Καρκίνος του παγκρέατος: συμπτώματα, θεραπεία, διάγνωση, πρόγνωση

Θρέψη

Ο καρκίνος του παγκρέατος είναι μια ογκολογική ασθένεια που συνήθως αναπτύσσεται είτε στο πλαίσιο της μείωσης της ανοσίας, είτε σε περιπτώσεις όπου ένα άτομο πάσχει από χρόνιες ασθένειες αυτού του οργάνου (χρόνια παγκρεατίτιδα, σακχαρώδης διαβήτης). Η ασθένεια δεν εκδηλώνεται για μεγάλο χρονικό διάστημα με συμπτώματα και οι καθυστερημένες εκδηλώσεις της μπορούν να μεταμφιεστούν ως η υποκείμενη ασθένεια ή να είναι «ασαφής», γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση. Ο καρκίνος του παγκρέατος τείνει να εξελίσσεται ραγδαία, επεκτείνεται στην περιοχή, προκαλώντας μεταστάσεις στους λεμφαδένες, το ήπαρ, τα οστά και τους πνεύμονες. Όλα αυτά καθορίζουν το όνομα της νόσου - "σιωπηλός δολοφόνος".

Οι ογκολόγοι συνιστούν σε κάθε υγιές άτομο να υποβάλλεται σε υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας και του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου μία φορά το χρόνο. Και εάν διαπιστώσετε ότι έχετε 2 ή περισσότερους παράγοντες κινδύνου που αναφέρονται παρακάτω, συνιστάται να προσθέσετε μια μαγνητική τομογραφία της κοιλιακής κοιλότητας και μια εξέταση αίματος για το δείκτη CA-19-9 στην ετήσια εξέταση.

Σχετικά με το πάγκρεας

Πρόκειται για αδενικό όργανο μήκους 16-22 εκ. Έχει σχήμα αχλαδιού που βρίσκεται στο πλάι του, αλλά στο εσωτερικό του αποτελείται από λοβούς, τα κύτταρα των οποίων παράγουν μεγάλη ποσότητα πεπτικών ενζύμων. Κάθε λοβός έχει τον δικό του μικρό αγωγό απέκκρισης, οι οποίοι συνδέονται σε έναν μεγάλο - ασύρματο - έναν αγωγό που ανοίγει στο δωδεκαδάκτυλο. Μέσα στους λοβούς υπάρχουν νησίδες κυττάρων (νησίδες Langerhans) που δεν επικοινωνούν με τους εκκριτικούς αγωγούς. Εκκρίνουν το μυστικό τους - και αυτές είναι οι ορμόνες ινσουλίνη, γλυκαγόνη και σωματοστατίνη - απευθείας στο αίμα.

Ο αδένας βρίσκεται στο επίπεδο των πρώτων οσφυϊκών σπονδύλων. Το περιτόναιο το καλύπτει μπροστά και αποδεικνύεται ότι το όργανο δεν βρίσκεται στην ίδια την κοιλιακή κοιλότητα, αλλά στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο, δίπλα στα νεφρά και τα επινεφρίδια. Το όργανο καλύπτεται μερικώς μπροστά από το στομάχι και μια λιπαρή «ποδιά» που ονομάζεται «μικρό αλάτι», το άκρο του στηρίζεται στον σπλήνα. Αυτό καθιστά τον αδένα όχι τόσο διαθέσιμο για έρευνα όπως, για παράδειγμα, το συκώτι. Ωστόσο, σε έμπειρα χέρια, ο υπέρηχος είναι μια καλή μέθοδος διαγνωστικού ελέγχου (δηλαδή, πρωταρχική, αρχική, εάν υπάρχει υποψία ότι απαιτεί διευκρίνιση χρησιμοποιώντας άλλες μεθόδους).

Το πάγκρεας ζυγίζει περίπου 100 γραμμάρια. Χωρίζεται συμβατικά σε κεφάλι, λαιμό, σώμα και ουρά. Το τελευταίο περιέχει τα περισσότερα νησάκια του Langerhans, τα οποία αποτελούν το ενδοκρινικό μέρος του οργάνου..

Το πάγκρεας καλύπτεται με κάψουλα συνδετικού ιστού. Το ίδιο "υλικό" διαχωρίζει τους λοβούς μεταξύ τους. Η παραβίαση της ακεραιότητας αυτού του ιστού είναι επικίνδυνη. Εάν τα ένζυμα που παράγονται από εξωκρινικά κύτταρα δεν πέφτουν στον αγωγό, αλλά σε μη προστατευμένο μέρος, είναι σε θέση να αφομοιώσουν οποιοδήποτε από τα δικά τους κύτταρα: διαλύουν σύνθετες πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες σε στοιχειώδη συστατικά.

Στατιστική

Σύμφωνα με τις Ηνωμένες Πολιτείες, επειδή είναι σχετικά σπάνιο (αναπτύσσεται σε 2-3 περιπτώσεις από εκατό κακοήθεις όγκους), ο καρκίνος του παγκρέατος είναι η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου από καρκίνο. Αυτή η ασθένεια συχνότερα από όλες τις άλλες ογκοπαθολογίες οδηγεί σε θάνατο. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι στα αρχικά στάδια η ασθένεια δεν εκδηλώνεται καθόλου, ενώ αργότερα τα συμπτώματα μπορούν να κάνουν κάποιον να σκεφτεί εντελώς διαφορετικές ασθένειες. Πιο συχνά, οι άνδρες αρρωσταίνουν 1,5 φορές. Ο κίνδυνος αρρώστιας αυξάνεται μετά από 30, αυξάνεται μετά από 50 και κορυφώνεται μετά από 70 χρόνια (60% ή περισσότερες περιπτώσεις σε άτομα άνω των 70).

Τις περισσότερες φορές, ο καρκίνος αναπτύσσεται στο κεφάλι του παγκρέατος (3/4 των περιπτώσεων), λιγότερο συχνά επηρεάζεται το σώμα και η ουρά του οργάνου. Περίπου το 95% των καρκίνων οφείλεται σε μεταλλάξεις σε εξωκρινικά κύτταρα. Στη συνέχεια εμφανίζεται αδενοκαρκίνωμα. Το τελευταίο έχει συχνά μια σκυροχωτική δομή, όταν υπάρχει περισσότερος συνδετικός ιστός στον όγκο από τον επιθηλιακό "γέμισμα".

Ο καρκίνος του παγκρέατος λατρεύει να κάνει μετάσταση στους περιφερειακούς λεμφαδένες, το συκώτι, τα οστά και τους πνεύμονες. Ο όγκος μπορεί επίσης να αναπτυχθεί, διαταράσσοντας την ακεραιότητα των τοιχωμάτων του δωδεκαδακτύλου, του στομάχου, του παχέος εντέρου.

Γιατί αναπτύσσεται η ασθένεια

Όταν τα κύτταρα κάθε οργάνου χωρίζονται, εμφανίζονται τακτικά κύτταρα με ακανόνιστη δομή DNA, το οποίο τους παρέχει δομική διαταραχή. Αλλά η εργασία περιλαμβάνει ανοσία, η οποία "βλέπει" ότι το κύτταρο είναι ανώμαλο σε πρωτεΐνες αντιγόνου που εμφανίζονται στην επιφάνεια της μεμβράνης του. Τα κύτταρα Τ-λεμφοκυττάρων, εκτελώντας την καθημερινή τους εργασία, πρέπει να «ελέγχουν» τα αντιγόνα όλων των κυττάρων που δεν περιφράσσονται από ένα ειδικό φράγμα με τα δεδομένα σχετικά με τον κανόνα στη μνήμη τους. Όταν αποτύχουν αυτοί οι έλεγχοι, το κελί καταστρέφεται. Εάν αυτός ο μηχανισμός διακοπεί, τα μεταλλαγμένα κύτταρα αρχίζουν επίσης να διαιρούνται και, συσσωρεύονται, να προκαλούν καρκινικό όγκο. Μέχρι να επιτευχθεί ένας συγκεκριμένος κρίσιμος αριθμός, ενεργοποιούν έναν μηχανισμό που τους κρύβει από το ανοσοποιητικό σύστημα. Στη συνέχεια, όταν επιτευχθεί αυτός ο όγκος, οι άμυνες αναγνωρίζουν τον όγκο, αλλά δεν είναι σε θέση να το αντιμετωπίσουν μόνοι τους. Ο αγώνας τους είναι αυτό που προκαλεί πρώιμα συμπτώματα..

Δεν έχει βρεθεί συγκεκριμένη αιτία καρκίνου του παγκρέατος. Περιγράφονται μόνο παράγοντες κινδύνου, οι οποίοι - ειδικά όταν "συναντιούνται" μαζί - μπορούν να προκαλέσουν την ασθένεια. Έχουν ως εξής:

