Ογκολογία του παχέος εντέρου

Διάγνωση

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της έκθεσης στο ανθρώπινο σώμα καρκινογόνων παραγόντων σε συνδυασμό με κληρονομική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει εντερική απόφραξη, σοβαρό κοιλιακό άλγος και εμφάνιση μη χαρακτηριστικών ακαθαρσιών στα κόπρανα. Ο όγκος μπορεί να ανιχνευθεί με εξέταση μαγνητικής τομογραφίας και ακτίνων Χ με παράγοντα αντίθεσης.

Το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου είναι πιο συνηθισμένο, το πιο σπάνιο είναι αδιαφοροποίητο καρκίνωμα, καθώς και απλό καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων ή σε συνδυασμό με αδενικά κύτταρα.

Αιτιολογία

Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο του παχέος εντέρου:

  • Κακή κληρονομικότητα.
  • Ακατάλληλη και ακατάλληλη διατροφή.
  • Ένας καθιστικός τρόπος ζωής, ως αποτέλεσμα, η παχυσαρκία.
  • Παρατεταμένη δυσκοιλιότητα που προκύπτει από τραύμα του εντέρου από πέτρες κοπράνων.
  • Αδυναμία εντερικής κινητικότητας στους ηλικιωμένους.
  • Προκαρκινικός παράγοντας: πολυπόωση, εκκολπωματίτιδα, κολίτιδα, νόσος του Crohn.
  • Επιβλαβείς συνθήκες εργασίας.
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Ποικιλίες

Με εντοπισμό, διακρίνονται τέτοιες κλινικές μορφές καρκίνου:

  • το ανερχόμενο τμήμα του παχέος εντέρου ·
  • ηπατική κάμψη
  • γωνία σπλήνας
  • το φθίνον τμήμα του χείλους ·
  • εγκάρσιο κόλον.

Υπάρχουν διάφορα στάδια στην ανάπτυξη εντερικών νεοπλασμάτων, τα οποία μπορούν να παρουσιαστούν με τη μορφή πίνακα:

ΣτάδιοΧαρακτηριστικά και κύριες εκδηλώσεις
1Ο όγκος δεν εξαπλώνεται πέρα ​​από το βλεννογόνο στρώμα, πάντα θεραπεύσιμος
2 χωρίς μεταστάσειςΗ εξάπλωση του νεοπλάσματος σε όλα τα στρώματα του εντερικού τοιχώματος
2 με μεταστάσειςΑνάπτυξη όγκου σε περιφερειακούς λεμφαδένες
3Χαρακτηρίζεται από σοβαρές μεταστάσεις σε απομακρυσμένα μέρη
4Διαταραχή της κανονικής λειτουργίας του σώματος λόγω σοβαρής δηλητηρίασης με τα προϊόντα αποσύνθεσης του καρκίνου
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Τα κύρια συμπτώματα

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου προκαλεί την ανάπτυξη των ακόλουθων βασικών συμπτωμάτων σε έναν ασθενή:

Τα κλινικά συμπτώματα περιλαμβάνουν μια διαταραχή του πεπτικού συστήματος που προκαλεί δυσκοιλιότητα ή διάρροια.

  • ακαθαρσία στα κόπρανα
  • πληρότητα ή φούσκωμα
  • στασιμότητα των περιττωμάτων
  • παραβίαση της όρεξης
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • ζάλη;
  • αιμορραγία από τα έντερα
  • διάτρηση γειτονικών οργάνων ·
  • εξάλειψη του όγκου
  • σήψη;
  • σοβαρή δηλητηρίαση.

Σε περίπτωση πρόωρης ή ανεπαρκούς ιατρικής περίθαλψης, ο καρκίνος της ηπατικής κάμψης του παχέος εντέρου μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία αυτού του οργάνου και να οδηγήσει σε στασιμότητα της χολής και δηλητηρίαση του σώματος με τα μεταβολικά του προϊόντα. Ταυτόχρονα, παρατηρείται κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα, των βλεννογόνων και του δέρματος. Μπορεί να υπάρχει συσσώρευση υγρού στην κοιλιακή κοιλότητα και επέκταση των φλεβών στην επιφάνειά του. Σε περίπτωση βλάβης της σπληνικής γωνίας, υπάρχει σύλληψη άτυπων κυττάρων των ιστών του σπλήνα.

Κλινικές μορφές και οι εκδηλώσεις τους

Ενα είδοςΣυμπτώματαΧαρακτηριστικά:
ΚωλυσιεργικόςΕντερική απόφραξηΜερική συστολή: βουητό, φούσκωμα, κράμπες, δυσκολία στο κόπρανα
Με πολύ μειωμένο αυλό, απαιτείται χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης
Τοξική-αναιμίαΑναιμία, αδυναμία, κόπωση, ανοιχτόχρωμο δέρμα
ΔυσπεπτικόςΝαυτία με έμετο, παλινδρόμηση, άρνηση φαγητού, επιγαστρικός πόνος, βαρύτητα, φούσκωμα
ΕντεροκολυτικόΔιαταραχή του εντέρουΔυσκοιλιότητα ή διάρροια, φούσκωμα, μετεωρισμός και βουητό, πόνος λόγω φούσκωμα, αίμα και βλέννα στα κόπρανα
ΨευδοφλεγμονώδεςΠυρετός, πόνος, μικρές διαταραχέςΥψηλή ESR, λευκοκυττάρωση
ΌγκουΑσυμπτωματικήΚατά την εξέταση, ψηλαφητό μέσω του κοιλιακού τοιχώματος
Επιστροφή στον πίνακα περιεχομένων

Διαγνωστικές μέθοδοι

Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του ασθενούς θα βοηθήσουν στον εντοπισμό του καρκίνου του εγκάρσιου παχέος εντέρου. Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με φυσική εξέταση με αξιολόγηση της εμφάνισης του ασθενούς, ψηλάφηση της κοιλιάς (ο όγκος είναι ψηλαφητός μόνο σε μεγάλα μεγέθη), αλλά μπορεί να προσδιοριστεί η φύση του πόνου και τα προβλήματα με τα έντερα. Είναι σημαντικό να περάσετε μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για ένα συγκεκριμένο αντιγόνο καρκίνου.

Συνιστάται βιοψία, ακολουθούμενη από ιστολογική και κυτταρολογική διάγνωση του δείγματος. Η ενδοσκοπική βιοψία είναι δυνατή. Απαιτούνται ακτίνες Χ με αντίθεση βαρίου για τον προσδιορισμό της θέσης του όγκου. Ο υπέρηχος και η CT απαιτούνται για να διευκρινίσουν την κλίμακα και τον επιπολασμό της ογκολογικής διαδικασίας και να καθορίσουν τα περιγράμματα των οργάνων.

Χαρακτηριστικά θεραπείας

Η κύρια μέθοδος θεραπείας για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η χειρουργική επέμβαση, η τεχνική και η εισβολή της οποίας εξαρτώνται από τον τύπο του όγκου. Η εκτομή του νεοπλάσματος πραγματοποιείται σε υγιείς ιστούς. Εάν ο όγκος είναι μικρός, πραγματοποιείται ενδοσκοπικός χειρισμός, ο οποίος ελαχιστοποιεί το τραύμα και επιταχύνει τη διαδικασία επούλωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Στην περίπτωση νεοπλάσματος στη δεξιά ή την αριστερή πλευρά, πραγματοποιείται αιμοκολονεκτομή. Αφαίρεση του τμήματος του εντέρου που επηρεάζεται από τον όγκο, με το μεσεντέριο και τους γειτονικούς λεμφαδένες. Μετά από αυτό, σχηματίζεται μια σύνδεση μεταξύ των υπόλοιπων περιοχών του εντέρου. Εάν ο ασθενής πάσχει από καρκίνο του παχέος εντέρου, τότε είναι δυνατή η εκτομή του ομίου και των περιοχών άλλων προσβεβλημένων οργάνων. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται να υποβληθείτε σε πορεία χημειοθεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης κυτταροστατικών, καθώς και ραδιενεργού θεραπείας, η οποία, ωστόσο, έχει πολλές παρενέργειες για τα έντερα..

Οι παρηγορητικές επεμβάσεις εκτελούνται όταν ο καρκίνος είναι ακατάλληλος ή η κακοήθης διαδικασία παραμελείται.

Ανάκτηση

Μετά την επέμβαση και την πορεία της χημειοθεραπείας, ο ασθενής απαιτεί μια μακρά περίοδο αποκατάστασης. Περιλαμβάνει επούλωση μετεγχειρητικών πληγών, ομαλοποίηση της πεπτικής διαδικασίας και εξάλειψη των επιπτώσεων της χημειοθεραπείας. Η κύρια παρενέργεια της χρήσης κυτταροστατικών είναι η μείωση των αιμοσφαιρίων, η οποία προκαλεί αρνητικές αντιδράσεις. Τα λευκοκύτταρα μειώνονται και το σώμα γίνεται ευαίσθητο σε λοιμώξεις, είναι πιθανή εσωτερική αιμορραγία και αναιμία. Επομένως, κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, είναι σημαντικό να αποφεύγετε την επαφή με μολυσματικούς ασθενείς, τραυματισμούς και σημαντική σωματική άσκηση..

Χαρακτηριστικά της διατροφής

Τις πρώτες μέρες, στο πλαίσιο της θεραπείας αποκατάστασης, ο γιατρός παρακολουθεί αυστηρά το καθεστώς διατροφής και κατανάλωσης αλκοόλ. Το μενού, εάν ο ασθενής έχει καρκίνο του παχέος εντέρου, πρέπει να είναι ισορροπημένο, κλασματικό και μικρές μερίδες ημι-υγρών και μαλακών τροφών. Αυτό δεν θα επιβαρύνει τα έντερα και θα βελτιώσει τη διαδικασία πέψης. Είναι σημαντικό να αποφεύγετε να τρώτε λιπαρά, τηγανητά και πικάντικα τρόφιμα, καθώς και ουσίες που ερεθίζουν τη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος. Το αλκοόλ απαγορεύεται αυστηρά.

Πρόβλεψη για ζωή

Εάν ο ασθενής διαγνωστεί με καρκίνο του ανερχόμενου παχέος εντέρου, η πρόγνωση καθορίζεται από το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε ο καρκίνος. Μετά από μια έγκαιρη επέμβαση, το ποσοστό επιβίωσης είναι 94-92%, χωρίς εξάπλωση στο υποβλεννογόνο στρώμα - 100%, χωρίς μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες - 80% και με ηπατική βλάβη - 40%. Σε προχωρημένες και περίπλοκες περιπτώσεις, η πρόγνωση είναι κακή - το 100% των περιπτώσεων είναι θανατηφόρες.

