Αχαλασία του οισοφάγου - θεραπεία και αιτίες απόφραξης των καρδιακών στομαχιών

Συμπτώματα

Η αχαλασία του οισοφάγου εμφανίζεται λόγω της απουσίας νευρικών κυττάρων (πλέγμα Auerbach) στο κάτω μέρος του οισοφάγου - ο οισοφάγος σφιγκτήρας δεν μπορεί να "χαλαρώσει" για να επιτρέψει την είσοδο τροφής στο στομάχι.

Αυτό καθιστά δύσκολη την κατάποση φαγητού. Η αχαλασία του οισοφάγου περιλαμβάνει τους λείους μυς που μετακινούν την τροφή κάτω από το γαστρεντερικό σωλήνα. Επιπλέον, τα τρόφιμα συσσωρεύονται στον στενό οισοφάγο, που προκαλεί συχνή παλινδρόμηση..

Αιτίες και συμπτώματα της οισοφαγικής αχαλασίας

Οι αιτίες της οισοφαγικής αχαλασίας δεν είναι πλήρως κατανοητές. Η πιο κοινή μορφή αυτής της νόσου είναι η πρωτοπαθής αχαλασία, οι αιτίες της οποίας δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αχαλασία είναι μια δευτερογενής διαταραχή που μπορεί να προκληθεί από άλλες καταστάσεις, όπως ο καρκίνος του οισοφάγου ή η νόσος του Chagas.

Η αχαλασία του οισοφάγου εμφανίζεται κυρίως σε άτομα ηλικίας 30-60 ετών.

  • δυσκολία στην κατάποση
  • μια αίσθηση καψίματος ή μια δυσάρεστη επίγευση που προκύπτει από την απόρριψη των συσσωρευμένων περιεχομένων του οισοφάγου στην στοματική κοιλότητα.
  • πόνος στο στήθος;
  • καούρα;
  • βήχας;
  • πτώση πίεσης.

Με την πάροδο του χρόνου, οι δυσκολίες κατάποσης σάς αναγκάζουν να στραφείτε σε υγρά τρόφιμα Μερικοί ασθενείς αντιμετωπίζουν απώλεια βάρους. Ο πόνος στο στήθος μπορεί να είναι εξαιρετικά σοβαρός και συχνά εκλαμβάνεται ως καρδιακή προσβολή. Η αχαλασία συχνά συνοδεύεται από συσσώρευση τροφής, υγρού και σάλιου στον οισοφάγο, που απειλεί να εισέλθει στους πνεύμονες.

Διάγνωση της οισοφαγικής αχαλασίας

Λόγω μη ειδικών συμπτωμάτων, η οισοφαγική αχαλασία συχνά συγχέεται με άλλες ασθένειες και ασθένειες, όπως η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, η διαφραγματική κήλη και ακόμη και οι ψυχοσωματικές διαταραχές.

Η ακτινογραφία δείχνει μια αντίθετη στήλη του οισοφάγου και ένα φαινόμενο που ονομάζεται ράμφος του πουλιού, το οποίο καθιστά δυνατή την αναγνώριση της αχαλασίας

Farnoosh Farrokhi, Michael F. Vaez, lic. CC BY 2.0

Η διάγνωση γίνεται με εξέταση ακτινογραφίας του οισοφάγου. Μερικές φορές πραγματοποιείται ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου και της μανομετρίας αυτού του οργάνου.

Η βιοψία του οισοφάγου πραγματοποιείται πολύ λιγότερο συχνά. Ο ιστός που λαμβάνεται κατά την ενδοσκοπική εξέταση αναλύεται στο εργαστήριο. Αυτή η μελέτη μπορεί να αποκαλύψει υπερτροφία του μυϊκού ιστού και την απουσία ορισμένων νευρικών κυττάρων του πλέγματος Auerbach.

Θεραπεία της οισοφαγικής αχαλασίας

Η θεραπεία της οισοφαγικής αχαλασίας απαιτεί κυρίως κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής και τη διατροφή. Αυτό οφείλεται, ιδίως, στην κατανάλωση ψιλοκομμένων ή ζαχαρωτών τροφίμων, στην αποφυγή του άγχους και στον ύπνο σε ημίσημη θέση (αυτό εμποδίζει την επιστροφή των τροφίμων).

Ο ασθενής πρέπει επίσης να θυμάται να μασάει καλά το φαγητό, να τρώει αργά και να πίνει περισσότερο νερό. Δεν πρέπει να τρώτε πριν τον ύπνο. Επίσης, αποφύγετε τα τρόφιμα που συμβάλλουν στην αίσθηση στο στόμα, όπως κέτσαπ, εσπεριδοειδή, σοκολάτα, αλκοόλ και καφέ..

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, αντισπασμωδικά και ηρεμιστικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν, σε μεταγενέστερα στάδια, μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση του οισοφάγου..

Άλλα μεταχειρισμένα μέθοδοι θεραπείας αχαλασίας:

  • ενέσεις με botox.
  • μηχανική επέκταση του οισοφάγου
  • Heller καρδιομυοτομία.

Η αχαλασία του οισοφάγου είναι μια κουραστική ασθένεια που μειώνει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Ωστόσο, κάνοντας κάποιες μικρές αλλαγές στη διατροφή σας, θα παρατηρήσετε σημαντικές βελτιώσεις..

Αχαλασία

Η αχαλασία (αχαλασία της καρδιάς, αχαλασία του οισοφάγου) είναι μια νευρογενής νόσος του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα, στην οποία χάνει πλήρως ή εν μέρει την ικανότητά της να χαλαρώνει κατά την κατάποση τροφής.

Γενικά χαρακτηριστικά της νόσου

Όταν διαγνωστεί με αχαλασία, ο κάτω οισοφάγος (καρδιακός) σφιγκτήρας (μυϊκός δακτύλιος) δεν εκτελεί τη λειτουργία της μεταφοράς τροφής από τον οισοφάγο στο στομάχι. Κατά τη διαδικασία της κατάποσης, δεν χαλαρώνει, η τροφή διατηρείται στον οισοφάγο, ως αποτέλεσμα του οποίου ο οισοφάγος διαστέλλεται, με την πάροδο του χρόνου τόσο πολύ που χάνει την προωθητική του δραστηριότητα και, κατά συνέπεια, την ικανότητα να ωθεί τα τρόφιμα στο στομάχι.

Έτσι, με την αχαλασία, η κινητικότητα του οισοφάγου μειώνεται, ο τόνος του μειώνεται και ο καρδιακός σφιγκτήρας έχει χάσει πλήρως ή εν μέρει την ικανότητά του να αντανακλά το άνοιγμα..

Πιστεύεται ότι η αιτία της νόσου είναι η αναντιστοιχία μεταξύ των νευρικών ρυθμιστικών μηχανισμών που είναι υπεύθυνοι για την περισταλτική του οισοφάγου και του έργου του κατώτερου σφιγκτήρα του. Η αχαλασία του οισοφάγου στα παιδιά είναι συχνά συγγενής στη φύση και βρίσκεται σε γενετική τάση, μερικές φορές συνοδεύει ασθένειες όπως η νόσος του Hirschsprung, το σύνδρομο Down, το σύνδρομο Alport και άλλα.

Τα καλά νέα είναι ότι η αχαλασία είναι μια μάλλον σπάνια ασθένεια, εμφανίζεται μόνο στο 3% των ατόμων με διάφορες ασθένειες του οισοφάγου. Με την έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία, τα κλινικά και υποκειμενικά συμπτώματα της αχαλασίας εξαφανίζονται εντελώς.

Συμπτώματα της οισοφαγικής αχαλασίας σε παιδιά και ενήλικες

Για την αχαλασία του οισοφάγου, είναι χαρακτηριστική μια τριάδα κλασικών σημείων: δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία), αντίστροφη κίνηση τροφής με ρίψη στο στόμα (παλινδρόμηση) και σύνδρομο πόνου.

  1. Η δυσκολία στην κατάποση εμφανίζεται σε ένα άτομο ξαφνικά (συνήθως στο πλαίσιο ισχυρών συναισθημάτων, στρες) ή αναπτύσσεται σταδιακά. Στην αρχή είναι επεισοδιακό στη φύση και μπορεί να παρατηρηθεί ως απόκριση στην κατανάλωση ορισμένων τροφίμων ή ως αποτέλεσμα υπερβολικού συναισθηματικού ενθουσιασμού. Η δυσκολία στην κατάποση κάνει τους ασθενείς να αναζητούν τρόπους για την ανακούφιση της κατάστασής τους. Μερικοί από αυτούς κρατούν την αναπνοή τους, άλλοι προτιμούν να πίνουν ένα ποτήρι νερό. Αυτή η συμπεριφορά μπορεί να θεωρηθεί χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αχαλασίας..
  2. Η αντίστροφη μετακίνηση των ακατέργαστων τροφίμων είναι το δεύτερο πιο κοινό σύμπτωμα της αχαλασίας. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερπλήρωσης του οισοφάγου με τροφή λόγω της αδυναμίας διέλευσης του στο στομάχι. Η παλινδρόμηση είναι ποικίλης φύσης: μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ή μετά το φαγητό, συμβαίνει με τη μορφή παλινδρόμησης (1-2 στάδια) ή με τη μορφή άφθονου εμέτου (3-4 στάδια). Μερικές φορές υπάρχει νυκτερινή παλινδρόμηση, στην οποία η αντίστροφη κίνηση της τροφής συμβαίνει κατά τη διάρκεια του ύπνου, η οποία οδηγεί στη ροή της στους αεραγωγούς και προκαλεί βήχα. Η πιθανότητα παλινδρόμησης αυξάνεται με την κάμψη του κορμού προς τα εμπρός.
  3. Το σύνδρομο πόνου είναι το τρίτο κλασικό σύμπτωμα της οισοφαγικής αχαλασίας. Κατά κανόνα, πρόκειται για πόνο στο στήθος που εκπέμπεται στην περιοχή μεταξύ των ωμοπλάτων, του λαιμού και ακόμη και της γνάθου. Μερικές φορές, οι επαναλαμβανόμενες προσβολές του πόνου είναι πολύ σοβαρές και σχετίζονται με συσπάσεις που προκαλούν κατάποση του οισοφάγου. Μια τέτοια επίθεση τελειώνει με παλινδρόμηση ή διέλευση τροφής στο στομάχι. Για την ανακούφιση της κατάστασης, μπορείτε να πάρετε ένα αντισπασμωδικό φάρμακο. Στα τελευταία στάδια της αχαλασίας, το σύνδρομο πόνου σχετίζεται στενά με φλεγμονή του οισοφάγου και άλλες επιπλοκές.

Οι ασθενείς με αχαλασία χάνουν βάρος, μειώνεται η ικανότητά τους να εργάζονται, συχνά πάσχουν από βρογχίτιδα και πνευμονία, είναι άβολα με κακή αναπνοή.

Τα συμπτώματα της οισοφαγικής αχαλασίας στα παιδιά δεν διαφέρουν ουσιαστικά από τα συμπτώματα των ενηλίκων. Χαρακτηριστικό σημάδι της αχαλασίας "παιδικής ηλικίας" είναι ένα χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης.

Στάδια ασθένειας

Η φωτεινότητα της εκδήλωσης όλων των παραπάνω συμπτωμάτων της αχαλασίας εξαρτάται άμεσα από το στάδιο της νόσου.

Έτσι, στο πρώτο (αρχικό) στάδιο, όταν δεν υπάρχει επέκταση του οισοφάγου, και η στένωση του ίδιου του σφιγκτήρα είναι σπάνιας επεισοδιακής φύσης, το μόνο που αισθάνεται ένα άτομο είναι περιοδική δυσκολία στην κατάποση.

Πιο έντονα συμπτώματα της αχαλασίας υπάρχουν στο δεύτερο (σταθερό) στάδιο, όταν ο οισοφάγος είναι ελαφρώς, αλλά διασταλμένος και ο σφιγκτήρας βρίσκεται σε κατάσταση συνεχούς σπασμού (δηλαδή, δεν ανοίγει σταθερά).

Το τρίτο στάδιο της οισοφαγικής αχαλασίας είναι το στάδιο των αλλαγών στον εγκέφαλο του σφιγκτήρα. Ο ιστός ουλής δεν έχει ελαστικές ιδιότητες, αντικαθιστά τον φυσικό ιστό του σφιγκτήρα, ως αποτέλεσμα του οποίου καθίσταται ανελαστικός και δεν μπορεί να ανοίξει. Σε αυτήν την περίπτωση, ο οισοφάγος έχει ήδη επεκταθεί σημαντικά, επιμηκυνθεί ή / και καμπυλωθεί.

Όταν, σε συνθήκες έντονης στένωσης του σφιγκτήρα και σημαντική επέκταση του οισοφάγου, φλεγμονή του οισοφάγου, νεκρωτικά έλκη σε αυτόν και άλλες επιπλοκές, διαγνωστεί το τέταρτο στάδιο της αχαλασίας.

Διάγνωση και θεραπεία της αχαλασίας

Η διάγνωση της αχαλασίας βασίζεται σε:

  • παράπονα ασθενών
  • αποτελέσματα της ακτινογραφικής εξέτασης του οισοφάγου.
  • τα αποτελέσματα της οισοφαγοσκόπησης - ενδοσκοπική εξέταση του βλεννογόνου του οισοφάγου.
  • τα αποτελέσματα της μανομετρίας - μια μελέτη που σας επιτρέπει να καταγράψετε την πίεση στον οισοφάγο.

Ο στόχος της θεραπείας με αχαλασία είναι η βελτίωση της ευρυχωρίας του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα. Για την εφαρμογή του χρησιμοποιούνται:

  1. Μη φαρμακευτική θεραπεία.
  2. Φαρμακευτική θεραπεία.
  3. Διαστολή με μπαλόνι του σφιγκτήρα.
  4. Έγχυση αλλαντικής τοξίνης στον σφιγκτήρα.
  5. Χειρουργική τομή του σφιγκτήρα.

Η επιλογή των μεθόδων θεραπείας για την οισοφαγική αχαλασία εξαρτάται από το στάδιο της νόσου, την ηλικία του ασθενούς, τις ταυτόχρονες ασθένειες, την κατάσταση του οισοφάγου και άλλους παράγοντες..

Η μη φαρμακευτική θεραπεία σχετίζεται με οποιαδήποτε από τις αναφερόμενες μεθόδους. Η ουσία του είναι στη χρήση θεραπευτικών δίαιτων, καθώς και στην καθιέρωση ενός διατροφικού καθεστώτος ενός ατόμου..

Η ιατρική θεραπεία της αχαλασίας είναι αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της νόσου και περιλαμβάνει τη λήψη φαρμάκων για τη μείωση της πίεσης στον καρδιακό σφιγκτήρα, καθώς και τα ηρεμιστικά. Μεταξύ αυτών: νιτρικά παρασκευάσματα (Kardiket, Nitrosorbide, Nitroglycerin κ.λπ.), αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (Cordaflex, Cordipin, Isoptin, Finoptin, κ.λπ.), προκακινητική (Motilium, Cerucal κ.λπ.), ηρεμιστικά (εκχυλίσματα βαλεριάνας και motherwort, Persen κ.λπ.).

Η ευκολία εφαρμογής, το χαμηλό τραύμα, η χαμηλή πιθανότητα επιπλοκών καθιστούν τη μέθοδο διαστολής του μπαλονιού (επέκταση) του σφιγκτήρα την πιο δημοφιλή μέθοδο για τη θεραπεία της οισοφαγικής αχαλασίας σε παιδιά και ενήλικες. Φυσικά, αυτή η μέθοδος έχει επίσης τα μειονεκτήματά της, ειδικότερα, την υψηλή πιθανότητα υποτροπής και τις κυστιατρικές αλλαγές στον ιστό του καρδιακού σφιγκτήρα.

Η εξάλειψη της αχαλασίας εισάγοντας τοξίνη αλλαντίασης στον σφιγκτήρα είναι δυνατή μόνο στα πρώτα στάδια της νόσου. Η τοξίνη αλλαντίασης προκαλεί παράλυση των μυών του σφιγκτήρα και συμβάλλει έτσι στο άνοιγμα της.

Η χειρουργική θεραπεία της οισοφαγικής αχαλασίας σε παιδιά και ενήλικες είναι αρκετά σπάνια. Ωστόσο, η χειρουργική επέμβαση μειώνει την πιθανότητα υποτροπής στο 3%, ενώ με τη χρήση άλλων μεθόδων θεραπείας, η αχαλασία εμφανίζεται επανειλημμένα σε περισσότερους από τους μισούς ασθενείς.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή..

Αχαλασία της καρδιακής νόσου: αιτίες, συμπτώματα, μέθοδοι θεραπείας

Η αχαλασία της καρδιακής νόσου είναι μια αρκετά κοινή χρόνια ασθένεια του οισοφάγου στη γαστρεντερολογία, που χαρακτηρίζεται από αποτυχία αντανακλαστικής χαλάρωσης του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα, που διαχωρίζει τον κάτω οισοφάγο και το στομάχι. Η παραβίαση της περισταλτικότητας του καρδιακού ανοίγματος του πεπτικού συστήματος εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια της κατάποσης, όταν το κομμάτι τροφής διεισδύει μόλις στο στομάχι.
Επίσης, η κλινική παθολογία στην ιατρική ορολογία μπορεί να οριστεί ως σπασμός διαφραγμάτων ή καρδιοσπασμός του οισοφάγου..
Σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης, η αχαλασία της καρδιακής νόσου (ICD10) έχει τον κωδικό K22.0 και ανήκει στην κατηγορία "Ασθένειες του οισοφάγου, του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου 12".

Αιτίες κλινικής παθολογίας

Μέχρι σήμερα, οι ιατροί εμπειρογνώμονες δεν παρέχουν ακριβή αιτιώδη ορισμό της παραβίασης της απόφραξης του οισοφάγου, καθώς η στένωση του οισοφάγου καναλιού πριν εισέλθει στο στομάχι δεν είναι σταθερή. Η χαοτική νευρομυϊκή συστολή των λείων μυών των περιφερικών και μεσαίων τμημάτων του οισοφάγου εμφανίζεται σε τυχαίο πλάτος, στη συνέχεια μειώνεται απότομα και, αντίθετα, αυξάνεται.
Οι ΗΠΑ προσπάθησαν να εξηγήσουν τη φύση της νόσου πειραματίζοντας σε ινδικά χοιρίδια. Τα ζώα για κάποιο διάστημα δεν έλαβαν θειαμίνη, ή βιταμίνη Β, στη διατροφή, η οποία διεγείρει μεταβολικές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα των θηλαστικών.
Ωστόσο, η εργαστηριακή έρευνα δεν έχει βρει κλινική επιβεβαίωση σε άτομα με χρόνια ασθένεια..
Η επόμενη πολύ συχνή εκδοχή της αιτίας της καρδιακής αχαλασίας είναι οι διαταραχές του νευρικού συστήματος και της ψυχής. Η παρατεταμένη κατάθλιψη, η ψυχο-συναισθηματική αστάθεια και άλλες καταστάσεις μπορούν να διαταράξουν την πεπτική δραστηριότητα στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η υπόθεση ενός αιτιολογικού παράγοντα για τη δυσλειτουργία του οισοφάγου έχει νόημα..

Ωστόσο, οι γιατροί, ως επί το πλείστον, τείνουν σε μια άλλη θεωρία της εμφάνισης χρόνιας παθολογίας. Λοιμώδης νόσος των λεμφαδένων του πνευμονικού συστήματος οδηγεί σε νευρίτιδα του κολπικού νεύρου, η οποία, πιθανώς, προκαλεί αχαλασία των καρδιακών οισοφάγων.
Παρά την έλλειψη κλινικής επιβεβαίωσης, οι γαστρεντερολόγοι πιστεύουν ομόφωνα ότι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι η υπερευαισθησία των κυττάρων του οισοφάγου στις πεπτιδικές ορμόνες που εκκρίνονται από το στομάχι..

Ταξινόμηση ασθενειών

Κατά τη σάρωση με ακτίνες Χ, παρατηρούνται δύο βαθμοί καρδιακής αχαλασίας, όταν ο οισοφάγος είναι ελαφρώς διασταλμένος, ή τα μυϊκά του τοιχώματα είναι πλήρως ή μερικώς ατροφικά και το τμήμα της καρδιακής μείωσης είναι σημαντικά.
Επιπλέον, υπάρχουν τέσσερα στάδια αχαλασίας της καρδιακής οισοφάγου (βλ. Πίνακα).

Πρώτο στάδιοΕλλείψει παθολογικής επέκτασης του οισοφάγου, προσδιορίζονται βραχυπρόθεσμες διαταραχές στο πέρασμα της τροφής. Οι μύες του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα είναι ελαφρώς χαλαροί.
Στάδιο δεύτεροΠροσδιορίστηκε μια σταθερή αύξηση του μυϊκού τόνου του σφιγκτήρα κατά την κατάποση.
Τρίτο στάδιοΑκτινογραφικά επιβεβαιωμένοι σχηματισμοί κυστιατρικού άπω τμήματος του οισοφάγου, συνοδευόμενοι από τη σημαντική στένωση του.
Τέταρτο στάδιοΟ οισοφάγος έχει σχήμα S και έχει έντονη στένωση της κυστιατρικής. Οι επιπλοκές συχνά προσδιορίζονται - παραισοφαγίτιδα και / ή οισοφαγίτιδα.