  • Χρόνια παγκρεατίτιδα. Τα κύτταρα του αδένα, τα οποία βρίσκονται σε κατάσταση συνεχούς φλεγμονής, είναι ένα καλό υπόστρωμα για την ανάπτυξη μεταλλάξεων σε αυτά. Μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου διατηρώντας την ασθένεια σε κατάσταση ύφεσης, κάτι που είναι δυνατό με μια δίαιτα.
  • Κληρονομική παγκρεατίτιδα - φλεγμονή του παγκρέατος, που προκύπτει από το γεγονός ότι "υπαγόρευσε" το ελαττωματικό γονίδιο του.
  • Διαβήτης. Η έλλειψη ινσουλίνης (ιδιαίτερα σχετική, σε ασθένεια τύπου 2) και ένα συνεχώς αυξημένο επίπεδο γλυκόζης στο αίμα αυξάνει τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.
  • Κάπνισμα. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου είναι αναστρέψιμος: εάν ένα άτομο σταματήσει το κάπνισμα, ελευθερώνοντας τα αιμοφόρα αγγεία του από πίσσα και νικοτίνη και το πάγκρεας του από ισχαιμία, ο κίνδυνος αυτής της ασθένειας μειώνεται.
  • Η παχυσαρκία αυξάνει επίσης τον κίνδυνο καρκίνου. Αυτό οφείλεται σε μια αλλαγή στην ισορροπία των ορμονών του φύλου που προκαλείται από αυξημένη συσσώρευση λιποκυτταρικού ιστού.
  • Κίρρωση του ήπατος. Ο κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος αυξάνεται με αυτήν την παθολογία..
  • Η παρουσία γαστρικού έλκους. Αυτή η ασθένεια αλλάζει τη μικροχλωρίδα του γαστρεντερικού σωλήνα, ως αποτέλεσμα των οποίων τοξικές ενώσεις εμφανίζονται στο πεπτικό σύστημα. Με ένα χειρουργικό πεπτικό έλκος, ο κίνδυνος καρκίνου του παγκρέατος αυξάνεται ακόμη περισσότερο.
  • Θρέψη. Υπάρχουν μελέτες, αλλά δεν έχουν ακόμη αποδειχθεί ότι αυξάνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος:
    1. «Μεταποιημένο κρέας»: ζαμπόν, λουκάνικο, μπέικον, καπνιστό ζαμπόν: ο κίνδυνος αυξάνεται κατά 20% για κάθε 50 γραμμάρια αυτού του κρέατος.
    2. καφές;
    3. μια περίσσεια απλών υδατανθράκων, ειδικά εκείνων που περιέχονται σε μη αλκοολούχα ανθρακούχα ποτά, τα οποία, επιπλέον, περιέχουν επίσης σόδα.
    4. Ψητό κρέας, ειδικά κόκκινο κρέας - περιέχει ετεροκυκλικές αμίνες, οι οποίες αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου κατά 60%.
    5. μεγάλες ποσότητες κορεσμένων λιπαρών οξέων στα τρόφιμα.
  • Ελκώδης κολίτιδα και νόσος του Crohn. Έχοντας υπάρξει για πολλά χρόνια, αυτές οι παθολογίες «δηλητηριάζουν» το πάγκρεας με χημικές ουσίες που παράγονται κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.
  • Χαμηλή σωματική δραστηριότητα.
  • Χρόνιες αλλεργικές παθήσεις: έκζεμα, ατοπική δερματίτιδα και άλλα.
  • Ασθένειες της στοματικής κοιλότητας. Εδώ είναι ένα ανεξήγητο, αλλά αποδεδειγμένο γεγονός ότι η τερηδόνα, η pulpitis, η περιοδοντίτιδα αυξάνουν τον κίνδυνο καρκίνου του παγκρέατος.
  • Κατάποση διαφόρων βαφών και χημικών που χρησιμοποιούνται στη μεταλλουργία.
  • Προϋπάρχων καρκίνος άλλου εντοπισμού, ειδικά: καρκίνος του φάρυγγα, του τραχήλου, του στομάχου, των εντέρων, των πνευμόνων, του μαστού, των ωοθηκών, των νεφρών, της ουροδόχου κύστης.
  • Ηλικία άνω των 60 ετών.
  • Ανήκει στον αφρικανικό αγώνα.
  • Μεταλλάξεις στη δομή του δικού του DNA, για παράδειγμα, στο BRCA2, ένα γονίδιο υπεύθυνο για την καταστολή της ανάπτυξης όγκων. Τέτοιες μεταλλάξεις μπορούν να κληρονομηθούν. Η υπερβολική δραστικότητα του γονιδίου πρωτεΐνης κινάσης Ρ1 (PKD1) μπορεί επίσης να διεγείρει την ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος. Η έρευνα βρίσκεται σε εξέλιξη για τον αντίκτυπο στο τελευταίο γονίδιο ως θεραπεία για την ασθένεια..
  • Η παρουσία ογκοπαθολογίας σε στενούς συγγενείς. Τα άτομα των οποίων οι συγγενείς πρώτης γραμμής διαγνώστηκαν με καρκίνο του παγκρέατος πριν από την ηλικία των 60 διατρέχουν ιδιαίτερα κίνδυνο. Και αν υπάρχουν 2 ή περισσότερες τέτοιες περιπτώσεις, οι πιθανότητες ανάπτυξης νοσηρότητας αυξάνονται εκθετικά..
  • Ανήκει στο ανδρικό φύλο. Αυτός ο παράγοντας κινδύνου, όπως και οι τέσσερις προτελευταίοι, αναφέρεται σε εκείνους που ένα άτομο δεν μπορεί να επηρεάσει. Όμως, παρατηρώντας προληπτικά μέτρα (σχετικά με αυτά - στο τέλος του άρθρου), μπορείτε να μειώσετε σημαντικά τις πιθανότητές σας.

Οι προκαρκινικές ασθένειες του παγκρέατος είναι:

Ταξινόμηση της νόσου ανά δομή

Ανάλογα με ποια κύτταρα έχει αναπτυχθεί ο κακοήθης όγκος (αυτό καθορίζει τις ιδιότητές του), μπορεί να έχει διάφορους τύπους:

  • Το αδενοκαρκίνωμα του πόρου είναι καρκίνος που έχει αναπτυχθεί από κύτταρα που ευθυγραμμίζουν τους εκκριτικούς αγωγούς του αδένα. Ο πιο κοινός τύπος όγκου.
  • Το καρκίνωμα των αδένων πλακωδών κυττάρων σχηματίζεται από δύο τύπους κυττάρων - τα οποία παράγουν ένζυμα και τα οποία σχηματίζουν εκκριτικούς αγωγούς.
  • Το αδενοκαρκίνωμα των γιγαντιαίων κυττάρων είναι μια συλλογή από κυστικές, γεμάτες με αίμα κοιλότητες.
  • Καρκίνωμα πλακωδών κυττάρων. Αποτελείται από κύτταρα αγωγών. εξαιρετικά σπάνιο.
  • Το βλεννώδες αδενοκαρκίνωμα εμφανίζεται στο 1-3% των καρκίνων του παγκρέατος. Είναι λιγότερο επιθετικό από την προηγούμενη φόρμα..
  • Το βλεννώδες κυστεδινοκαρκίνωμα αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα εκφυλισμού της κύστης των αδένων. Τις περισσότερες φορές, αυτή η μορφή καρκίνου επηρεάζει τις γυναίκες..
  • Καρκίνος Τα κύτταρα όγκου βρίσκονται εδώ με τη μορφή συστάδων, η οποία εξηγεί το όνομα του όγκου.
  • Αδιαφοροποίητος καρκίνος. Η πιο κακοήθης εμφάνισή του.

Εάν ο καρκίνος αναπτύσσεται από το ενδοκρινικό τμήμα του αδένα, μπορεί να ονομαστεί:

  • γλυκαγόνο - εάν παράγει γλυκαγόνη, μια ορμόνη που αυξάνει το σάκχαρο στο αίμα.
  • ινσουλίνη, που συνθέτει περίσσεια ινσουλίνης για τη μείωση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
  • γαστρίωμα - ένας όγκος που παράγει γαστρίνη, μια ορμόνη που διεγείρει το στομάχι.

Ταξινόμηση της νόσου από τον εντοπισμό της

Ανάλογα με τον εντοπισμό, υπάρχουν:

  1. καρκίνος του παγκρέατος. Αυτός είναι ο πιο κοινός τύπος κακοήθους όγκου.
  2. καρκίνωμα του σώματος του αδένα
  3. καρκίνος της παγκρεατικής ουράς.

Εάν συνδυάσετε τις παραπάνω 2 ταξινομήσεις, τότε οι επιστήμονες δίνουν τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία:

  • στο 61% των περιπτώσεων, το καρκίνωμα του πόρου εντοπίζεται στο κεφάλι, στο 21% στην ουρά, στο 18% στο σώμα.
  • η κεφαλή του αδένα δίνει «καταφύγιο» σε περισσότερα από τα μισά αδενοκαρκινώματα γιγαντιαίων κυττάρων.
  • Σε περισσότερο από το 60% των περιπτώσεων, το καρκίνωμα των αδένων πλακωδών κυττάρων βρίσκεται στην κεφαλή του οργάνου, λιγότερο συχνά οι εστίες του είναι πολλαπλές ή βρίσκονται μόνο στην ουρά.
  • εντοπισμένο στο κεφάλι και περισσότερο από το 78% των βλεννογόνων αδενοκαρκινωμάτων.
  • η δομή του εντοπισμού του καρκινώματος των κυττάρων του acinar έχει ως εξής: 56% βρίσκεται στο κεφάλι, 36% - στο σώμα, 8% - στην ουρά.
  • αλλά τα βλεννώδη κυστενοκαρκινώματα βρίσκονται στο κεφάλι μόνο σε 1/5 των περιπτώσεων, περισσότερο από το 60% επηρεάζουν το σώμα και σε 20% των περιπτώσεων εντοπίζονται στην ουρά.

Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι το κεφάλι του παγκρέατος είναι το μέρος όπου εντοπίζεται συχνότερα ένας κακοήθης όγκος..

Συμπτώματα ασθένειας

Ο ανεπτυγμένος καρκίνος της κεφαλής του παγκρέατος στην αρχή δεν έχει εξωτερικές εκδηλώσεις. Στη συνέχεια εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Έχουν ως εξής:

  1. Κοιλιακό άλγος:
    • στο "κάτω από το κουτάλι"?
    • και ταυτόχρονα στο υποχονδριακό?
    • δίνει στο πίσω μέρος.
    • η ένταση του πόνου αυξάνεται τη νύχτα.
    • πιο οδυνηρό αν κλίνει προς τα εμπρός?
    • γίνεται ευκολότερο εάν πατήσετε τα πόδια σας στο στομάχι σας.
  2. Περιοδική ερυθρότητα και πόνος στη μία ή τις άλλες φλέβες. Μπορούν να εμφανιστούν θρόμβοι αίματος, λόγω του οποίου μέρος του άκρου γίνεται κυανωτικό..
  3. Απώλεια βάρους χωρίς δίαιτα.
  4. Τα πρώτα στάδια του καρκίνου χαρακτηρίζονται επίσης από γενική αδυναμία, αναπηρία, βαρύτητα μετά το φαγητό "στο στομάχι".