Καρκίνο του παχέος εντέρου

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι η πιο κοινή παθολογία στην ογκολογική πρακτική και κατατάσσεται τρίτη μεταξύ όλων των κακοηθών καρκίνων του πεπτικού συστήματος. Κατά κανόνα, η ασθένεια επηρεάζει διάφορα τμήματα του πληθυσμού, κυρίως στην ηλικιακή ομάδα άνω των 55 ετών, ανεξάρτητα από το φύλο..

Ο πρωταρχικός ρόλος στο σχηματισμό άτυπων κυττάρων διαδραματίζεται από προκαρκινικές παθολογικές διεργασίες στα όργανα του πεπτικού συστήματος, καθώς και από τα τρόφιμα που καταναλώνονται με χαμηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες. Οι προκαρκινικές καταστάσεις περιλαμβάνουν πολύποδες (πολύποδα), χρόνια ελκώδη κολίτιδα, εκκολπωματική νόσο και νόσο του Crohn.

Τι είναι ο καρκίνος του παχέος εντέρου?

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου σχηματίζεται από τη βλεννογόνο μεμβράνη και είναι κακοήθης στη φύση. Το αδενοκαρκίνωμα είναι πιο συχνό, λιγότερο καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κακοήθη νεόπλασμα σχηματίζεται ως αποτέλεσμα του μετασχηματισμού πολύποδων που έχουν προκύψει στο παχύ έντερο. Έτσι, η έγκαιρη απομάκρυνση των πολύποδων μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου και είναι η χειρουργική πρόληψη του καρκίνου..

Ένας όγκος του παχέος εντέρου σχηματίζεται σε ένα από τα τμήματα του:

  • Cecum
  • Ανερχόμενη άνω και κάτω τελεία
  • Εγκάρσιο κόλον
  • Φθίνουσα άνω και κάτω τελεία
  • Σιγμοειδές κόλον

Παρά την πιθανότητα σχηματισμού καρκίνου σε οποιοδήποτε μέρος του παχέος εντέρου, η συχνότητα των βλαβών σε κάθε μία από τις περιοχές είναι σημαντικά διαφορετική. Έτσι, στο 50% των περιπτώσεων, ο όγκος επηρεάζει το σιγμοειδές κόλον, περισσότερο από το 20% βρίσκεται στο τυφλό, το 10% στο εγκάρσιο κόλον και περίπου το 15% στις περιοχές των φυσιολογικών στροφών του εντέρου. Και μόνο στο 2% των περιπτώσεων, ο καρκίνος επηρεάζει αρχικά πολλά μέρη του παχέος εντέρου.

Σχετικά με την ασθένεια

Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε όλο το σώμα συμβαίνει με διάφορους τρόπους:

  • λεμφογενής;
  • αιματογενής;
  • εμφύτευση.

Οι αιματογενείς μεταστάσεις εντοπίζονται κυρίως στο ήπαρ, μερικές φορές στους πνεύμονες.

Ταξινόμηση καρκίνου του παχέος εντέρου

Υπάρχουν πολλές κλινικές εκδηλώσεις της διαδικασίας του όγκου και των σημείων τους:

  • αποφρακτική: η κύρια εκδήλωση είναι η εντερική απόφραξη ποικίλης σοβαρότητας, οπότε με μερικό κλείσιμο του εντερικού αυλού, ο ασθενής έχει αίσθημα πληρότητας, φούσκωμα, κράμπες στον κοιλιακό πόνο, δυσκοιλιότητα και κακή εκκένωση αερίου. σε περίπτωση οξείας εντερικής απόφραξης, απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση. πιο συχνές με όγκους στο αριστερό μισό του παχέος εντέρου.
  • τοξικο-αναιμική μορφή: εκφραζόμενη σε αναιμία, έναρξη αδυναμίας, λήθαργος, αυξημένη κόπωση. Είναι πιο συχνή με όγκους του δεξιού μισού του παχέος εντέρου.
  • δυσπεπτικό: χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι ναυτία, μετατρέπεται σε έμετο, έλλειψη όρεξης, αποστροφή στην τροφή, πόνος στην επιγαστρική περιοχή μαζί με φούσκωμα και αίσθημα βαρύτητας.
  • εντεροκολιτικός τύπος όγκου: συνοδεύεται από διαταραχές του εντερικού σωλήνα, που εκδηλώνεται από διάρροια ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, βουητό και αίσθημα βαρύτητας στην κοιλιακή χώρα, εκκρίσεις αίματος και βλεννογόνου με κόπρανα.
  • ψευδοφλεγμονώδες: ο ασθενής έχει αύξηση της θερμοκρασίας, πόνο στην κοιλιά, διαταραχές του εντέρου. κατά τη διάρκεια εργαστηριακών εξετάσεων - λευκοκυττάρωση και αυξημένη ESR.

Συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα πρώτα συμπτώματα της παθολογικής διαδικασίας απουσιάζουν πρακτικά, αλλά ταυτόχρονα υπάρχει μια ελαφρά επιδείνωση της γενικής ευεξίας, μείωση της δραστηριότητας και της όρεξης. Στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, ένα άτομο αρχίζει να κερδίζει βάρος.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου εξαρτώνται εξ ολοκλήρου από τη θέση του όγκου, το μέγεθος, την έκταση, την παρουσία άλλων γαστρεντερικών ασθενειών και επιπλοκών..

Το κλινικό σύμπλεγμα εκδηλώνεται με αίσθηση πόνου και δυσφορίας, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, εκκρίσεις αίματος και βλεννογόνου κατά την κίνηση του εντέρου, επιδείνωση της υγείας.

Μια πιο λεπτομερής περιγραφή των συμπτωμάτων που εμφανίζονται:

  • κοιλιακός πόνος ποικίλης έντασης εμφανίζεται στο 85% των ατόμων με όγκο του παχέος εντέρου.
  • Η κατάσταση δυσφορίας στα έντερα συνοδεύεται από έλλειψη όρεξης, αίσθημα ναυτίας και βαρύτητας στην άνω κοιλιακή χώρα. διαταραχές της φυσιολογικής λειτουργίας του εντέρου σχετίζονται με στένωση του αυλού και διαταραχές κινητικότητας ως αποτέλεσμα φλεγμονής των τοιχωμάτων του. εκδηλώσεις αυτών των αλλαγών είναι διάρροια, δυσκοιλιότητα, βουητό και μετεωρισμός. η δυσκοιλιότητα μπορεί να αντικατασταθεί από διάρροια. μια απότομη στένωση του εντερικού αυλού οδηγεί σε πλήρη ή μερική απόφραξη.
  • μια ακαθαρσία στα κόπρανα παθολογικής φύσης παρατηρείται σχεδόν στους μισούς ασθενείς και αποτελείται από πυώδη εκκένωση, αίμα και βλεννογόνους.
  • αλλαγές στη γενική ευημερία των ασθενών συμβαίνουν λόγω της διαδικασίας δηλητηρίασης: ένα άτομο αισθάνεται γενική αδιαθεσία, υψηλή κόπωση, λήθαργο, απώλεια βάρους, πυρετό, αναιμία. φωτεινότερα συμπτώματα δηλητηρίασης εμφανίζονται όταν ο όγκος εντοπίζεται στο δεξί μισό του παχέος εντέρου.

Φωτογραφία καρκίνου του παχέος εντέρου

Διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου

Η διάγνωση καρκίνου του παχέος εντέρου αποτελείται από ένα σύνολο μέτρων:

  • Μέθοδοι κλινικής εξέτασης: συλλογή αναμνηστικών, παρόντα παράπονα, ψηλάφηση και εξέταση του ασθενούς.
  • Εξετάσεις ακτίνων Χ: ακτινογραφία των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας, ακτινοσκόπηση, εικονική κολονοσκόπηση.
  • ενδοσκοπικές εξετάσεις: ινοκολονοσκόπηση (κατά την εκτέλεση βιοψίας), εάν είναι απαραίτητο - σιγμοειδοσκόπηση.
  • ακτινοπυρηνική σάρωση του ήπατος: προκειμένου να ανιχνευθεί μετάσταση της διαδικασίας του καρκίνου.
  • υπερηχογράφημα και CT των κοιλιακών οργάνων.
  • διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Θεραπείες για τον καρκίνο του παχέος εντέρου

Η κύρια θεραπεία για τον καρκίνο του παχέος εντέρου είναι η χειρουργική επέμβαση, μερικές φορές με μετεγχειρητική χημειοθεραπεία.

Η μέθοδος χειρουργικής θεραπείας καθορίζεται μετά τη λήψη των κατάλληλων διαγνωστικών μέτρων για τον προσδιορισμό της έκτασης της εξάπλωσης της διαδικασίας του όγκου:

  • ριζική χειρουργική επέμβαση: ημικολεκτομή δεξιάς ή αριστερής πλευράς, η οποία συνίσταται στην απομάκρυνση του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου με τον περαιτέρω σχηματισμό αναστόμωσης μεταξύ των δύο υπολειπόμενων τμημάτων πολλαπλές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν την εφαρμογή κολοστομίας με περαιτέρω εκτομή της πληγείσας περιοχής.
  • παρηγορητικές επεμβάσεις: εκτελούνται παρουσία μακρινών μεταστάσεων και μπορεί να συνίστανται στην απομάκρυνση μέρους του εντέρου ή στον σχηματισμό παράκαμψης αναστομών.

Μετά την επέμβαση, κατά τη διάρκεια των πρώτων 24 ωρών, απαγορεύεται η κατανάλωση τροφής, αυτή τη στιγμή πραγματοποιείται θεραπεία κατά των σοκ, καθώς και μέτρα για την εξάλειψη της δηλητηρίασης και της αφυδάτωσης του σώματος.

Ξεκινώντας από τη δεύτερη μέρα, επιτρέπεται στον ασθενή να λαμβάνει υγρό, ημι-απαλό φαγητό και να καταναλώνει ζεστά ροφήματα. Με την πάροδο του χρόνου, η καθημερινή διατροφή περιλαμβάνει πιάτα όπως ζωμούς χαμηλών λιπαρών, πουρέ δημητριακών, πουρέ λαχανικών, ομελέτα στον ατμό, τσάι από βότανα, διάφορους χυμούς και κομπόστες από φρέσκα ή κατεψυγμένα φρούτα και μούρα.

Πιθανές συνέπειες

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια σοβαρή κατάσταση που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Εάν δεν αντιμετωπιστεί στα αρχικά στάδια, υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών:

  • ο σχηματισμός μιας διαμπερούς οπής στο τοίχωμα του παχέος εντέρου ·
  • εξάπλωση καρκινικών κυττάρων στο ήπαρ, τους πνεύμονες και άλλα όργανα.
  • εντερική απόφραξη
  • φλεγμονώδης διαδικασία στους ιστούς που περιβάλλουν τον σχηματισμό όγκων.