Κλινικά συμπτώματα

Η κλινική κατάσταση της καρδιακής αχαλασίας χαρακτηρίζεται από μια αργά προοδευτική πορεία της νόσου, τα κύρια σημεία και συμπτώματα της οποίας εκφράζονται σε οισοφαγική δυσφαγία.
Αυτό το σύμπτωμα της νόσου θεωρείται το πιο σταθερό σύμπτωμα της καρδιακής αχαλασίας και έχει χαρακτηριστικά:

  • αίσθημα καθυστερημένου κώματος τροφής στο στήθος.
  • μετά την κατάποση, 3-5 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της πράξης, υπάρχουν δυσκολίες στο πέρασμα της τροφής.
  • παράπονα του ασθενούς σχετικά με την αίσθηση τροφής που εισέρχεται στον ρινοφάρυγγα.

Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα της οισοφαγικής δυσφαγίας ενεργοποιούνται με την κατανάλωση στερεών τροφών. Για να ενισχύσει την κατάποση, ένα άτομο πρέπει να πίνει λίγο ζεστό νερό..

Το επόμενο σύμπτωμα είναι η παλινδρόμηση, όταν το περιεχόμενο του στομάχου ή του οισοφάγου επιστρέφει παθητικά στην στοματική κοιλότητα. Η διαδικασία παλινδρόμησης ή παλινδρόμησης μπορεί να συμβεί ακόμη και αρκετές ώρες μετά την κατανάλωση τροφής. Όλο αυτό το διάστημα, η μάζα των τροφίμων μπορεί να βρίσκεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου, χωρίς να προκαλεί ναυτία και έμετο σε ένα άτομο. Μια δυσάρεστη θέση του σώματος, το γρήγορο περπάτημα ή το τρέξιμο, η κάμψη του κορμού και ούτω καθεξής μπορεί να ενισχύσει τέτοια συμπτώματα..
Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της καρδιακής αχαλασίας μετά από υπερπληθυσμό του οισοφάγου σχετίζονται με πόνο στο στήθος, που εκπέμπεται στις περιοχές του τραχήλου της μήτρας, του ώμου και της ωμοπλάτης..
Συχνές εκδηλώσεις αισθήσεων πόνου που παρέχουν στο σώμα μια δυσάρεστη κατάσταση προκαλούν ένα άτομο να αισθανθεί συνειδητά ότι η πρόσληψη τροφής είναι περιορισμένη, γεγονός που επηρεάζει την εμφάνισή του. Ένα άτομο αρχίζει να χάνει βάρος και ταυτόχρονα βιώνει ένα συνεχές αίσθημα πείνας.
Αλαχαζία της καρδιακής οισοφάγου, συνοδευόμενη και από άλλα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν πολλές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα:

  • σφίξιμο με σάπια περιεχόμενα.
  • κακή αναπνοή;
  • καούρα και αίσθημα βαρύτητας
  • ανεξέλεγκτη ναυτία και αντανακλαστικό gag
  • αυξημένη σιελόρροια
  • παραβίαση της γενικής κατάστασης (αδυναμία, ζάλη, καρδιακή αρρυθμία).

Η πολυπλοκότητα της κλινικής παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της αχαλασίας της καρδιάς δεν έχουν συνεχή πορεία και μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα με ποικίλη συχνότητα και ένταση. Οποιαδήποτε επώδυνη δυσφορία στον οισοφάγο πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά και να ληφθούν κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα.

Διαγνωστική εξέταση

Λόγω της ομοιότητας των συμπτωματικών σημείων με άλλες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, απαιτείται διαφοροποιημένη διάγνωση της αχαλασίας της καρδιάς.

Οι ακόλουθες μέθοδοι οργανικής εξέτασης της νόσου χρησιμοποιούνται παραδοσιακά:

  • Ακτινογραφία αντίθεσης βαρίου του οισοφάγου.
  • Οισοφαγομετρία - αξιολόγηση της συσταλτικής δραστηριότητας του οισοφάγου, του φάρυγγα, του άνω και του κάτω σφιγκτήρα.
  • Ενδοσκόπηση του οισοφάγου και του στομάχου.

Η τελευταία διαγνωστική μέθοδος σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την κατάσταση των τοιχωμάτων του πεπτικού συστήματος, να προσδιορίσετε τον βαθμό επιπλοκής της αχαλασίας της καρδιακής νόσου, και εάν εντοπιστούν ύποπτα νεοπλάσματα και άλλα επιφανειακά ελαττώματα, για βιοψία της βλεννογόνου μεμβράνης του οισοφάγου και / ή του στομάχου.

Θεραπεία της νόσου

Η θεραπεία για την καρδιακή αχαλασία περιλαμβάνει την εξάλειψη των κύριων κλινικών εκδηλώσεων με τη βοήθεια φαρμακευτικής θεραπείας, διατροφής, θεραπείας με λαϊκές θεραπείες ή με χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή μιας μεθόδου για τη θεραπεία της αχαλασίας των καρδιακών οισοφάγων εξαρτάται από τη σοβαρότητα της νόσου και την ατομική φυσιολογία του ασθενούς..

Μη χειρουργική θεραπεία της καρδιακής αχαλασίας

Η αρχή των θεραπευτικών μέτρων είναι η εξάλειψη των κύριων συμπτωμάτων πόνου με τη βοήθεια αναισθητικών φαρμάκων της ομάδας νιτρογλυκερίνης.

Μεταξύ των πιο δημοφιλών και αποτελεσματικών φαρμάκων φαρμακοθεραπείας που έχουν θετική επίδραση στην περισταλτική του οισοφάγου και του στομάχου είναι τα Maalox®, Almagel®.
Τα φάρμακα έχουν φαινόμενο επικάλυψης και προσρόφησης, λόγω της οποίας η εξωτερική επιθετικότητα στα βλεννογόνα του στομάχου και του οισοφάγου μειώνεται σημαντικά.

Η δοσολογία και η πορεία της θεραπείας με φάρμακα της αντιόξινης ομάδας καθορίζονται από τον θεράποντα ιατρό, καθώς τα φάρμακα έχουν παρενέργεια και αντενδείξεις.

Δεν συνιστώνται φαρμακολογικά παρασκευάσματα για άτομα με νεφρική ανεπάρκεια, για ασθενείς με υπερευαισθησία σε δραστικά συστατικά, για νέους ηλικίας κάτω των 15 ετών..

Λειτουργική παρέμβαση

Οι χειρουργικές επεμβάσεις για την καρδιακή αχαλασία είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία. Η πιο προηγμένη μέθοδος χειρουργικής επέμβασης είναι η ελάχιστα επεμβατική διαδικασία με λαπαροσκόπηση. Η είσοδος στο περιβάλλον της κοιλότητας του πεπτικού σωλήνα πραγματοποιείται σε περίπτωση που ένα άτομο δεν μπορεί να φάει. Εάν αυτή η μέθοδος θεραπείας επίσης δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε ένας πιο ριζοσπαστικός τρόπος επηρεασμού της κλινικής παθολογίας είναι η αφαίρεση του οισοφάγου.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι η παραδοσιακή ιατρική δεν αποκλείει τις παραδοσιακές μεθόδους χειρουργικής ή φαρμακευτικής αγωγής, αλλά είναι μόνο μια προσθήκη στο επίσημα αναγνωρισμένο φάρμακο. Η θεραπεία της αχαλασίας της καρδιακής στο σπίτι δεν ανακουφίζει ένα άτομο από τα κύρια κλινικά προβλήματα, αλλά είναι απλώς ένας εξασθενητικός παράγοντας στη χρόνια πορεία της νόσου.

Η πιο δημοφιλής θεραπεία για την αχαλασία της καρδιάς με λαϊκές θεραπείες:

  • Το βάμμα ρίζας Ginseng θα βοηθήσει στην αποκατάσταση της λειτουργίας του κάτω οισοφαγικού σφιγκτήρα.
  • Ένα αφέψημα από ρίγανη, λεμονόχορτο ή σπόρους λιναριού θα βοηθήσει στην ανακούφιση του ανθρώπινου πόνου και στη μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην οισοφαγική κοιλότητα..

Το χρόνιο πρόβλημα της αχαλασίας δεν είναι μόνο μια επώδυνη επίθεση του οισοφάγου, αλλά και ένα ψυχολογικό τραύμα για ένα άτομο. Για την ανακούφιση από το άγχος, οι γιατροί συνιστούν τη λήψη βάμματος μητρικού ή βαλεριάνα.

Συστάσεις διατροφής

Η δίαιτα για καρδιακή αχαλασία είναι η πιο σημαντική προϋπόθεση για την αποτελεσματική θεραπεία της χρόνιας παθολογίας. Συνιστώνται κλασματικά γεύματα 5-6 φορές την ημέρα, με πρόσληψη τροφής σε μικρές μερίδες. Η δίαιτα πρέπει να είναι εντελώς απαλλαγμένη από δύσπεπτα τρόφιμα που μπορούν να βλάψουν τα τοιχώματα του οισοφάγου.

Το φαγητό πρέπει να βρίσκεται στη βέλτιστη θερμοκρασία άνεσης, δηλαδή όχι πολύ ζεστό ή πολύ κρύο..
Μετά το φαγητό, οι ασθενείς πρέπει να αποφύγουν την κάμψη του κορμού, την οριζόντια θέση του σώματος και τις υπερβολικά ενεργές ενέργειες.

Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη της καρδιακής αχαλασίας

Η πορεία της νόσου εξελίσσεται αργά, επομένως, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες με τη μορφή διαφόρων επιπλοκών:

  • Διατρήσεις του οισοφάγου, όταν διακυβεύεται η ανατομική ακεραιότητα όλων των οισοφαγικών στρωμάτων.
  • Η ανάπτυξη της μεσοαστίτιδας, που εκδηλώνεται από οδυνηρά συμπτώματα πίσω από το στέρνο, πυρετό, διαταραγμένους καρδιακούς ρυθμούς, αίσθημα συνεχών ρίγη.
  • Αιμορραγία του οισοφάγου.
  • Γενική εξάντληση του σώματος.

Η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ευνοϊκή όταν πραγματοποιείται εγκαίρως μια διαγνωστική εξέταση του οισοφάγου, ο ασθενής πληροί όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, παρακολουθεί τη διατροφή και τη γενική φυσική κατάσταση του σώματος.
Η θεραπευτική πρόληψη θα είναι η εφαρμογή των κανόνων της ορθολογικής διατροφής, η συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής και υγιεινής του ξενώνα. Παρόμοιες δραστηριότητες πρέπει να πραγματοποιούνται τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά..
Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε πάντα υγιείς!

Αχαλασία

Η αχαλασία είναι μια χρόνια ασθένεια του οισοφάγου που καθιστά δύσκολη την κατάποση. Άλλα τυπικά συμπτώματα περιλαμβάνουν ρέψιμο μετά το φαγητό, πόνο στο στήθος, απώλεια βάρους και κακή αναπνοή. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η αχαλασία οδηγεί σε σοβαρές επιπλοκές. Έχουν αναπτυχθεί σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής, συμπεριλαμβανομένης της ελάχιστα επεμβατικής διόρθωσης αυτής της παθολογίας.

Ορισμός και επικράτηση

Κατά την κατάποση, η συσταλτική κίνηση του οισοφάγου συγχρονίζεται ακριβώς με τη χαλάρωση και το άνοιγμα του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα. Αυτό επιτρέπει στα τρόφιμα να κινούνται με κύματα στο στομάχι. Στην αχαλασία, τα περισταλτικά κύματα του οισοφάγου δεν συντονίζονται με το έργο του σφιγκτήρα. Ο τελευταίος βιώνει έναν συνεχή σπασμό (αχαλάση - έλλειψη χαλάρωσης), οπότε δεν είναι σε θέση να επεκταθεί πλήρως και να παραλειφθεί το φαγητό.
Ως αποτέλεσμα, οι μάζες τροφίμων δεν μεταφέρονται κανονικά στο στομάχι και συσσωρεύονται μπροστά από μια συνεχώς τεταμένη καρδιακή νόσο (το λεγόμενο κατώτερο οισοφαγικό σφιγκτήρα). Αυτό προκαλεί τα τυπικά συμπτώματα της αχαλασίας: δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση) και ρέψιμο των άπεπτων τροφίμων.

Η Αχαλασία είναι μια σχετικά σπάνια παθολογία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, διαγιγνώσκεται σε 10 στους 100 χιλιάδες ανθρώπους. Πρόκειται κυρίως για ασθενείς μέσης ηλικίας 30-50 ετών. Μερικές φορές παιδιά, έφηβοι και ηλικιωμένοι αρρωσταίνουν. Στην παιδική ηλικία, αυτή η παθολογία συνδέεται συνήθως με το λεγόμενο τριπλό σύνδρομο (AAA).

Οι λόγοι

Οι ειδικοί διακρίνουν δύο τύπους αχαλασίας:

  • πρωταρχικός;
  • δευτερεύων.

Με την πρωτογενή μορφή, δεν είναι δυνατόν να εντοπιστούν σαφείς αιτίες της νόσου. Είναι η πιο κοινή επιλογή. Η παραβίαση της περισταλτικότητας αναπτύσσεται λόγω της ήττας του πλέγματος Auerbach - ενός λεπτού δικτύου νεύρων στο μυϊκό τοίχωμα του οισοφάγου, του στομάχου και των εντέρων. Πιστεύεται ότι αυτή η διαδικασία προκαλείται από αυτοάνοσες διαταραχές στο σώμα..

Η δευτερογενής αχαλασία εμφανίζεται στο πλαίσιο άλλων παθολογιών, για παράδειγμα, καρκίνου του οισοφάγου ή νόσου Chagas. Αυτές οι ασθένειες καταστρέφουν τις νευρικές ίνες του οισοφάγου, γεγονός που μειώνει τη συσταλτικότητά του. Με τη δευτερογενή αχαλασία, η δυσκολία στην κατάποση εξελίσσεται πολύ πιο γρήγορα από ό, τι με την πρωτογενή μορφή.

Συμπτώματα

Τυπικά συμπτώματα για την αχαλασία:

  • δυσκολία στην κατάποση (δυσφαγία)
  • Χτύπημα των άπεπτων τροφίμων (παλινδρόμηση)
  • πόνος στο στήθος;
  • απώλεια βάρους;
  • κακή αναπνοή.

Στα αρχικά στάδια της νόσου, τα συμπτώματα είναι ήπια και εμφανίζονται περιοδικά. Υπάρχουν προβλήματα με την κατάποση στερεών τροφίμων, φαίνεται να "κολλήσει στο λαιμό". Μερικές φορές αυτό συνοδεύεται από μια αίσθηση πίεσης στο στήθος..

Σε μεταγενέστερα στάδια, ακόμη και τα υγρά τρόφιμα δυσκολεύονται να περάσουν. Το χτύπημα των άπεπτων τροφίμων συμβαίνει, ειδικά όταν ένα άτομο ξαπλώνει. Στην τελευταία περίπτωση, είναι δυνατόν οι μάζες των τροφίμων να εισέλθουν στην τραχεία, η οποία προκαλεί βήχα επιθέσεις τη νύχτα.

Οι διατροφικές διαταραχές οδηγούν σε απώλεια βάρους, γεγονός που μειώνει σημαντικά τη σωματική δραστηριότητα και την απόδοση. Στην πρωτοπαθή αχαλασία, το σωματικό βάρος μειώνεται αργά για αρκετούς μήνες ή χρόνια. Συνήθως, η απώλεια βάρους δεν υπερβαίνει το δέκα τοις εκατό του αρχικού αριθμού. Στη δευτερογενή μορφή, το σωματικό βάρος μειώνεται ταχύτερα, συχνά εντός 1-2 μηνών.

Διαγνωστικά

Η αχαλασία μπορεί να υποψιαστεί από τυπικά συμπτώματα όπως προβλήματα κατάποσης ή ρέψιμο των ακατέργαστων τροφίμων. Αφού αναλύσει τα παράπονα και μια γενική εξέταση, ο γιατρός θα συνταγογραφήσει πρόσθετες μελέτες:

  • ινομυοφαγογαστροσκόπηση;
  • ακτινογραφία του οισοφάγου με αντίθεση.
  • μανομετρία.

Η ενδοσκοπική εξέταση (ινοϊσοφαγοσκόπηση) είναι απαραίτητη για τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα (φλεγμονή, έλκη, καρκίνος). Η ακτινογραφία και η μανομετρία αξιολογούν τη συσταλτικότητα του οισοφάγου και του καρδιακού σφιγκτήρα.

Θεραπεία

φαρμακευτική αγωγή

Η φαρμακευτική αγωγή λειτουργεί για περίπου το 10% των ασθενών. Λαμβάνονται συνήθως 30 λεπτά πριν από τα γεύματα. Χρησιμοποιούνται δύο ομάδες φαρμάκων:

  • αποκλειστές διαύλων ασβεστίου (νιφεδιπίνη)
  • νιτρικά άλατα (ως μονονονιτρικό ισοσορβίδιο).

Πρέπει να θυμόμαστε ότι με τη μακροχρόνια θεραπεία, η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων μειώνεται. Στη συνέχεια, ενδέχεται να απαιτηθούν και άλλοι χειρισμοί, συμπεριλαμβανομένης της χειρουργικής.

Επίσης, για τη θεραπεία της οισοφαγικής αχαλασίας, χρησιμοποιείται η προκακινητική (itomed) και τα ηρεμιστικά..

Διαστολή μπαλονιού

Αυτή η μη χειρουργική επέμβαση σας επιτρέπει να διευρύνετε ελαφρώς την περιοχή όπου ο οισοφάγος συναντά το στομάχι. Ο γιατρός σπρώχνει έναν εύκαμπτο σωλήνα μέσω του στόματος του ασθενούς και μια μικρή μπάλα διογκώνεται στην είσοδο του στομάχου στο τέλος της. Τελευταία και τεντωμένη στένωση.

Η διαδικασία είναι αποτελεσματική στο 60% των περιπτώσεων. Ωστόσο, οι μισοί από τους ασθενείς πρέπει να το επαναλάβουν μετά από αρκετά χρόνια..

Ένεση Botox

Η τοξίνη αλλαντίασης είναι ένα δηλητήριο που εμποδίζει τη μετάδοση των νεύρων στην περιοχή του οισοφάγου σφιγκτήρα. Η διαδικασία μειώνει τα συμπτώματα στο 90% των ασθενών.

Το φάρμακο εγχέεται στην περιοχή του σφιγκτήρα κατά τη διάρκεια της οισοφαγοσκόπησης. Μερικές φορές τα συμπτώματα της αχαλασίας επανεμφανίζονται μετά από μερικούς μήνες.

Λειτουργία (μυοτομία)

Οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται κυρίως σε νέους ασθενείς. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο οισοφαγικός σφιγκτήρας τεμαχίζεται χωρίς να καταστρέφεται η βλεννογόνος μεμβράνη. Για να γίνει αυτό, γίνεται μια τομή στο στήθος (διαθωρακική πρόσβαση) ή στην άνω κοιλιακή χώρα (διαδερμική πρόσβαση).

Η μυοτομία είναι μια πολύ αποτελεσματική θεραπεία για την αχαλασία. Ωστόσο, όπως και κάθε άλλη λειτουργία, ενέχει ορισμένους κινδύνους..

Έχει αναπτυχθεί μια νέα μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της αχαλασίας - POEM (στοματική ενδοσκοπική μυοτομία) -. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα εύκαμπτο ενδοσκόπιο εισάγεται στον αυλό του οισοφάγου και, χρησιμοποιώντας τα όργανα που είναι προσαρτημένα σε αυτόν, γίνεται μια τομή στην βλεννογόνο μεμβράνη 10-12 cm πάνω από τον σφιγκτήρα. Στη συνέχεια, δημιουργήστε μια σήραγγα στο υποβλεννογονικό στρώμα προς την κατεύθυνση της οισοφαγικής-γαστρικής διασταύρωσης. Στο τελευταίο στάδιο, τεμαχίζονται οι μυϊκές ίνες του σφιγκτήρα και κόβεται η τομή στην βλεννογόνο μεμβράνη.

Η διαδικασία είναι τεχνικά πολύ περίπλοκη, επομένως το POEM πραγματοποιείται μόνο σε εξειδικευμένες κλινικές. Η ασφάλεια και η αποτελεσματικότητά του έχουν αποδειχθεί, μετά την επέμβαση, τα συμπτώματα σχεδόν εξαφανίζονται.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η Αχαλασία είναι μια προοδευτική ασθένεια. Με την πάροδο του χρόνου, τα συμπτώματα επιδεινώνονται και μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές. Ελλείψει θεραπείας, ο αυλός του οισοφάγου αυξάνεται σημαντικά, αναπτύσσεται ο λεγόμενος meesesophagus. Τα τρόφιμα δεν μπορούν πλέον να εισέλθουν στο στομάχι, επομένως απαιτείται επείγουσα ιατρική βοήθεια. Άλλες επιπλοκές της αχαλασίας: οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του οισοφάγου), πνευμονία αναρρόφησης, νυχτερινός βήχας.

Δεν υπάρχει ειδική προφύλαξη για την αχαλασία. Είναι απαραίτητο να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να παρακολουθείτε τη διατροφή, να αντιμετωπίζετε έγκαιρα τις ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Πώς πραγματοποιείται η επέμβαση για οισοφαγική αχαλασία;?

Η αχαλασία του οισοφάγου είναι μια δυσλειτουργία του κατώτερου σφιγκτήρα. Η χαλάρωση των μυών κατά την κατάποση οδηγεί σε συσσώρευση ακατέργαστων τροφίμων, αλλαγή στην περισταλτικότητα. Η μειωμένη κινητική λειτουργία του οισοφαγικού σφιγκτήρα συμβάλλει στη φλεγμονώδη διαδικασία, στην τροποποίηση, στο σχηματισμό κυστιατρικών παραμορφώσεων, στην απόφραξη της βλεννογόνου μεμβράνης.