Περαιτέρω σημεία καρκίνου που σχετίζονται με τη διεύρυνση του όγκου είναι:

  • Ικτερός. Ξεκινά σταδιακά, ένα άτομο δεν το παρατηρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, ίσως, ίσως, να προσέξει το κιτρίνισμα των ματιών. Μετά από λίγο, με τη συμπίεση του σχηματισμού όπου ανοίγει ο εκκριτικός αγωγός και το πάγκρεας και ο κύριος χολικός σωλήνας που προέρχεται από το ήπαρ, ο ίκτερος αυξάνεται απότομα. Το δέρμα γίνεται όχι μόνο κίτρινο, αλλά αποκτά μια πράσινη-καφέ απόχρωση.
  • Σοβαρή φαγούρα στο δέρμα ολόκληρου του σώματος. Προκαλείται από τη στασιμότητα της χολής μέσα στους αγωγούς της, όταν αναπτύσσονται αποθέσεις χολής στο δέρμα..
  • Τα κόπρανα γίνονται ανοιχτά και τα ούρα σκοτεινά.
  • Η όρεξη χάνεται εντελώς.
  • Η δυσανεξία στο κρέας και τα λίπη αναπτύσσεται.
  • Διαταραχές του πεπτικού συστήματος όπως:
    • ναυτία;
    • έμετος
    • διάρροια. Το σκαμνί είναι λεπτό, προσβλητικό, λιπαρό. αλλάζει λόγω μειωμένης απορρόφησης λίπους λόγω του γεγονότος ότι ο αδένας σταματά να εκκρίνει την κανονική ποσότητα ενζύμων.
  • Το σωματικό βάρος μειώνεται ακόμη περισσότερο, το άτομο φαίνεται αδύναμο.

Τα συμπτώματα του καρκίνου του παγκρέατος στο σώμα ή στην ουρά θα είναι ελαφρώς διαφορετικά. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι αυτός ο εντοπισμός απέχει πολύ από τη χοληφόρο οδό, δηλαδή τη συμπίεσή τους και προκαλεί ίκτερο - το κύριο σύμπτωμα που κάνει ένα άτομο να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Επιπλέον, βρίσκεται στο σώμα και στην ουρά ένας μεγάλος αριθμός νησίδων, που αποτελούνται από κύτταρα του ενδοκρινικού αδένα. Επομένως, σημάδια καρκίνου του σώματος ή της ουράς μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • Συμπτώματα σακχαρώδους διαβήτη:
    • δίψα;
    • ξερό στόμα;
    • μια μεγάλη ποσότητα ούρων που απεκκρίνεται
    • νυχτερινή ώθηση για ούρηση.
  • Συμπτώματα παρόμοια με τη χρόνια παγκρεατίτιδα:
    • πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
    • λιπαρά κόπρανα, περισσότερο υγρό, δύσκολο να ξεπλυθεί η τουαλέτα.
    • μπορεί να υπάρχει διάρροια.
    • ναυτία;
    • μειωμένη όρεξη
    • αδυνάτισμα.
  • Εάν έχει αναπτυχθεί το γλυκαγόνο, αυτό θα εκδηλωθεί:
    • απώλεια βάρους;
    • η εμφάνιση μαρμελάδας στις γωνίες του στόματος.
    • μια αλλαγή στο χρώμα της γλώσσας σε έντονο κόκκινο? η επιφάνειά του γίνεται λεία και φαίνεται να διογκώνεται, να γίνεται μεγαλύτερη και «σαρκώδης».
    • το δέρμα γίνεται χλωμό.
    • εμφανίζεται δερματικό εξάνθημα, που εντοπίζεται συχνά στα άκρα.
    • δερματίτιδα εμφανίζεται περιοδικά, το οποίο ονομάζεται νεκρολυτικό μεταναστευτικό ερύθημα. Αυτή είναι η εμφάνιση ενός ή περισσότερων κηλίδων, οι οποίες στη συνέχεια μετατρέπονται σε φυσαλίδες, στη συνέχεια σε πληγές, οι οποίες καλύπτονται με κρούστα. Όταν πέσει η κρούστα, παραμένει ένα σκοτεινό στίγμα. Πολλά διαφορετικά στοιχεία βρίσκονται σε ένα μέρος ταυτόχρονα. Η διαδικασία διαρκεί 1-2 εβδομάδες, μετά περνά, μετά - μπορεί να επαναληφθεί ξανά. Η δερματίτιδα βρίσκεται συνήθως στην κάτω κοιλιακή χώρα, στη βουβωνική χώρα, στο περίνεο, γύρω από τον πρωκτό. Η θεραπεία με αλοιφές δεν λειτουργεί σε αυτό, καθώς δεν βασίζεται σε αλλεργίες ή μικροβιακή φλεγμονή, αλλά σε παραβίαση του μεταβολισμού των πρωτεϊνών και των αμινοξέων στο δέρμα.
  • Μπορεί επίσης να εμφανιστούν συμπτώματα γαστρινώματος:
    • επίμονη διάρροια
    • τα κόπρανα είναι λιπαρά, γυαλιστερά, προσβλητικά, δεν πλένονται καλά από την τουαλέτα.
    • πόνος "στο λάκκο του στομάχου" μετά το φαγητό, ο οποίος ανακουφίζεται με τη λήψη φαρμάκων όπως "Omeprazole", "Rabeprazole", "Ranitidine", που συνταγογραφείται ως γαστρικό έλκος.
    • με την ανάπτυξη επιπλοκών στομαχικών ελκών, που εμφανίζονται με υπερβολική παραγωγή γαστρίνης, μπορεί να είναι: έμετος με καφέ περιεχόμενα, καφέ χαλαρά κόπρανα, αίσθημα ότι το στομάχι δεν λειτουργεί ("στέκεται") μετά το φαγητό.
  • Διάρροια.
  • Οίδημα.
  • Εμμηνορροϊκή δυσλειτουργία.
  • Μειωμένη λίμπιντο.
  • Αργή επούλωση πληγών.
  • Η εμφάνιση της ακμής και των φλυκταινών στο πρόσωπο.
  • Τα τροφικά έλκη εμφανίζονται συχνά στα πόδια.
  • Το δέρμα εμφανίζεται περιοδικά σημεία όπως αλλεργικό.
  • Οι εξάψεις εμφανίζονται σε παροξυσμούς με αίσθημα ζέστης στο κεφάλι και το σώμα, κοκκίνισμα του προσώπου. Οι εξάψεις μπορεί να εμφανιστούν μετά από ζεστά ροφήματα, αλκοόλ, βαριά γεύματα ή άγχος. Ταυτόχρονα, το δέρμα μπορεί να γίνει πιο ανοιχτόχρωμο από πριν, ή, αντίθετα, να γίνει κόκκινο ή ακόμη και να μοβ.
  • Λόγω της απώλειας νατρίου, μαγνησίου, καλίου με διάρροια, μπορεί να εμφανιστούν κράμπες στα άκρα και το πρόσωπο χωρίς απώλεια συνείδησης.
  • Μπορεί να υπάρχει μια βαρύτητα, ένα αίσθημα πληρότητας στο αριστερό υποχονδρία. Αυτό είναι ένα σημάδι μιας διευρυμένης σπλήνας.
  • Χύθηκε έντονος πόνος στην κοιλιά, σοβαρή αδυναμία, ανοιχτόχρωμο δέρμα. Αυτά είναι σημάδια εσωτερικής αιμορραγίας από διασταλμένη (λόγω αυξημένης πίεσης στο πυλαίο σύστημα φλεβών που τροφοδοτεί το ήπαρ) φλέβες του οισοφάγου και του στομάχου.

Έτσι, η απώλεια βάρους, ο πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα, τα λιπαρά κόπρανα είναι τυπικά συμπτώματα για καρκίνο οποιασδήποτε περιοχής. Είναι επίσης παρόντες στη χρόνια παγκρεατίτιδα. Εάν δεν έχετε παγκρεατίτιδα, πρέπει να ελέγχετε όχι μόνο την παρουσία της, αλλά και τον καρκίνο. Εάν εμφανιστεί ήδη χρόνια φλεγμονή του παγκρέατος, είναι απαραίτητο να εξεταστεί ο καρκίνος όχι μόνο όπως έχει προγραμματιστεί, ετησίως, αλλά και όταν προστίθεται κάποιο νέο, προηγουμένως απουσιάζον σύμπτωμα.

Εδώ εξετάσαμε τα συμπτώματα των σταδίων 1 και 2. Υπάρχουν 4 από αυτά συνολικά. Το τελευταίο στάδιο, εκτός από τον έντονο πόνο στη ζώνη, τη διάρροια και την σχεδόν πλήρη δυσπεψία των τροφίμων, - λόγω μακρινών μεταστάσεων - θα εκδηλωθεί από συμπτώματα από εκείνα τα όργανα στα οποία έχουν πέσει θυγατρικά καρκινικά κύτταρα. Εξετάστε τα συμπτώματα αυτού του σταδίου αφού ξέρουμε πώς και πού μπορεί να μετασταθεί ο καρκίνος του παγκρέατος.

Όπου μεταστάσεις καρκίνου του παγκρέατος

Ένας κακοήθης όγκος του παγκρέατος «διασκορπίζει» τα κύτταρα του με τρεις τρόπους:

  • Μέσω της λέμφου. Πραγματοποιείται σε 4 στάδια:
    1. Πρώτον, επηρεάζονται οι λεμφαδένες που βρίσκονται γύρω από το κεφάλι του παγκρέατος.
    2. τα νεοπλασματικά κύτταρα διεισδύουν στους λεμφαδένες, εντοπισμένα πίσω από το μέρος όπου το στομάχι περνά στο δωδεκαδάκτυλο, καθώς και όπου περνάει ο ηπατοδιδεαδικός σύνδεσμος (ο κοινός χολικός αγωγός και οι αρτηρίες πηγαίνουν στο φύλλο του συνδετικού ιστού, στη συνέχεια πηγαίνουν στο στομάχι, κατά μήκος του τελευταίου και αυτοί οι λεμφαδένες βρίσκονται );
    3. Το επόμενο που υποφέρει είναι οι λεμφαδένες που βρίσκονται στο άνω μεσεντέριο (συνδετικός ιστός, μέσα στον οποίο περνούν τα αγγεία που τρέφονται και κρατούν το λεπτό έντερο)
    4. η τελευταία αποβολή της λέμφου συμβαίνει στους λεμφαδένες που βρίσκονται στον οπισθοκοιλιακό χώρο, στις πλευρές της αορτής.
  • Μέσω του κυκλοφορικού συστήματος. Έτσι εισέρχονται τα θυγατρικά κύτταρα του όγκου στα εσωτερικά όργανα: ήπαρ, πνεύμονες, εγκέφαλος, νεφρά και οστά..
  • Ο καρκίνος του παγκρέατος ρίχνει επίσης τα κύτταρα του κάτω από το περιτόναιο. Έτσι, οι μεταστάσεις μπορούν να εμφανιστούν στο ίδιο το περιτόναιο, στα πυελικά όργανα, στο έντερο..