Πρόγνωση επιβίωσης

Η πρόγνωση των όγκων του παχέος εντέρου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της παθολογικής διαδικασίας, την εξάπλωση των άτυπων κυττάρων σε κοντινά όργανα, ιστούς και λεμφαδένες, καθώς και από την ιστολογική δομή του κακοήθους νεοπλάσματος.

Η παρουσία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στη διάρκεια και την ποιότητα ζωής μετά τη χειρουργική επέμβαση. Έτσι, μεταξύ των ασθενών με εμπλοκή λεμφαδένων εντός 5 ετών, η επιβίωση παρατηρήθηκε μόνο στο 40% -50%, και σε περιπτώσεις χωρίς εμπλοκή λεμφαδένων, το ποσοστό επιβίωσης ήταν περισσότερο από 80% των ασθενών..

Μέτρα θεραπείας μετά από χειρουργική επέμβαση

Η θεραπεία της διαδικασίας του όγκου μετά τη χειρουργική επέμβαση συνεχίζεται με χημειοθεραπεία.

Η χρήση της χημειοθεραπείας

Η χημειοθεραπεία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση και αποσκοπεί στην πρόληψη της ανάπτυξης μακρινών μεταστάσεων.

Τα κύρια φάρμακα είναι το Ftorafur και το 5-Fluorouracil. Οι περισσότεροι ασθενείς ανέχονται τη θεραπεία καλά, με λιγότερες παρενέργειες όπως ναυτία, αλλεργικά εξανθήματα, έμετο και αλλαγές στις εξετάσεις αίματος.

Καρκίνος του παχέος εντέρου: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Το παχύ έντερο είναι το μεγαλύτερο μέρος του παχέος εντέρου σε μήκος και περιοχή. Χωνεύει, απορροφά διαιτητικές ίνες και στοιχεία. Αυτό που δεν υποβλήθηκε σε πέψη διαμορφώνεται σε κόπρανα και βγαίνει.

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι μια κακοήθης βλάβη ενός ή περισσοτέρων τμημάτων του με προοδευτική πορεία, μετάσταση, δυσλειτουργία και διάφορες επιπλοκές.

Ανατομία

Στην ανατομία του εντέρου, διακρίνονται ανεξάρτητα τμήματα και καμπύλες.

Τα τμήματα περιλαμβάνουν:

  • Ανερχόμενο μέρος.

Βρίσκεται στη δεξιά κοιλιά. Είναι συνέχεια του τυφλού.

  • Εγκάρσιο μέρος.

Καταλαμβάνει το ανώτερο πάτωμα της κοιλιακής κοιλότητας. Προβάλλεται στην υπερ-ομφαλική περιοχή, ακολουθεί την ανερχόμενη περιοχή.

  • Κατεβαίνοντας μέρος.

Το ψέμα στο αριστερό μισό της κοιλιάς, χρησιμεύει ως συνέχεια του εγκάρσιου τμήματος, είναι το τελικό τμήμα του παχέος εντέρου. Τερματίζει με μετάβαση στο σιγμοειδές κόλον.

Υπάρχουν στροφές μεταξύ των τμημάτων:

  • Ηπατική κάμψη του παχέος εντέρου.

Βρίσκεται κάτω από το συκώτι, στα δεξιά, στο πάνω δεξιό τεταρτημόριο του κοιλιακού τοιχώματος. Βρίσκεται μεταξύ του τέλους του ανερχόμενου μέρους και της έναρξης του εγκάρσιου μέρους. Εκεί το όργανο έχει μια συγκεκριμένη επέκταση.

  • Σπλήνη κάμψη.

Βρίσκεται στα αριστερά, στο πάνω αριστερό τεταρτημόριο. Εκτείνεται μεταξύ του άκρου του εγκάρσιου τμήματος και της αρχής της φθίνουσας τομής, που οριοθετείται από τον σπλήνα.

Ταξινόμηση

Υπάρχουν πολλά κριτήρια ταξινόμησης. Ανάλογα με τον τύπο των ιστών και των κυττάρων από τα οποία σχηματίζεται ο όγκος, υπάρχουν:

  • Επιθηλιακός καρκίνος.

Σχηματίζεται από επιθηλιακούς ιστούς. Είναι η πιο κοινή μορφή. Ανταποκρίνεται καλά στη χημειοθεραπεία.

  • Αδενοκαρκίνωμα.

Κυριαρχείται από τη μετάλλαξη και τον εκφυλισμό των αδενικών στοιχείων. Είναι στη δεύτερη θέση όσον αφορά τον επιπολασμό. Επιρρεπές σε ταχεία πρόοδο. Δεν ανταποκρίνεται πάντα στη χημειοθεραπεία.

  • Καρκίνος του βλεννογόνου.

Σχηματίζεται από κύτταρα που παράγουν βλέννα και βλεννογόνους. Όχι τόσο συνηθισμένο, περίπου το 10% όλων των τύπων.

  • Καρκίνωμα κυτταρικού δακτυλίου.

Τοποθετείται μόνο βάσει μελέτης βιοψιών κάτω από μικροσκόπιο. Στα κύτταρα, οι πυρήνες έχουν τεράστιο μέγεθος, μοιάζουν με δαχτυλίδι σε σχήμα, εξ ου και το όνομα. Επιθετικός όγκος, έχει σοβαρή πορεία.

  • Αδιαφοροποίητο καρκίνωμα.

Η παραμελημένη μορφή, ο τύπος των κυττάρων δύσκολα μπορεί να προσδιοριστεί. Κακή θεραπεία, έχει κακή πρόγνωση.

Ανάλογα με το σχήμα, την πρόοδο και τον όγκο της βλάβης, διακρίνονται τα στάδια:

  • Στάδιο 0 - προκαρκινική.

Τα πρώτα άτυπα κύτταρα αρχίζουν να σχηματίζονται, δεν υπάρχουν ακόμη παράπονα ή συμπτώματα. Μπορεί να εκδηλωθεί από υπεραιμία του βλεννογόνου. Ανταποκρίνεται καλά στη θεραπεία, η πρόγνωση της ανάρρωσης είναι κοντά στο 100%.

Ένας πραγματικός καρκίνος, ο πιο αρχικός και ευκολότερος στη ροή. Χαρακτηρίζεται από έναν μικρό όγκο, στο βλεννογόνο στρώμα, χωρίς βλάστηση σε βάθος, δεν δίνει μεταστάσεις.

Μπορεί να μην εκδηλωθεί κλινικά, επομένως δεν διαγιγνώσκεται συχνά. Με την έγκαιρη ανίχνευση και θεραπεία, η πρόγνωση είναι καλή, το ποσοστό θεραπείας είναι 90%.

Ο όγκος γίνεται μεγαλύτερος, το υποβρύχιο στρώμα επηρεάζεται, χωρίς μετάσταση, εμφανίζονται πρώιμα συμπτώματα. Το σύνδρομο πόνου, τα δυσπεπτικά συμπτώματα μπορεί να ενοχλήσουν και αντιμετωπίζονται καλά. Η επιβίωση του καρκίνου του σταδίου 2 είναι 70-90%.

Ο όγκος είναι μεγάλος, μεγαλώνει στα βαθιά στρώματα. Αποκλείει περισσότερο από το ήμισυ του εντερικού αυλού. Έχει μεταστάσεις και εμπλοκή λεμφαδένων.

Τα συμπτώματα εκφράζονται: πόνος στο σημείο εντοπισμού, απόφραξη, δυσκοιλιότητα, σύνθετο Δεν υπόκειται πάντα σε θεραπεία, η πρόγνωση είναι μέτρια ευνοϊκή. Το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών είναι 30-50%.

Το πιο δύσκολο και παραμελημένο. Εκτεταμένη βλάβη οργάνων, απόφραξη του αυλού. Πολλαπλές απομακρυσμένες μεταστάσεις και αλλοιώσεις λεμφαδένων.

Εκφράζονται επιπλοκές με τη μορφή εντερικής απόφραξης, αιμορραγίας, μολυσματικών διεργασιών. Η πρόγνωση δεν είναι ευνοϊκή, σχεδόν αδύνατο να αντιμετωπιστεί. Το ποσοστό επιβίωσης τριών ετών είναι έως και 20%.

Τα πρώτα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου

Τα πρώιμα συμπτώματα δεν εμφανίζονται πάντα. Τις περισσότερες φορές αναπτύσσονται στα μεταγενέστερα στάδια. Αυτό περιπλέκει τις τακτικές θεραπείας και την πρόγνωση..

  • Αίσθημα δυσφορίας στη θέση του συνδρόμου όγκου ή πόνου.

Μπορεί να σχηματιστεί στην αριστερή ή τη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Όλα εξαρτώνται από τον εντοπισμό της κακοήθης εστίασης. Στην αρχή, ο πόνος είναι περιοδικός, σιγασμένος. Στη συνέχεια γίνεται σταθερή. Δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.

  • Η δυσκοιλιότητα είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα..

Ένα άτομο δεν μπορεί να αδειάσει τα έντερα για 3-4 ημέρες, μερικές φορές για εβδομάδες. Ταυτόχρονα, η κοιλιά διογκώνεται.

Το φαινόμενο του άφθονου σχηματισμού αερίων και του πρηξίματος των εντερικών βρόχων. Μπορεί να είναι το μόνο σημάδι παθολογίας.

  • Περιττώματα με παθολογικές ακαθαρσίες.

Πρώτα, η βλέννα ενώνεται και μετά το πύον. Σε ακραίες βαθμίδες, εμφανίζονται ραβδώσεις αίματος ή εμφανής αιμορραγία, αυτό είναι ένα τρομερό σημάδι, εάν εμφανιστεί, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

  • Απώλεια όρεξης.

Συνδέεται με παραβίαση των πεπτικών λειτουργιών των εντέρων.

Προκαλείται από απόφραξη όγκου του αυλού του παχέος εντέρου:

  • Χρώμα του δέρματος, εναλλασσόμενο με αυξανόμενο ίκτερο.
  • Γενική αδυναμία, αδιαθεσία, χρόνια κόπωση.
  • Δυσπεπτικά συμπτώματα: ναυτία, έμετος, σύνδρομο διάρροιας.
  • Επίμονη και παρατεταμένη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.

Όταν ενέχονται επιπλοκές, ενδέχεται να εμφανιστούν τα ακόλουθα σημεία:

  • Εξάλειψη του όγκου, πυώδης σύντηξη. Προχωρά με έντονα πόνους.
  • Προσχώρηση δευτερογενούς λοίμωξης. Κλινική σηπτικών αλλοιώσεων.
  • Αιμορραγία εσωτερικού λανθάνιου και εξωτερικού.
  • Ρήξη του εντερικού τοιχώματος. Προκαλεί σοκ, απώλεια συνείδησης, σε ποιον.
  • Διάτρηση τοίχου.

