Ανάλυση τυφοειδούς πυρετού - σε ποιες περιπτώσεις και πώς πραγματοποιείται

Συμπτώματα

Η οξεία εντερική λοίμωξη που προκαλείται από τυφοειδή βακίλο ονομάζεται τυφοειδής πυρετός. Η ασθένεια έχει μια αυστηρά κυκλική πορεία με χαρακτηριστικά συμπτώματα βλάβης του γαστρεντερικού σωλήνα. Οι εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων, περιττωμάτων θα βοηθήσουν στη διάγνωση της παθολογίας.

Αιτιώδης παράγοντας της νόσου

Η μόλυνση προκαλείται από τον μικροοργανισμό Salmonella. Είναι κινητή, ζει και αναπαράγεται σε χαμηλές θερμοκρασίες. Η ενδοτοξίνη που παράγει είναι επικίνδυνη για τον άνθρωπο. Μια μεγάλη ποσότητα τυφοειδούς βακίλου στο αίμα (βακτηριαιμία) προκαλεί διόγκωση του σπλήνα και του ήπατος, αυξανόμενη δηλητηρίαση, βλάβη στη ροή της λεμφικής του λεπτού εντέρου.

Η μολυσματικότητα της κοιλιακής σαλμονέλας είναι πολύ υψηλή, αλλά μειώνεται από διάφορους παράγοντες. Ο ιός πεθαίνει όταν βράζει, έκθεση στο ηλιακό φως, απολυμαντικά - αιθυλική αλκοόλη, χλωριούχο υδράργυρο, χλωραμίνη.

Η μόλυνση συμβαίνει μέσω των στοματικών οδών και των νοικοκυριών μέσω νερού και τροφής. Η λοίμωξη μεταδίδεται μόνο από άτομο σε άτομο, ενώ ο φορέας μπορεί να είναι άρρωστος και υγιής. Η χρόνια μεταφορά σημειώθηκε στο 5% των περιπτώσεων, θανατηφόρα έκβαση - όχι περισσότερο από 1%.

Όταν συνταγογραφείται εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό

Η ασθένεια έχει μη ειδικά χαρακτηριστικά. Είναι απαραίτητο να διενεργηθεί ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό για χάρη του βιβλίου για άτομα που εργάζονται με προϊόντα που έχουν φτάσει από χώρες με ζεστό κλίμα και παρουσία των πρώτων κλινικών εκδηλώσεων. Τα κύρια συμπτώματα είναι:

  • πυρετός;
  • δυσκοιλιότητα ή διάρροια
  • γκρι επίστρωση στη γλώσσα.
  • λήθαργος της συνείδησης
  • κόκκινο εξάνθημα στο σώμα.
  • πόνος, φούσκωμα
  • υγρός βήχας
  • μειωμένη όρεξη
  • αίμα στα κόπρανα
  • ναυτία, έμετος
  • έντονη δίψα.

Τύποι δοκιμών για τυφοειδή πυρετό

Η διαφορική διάγνωση της παθολογίας συνίσταται σε εργαστηριακές ερευνητικές μεθόδους. Μπορείτε να πραγματοποιήσετε έρευνα σε δημοτικά νοσοκομεία ή αμειβόμενα εργαστήρια. Ερευνητικές μέθοδοι:

  1. Γενική κλινική - υποδείξτε τη γενική κατάσταση του ασθενούς, τον βαθμό αφυδάτωσης, την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ακρίβεια της έρευνας είναι χαμηλή.
  2. Βακτηριολογική - χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό του αιτιολογικού παράγοντα ενός τυφοειδούς είδους στο σώμα, έχει μέσο βαθμό ακρίβειας.
  3. Ορολογικές - η πιο ακριβής ομάδα μεθόδων για τον προσδιορισμό των αντιγόνων των κοιλιακών κόλων.

Βακτηριακή καλλιέργεια

Αυτή η ομάδα μεθόδων χρησιμοποιείται για έγκαιρη ειδική διάγνωση της νόσου. Πραγματοποιούνται αναλύσεις πριν από τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας. Το υλικό της έρευνας είναι βιολογικά υγρά (ούρα, αίμα, χολή, κόπρανα). Σύντομη περιγραφή μεθόδων:

Μέθοδος δειγματοληψίας βιοϋλικών

Σπορά αίματος σε θρεπτικό μέσο από τη χολή, τη γλυκόζη και τη βαφή. Η μελέτη διεξάγεται στην κορυφή της αύξησης της θερμοκρασίας.

Αίμα από την κυβική φλέβα. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί 2-3 μεμονωμένη σπορά.