  1. Αιτίες εμφάνισης
  2. Ποικιλίες παθολογίας
  3. Τα κύρια συμπτώματα
  4. Διαγνωστική έρευνα
  5. Μέθοδοι θεραπείας
  6. Φαρμακευτική θεραπεία
  7. Παρέμβαση
  8. Κατάλληλη διατροφή

Αιτίες εμφάνισης

Η αχαλασία του οισοφάγου είναι μια τέτοια νευρομυϊκή παθολογία όταν ο ιστός του κάτω σφιγκτήρα δεν χαλαρώνει κατά την κατάποση τροφής. Η κύρια αιτιολογία της έναρξης της παθολογίας είναι η παραβίαση της φυσιολογικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα λόγω υποσιτισμού, περιβαλλοντικών παραγόντων, χαρακτηριστικών ηλικίας, γενετικής προδιάθεσης.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της αχαλασίας περιλαμβάνουν:

  • μολυσματικές, ιογενείς, βακτηριακές λοιμώξεις
  • συγγενής βλάβη στα νευρικά άκρα του οισοφάγου και σε άλλα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • ανεπαρκής ποσότητα βιταμινών Β, θρεπτικών ουσιών.
  • αυξημένος τόνος του καρδιακού οισοφάγου.
  • υπέστη νευροψυχικό τραύμα.
  • δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα
  • φλεγμονή των λεμφαδένων
  • ασθένειες του αυτοάνοσου συστήματος ·
  • ερυθηματώδης λύκος;
  • φλεγμονή του μυϊκού ιστού των κάτω, άνω άκρων.
  • ακατάλληλη διατροφή
  • ευαισθησία στο άγχος, συναισθηματική δυσφορία
  • Καρκίνος.

Η επίκτητη βλάβη στα νευρικά άκρα προκαλείται από προηγούμενες μολυσματικές ασθένειες (βρογχίτιδα, φυματίωση), έλλειψη βιταμινών, ανόργανων συστατικών, θρεπτικών ουσιών στο σώμα λόγω μιας μη ισορροπημένης διατροφής.

Η αχαλασία της καρδιάς αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, ψυχικής διαταραχής, εσωτερικής φλεγμονής του γαστρεντερικού σωλήνα, του οισοφάγου. Η παραβίαση της αγωγής των νευρικών απολήξεων οδηγεί σε μείωση της κινητικής λειτουργίας, η οποία συμβάλλει στη συσσώρευση ακατέργαστων τροφίμων.

Ποικιλίες παθολογίας

Με βάση τις κλινικές, μορφολογικές εκδηλώσεις της καρδιακής αχαλασίας, υπάρχει μια ταξινόμηση που διαφέρει στη σοβαρότητα της νόσου:

  • πρώτα;
  • δεύτερος;
  • τρίτος;
  • τέταρτος.

1 βαθμός αχαλασίας της καρδιακής νόσου χαρακτηρίζεται από παράτυπη παραβίαση της διαδικασίας μεταβίβασης τροφής. Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της νόσου, δεν υπάρχει επέκταση του άνω μέρους του οισοφάγου. 2ος βαθμός καρδιακής αχαλασίας - αυξημένος μυϊκός τόνος της καρδιακής περιοχής, ως αποτέλεσμα του οποίου υπάρχει ελαφρά αύξηση του σωλήνα, ως αποτέλεσμα - η εκδήλωση δυσκολιών κατάποσης. Στο 3ο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας, παρατηρείται σχηματισμός κυστιατρικών παραμορφώσεων στη βλεννογόνο μεμβράνη, παρατηρείται αισθητή στένωση του αυλού του κάτω μέρους του οισοφάγου σφιγκτήρα. Ο βαθμός 4 χαρακτηρίζεται από φλεγμονή και αλλαγές στους ιστούς του οργάνου, παραμόρφωση, η οποία οδηγεί στην εμφάνιση οισοφαγίτιδας.

Ανάλογα με τα αίτια του σχηματισμού παθολογίας, διακρίνονται οι πρωτογενείς και δευτερογενείς μορφές της αχαλασίας. Η ιδιοπαθή εμφάνιση σημαίνει την εμφάνιση μιας ασθένειας λόγω δυσλειτουργίας του οισοφάγου, συμπτωματική εμφάνιση - ως ταυτόχρονο σύμπτωμα σε περίπτωση δυσλειτουργιών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Τα κύρια συμπτώματα

Η εκδήλωση των έντονων σημείων παρατηρείται ήδη στο 1ο στάδιο της ανάπτυξης της νόσου.

Τα κύρια συμπτώματα της διαταραχής κινητικότητας του οισοφάγου, η στένωση του κάτω σφιγκτήρα στην καρδιακή νόσο είναι:

  • δυσφαγία - δυσκολία στην κατάποση
  • ταχεία κίνηση του υγρού προς την αντίθετη κατεύθυνση προς την κανονική - παλινδρόμηση.
  • ναυτία;
  • πόνος στην περιοχή του θώρακα
  • δυσκολία αναπνοής;
  • αίσθημα καύσου
  • κακή αναπνοή;
  • ρέψιμο;
  • άφθονη σιελόρροια?
  • βήχας;
  • μειωμένη όρεξη, απώλεια βάρους.

Η στένωση του οισοφάγου κατά τη διάρκεια της χασλασίας και της αχαλασίας του οισοφάγου οδηγεί σε δυσφαγία. Προβλήματα με την κατάποση τροφής οφείλονται στην αργή διέλευση των συστατικών στο στομάχι. Η δυσφαγία συνοδεύεται από καρδιοσπασμό, η οποία εμφανίζεται λίγα δευτερόλεπτα μετά το φαγητό. Ένα αίσθημα κώμα, απόφραξη γίνεται αισθητή στην περιοχή του θώρακα.

Η δυσφαγία δυσκολεύεται να καταπιεί υγρά και στερεά τρόφιμα. Η συνέπεια ενός συμπτωματικού συμπτώματος είναι η είσοδος τροφής στην τραχεία, στους βρόγχους, στον ρινοφάρυγγα, η οποία οδηγεί σε βραχνάδα, βραχνάδα και εφίδρωση. Η τακτική εκδήλωση δυσφαγίας μειώνει την όρεξη, προάγει την ταχεία απώλεια βάρους και αυξάνει την κόπωση. Η δυσκολία στην κατάποση μπορεί να συμβεί αυθόρμητα ή να συμβεί επ 'αόριστον.

Η παλινδρόμηση είναι μια αυθόρμητη διαρροή υγρού με τη μορφή βλέννας με άπεπτη τροφή στην στοματική κοιλότητα, η οποία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της υπερκατανάλωσης τροφής, μεταβολών στη θέση του σώματος λόγω απότομης μυϊκής συστολής. Μια ήπια εκδήλωση του συμπτώματος είναι ογκώδης, η οποία μπορεί να παραχθεί κατά την απελευθέρωση του εμετού. Με μια επίθεση παλινδρόμησης τη νύχτα, το υγρό ρίχνεται στους αεραγωγούς, η οποία προκαλεί περιόδους σοβαρού βήχα. 3 και 4 βαθμοί αχαλασίας συνοδεύονται από εμετό του οισοφάγου, το οποίο οδηγεί σε αλλαγή στο ανατομικό σχήμα του οργάνου του γαστρεντερικού σωλήνα. Η παλινδρόμηση είναι ένα ασταθές σημάδι παθολογίας που έχει κυματιστό χαρακτήρα.

Τα μωρά βιώνουν την απελευθέρωση μη πέψη μητρικού γάλακτος ή γάλακτος. Στα νεογέννητα, η ασθένεια συνοδεύεται από παλινδρόμηση τη νύχτα, συνοδευόμενη από βήχα. Αίσθηση πόνου με οισοφαγική αχαλασία παρατηρούνται σε μεγαλύτερα παιδιά και ενήλικες. Οι σπασμοί αρχίζουν να ενοχλούνται με άδειο στομάχι ή κατά το φαγητό ή την κατάποση. Ο πόνος γίνεται αισθητός στο στήθος, ακτινοβολεί στο λαιμό, την πλάτη, τις ωμοπλάτες. Οι σπασμοί που προκαλούνται από αλλαγές στον όγκο του οισοφάγου, ενεργές μυϊκές συσπάσεις, εκρήγνυνται στη φύση. Η ανακούφιση έρχεται μετά την απελευθέρωση του εμετού ή την ολοκλήρωση της διαδικασίας διέλευσης των τροφίμων στο στομάχι.

Οδυνηρές αισθήσεις, δυσκολία στην κατάποση συμβάλλουν στη μείωση της όρεξης. Η ανεπαρκής ποσότητα θρεπτικών συστατικών, βιταμινών και μετάλλων οδηγεί σε μείωση του σωματικού βάρους, εξάντληση, απώλεια εργατικής δραστηριότητας, νευρικές διαταραχές.

Διαγνωστική έρευνα

Η παρατήρηση των συμπτωμάτων απαιτεί άμεση διάγνωση για επιβεβαίωση της καρδιακής αχαλασίας. Ο διορισμός ερευνητικών μεθόδων πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αρχικής εξέτασης, μια περιγραφή των ενοχλητικών σημείων της νόσου.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  • ακτινογραφία;
  • οισοφαγοσκόπηση
  • FEGDS;
  • βιοψία
  • μανομετρία.

Οι μέθοδοι οργανολογικής έρευνας καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της παθολογίας του οισοφάγου, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να υποδηλώνουν διαφορετική φύση της νόσου: καλοήθη νεοπλάσματα, παρουσία καρκινικών κυττάρων, μειωμένη κινητική λειτουργία, παραμόρφωση των τοιχωμάτων του οργάνου.

Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε δομικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη, στένωση, ασυμμετρία του σφιγκτήρα. Για μια ολοκληρωμένη εξέταση του περιγράμματος του οισοφάγου σωλήνα, ανατίθεται μια μελέτη αντίθεσης με χρήση βαρίου.

Η οισοφακοσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε την ορατή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, για να προσδιορίσετε τον βαθμό της νόσου. Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης που χρησιμοποιεί έναν ανιχνευτή με οπτική κάμερα, λαμβάνεται βιολογικό υλικό για εργαστηριακή ανάλυση για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων, κακοηθών, καλοήθων νεοπλασμάτων. Η μανομετρία, που συνεπάγεται την εισαγωγή καθετήρων με εγκατεστημένους αισθητήρες, συνταγογραφείται για τη μελέτη της κινητικής λειτουργίας του οισοφάγου σφιγκτήρα, για τη διόρθωση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Εκτός από τις οργανικές μεθόδους έρευνας, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές: δειγματοληψία αίματος, ούρων, περιττωμάτων για τον εντοπισμό εσωτερικών φλεγμονωδών διεργασιών, βακτηρίων, λοιμώξεων.

Μέθοδοι θεραπείας

Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας για την εξάλειψη της αιτίας της αχαλασίας είναι: λήψη φαρμάκων, ελάχιστα επεμβατική ή χειρουργική επέμβαση.

Βοηθητικοί τρόποι για να απαλλαγείτε από ενοχλητικά συμπτώματα είναι η διατροφική διατροφή, η χρήση λαϊκών θεραπειών. Η μέθοδος θεραπείας της αχαλασίας της καρδιακής συνταγογραφείται από το γιατρό αφού προσδιορίσει τον τύπο, τη σοβαρότητα της παθολογίας.

Φαρμακευτική θεραπεία

Η θεραπεία του αρχικού σταδίου ανάπτυξης της καρδιακής αχαλασίας είναι δυνατή με τη βοήθεια ειδικών φαρμάκων. Η μορφή του φαρμάκου εξαρτάται από την πιθανή δυσκολία στην κατάποση. Για δυσφαγία, χορηγούνται ενδοφλέβιες ενέσεις ή δισκία διάλυσης, τα οποία πρέπει να τοποθετηθούν κάτω από τη γλώσσα. Η φαρμακευτική θεραπεία συνιστάται για ασθενείς που έχουν αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση.

Οι κύριες ομάδες φαρμάκων είναι:

  • φάρμακα κατά της ντοπαμίνης
  • αντισπασμωδικά;
  • ηρεμιστικά;
  • ηρεμιστικά;
  • προκακινητικοί παράγοντες;
  • φάρμακα προστατευτικής, περιβάλλουσας δράσης.
  • ανταγωνιστές ασβεστίου
  • νιτρικά άλατα.

Τα αντισπασμωδικά No-Shpa, Papaverin, Platyphyllin μπορούν να ανακουφίσουν τον δυσάρεστο πόνο στο κάτω μέρος του οισοφάγου σφιγκτήρα. Τα ηρεμιστικά που βασίζονται στη βαλεριάνα και στη μητρική ομαλοποίηση ομαλοποιούν το συναισθηματικό υπόβαθρο προκειμένου να αποφευχθεί μια νευροψυχική διαταραχή λόγω έλλειψης θρεπτικών ουσιών σε περίπτωση προβλημάτων κατάποσης και πέψης. Το Prokinetics Motilium, Ganaton βελτιώνει την περιστροφή του οισοφάγου, την κινητική λειτουργία του σφιγκτήρα για μια γρήγορη διαδικασία εισόδου τροφής στο στομάχι.

Τα τυποποιημένα παρασκευάσματα προστατεύουν την κατεστραμμένη βλεννογόνο μεμβράνη από την επιθετική επίδραση εξωτερικών ερεθισμάτων. Οι ανταγωνιστές ασβεστίου Verapamil, Nifedipine και νιτρογλυκερίνη ομαλοποιούν την κινητική λειτουργία του οργάνου του γαστρεντερικού σωλήνα, χαλαρώνουν τους μυς του οισοφάγου. Μια αποτελεσματική ένεση είναι η εισαγωγή του Botulinum Toxin για την επέκταση του σφιγκτήρα.

Η φαρμακευτική θεραπεία είναι μια βοηθητική μέθοδος θεραπείας, ο κύριος σκοπός της οποίας είναι να ανακουφίσει τα δυσάρεστα συμπτωματικά συμπτώματα. Η λήψη φαρμάκων δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου.

Παρέμβαση

Μπορείτε να θεραπεύσετε την αχαλασία χρησιμοποιώντας ελάχιστα επεμβατικές μεθόδους θεραπείας:

  • καρδιοδιαστολή με μπαλόνι (πνευμονιοκαρδιοδιαστολή)
  • τοποθέτηση στεντ οισοφάγου.

Η διαστολή του πνευμονοκαρδίου συνεπάγεται μια σταδιακή εισαγωγή μέσω της στοματικής κοιλότητας ενός μπαλονιού με επακόλουθη αύξηση της πίεσης. Η διαστολή του μπαλονιού είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να τεντώσετε τον οισοφάγο σφιγκτήρα και να ομαλοποιήσετε τον μυϊκό τόνο. Τα ενδοφλέβια διαλύματα χορηγούνται με άδειο στομάχι πριν από τη διαδικασία. Πιθανές επιπλοκές μετά από πνευμονιοκαρδιοδιαστολή - δομικές αλλαγές στον οισοφάγο σωλήνα, εμφάνιση κυστιατρικών παραμορφώσεων στην βλεννογόνο μεμβράνη, ανάπτυξη παλινδρόμησης.

Η εγκατάσταση ενός οισοφαγικού στεντ συνεπάγεται την εισαγωγή ενός σωλήνα πλέγματος στον αυλό του σφιγκτήρα απουσία αντανακλαστικού ανοίγματος της καρδίας. Η συσκευή με βαλβίδα δεν εμποδίζει την αυθόρμητη εκτόνωση του γαστρικού χυμού.

Όταν ανιχνεύονται 3 ή 4 στάδια ανάπτυξης παθολογίας, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας διαφορετικές μεθόδους:

  • οισοφαγοκαρδιομυοτομία
  • εγγύς κολπίτιδα;
  • εγγύς γαστρική εκτομή;
  • πυλωροπλαστική.

Η οισοφαγοκαρδιομυοτομία, που συνταγογραφείται παρουσία διαφραγματικής κήλης, εκκολπίσματος, καρκίνου, περιλαμβάνει την ανατομή της καρδιακής περιοχής. Μετά την επέμβαση, πραγματοποιείται πλατφόρμα - πλαστικό.

Η αγγειοτομή πραγματοποιείται όταν ανιχνεύεται έλκος δωδεκαδακτύλου, εγγύς εκτομή του στομάχου - με διαβρωτική μορφή οισοφαγίτιδας, εξασθένιση του μυϊκού τόνου του οισοφάγου.

Κατάλληλη διατροφή

Η δίαιτα για καρδιακή αχαλασία συνεπάγεται:

  • άρνηση από λιπαρά, καπνιστά, πικάντικα, τουρσί πιάτα
  • κλασματικά γεύματα όλη την ημέρα.
  • συμμόρφωση με το καθεστώς θερμοκρασίας των καταναλωτικών τροφίμων ·
  • τρώγοντας βραστά, ψητά, ατμό φαγητό.

Σε πρώιμο στάδιο ανίχνευσης της νόσου, με έγκαιρη θεραπεία, είναι δυνατόν να αποφευχθεί ο σχηματισμός καρκινικού όγκου. Έξι μήνες μετά τη θεραπευτική πορεία, υπάρχει πιθανότητα υποτροπής. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη της νόσου, είναι απαραίτητο να επισκέπτεστε τακτικά έναν γιατρό, να ακολουθείτε έναν υγιεινό τρόπο ζωής και να αποφεύγετε τη σωματική δραστηριότητα μετά το φαγητό.

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Συγγραφέας: Rumyantsev V.G. Εμπειρία 34 ετών.

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών. Διορίζει τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ομάδα εμπειρογνωμόνων για τις φλεγμονώδεις ασθένειες. Συγγραφέας πάνω από 300 επιστημονικών εργασιών.

Αχαλασία

Η αχαλασία του οισοφάγου (αχαλασία της καρδιάς, καρδιοσπασμός, αίσθηση του οισοφάγου) είναι μια νευρογενής διαταραχή της λειτουργίας του οισοφάγου, που εκδηλώνεται από παραβίαση της περισταλτικής του και της ικανότητας του κατώτερου οισοφαγικού σφιγκτήρα να χαλαρώνει.

Η αχαλασία του οισοφάγου είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από εξασθενημένη αδιαθεσία του οισοφάγου λόγω της στένωσης (σπασμού) της καρδιακής του (το κάτω μέρος που διαχωρίζει τον οισοφάγο από τον εσωτερικό χώρο του στομάχου) και επέκταση των περιοχών που βρίσκονται παραπάνω.

Η αχαλασία της καρδιακής νόσου είναι μια από τις πιο συχνές ασθένειες του οισοφάγου, η οποία αντιπροσωπεύει έως και το 20% όλων των βλαβών του οισοφάγου. Εμφανίζεται σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά συχνότερα εμφανίζεται σε άτομα ηλικίας 20-50 ετών. Στα παιδιά, η αχαλασία του οισοφάγου είναι ένα μάλλον σπάνιο φαινόμενο (περίπου 4%).

Αιτίες και στάδια της αχαλασίας

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της οισοφαγικής αχαλασίας δεν είναι πλήρως τεκμηριωμένοι, αλλά πιστεύεται ότι ο κύριος λόγος είναι η βλάβη στο παρασυμπαθητικό νευρικό σύστημα, το οποίο μπορεί να σχετίζεται με συγγενείς ασθένειες του αυτόνομου νευρικού συστήματος ή συμβαίνει στο πλαίσιο μιας μόλυνσης που έχει επηρεάσει το τοίχωμα του οισοφάγου. Αυτή η θεωρία επιβεβαιώνεται από το γεγονός ότι στα μεταγενέστερα στάδια της αχαλασίας, επηρεάζεται επίσης το συμπαθητικό νευρικό σύστημα..

Ως αποτέλεσμα μιας διαταραχής του οισοφάγου, διαταράσσεται ο τόνος των μυών, η περισταλτικότητα και η κινητικότητά του, συμπεριλαμβανομένης της αντανακλαστικής πράξης του ανοίγματος του καρδιακού σφιγκτήρα κατά την κατάποση, με αποτέλεσμα να ανοίγει μόνο υπό την πίεση της τροφής που συσσωρεύεται στον οισοφάγο. Οι συνεχείς καθυστερήσεις των τροφίμων οδηγούν σε σημαντική επέκταση των καρδιακών καρπών - μερικές φορές έως και 8 ή περισσότερα εκατοστά σε διάμετρο. Στο τοίχωμα του οισοφάγου, δέσμες μυϊκών ινών αναπτύσσονται και αντικαθίστανται σταδιακά από συνδετικό ιστό. Στα μεταγενέστερα στάδια της αχαλασίας, ο οισοφάγος έχει σχήμα S, λόγω του οποίου η τροφή σταματά για αρκετές ημέρες.

Η διαδικασία αλλαγών στον οισοφάγο κατά τη διάρκεια της αχαλασίας περνά από τέσσερα στάδια:

I - περιοδικός σπασμός της καρδιακής νόσου χωρίς επέκταση του οισοφάγου.

II - σταθερή (μόνιμη) ελαφρά διαστολή του οισοφάγου, αυξημένη κινητικότητα των τοιχωμάτων.

III - μεταβολές στην καρδιακή νόσο (στένωση) με έντονη επέκταση του οισοφάγου, συνοδευόμενη από λειτουργικές διαταραχές της περισταλτικής.