Συμπτώματα του ήπατος

Στον καρκίνο του παχέος εντέρου, το ήπαρ είναι το πρώτο όργανο που πάσχει από μεταστατικές βλάβες. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει όταν η κύρια εστίαση εντοπίζεται στην ηπατική κάμψη.

Ο ίδιος ο όγκος μπορεί να αναπτυχθεί στην κάψουλα και το παρέγχυμα του ήπατος. Τι χαρακτηρίζει αυτό το φαινόμενο:

  • Ο ασθενής θα αναφέρει γενική αδιαθεσία.

Βασίζει αϋπνία, άγχος, μειωμένη απόδοση.

  • Ο ίκτερος είναι ένα σημαντικό σύνδρομο..

Το σκληρό χιόνι είναι βαμμένο σε έντονο κίτρινο χρώμα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες είναι ορατές και μετά ολόκληρο το δέρμα. Η κίτρινη χλωρίδα είναι σταθερή, δεν εξαφανίζεται.

Ένα σημάδι χολοστατικής βλάβης και στασιμότητας της χολής, ενώνεται σε 3-4 στάδια:

  • Θαμπό πόνος στο δεξιό υποχονδρία.
  • Αποχρωματισμός των περιττωμάτων. Γίνεται σχεδόν λευκό.
  • Τα ούρα γίνονται σκούρα και μπύρα.
  • Δερματικά εξανθήματα, αιμορραγίες.
  • Σύνδρομο οιδήματος.

Πρώτον, εμφανίζεται οίδημα στα άκρα και μετά στην κοιλιακή κοιλότητα. Σχηματίζεται ασκίτης.

  • Σύνδρομο υπέρτασης - επίμονη αύξηση του αριθμού της αρτηριακής πίεσης.
  • Κιρσώδεις φλέβες του οισοφάγου με επακόλουθη αιμορραγία από αυτές.

Συμπτώματα στις γυναίκες

Λόγω των ιδιαιτεροτήτων του αναπαραγωγικού συστήματος και των ανατομικών και φυσιολογικών αποχρώσεων, τα συμπτώματα του καρκίνου του παχέος εντέρου στις γυναίκες μπορεί να διαφέρουν.

Λόγω διαφορετικής επιβίωσης, ο πόνος μπορεί να εξαπλωθεί όχι μόνο στο σημείο εστίασης, αλλά και στην κάτω κοιλιακή χώρα, στις βουβωνικές ζώνες.

Με παραβιάσεις του εμμηνορροϊκού κύκλου, που δεν σχετίζονται με ορμονικές διαταραχές ή εγκυμοσύνη, σε ορισμένα άτομα, η εμμηνόρροια γίνεται άφθονη, μοιάζει με αιμορραγία της μήτρας.

Τα κύρια σημάδια στις γυναίκες:

  • Αύξηση του μεγέθους της κοιλιάς όπως στην εγκυμοσύνη.
  • Πόνος και σκλήρυνση των βουβωνικών λεμφαδένων.
  • Ορμονικές διαταραχές, ενδοκρινοπάθειες.
  • Ξαφνική αλλαγή της διάθεσης, εύθραυστα νύχια, σοβαρή τριχόπτωση.

Καρκίνος της ηπατικής κάμψης του παχέος εντέρου

Εμφανίζεται σχετικά σπάνια, εντοπίζεται στο πάνω δεξί μισό της κοιλιάς. Ο όγκος εξελίσσεται μετρίως, το ήπαρ εμπλέκεται συχνά στη διαδικασία, καθώς συνορεύει με το τμήμα.

Ποια είναι τα συμπτώματα του καρκίνου:

  • Πόνος ενός χυμένου χαρακτήρα.

Απλώνεται στο δεξιό υποχόνδριο, στην ομφαλική περιοχή στα δεξιά. Μπορεί να δώσει στον ομφαλό, επιγάστριο, πλάτη, κάτω πλάτη.

Πρώιμη ανάπτυξη της κίτρινου χιτώνα του δέρματος, του δέρματος, των ορατών βλεννογόνων. Ο ίκτερος δεν ανακουφίζεται από τα ναρκωτικά.

  • Η παρουσία αιμορραγιών στο δέρμα των άκρων.
  • Αποφρακτική εντερική απόφραξη. Ο ασθενής δεν μπορεί να αδειάσει το έντερο.
  • Η παρουσία ασκίτη, σύνδρομο οιδήματος.
  • Στην τάξη 4, οι κιρσοί σχηματίζονται στο δέρμα του κοιλιακού τοιχώματος.
  • Σε ακραίες περιπτώσεις, σχηματίζεται κώμα, ηπατική εγκεφαλοπάθεια.

Η παθολογία αντιμετωπίζεται με συνδυασμό: συνδυασμός χειρουργικών μεθόδων και χημειοθεραπείας. Η πρόγνωση του καρκίνου της ηπατικής κάμψης εξαρτάται από το στάδιο. 1-2 βαθμοί αντιμετωπίζονται καλά, όχι για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το ποσοστό μετεγχειρητικής επιβίωσης είναι 80-90%. Η πρόγνωση είναι αμφίβολη κατά 3-4 μοίρες, περισσότερο σε δυσμενή κατεύθυνση.

Καρκίνος της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου

Το ποσοστό της επικράτησής του δεν είναι μεγάλο. Ως ανεξάρτητη εστίαση, σπάνια εμφανίζεται, είναι μια μεταστατική βλάβη από άλλα μέρη του εντέρου, ενώ η σπλήνα εμπλέκεται στη διαδικασία.

  • Θαμπό πόνος στο αριστερό υποχονδρίου, στα αριστερά του ομφαλού. Ακτινοβολία στην αριστερή ωμοπλάτη, κλείδα, επιγαστρική περιοχή
  • Σοβαρή ναυτία, συχνός έμετος.
  • Ρινική αιμορραγία των ούλων.
  • Η εμφάνιση πολλαπλών μώλωπες στο δέρμα του κορμού.
  • Συχνή διάρροια.
  • Εντερική απόφραξη μπορεί να ενωθεί.
  • Ίκτερος από σκιά λεμονιού.

Η θεραπεία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή, καθώς εμπλέκεται ένα λεπτό όργανο - ο σπλήνας. Στο πρώτο στάδιο, συνταγογραφούνται μαθήματα χημειοθεραπείας, ακολουθούμενη από άμεση πρόσβαση, αφαιρείται ολόκληρη η περιοχή με προσβεβλημένους λεμφαδένες.

Η πρόγνωση για καρκίνο της σπληνικής κάμψης του παχέος εντέρου είναι αμφισβητήσιμη. Εάν δεν υπάρχει βλάστηση στον σπλήνα, τότε το ποσοστό επιβίωσης είναι υψηλό, σε άλλες περιπτώσεις υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου..

Ανερχόμενα συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

Για τον καρκίνο αυτού του μέρους του οργάνου, όλα τα γενικά συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά. Υπάρχουν ορισμένα σημεία:

  • Ο πόνος στον πόνο απλώνεται σε ολόκληρο το δεξί μισό της κοιλιάς, από το κάτω μέρος στο στήθος. Εντείνει μερικές ώρες μετά το φαγητό, όταν τεντώνονται οι εντερικοί βρόχοι.
  • Η απόφραξη του εντέρου εμφανίζεται νωρίς. Τέτοιοι ασθενείς με οξεία επίθεση φτάνουν στο νοσοκομείο σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης.
  • Διαταραχή όρεξης, δραστική απώλεια βάρους.
  • Παρατεταμένη δυσκοιλιότητα.
  • Αδυναμία, ζάλη, ναυτία.

Πρόγνωση επιβίωσης για καρκίνο του ανερχόμενου παχέος εντέρου

Η πρόγνωση αυτής της φόρμας σχετίζεται με τον βαθμό. Τα πρώτα στάδια είναι ενεργά αποδεκτά στη χημειοθεραπεία. Στη συνέχεια, η πληγείσα περιοχή αφαιρείται κάνοντας αναστόμωση. Το ποσοστό επιβίωσης είναι υψηλό, άνω των πέντε ετών 70%, 3-5 ετών - 90%.

Στα μεταγενέστερα στάδια, η θεραπεία είναι πιο δύσκολη λόγω μεταστατικής εξάπλωσης και επιπλοκών. Το ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών είναι έως 40%, το ποσοστό επιβίωσης 3 ετών είναι έως 50%. Γι 'αυτό η έγκαιρη διάγνωση είναι τόσο σημαντική..

Συμπτώματα και πρόγνωση για εγκάρσιο καρκίνο του παχέος εντέρου

Η παθολογία είναι κοινή μεταξύ όλων των ογκολογικών βλαβών του εντέρου. Έχει συμπτώματα που είναι χαρακτηριστικά ολόκληρου του παχέος εντέρου.

  • Επώδυνη δυσφορία στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά. Οι ασθενείς σημειώνουν πόνο μίας θαμπής ή οξείας φύσης πάνω από τον ομφαλό, αυξάνεται μερικές ώρες μετά το φαγητό.
  • Αστενοεγκλητικές εκδηλώσεις.
  • Εναλλακτική δυσκοιλιότητα και διάρροια.
  • Έμετος φαγητού που τρώθηκε την προηγούμενη μέρα.
  • Ναυτία.
  • Σχηματισμός δυσκολίας στο πέρασμα του κομματιού των τροφίμων μέσω των εντέρων.
  • Καούρα.
  • Φούσκωμα, αυξημένη παραγωγή αερίου.
  • Επίμονος πυρετός.

Η πρόγνωση της νόσου σχετίζεται με την έγκαιρη διάγνωση. Όσο νωρίτερα ανιχνευθεί η ασθένεια, τόσο μεγαλύτερες είναι οι πιθανότητες για ευνοϊκό αποτέλεσμα. Με πλήρη εκτομή της εγκάρσιας τομής, το ποσοστό επιβίωσης είναι 75%.

Εάν υπάρχουν μεταστάσεις, τότε το ποσοστό μειώνεται σε 50. Στην τάξη 4, το αποτέλεσμα δεν είναι ευνοϊκό. Οι γιατροί έχουν διάρκεια ζωής 3-5 ετών, με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων.

Φθίνουσα συμπτώματα καρκίνου του παχέος εντέρου

  • Βαριά στην αριστερή κοιλιά και στην πλάτη.
  • Εντερική απόφραξη, έντονη διάρροια..
  • Ένα μείγμα βλέννας, πύου, αίματος στα κόπρανα.
  • Χάνοντας βάρος ανά μήνα κατά 10-15 κιλά.
  • Ξηρό και ανοιχτόχρωμο δέρμα.
  • Έλλειψη εμετού.
  • Ταχεία πρόοδος της νόσου.