Το Coprogram χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της μεταφοράς παθολογίας. Διεξάγεται για υπαλλήλους υδάτινων πόρων, δημόσια δίκτυα τροφοδοσίας σχολείων, νηπιαγωγεία.

Εξετάζονται 10-15 g μαλακών περιττωμάτων, που περιέχουν ακαθαρσίες βλέννας, αίματος, πύου.

Για τη σπορά ούρων, χρησιμοποιείται ιζήματα, το οποίο τοποθετείται σε φυγόκεντρο και στη συνέχεια φυτεύεται σε θρεπτικά μέσα.

Συλλέγονται 40-50 ml ούρων σε αποστειρωμένο δοχείο μετά την υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων.

Ορολογικές ερευνητικές μέθοδοι

Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται όχι νωρίτερα από τη 2η εβδομάδα της νόσου. Η ορολογική διάγνωση βασίζεται στην αναγνώριση συγκεκριμένων αντιγόνων και αντισωμάτων στο αίμα του ασθενούς. Οι μέθοδοι που χρησιμοποιούνται είναι ELISA (ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία), συσσωμάτωση (ανίχνευση αντιγόνων χρησιμοποιώντας αντισώματα και ηλεκτρολύτες). Κύριες ορολογικές αντιδράσεις:

Μέση τιμή, τρίψτε

Έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RNGA)

Προσδιορισμός αντισωμάτων και αντιγόνων με χρήση ερυθροκυττάρων, τα οποία καθιζάνουν παρουσία ανοσοσφαιρινών.

Το αίμα από την κυβική φλέβα λαμβάνεται με άδειο στομάχι.

Βήμα προς βήμα αραίωση του ορού αίματος μετά την πήξη. Βοηθά στον προσδιορισμό της παρουσίας Ο-αντιγόνου.

15 ml φλεβικού αίματος από τον αγκώνα

RPHA για τυφοειδή πυρετό (παθητική αντίδραση αιμοσυγκόλλησης)

Ανίχνευση ειδικών αντισωμάτων έναντι του παθογόνου

Το αίμα δωρίζεται από την κυβική φλέβα

Κλινική ανάλυση

Χρησιμοποιείται όταν ο ασθενής επισκέπτεται γιατρό για πρώτη φορά. Οι αλλαγές στις τιμές δεν διαγιγνώσκουν άμεσα τον τυφοειδή πυρετό, αλλά βοηθούν στον προσδιορισμό της γενικής κατάστασης του ασθενούς. Κλινικά περιλαμβάνουν:

  • Μια γενική εξέταση αίματος (αιμογράφημα) - διενεργείται για δείκτες ESR (ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων), την παρουσία λευκοπενίας (μείωση των λευκοκυττάρων) και τη λευκοκυττάρωση (μείωση της αντίστασης του σώματος). Το μέσο κόστος είναι 300 ρούβλια.
  • Βιοχημικός - προσδιορισμός της συγκέντρωσης των πρωτεϊνών, που δείχνει το στάδιο της νόσου. Η τιμή κυμαίνεται μεταξύ 300-500 ρούβλια.
  • Γενική ανάλυση ούρων - προσδιορισμός της παρουσίας και της αύξησης του αριθμού των ερυθροκυττάρων και των πρωτεϊνών. Μέσο κόστος - 250 ρούβλια.

Άλλες μέθοδοι

Πρόσθετες μέθοδοι χρησιμοποιούνται για τη διάγνωση της νόσου. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • ταυτοποίηση συγκεκριμένων σφαιρινών Μ για σαλμονέλα τύφο (600 ρούβλια) ·
  • Ανάλυση PCR για τον προσδιορισμό του DNA του παθογόνου (350 ρούβλια).
  • ακτινογραφία θώρακος (500 ρούβλια)
  • Υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων (800 ρούβλια)
  • ηχοκαρδιογράφημα (400 ρούβλια).

Πώς είναι το τεστ για ένα τυφοειδές ραβδί

Για την αξιοπιστία των δεδομένων που λαμβάνονται, θα πρέπει να προετοιμαστείτε κατάλληλα για έρευνα τυφοειδούς. Θεμελιώδεις κανόνες:

  1. Πάρτε βιοϋλικό το πρωί με άδειο στομάχι.
  2. Την ημέρα πριν από την ανάλυση, μην καταναλώνετε αλκοόλ, λιπαρά τρόφιμα.
  3. Μην καπνίζετε 3-4 ώρες πριν από τη μελέτη.
  4. Εντός 3 ημερών πριν από την ανάλυση, η χρήση ναρκωτικών θα πρέπει να αποκλειστεί εάν είναι δυνατόν.
  5. Άρνηση αυξημένο σωματικό και συναισθηματικό στρες.

Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων

Εάν το συμπέρασμα σχετικά με τις αναλύσεις είναι αρνητικό, τότε αυτό δείχνει την απουσία παθολογίας στο 90% των περιπτώσεων. Στα αρχικά στάδια, ενδέχεται να μην ανιχνευθούν αντισώματα · θα χρειαστεί επανεξέταση. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα αρνητικό αποτέλεσμα δείχνει ότι το άτομο είχε τυφοειδή πυρετό. Ένα θετικό συμπέρασμα δείχνει την παρουσία οξείας λοίμωξης ή της μεταφοράς της.

βίντεο

Βρέθηκε σφάλμα στο κείμενο?
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα διορθώσουμε τα πάντα!

Ανάλυση τυφοειδούς πυρετού

Ο τυφοειδής πυρετός είναι μια επικίνδυνη ασθένεια μολυσματικής φύσης, της οποίας ο αιτιολογικός παράγοντας είναι η Salmonella S.typhi. Μπορείτε να πάρετε τυφοειδή πυρετό μέσω τροφής, μολυσμένου νερού, εάν δεν τηρούνται απλοί κανόνες υγιεινής (μέσω πλυμένων χεριών), καθώς και από τον φορέα της λοίμωξης.

Τα αρχικά σημάδια του τυφοειδούς πυρετού είναι από πολλές απόψεις πολύ παρόμοια με διάφορες άλλες μολυσματικές ασθένειες, επομένως, εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία αυτής της μόλυνσης στο σώμα, είναι απαραίτητο να κάνετε μια ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό χωρίς αποτυχία για την ακριβή διάγνωση. Μόνο με αυτόν τον τρόπο μπορεί να επιβεβαιωθεί το γεγονός της μόλυνσης και μπορεί να συνταγογραφηθεί έγκαιρα αποτελεσματική θεραπεία..

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση αίματος για τυφοειδή πυρετό

Απαιτείται δοκιμή για τυφοειδή πυρετό εάν εμφανιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Επιθέσεις ναυτίας, έμετου, κοιλιακού πόνου.
  • Σημάδια δηλητηρίασης από το σώμα: αϋπνία, απώλεια όρεξης.
  • Ασταθή κόπρανα: δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
  • Αίσθημα γενικής αδιαθεσίας και αδυναμίας.
  • Συμπτώματα αφυδάτωσης: ξηρό δέρμα, δίψα, επικαλυμμένη γλώσσα.
  • Μια σταδιακή αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος μετατρέπεται σε πυρετό.

Η παρουσία τυφοειδούς πυρετού προσδιορίζεται με βάση τις ενδείξεις εργαστηριακών εξετάσεων, δεδομένων αναμνηστικής (συνέντευξη από τον ασθενή), τα οποία μπορεί να υποδηλώνουν χαρακτηριστικά συμπτώματα της νόσου και επαφή με τον φορέα της λοίμωξης. Για να αποφευχθεί η εμφάνιση τυφοειδούς πυρετού και να συμμορφωθούν με τα τυπικά υγειονομικά πρότυπα, πραγματοποιείται εξέταση αίματος για τυφοειδή από το εργαζόμενο προσωπικό ιατρικών ιδρυμάτων, προσχολικών ιδρυμάτων, καθώς και εργαζομένων στη βιομηχανία τροφίμων, εμπορικές επιχειρήσεις σε διάφορα τρόφιμα κ.λπ. μια φορά το χρόνο.

Ποιες εξετάσεις συνταγογραφούνται για τη διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού?

Εάν υπάρχουν ενδείξεις ασθένειας, πρέπει να γίνεται εξέταση αίματος για τυφοειδή πριν πάρετε αντιβιοτικά. Αυτή η κατάσταση εξηγείται από το γεγονός ότι μετά από 2-4 ημέρες από την έναρξη της θεραπείας, μια εξέταση αίματος μπορεί να δώσει αρνητικό αποτέλεσμα. Σε γενικές γραμμές, ορισμένες από τις ακόλουθες δοκιμές συνήθως συνταγογραφούνται για μια τέτοια μελέτη:

  • Ορολογική εξέταση αίματος (αντίδραση Vidal). Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανίχνευση αντισωμάτων κατά του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού τις ημέρες 4-5 της ασθένειας.
  • Γενική ανάλυση αίματος. Μια τέτοια εξέταση συνήθως συνταγογραφείται τις πρώτες ημέρες της νόσου, ωστόσο, δείχνει την παρουσία τυφοειδούς πυρετού μόνο έμμεσα..
  • Βιοχημική εξέταση αίματος - ανιχνεύει πρωτεΐνες οξείας φάσης.
  • Βακτηριακή καλλιέργεια - τα αποτελέσματα μιας τέτοιας εξέτασης αίματος μπορούν να ληφθούν μόνο μετά από 4-5 ημέρες.