IV - επιπλοκές με οργανικές βλάβες στο τέλος του οισοφάγου, οι οποίες συνοδεύονται από οισοφαγίτιδα (φλεγμονή του βλεννογόνου του οισοφάγου) και περι-οισοφαγίτιδα (φλεγμονή της εμφυτευτικότητας του οισοφάγου). Μη αναστρέψιμη σκηνή.

Το πρώτο και το δεύτερο στάδιο της αχαλασίας διαρκεί συνήθως αρκετούς μήνες, το τρίτο - 10-15 χρόνια, το τέταρτο διαρκεί δεκαετίες.

Συμπτώματα αχαλασίας

Η αχαλασία χαρακτηρίζεται από την παρουσία τέτοιων βασικών σημείων: δυσφαγία (δυσκολία στην κατάποση), παλινδρόμηση (αντίστροφη κίνηση μάζας τροφής και ρίψη τους στο στόμα, η οποία συμβαίνει όταν οι μύες του οισοφάγου συστέλλονται) και πόνος.

Η δυσφαγία στις περισσότερες περιπτώσεις αναπτύσσεται σταδιακά, αλλά στο ένα τρίτο των ασθενών εμφανίζεται ξαφνικά. Η οξεία έναρξη θεωρείται ότι σχετίζεται με παρατεταμένη μάσηση ή ξαφνικό συναισθηματικό στρες. Σχηματίζεται ένας τέτοιος φαύλος κύκλος - το άγχος και το άγχος αυξάνουν τη δυσφαγία και τραυματίζει την ανθρώπινη ψυχή. Αυτή είναι η απάτη αυτού του συμπτώματος της αχαλασίας - μερικοί άνθρωποι έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για νευρώσεις για χρόνια και δεν επισκέπτονται γαστρεντερολόγο. Ταυτόχρονα, στο σπίτι, η διαδικασία κατανάλωσης φαγητού φαίνεται να ομαλοποιείται - μια ήρεμη ατμόσφαιρα, αγαπημένα πιάτα - αλλά αυτό είναι μόνο στο αρχικό στάδιο της αχαλασίας. Μερικοί ασθενείς χαρακτηρίζονται από επιλεκτικότητα δυσφαγίας, δηλαδή είναι δύσκολο να καταπιεί ορισμένα τρόφιμα - ένα φρούτο, ένα άλλο υγρό φαγητό κ.λπ. Ταυτόχρονα, οι ασθενείς βρίσκουν διαισθητικά τρόπους να προχωρήσουν: κάποιος καταπιεί αέρα, κάποιος πιάνει την αναπνοή του, πίνει ένα ποτήρι νερό σε έναν κόλπο κ.λπ. Ξεχωριστά, πρέπει να ειπωθεί για την παράδοξη δυσφαγία - αυτό συμβαίνει όταν τα υγρά τρόφιμα περνούν χειρότερα από τα στερεά.

Η παλινδρόμηση μπορεί να συμβεί με τη μορφή παλινδρόμησης (στάδια I-II της αχαλασίας) ή εμετού τροφίμων (στάδια III-IV). Εμφανίζεται, κατά κανόνα, όταν ο οισοφάγος ξεχειλίζει, αλλά συχνά και απλά όταν ο κορμός έχει κλίση προς τα εμπρός.

Ο πόνος είναι το τρίτο πιο συχνό σύμπτωμα της αχαλασίας. Εμφανίζονται τόσο κατά την κατάποση όσο και εκτός του γεύματος. Στα δύο πρώτα στάδια, σχετίζονται με σπασμούς του οισοφάγου, τα τελευταία δύο - με οισοφαγίτιδα. Οι πιο σοβαροί πόνοι (που ονομάζονται οισοφαγοδυναμικές κρίσεις) εμφανίζονται μεταξύ των γευμάτων λόγω άσκησης ή ενθουσιασμού. Διαρκούν μεμονωμένα - από λίγα λεπτά έως μια ώρα, μπορούν να εμφανιστούν σε διαφορετικά διαστήματα - από 1 ώρα την ημέρα έως 1 φορά το μήνα. Τα αντισπασμωδικά βοηθούν στην ανακούφιση αυτού του πόνου, αλλά συχνά εξαφανίζονται μόνα τους (αφού το φαγητό μετακινηθεί στο στομάχι ή μετά το φτύσιμο).

Τα πρώτα συμπτώματα της οισοφαγικής αχαλασίας στα παιδιά είναι δυσφαγία και έμετος αμέσως μετά το φαγητό.

Σχεδόν όλοι οι ασθενείς με αχαλασία εξασθενούν σταδιακά και χάνουν βάρος, γεγονός που επηρεάζει την ικανότητά τους να εργαστούν.

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η αχαλασία μπορεί να οδηγήσει στις ακόλουθες επιπλοκές:

  • γενική εξάντληση
  • Αιμορραγία;
  • φλεγμονή των μεσοθωρακικών οργάνων.
  • διάτρηση του τοίχου του οισοφάγου.
  • πνευμοπερκαρδίτιδα
  • πυώδης περικαρδίτιδα
  • απολέπιση του υποβρύχιου στρώματος του οισοφάγου.
  • εκφύλιση του περιφερικού οισοφάγου.
  • ογκομετρικοί σχηματισμοί του λαιμού.
  • καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων του οισοφάγου.

Θεραπεία της Αχαλασίας

Για τη θεραπεία της αχαλασίας χρησιμοποιούνται ιατρικές και χειρουργικές μέθοδοι. Οποιοδήποτε από αυτά πρέπει να συνοδεύεται από ήπια διατροφή και να περιλαμβάνει τρόφιμα που δεν ερεθίζουν το γαστρικό βλεννογόνο. Πρέπει να τρώτε συχνά, σε μικρές μερίδες, και μετά το φαγητό, πίνετε υγρό για να αφαιρέσετε τα υπολείμματα τροφίμων από τον οισοφάγο.

Ως φάρμακο για την αχαλασία, χρησιμοποιούνται ηρεμιστικά, αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, παράγοντες νιτρογλυκερίνης και νιτρικά άλατα (βοηθούν στη μείωση της πίεσης στον κάτω σφιγκτήρα). Αξίζει να σημειωθεί ότι αυτή η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται καλά στη φαρμακευτική θεραπεία, οπότε στοχεύει μάλλον στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Χρησιμοποιείται συχνότερα στην προετοιμασία ασθενών για χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργικές θεραπείες για την αχαλασία:

  • Πνευματικός καρδιοαερισμός. Η ουσία της μεθόδου είναι η επέκταση του οισοφαγικού σφιγκτήρα χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι, στο οποίο το νερό ή ο αέρας εγχέεται υπό υψηλή πίεση. Η αποτελεσματικότητα της μεθόδου είναι περίπου 80%, η γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση αναπτύσσεται στο 20%. Σε περίπου τους μισούς ασθενείς, η ασθένεια επαναλαμβάνεται.
  • Η καρδιομυοτομία είναι μια διαδικασία στην οποία οι μυϊκές ίνες του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα αποκόπτονται. Αυτή η επέμβαση ενδείκνυται για ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα αχαλασίας ακόμη και μετά την τρίτη διαδικασία καρδιοαερισμού. Σε περίπου 85% των περιπτώσεων, η θεραπεία δίνει θετικό αποτέλεσμα. Στο 15%, αναπτύσσεται ασθένεια γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης ή σχηματίζεται περιοριστική στεφάνη του οισοφάγου (στένωση).
  • Η μερική χρηματοδότηση είναι μια πράξη που ενδείκνυται για αναποτελεσματική καρδιοδιαστολή, καθώς και για έντονες κυστιατρικές αλλαγές στον οισοφάγο. Η ουσία της μεθόδου είναι η ανατομή της μυϊκής μεμβράνης του τόπου όπου ο οισοφάγος περνά στο στομάχι, ακολουθούμενο από ράψιμο του κάτω μέρους του στομάχου στις άκρες της τομής.

Αχαλασία του οισοφάγου: θεραπεία με σύγχρονες μεθόδους και την ουσία τους

Η αχαλασία του οισοφάγου είναι μια δυσλειτουργία του κατώτερου σφιγκτήρα. Η χαλάρωση των μυών κατά την κατάποση οδηγεί σε συσσώρευση ακατέργαστων τροφίμων, αλλαγή στην περισταλτικότητα. Η μειωμένη κινητική λειτουργία του οισοφαγικού σφιγκτήρα συμβάλλει στη φλεγμονώδη διαδικασία, στην τροποποίηση, στο σχηματισμό κυστιατρικών παραμορφώσεων, στην απόφραξη της βλεννογόνου μεμβράνης.

Εισαγωγή

Η αχαλασία (καρδιοσπασμός, αχαλασία της καρδιακής νόσου) είναι μια σπάνια ασθένεια του οισοφάγου που προκαλεί στον κατώτερο οισοφάγο να χάσει την ικανότητά του να καταπιεί τροφή. Αποτέλεσμα: Η κατάποση προκαλεί όλο και περισσότερα προβλήματα, οπότε το άτομο αισθάνεται ότι το φαγητό έχει κολλήσει στο λαιμό.

Εάν η δυσλειτουργία αναπτυχθεί ως πρωτοπαθής αχαλασία από μόνη της, τότε τα νευρικά κύτταρα που κανονικά ελέγχουν την ακριβή κίνηση του οισοφάγου κατά την κατάποση αποτυγχάνουν. Οι ακριβείς λόγοι για αυτό είναι ακόμα άγνωστοι..

Κατά συνέπεια, οι γιατροί αναφέρονται επίσης στην πρωτοπαθή αχαλασία ως ιδιοπαθή (δηλαδή, χωρίς προφανή λόγο). Ωστόσο, υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι οι κληρονομικές αυτοάνοσες διαδικασίες βρίσκονται πίσω από την ασθένεια..

Σπάνια, η οισοφαγική δυσλειτουργία εμφανίζεται επίσης ως αποτέλεσμα μιας άλλης διαταραχής (που ονομάζεται δευτερογενής αχαλασία ή ψευδοαχαλασία), όπως ο καρκίνος του οισοφάγου ή του στομάχου ή μια τροπική ασθένεια που ονομάζεται νόσος Chagas.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αχαλασία της καρδιακής νόσου εμφανίζεται στη μέση ηλικία. Τα τυπικά συμπτώματά του:

  • διαταραχές κατάποσης (δυσφαγία)
  • Ριπή ακατέργαστων υπολειμμάτων τροφίμων (παλινδρόμηση)
  • πόνος στο στήθος πίσω από το στέρνο.

Τα συμπτώματα είναι ήπια στην αρχή και εμφανίζονται μόνο περιστασιακά. Μόνο αργότερα γίνεται πιο αισθητή η αχαλασία: τότε η διαδικασία φαγητού διακόπτεται όλο και περισσότερο, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε σταδιακή απώλεια βάρους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η πνευμονία έρχεται στο προσκήνιο, η οποία μπορεί να προκληθεί από τα συντρίμμια των τροφίμων που εκτοξεύονται και εισέρχονται στην αναπνευστική οδό..

Προκειμένου να διαπιστωθούν τα συμπτώματα που σχετίζονται με την αχαλασία, συνιστάται η πραγματοποίηση ενδοσκόπησης του οισοφάγου. Η μέτρηση της πίεσης στον οισοφάγο (η λεγόμενη manometry) και η εξέταση ακτίνων Χ με μέσο αντίθεσης είναι επίσης σημαντικά για τη διάγνωση..

Μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορες μέθοδοι για τη θεραπεία της αχαλασίας. Όλοι επιδιώκουν τον ίδιο στόχο: να μειώσουν την πίεση στον κάτω οισοφάγο σφιγκτήρα και έτσι να διασφαλίσουν την ταχεία και πλήρη διέλευση της τροφής από τον οισοφάγο στο στομάχι. Βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Η φαρμακευτική αγωγή είναι αρχικά επαρκής για τη θεραπεία της ήπιας αχαλασίας. Ωστόσο, η επέκταση (ή η επέκταση) των μυών του κάτω οισοφάγου με χειρουργική επέμβαση συνήθως δίνει τα καλύτερα αποτελέσματα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, ο καρδιοσπασμός δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως..

Συμπτώματα και εκδηλώσεις της χλασίας

Η Chalazia έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά της πορείας της:

  1. Ο ασθενής συχνά αρχίζει να ανησυχεί για την καούρα. Σε αυτήν την περίπτωση, η απελευθέρωση του γαστρικού χυμού στον οισοφάγο όχι μόνο θα προκαλέσει μια δυσάρεστη αίσθηση καψίματος, αλλά και πόνο. Επιπλέον, είναι χαρακτηριστικό ότι τέτοια καούρα θα προκαλέσει πόνο όχι μόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων και με άδειο στομάχι, αλλά και μετά το φαγητό..
  2. Η ναυτία και ο έμετος είναι το δεύτερο πιο συχνό σύμπτωμα.
  3. Δυσάρεστη ρέψιμο.
  4. Πόνος μετά το φαγητό.

Ορισμός

Η αχαλασία, που ονομάζεται επίσης καρδιοσπασμός, η αχαλασία της καρδιακής νόσου αποτελεί παραβίαση της κινητικότητας του οισοφάγου, δηλ. η ικανότητα του οισοφάγου να κινείται (κινητικότητα) είναι μειωμένη. Αυτό το πρόβλημα εντοπίζεται ως εξής:

  • Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας στους ασθενείς βρίσκεται σε κατάσταση αυξημένης έντασης, οπότε δεν εξασθενεί κατά την κατάποση τροφής, σε αντίθεση με τους υγιείς ανθρώπους.
  • Ταυτόχρονα, μειώνονται οι κινήσεις του μεσαίου και του κάτω οισοφάγου που μεταφέρουν τρόφιμα (που ονομάζεται περισταλτική).

Ο οισοφάγος είναι ένας μυϊκός σωλήνας επενδεδυμένος με βλεννογόνους από το εσωτερικό..

Μέσα στο στρώμα των μυών υπάρχουν διασυνδεδεμένα νευρικά κύτταρα (το λεγόμενο πλέγμα Auerbach). Ελέγχουν την ακριβή κίνηση του οισοφάγου κατά την κατάποση. Αυτές οι κινήσεις μεταφέρουν τροφή εντελώς από την στοματική κοιλότητα στο στομάχι. Ένα όξινο περιβάλλον απολυμαίνει τα τρόφιμα, τα αναμιγνύει με ένζυμα και διαλύεται.

Ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (γαστροοισοφαγικός σφιγκτήρας) μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου, όπως μια βαλβίδα, εμποδίζει την επιστροφή των τροφίμων και το επιθετικό υδροχλωρικό οξύ στον οισοφάγο: παρέχει μυϊκή συστολή, υπεύθυνη για ένταση και χαλάρωση, έτσι ώστε τα τρόφιμα που εισέρχονται στο στομάχι να μην επιστρέφουν τα περιεχόμενα του στομάχου πίσω.

Στην αχαλασία, ο κάτω οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν μπορεί να χαλαρώσει λόγω της αποτυχίας του πλέγματος Auerbach.

Έτσι, ο γαστρικός αγωγός κατά τη διάρκεια της αχαλασίας είναι τόσο σφιχτά κλειστός που τα τρόφιμα δεν μπορούν να εισέλθουν εντελώς στο στομάχι - η τροφή κολλά κυριολεκτικά στο λαιμό. Αυτό προκαλεί αυξημένη πίεση στον οισοφάγο και προκαλεί επέκταση..

Διαγνωστική έρευνα

Η παρατήρηση των συμπτωμάτων απαιτεί άμεση διάγνωση για επιβεβαίωση της καρδιακής αχαλασίας. Ο διορισμός ερευνητικών μεθόδων πραγματοποιείται σύμφωνα με τα αποτελέσματα της αρχικής εξέτασης, μια περιγραφή των ενοχλητικών σημείων της νόσου.

Οι κύριες διαγνωστικές μέθοδοι είναι:

  • ακτινογραφία;
  • οισοφαγοσκόπηση
  • FEGDS;
  • βιοψία
  • μανομετρία.

Οι μέθοδοι οργανολογικής έρευνας καθιστούν δυνατή την αναγνώριση της παθολογίας του οισοφάγου, τα συμπτώματα των οποίων μπορεί να υποδηλώνουν διαφορετική φύση της νόσου: καλοήθη νεοπλάσματα, παρουσία καρκινικών κυττάρων, μειωμένη κινητική λειτουργία, παραμόρφωση των τοιχωμάτων του οργάνου.

Η ακτινογραφία σας επιτρέπει να εντοπίσετε δομικές αλλαγές στη βλεννογόνο μεμβράνη, στένωση, ασυμμετρία του σφιγκτήρα. Για μια ολοκληρωμένη εξέταση του περιγράμματος του οισοφάγου σωλήνα, ανατίθεται μια μελέτη αντίθεσης με χρήση βαρίου.

Η οισοφακοσκόπηση σας επιτρέπει να εξετάσετε την ορατή βλάβη της βλεννογόνου μεμβράνης, για να προσδιορίσετε τον βαθμό της νόσου. Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης που χρησιμοποιεί έναν ανιχνευτή με οπτική κάμερα, λαμβάνεται βιολογικό υλικό για εργαστηριακή ανάλυση για την ανίχνευση καρκινικών κυττάρων, κακοηθών, καλοήθων νεοπλασμάτων. Η μανομετρία, που συνεπάγεται την εισαγωγή καθετήρων με εγκατεστημένους αισθητήρες, συνταγογραφείται για τη μελέτη της κινητικής λειτουργίας του οισοφάγου σφιγκτήρα, για τη διόρθωση της ενδοκοιλιακής πίεσης. Εκτός από τις οργανικές μεθόδους έρευνας, οι εργαστηριακές εξετάσεις είναι υποχρεωτικές: δειγματοληψία αίματος, ούρων, περιττωμάτων για τον εντοπισμό εσωτερικών φλεγμονωδών διεργασιών, βακτηρίων, λοιμώξεων.

Αιτίες της αχαλασίας

Ανάλογα με τους λόγους για την ανάπτυξη της αχαλασίας, οι γιατροί χαρακτηρίζουν τις διαταραχές του οισοφάγου πρωταρχικές (ή ιδιοπαθή, δηλαδή που συμβαίνουν χωρίς προφανή λόγο) ή δευτερογενείς (δηλαδή, ως αποτέλεσμα άλλων ασθενειών).

Η αιτία της πρωτοπαθούς αχαλασίας είναι ότι τα νευρικά κύτταρα στο νευρικό δίκτυο (το λεγόμενο πλέγμα Auerbach ή πλέγμα Meissner) πεθαίνουν στον κάτω οισοφάγο. Αυτός ο λεγόμενος νευροεκφυλισμός οδηγεί στο γεγονός ότι οι μύες του οισοφάγου δεν διαθέτουν πλέον αρκετά νεύρα. Ακολούθως:

  • ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας (που ονομάζεται γαστροοισοφαγικός σφιγκτήρας) δεν μπορεί να χαλαρώσει κατά την κατάποση και
  • η ικανότητα του μεσαίου και του κάτω οισοφάγου να συστέλλεται και συνεπώς να διευκολύνει τη μεταφορά τροφίμων μειώνεται.

Οι ακριβείς αιτίες των νευροεκφυλιστικών διαταραχών δεν είναι ακόμη σαφείς. Πιθανώς, η πρωτοπαθής αχαλασία είναι μια αυτοάνοση ασθένεια και, ως εκ τούτου, τα θύματα έχουν κληρονομική προδιάθεση για αυτήν. Από την άλλη πλευρά, η αχαλασία μπορεί να εμφανιστεί λόγω άλλων προβλημάτων, για παράδειγμα:

  • Σύνδρομο Down: οποιοσδήποτε γεννιέται με γενετική αλλαγή (ονομάζεται τρισωμία 21) έχει 200 ​​φορές κίνδυνο ανάπτυξης αχαλασίας.
  • Σύνδρομο Sjogren
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • τριπλό σύνδρομο (ΑΑΑ): Εκτός από την αχαλασία, αυτή η σπάνια κληρονομική διαταραχή σχετίζεται με τη νόσο του Addison (μια διαταραχή του φλοιού των επινεφριδίων) και την αλακριμία (μειωμένα ή καθόλου υδαρή μάτια).

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η πρωτοπαθής αχαλασία εμφανίζεται από μόνη της, δηλαδή όχι ως μέρος ενός συνδρόμου.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, άλλες ασθένειες προκαλούν επίσης δυσλειτουργία του οισοφάγου. Έτσι, η δευτερογενής αχαλασία μπορεί να εμφανιστεί, για παράδειγμα, στο χρόνιο στάδιο της νόσου Chagas, μιας τροπικής νόσου της Νότιας Αμερικής.

Εάν η δευτερογενής αχαλασία αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας ασθένειας που δεν σχετίζεται με το πλέγμα Auerbach, ονομάζεται επίσης ψευδο-αχαλασία..

Η πιο συνηθισμένη αιτία ψευδο-αχαλασίας είναι η στένωση της σύνδεσης μεταξύ του οισοφάγου και του στομάχου, συνήθως λόγω όγκων του οισοφάγου (ονομάζεται οισοφάγος καρκίνωμα) ή στομάχου (γαστρικό καρκίνωμα).

Ταξινόμηση ασθενειών

Με την ανίχνευση ακτίνων Χ, μπορούν να παρατηρηθούν δύο βαθμοί αχαλασίας της καρδιακής νόσου, όταν ο οισοφάγος είναι ελαφρώς διασταλμένος, ή τα μυϊκά τοιχώματά του είναι πλήρως ή μερικώς ατροφικά και το τμήμα της καρδίας περιορίζεται σημαντικά. Επιπλέον, υπάρχουν τέσσερα στάδια αχαλασίας της καρδιακής οισοφάγου (βλ. Πίνακα).