Χειρουργική καρκίνου

Για τη θεραπεία του καρκίνου του παχέος εντέρου, χρησιμοποιείται ένας συνδυασμός μεθόδων: χημειοθεραπεία, ακτινοθεραπεία και χειρουργική επέμβαση. Η επιχειρησιακή τακτική παίρνει το προβάδισμα.

Τι κάνουν με την online πρόσβαση. Όλα εξαρτώνται από τον επιπολασμό του εντοπισμού, την έκταση της βλάβης. Εάν η εστία βρίσκεται στα σωστά τμήματα, τότε καταφεύγουν σε αιμοκολονεκτομή, αφαιρούν ολόκληρο το τυφλό, το ανερχόμενο κόλον, ένα τμήμα του εγκάρσιου εντέρου.

Η περιφερειακή συσκευή της λέμφου είναι πλήρως αποκοπής. Τα υπόλοιπα τμήματα του εντέρου συνδέονται κάνοντας μια αναστόμωση μεταξύ των βρόχων. Εάν είναι απαραίτητο, εφαρμόζεται στομά - το τμήμα του βρόχου φέρεται στο κοιλιακό τοίχωμα.

Εάν επηρεαστούν τα αριστερά τμήματα, εκτελείται εκτομή αριστεράς πλευράς. Το αριστερό έντερο αποκόπτεται με αναστόμωση και στοματικά εάν είναι απαραίτητο.

Εάν ο όγκος είναι μικρός σε πρώιμο στάδιο, το παχύ έντερο δεν αφαιρείται εντελώς. Η εκτομή του εκτελείται - εκτομή ενός ιστότοπου ή πολλών βρόχων. Φροντίστε να αφαιρέσετε τους μεσεντερικούς λεμφαδένες.

Στα μεταγενέστερα στάδια, εκτελούνται ανακουφιστικές επεμβάσεις, με στόχο τη διατήρηση και την παράταση της ζωής του ασθενούς, την ανακούφιση του πόνου του και την παροχή άνεσης.

Επιβίωση καρκίνου

Εξαρτάται άμεσα από τη διάρκεια της πορείας, την έκταση της βλάβης, το στάδιο της παθολογίας. Εάν ο όγκος είναι μικρός, χωρίς μεταστάσεις και επιπλοκές, τότε η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Οι άνθρωποι θεραπεύονται εντελώς χωρίς υποτροπές, το ποσοστό επιβίωσης είναι κοντά στο 90%.

Εάν υπάρχουν μεταστάσεις, τότε το ποσοστό μειώνεται σημαντικά, εξετάζουν τη μορφή και τον όγκο της λειτουργίας.

Τα ποσοστά επιβίωσης κυμαίνονται από 50 έως 70%. Στα μεταγενέστερα στάδια, η επιβίωση είναι χαμηλή. Με παρηγορητική τακτική, οι άνθρωποι ζουν 5 ή περισσότερα χρόνια - 15%, 2-3 χρόνια έως 30%.

Διαφορική διάγνωση

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου πρέπει να διακρίνεται από άλλες παθολογίες με παρόμοια συμπτώματα..

  • Φλεγμονώδεις διεργασίες.

Χαρακτηρίζονται από οξεία πορεία, ο πόνος είναι πιο έντονος. Χαρακτηριστικό - χαλαρά κόπρανα και άφθονος έμετος. Υψηλός πυρετός, σύνδρομο σοβαρής τοξικότητας. Επιτρέπεται στην αντιβακτηριακή και αντιφλεγμονώδη θεραπεία, δεν διαρκεί πολύ.

  • Οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Σοβαρός πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, υψηλός πυρετός. Σε αυτήν την περίπτωση, τα σκωληκοειδή συμπτώματα είναι θετικά. Κατά την ψηλάφηση της περιοχής, ο πόνος αυξάνεται.

Στη γενική ανάλυση του αίματος, παρατηρούνται φλεγμονώδεις αλλαγές, δεν υπάρχει εντερική απόφραξη, ίκτερος. Ο υπέρηχος καθορίζει τη φλεγμονή της σκωληκοειδούς διαδικασίας.

  • Μη ειδική ελκώδης κολίτιδα.

Ο πόνος εντοπίζεται στην κάτω κοιλιακή χώρα, δεν εμφανίζεται απόφραξη. Οι ακαθαρσίες της βλέννας στα κόπρανα, χαρακτηριστικό του συνδρόμου της διάρροιας, επιβεβαιώνονται ενδοσκοπικά. Ενεργή θεραπεία με αντιβιοτική θεραπεία.

  • Ελμινθικές εισβολές.

Ρέουν χωρίς δηλητηρίαση και θερμοκρασία, χωρίς πόνο. Ο κνησμός στην πρωκτική περιοχή είναι συχνός. Μια γενική εξέταση αίματος αποκαλύπτει ηωσινοφιλία. Επιτρέπεται στην αντιελμινθική θεραπεία.

Αδενοκαρκίνωμα του ορθού και του παχέος εντέρου: θεραπεία, πρόγνωση

Μεταξύ των ιστολογικών τύπων καρκίνου του παχέος εντέρου, το αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου καταλαμβάνει από 80 έως 98% όλων των περιπτώσεων. Είναι ένας κακοήθης όγκος που αναπτύσσεται από τα κύτταρα του εντερικού επιθηλίου.

Αδενοκαρκίνωμα και διαφοροποίηση - ορισμός εννοιών

Η εσωτερική επιφάνεια του εντέρου καλύπτεται με αδενικό επιθήλιο, το οποίο είναι ικανό να παράγει βλέννα και ένζυμα που βοηθούν στην πέψη της τροφής. Εάν τα κύτταρα σε αυτό το στρώμα αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται ανεξέλεγκτα, εμφανίζεται ένας κακοήθης όγκος, που ονομάζεται αδενοκαρκίνωμα..

Κανονικά, το επιθήλιο, συμπεριλαμβανομένου του αδενικού, αποτελείται από πολλά στρώματα, κάτω από τα οποία υπάρχει μια δομή που ονομάζεται βασική μεμβράνη. Η κυτταρική διαίρεση εμφανίζεται στο στρώμα που βρίσκεται πλησιέστερα σε αυτήν τη μεμβράνη και κάθε νέο στρώμα κυττάρων ωθεί το προηγούμενο, όπως ήταν. Καθώς μετακινούνται στην επιφάνεια του βλεννογόνου, τα κύτταρα ωριμάζουν (διαφοροποιούνται), αποκτώντας μια χαρακτηριστική δομή.

Κακοήθη κύτταρα μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε στρώμα του βλεννογόνου. Διαφέρουν από τους φυσιολογικούς ανάλογα με την ενεργή διαίρεση, την ιδιότητα της καταστροφής των γύρω ιστών και την απώλεια της ικανότητας να πεθάνει φυσικά. Όσο γρηγορότερα πολλαπλασιάζονται τα κύτταρα, τόσο λιγότερο χρόνο πρέπει να ωριμάσουν. Αποδεικνύεται ότι όσο υψηλότερος είναι ο βαθμός διαφοροποίησης (Βαθμός ταξινόμησης), τόσο χαμηλότερη είναι η επιθετικότητα του νεοπλάσματος και τόσο ευνοϊκότερη είναι η πρόγνωση. Γι 'αυτό στην ιστολογική διάγνωση (με βάση τον τύπο του όγκου κάτω από μικροσκόπιο), είναι απαραίτητο να υποδειχθεί πόσο διαφοροποιημένο είναι το καρκίνωμα:

  • Οι πολύ διαφοροποιημένες G1 - αδενικές δομές προσδιορίζονται σε περισσότερο από το 95% των κυττάρων αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου.
  • μέτρια διαφοροποιημένη G2 - από το μισό έως το 95% των αδενικών δομών.
  • κακώς διαφοροποιημένο G3 - λιγότερο από το 50% των κυττάρων των αδενικών δομών.

Είναι επίσης πιθανή η ανάπτυξη αδιαφοροποίητου καρκίνου, αλλά ξεχωρίζει ως ξεχωριστός ιστολογικός τύπος, καθώς τα κύτταρα είναι τόσο αλλαγμένα που είναι αδύνατο να υποθέσουμε τι ήταν αρχικά.

Ανάπτυξη όγκου

Υπάρχουν τέσσερις τρόποι καρκινογένεσης:

  • Κακοήθεια καλοήθους όγκου - αδένωμα (αδενωματώδης πολύποδας). Τις περισσότερες φορές είναι ασυμπτωματικές και βρίσκονται μόνο κατά τύχη. Η εμφάνιση αυτών των νεοπλασμάτων σχετίζεται με μια μετάλλαξη σε ένα γονίδιο που κανονικά αποκλείει τον ανεξέλεγκτο πολλαπλασιασμό των κυττάρων (γονίδιο APC). Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, οι ιδιότητες των κυτταρικών δομών του αλλάζουν, εμφανίζονται σημάδια δυσπλασίας - παραβίαση της φυσιολογικής ανάπτυξης των ιστών. Ένας υψηλός βαθμός δυσπλασίας του αδενώματος είναι μια προκαρκινική κατάσταση. Η πιθανότητα κακοήθειας εξαρτάται άμεσα από το μέγεθος του πολύποδα: με διάμετρο όγκου έως 1 cm, δεν υπερβαίνει το 1,1%, με όγκους μεγαλύτερους από 2 cm, αυξάνεται σε 42%.
  • Μικρο δορυφορική αστάθεια. Κατά τη διάρκεια της κυτταρικής διαίρεσης, το DNA διπλασιάζεται και κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας συμβαίνουν μικρομεταλλαγές - σφάλματα στη σύνθεση του νέου DNA. Συνήθως, αυτό δεν συνεπάγεται συνέπειες, διότι τέτοια σφάλματα εξαλείφονται με ειδικές (αποκαταστατικές) πρωτεΐνες. Αυτές οι πρωτεΐνες κωδικοποιούνται επίσης από ειδικές αλληλουχίες γονιδίων, και με αυτές τις αλλαγές, η διαδικασία επιδιόρθωσης διακόπτεται. Οι μικρομετατροπές αρχίζουν να συσσωρεύονται (αυτό ονομάζεται μικροδορυφορική αστάθεια) και εάν βρίσκονται σε σημαντικές περιοχές που ρυθμίζουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή των κυττάρων, αναπτύσσεται ένας κακοήθης όγκος. Η αστάθεια μικροδορυφόρου εμφανίζεται στο 20% περίπου όλων των περιπτώσεων αδενοκαρκινώματος. Μπορεί να μεταδοθεί από γενιά σε γενιά και ονομάζεται σύνδρομο Lynch (κληρονομικός καρκίνος του παχέος εντέρου)..
  • Ανάπτυξη όγκου "de novo" (σε αμετάβλητο επιθήλιο). Συνήθως προκαλείται από διαταραχή της φυσιολογικής δραστηριότητας μιας γονιδιακής αλληλουχίας που ονομάζεται RASSF1A, η οποία καταστέλλει την ανάπτυξη του όγκου και αν για κάποιο λόγο απενεργοποιηθεί η επίδρασή τους, σχηματίζονται διάφοροι τύποι κακοήθων νεοπλασμάτων.
  • Κακοήθεια (κακοήθεια) στο πλαίσιο της χρόνιας φλεγμονής. Υπό την επίδραση ενός σταθερού βλαβερού παράγοντα (χρόνια δυσκοιλιότητα, εκκολπωματίτιδα), αναπτύσσεται σταδιακά δυσπλασία του εντερικού επιθηλίου, η οποία, με την πάροδο του χρόνου, επιδεινώνεται, αργά ή γρήγορα μετατρέπεται σε καρκίνωμα.