Επίσης, ένας καρκινικός όγκος μπορεί να αναπτυχθεί σε όργανα που γειτνιάζουν με το πάγκρεας: το στομάχι, τους χολικούς αγωγούς - εάν ο καρκίνος εντοπίζεται στην κεφαλή του αδένα, μεγάλα αγγεία - εάν τα μεταλλαγμένα κύτταρα βρίσκονται στο σώμα του αδένα, ο σπλήνας, εάν ο όγκος εξαπλωθεί από την ουρά. Αυτό το φαινόμενο δεν ονομάζεται μετάσταση, αλλά διείσδυση όγκου..

Διαδικασία ανάπτυξης καρκίνου του παγκρέατος

Υπάρχουν 4 στάδια καρκίνου του παγκρέατος:

Μόνο ένας μικρός αριθμός κυττάρων εντοπισμένων στη βλεννογόνο μεμβράνη έχουν μεταλλαχθεί. Μπορούν να εξαπλωθούν βαθιά στο σώμα, προκαλώντας καρκινικό όγκο, αλλά όταν αφαιρεθούν, η πιθανότητα να θεραπευτεί πλήρως τείνει στο 99%.

Δεν υπάρχουν συμπτώματα, ένας τέτοιος όγκος μπορεί να ανιχνευθεί μόνο με προγραμματισμένο υπερηχογράφημα, CT ή μαγνητική τομογραφία

Το στάδιο 4 είναι όταν, ανεξάρτητα από το μέγεθος και τις μεταστάσεις στους περιφερειακούς λεμφαδένες, έχουν εμφανιστεί μακρινές μεταστάσεις σε άλλα όργανα: εγκέφαλος, πνεύμονες, ήπαρ, νεφρά, ωοθήκες.

Αυτό το στάδιο εμφανίζεται:

  • σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα
  • σοβαρή εξάντληση
  • πόνος και βαρύτητα στο δεξιό υποχόνδριο που σχετίζεται με αύξηση του ήπατος, το οποίο φιλτράρει τα καρκινικά κύτταρα και τις τοξίνες που εκκρίνονται από αυτά.
  • ασκίτης: συσσώρευση υγρού στην κοιλιά. Αυτό οφείλεται σε δυσλειτουργία του περιτοναίου που επηρεάζεται από μεταστάσεις, καθώς και του ήπατος, λόγω του οποίου το υγρό μέρος του αίματος αφήνει τα αγγεία στην κοιλότητα.
  • ταυτόχρονη ωχρότητα και κίτρινη κηλίδα του δέρματος.
  • βαρύτητα στο υποχόνδριο στα αριστερά, λόγω της αύξησης του σπλήνα.
  • την εμφάνιση μαλακών οζιδίων κάτω από το δέρμα (αυτά είναι νεκρά λιποκύτταρα).
  • ερυθρότητα και πόνος (μερικές φορές με ερυθρότητα ή κυάνωση γύρω από την περίμετρο) της μίας ή της άλλης φλέβας
ΣτάδιοΤι συμβαίνει στο σώμα
Στάδιο 0 (επί τόπου καρκίνος)
ΕγώIA: Ο όγκος δεν αναπτύσσεται πουθενά, είναι μόνο στο πάγκρεας. Το μέγεθός του είναι μικρότερο από 2 εκ. Δεν υπάρχουν συμπτώματα, εκτός από τις περιπτώσεις που ο όγκος άρχισε να αναπτύσσεται ακριβώς κοντά στην έξοδο προς το δωδεκαδάκτυλο, όχι. Διαφορετικά, μπορεί να εμφανιστούν πεπτικές διαταραχές: περιοδική διάρροια (μετά από παραβίαση της διατροφής), ναυτία. Όταν εντοπίζονται στο σώμα ή την ουρά, υπάρχουν σημάδια γαστρινώματος, ινσουλινώματος ή γλυκαγονόμου
IB: Ο όγκος δεν υπερβαίνει τα όρια του παγκρέατος. Το μέγεθός του είναι μεγαλύτερο από 2 εκ. Εάν βρίσκεται στο κεφάλι, μπορεί να υπάρχει ήπιος ίκτερος, εμφανίζεται πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Υπάρχουν διάρροια και ναυτία. Εάν ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί στο σώμα ή την ουρά, επηρεάζοντας την ενδοκρινική συσκευή του αδένα, θα παρατηρηθούν συμπτώματα γλυκαγόνομου, ινσουλινώματος ή γαστρινώματος
ΙΙIIA: Ο όγκος έχει αναπτυχθεί στα παρακείμενα όργανα: δωδεκαδάκτυλο 12, χοληφόροι πόροι. Τα διευρυμένα συμπτώματα περιγράφονται παραπάνω
IIB: Ο καρκίνος μπορεί να είναι οποιουδήποτε μεγέθους, αλλά κατάφερε να μετασταθεί στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Αυτό δεν προκαλεί επιπλέον συμπτώματα. Το άτομο σημειώνει σοβαρό κοιλιακό άλγος, απώλεια βάρους, διάρροια, έμετο, ίκτερο ή συμπτώματα ενδοκρινικών όγκων
IIIΟ όγκος έχει ή έχει εξαπλωθεί σε μεγάλα κοντινά αγγεία (ανώτερη μεσεντερική αρτηρία, κοιλιοκάκη, κοινή ηπατική αρτηρία, πύλη φλέβα ή στο παχύ έντερο, στομάχι ή σπλήνα. Μπορεί να εξαπλωθεί σε λεμφαδένες)
IV

Εάν το στάδιο 4 προχωρήσει με ηπατικές μεταστάσεις, σημειώνονται τα εξής:

  • κιτρίνισμα του δέρματος και του λευκού των ματιών
  • τα ούρα γίνονται πιο σκούρα και τα κόπρανα - ελαφρύτερα.
  • αυξάνεται η αιμορραγία των ούλων και των βλεννογόνων, μπορεί να ανιχνευθούν αυθόρμητα μώλωπες.
  • αύξηση στην κοιλιά λόγω της συσσώρευσης υγρού σε αυτήν.
  • κακή αναπνοή.

Ταυτόχρονα, σε υπερήχους, CT ή μαγνητική τομογραφία του ήπατος, υπάρχει μετάσταση σε αυτό, κάτι που είναι πιθανό - λόγω της ομοιότητας των συμπτωμάτων και της παρουσίας ενός νεοπλάσματος - και θα εκληφθεί ως πρωτοπαθής όγκος. Για να καταλάβουμε ποιος από τους καρκίνους είναι πρωτογενής και ποιος είναι μια μετάσταση είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια μιας βιοψίας του νεοπλάσματος.

Εάν αναπτυχθούν μεταστάσεις στους πνεύμονες, σημειώνονται τα ακόλουθα:

  • δύσπνοια: πρώτα μετά την άσκηση και μετά σε ανάπαυση
  • ξηρός βήχας;
  • εάν η μετάσταση έχει καταστρέψει το αγγείο, μπορεί να υπάρχει αιμόπτυση.

Οι οστικές μεταστάσεις εκδηλώνονται από τοπικό πόνο στα οστά, ο οποίος επιδεινώνεται από ψηλάφηση ή χτυπώντας στο δέρμα αυτού του εντοπισμού.

Εάν ένας θυγατρικός όγκος έχει μεταφερθεί στα νεφρά, εμφανίζονται αλλαγές στα ούρα (αίμα και πρωτεΐνες εμφανίζονται συχνά σε αυτό, γεγονός που το καθιστά θολό).

Η μεταστατική εγκεφαλική βλάβη μπορεί να έχει μία ή περισσότερες διαφορετικές εκδηλώσεις:

  • ανεπάρκεια συμπεριφοράς
  • αλλαγή προσωπικότητας
  • ασυμμετρία του προσώπου
  • αλλαγή στον μυϊκό τόνο των άκρων (συνήθως στη μία πλευρά).
  • παραβίαση (αποδυνάμωση, ενίσχυση ή αλλαγή) της γεύσης, της μυρωδιάς ή της όρασης ·
  • αστάθεια του βηματισμού
  • ρίγος;
  • πνιγμός κατά την κατάποση
  • ρινική φωνή
  • αδυναμία εκτέλεσης απλών ενεργειών ή πολύπλοκων, αλλά απομνημονευμένων εργασιών.
  • ακατανόητη ομιλία για άλλους ·
  • μειωμένη κατανόηση της ομιλίας από τον ίδιο τον ασθενή και ούτω καθεξής.

Επιβεβαίωση της διάγνωσης

Οι ακόλουθες εξετάσεις βοηθούν στη διάγνωση:

  • προσδιορισμός στο αίμα του δείκτη όγκου CA-242 και του αντιγόνου υδατάνθρακα CA-19-9.
  • παγκρεατική αμυλάση στο αίμα και στα ούρα.
  • παγκρεατική ελαστάση-1 στα κόπρανα.
  • άλφα-αμυλάση στο αίμα και στα ούρα.
  • αλκαλική φωσφατάση αίματος
  • επίπεδα ινσουλίνης στο αίμα, C-πεπτίδιο, γαστρίνη ή γλυκαγόνη.