Πρώτο στάδιοΕλλείψει παθολογικής επέκτασης του οισοφάγου, προσδιορίζονται βραχυπρόθεσμες διαταραχές στο πέρασμα της τροφής. Οι μύες του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα είναι ελαφρώς χαλαροί.
Στάδιο δεύτεροΠροσδιορίστηκε μια σταθερή αύξηση του μυϊκού τόνου του σφιγκτήρα κατά την κατάποση.
Τρίτο στάδιοΑκτινογραφικά επιβεβαιωμένοι σχηματισμοί κυστιατρικού άπω τμήματος του οισοφάγου, συνοδευόμενοι από τη σημαντική στένωση του.
Τέταρτο στάδιοΟ οισοφάγος έχει σχήμα S και έχει έντονη στένωση της κυστιατρικής. Οι επιπλοκές συχνά προσδιορίζονται - παραισοφαγίτιδα και / ή οισοφαγίτιδα.

Δυσκολία στην κατάποση και άλλα συμπτώματα της αχαλασίας

Τυπικά συμπτώματα της αχαλασίας:

  • δυσφαγία (παραβίαση της κατάποσης).
  • παλινδρόμηση (παλινδρόμηση) των άπεπτων τροφίμων ·
  • πόνος στο στήθος.

Στην αρχή, η αχαλασία είναι ήπια και σπάνια. Μόνο με την περαιτέρω πορεία της νόσου, τα σημεία αυξάνονται σταδιακά και αρχίζουν να έχουν αρνητικό αντίκτυπο στην καθημερινή ζωή..

Οι διαταραχές κατάποσης είναι τα πρώτα σημάδια της αχαλασίας. Πρώτα απ 'όλα, συμβαίνει κυρίως κατά την κατάποση στερεών τροφών: τα θύματα αισθάνονται ότι το φαγητό κολλάει στο λαιμό και συχνά το πλένει, έτσι ώστε το φαγητό να μπορεί να περάσει.

Με την προοδευτική αχαλασία, τα υγρά τρόφιμα είναι επίσης δύσκολο να καταποθούν. Επιπλέον, στα μεταγενέστερα στάδια, εμφανίζεται αυθόρμητη παλινδρόμηση (όταν τα σωματίδια τροφής περνούν από τον οισοφάγο πίσω στην στοματική κοιλότητα) στην ύπτια θέση. Υπάρχει κίνδυνος εισόδου σωματιδίων τροφίμων στους αεραγωγούς, κάτι που μπορεί να προκαλέσει πνευμονία (ονομάζεται πνευμονία αναρρόφησης).

Η προοδευτική αχαλασία μπορεί να οδηγήσει σε πνευμονία πολλές φορές.

Η αχαλασία μπορεί επίσης να συνοδεύεται από σπασμωδικό πόνο πίσω από το στέρνο, τον οποίο οι ασθενείς μερικές φορές παρεξηγούν, λέγοντας ότι η καρδιά πονάει.

Επειδή η ασθένεια διακόπτει τη διαδικασία του φαγητού, οι ασθενείς συχνά χάνουν βάρος με την πάροδο του χρόνου: κατά κανόνα, οι ασθενείς χάνουν αργά το πολύ το 10% του αρχικού τους βάρους. Αυτό συμβαίνει κατά τη διάρκεια αρκετών μηνών έως αρκετών ετών..

Διατροφή για την αχαλασία του οισοφάγου

Η κλινική εμπειρία δείχνει ότι το χρονικό διάστημα μεταξύ της έναρξης των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου πριν από την αρχική επίσκεψη στο γιατρό κυμαίνεται από 1 έως 12 χρόνια..

Η διατροφή των ασθενών πρέπει να είναι μηχανικά, χημικά και θερμικά ήπια, συχνά κλασματικά γεύματα τουλάχιστον 4-6 φορές την ημέρα, το τελευταίο γεύμα 3-4 ώρες πριν τον ύπνο, μετά το φαγητό είναι χρήσιμο να πίνετε ένα ποτήρι ζεστό νερό και να παραμείνετε όρθιοι για 40-60 λεπτά. Εξαιρούνται προϊόντα που αυξάνουν τη δυσκολία της διέλευσης των τροφίμων - αυτά είναι μαλακά ψημένα προϊόντα, βραστές πατάτες, φρέσκα φρούτα (μήλα, λωτούς, ροδάκινα). Απαγορεύεται το αλκοόλ και το κάπνισμα. Ο ασθενής πρέπει να κοιμάται με ψηλό κεφαλάρι.

Διαγνωστικά

Με την αχαλασία, η διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο χρόνια μετά την έναρξη των πρώτων συμπτωμάτων. Αιτία: Στα αρχικά στάδια, η δυσλειτουργία του οισοφάγου προκαλεί συνήθως λίγα συμπτώματα.

Διάφορες εξετάσεις του οισοφάγου είναι κατάλληλες για τη διάγνωση της αχαλασίας. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ενδοσκοπική εξέταση
  • manometry (μέτρηση της πίεσης στα όργανα)
  • Εξέταση ακτίνων Χ.

Ενδοσκόπηση

Υπό ορισμένες συνθήκες, η αχαλασία μπορεί να ενδείκνυται από υπολείμματα τροφών, φλεγμονή ή ορατή στένωση του κάτω οισοφάγου. Ενδοσκόπηση, δηλ. εξέταση του οισοφάγου και του στομάχου με ενδοσκόπιο, ιδιαίτερα απαραίτητο για τη διάγνωση να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες παραπόνων (για παράδειγμα, καρκίνο του οισοφάγου).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός παίρνει ταυτόχρονα δείγματα ιστών κατά τη διάρκεια αυτής της εξέτασης για να τα ελέγξει για αλλαγές ή ανωμαλίες (ονομάζεται βιοψία).

Ακτινογραφικός

Για να αξιολογήσετε την αχαλασία σε ακτινογραφία, θα λάβετε έναν παράγοντα αντίθεσης πριν από την εξέταση ακτινογραφίας, η οποία βοηθά να δείτε τον οισοφάγο κατά τη διάγνωση.

Μανομετρία

Η Manometry είναι επίσης χρήσιμη σε περιπτώσεις όπου υπάρχει υποψία αχαλασίας: η manometry επιτρέπει στον γιατρό να μετρήσει την πίεση στον οισοφάγο. Εάν ο κατώτερος οισοφαγικός σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει κατά την κατάποση, αυτό υποδηλώνει αχαλασία..

Η μανομετρία επιτρέπει την εξαγωγή συμπερασμάτων σχετικά με την κινητικότητα του οισοφάγου (περισταλτική). Ανάλογα με την κινητικότητα των μυών του οισοφάγου, διακρίνονται τρεις μορφές αχαλασίας:

  • υπερκινητική μορφή: αυξημένη περισταλτική
  • υποτονική μορφή: μειωμένη περισταλτική?
  • κινητή μορφή: όχι πλέον περισταλτική.

Θεραπεία

Στα δύο πρώτα στάδια, η θεραπεία της οισοφαγικής αχαλασίας πραγματοποιείται συντηρητικά. Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει τα ακόλουθα φάρμακα:

  • αντισπασμωδικά;
  • μικρά ηρεμιστικά?
  • νιτρικά ·
  • ανταγωνιστές ασβεστίου
  • αντι-πεπτινεργικές ουσίες.

Πρέπει να σημειωθεί ότι με αυτήν την ασθένεια, η φαρμακευτική θεραπεία είναι μόνο βοηθητικής φύσης, ανεξάρτητα από το στάδιο ανάπτυξης της παθολογικής διαδικασίας. Στα δύο πρώτα στάδια, η επέκταση του καρδιακού σφιγκτήρα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας πνευμοκαρδιοδιαστολή. Η διαδικασία είναι μια επέκταση με μπαλόνι του καρδιακού σφιγκτήρα.

Η ριζική θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες μεθόδους:

  • οισοφαγοκαρδιομυοτομία
  • εγγύς κολπίτιδα εάν ο καρδιοσπασμός περιπλέκεται από γαστρικό έλκος.
  • εγγύς γαστρική εκτομή;
  • πυλωροπλαστική.

Το πρόγραμμα θεραπείας περιλαμβάνει απαραίτητα τη διατροφική διατροφή και την εξάλειψη της σωματικής, συναισθηματικής υπερφόρτωσης. Η διατροφή περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

  • αποκλεισμός λιπαρών, πικάντικων, καπνιστών και τουρσιών
  • η διατροφή του ασθενούς πρέπει να είναι συχνή (4-5 φορές την ημέρα), αλλά με διάλειμμα μεταξύ δόσεων τουλάχιστον 3 ωρών.
  • το φαγητό πρέπει να είναι μόνο ζεστό.
  • τα πιάτα πρέπει να ψηθούν στο φούρνο, να βράσουν ή να βράσουν στον ατμό.

Ο γιατρός συνταγογραφεί μια λεπτομερή διατροφική μερίδα, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς και την κλινική εικόνα.

Θεραπεία της Αχαλασίας

Μόλις εντοπιστεί η ασθένεια, απαιτείται θεραπεία. Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της δυσλειτουργίας του οισοφάγου. Υπάρχουν διάφορες θεραπείες για αυτό, αλλά όλοι έχουν έναν στόχο:

  • μείωση της πίεσης στον κάτω οισοφάγο σφιγκτήρα - τη βαλβίδα μεταξύ του στομάχου και του οισοφάγου,
  • έτσι ώστε η τροφή να περνά γρήγορα και πλήρως από τον οισοφάγο στο στομάχι.

Ωστόσο, η αιτία της αχαλασίας δεν μπορεί να εξαλειφθεί: είναι αδύνατο να διορθωθεί το διαταραγμένο νευρικό σύστημα των μυών του οισοφάγου. Με αυτό θέλουμε να πούμε ότι η ασθένεια δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία..

Φαρμακευτική θεραπεία

Στα αρχικά στάδια της αχαλασίας, τα φάρμακα είναι κατάλληλα για θεραπεία, τα οποία μειώνουν την πίεση στον κάτω οισοφάγο και έτσι ανακουφίζουν σε μεγάλο βαθμό τα συμπτώματα της νόσου..

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για υψηλή αρτηριακή πίεση και στεφανιαία νόσο είναι επίσης κατάλληλα: ανταγωνιστές ασβεστίου και νιτρικά.

Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται περίπου μισή ώρα πριν από τα γεύματα..

Ωστόσο, μακροπρόθεσμα, η επίδραση της χρήσης ναρκωτικών μειώνεται - στην περίπτωση αυτή, θα πρέπει να εξεταστούν άλλες μέθοδοι για τη θεραπεία της αχαλασίας.

Εάν τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται προκαλούν παρενέργειες (μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, πονοκέφαλοι), μπορεί να χρειαστεί να σταματήσετε να παίρνετε το φάρμακο.

Διαστολή μπαλονιού

Στην αχαλασία, η θεραπεία μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί με διαστολή με μπαλόνι (διαστολή). Αυτό είναι ένα ειδικό ενδοσκοπικό όργανο που ο γιατρός εισάγει στον οισοφάγο και το στομάχι. Αυτή η διαδικασία επεκτείνει μηχανικά τον στενότερο κάτω οισοφάγο μυ.

Η διαστολή του μπαλονιού θεωρείται η πιο αποτελεσματική μη χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της αχαλασίας: μετά από μία μόνο ένεση, τα σημάδια της διαταραχής κατάποσης στις περισσότερες περιπτώσεις βελτιώνονται για αρκετούς μήνες, στο μισό - ακόμη και για αρκετά χρόνια. Τότε μπορεί να απαιτείται επαναδιαστολή.

Ωστόσο, ειδικά σε παιδιά και εφήβους, η επίδραση μετά τη θεραπεία διαρκεί μόνο σε μικρό χρονικό διάστημα..

Το πλεονέκτημα της θεραπείας της αχαλασίας με διαστολή με μπαλόνι είναι ότι η διαδικασία πραγματοποιείται κατά τη διάθλαση του οισοφάγου και του στομάχου και δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της θεραπείας: ο οισοφάγος μπορεί να σπάσει κατά τη διάρκεια της διαστολής (3%).

Σε σπάνιες περιπτώσεις (2-5%), τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στην κοιλότητα του θώρακα και να προκαλέσουν φλεγμονή του μεσαίου στρώματος (μεσοαστίτιδα). Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του..

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Υπάρχουν γνωστά φαρμακευτικά φυτά, τα αλκοολούχα βάμματα των οποίων βοηθούν στη θεραπεία της αχαλασίας, αλλά η χρήση τους συνιστάται μόνο μετά από διαβούλευση με γιατρό:

  • ginseng - 40 g ριζωμάτων θρυμματισμένα σε σκόνη ανά 1 λίτρο βότκας, πάρτε 20 σταγόνες μετά από 30 ημέρες. δύο φορές την ημέρα για 50 ημερολογιακές ημέρες, ένα μήνα αργότερα το μάθημα μπορεί να επαναληφθεί.
  • Κινεζική λεμονόχορτο - μερικές κουταλιές της σούπας ξηρά θρυμματισμένα φύλλα και στελέχη ανά 0,2 λίτρα αλκοόλ, πάρτε 30 σταγόνες μετά από 15 ημέρες. πριν από κάθε γεύμα για 30 ημερολογιακές ημέρες ·
  • Eleutherococcus root - 4 g αποξηραμένων πρώτων υλών ανά 0,5 l αλκοόλ, πάρτε μετά από 7 ημέρες, 10 ml το καθένα πριν από δύο γεύματα κατά τη διάρκεια της ημέρας.

Επιπλέον, οι λαϊκές συνταγές για την προετοιμασία αφέψητων και εγχύσεων νερού από βότανα motherwort, ρίγανη, φλοιό βελανιδιάς ή marshmallow αποδείχθηκαν αποτελεσματικές. Αρκετά κουταλιές της σούπας φυτικές πρώτες ύλες για 0,5 λίτρα νερό που εγχύθηκε όλη τη νύχτα. Συνιστάται η λήψη 100 ml 2-3 φορές την ημέρα.

Πρόβλεψη και πορεία

Η αχαλασία είναι μια χρόνια ασθένεια - δεν υπάρχει αυθόρμητη ανάρρωση σε περίπτωση δυσλειτουργίας του οισοφάγου. Κατά κανόνα, οι διαταραχές της κατάποσης αναπτύσσονται αργά και σταθερά για πολλά χρόνια ή δεκαετίες. Ωστόσο, με την κατάλληλη θεραπεία, τα συμπτώματα μπορούν γενικά να ανακουφιστούν ικανοποιητικά. Δυστυχώς, η ασθένεια δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως..

Ωστόσο, εάν η αχαλασία δεν αντιμετωπιστεί καθόλου, ο οισοφάγος θα επεκταθεί όλο και περισσότερο (η λεγόμενη διαστολή, αυτή είναι ήδη μια ασθένεια, όχι μια διαδικασία) - στον λεγόμενο μεγαζοφάγο με πλήρη απώλεια της οισοφαγικής λειτουργίας.

Επιπλέον, στο τελευταίο στάδιο (λόγω τυπικής ρήξης) μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές με τους πνεύμονες ή φλεγμονή του οισοφάγου (λόγω του γεγονότος ότι η τροφή διατηρείται στον οισοφάγο για μεγάλο χρονικό διάστημα), η οποία με τη σειρά της μπορεί να οδηγήσει σε έλκη ή αιμορραγία.

Η αχαλασία συνήθως σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο καρκίνου: περίπου 4-6 τοις εκατό των ασθενών αναπτύσσουν καρκίνο του οισοφάγου (καρκίνωμα του οισοφάγου) πολλά χρόνια αργότερα.

Έτσι, ο κίνδυνος εμφάνισης καρκίνου του οισοφάγου με αχαλασία είναι περίπου 30 φορές υψηλότερος. Ως εκ τούτου, οι τακτικές ενδοσκοπικές εξετάσεις είναι σημαντικές στην παρακολούθηση..

Πιθανές επιπλοκές και πρόληψη της καρδιακής αχαλασίας

Η πορεία της νόσου εξελίσσεται αργά, επομένως, η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να οδηγήσει σε τραγικές συνέπειες με τη μορφή διαφόρων επιπλοκών:

  • Διατρήσεις του οισοφάγου, όταν διακυβεύεται η ανατομική ακεραιότητα όλων των οισοφαγικών στρωμάτων.
  • Η ανάπτυξη της μεσοαστίτιδας, που εκδηλώνεται από οδυνηρά συμπτώματα πίσω από το στέρνο, πυρετό, διαταραγμένους καρδιακούς ρυθμούς, αίσθημα συνεχών ρίγη.
  • Αιμορραγία του οισοφάγου.
  • Γενική εξάντληση του σώματος.

Η πρόγνωση για ανάρρωση είναι ευνοϊκή όταν γίνεται διαγνωστική εξέταση του οισοφάγου εγκαίρως, ο ασθενής πληροί όλες τις συνταγές και τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού, παρακολουθεί τη διατροφή και τη γενική φυσική κατάσταση του σώματος. Η θεραπευτική πρόληψη θα είναι η εφαρμογή των κανόνων της ορθολογικής διατροφής, η συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής και υγιεινής του ξενώνα. Παρόμοιες δραστηριότητες πρέπει να πραγματοποιούνται τόσο από ενήλικες όσο και από παιδιά. Φροντίστε τον εαυτό σας και να είστε πάντα υγιείς!

Πρόληψη και συστάσεις

Δεν μπορείτε να αποτρέψετε την αχαλασία καθώς η ακριβής αιτία της δυσλειτουργίας του οισοφάγου είναι άγνωστη. Ωστόσο, εάν είστε ένα από τα θύματα, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ορισμένων κοινών συννοσηρότητας (όπως οισοφαγίτιδα) αποφεύγοντας την κατανάλωση αλκοόλ και νικοτίνης, για παράδειγμα.

Επιπλέον, στην περίπτωση της αχαλασίας, συνιστάται να πραγματοποιείτε τακτικά ενδοσκοπική εξέταση του οισοφάγου για παρακολούθηση, προκειμένου να ανιχνεύονται πιθανές καθυστερημένες επιπλοκές (ειδικά καρκίνος του οισοφάγου) σε πρώιμο στάδιο..

Χειρουργική επέμβαση

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σε περίπτωση σοβαρών αλλαγών στην εγκυμοσύνη..

Εμφανίζονται μόνο σε κρίσιμη κατάσταση. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διαδικασίες καθοδήγησης με μπαλόνι. Εάν η αχαλασία του οισοφάγου συνδυάζεται με άλλες ασθένειες, όπως η κήλη ή ο καρκίνος, τότε καταφεύγουν πάντα σε χειρουργική επέμβαση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, γίνεται μια τομή στον βλεννογόνο του οισοφάγου. Αυτό επιτρέπει τη διέλευση των μυϊκών ινών. Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να εξαλείψει τον σπασμό και να μειώσει τα συμπτώματα της αχαλασίας..

Τι

Όλοι είναι ευάλωτοι σε ασθένειες, αν και η ασθένεια είναι σπάνια. Τόσο τα παιδιά όσο και οι ενήλικες είναι εξίσου ευαίσθητα σε αυτό, συχνότερα αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 20 και 45. Οι παθολογικές αλλαγές οδηγούν σε διαταραχή του πεπτικού σωλήνα, απειλούν με επικίνδυνες συνέπειες για το σώμα.

Η Αχαλασία έχει πολλά ονόματα, η ασθένεια ονομάζεται αχαλασία της καρδιακής, ιδιοπαθούς διεύρυνσης ή καρδιοσπασμός.

Αυτή είναι μια παθολογία των νευρομυϊκών ιστών του οισοφάγου, η οποία προκαλείται από χαρακτηριστικές αλλαγές στην περισταλτική και τον τόνο, την απουσία αντανακλαστικού για το άνοιγμα του καρδιακού ανοίγματος κατά την κατάποση. Η απόφραξη του οισοφάγου εμποδίζει τη διέλευση των τροφίμων στο στομάχι.

Η ασθένεια ταξινομείται κατά στάδια:

  • Το πρώτο στάδιο εκδηλώνεται με διαλείποντα σπασμό της καρδιακής περιοχής και δεν παρατηρούνται μικροσκοπικές αλλαγές.
  • Το δεύτερο στάδιο έχει μόνιμο σταθερό χαρακτήρα, έχει ήδη παρατηρηθεί μια μικρή επέκταση του οισοφάγου.
  • Το τρίτο στάδιο της νόσου χαρακτηρίζεται από αισθητές ουλές, παραμόρφωση του μυϊκού στρώματος της καρδιακής νόσου, η επέκταση του οισοφάγου γίνεται μεγαλύτερη.
  • Το τέταρτο στάδιο εμφανίζεται με σοβαρή στένωση και διαστολή του οισοφάγου, νέκρωση βλεννογόνου, ινώδης μεσοαστίτιδα.

Χωρίς θεραπεία, η αχαλασία οδηγεί σε πλήρη βλάβη στα τοιχώματα του οισοφάγου, εμποδίζοντας το φαγητό να περάσει περαιτέρω.

Θεραπεία παθολογίας

Η θεραπεία της νόσου πρέπει να γίνεται με φάρμακα, χειρουργική επέμβαση και συντηρητική θεραπεία. Ωστόσο, οι περισσότεροι γαστρεντερολόγοι συνιστούν χειρουργική επέμβαση.

Θεραπεία χωρίς τη χρήση φαρμάκων

Καθημερινή αγωγή: ο ασθενής πρέπει να περιοριστεί από τη σωματική δραστηριότητα. Κοιμηθείτε για τουλάχιστον 8 ώρες.