Παράγοντες κινδύνου

  • γενετικά καθορισμένη παθολογία: σύνδρομο Lynch, οικογενειακή αδενωματώδης πολυπόσταση, κληρονομικό σύνδρομο καρκίνου του παχέος εντέρου
  • χρόνιες φλεγμονώδεις παθολογίες του εντέρου: νόσος του Crohn, ελκώδης κολίτιδα (με διάρκεια μεγαλύτερη των 30 ετών, ο κίνδυνος ανάπτυξης αδενοκαρκινώματος αυξάνεται κατά 60%).
  • αδενωματώδεις πολύποδες του παχέος εντέρου.

Εκτός από τα παραπάνω, η χρόνια δυσκοιλιότητα αυξάνει την πιθανότητα καρκίνου (υποτίθεται ότι σε αυτήν την περίπτωση, η επίδραση των καρκινογόνων πεπτικών προϊόντων γίνεται μεγαλύτερη), μια περίσσεια λιπών και κόκκινου κρέατος στη διατροφή, η κατάχρηση αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης εντερικού αδενοκαρκινώματος κατά 21%. κάπνισμα - κατά 20%.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης όγκου, πρακτικά δεν υπάρχουν συμπτώματα. Τα πρώτα σημάδια εμφανίζονται καθώς το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος και εξαρτάται από τη θέση του.

Περιοχή της ειλεοκυκλικής διασταύρωσης (το μέρος όπου το λεπτό έντερο περνά στον τυφλό):

  • συμπτώματα οξείας απόφραξης του λεπτού εντέρου: φούσκωμα, βαρύτητα στα άνω μέρη του, αίσθημα πληρότητας, ναυτία, έμετος.
  • αίμα ή βλέννα στα κόπρανα.

Δεξιά τμήματα του παχέος εντέρου:

  • η εμφάνιση γενικής αδυναμίας, κόπωσης, μειωμένης απόδοσης.
  • αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (μείωση των δεικτών αιμοσφαιρίνης στην εξέταση αίματος)
  • μη κινητήρια απώλεια βάρους
  • πόνος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς
  • εάν η φλεγμονή ξεκινά γύρω από τον όγκο - πυρετός, λευκοκυττάρωση στην εξέταση αίματος, ένταση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, η οποία σε συνδυασμό μπορεί να εκληφθεί ως σκωληκοειδίτιδα ή χολοκυστίτιδα.
  • ασταθές σκαμνί - η δυσκοιλιότητα οδηγεί στη διάρροια.

Αδενοκαρκίνωμα του σιγμοειδούς παχέος εντέρου:

  • ακαθαρσίες αίματος, πύου, βλέννας, αναμεμιγμένων με κόπρανα.
  • αλλαγή δυσκοιλιότητας και διάρροιας.
  • ανίχνευση σχηματισμού όγκου μέσω του κοιλιακού τοιχώματος.
  • στα μεταγενέστερα στάδια - αναιμία, αδυναμία, απώλεια βάρους.

Πρωκτικό αδενοκαρκίνωμα:

  • η εμφάνιση αίματος στα κόπρανα.
  • αυξημένη συχνότητα κινήσεων του εντέρου.
  • αλλαγή στο σχήμα του σκαμνιού.
  • συχνή ώθηση με την απελευθέρωση πύου, βλέννας, αίματος, αερίου, αφήνοντας ένα αίσθημα ατελούς εκκένωσης των εντέρων.
  • στα μεταγενέστερα στάδια - πυελικός πόνος.

Μεταστάσεις

Το αδενοκαρκίνωμα μεταστάσεις με τη ροή του αίματος, μέσω των λεμφικών συλλεκτών και με εμφύτευση - εξαπλώνεται μέσω του περιτοναίου.

Αιματογενής μετάσταση μπορεί να συμβεί τόσο στο σύστημα της πυλαίας φλέβας, το οποίο συλλέγει αίμα από το έντερο στο ήπαρ, όσο και (σε ​​περίπτωση ορθικής βλάβης) στο κατώτερο σύστημα φλέβας που οδηγεί στο δεξιό κόλπο. Επικράτηση μεταστάσεων:

  • στο ήπαρ - 20%
  • στον εγκέφαλο - 9,3%
  • στους πνεύμονες - 5%
  • στο οστό - 3,3%
  • επινεφρίδια, ωοθήκες - 1 - 2%.

Διαγνωστικά

  • Ψηφιακή ορθική εξέταση. Σας επιτρέπει να εντοπίσετε έναν όγκο που βρίσκεται σε απόσταση 10 cm από το πρωκτικό κανάλι.
  • Κολονοσκόπηση (FCC). Ενδοσκοπική εξέταση του ορθού και του παχέος εντέρου, η οποία επιτρέπει όχι μόνο να δει το νεόπλασμα, αλλά και να αποκτήσει μικροετοιμασία - υλικό για ιστολογική εξέταση. Είναι το «χρυσό πρότυπο» των διαγνωστικών.
  • Irrigoscopy. Αυτή είναι μια εξέταση ακτινογραφίας του παχέος εντέρου. Μετά το πλύσιμο των εντέρων χρησιμοποιώντας ειδικό κλύσμα, εγχύεται ένα μείγμα βαρίου, το οποίο είναι ορατό σε μια ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος και το σχήμα της ανάπτυξης του όγκου, την παρουσία των εντερικών συριγγίων.
  • Εικονική κολονοσκόπηση. Τα έντερα απελευθερώνονται από τα κόπρανα και εγχύεται αέρας εκεί, μετά την οποία γίνεται σπειροειδής αξονική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας. Για τον ασθενή, αυτή η μέθοδος είναι πολύ πιο άνετη από την κλασική FCC. Μεταξύ των μειονεκτημάτων: η λήψη λανθασμένων θετικών αποτελεσμάτων με μη ικανοποιητικό καθαρισμό του εντέρου, δεν υπάρχει τρόπος λήψης βιοψίας.
  • Υπέρηχος της κοιλιακής κοιλότητας και μικρή λεκάνη. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τον επιπολασμό των νεοπλασμάτων, τις αλλαγές στους περιφερειακούς λεμφαδένες.

Θεραπεία

Η κύρια μέθοδος είναι χειρουργική, καθώς μπορεί να χρησιμοποιηθεί πρόσθετη χημειοθεραπεία και ακτινοθεραπεία. Οι τακτικές εξαρτώνται από τη θέση, το μέγεθος του όγκου και την παρουσία εισβολής (ανάπτυξη) σε γειτονικά όργανα.

  • Πρώιμος καρκίνος του παχέος εντέρου / σιγμοειδούς παχέος εντέρου (στάδιο 0-1). Επιτρέπονται επεμβάσεις συντήρησης οργάνων, η μεγαλύτερη από τις οποίες είναι η ενδοσκοπική εκτομή του βλεννογόνου. Διατίθεται υπό την προϋπόθεση ότι το αδενοκαρκίνωμα δεν έχει αναπτυχθεί στο υποβλεννογονικό στρώμα και έχει υψηλό ή μέτριο βαθμό διαφοροποίησης (συμπεριλαμβανομένου ενός πολύ διαφοροποιημένου αδενώματος).
  • Πρώιμος καρκίνος του ορθού. Εκτός από την ήδη περιγραφείσα παρέμβαση, είναι δυνατή η διακρατική ενδοσκοπική εκτομή του όγκου με παρακείμενο ιστό. Αυτή η λειτουργία αναφέρεται επίσης σε ελάχιστα επεμβατική (εξοικονόμηση).
  • Ανιχνεύσιμο (είναι τεχνικά δυνατό να αφαιρεθεί ολόκληρο το νεόπλασμα) τοπικά προηγμένο αδενοκαρκίνωμα (στάδια 2 - 3). Η τομή του εντέρου αποκόπτεται μαζί με τον όγκο, τους τοπικούς λεμφαδένες. Εάν υπάρχει υποψία μεταστάσεων στους περιφερειακούς λεμφαδένες, ενδείκνυται η χημειοθεραπεία (συμπληρωματική της χειρουργικής θεραπείας)..
  • Πρώιμος εντοπισμένος καρκίνος του ορθού. Ο όγκος αφαιρείται μαζί με μέρος του οργάνου και του περιβάλλοντος ιστού. Δεν υπάρχει πρόσθετη ειδική θεραπεία.
  • Ανιχνεύσιμος καρκίνος του ορθού 1 - 3 στάδια. Πριν από την επέμβαση, απαιτείται ακτινοθεραπεία, εάν ενδείκνυται, σε συνδυασμό με χημειοθεραπεία. Περαιτέρω, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  • Μη θεραπευτικός (ο όγκος δεν μπορεί να αφαιρεθεί ταυτόχρονα) καρκίνος του παχέος εντέρου, στον οποίο το νεόπλασμα εισβάλλει στα γύρω κεντρικά αγγεία και τα οστά. Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο παρηγορητικά, για την ανακούφιση της κατάστασης (για παράδειγμα, ο σχηματισμός οδού παράκαμψης για εντερική απόφραξη). Στη συνέχεια πραγματοποιείται παρηγορητική χημειοθεραπεία.
  • Μη θεραπεύσιμος καρκίνος του ορθού. Η θεραπεία ξεκινά με χημειοαδιοθεραπεία. Μετά από 1,5 - 2 μήνες μετά την ολοκλήρωσή του, αξιολογείται η πιθανότητα απομάκρυνσης του όγκου, το επόμενο στάδιο σχεδιάζεται με βάση τα αποτελέσματα της εξέτασης.
  • Γενικευμένος (απομακρυσμένες μεταστάσεις) καρκίνος του παχέος εντέρου (συμπεριλαμβανομένου του ορθού) με εστίες κακοηθών κυττάρων στους πνεύμονες ή στο ήπαρ, όταν είναι δυνατόν να εκτονωθούν ταυτόχρονα, ή αυτή η επιλογή μπορεί να εμφανιστεί μετά από χημειοθεραπεία. Ο πρωταρχικός όγκος και οι μεταστάσεις αφαιρούνται ή δίδονται αρκετές σειρές χημειοθεραπείας για τη μείωση του μεγέθους τους και πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση.
  • Γενικευμένος καρκίνος με μη ελεγχόμενες (μη αφαιρούμενες) μεταστάσεις. Ο πρωτογενής όγκος αφαιρείται εάν το επιτρέπει η γενική κατάσταση του ασθενούς. Διεξάγεται χημειοθεραπεία, πραγματοποιείται έλεγχος ελέγχου κάθε 1,5 - 2 μήνες προκειμένου να εκτιμηθεί η δυνατότητα ανιχνευσιμότητας των μεταστάσεων.
  • Λειτουργικά μη λειτουργικός καρκίνος του παχέος εντέρου - όταν η γενική κατάσταση του ασθενούς δεν επιτρέπει ειδική θεραπεία. Πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία.