Οι παραπάνω εξετάσεις θα βοηθήσουν μόνο στον ύποπτο καρκίνου του παγκρέατος. Άλλες εργαστηριακές εξετάσεις, για παράδειγμα, γενικές αιματολογικές εξετάσεις, ούρα, κόπρανα, γλυκόζη αίματος, εξετάσεις ηπατικής λειτουργίας, πήγμα - θα σας βοηθήσουν να μάθετε πόση διαταραχή της ομοιόστασης.

Η διάγνωση γίνεται με βάση οργανικές μελέτες:

  1. Υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτή είναι μια μελέτη διαλογής που σας επιτρέπει μόνο να προσδιορίσετε τη θέση που πρέπει να διερευνηθεί λεπτομερέστερα.
  2. Το CT είναι μια αποτελεσματική τεχνική με ακτίνες Χ για λεπτομερή εξέταση του παγκρέατος.
  3. Η μαγνητική τομογραφία είναι μια μέθοδος παρόμοια με την υπολογιστική τομογραφία, αλλά βασίζεται στη μαγνητική ακτινοβολία. Θα δώσει καλύτερες πληροφορίες για τους ιστούς του παγκρέατος, των νεφρών, του ήπατος, των λεμφαδένων που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα από το CT.
  4. Μερικές φορές ένας όγκος στην κεφαλή του παγκρέατος, ο βαθμός βλάβης στο Vater papilla του δωδεκαδακτύλου, η σχέση του με τους χοληφόρους πόρους μπορεί να φανεί μόνο σε ERCP - ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Αυτή είναι μια ερευνητική μέθοδος όταν ένα ενδοσκόπιο εισάγεται στο δωδεκαδάκτυλο, μέσω του οποίου εγχύεται ένας παράγοντας σκιαγραφικής ακτινογραφίας στην θηλή των Vaters, όπου ανοίγονται τόσο ο παγκρεατικός πόρος όσο και οι χοληφόροι πόροι. Εξετάστε το αποτέλεσμα χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία.
  5. Τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων. Επίσης, μια ακριβής σύγχρονη ερευνητική μέθοδος. Απαιτεί την προκαταρκτική ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης στη φλέβα, η οποία δεν είναι ένα παρασκεύασμα ιωδίου, αλλά ένα ζάχαρη με σήμανση με ισότοπο. Σύμφωνα με τη συσσώρευσή του σε διάφορα όργανα, πραγματοποιείται εξέταση.
  6. Ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειογραφία. Εκτελείται εάν η προηγούμενη ερευνητική μέθοδος δεν ήταν διαθέσιμη. Εδώ, υπό έλεγχο υπερήχων, γίνεται παρακέντηση ήπατος, στους χοληφόρους αγωγούς των οποίων η αντίθεση εγχέεται. Στη συνέχεια, ρέει κάτω από τους χοληφόρους αγωγούς, μπαίνει στο δωδεκαδάκτυλο 12.
  7. Λαπαροσκόπηση Όπως και η προηγούμενη μέθοδος, αυτή είναι μια επεμβατική τεχνική που απαιτεί ενέσεις. Εδώ, με τοπική αναισθησία, δημιουργείται μια τρύπα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μέσω του οποίου εγχύεται αέριο στην κοιλιά, διαχωρίζοντας τα όργανα και σπρώχνοντας το κοιλιακό τοίχωμα μακριά από αυτά (έτσι ώστε η συσκευή που εισάγεται αργότερα σε αυτήν την τρύπα να μην τραυματίσει τα έντερα ή άλλες δομές). Τα εσωτερικά όργανα εξετάζονται μέσω ενός διαδερμικού ενδοσκοπίου και όταν ο όγκος απεικονίζεται, μπορεί να πραγματοποιηθεί αμέσως μια βιοψία.
  8. Η βιοψία - τσίμπημα τεμαχίων όγκου για περαιτέρω εξέταση με μικροσκόπιο - είναι η μέθοδος που σας επιτρέπει να εξακριβώσετε τη διάγνωση. Κανείς δεν έχει το δικαίωμα να πει «καρκίνο του παγκρέατος» χωρίς βιοψία. Επομένως, οι γιατροί - είτε κατά τη διάρκεια της λαπαροσκόπησης, είτε κατά τη διάρκεια της ενδοσκοπικής εξέτασης, ή ήδη κατά τη διάρκεια μιας επέμβασης - πρέπει να επιλέξουν υλικό για ιστολογική εξέταση..

Για την ανίχνευση μεταστάσεων, πραγματοποιείται υπολογιστική τομογραφία των λεμφαδένων της κοιλιακής κοιλότητας, της σπονδυλικής στήλης, του ήπατος, των πνευμόνων, των νεφρών, της μαγνητικής τομογραφίας ή της αξονικής τομογραφίας του εγκεφάλου..

Οι παραπάνω μελέτες καθιστούν δυνατή τη διάγνωση, τον προσδιορισμό του ιστολογικού τύπου του όγκου και επίσης την εύρεση του σταδίου του καρκίνου σύμφωνα με το σύστημα TNM, όπου το Τ είναι το μέγεθος του όγκου, το Ν είναι η βλάβη στους λεμφαδένες, το Μ είναι η παρουσία ή απουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα όργανα. Ο δείκτης "Χ" δεν σημαίνει καμία πληροφορία σχετικά με το μέγεθος του όγκου ή των μεταστάσεων, "0" σημαίνει όχι, "1" σε σχέση με το Ν και το Μ υποδηλώνει την παρουσία περιφερειακών ή απομακρυσμένων μεταστάσεων, σε σχέση με τον δείκτη Τ δείχνει το μέγεθος.

Πώς γίνεται η θεραπεία;

Η θεραπεία για καρκίνο του παγκρέατος βασίζεται στο στάδιο της νόσου, δηλαδή, πόσο μεγάλος είναι ο όγκος, όπου έχει αναπτυχθεί, τι έχει παραβιάσει. Στην ιδανική περίπτωση, η καρκινική ανάπτυξη και οι γειτονικοί λεμφαδένες πρέπει να αφαιρεθούν και, στη συνέχεια, να ακτινοβολήσει αυτόν τον εντοπισμό με ακτίνες γάμμα. Αυτό όμως είναι δυνατό μόνο στο στάδιο «καρκίνος στη θέση του» και στο στάδιο 1. Σε άλλα στάδια, μπορούν να χρησιμοποιηθούν συνδυασμοί διαφορετικών μεθόδων που περιγράφονται παρακάτω..

Χειρουργική επέμβαση

Οι ακόλουθοι τύποι λειτουργιών εκτελούνται εδώ:

α) Λειτουργία Whipple: αφαίρεση της κεφαλής του παγκρέατος μαζί με τον όγκο, μέρος του δωδεκαδακτύλου, στομάχι, χοληδόχο κύστη και όλους τους κοντινούς λεμφαδένες. Αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο στα αρχικά στάδια, δεν πρέπει να αποφασιστεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και δεν μπορεί να αναβληθεί, καθώς ο χρόνος θα χαθεί.

β) Πλήρης εκτομή του παγκρέατος. Χρησιμοποιείται όταν ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί στο σώμα του οργάνου και δεν έχει προχωρήσει πέρα ​​από αυτό..

γ) Περιφερική εκτομή του αδένα. Χρησιμοποιείται όταν ο καρκίνος έχει αναπτυχθεί στο σώμα και την ουρά του οργάνου. αφαιρούνται και το κεφάλι είναι αριστερό.

δ) Τμηματική εκτομή. Εδώ αφαιρείται μόνο το κεντρικό τμήμα του αδένα, και τα άλλα δύο ράβονται χρησιμοποιώντας εντερικό βρόχο.

ε) Παρηγορητικές πράξεις. Πραγματοποιούνται για μη ελεγχόμενους όγκους και στοχεύουν να διευκολύνουν τη ζωή ενός ατόμου. Αυτό θα μπορούσε να είναι:

  • αφαίρεση μέρους του όγκου για την εξάλειψη της πίεσης σε άλλα όργανα και νεύρα του άκρου, για τη μείωση του όγκου ·
  • αφαίρεση μεταστάσεων
  • εξάλειψη της απόφραξης της χολικής οδού ή των εντέρων, συμπίεση του τοιχώματος του στομάχου ή εξάλειψη της διάτρησης των οργάνων.

στ) Ενδοσκοπική ενδοπρόθεση. Εάν ο χολικός αγωγός εμποδίζεται από έναν μη λειτουργικό όγκο, μπορεί να εισαχθεί ένας σωλήνας στον αγωγό χολής μέσω του οποίου η χολή είτε θα εισέλθει στο λεπτό έντερο είτε θα βγει σε ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο.

ζ) Γαστρική παράκαμψη. Χρησιμοποιείται όταν ένας όγκος παρεμβαίνει στη διέλευση των τροφίμων από το στομάχι προς τα έντερα. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι δυνατό να στρίψετε αυτά τα 2 πεπτικά όργανα, παρακάμπτοντας τον όγκο..

Οι επεμβάσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν με ένα νυστέρι ή με ένα μαχαίρι γάμμα, όταν ο καρκινικός ιστός αφαιρείται ταυτόχρονα και ο γειτονικός ιστός ακτινοβολείται (εάν ο καρκίνος δεν αφαιρεθεί εντελώς, τα κύτταρα του θα πεθάνουν υπό την επίδραση των ακτίνων γάμμα).

Η παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μικροτομών, ειδικά στην περίπτωση μη λειτουργικού όγκου (έτσι ώστε να μην προκαλείται διάδοση καρκινικών κυττάρων). Αυτό μπορεί να γίνει από το προγραμματιζόμενο ρομπότ DaVinci. Μπορεί επίσης να εργαστεί με ένα μαχαίρι γάμμα χωρίς τον κίνδυνο ακτινοβολίας.

Η θεραπεία με ακτινοβολία ή χημειοακτινοβολία πραγματοποιείται μετά από χειρουργική επέμβαση.