Διατροφή

Εκτός από την έλλειψη σωματικής άσκησης, ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα. Πρώτον, το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό, αλλά όχι κρύο ή πολύ ζεστό. Επίσης, πρέπει να προσέχετε τα κλασματικά γεύματα, όταν τρώτε σε μικρές μερίδες, αλλά τουλάχιστον 6 φορές.

Καρδιοδιαστολή

Πιστεύεται ότι αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποτελεσματική. Η ουσία του έγκειται στην τεχνητή επέκταση του ανοίγματος του στομάχου. Συνταγογραφείται για την ασθένεια σε 1 ή 2 στάδια. Ωστόσο, έχει πολλές αντενδείξεις. Επομένως, πριν από τη συνταγογράφηση της διαδικασίας, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Ένεση τοξίνης αλλαντίασης

Εγχύεται απευθείας στον κάτω οισοφάγο σφιγκτήρα για να μειώσει τον τόνο του. Αυτή η μέθοδος συνιστάται συχνότερα σε ασθενείς για τους οποίους η άλλη θεραπεία αντενδείκνυται..

Φάρμακα για την αχαλασία

Μέχρι σήμερα, η μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της αχαλασίας των καρδιακών καρπών μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας παρασκευάσματα νιτρικών ή ανταγωνιστές ασβεστίου. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να ανακουφίσουν την εκδήλωση της νόσου, να μειώσουν τη συχνότητα των συμπτωμάτων. Επίσης, αυτή η μέθοδος ορίζεται όταν μια άλλη μέθοδος θεραπείας δεν έχει φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα..

Χειρουργική επέμβαση

Ο πρώτος τύπος χειρουργικής επέμβασης για καρδιακή αχαλασία είναι η μυοτομία. Συχνά συνταγογραφείται όταν επανεμφανίζεται η ασθένεια. Τώρα αυτή η μέθοδος έχει βελτιωθεί, η οποία επιτρέπει να εκτελεστεί ως λαπαροσκόπηση.

Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, χρησιμοποιείται γαστροστομία, η οποία δημιουργεί μια τεχνητή είσοδο στην κοιλότητα του στομάχου. Αυτή η επέμβαση καθορίζεται όταν ο ασθενής δεν μπορεί να φάει..

Σε περίπτωση που καμία μέθοδος δεν έχει δείξει αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της παθολογίας και επιδεινωθεί η κατάσταση του ασθενούς, μπορεί να συνταγογραφηθεί αφαίρεση του οισοφάγου.

Συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας

Η πρώτη και πιο συχνά χρησιμοποιούμενη μέθοδος θεραπείας είναι η εισαγωγή ενός μικρού μπαλονιού στην καρδιά. Η ουσία της διαδικασίας είναι να τεντώσετε μηχανικά την καρδιά για να εξαλείψετε ή τουλάχιστον να μειώσετε τα συμπτώματα. Αυτό το μάθημα πρέπει να πραγματοποιηθεί 4 έως 6 φορές. Μερικές φορές η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί εάν ο ασθενής παραπονιέται για υποτροπή.

Θεραπεία ασθενειών με λαϊκές θεραπείες

Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι μια τόσο σοβαρή ασθένεια δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί χρησιμοποιώντας αποκλειστικά λαϊκές θεραπείες. Οποιαδήποτε λαϊκή συνταγή μπορεί να είναι μόνο μια προσθήκη στην κύρια θεραπεία που συνταγογραφείται από γιατρό. Η παραδοσιακή ιατρική συνιστά τα εξής:

  • βάμμα ρίζας ginseng ή λεμονόχορτου. Εκτός από το γεγονός ότι τα κεφάλαια μπορούν να ενισχύσουν το ανοσοποιητικό σύστημα και να βελτιώσουν τη γενική κατάσταση του ασθενούς, είναι σε θέση να τονίσουν τον κάτω οισοφάγο σφιγκτήρα.
  • Τα αφέψημα ρίγανης, σπόρων λιναριού ή marshmallow μπορούν να μειώσουν τη φλεγμονή και να ανακουφίσουν τον πόνο. Το λινάρι έχει έναν παράγοντα περιβλήματος που βελτιώνει την πεπτικότητα των τροφίμων.
  • Συνιστάται επίσης να λαμβάνετε βαλεριάνα ή motherwort, για την ανακούφιση του ψυχικού στρες.

Θεραπεία της νόσου σε παιδιά

Αυτή η ασθένεια εμφανίζεται λιγότερο συχνά στα παιδιά από ό, τι στους ενήλικες. Ωστόσο, μπορεί να επηρεάσει όχι μόνο τα παιδιά σχολικής ηλικίας, αλλά και τα μωρά.

Φυσικά, η θεραπεία των παιδιών θα διαφέρει από εκείνη ενός ενήλικα, εάν μόνο σε αυτή για μικρούς ασθενείς, οι μέθοδοι αντιμετώπισης της νόσου είναι περιορισμένες. Πιο συγκεκριμένα, υπάρχουν μόνο δύο από αυτά. Κατ 'αρχάς, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια τεχνητή επέκταση σφιγκτήρα. Δυστυχώς, όμως, στα παιδιά, το θετικό αποτέλεσμα αυτής της μεθόδου είναι πολύ μικρό. Και σύντομα θα χρειαστεί μια δεύτερη διαδικασία. Επομένως, συνιστάται να το χρησιμοποιήσετε ως προσωρινή βελτίωση πριν από τη λειτουργία..

Σχεδόν όλοι οι ειδικοί είναι της γνώμης ότι η θεραπεία ενός παιδιού σε αυτήν την περίπτωση πρέπει να είναι μόνο χειρουργική.

Πρόγνωση αποκατάστασης

Εάν η ασθένεια μπορούσε να εντοπιστεί εγκαίρως και δεν συνοδεύεται από πρόσθετες παθολογίες, τότε η πρόγνωση της ανάρρωσης είναι αρκετά επιτυχής. Επιπλέον, όπως δείχνουν οι κλινικές μελέτες, η φαρμακευτική αγωγή της νόσου δίνει ένα πολύ σταθερό θετικό αποτέλεσμα. Αλλά το μείον είναι συνεχής παρακολούθηση στο νοσοκομείο..

Η παρουσία υγρού στους πνεύμονες, καθώς και καρκίνων στον οισοφάγο, μπορεί να επιδεινώσει το αποτέλεσμα της ανάρρωσης..

Όσον αφορά την πρόγνωση της καρδιακής αχαλασίας για παιδιά, πιθανές επιπρόσθετες παθολογίες θα επηρεάσουν επίσης εδώ. Ωστόσο, ο τόνος του οισοφάγου σφιγκτήρα στα παιδιά είναι πιο ελαστικός για θεραπεία από ό, τι στους ενήλικες..

Συμπτώματα που χαρακτηρίζουν το πρώτο στάδιο της νόσου

Εάν οι εξετάσεις ακτίνων Χ πραγματοποιούνται εγκαίρως, τότε κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός θα καθορίσει μια ελαφρά στένωση του κάτω μέρους του οισοφάγου. Ωστόσο, σε αυτό το στάδιο, η μορφολογική του δομή δεν υφίσταται αλλαγές..

Με την εισαγωγή του βαρίου, το υγρό αντίθεσης μπορεί να παραμείνει σε ορισμένα μέρη του πεπτικού συστήματος για έως και 1 ώρα. Μετά από αυτό, ο οισοφάγος μερικές φορές ανοίγει αυθόρμητα και το μείγμα περνά στο στομάχι.

Σε αυτό το στάδιο ανάπτυξης της νόσου, οι ασθενείς σημειώνουν:

  • ένα αίσθημα «πληρότητας» πίσω από το στέρνο και τη βαρύτητα (κατά κανόνα, αυτά τα συμπτώματα εξαφανίζονται γρήγορα αφού χαλαρώσει ο καρδιακός οισοφάγος).
  • έμετος (δεν διαμαρτύρονται όλοι για αυτήν την κατάσταση).
  • ρέψιμο (εμφανίζεται όταν υπάρχει παρατεταμένο "κολλημένο" κώμα τροφίμων).

Δεν υπάρχει αδυναμία ή άλλη συμπτωματολογία. Η γενική κατάσταση των ασθενών δεν αλλάζει.

Χειρουργική επέμβαση

Εάν η κατάσταση του ασθενούς επιδεινωθεί και η φαρμακευτική αγωγή δεν έχει αποτελέσματα, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν πιο σοβαρά μέτρα για την καταπολέμηση της νόσου. Η διμερής καρδιομυοτομία είναι μια επέμβαση για την οισοφαγική αχαλασία, η οποία θεωρείται η πιο αποτελεσματική μέθοδος καταπολέμησης της παθολογίας..

Κατά τη διαδικασία της χειρουργικής επέμβασης, τα στρώματα των τμημάτων του νοσούντος οργάνου τεμαχίζονται προσεκτικά. Εάν η ασθένεια δεν έχει φτάσει σε σοβαρό στάδιο, τότε είναι δυνατή μια απλούστερη διαδικασία - μονομερής καρδιομυοτομία.

Οι λόγοι

Μέχρι σήμερα, οι ιατροί εμπειρογνώμονες δεν παρέχουν ακριβή αιτιώδη ορισμό της παραβίασης της απόφραξης του οισοφάγου, καθώς η στένωση του οισοφάγου καναλιού πριν εισέλθει στο στομάχι δεν είναι σταθερή. Η χαοτική νευρομυϊκή συστολή των λείων μυών των περιφερικών και μεσαίων τμημάτων του οισοφάγου εμφανίζεται σε τυχαίο πλάτος, στη συνέχεια μειώνεται απότομα και, αντίθετα, αυξάνεται.
Οι ΗΠΑ προσπάθησαν να εξηγήσουν τη φύση της νόσου πειραματίζοντας σε ινδικά χοιρίδια. Τα ζώα για κάποιο διάστημα δεν έλαβαν θειαμίνη, ή βιταμίνη Β, στη διατροφή, η οποία διεγείρει μεταβολικές μεταβολικές διεργασίες στο σώμα των θηλαστικών. Ωστόσο, η εργαστηριακή έρευνα δεν βρήκε κλινική επιβεβαίωση σε άτομα με χρόνια ασθένεια..

Η επόμενη πολύ συχνή εκδοχή της αιτίας της καρδιακής αχαλασίας είναι οι διαταραχές του νευρικού συστήματος και της ψυχής. Η παρατεταμένη κατάθλιψη, η ψυχο-συναισθηματική αστάθεια και άλλες καταστάσεις μπορούν να διαταράξουν την πεπτική δραστηριότητα στο ανθρώπινο σώμα. Αυτή η υπόθεση ενός αιτιολογικού παράγοντα για τη δυσλειτουργία του οισοφάγου έχει νόημα..


Εργαστηριακή διάγνωση του οισοφάγου

Ωστόσο, οι γιατροί, ως επί το πλείστον, τείνουν σε μια άλλη θεωρία της εμφάνισης χρόνιας παθολογίας. Η μόλυνση των λεμφαδένων του πνευμονικού συστήματος οδηγεί σε νευρίτιδα του κολπικού νεύρου, λόγω της οποίας, πιθανώς, εμφανίζεται αχαλασία του καρκίνου του οισοφάγου. Παρά την έλλειψη κλινικής επιβεβαίωσης, οι γαστρεντερολόγοι είναι ομόφωνοι ότι η αιτία της ανάπτυξης της νόσου είναι η υπερευαισθησία των οισοφαγικών κυττάρων στις πεπτιδικές ορμόνες που εκκρίνονται από τις πεπτιδικές ορμόνες.

Η κλινική κατάσταση της καρδιακής αχαλασίας χαρακτηρίζεται από μια αργά προοδευτική πορεία της νόσου, τα κύρια σημεία και συμπτώματα της οποίας εκφράζονται σε οισοφαγική δυσφαγία. Αυτό το σύμπτωμα της νόσου θεωρείται το πιο σταθερό σύμπτωμα της καρδιακής αχαλασίας και έχει διακριτικά χαρακτηριστικά:

  • αίσθημα καθυστερημένου κώματος τροφής στο στήθος.
  • μετά την κατάποση, 3-5 δευτερόλεπτα μετά την έναρξη της πράξης, υπάρχουν δυσκολίες στο πέρασμα της τροφής.
  • παράπονα του ασθενούς σχετικά με την αίσθηση τροφής που εισέρχεται στον ρινοφάρυγγα.

Συνήθως, αυτά τα συμπτώματα της οισοφαγικής δυσφαγίας ενεργοποιούνται με την κατανάλωση στερεών τροφών. Για να ενισχύσει την κατάποση, ένα άτομο πρέπει να πίνει λίγο ζεστό νερό..


Πόνος και βαρύτητα με καρδιακή αχαλασία

Το επόμενο σύμπτωμα είναι η παλινδρόμηση, όταν το περιεχόμενο του στομάχου ή του οισοφάγου επιστρέφει παθητικά στην στοματική κοιλότητα. Η διαδικασία παλινδρόμησης ή παλινδρόμησης μπορεί να συμβεί ακόμη και αρκετές ώρες μετά την κατανάλωση τροφής. Όλο αυτό το διάστημα, η τροφή μάζα μπορεί να βρίσκεται στο κάτω μέρος του οισοφάγου, χωρίς να προκαλεί ναυτία και αντανακλαστικό φίμωσης σε ένα άτομο.

Μια δυσάρεστη θέση του σώματος, το γρήγορο περπάτημα ή το τρέξιμο, η κάμψη του κορμού κ.λπ., μπορεί να επιδεινώσει τέτοια συμπτώματα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα συμπτώματα της αχαλασίας της καρδιάς μετά από υπερπληθυσμό του οισοφάγου σχετίζονται με πόνο στο στήθος, που εκπέμπεται στον αυχενικό, ώμο και ωμοπλάτη. παρέχοντας στο σώμα μια δυσάρεστη κατάσταση, προκαλεί σε ένα άτομο μια συνειδητή αίσθηση περιορισμού της πρόσληψης τροφής, η οποία επηρεάζει την εμφάνισή του.

  • σφίξιμο με σάπια περιεχόμενα.
  • κακή αναπνοή;
  • καούρα και αίσθημα βαρύτητας
  • ανεξέλεγκτη ναυτία και αντανακλαστικό gag
  • αυξημένη σιελόρροια
  • παραβίαση της γενικής κατάστασης (αδυναμία, ζάλη, καρδιακή αρρυθμία).

Η πολυπλοκότητα της κλινικής παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι τα συμπτώματα της αχαλασίας της καρδιάς δεν έχουν συνεχή πορεία και μπορεί να εμφανιστούν αυθόρμητα με ποικίλη συχνότητα και ένταση. Οποιαδήποτε επώδυνη δυσφορία στον οισοφάγο πρέπει να μελετηθεί προσεκτικά και να ληφθούν κατάλληλα θεραπευτικά μέτρα.

Οι λόγοι για το σχηματισμό του καρδιοσπασμού δεν είναι πλήρως κατανοητοί, αλλά υπάρχουν προδιαθετικοί παράγοντες για την ανάπτυξη της νόσου:

  • Αγχωτικές καταστάσεις
  • Κληρονομικότητα;
  • Ανεπάρκεια βιταμίνης Β;
  • Συγγενή ή επίκτητα ελαττώματα στις νευρικές ίνες του οισοφάγου.
  • Κακοήθη νεόπλασμα;
  • Μόλυνση;
  • Διαταραχή της κινητικής λειτουργίας (κινητικότητα) του οισοφάγου.

Ταυτόχρονες εκδηλώσεις

Εάν η ασθένεια εξελίσσεται και ο αυλός του οισοφάγου περιορίζεται έντονα, τότε τα συμπτώματα της στάσιμης οισοφαγίτιδας (φλεγμονή του γαστρικού βλεννογόνου) γίνονται αισθητά. Αυτές είναι οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • Αυξημένη σιελόρροια.
  • Σοβαρή ναυτία.
  • Σάπιο.
  • Κακή αναπνοή.

Όλα αυτά δείχνουν ότι η τροφή που κάποτε εισήλθε στον οισοφάγο σταματά και αποσυντίθεται..

Συχνά, αυτά τα συμπτώματα συμπληρώνονται από την εμφάνιση καούρας. Προκαλείται από την ενζυματική διάσπαση της τροφής, η οποία συνοδεύεται από το σχηματισμό γαλακτικού οξέος σε μεγάλες ποσότητες.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι η καούρα δεν σχετίζεται με παλινδρόμηση (η επιστροφή της όξινης περιεκτικότητας). Αυτό συμβαίνει επειδή η αχαλασία της καρδιακής νόσου (σύμφωνα με τον κωδικό ICD-10 Κ22.0) χαρακτηρίζεται από απότομη αύξηση του τόνου του σφιγκτήρα, η οποία αποτρέπει την εμφάνιση αυτού του φαινομένου.

Τι είναι η αχαλασία?

Η κρυοφαρυγγική αχαλασία είναι μια ασθένεια που διαταράσσει την κανονική λειτουργία του κατώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα ή του πυλώρου. Αυτή η απόκλιση οδηγεί σε δυσλειτουργία του οισοφάγου με περαιτέρω φλεγμονώδεις τροποποιήσεις στη δομή του οργάνου..

Αυτή η ασθένεια ανήκει στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών - ICD - 10. Έτσι, η αχαλασία περιλαμβάνεται στον κατάλογο των παθήσεων που δεν προσφέρονται για γενικά πρότυπα θεραπείας και σε κάθε περίπτωση απαιτεί μια ειδική προσέγγιση από τον θεράποντα ιατρό.

Η ασθένεια εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα σε άνδρες, γυναίκες και παιδιά. Οι διαταραχές της κατάποσης τροφίμων επηρεάζουν σημαντικά τη συμπεριφορά της φυσιολογικής ζωής, η οποία αντανακλάται στην ψυχή ενός ασθενούς οποιασδήποτε ηλικίας.

Συμπτώματα


Η αχαλασία του οισοφάγου, πρώτα απ 'όλα, είναι δυσφαγία, στην οποία καθίσταται αδύνατο να φάει οποιοδήποτε είδος τροφής - εμφανίζεται πόνος στο στήθος και ανοίγει σοβαρός έμετος.

Η οισοφαγική μορφή της αχαλασίας μπορεί να έχει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά συμπτώματα:

  • τακτική ναυτία
  • η περισταλτική παύει να εντοπίζεται.
  • Η εμφάνιση των πολυποειδών αυξήσεων είναι δυνατή.
  • εμφανίζονται κομμάτια βλέννας.
  • απώλεια βάρους;
  • ανεξέλεγκτες επιθέσεις ασφυξίας.

Η αχαλασία του πρώτου βαθμού μπορεί να χαρακτηριστεί από ήπια συμπτώματα στα οποία οι άνθρωποι συχνά δεν δίνουν προσοχή. Αυτά περιλαμβάνουν τη στασιμότητα στον οισοφάγο, την απόφραξη της στερεάς τροφής, η οποία εξαλείφεται με την κατανάλωση άφθονου νερού..

Σημαντικό: Η ταξινόμηση ICD-10 χαρακτηρίζει αυτήν τη μορφή βαθμού ως μεταβατική, καθώς όταν εξαλείφονται αυτά τα πρώτα σημεία, ο ασθενής μπορεί να μην αναπτύξει καθόλου την ασθένεια στο μέλλον.

Σημαντικό: Οι επιθέσεις εμετού με αχαλασία είναι εξαιρετικά επικίνδυνες, καθώς υπάρχει τεράστιος κίνδυνος ασφυξίας από τον δικό σας εμετό κατά τη διάρκεια του ύπνου. Επομένως, εάν υποψιάζεστε ότι έχετε αυτήν την ασθένεια, θα πρέπει να λάβετε μέτρα ασφαλείας. Η δίαιτα μπορεί να το κάνει αυτό πριν επισκεφθείτε το γιατρό..

Επιπλοκές

Η παράβλεψη της αχαλασίας ICD-10 σε όλες τις περιπτώσεις οδηγεί σε επιπλοκές. Ο ασθενής όχι μόνο αναπτύσσει άλλα συμπτώματα, αλλά η ασθένεια αρχίζει να αλλάζει ριζικά και εντελώς τις μορφές της..

Η αχαλασία του οισοφάγου πρώτου βαθμού εξελίσσεται γρήγορα σε φλεγμονή του οισοφάγου (συμφορητική οισοφαγίτιδα), η οποία οδηγεί περαιτέρω στην άμεση ανάπτυξη καρκίνου του οισοφάγου. Η θεραπεία με φάρμακα σε αυτήν την περίπτωση δεν θα είναι αποτελεσματική και ο ασθενής θα έχει τη μοναδική ευκαιρία - χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική επέμβαση σε προχωρημένα στάδια της νόσου μπορεί να δώσει ένα θετικό αποτέλεσμα της κατάστασης.

Η φλεγμονή του οισοφάγου οδηγεί στη διεύρυνσή του, η οποία με τη σειρά της οδηγεί στην ακούσια συμπίεση του κολπικού νεύρου. Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, ο βρόγχος ή η ανώτερη κοίλη φλέβα υποφέρει.

Η αχαλασία των καρδιακών διαταράσσει πάντα την ομαλή λειτουργία του φύλακα, η οποία οδηγεί σε μια συνεχή παλινδρόμηση όξινων περιεχομένων πίσω στον οισοφάγο και παρέχει ελεύθερη πρόσβαση σε μικροοργανισμούς στις πιο ευάλωτες περιοχές των εσωτερικών οργάνων.