Πρόβλεψη

Εξαρτάται από το στάδιο και τη διαφοροποίηση του όγκου. Ο πρώιμος καρκίνος είναι θεραπεύσιμος, με ποσοστό επιβίωσης πέντε ετών να υπερβαίνει το 90%. Μετά τη βλάστηση του εντερικού τοιχώματος (στάδιο 3), είναι 55%, με την εμφάνιση μακρινών μεταστάσεων να πέφτει στο 5%. Εάν μιλάμε για τον βαθμό διαφοροποίησης του όγκου ως προγνωστικό σημάδι, τότε η πρόγνωση για ένα πολύ διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα του παχέος εντέρου θα είναι φυσικά καλύτερη από εκείνη ενός κακώς διαφοροποιημένου, καθώς όσο χαμηλότερη είναι η διαφοροποίηση, τόσο πιο ενεργά αναπτύσσεται ο όγκος και γρηγορότερα μεταστάσεις.

Πρόληψη

Οι κύριες δραστηριότητες περιλαμβάνουν τη διατροφή και τη σωματική δραστηριότητα.

Έχει αποδειχθεί ότι 10γρ. Επιπλέον, κατάποση αδιάλυτων διαιτητικών ινών (δημητριακά ολικής αλέσεως, πίτουρο σίτου) μειώνει την πιθανότητα αδενοκαρκινώματος του παχέος εντέρου κατά 10% (ο κανόνας του American Dietetic Association είναι 25 g αδιάλυτων διαιτητικών ινών ανά ημέρα).

Καθημερινή χρήση 400g. γαλακτοκομικά και ζυμωμένα γαλακτοκομικά προϊόντα (συμπεριλαμβανομένου του τυριού cottage και του τυριού) μειώνει την πιθανότητα εμφάνισης ορθοκολικού αδενοκαρκινώματος κατά 17%.

Δεν έχουν καθοριστεί ακριβείς κανόνες για την «προληπτική» σωματική δραστηριότητα, αλλά η διαφορά στην πιθανότητα εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου σε άτομα με ακίνητο τρόπο ζωής και σε όσους ενδιαφέρονται για την κανονική σωματική δραστηριότητα είναι 17-25%.

Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν 300 mg ασπιρίνης ημερησίως όπως συνταγογραφείται από καρδιολόγο (για την πρόληψη καρδιαγγειακών καταστροφών) έχουν μείωση 37% στον καρκίνο του παχέος εντέρου. Η αμερικανική οργάνωση ανεξάρτητων εμπειρογνωμόνων Η ειδική ομάδα προληπτικών υπηρεσιών των ΗΠΑ συνιστά στα άτομα ηλικίας 50 - 59 ετών να λαμβάνουν χαμηλές δόσεις ασπιρίνης για την πρόληψη όχι μόνο καρδιαγγειακών παθήσεων, αλλά και καρκίνου του παχέος εντέρου. Δεν υπάρχει κάτι τέτοιο στις ευρωπαϊκές και ρωσικές συστάσεις ακόμα.

Εντερικό αδενοκαρκίνωμα

Το αδενοκαρκίνωμα του εντέρου είναι ένας όγκος εντός ενός οργάνου. Η ανάπτυξη της παθολογίας ξεκινά στο επίπεδο των επιθηλιακών-αδενικών κυττάρων, όπου σχηματίζεται η εσωτερική βλεννογόνος μεμβράνη. Ένα άλλο όνομα για την ασθένεια είναι ο καρκίνος των αδένων. Στην αρχή της ανάπτυξης, ο ασθενής δεν αισθάνεται δυσφορία, δεν παρατηρεί κλινικά συμπτώματα. Ο κίνδυνος έγκειται στην καθυστερημένη διάγνωση, όταν ο καρκίνος βρίσκεται στο τελευταίο μη λειτουργικό στάδιο. Επίσης, κατά τη διάρκεια της καθορισμένης περιόδου, η θεραπεία δεν θα δώσει αποτελέσματα..

Οι παθολογίες που σχετίζονται με την ανάπτυξη κακοήθων όγκων γίνονται συχνές περιπτώσεις στις ιατρικές στατιστικές. Ένα νεόπλασμα μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε εσωτερικό όργανο. Ο καρκίνος είναι επικίνδυνος γιατί στην αρχή, η ανάπτυξη παθολογίας δεν εμφανίζει εξωτερικά σημάδια, δεν δίνει συμπτώματα. Ως αποτέλεσμα, η διάγνωση της νόσου εμφανίζεται στα τελευταία στάδια, όταν είναι πολύ αργά για να χειριστεί ή δεν έχει νόημα..

Οι λόγοι

Η εμπλοκή του παχέος εντέρου είναι ένας τύπος καρκίνου του παχέος εντέρου. Σήμερα, οι γιατροί δεν μπορούν να πουν ποιος είναι ο ακριβής λόγος για την ανάπτυξη της παθολογίας. Υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που προκαλούν την κακοήθη διαδικασία ανάπτυξης νεοπλασμάτων:

  • Διαταραχές στα έντερα που σχετίζονται με ασθένειες. Μπορεί να είναι πολύποδα, καλοήθεις όγκοι.
  • Διατροφική διαταραχή. Η επικράτηση λιπαρών τροφών, πικάντικων και αλμυρών τροφών στη διατροφή, μείωση της ποσότητας τροφίμων με φυτικές ίνες.
  • Η κατανάλωση αλκοόλ και το κάπνισμα σε δόσεις που υπερβαίνουν τις δυνάμεις αποκατάστασης του σώματος.
  • Ο χώρος εργασίας σχετίζεται με τακτική επαφή με χημικές ουσίες, τοξικές επιδράσεις.
  • Κληρονομιά του γένους. Εάν η οικογένεια ή οι στενοί συγγενείς υπέφεραν από καρκίνο, ο κίνδυνος ανάπτυξης της νόσου είναι υψηλός.
  • Έλλειψη κινήσεων του εντέρου για μεγάλο χρονικό διάστημα, η παρουσία κοπράνων που μπορούν να σχηματιστούν μέσα.
  • Ο τρόπος ζωής συνεπάγεται συνεχή συνεδρίαση, η οποία προκαλεί στάσιμες στιγμές στα έντερα.

Ο μετασχηματισμός ενός καλοήθους όγκου σε καρκίνο συμβαίνει γρήγορα λόγω της ανεπαρκούς παροχής αίματος και οξυγόνου σε κατεστραμμένα κύτταρα. Άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να επηρεάσουν..

Συμπτώματα

Ο κίνδυνος καρκίνου έγκειται στην αδυναμία έγκαιρης διάγνωσης. Το αδενοκαρκίνωμα δεν αποτελεί εξαίρεση. Η ανίχνευση μιας ασθένειας συμβαίνει τυχαία, κατά τη διάγνωση μιας άλλης διαταραχής.

Η εξέλιξη της νόσου οδηγεί στην ανάπτυξη ενός όγκου. Ένα άτομο αισθάνεται σωματικά οδυνηρά την παρουσία της εκπαίδευσης. Μια φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται στους λεμφαδένες, προκαλώντας αύξηση των οργάνων.

Στο τρίτο στάδιο, ο όγκος αναπτύσσεται τόσο πολύ που επηρεάζονται τα γειτονικά όργανα. Οι μεταστάσεις εξαπλώνονται σε υγιείς ιστούς. Συμπτώματα:

  • Πόνος στην κοιλιά που χαρακτηρίζεται από συστολές.
  • Επώδυνη κίνηση του εντέρου.
  • Οι περίοδοι διάρροιας εναλλάσσονται με περιόδους δυσκοιλιότητας, φούσκωμα και αερίου.
  • Γρήγορη απώλεια βάρους, ο ασθενής αρνείται να φάει.
  • Είναι δυνατή η αύξηση της θερμοκρασίας από 37 σε 40 και άνω.
  • Υπάρχει αίμα στα κόπρανα, πιθανώς πύον.
  • Ναυτία, έμετος, που προκαλείται από κάθε γεύμα.

Τα συμπτώματα της νόσου εξαρτώνται από την τοποθεσία

Η ήττα διαφόρων οργάνων, που προκαλείται από την ανάπτυξη κακοήθους σχηματισμού, συνοδεύεται από κλινικά συμπτώματα που είναι διαφορετικά από άλλα. Υφιστάμενοι τύποι όγκων:

  • Βλάβη του οισοφάγου. Ο ασθενής δεν μπορεί να καταπιεί ή είναι δυσφαγία. Συχνά η διαδικασία της κατάποσης συνοδεύεται από οδυνηρές αισθήσεις - odonophagia. Ως αποτέλεσμα της αύξησης του μεγέθους του σχηματισμού, το κανάλι του οισοφάγου στενεύει, το σάλιο εκκρίνεται άφθονα.
  • Νεόπλασμα στο ήπαρ. Κατά κανόνα, αυτός είναι πόνος στα δεξιά. Όταν ο όγκος μεγαλώνει, τα κανάλια αλληλεπικαλύπτονται. Η χολή παύει να φεύγει, συσσωρεύεται στο όργανο, το οποίο επηρεάζει αρνητικά την εργασία του δωδεκαδακτύλου. Εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα του ίκτερου: το λευκό των ματιών αποκτά ένα χαρακτηριστικό χρώμα. Το υγρό συσσωρεύεται στην κοιλιακή κοιλότητα, αναπτύσσεται ασκίτης.
  • Αδενοκαρκίνωμα των νεφρών. Κατά τη διεξαγωγή διαγνωστικών, ένα διευρυμένο όργανο θα είναι ορατό στην οθόνη. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής παραπονείται για πόνο στην οσφυϊκή περιοχή. Στα ούρα παρατηρούνται κηλίδες αίματος. Ολόκληρο το σώμα του ασθενούς αρχίζει να διογκώνεται. Για να παρατείνει τη ζωή, ο ασθενής συνταγογραφείται αιμοκάθαρση.
  • Οίδημα στην ουροδόχο κύστη. Αυτό είναι ένας συνεχής πόνος στην ηβική περιοχή, κάτω πλάτη. Όσο μεγαλύτερο γίνεται το νεόπλασμα, τόσο λιγότερα ούρα περνούν μέσα από τον ουρητήρα. Στην ιατρική, αυτή η διαδικασία ονομάζεται δυσουρία. Τα πόδια φουσκώνουν, εμφανίζεται δυσλειτουργία των λεμφαδένων.
  • Εντερική βλάβη. Εδώ, ένας όγκος διακρίνεται στο εγκάρσιο κόλον, το σιγμοειδές, το τυφλό, το ορθό και σε άλλα μέρη του οργάνου..