Χημειοθεραπεία

Χρησιμοποιούν διάφορους τύπους φαρμάκων που εμποδίζουν τον πολλαπλασιασμό των καρκινικών κυττάρων ως τα νεότερα και τα πιο ανώριμα. Παράλληλα, υπάρχει μια επίδραση στα αναπτυσσόμενα φυσιολογικά κύτταρα, που είναι ο λόγος για έναν τεράστιο αριθμό παρενεργειών αυτής της θεραπείας: ναυτία, απώλεια μαλλιών, σοβαρή αδυναμία και ωχρότητα, νευρώσεις, μια μικρή συχνότητα μολυσματικών παθολογιών.

Η χημειοθεραπεία μπορεί να χορηγηθεί ως:

  1. μονοχημειοθεραπεία - ένα φάρμακο, μαθήματα. Ισχύει στο 15-30% των περιπτώσεων.
  2. πολυχημειοθεραπεία - ένας συνδυασμός παραγόντων διαφορετικών μηχανισμών δράσης. Ο όγκος υποχωρεί μερικώς. Απόδοση μεθόδου 40%.

Για να βελτιώσετε την ανοχή μιας τέτοιας θεραπείας, πίνετε άφθονα υγρά, απομακρύνετε το αλκοόλ και συμπεριλάβετε τα προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Σε ένα άτομο συνταγογραφούνται θεραπείες για ναυτία - "Tserukal" ή "Sturgeon", δίνουν συστάσεις για να επισκεφθούν έναν ψυχολόγο.

Στοχευμένη θεραπεία

Πρόκειται για έναν νέο κλάδο χημειοθεραπείας, στον οποίο χρησιμοποιούνται φάρμακα που επηρεάζουν αποκλειστικά τα καρκινικά κύτταρα και δεν επηρεάζουν τις ζωτικές δομές. Τέτοιες θεραπείες γίνονται πιο εύκολα ανεκτές από τους ασθενείς, αλλά έχουν πολύ υψηλότερο κόστος. Ένα παράδειγμα στοχευμένης θεραπείας για καρκίνο του παγκρέατος είναι το Erlotinib, το οποίο εμποδίζει την πορεία της μετάδοσης σήματος στον πυρήνα του καρκινικού κυττάρου σχετικά με την ετοιμότητα διαχωρισμού.

Ακτινοθεραπεία

Αυτό είναι το όνομα της ακτινοβόλησης όγκων:

  • πριν από τη χειρουργική επέμβαση - για τη μείωση του όγκου του καρκίνου.
  • κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση - για την αποτροπή υποτροπής.
  • σε περίπτωση αδυναμίας - για τη μείωση της καρκινικής δραστηριότητας, αναστέλλει την ανάπτυξή του.

Η ακτινοθεραπεία μπορεί να γίνει με τρεις τρόπους:

  1. από bremsstrahlung;
  2. με τη μορφή απομακρυσμένης θεραπείας γάμμα ·
  3. γρήγορα ηλεκτρόνια.

Νέες θεραπείες

Οι επιστήμονες των ΗΠΑ εργάζονται σε μια νέα μέθοδο - την εισαγωγή στο σώμα ενός εμβολίου που αποτελείται από μια εξασθενημένη καλλιέργεια του βακτηρίου Listeria monocytogenes και ραδιενεργών σωματιδίων. Τα πειράματα δείχνουν σαφώς ότι το βακτήριο μολύνει μόνο καρκινικά κύτταρα και επηρεάζει κυρίως τις μεταστάσεις, αφήνοντας ανέπαφους τους υγιείς ιστούς. Εάν γίνει φορέας ραδιοσωματιδίων, θα μεταφέρει το τελευταίο στον καρκινικό ιστό και θα πεθάνει..

Τα φάρμακα αναπτύσσονται επίσης για να στοχεύουν το ανοσοποιητικό σύστημα για την καταπολέμηση του καρκίνου. Ένα τέτοιο φάρμακο, για παράδειγμα, είναι το φάρμακο Ipilimumab από την ομάδα των μονοκλωνικών αντισωμάτων.

Θεραπεία ανάλογα με το στάδιο του καρκίνου

Whipple, distal, segmental resection, pancreatectomy.

Βέλτιστα - χρησιμοποιώντας τη μέθοδο Cyber ​​Knife (Gamma Knife)

Διατροφή με την αποβολή κορεσμένων λιπαρών οξέων. Η θεραπεία αντικατάστασης με ένζυμα είναι υποχρεωτική: Creon (βέλτιστο φάρμακο, δεν περιέχει χολικά οξέα), Pancreatin, Mezim.

Για σύνδρομο πόνου - μη ναρκωτικά αναλγητικά: Ibuprofen, Diclofenac

Μετά ή αντί για χειρουργική επέμβαση, αμέσως μετά το τέλος της ακτινοθεραπείας ή πριν από αυτήν.

Βέλτιστη - στοχευμένη θεραπεία

Η διατροφή είναι η ίδια, η πρόσληψη πρωτεϊνών στο σώμα είναι υποχρεωτική, σε μικρές μερίδες, αλλά συχνά.

Για πόνο, ναρκωτικά ή μη ναρκωτικά αναλγητικά.

Για ναυτία - Sturgeon 4-16 mg.

Για τη βελτίωση του σχηματισμού αίματος - δισκία μεθυλουρακίλης

Παρηγορητική χειρουργική - όταν οι χοληφόροι πόροι, το στομάχι ή τα έντερα είναι μπλοκαρισμένα, για την ανακούφιση του πόνου εάν ο όγκος πιέζει σκληρά τους κρανιακούς κορμούς. Βέλτιστα - Cyber ​​Knife.

Εάν ο όγκος έχει αναπτυχθεί στα αγγεία, αυτό δεν μπορεί να εξαλειφθεί.

ΣτάδιοΛειτουργίεςΧημειοθεραπείαΑκτινοθεραπείαΣυμπτωματική θεραπεία
1-2Πραγματοποιήθηκε μετά από χειρουργική επέμβασηΜετά τη λειτουργία
3Παρηγορητική χειρουργική επέμβαση ή stenting, όταν η περιοχή με τον όγκο παρακάμπτεται σκόπιμα, επικοινωνεί περαιτέρω και κοντινά όργανα παρακάμπτοντας την πληγείσα περιοχήΑπαιτείται
4Όπως στο στάδιο 3Όπως στο στάδιο 3Επίσης

Πρόβλεψη

Η γενική πρόγνωση για καρκίνο του παγκρέατος είναι δυσμενής: ο όγκος αναπτύσσεται γρήγορα και μεταστασιοποιείται, ενώ δεν γίνεται αισθητός για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Το ερώτημα του πόσο καιρό ζουν με καρκίνο του παγκρέατος δεν έχει σαφή απάντηση. Όλα εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες:

  • ιστολογικός τύπος καρκίνου;
  • το στάδιο στο οποίο ανιχνεύθηκε ο όγκος ·
  • αρχική κατάσταση του σώματος
  • ποια είναι η θεραπεία.

Ανάλογα με αυτό, μπορούν να ληφθούν τα ακόλουθα στατιστικά στοιχεία:

  • Εάν ο όγκος έχει ξεπεράσει τον αδένα, μόνο το 20% των ανθρώπων ζουν για 5 ή περισσότερα χρόνια και αυτό συμβαίνει εάν χρησιμοποιείται ενεργή θεραπεία.
  • Εάν η επέμβαση δεν χρησιμοποιήθηκε, ζουν περίπου 6 μήνες.
  • Η χημειοθεραπεία παρατείνει τη ζωή μόνο 6-9 μήνες.
  • Μία ακτινοθεραπεία, χωρίς χειρουργική επέμβαση, σας επιτρέπει να ζήσετε 12-13 μήνες.
  • Εάν πραγματοποιήθηκε μια ριζοσπαστική επιχείρηση, ζουν 1,5-2 χρόνια. Η 5ετής επιβίωση παρατηρείται στο 8-45% των ασθενών.
  • Εάν η επέμβαση είναι ανακουφιστική, από 6 έως 12 μήνες. Για παράδειγμα, μετά την επιβολή αναστόμωσης (σύνδεσης) μεταξύ της χολικής οδού και του πεπτικού σωλήνα, ένα άτομο ζει μετά από αυτό για περίπου έξι μήνες.
  • Με ένα συνδυασμό παρηγορητικής χειρουργικής και ακτινοθεραπείας, ζει κατά μέσο όρο 16 μήνες.
  • Σε 4 στάδια, μόνο το 4-5% επιβιώνει για ένα χρόνο και μόνο το 2% επιβιώνει για 5 χρόνια ή περισσότερο. Όσο πιο έντονος είναι ο πόνος και η δηλητηρίαση από καρκινικές τοξίνες, τόσο μικρότερη είναι η ζωή.

Κατά ιστολογικό τύπο:

Ενα είδοςΠόσα ζωντανά
Αδενοκαρκίνωμα του πόρου1 έτος ζει 17%, 5 χρόνια - 1%
Αδενοκαρκινώματα γιγαντιαίων κυττάρωνΜέσος όρος 8 εβδομάδων. Περισσότερο από ένα έτος - 0% από την ημερομηνία της διάγνωσης
Καρκίνωμα αδένων πλακωδών κυττάρωνΜέσος όρος 24 εβδομάδων. 5% ζουν για περισσότερο από ένα χρόνο, κανείς δεν ζει έως 3-5 χρόνια
Καρκίνωμα κυττάρων AcinarΜέσος όρος 28 εβδομάδων. 14% των ασθενών επιβιώνουν έως 1 έτος, 0% - έως 5 χρόνια.
Βλεννώδες αδενοκαρκίνωμαΚατά μέσο όρο - 44 εβδομάδες, περισσότερο από το ένα τρίτο των ασθενών ζουν για περισσότερο από 1 έτος
Βλεννώδες κυστεανοκαρκίνωμαΠερισσότερο από 50% ζουν έως 5 χρόνια
ΚαρκίνοςΚατά μέσο όρο, ζουν 28 εβδομάδες, 14% ζουν έως 1 έτος, 0% έως 5 χρόνια.

Αιτίες θανάτου στον καρκίνο του παγκρέατος είναι ηπατική, καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια που προκύπτει από μετάσταση μαζί με καχεξία (εξάντληση) λόγω δηλητηρίασης από καρκίνο.