Η ταξινόμηση ICD-10 ονομάζεται επίσης άλλες επιπλοκές που μπορούν να οδηγήσουν σε πρόωρη θεραπεία της αχαλασίας:

  • Η νόσος του Barrett
  • βλάβη στους πνεύμονες
  • καταστροφή του υποβλεννογόνου στρώματος του οισοφάγου ·
  • πυώδεις σχηματισμοί ·
  • την εμφάνιση ενός ογκώδους τροποποιημένου λαιμού ·
  • επέκταση των φλεβών του οισοφάγου
  • πνευμοπερικάρδιο;
  • απόφραξη των άνω αεραγωγών.
  • οισοφαγικό-περικαρδιακό συρίγγιο.

Ποικιλίες της νόσου

Η ασθένεια ταξινομείται σε 4 διαφορετικά στάδια, αναλυτικά στον παρακάτω κατάλογο:

  • Στο πρώτο στάδιο, εμφανίζεται ο σχηματισμός ενός διαλείπουσας σπασμού. Ταυτόχρονα, δεν εμφανίζονται εξωτερικά και ιστολογικά σημάδια παθολογίας.
  • Το δεύτερο στάδιο χαρακτηρίζεται από παθολογική στένωση του ανοίγματος, το οποίο είναι μόνιμο και σταδιακά εξελίσσεται.
  • Στο τρίτο στάδιο, σχηματίζονται ουλές στις βλεννώδεις μεμβράνες του οισοφάγου, συνοδευόμενες από ένα ισχυρό τέντωμα των τοιχωμάτων του οργάνου.
  • Το τέταρτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στένωσης με σοβαρή νέκρωση ιστών και την ανάπτυξη οισοφαγίτιδας.

Κατά την εκτέλεση της ακτινογραφίας, η αχαλασία του οισοφάγου χωρίζεται στις ακόλουθες μορφές:

  • Ο πρώτος τύπος παθολογίας περιλαμβάνει την εμφάνιση έντονης στένωσης με παράλληλη ανάπτυξη μυϊκού ιστού. Η περιοχή επέκτασης είναι στρογγυλεμένη.
  • Ο δεύτερος τύπος της νόσου χαρακτηρίζεται από έντονη στένωση του καρδιακού ανοίγματος, μυϊκή ατροφία και καμπυλότητα του οργάνου.

Τώρα διαβάζοντας: Αιτίες και συμπτώματα των τροφίμων που έχουν κολλήσει στον οισοφάγο - Τι να κάνετε

Λειτουργία

Ένα σταθερό αποτέλεσμα της θεραπείας της αχαλασίας της καρδίας επιτυγχάνεται μετά από χειρουργική επέμβαση - οισοφαγοκαρδιομυοτομία - ανατομή της καρδίας με επακόλουθη πλαστική (fundoplication).

Η επέμβαση ενδείκνυται για το συνδυασμό καρδιακής αχαλασίας με διαφραγματική κήλη, εκκολπίδα του οισοφάγου, καρκίνο του καρδιακού μέρους του στομάχου, αποτυχία της διαστολής του οργανισμού του οισοφάγου, των ρήξεων του.

Εάν η αχαλασία της καρδίας συνδυάζεται με έλκος του δωδεκαδακτύλου, ενδείκνυται επιλεκτική εγγύς εγγύς κολπίτιδα. Παρουσία σοβαρής πεπτικής διαβρωτικής-ελκώδους παλινδρόμησης οισοφαγίτιδας και σοβαρής ατονίας του οισοφάγου, πραγματοποιείται εγγύς εκτομή του στομάχου και του κοιλιακού μέρους του οισοφάγου με την επιβολή του οισοφαγογαστροαναστατώματος και πυλωροπλαστικής.

Ταξινόμηση

Λαμβάνοντας υπόψη τα μορφολογικά σημεία και την κλινική εικόνα, διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια ανάπτυξης αυτής της παθολογικής διαδικασίας:

Πρώτο στάδιοο οισοφάγος δεν επεκτείνεται, η διαταραχή στο πέρασμα της τροφής είναι περιοδική?
Στάδιο δεύτεροεμφανίζεται μέτρια επέκταση του οισοφάγου, δυσφαγία και σταθερός τόνος του καρδιακού σφιγκτήρα.
Τρίτο στάδιοο οισοφάγος διαστέλλεται τουλάχιστον δύο φορές, πράγμα που οφείλεται σε αλλαγές στην κυστιατρική και σε σημαντική μείωση του οισοφάγου
Τέταρτο στάδιοφλεγμονή των γειτονικών ιστών και παραμόρφωση του οισοφάγου.

Πρέπει να σημειωθεί ότι αυτά τα στάδια της παθολογικής διαδικασίας μπορούν να αναπτυχθούν τόσο εντός ενός μήνα όσο και αρκετών ετών. Όλα εξαρτώνται από το ιστορικό του ασθενούς και τη γενική υγεία..

Η θεραπεία με συντηρητικές μεθόδους είναι δυνατή μόνο έως το τρίτο στάδιο - έως ότου ξεκινήσουν οι κυστιατρικές αλλαγές. Ξεκινώντας από το τρίτο στάδιο, μόνο χειρουργική θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή και δίαιτα.

Αιτίες καρδιοσπασμού

Οι ακριβείς αιτίες της νόσου παραμένουν άγνωστες. Πιστεύεται ότι οι ακόλουθοι παράγοντες παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανάπτυξη της αχαλασίας των καρδιακών οισοφάγων:

  • νευρολογικές διαταραχές (ψυχοκινητικό στρες, ψυχικές διαταραχές)
  • δυστροφικές αλλαγές στις νευρικές ίνες και τα πλέγματα auerbach του οισοφάγου, που ρυθμίζουν τον τόνο και την κινητικότητά του.

Ως αποτέλεσμα της δράσης αυτών των παραγόντων, οι μυϊκές ίνες του οισοφαγικού τοιχώματος συστέλλονται χαοτικά και δεν μπορούν να διασφαλίσουν την κανονική κίνηση της τροφής στο στομάχι. Αυτή η παθολογία διευκολύνεται από τον αυξημένο τόνο του καρδιακού τμήματος. Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την ουσία της νόσου και την παθογένεσή της από το βίντεο στο τέλος του άρθρου..

Αιτίες εμφάνισης

Υπάρχει ένας τεράστιος αριθμός θεωριών που προσπαθούν να καθορίσουν τις προϋποθέσεις για την ανάπτυξη της νόσου..

  1. Μερικοί επιστήμονες συσχετίζουν την παθολογία με ένα ελάττωμα στα νευρικά πλέγματα του οισοφάγου, δευτερογενή βλάβη στις νευρικές ίνες, μολυσματικές ασθένειες και έλλειψη βιταμίνης Β στο σώμα..
  2. Υπάρχει επίσης μια θεωρία σύμφωνα με την οποία η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με παραβίαση της κεντρικής ρύθμισης των λειτουργιών του οισοφάγου. Σε αυτήν την περίπτωση, η νόσος θεωρείται νευροψυχικό τραύμα, το οποίο οδήγησε σε διαταραχή της φλοιώδους νευροδυναμικής και άλλες παθολογικές αλλαγές..
  3. Πιστεύεται ότι στην αρχή η διαδικασία είναι αναστρέψιμη, αλλά με την πάροδο του χρόνου εξελίσσεται σε χρόνια ασθένεια.

Υπάρχει μια άλλη άποψη ότι η ανάπτυξη της νόσου σχετίζεται με χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες που προσβάλλουν τους πνεύμονες, τους ανάλογους λεμφαδένες, τον κολπικό νευρίτιδα..

Κλινικές οδηγίες

Οι κλινικές συστάσεις από ειδικευμένους γιατρούς πρέπει να εφαρμόσουν τις ακόλουθες συστάσεις:

  • Ηγετικό ρόλο ενεργού και υγιούς τρόπου ζωής.
  • Υποχρεωτικός αποκλεισμός κακών συνηθειών (αλκοολούχα ποτά, τσιγάρα).
  • Κατανάλωση αλκαλικού μεταλλικού νερού σε τυποποιημένη ποσότητα.
  • Πέρασμα μαθημάτων αποκατάστασης στη θεραπεία σανατόριου
  • Τακτικές προληπτικές εξετάσεις από γιατρό και περνώντας τις απαραίτητες εξετάσεις.
  • Η σωστή διατροφή, εξαιρουμένων των τροφίμων που περιέχουν τεχνητά πρόσθετα και γεύσεις.

Η εφαρμογή όλων των συστάσεων που παρουσιάζονται είναι το κλειδί για την πρόληψη της επανεμφάνισης της νόσου ή της έναρξης σοβαρής πορείας φλεγμονής..

Πώς το όνομα της νόσου αντικατοπτρίζει την ουσία της?

Στην ιατρική ορολογία, δεν υπάρχει ακόμη ενότητα μεταξύ γιατρών από διαφορετικές χώρες σχετικά με το όνομα της παθολογίας, επομένως υπάρχει σύγχυση. Αυτό οφείλεται στην περιγραφή της νόσου από διαφορετικές πλευρές και στην έμφαση σε ορισμένες προτιμησιακές διαταραχές.

Έτσι, το 1882, ο όρος «οισοφάγος καρδιοσπασμός» εισήχθη. Οι Γερμανοί γιατροί επέμειναν να σταματήσουν τη δράση των νεύρων του κόλπου. Επομένως, αυτό το όνομα χρησιμοποιείται ακόμα στη γερμανική και ρωσική λογοτεχνία. Στη Γαλλία, είναι πιο συνηθισμένοι στο "megaesophage", "atony of the esophagus", "cardiotonic development".

Ο όρος "αχαλασία" εισήχθη το 1914 από τον Perry. Έπρεπε να συμφιλιώσει και τις δύο πλευρές, καθώς σημαίνει «μη χαλάρωση» στη μετάφραση από τα ελληνικά. Ωστόσο, ο καθένας έχει ακόμα τη δική του γνώμη. Στη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων, η "αχαλασία" και "καρδιοσπασμός" αφήνονται με ίσους όρους με τον κωδικό K 22.0. Συγγενής καρδιοσπασμός που ταξινομείται ως αναπτυξιακά ελαττώματα (Q39.5).

Μηχανισμός ανάπτυξης

Τα συμπτώματα της νόσου προκαλούνται από την ανεπαρκή χαλάρωση της καρδιακής κατά την κατάποση. Είναι πιθανές οι ακόλουθες παραβιάσεις:

  • ατελές άνοιγμα.
  • μερικό άνοιγμα + σπασμός
  • πλήρης αχαλασία;
  • αχαλασία + σπασμός
  • υπερτονικότητα.

Κάθε μηχανισμός δεν μπορεί να θεωρηθεί ως καρδιοσπασμός μεμονωμένα. Συνήθως υπάρχει μικτή φύση της παραβίασης της επιβίωσης. Ως αποτέλεσμα, ο τόνος μειώνεται ταυτόχρονα και η περισταλτική εμφάνιση του οισοφάγου αυξάνεται, αλλά δεν σχηματίζει τα απαραίτητα κύματα, αλλά αντιπροσωπεύεται από ξεχωριστές μικρές συσπάσεις των μυϊκών δεσμών σε διάφορα μέρη του οισοφάγου τοιχώματος στις περιοχές του θώρακα και του τραχήλου της μήτρας.

Το κομμάτι τροφής παραμένει στον οισοφάγο περισσότερο από το συνηθισμένο. Περνάει στο στομάχι μόνο υπό τη δράση μηχανικής πίεσης. Στο καρδιακό τμήμα, δεν συσσωρεύεται μόνο τροφή, αλλά και βλέννα, σάλιο, βακτήρια. Η συμφόρηση προκαλεί φλεγμονή του τοιχώματος και των βρεγματικών ιστών (οισοφαγίτιδα, periesophagitis).

Παθολογικές αλλαγές

Εκείνοι που πιστεύουν ότι η αχαλασία του καρκίνου του οισοφάγου είναι μόνο μια λειτουργική διαταραχή, κάνουν λάθος. Η ασθένεια έχει τις δικές της χαρακτηριστικές ιστολογικές αλλαγές. Η περιοχή στένωσης βρίσκεται 2-5 cm πάνω από το στομάχι και στη συνέχεια υπάρχει μια ζώνη επέκτασης μέχρι το επίπεδο του χόνδρου του κρικοειδούς.

Η εξέταση των ιστών δείχνει δυστροφία των νευρικών κυττάρων των γαγγλίων, των ινών και των πλεγμάτων που βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα της καρδιακής περιοχής. Μερικές από τις ίνες πεθαίνουν μαζί με τα μυϊκά κύτταρα. Ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται στη θέση τους. Η διαδικασία συνοδεύεται από μαζική φλεγμονή..

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η φλεγμονή ενώνεται:

  • περιβάλλουσες ίνες;
  • πλευρά;
  • μεσοθωράκιο;
  • διάφραγμα.

Σφιχτές προσκολλήσεις (συγκολλήσεις) σχηματίζονται μεταξύ γειτονικών οργάνων, σκλήρυνση του οισοφάγου ανοίγματος του διαφράγματος (υατοσκλήρωση).

Δεν υπάρχει τελική σαφήνεια στον εντοπισμό της αιτίας της παθολογίας. Προτείνονται θεωρίες για την ανάπτυξη της αχαλασίας, λαμβάνοντας υπόψη την παθογένεση της νόσου. Κάθε επιβεβαιώνεται από τα δεδομένα των στατιστικών μελετών, ιστολογική εξέταση. Οι κύριες διατάξεις αφορούν:

Γαστρίτιδα του άντρου

  • συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες με βλάβη στο νευρικό ενδομυϊκό πλέγμα.
  • εκδηλώσεις νευρασθένειας με μειωμένη δραστηριότητα των κεντρικών τμημάτων του εγκεφάλου και απώλεια της λειτουργίας συντονισμού της κινητικότητας του οισοφάγου.
  • διαταραχές αντανακλαστικού - περίπου το 17% των ασθενών με διάφορες ασθένειες αναπτύσσουν συμπτωματική αχαλασία κατά παράβαση του αντανακλαστικού ανοίγματος της καρδιακής νόσου, τέτοιες ασθένειες περιλαμβάνουν: όγκους του άνω μέρους του στομάχου, κατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση για γαστρική εκτομή με υψηλή κολποτομή (διατομή του κλάδου του νευρικού κόλπου), έλκος και όγκος της κοιλιακής περιοχής οισοφάγος, εκκολπίδα;
  • μολυσματική (κυρίως ιογενής) και τοξική φύση βλάβης στα νευρικά πλέγματα και ρύθμιση των λειτουργιών του οισοφάγου (για παράδειγμα, νόσος Chagas στις χώρες της Νότιας Αμερικής, που σχετίζεται με μόλυνση με Cruz trypanosome).

Ελλείψει σύνδεσης με οποιονδήποτε λόγο, μιλούν για μια ιδιοπαθή παραλλαγή της οισοφαγικής αχαλασίας.

Ταξινόμηση ανά τύπο και στάδιο

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ασθένεια χωρίζονται σε 2 τύπους:

  • Το πρώτο παρατηρείται στο 30% των ασθενών, ο οισοφάγος μοιάζει με κυλινδρικό σώμα ή έχει αστεροειδής διόγκωση. Στο στενότερο τμήμα, προσδιορίζεται η έντονη υπερτροφία του τοιχώματος, οι γειτονικές ζώνες συμπιέζονται μέτρια. Το σχήμα και τα τοιχώματα του οργάνου διατηρούνται.
  • Το δεύτερο είναι ευρέως διαδεδομένο στο 70% των περιπτώσεων, το σχήμα της επέκτασης του οισοφάγου είναι παρόμοιο με έναν σάκο, φτάνει σε διάμετρο 15-18 cm, κρατά έως και 3 λίτρα τροφής, υπάρχει επιμήκυνση και παραβίαση του σχήματος, ατροφία του στρώματος των μυών, αυτός ο τύπος ονομάστηκε από τον γαλλικό "megaesophage".

Άλλες προτάσεις ονομάζονται:

  • τύπος Ι - ασθένεια με σημαντική επέκταση ·
  • τύπου II - χωρίς έντονη αύξηση του όγκου της καρδιακής νόσου.

Ταυτόχρονα, ορισμένοι ερευνητές επιμένουν ότι κάθε τύπος αντιπροσωπεύει μια ανεξάρτητη ασθένεια και δεν περνά ποτέ από τη μία μορφή στην άλλη..

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του B.V. Petrovsky, η ασθένεια έχει 4 βαθμούς ανάπτυξης:

  • Το I - cardiospasm είναι ασταθές, ορίζεται ως λειτουργικό, δεν υπάρχει επέκταση του οισοφάγου κατά την εξέταση.
  • II - ο σπασμός γίνεται σταθερός, μια θολή επέκταση εμφανίζεται στην περιοχή της καρδιακής νόσου.
  • III - ουλές βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα, η επέκταση είναι σημαντική, το σχήμα διαταράσσεται.
  • IV - μια απότομη στένωση της καρδιάς με την επέκταση του υπόλοιπου οισοφάγου, που συνοδεύεται από οισοφαγίτιδα και αλλαγή σχήματος σε σχήμα S.

Διαίρεση σε μορφές:

  • υπερκινητικό - αντιστοιχεί στο στάδιο Ι (βαθμός).
  • υποκινητικό - στάδιο II;
  • amotile - χαρακτηρίζει τα στάδια III - IV.

Συμπτώματα και κλινική πορεία

Τις περισσότερες φορές, ακόμη και με οξεία έναρξη της νόσου που σχετίζεται με ξαφνική δυσκολία στην κατάποση, με προσεκτική ανάκριση του ασθενούς, είναι δυνατόν να εντοπιστούν τα προηγούμενα προβλήματα δυσφορίας και τα αρχικά συμπτώματα του καρδιακού σπασμού του οισοφάγου. Είναι ακριβώς ότι μέχρι ένα σημείο ήταν λιγότερο έντονα και ανεκτικά..

Οι γιατροί είναι της γνώμης ότι η λανθάνουσα περίοδος της νόσου παρέχεται από έναν πολύπλοκο μηχανισμό για την αντιστάθμιση των παραβιάσεων. Και η επιδείνωση των συμπτωμάτων διευκολύνεται από μια νευρική βλάβη, άγχος, βιαστική τροφή. Καταργούν την αποζημίωση.

Για την εκδήλωση της αχαλασίας της καρδιάς, η κλασική τριάδα των συμπτωμάτων είναι τυπική. Ας εξετάσουμε κάθε δυνατότητα ξεχωριστά.

Δυσφαγία

Η δυσκολία μετακίνησης της τροφής μέσω του οισοφάγου στο στομάχι σχετίζεται με μειωμένη κινητική λειτουργία του μυϊκού στρώματος του οισοφάγου και ρύθμιση του ανοίγματος της καρδιακής.

Η ασθένεια ξεκινά με μια μικρή δυσκολία στην κατάποση ξηρών τροφών σε ένα βιαστικό γεύμα, με περιορισμό των τροφίμων στο χρόνο. Αλλά επαναλαμβάνεται πιο συχνά, ήδη υπό κανονικές συνθήκες.

Το σύμπτωμα του Lichtenstern ονομάζεται παράδοξη δυσφαγία: δεν είναι ξηρή τροφή που προκαλεί δυσκολίες, αλλά ημι-υγρή και υγρή.

Μερικοί ασθενείς σημειώνουν την εξάρτηση από τη θερμοκρασία των τροφίμων: τα κρύα τρόφιμα δεν περνούν ή, αντίθετα, τα ζεστά τρόφιμα.

Σύνδρομο πόνου

Ο πόνος κατά την κατάποση εντοπίζεται πίσω από το στέρνο, μπορεί να παραμείνει εκτός των γευμάτων. Συνήθως εκ φύσεως αντιπροσωπεύουν:

  • καύση - συμβαίνει με άδειο στομάχι, μετά από εμετό, συνδέεται συχνότερα με φλεγμονή (οισοφαγίτιδα), η πρόσληψη τροφής βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς.
  • συμπίεση - σχηματίζεται όταν τα τοιχώματα του οισοφάγου τεντώνονται, οι μάζες των τροφίμων συσσωρεύονται σε αυτό, διαφέρουν σε ένταση, δεν εξαφανίζονται έως ότου αδειάσει ο οισοφάγος.
  • σπαστικός - προκαλείται από σπαστική συστολή των μυϊκών περιοχών, διαταραχές τη νύχτα, οι επιθέσεις είναι παρόμοιες με τη στηθάγχη, οπότε οι γιατροί συμβουλεύουν να παίρνουν νιτρογλυκερίνη, καλέστε ένα ασθενοφόρο. Η θεραπεία για καρδιοσπασμό του οισοφάγου πραγματοποιείται πάντα υπό τον έλεγχο ενός ΗΚΓ.

Κατά την έναρξη της νόσου, ο πόνος μπορεί να εκδηλωθεί ως κρίσεις κατά τη διάρκεια του ενθουσιασμού, της σωματικής άσκησης, τη νύχτα. Δεν σχετίζονται με κινήσεις κατάποσης.

Μερικές φορές ο ασθενής δεν έχει καθόλου σημάδια δυσφαγίας ή παλινδρόμησης. Υποτίθεται ότι η εμφάνισή τους σχετίζεται με προοδευτικές εκφυλιστικές αλλαγές στα νευρικά πλέγματα του οισοφάγου..

Διακρίνονται από έντονη ένταση, ακτινοβολία στην πλάτη, λαιμό, κάτω γνάθο.

Η διάρκεια κυμαίνεται από πέντε λεπτά έως αρκετές ώρες. Οι κρίσεις επαναλαμβάνονται 2-3 φορές το μήνα ή περισσότερες.