Στάδια ανάπτυξης

Η ασθένεια αναπτύσσεται σταδιακά ανοδικά. Τα στάδια συνοδεύονται από ένα κλινικό σημάδι:

  • Μηδενική σκηνή. Σε αυτό το στάδιο, τα καρκινικά κύτταρα παραμένουν μέσα στο όργανο, στον πολύποδα, χωρίς να επηρεάζουν το επιθηλιακό στρώμα..
  • Στάδιο 1. Το νεόπλασμα έχει μέγεθος 2 εκατοστά.
  • Στάδιο 2. Ο όγκος αναπτύσσεται. Σε αυτήν την περίπτωση, η εξάπλωση των μεταστάσεων στους λεμφαδένες που βρίσκονται κοντά.
  • Στάδιο 3. Το νεόπλασμα αυξάνεται σε μέγεθος. Ο όγκος είναι ικανός να επηρεάσει τα τοιχώματα του οργάνου, περνώντας ολόκληρο το πάχος. Οι μεταστάσεις εξαπλώθηκαν σε κοντινά όργανα, επηρεάζοντας τον υγιή ιστό.
  • Στάδιο 4. Οι μεταστάσεις διεισδύουν βαθιά στο σώμα. Το λεμφικό σύστημα δυσλειτουργεί.

Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με αδενοκαρκίνωμα τελικού σταδίου, το ποσοστό επιβίωσης είναι 2 τοις εκατό.

Τύποι αδενοκαρκινώματος

Η βάση για την ανάπτυξη του νεοπλάσματος είναι το επιθήλιο των εσωτερικών τοιχωμάτων του εντέρου, όπου παράγεται έκκριση, βλέννα, ορμόνες και ένζυμα. Συχνά, κατά τη διεξαγωγή ιστολογίας του κυττάρου που αποτελεί τον σχηματισμό και του κυττάρου που αποτελεί τον ιστό του οργάνου, μια ομοιότητα βρίσκεται. Έτσι, οι γιατροί καταφέρνουν να προσδιορίσουν πού είναι η πηγή της νόσου. Όταν τα καρκινικά κύτταρα διαφέρουν από τον ιστό που έγινε η βάση για ανάπτυξη, τότε η διάγνωση του προσβεβλημένου οργάνου καθίσταται δύσκολη..

Η ομοιότητα ή η διαφορά μεταξύ καρκινικών ιστών και κυττάρων του προσβεβλημένου οργάνου καθορίζεται με διαφοροποίηση. Όσο υψηλότερος είναι ο δείκτης, τόσο πιο θετική είναι η πρόγνωση για τον ασθενή. Κατά συνέπεια, ένα χαμηλό επίπεδο δείχνει πρώιμη μετάσταση..

  • Πολύ διαφοροποιημένος όγκος. Σε αυτήν την περίπτωση, η ασθένεια σχηματίζει κύτταρα που είναι πανομοιότυπα με ώριμα κύτταρα που σχηματίζουν αδένες και βλεννογόνους. Ο σχηματισμός ενός σωληνοειδούς όγκου παρατηρείται, όταν οι σωλήνες εμφανίζονται στους ιστούς, παρόμοιοι με τους αγωγούς στους αδένες. Υπάρχει ένα αυξημένο μέγεθος του πυρήνα των προσβεβλημένων κυττάρων. Ο καθορισμένος τύπος ασθένειας περνά σχεδόν χωρίς επιπλοκές..
  • Μέτρια διαφοροποιημένη εκπαίδευση. Αδενοκαρκίνωμα κακοήθης φύσης. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης, εμφανίζονται κελιά που έχουν διαφορετικά σχήματα και μεγέθη. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει ασταμάτητη διαίρεση και ανάπτυξη των προσβεβλημένων ιστών. Το επιθήλιο παύει να διατάσσεται. Το κελί είναι σε ασταθή κατάσταση, υπό την επίδραση αρνητικών παραγόντων που μπορεί να αλλάξει. Σχηματίζονται μεταστάσεις.
  • Κακό διαφοροποιημένο αδενοκαρκίνωμα. Καρκίνος του αδένα με αρνητική πρόγνωση. Δεν υπάρχει πλήρης ωρίμανση, τα κύτταρα βρίσκονται σε συνεχή διαίρεση και το μέγεθος του όγκου αυξάνεται. Ένας χαμηλός ρυθμός διαφοροποίησης υποδηλώνει ότι ο κακοήθης ιστός διαχωρίζεται από τον σχηματισμό και μεταφέρεται σε όλο το σώμα εισάγοντας τα αιμοφόρα αγγεία και τους λεμφαδένες. Οι μεταστάσεις σχηματίζονται σε πρώιμο στάδιο. Πρακτικά ανθεκτικό στη θεραπεία.

Προβλέψεις ασθενών

Το αποτέλεσμα της θεραπείας, η πρόγνωση της ανάπτυξης της νόσου και πόσο καιρό ένα άτομο θα ζήσει όταν διαγνωστεί η ασθένεια εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου, τον τύπο του όγκου και πόσο το σώμα επηρεάζεται από μεταστάσεις.

Όταν το αδενοκαρκίνωμα έχει πολύ διαφοροποιημένη εμφάνιση, ο ασθενής έχει κάθε πιθανότητα να θεραπευτεί. Το ποσοστό επιβίωσης είναι 90%.

Με έναν μέτρια διαφοροποιημένο όγκο, ο αριθμός των ασθενών που θεραπεύονται από καρκίνο είναι 50 τοις εκατό, υπό τον όρο ότι ο καρκίνος που ανιχνεύεται βρίσκεται σε πρώιμο στάδιο.

Με μια κακώς διαφοροποιημένη μορφή, το ποσοστό επιβίωσης είναι από 10 έως 15% των ασθενών.

Θεραπεία

Τα θεραπευτικά μέτρα για την καταπολέμηση του αδενοκαρκινώματος εξαρτώνται από τα αποτελέσματα της εξέτασης. Η θεραπεία της νόσου πραγματοποιείται με διάφορες μεθόδους. Η σύνθετη θεραπεία, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής επέμβασης, της χημειοθεραπείας και της ακτινοθεραπείας, δείχνει θετικά αποτελέσματα. Τα διαγνωστικά καθορίζουν ποια τεχνική θα εφαρμοστεί και τη διάρκεια της θεραπείας.

Χειρουργική επέμβαση

Όταν ανιχνεύεται ένας καρκινικός όγκος, η χειρουργική επέμβαση θεωρείται η κύρια μέθοδος πάλης. Ως αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης, μέρος του οργάνου αφαιρείται ή αφαιρείται εντελώς. Όταν ένας ασθενής διαγνωστεί με αδενοκαρκίνωμα του τυφλού, τότε η πληγείσα περιοχή εκτοπίζεται με γειτονικούς λεμφαδένες. Εάν ο ασθενής έχει καρκίνο του ορθού, η έξοδος του παχέος εντέρου και του πρωκτού πρέπει να αφαιρεθεί.

Μετά την επέμβαση, ο ασθενής ξεκινά μια περίοδο ανάρρωσης. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνταγογραφούνται διαδικασίες φυσιοθεραπείας και φάρμακα. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση προωθεί την πρόωρη ανάκαμψη κατά τη μετεγχειρητική περίοδο. Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για τη λειτουργία, χρησιμοποιούνται άλλες μέθοδοι.

Χημειοθεραπεία

Με το αδενοκαρκίνωμα, μπορείτε να το κάνετε χωρίς χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, η χημειοθεραπεία χορηγείται όταν οι μεταστάσεις εξαπλώνονται στο σώμα. Επίσης, αυτή η μέθοδος μπορεί να επεκτείνει σημαντικά τη ζωή του ασθενούς στα τελευταία στάδια της νόσου.

Η χημειοθεραπεία περιλαμβάνει την εισαγωγή ειδικών φαρμάκων στον όγκο, με στόχο τη μείωση της βιωσιμότητας των καρκινικών κυττάρων.

Ακτινοθεραπεία

Για ασθενείς σε κέντρα καρκίνου, η έκθεση σε ακτινοβολία βοηθά στη μείωση του πόνου που εμφανίζεται μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Συχνά, η ακτινοθεραπεία είναι ο κύριος τρόπος για την καταπολέμηση του αδενοκαρκινώματος. Αυτό συμβαίνει όταν ο ασθενής αντενδείκνυται για εκτομή του προσβεβλημένου οργάνου..

Πιο συχνά, η ακτινοθεραπεία αποτελεί μέρος μιας σύνθετης θεραπείας, επιτρέποντάς σας να μειώσετε την εξάπλωση των μεταστάσεων στο σώμα. Βοηθά επίσης στη μείωση του κινδύνου επαναλαμβανόμενων αντιδράσεων..

Καινοτόμοι τρόποι καταπολέμησης

Μια ήπια μορφή κακοήθους νεοπλάσματος μπορεί να αντιμετωπιστεί με σύγχρονες μεθόδους:

  • Οι επεμβάσεις εκτελούνται χρησιμοποιώντας λαπαροσκόπιο. Ταυτόχρονα, ο κίνδυνος εμφάνισης μετεγχειρητικών επιπλοκών μειώνεται λόγω του γεγονότος ότι το δέρμα ουσιαστικά δεν επηρεάζεται.
  • Στοχευμένη ακτινοθεραπεία. Σε αυτήν την περίπτωση, τα χημικά παρασκευάσματα εγχύονται σε ορισμένα σημεία της υψηλότερης συγκέντρωσης καρκινικών κυττάρων..
  • Τομοθεραπεία. Χρησιμοποιούνται σαρωτές CT και 3D. Οι συσκευές βοηθούν στον έλεγχο της περιοχής που έχει υποβληθεί σε ανατομή, για τον περιορισμό της περιοχής αποκοπής.