Πρόληψη καρκίνου του παγκρέατος

Για να αποφευχθεί αυτή η πραγματικά τρομερή ασθένεια, οι επιστήμονες συμβουλεύουν τα εξής:

  • Κόψε το κάπνισμα. Οι αλλαγές στο κάπνισμα είναι αναστρέψιμες για όλα τα όργανα.
  • Φάτε τρόφιμα με χαμηλό γλυκαιμικό δείκτη (ένα μέτρο γλυκύτητας που επηρεάζει τη λειτουργία του παγκρέατος). Δώστε προτίμηση όχι σε απλούς υδατάνθρακες, αλλά σε όσπρια, μη αμυλούχα λαχανικά και φρούτα.
  • Μην τρώτε μεγάλες ποσότητες πρωτεΐνης, περιοδικά καταφεύγοντας σε ημέρες νηστείας χωρίς πρωτεΐνες.
  • Αυξήστε την περιεκτικότητα σε λάχανο στη διατροφή: λαχανάκια Βρυξελλών, κουνουπίδι, μπρόκολο και άλλα.
  • Προτιμήστε τον κουρκούμη ως μπαχαρικό (βρίσκεται σε κάρυ). Περιέχει κουρκουμίνη, η οποία παρεμβαίνει στην παραγωγή ιντερλευκίνης-8, μεσολαβητή που επηρεάζει την ανάπτυξη καρκίνου του παγκρέατος.
  • Συμπεριλάβετε στη διατροφή περισσότερα τρόφιμα με ελαγικό οξύ: ρόδια, σμέουρα, φράουλες, φράουλες, μερικά άλλα κόκκινα μούρα και φρούτα.
  • Αποφύγετε τα τρόφιμα με νιτρικά άλατα.
  • Καταναλώστε τις καθημερινές ανάγκες σας σε βιταμίνες C και E - φυσικά αντιοξειδωτικά.
  • Αν σας αρέσουν τα καρύδια και τα όσπρια, διατηρήστε τα φρέσκα. Πέρυσι, και ακόμη πιο "ύποπτα" καρύδια μπορεί να μολυνθούν με αφλατοξίνη.
  • Η διατροφή πρέπει να περιέχει πράσινα λαχανικά πλούσια σε χλωροφυλλίνη..
  • Φάτε ψάρια και εμπλουτισμένα γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν βιταμίνη D για να εμποδίσετε την εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων.
  • Το λίπος, ειδικά τα ζώα, είναι όσο το δυνατόν λιγότερο: όχι περισσότερο από το 20% της συνολικής πρόσληψης θερμίδων. Επικίνδυνο για το κόκκινο κρέας του παγκρέατος, τον κρόκο, τα εντόσθια.
  • Τρώτε αρκετά τρόφιμα με βιταμίνες Β, βιταμίνη Α και καροτενοειδή.

Πώς να διαγνώσετε τον καρκίνο του παγκρέατος νωρίς

Ο καρκίνος του παγκρέατος διαγιγνώσκεται σε ιατρική κλινική. Πριν από την εξέταση, πρέπει να συλλεχθεί μια αναισθησία των παραπόνων του ασθενούς, τα συμπτώματα διαφοροποιούνται από άλλες παρόμοιες ασθένειες.

Τα διαγνωστικά μπορούν να πραγματοποιηθούν χρησιμοποιώντας τομογραφία, βιοψία, υπερηχογράφημα. Μόνο το 20% των ασθενών καταφέρνει να διαγνώσει καρκίνο του παγκρέατος στα στάδια 1-2, όταν εξακολουθεί να λειτουργεί και δεν δίνει μεταστάσεις. Αυτό οφείλεται στην απουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων σε ασθενείς: η παγκρεατίτιδα και άλλες ασθένειες δίνουν παρόμοια πόνους. Επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στα συμπτώματα..

Συλλογή συμπτωμάτων

Πριν επικοινωνήσετε με έναν ογκολόγο, οι ειδικοί πρέπει να μάθουν ποιες είναι οι υποψίες για μια καρκινική ανάπτυξη. Ο ασθενής θα ενημερώσει τον θεραπευτή για την ταλαιπωρία του. Οι περισσότεροι ασθενείς κάνουν το λάθος να περιγράψουν μια ελλιπή εικόνα της νόσου. Παραλείπουν την παρουσία συμπτωμάτων που δεν σχετίζονται με την κοιλιακή περιοχή, για παράδειγμα: παράλογη αύξηση της θερμοκρασίας, ταχεία κόπωση, πιθανή εμφάνιση αίματος στα ούρα. Πρέπει να δοθεί προσοχή σε τέτοια σημεία · δεν πρέπει να αποδοθούν σε κρύες ή ήπιες μολυσματικές ασθένειες..

Ο καρκίνος του παγκρέατος σε πρώιμο στάδιο προκαλεί το ακόλουθο σύμπλεγμα συμπτωμάτων:

  • παγκρέας;
  • δερματικός;
  • αιματολογικός;
  • νευρικός.

Οι εκδηλώσεις καρκίνου του παγκρέατος ποικίλλουν. Η διάγνωση του καρκίνου του παγκρέατος ξεκινά με την αποσαφήνιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την κοιλιά:

  • κόπρανα με λιπαρές αποθέσεις?
  • απαλό σκαμνί
  • απότομη απώλεια βάρους
  • επίμονη καούρα
  • φούσκωμα χωρίς αιτία
  • συχνή διάρροια
  • πόνος στην κοιλιά.

Οι δυσλειτουργίες του εκκριτικού συστήματος συχνά εκδηλώνονται με σκουρόχρωμα ούρα. Το πιο κοινό σύμπτωμα είναι ο πόνος στην περιοχή των αδένων. Αλλά οι περισσότεροι ασθενείς αντιμετωπίζουν επίσης απώλεια όρεξης, η οποία αποτελεί τη βάση για λανθασμένη διάγνωση. Η απώλεια βάρους δεν σχετίζεται με αυτό το σύμπτωμα επειδή προκαλείται από αλλαγές στον τρόπο λειτουργίας του παγκρέατος.

Οι νευρικές διαταραχές είναι δυνατές κατά την ανάπτυξη ενός όγκου. Το ανθρώπινο νευρικό σύστημα εξαρτάται από το περιεχόμενο τοξινών και τοξινών στο αίμα. Το πάγκρεας εμπλέκεται εν μέρει στη διαδικασία φιλτραρίσματος επιβλαβών ουσιών. Η εμφάνιση ενός όγκου στην περιοχή του διακόπτει αυτή τη λειτουργία, οι χολικοί αγωγοί τσιμπάνε και τα περιεχόμενα της χολής εισέρχονται στους ιστούς. Ως αποτέλεσμα, τα νευρικά κύτταρα είναι καταθλιπτικά, η οποία εκδηλώνεται ως εξής:

  • το άγχος του ασθενούς αυξάνεται.
  • παρατηρείται συχνή αϋπνία ή κόπωση.
  • οι αντιδράσεις του σώματος αναστέλλονται, ακόμη και τα προστατευτικά αντανακλαστικά εμφανίζονται πιο αργά.

Οι δερματικές εκδηλώσεις της νόσου είναι συχνές. Ο αποχρωματισμός του δέρματος μπορεί να συμβεί εάν επηρεαστεί ο τράχηλος του παγκρέατος ή άλλοι καρκίνοι.

Σπουδαίος! Πρέπει να θυμόμαστε ότι η συμπτωματολογία της νόσου εκφράζεται διαφορετικά ανάλογα με την πληγείσα περιοχή. Ένας ογκολόγος πρέπει να εμπλέκεται στη διαφοροποίηση των συμπτωμάτων.

Η κύρια εκδήλωση των ανωμαλιών του δέρματος είναι ο ίκτερος..

Οι εξασθενημένες λειτουργίες του αδένα δεν επιτρέπουν τη σωστή διεξαγωγή της χολής, με αποτέλεσμα το σώμα να εκτίθεται σε δηλητηρίαση, εκφραζόμενο, συμπεριλαμβανομένης της κιτρινωπότητας των εξωτερικών στρωμάτων της επιδερμίδας.

Το δέρμα αρχίζει να φαγούρα. Η δυσάρεστη αίσθηση μπορεί να επηρεάσει οποιαδήποτε περιοχή. Ο κνησμός δεν συνοδεύεται από εξανθήματα, αλλά αυξάνεται καθώς η ασθένεια εξελίσσεται και μπορεί να μην απομονωθεί μέχρι το τελευταίο ως σύμπτωμα που συνοδεύει τον καρκίνο.

Αιματολογικά συμπτώματα

Ο καρκίνος του παγκρέατος εκδηλώνεται επίσης με αλλαγές στη σύνθεση του αίματος του ασθενούς. Εάν βρεθούν οι ακόλουθοι 3 παράγοντες, μπορούμε να μιλήσουμε για την ανάπτυξη καρκινικού όγκου:

  • αύξηση του αριθμού των δεικτών όγκου φυσικών ορμονών ·
  • αυξημένο σάκχαρο στο αίμα
  • την εμφάνιση αυξημένου αριθμού τοξινών στα αγγεία.

Η ζάχαρη αυξάνεται λόγω της μειωμένης παραγωγής ινσουλίνης, για την οποία το πάγκρεας είναι εν μέρει υπεύθυνο. Μαζί με αυτό, μπορεί να αναπτυχθεί σακχαρώδης διαβήτης, γεγονός που θα οδηγήσει σε μια ιδιαίτερα επικίνδυνη κατάσταση για τον ασθενή. Η αύξηση των τοξινών οφείλεται στον πολλαπλασιασμό της χολής. Οι δείκτες ορμονών-όγκων παράγονται σε αυξημένες ποσότητες στις περιοχές που έχουν διαγνωστεί λόγω του γεγονότος ότι παράγονται συχνότερα από τους ίδιους τους όγκους. Ωστόσο, ακόμη και σε κανονικές στιγμές, βρίσκονται στο αίμα και μερικές φορές μπορεί να αυξηθούν για φυσικούς λόγους..