Σπάνια, οι ασθενείς έχουν συμπτώματα συμπίεσης του μεσοθωρακίου ενώ τρώνε. Εκτός από το πρήξιμο και τη βαρύτητα πίσω από το στέρνο, η δύσπνοια εμφανίζεται πριν από μια επίθεση ασφυξίας, το πρόσωπο και τα χείλη γίνονται μπλε.

Παλινδρόμηση

Είναι δυνατό να σπάσει ή να αντιστραφεί η πρόσληψη τροφής με ελαφρά διόγκωση του οισοφάγου αμέσως μετά από αρκετές γουλιές και στο πλαίσιο μιας σημαντικής αύξησης του όγκου της καρδιακής νόσου είναι σπάνια, αν και πιο άφθονη.

Προκαλείται από τη σπαστική συστολή των οισοφαγικών μυών ως απόκριση στην υπερχείλιση. Στην ύπτια θέση και την κλίση του κορμού προς τα εμπρός, η πίεση της συσσωρευμένης τροφής στον φάρυγγα-οισοφαγικό σφιγκτήρα συμμετέχει στον μηχανισμό παλινδρόμησης.

Τη νύχτα, η παλινδρόμηση συμβαίνει λόγω μειωμένου τόνου του ανώτερου οισοφάγου σφιγκτήρα. Ο κίνδυνος έγκειται στην πιθανότητα εισόδου των υπολειμμάτων τροφίμων στην αναπνευστική οδό κατά τη διάρκεια του ύπνου. Μπορεί να προκαλέσει πνευμονία αναρρόφησης.

Πρόσθετες μη μόνιμες εκδηλώσεις της οισοφαγικής αχαλασίας περιλαμβάνουν:

  • αεροφαγία - ρέψιμο με αέρα, κατάποση αέρα με άδειες κινήσεις κατάποσης κατά την αρχική περίοδο της νόσου βοηθά στην αύξηση της πίεσης στον οισοφάγο και στην ώθηση του τροφίμου.
  • υδροφαγία - η ανάγκη να πίνετε συνεχώς φαγητό με νερό.
  • χαρακτηριστική συμπεριφορά στο τραπέζι - οι ασθενείς προσαρμόζονται στο σπρώξιμο των τροφών (περπάτημα, άλμα, συμπίεση του λαιμού).
  • αυξημένη σιελόρροια
  • ναυτία;
  • μυρίζει από το στόμα.

Διαγνωστικά

Οι εργαστηριακές μέθοδοι για αυτήν την ασθένεια δεν παίζουν σημαντικό ρόλο. Η κύρια μέθοδος οπτικής εξέτασης του οισοφάγου είναι οισοφαγοσκόπηση. Η εικόνα αποκαλύπτει διαφορετικό βαθμό επέκτασης, σημάδια φλεγμονής, διάβρωση, έλκη, λευκοπλακία. Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό που διακρίνει από οργανικές βλάβες της καρδιακής νόσου είναι η ικανότητα να περάσει ένας ενδοσκοπικός ανιχνευτής μέσω του καρδιακού οισοφάγου.

Η μέθοδος της οισοφαγοonokνογραφίας σας επιτρέπει να καταγράφετε μυϊκές συσπάσεις του τοιχώματος του οισοφάγου σωλήνα, τη διάδοση ενός κύματος περισταλτικής, τη στιγμή ανοίγματος της καρδιακής.

Σε ένα υγιές άτομο, αμέσως μετά την κατάποση, το κύμα πηγαίνει κατά μήκος του οισοφάγου και προς το κοιλιακό μέρος, ανοίγει η είσοδος στην καρδιά και μειώνεται η εσωτερική πίεση. Στη συνέχεια, η κάτω είσοδος είναι κλειστή. Στην περίπτωση της αχαλασίας, ο καρδιακός σφιγκτήρας δεν χαλαρώνει κατά την κατάποση, αυξάνεται η εσωτερική πίεση. Καταγράφονται διάφορες συστολές των μυών του οισοφάγου σε συνδυασμό τόσο με την κατάποση όσο και χωρίς αυτήν.

Χωρίς τη χρήση εναιωρήματος βαρίου, η απόκλιση του οισοφάγου μπορεί έμμεσα να κριθεί με ακτινογραφία από την διόγκωση του σωστού μεσοθωρακικού περιγράμματος, την απουσία φυσαλίδας αερίου στο στομάχι. Η πλήρωση του οισοφάγου με αντίθεση αποκαλύπτει:

  • η καθυστέρηση της μάζας αντίθεσης στα κάτω τμήματα ·
  • στένωση του άκρου του οισοφάγου με καθαρά περιγράμματα.
  • διατήρηση των πτυχών της βλεννογόνου μεμβράνης
  • ένα στρώμα υγρού και τροφής πάνω από το εναιώρημα βαρίου ·
  • ποικίλοι βαθμοί διαστολής του οισοφάγου πάνω από το σημείο συμφόρησης ·
  • μια απότομη παραβίαση της περισταλτικής, σπαστικής φύσης των συσπάσεων με ανεπαρκές πλήρες πλάτος.
  • παρουσία οισοφαγίτιδας, ο ακτινολόγος περιγράφει την αλλοιωμένη ανακούφιση της βλεννογόνου μεμβράνης, την πάχυνση, την κοκκώδη ικανότητα, τη ροπή των πτυχών.

Η διαφορική διάγνωση πραγματοποιείται:

  • με κακοήθη νεόπλασμα στον οισοφάγο, καρδια
  • καλοήθεις όγκοι
  • πεπτικά έλκη, οισοφαγίτιδα, στένωση;
  • κιατρικές αλλαγές στον οισοφάγο μετά από κάψιμο.
  • διάχυτο οισοφάγοσπασμο.

Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για διαγνωστικά να εφαρμόζουν φαρμακολογικές δοκιμές με νιτρογλυκερίνη, νιτρώδες αμύλιο, ατροπίνη. Στο πλαίσιο της εισαγωγής φαρμάκων, βελτιώνεται η διέλευση του μέσου αντίθεσης. Με καρκίνο και άλλη στένωση, αυτό δεν συμβαίνει..

Θεραπεία

Η θεραπεία της καρδιακής αχαλασίας αποσκοπεί στην αποκατάσταση της αδυναμίας του καρδιακού οισοφάγου.

Συντηρητικοί τρόποι

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, είναι δυνατόν να βελτιωθεί η κατάσταση με συντηρητική θεραπεία, αργότερα χρησιμοποιείται για την προετοιμασία του ασθενούς για χειρουργική επέμβαση..

Τα γεύματα πρέπει να γίνονται σε μικρές μερίδες 6-8 φορές την ημέρα. απαιτείται επαρκής περιεκτικότητα σε θερμίδες, αλλά ο αποκλεισμός όλων των ερεθιστικών παραγόντων: έντονα ζεστό ή κρύο φαγητό, τηγανητό και πικάντικο κρέας, καπνιστό κρέας, ξινά φρούτα και μούρα, αλκοόλ. Όλα τα πιάτα πρέπει να είναι καλά μαγειρεμένα, αρκετά ψιλοκομμένα. Θα πρέπει να τελειώσετε το φαγητό 3-4 ώρες πριν τον ύπνο..

Στα στάδια Ι και ΙΙ, τα αντισπασμωδικά φάρμακα ενδείκνυνται:

  • Ατροπίνη,
  • Πλατυφυλλίνη,
  • Παπαβερίνη,
  • Νιτρογλυκερίνη.

Βοηθητικά ηρεμιστικά: Valerian, Bromides, Seduxen. Εμφανίζονται βιταμίνες της ομάδας Β. Για τους ασθενείς, η μορφή του φαρμάκου έχει σημασία: δεδομένης της κακής αντίδρασης στα δισκία κατάποσης, συνταγογραφούνται ενέσεις, ορθικά υπόθετα και διαλυτά παρασκευάσματα. Η συμφόρηση απομακρύνεται με πλύσιμο του οισοφάγου με ένα ασθενές διάλυμα φουρακιλίνης, υπερμαγγανικού καλίου.

Προβλέπονται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες: ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, διαθερμία στην επιγαστρική περιοχή.

Η μέθοδος καρδιοαερισμού (μη χειρουργική επέκταση της καρδιακής) περιλαμβάνει τη χρήση ενός ειδικού οργάνου (καρδιοδιασταλτικό). Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε οποιοδήποτε στάδιο.

Αντενδείκνυται σε ασθένειες με αυξημένη αιμορραγία, πύλη υπέρταση με διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου, έντονη τοπική φλεγμονή (οισοφαγίτιδα). Χρησιμοποιείται ένας πνευματικός διαστολέας, που αποτελείται από ένα λαστιχένιο σωλήνα με ένα μπαλόνι στο τέλος. Ο σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο και, υπό τον έλεγχο ακτίνων Χ, φτάνει στην καρδιαία.

Χειρουργική επέμβαση

Η χειρουργική θεραπεία χρησιμοποιείται με ανεπιτυχή συντηρητική προσέγγιση και καρδιοδιαστολή. Συνήθως το 20% των ασθενών το χρειάζονται. Επιπλέον, οι ενδείξεις μπορεί να είναι:

  • εντοπισμένες ρήξεις του οισοφάγου που συνοδεύουν την επέκταση της καρδιακής νόσου ·
  • η παρουσία ελκών, διαβρώσεων στο πλαίσιο της υπερέκτασης της καρδιακής νόσου, που δεν επιδέχεται συντηρητική θεραπεία ·
  • σημαντική επέκταση, καμπυλότητα του οισοφάγου, ειδικά σε συνδυασμό με καρδιακές ουλές.

Οι επεμβάσεις ονομάζονται "οισοφαγοκαρδιομυοτομία". Διαφορετικές χειρουργικές προσεγγίσεις διαφέρουν ως προς τις μεθόδους πρόσβασης και την επιλογή της καρδιοπλαστικής. Αλλά η ουσία της παρέμβασης είναι η ίδια - η ανατομή των μυών του τελικού μέρους του οισοφάγου κατά μήκος των πρόσθων και οπίσθιων τοιχωμάτων.

Στο στάδιο IV αχαλασία δεν αρκεί να αποκατασταθεί η παθητικότητα της καρδιακής νόσου. Η ευθυγράμμιση της παραμόρφωσης είναι απαραίτητη. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται ένα είδος πλαστικού: η κάμψη του οισοφάγου βγαίνει μέσω του διαφράγματος στην κοιλιακή κοιλότητα και στερεώνεται στον στρογγυλό σύνδεσμο του ήπατος. Στο megaesophage, αφαιρείται μέρος του οισοφάγου.

Θεραπεία με λαϊκές θεραπείες

Μεταξύ των δημοφιλών συστάσεων, η πιο κατάλληλη θεραπεία πρέπει να επιλέγεται σύμφωνα με την αιτιολογική αρχή..

  • Βάμμα ρίζας Ginseng - πωλείται σε φαρμακείο, ενδείκνυται για άτομα με εξασθενημένη ανοσία, συχνές μολυσματικές ασθένειες, απώλεια βάρους. Πρέπει να πάρετε σταγόνες.
  • Λιγότερο ισχυροί ανοσορυθμιστές είναι τα βάμματα λεμονόχορτου και αραλίας, χυμός αλόης.
  • Ένα αφέψημα από χαμομήλι, καλέντουλα είναι ένας καλός ήπιος αντιφλεγμονώδης παράγοντας.

Η ασθένεια της αχαλασίας της καρδιακής θεραπείας αντιμετωπίζεται καλά. Επομένως, όταν εμφανιστούν συμπτώματα, δεν πρέπει να αντέχετε για μεγάλο χρονικό διάστημα. Βλέποντας έναν γιατρό βοηθά να ανακαλύψει την αιτία και να επιλέξει τη βέλτιστη θεραπεία.

Ακτινογραφίες και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση ξεκινά με τη συλλογή αναμνηστικών και την εξέταση του ασθενούς. Αλλά η ψηλάφηση ή η συμπτωματολογία δεν καθιστούν δυνατή τη διάγνωση της αχαλασίας και του βαθμού της, επομένως, χρησιμοποιούνται άλλες διαγνωστικές μέθοδοι.

Είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η παραβίαση της ευρυχωρίας του οισοφάγου χρησιμοποιώντας μια εξέταση ακτίνων Χ.

Στο πρώτο στάδιο, μόνο ορατή απόφραξη, αλλά τότε θα υπάρξει αισθητή διεύρυνση του περάσματος στο άνω μέρος και σημαντική στένωση του σφιγκτήρα.

Παρά τη χαρακτηριστική συμπτωματολογία της αχαλασίας, στους ηλικιωμένους, η ασθένεια συχνά συγχέεται με την ογκολογία..

Συνιστάται η επιβεβαίωση ή η απόρριψη υποψιών, η ακριβής διάγνωση, η οισοφαγοσκόπηση. Με τη βοήθειά του, μπορείτε να μελετήσετε παθολογικές αλλαγές στον οισοφάγο και να αξιολογήσετε τη συσταλτική του λειτουργία..

Αλλά για να εκτιμηθεί η γενική κατάσταση και οι πιθανές επιπλοκές ως αποτέλεσμα δυσλειτουργίας στον οισοφάγο, πραγματοποιούνται κλινικές εξετάσεις αίματος και βιοχημεία.

Διατροφή τροφίμων

Προκειμένου να δοθούν ορατά αποτελέσματα σε κάθε θεραπευτικό μέτρο, πρέπει σίγουρα να παρακολουθείτε τη διατροφή σας. Κατά κανόνα, μια ειδική δίαιτα προετοιμάζεται από γιατρό Ωστόσο, ανεξάρτητα από τα χαρακτηριστικά μιας συγκεκριμένης περίπτωσης, είναι απαραίτητο να αρνηθείτε τηγανισμένες και λιπαρές. Πρέπει να τρώτε φαγητό σε πολύ μικρές μερίδες, αλλά συχνά. Πίνετε άφθονο νερό μετά από κάθε γεύμα.

Επίσης, οι ειδικοί συνιστούν να ξεκινήσετε να παίζετε σπορ, αλλά χωρίς έντονη σωματική άσκηση. Ωστόσο, πριν ξεκινήσετε την προπόνηση, είναι επιτακτική ανάγκη να ελέγξετε με το γιατρό την επιτρεπτότητα τέτοιων γεγονότων. Εάν ο ασθενής έχει άλλες ασθένειες, τότε δεν πρέπει να το διακινδυνεύσετε.

Διάγνωση της νόσου

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί με βάση τα φθοροσκοπικά δεδομένα (μια εικόνα επισκόπησης των θωρακικών οργάνων και πιο ενημερωτική φθοροσκόπηση με αντίθεση του οισοφάγου με εναιώρημα θειικού βαρίου) ή ενδοσκοπική εξέταση. Η οισοφαγομετρία έχει μεγάλη αξία για τη διάγνωση της αχαλασίας. Ως πρόσθετη μέθοδος, χρησιμοποιούνται φαρμακολογικές δοκιμές με ενδομυϊκή χορήγηση διαλυμάτων καρβαχολίνης ή ακετυλοχολίνης.

Η διαφορική διάγνωση για καρδιακή αχαλασία πραγματοποιείται με καλοήθεις όγκους του οισοφάγου, εκκολπίσματος του οισοφάγου, καρδιο-οισοφαγικού καρκίνου, οστεοφάγων.

Αχαλασία σε παιδιά

Ο καρδιακός σπασμός του οισοφάγου στα παιδιά μπορεί να προκληθεί από μια ποικιλία γενετικών, ορμονικών και μολυσματικών παραγόντων. Τα παιδιά, καθώς η ασθένεια εξελίσσεται, εμφανίζουν συμπτώματα παρόμοια με αυτά των ενηλίκων, αλλά η θεραπεία της πραγματοποιείται με ελαφρώς διαφορετικούς τρόπους..

Η οικιακή χειρουργική υπογραμμίζει το γεγονός ότι στα παιδιά, η αχαλασία του οισοφάγου εμφανίζεται πολύ λιγότερο συχνά από ό, τι στη γενιά ενηλίκων, αλλά είναι πολύ πιο δύσκολο να διαγνωστεί λόγω της πραγματικής απουσίας συμπτωμάτων.

Τα παιδιά κάτω των 5 ετών διατρέχουν κίνδυνο. Έτσι, σε νεαρή ηλικία, τα παιδιά έχουν μερική αχαλασία. Μετά το θηλασμό, μπορεί να εμφανιστεί έμετος, καθώς το παιδί πνίγεται λόγω της έλλειψης σωστής ανάπτυξης των καρδιακών καρδιακών περιοχών του κατώτερου οισοφάγου.

Επίσης, τα παιδιά παρουσιάζουν παλινδρόμηση και συχνή ναυτία. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό εξαφανίζεται με το χρόνο, αλλά για να διατηρήσετε τη δική σας ηρεμία, η επίσκεψη στο γιατρό δεν θα είναι περιττή.

Εάν τα συμπτώματα δεν υποχωρήσουν, τότε η χειρουργική επέμβαση σημειώνει την εμφάνιση πρόσθετων συμπτωμάτων, δηλαδή:

  • πόνος στο στήθος;
  • βήχας;
  • συχνή πνευμονία
  • βρογχίτιδα.

Σημαντικό: Κατά τη θεραπεία παιδιών, οι φαρμακευτικές μέθοδοι συχνά συνδυάζονται με λαϊκές θεραπείες. Σήμερα, η ιατρική δεν μπορεί να δώσει μια τελική απάντηση εάν είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετικό αποτέλεσμα με λαϊκές μεθόδους, αλλά οι γιατροί δεν παρατήρησαν καμία βλάβη.

Τύποι καρδιοσπασμού

Στην ιατρική πρακτική, συνηθίζεται να διακρίνονται μόνο δύο τύποι οισοφαγικής αχαλασίας:

  • 1ος τύπος. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μέτρια στένωση του κάτω μέρους του οισοφάγου. Επίσης, υπάρχουν προφανείς αλλαγές στους ιστούς δυστροφικής και υπερτροφικής φύσης. Ο οισοφάγος διαστέλλεται μέτρια.
  • 2ος τύπος. Αυτός ο τύπος ασθένειας χαρακτηρίζεται από σημαντική στένωση του κάτω μέρους του οισοφάγου. Οι ιστοί αλλάζουν σε ατροφικό επίπεδο. Το επιθήλιο του διατροφικού σωλήνα αλλάζει εντελώς τη δομή του και μετατρέπεται σε συνδετικό ιστό.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρδιοσπασμός θεωρείται δευτερογενής διαδικασία που προκαλείται από βλάβες στα νευρομυϊκά πλέγματα. Για παράδειγμα, αυτό μπορεί να συμβεί με το σχηματισμό όγκων. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία, η θεραπεία για την οισοφαγική αχαλασία μπορεί να διαφέρει σημαντικά..

Ταξινόμηση ανά τύπο και στάδιο

Οι αλλαγές που σχετίζονται με την ασθένεια χωρίζονται σε 2 τύπους:

  • Το πρώτο παρατηρείται στο 30% των ασθενών, ο οισοφάγος μοιάζει με κυλινδρικό σώμα ή έχει αστεροειδής διόγκωση. Στο στενότερο τμήμα, προσδιορίζεται η έντονη υπερτροφία του τοιχώματος, οι γειτονικές ζώνες συμπιέζονται μέτρια. Το σχήμα και τα τοιχώματα του οργάνου διατηρούνται.
  • Το δεύτερο είναι ευρέως διαδεδομένο στο 70% των περιπτώσεων, το σχήμα της επέκτασης του οισοφάγου είναι παρόμοιο με έναν σάκο, φτάνει σε διάμετρο 15-18 cm, κρατά έως και 3 λίτρα τροφής, υπάρχει επιμήκυνση και παραβίαση του σχήματος, ατροφία του στρώματος των μυών, αυτός ο τύπος ονομάστηκε από τον γαλλικό "megaesophage".

Άλλες προτάσεις ονομάζονται:

  • τύπος Ι - ασθένεια με σημαντική επέκταση ·
  • τύπου II - χωρίς έντονη αύξηση του όγκου της καρδιακής νόσου.

Ταυτόχρονα, ορισμένοι ερευνητές επιμένουν ότι κάθε τύπος αντιπροσωπεύει μια ανεξάρτητη ασθένεια και δεν περνά ποτέ από τη μία μορφή στην άλλη..


Οι περισσότεροι επιστήμονες είναι πεπεισμένοι ότι οι τύποι αντιπροσωπεύουν στάδια μιας παθολογικής διαδικασίας από την αρχή έως την εξέλιξη.

Σύμφωνα με την ταξινόμηση του B.V. Petrovsky, η ασθένεια έχει 4 βαθμούς ανάπτυξης:

  • Το I - cardiospasm είναι ασταθές, ορίζεται ως λειτουργικό, δεν υπάρχει επέκταση του οισοφάγου κατά την εξέταση.
  • II - ο σπασμός γίνεται σταθερός, μια θολή επέκταση εμφανίζεται στην περιοχή της καρδιακής νόσου.
  • III - ουλές βρίσκονται στο μυϊκό στρώμα, η επέκταση είναι σημαντική, το σχήμα διαταράσσεται.
  • IV - μια απότομη στένωση της καρδιάς με την επέκταση του υπόλοιπου οισοφάγου, που συνοδεύεται από οισοφαγίτιδα και αλλαγή σχήματος σε σχήμα S.

Διαίρεση σε μορφές:

  • υπερκινητικό - αντιστοιχεί στο στάδιο Ι (βαθμός).
  • υποκινητικό - στάδιο II;
  • amotile - χαρακτηρίζει τα στάδια III - IV.