Απαιτείται εξέταση αίματος για την ανίχνευση αυτών των αιματολογικών συμπτωμάτων. Διορίζεται μετά τη συλλογή αναμνηστικών των εξωτερικών εκδηλώσεων της νόσου..

Τύποι διαγνωστικών υλικού

Μετά τη συλλογή της αναμνηστικής, ο ασθενής αποστέλλεται για εξέταση. Φροντίστε να κάνετε βιοψία για να ελέγξετε περαιτέρω τη φύση των ιστών. Για καρκίνο του παγκρέατος, εκτελούνται οι ακόλουθες διαδικασίες:

  • σπειροειδής τομογραφία με διπλή αντίθεση.
  • βιοψία (λήψη παρακέντησης) με επαλήθευση χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία.
  • βιοψία με έλεγχο υπερήχων
  • μέθοδος έρευνας για εκτομήσιμους όγκους PET-CT ·
  • υπερηχητική υπερηχογραφία (υπερηχογραφική εξέταση)
  • ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERPHG)
  • ενδοσκοπικό υπερηχογράφημα με στοιχεία βιοψίας, με διάτρηση.

Η πιο καινοτόμος και αποτελεσματική διαγνωστική μέθοδος είναι το PET-CT. Ωστόσο, χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις καρκίνου που μπορεί να αφαιρεθεί. Ο ασθενής αναφέρεται συνήθως σε μια τυπική βιοψία, ακολουθούμενη από τομογραφία και υπερηχογράφημα. Σε αυτήν την περίπτωση, διαγιγνώσκονται επίσης γειτονικά όργανα..

Η μελέτη που χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα μπορεί να είναι εξωτερική (χωρίς την εισαγωγή βοηθητικών οργάνων στο σώμα) και εσωτερική, δηλαδή με τη μέθοδο της ενδοσκόπησης. Με άλλα λόγια, αυτή είναι μια διαδερματική και ενδοσκοπική εξέταση για κοιλιακή ογκολογία..

Ο πρώτος υποτύπος περιλαμβάνει τη χρήση μιας συσκευής, ο λαιμός της οποίας εκτείνεται κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος της ανθρώπινης κοιλιακής κοιλότητας. Χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα, η συσκευή διαβάζει και μεταφέρει την εικόνα των εσωτερικών οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας στην οθόνη. Η προκύπτουσα εικόνα εξετάζεται για ανωμαλίες: εάν σχηματίζεται καρκίνωμα ή καλοήθης όγκος. Το κύριο σημάδι ανάπτυξης όγκου είναι το ανώμαλο μέγεθος και σχήμα του παγκρέατος.

Στην ενδοσκοπική εξέταση, μια μηχανή ενδοσκόπησης εισάγεται μέσω του στόματος και του στομάχου στη γαστρεντερική οδό. Λόγω του αυξημένου πόνου κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής τίθεται σε κατάσταση αναισθησίας και ένας γαστρεντερολόγος πρέπει να εκτελέσει όλες τις ενέργειες.

Η CT (υπολογιστική τομογραφία) στη διάγνωση ενός όγκου του αδένα χρησιμοποιείται ευρέως στην ιατρική πρακτική. Το CT γίνεται χρησιμοποιώντας μια συσκευή ακτίνων Χ και έναν υπολογιστή που διαβάζει τα διαγνωστικά δεδομένα. Οι ακτίνες που διέρχονται από τους ιστούς βοηθούν στην αναδημιουργία ενός τρισδιάστατου μοντέλου της θέσης των εσωτερικών οργάνων. Ως αποτέλεσμα, ο ειδικός παίρνει ένα πλήρες μοντέλο από πολλές συνδυασμένες εικόνες. Οι τυπικοί σαρωτές CT παρέχουν εικόνες ασαφούς ανάλυσης, αλλά τα κέντρα καρκίνου και τα περιφερειακά νοσοκομεία αγοράζουν εξοπλισμό με αυξημένα χαρακτηριστικά σαφήνειας.

Η διάγνωση με χρήση υπολογιστικής τομογραφίας σας επιτρέπει να ανακαλύψετε την ακριβή θέση του όγκου ή να τον εντοπίσετε αρχικά.

Με βάση τα δεδομένα που ελήφθησαν, ο ογκολόγος κάνει ένα συμπέρασμα σχετικά με τη λειτουργικότητα του νεοπλάσματος και, ανάλογα με τη διάγνωση, συνταγογραφεί: χημειοθεραπεία, αποκατάσταση ακτινοβολίας ή άλλη μέθοδο αποκατάστασης.

Διάτρηση κατά τη διάρκεια της βιοψίας

Η έρευνα για τη βιοψία περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού κομματιού ιστού από ασθενή από την περιοχή πιθανής ανάπτυξης όγκου. Αφαιρείται συνήθως χειρουργικά κάνοντας μια μικρή τομή. Οι νέες τεχνολογίες επιτρέπουν τώρα τη βιοψία να πραγματοποιηθεί λαμβάνοντας έναν μικρό αριθμό κυττάρων με μια σύριγγα. Είναι επιτακτική ανάγκη κατά τη λήψη παρακέντησης, η περιοχή του όγκου να ελέγχεται από ημιδιαφανείς συσκευές: υπερήχους, ακτίνες Χ, χρησιμοποιώντας τομογραφία. Αυτό επιτρέπει την ακριβή τοποθέτηση της συσκευής συλλογής ιστών.

Η ενδοσκόπηση χρησιμοποιείται επίσης για παρακέντηση, αλλά λόγω του πόνου και της πολυπλοκότητάς της, προτιμούν να κάνουν χειρουργική επέμβαση ή με σύριγγα σε ασθενείς που είχαν αρχικά διαγνωστεί.

Μόνο μια βιοψία και κλινικές δοκιμές για να αποσαφηνιστεί η φύση του ιστού μπορούν να συμβάλουν στην ακριβή διάγνωση. Αυτή η διαδικασία είναι υποχρεωτική.

Άλλες διαγνωστικές μέθοδοι

Πώς να ελέγξετε το πάγκρεας χωρίς χειρουργική επέμβαση; Ένας άλλος τρόπος είναι η τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων (PET).

Είναι το ΡΕΤ που θεωρείται η πιο ήπια μέθοδος και χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της λειτουργικότητας του νεοπλάσματος. Τα καρκινικά κύτταρα καταναλώνουν αυξημένη ποσότητα ενέργειας. Αυτό αποσαφηνίστηκε στην έρευνα για τον καρκίνο και οι πληροφορίες χρησιμοποιήθηκαν για τη δημιουργία μιας νέας μεθόδου. Ένα σύμπλεγμα ραδιενεργών στοιχείων εισάγεται στο σώμα, τα οποία δεν έχουν επιζήμια επίδραση στην υγεία. Οι φυσιολογικοί ιστοί και τα κύτταρα δεν τα απορροφούν, αλλά τα καρκινικά τείνουν να δέχονται ό, τι μπορεί να δώσει ενέργεια. Οι ιστοί που έχουν απορροφήσει δείκτες ακτινοβολίας είναι εύκολα ορατοί κατά τη διάρκεια περαιτέρω εξέτασης με CT (η εξέταση θα είναι ολοκληρωμένη, δηλαδή PET-CT). Ο καρκίνος διαγιγνώσκεται συχνότερα με αυτόν τον τρόπο..

Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιείται επίσης ενδοσκοπική εξέταση. Ο γαστρεντερολόγος εισάγει ένα ενδοσκόπιο στο σώμα, το οποίο καθοδηγεί τον καθετήρα στους αδένες και τους χολικούς αγωγούς. Από αυτόν τον καθετήρα, μια ουσία δείκτη εισέρχεται στο σώμα, το οποίο φαίνεται να έρχεται σε αντίθεση όταν εξετάζεται με ακτινογραφίες. Με βάση την πρόοδο του περιεχομένου των χολικών αγωγών, συνάγεται το συμπέρασμα ότι υπάρχουν εμπόδια σε αυτά. Εάν κάτι εμποδίσει, υπάρχει μεγάλη πιθανότητα όγκου.

Μετά από αυτήν την εξέταση, λαμβάνεται μια παρακέντηση για να προσδιοριστεί εάν ο όγκος είναι κακοήθης ή καλοήθης. Ανάλογα με αυτό, ο ασθενής υποβάλλεται σε αγωγή με απομάκρυνση, ή σε πορεία θεραπείας συντήρησης έως το θάνατο.

Εξέταση αίματος για ύποπτο καρκίνο

Στον καρκίνο του παγκρέατος, το επίπεδο της χολερυθρίνης αυξάνεται απότομα, επομένως, πρώτα απ 'όλα, ελέγχονται οι δείκτες του. Στη συνέχεια, το περιεχόμενο του χημικού στοιχείου CA 19-9 προσδιορίζεται με ύποπτο καρκίνο. Αυτό το στοιχείο εμφανίζεται στο αίμα κυρίως με την ανάπτυξη καρκινικών όγκων, αν και μπορεί επίσης να είναι με καλοήθεις σχηματισμούς. Ως εκ τούτου, μια διάγνωση με εξέταση αίματος είναι μόνο μια μείωση των υποψιών, αλλά όχι ο τελικός τρόπος προσδιορισμού της παρουσίας ή της απουσίας ενός όγκου..

Ο καρκίνος του παγκρέατος διαγιγνώσκεται με ολοκληρωμένο τρόπο, χρησιμοποιώντας σύγχρονο εξοπλισμό, δείκτες όγκου, καθώς και αποδεδειγμένες μεθόδους CT και υπερήχων. Χωρίς τη συλλογή πρωτογενούς ιστορικού, η σωστή διάγνωση είναι αδύνατη, επομένως, είναι πολύ σημαντικό για ένα άτομο να παρακολουθεί τη δική του κατάσταση στα πρώτα σημάδια παραβιάσεων. Η σωστή και έγκαιρη διάγνωση είναι δυνατή μόνο εάν ο ασθενής εξέφρασε πλήρως και εγκαίρως όλες τις ασθένειές του. Εάν διστάσετε να δείτε έναν ειδικό, η πιθανότητα ανάκαμψης μειώνεται..