Για την ανίχνευση αντισωμάτων στον τυφοειδή, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ραδιοανοσοδοκιμασίας και ενζύμου ανοσοδοκιμασίας. Η πιο συνηθισμένη μέθοδος δοκιμής που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση φορέων μόλυνσης μεταξύ των εργαζομένων στη βιομηχανία τροφίμων και για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του εμβολιασμού κατά του τυφοειδούς πυρετού είναι η μέθοδος έρευνας που χρησιμοποιεί RNGA (δοκιμή έμμεσης αιμοσυγκόλλησης). Το υλικό για αυτήν την ανάλυση είναι φλεβικό αίμα. Για να λάβετε τα πιο ακριβή δεδομένα, απαγορεύεται να καπνίζετε 30 λεπτά πριν περάσετε την ανάλυση του RNGA.

Με ένα θετικό αποτέλεσμα μιας εξέτασης αίματος για τυφοειδή, μπορούμε να μιλήσουμε για μια οξεία πορεία της νόσου ή για μια λοίμωξη που έχει ήδη μεταφερθεί. Επιπλέον, ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να δείχνει ότι το άτομο είναι φορέας του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού. Εάν τα αποτελέσματα της εξέτασης είναι αρνητικά, ο γιατρός μπορεί να συμπεράνει ότι έχει παρέλθει πολύς χρόνος μετά την ανάρρωση, η πρώιμη μορφή της νόσου (παρουσία κατάλληλων κλινικών εκδηλώσεων) ή ακόμη και η απουσία λοίμωξης στο σώμα. Μια ψευδώς θετική δοκιμή για τυφοειδή είναι πιθανή παρουσία διασταυρούμενων αντιδράσεων με άλλα παθογόνα μολυσματικών ασθενειών από το γένος Salmonella.

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για δοκιμές για τυφοειδή πυρετό?

Οι κύριοι παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα της εξέτασης αίματος τυφοφόρου είναι:

  • Πρόσληψη τροφής. Την ημέρα της δοκιμής για τον τυφοειδή πυρετό, δεν συνιστάται να τρώτε τηγανητά, πικάντικα, καπνιστά και λιπαρά τρόφιμα, καθώς και βούτυρο, γαλακτοκομικά προϊόντα και αυγά. Με μια τέτοια ακατάλληλη διατροφή, είναι πιθανό τόσο μια άμεση επίδραση στη σύνθεση του αίματος λόγω της απορρόφησης των συστατικών των τροφίμων, όσο και μιας έμμεσης - η επίδραση της θολότητας του δείγματος, μετατοπίσεις στο επίπεδο των ορμονών.
  • Αλκοόλ. Δύο ημέρες πριν από τη δωρεά αίματος για ανάλυση, απαγορεύεται η κατανάλωση αλκοόλ, καθώς έχει οξεία και χρόνια επίδραση σε πολλές μεταβολικές διεργασίες..
  • Κάπνισμα. Μία ώρα πριν επισκεφθείτε το σημείο αιμοδοσίας για ανάλυση, πρέπει να αποφύγετε το κάπνισμα. Το γεγονός είναι ότι αυτή η κακή συνήθεια αλλάζει την έκκριση βιολογικά δραστικών ουσιών, η οποία επηρεάζει αρνητικά τα αποτελέσματα της έρευνας..
  • Συναισθηματική και σωματική υπερφόρτωση - προκαλεί βιοχημικές και ορμονικές αλλαγές.
  • Οργάνωση εξετάσεων, φυσιοθεραπεία - μπορεί να προκαλέσει προσωρινή αλλαγή στις εργαστηριακές παραμέτρους.

Επιπλέον, κατά τη λήψη αίματος, η ώρα της ημέρας είναι πολύ σημαντική: κάθε άτομο έχει ορισμένους ημερήσιους ρυθμούς δραστηριότητας και, σύμφωνα με αυτό, καθημερινές διακυμάνσεις σε πολλές βιοχημικές και ορμονικές παραμέτρους, που εκφράζονται σε μικρότερο ή μεγαλύτερο βαθμό για διαφορετικούς δείκτες. Εάν είναι δυνατόν, συνιστάται η δωρεά αίματος για ανάλυση με άδειο στομάχι (όχι λιγότερο από 8 ώρες και όχι περισσότερο από 14 ώρες πείνας, μπορείτε να πίνετε νερό ως συνήθως), αποφύγετε την υπερφόρτωση των τροφίμων την προηγούμενη ημέρα. Ο βέλτιστος χρόνος για εξετάσεις αίματος για τυφοειδή πυρετό είναι το πρωί, από 8 έως 11 ώρες.

Όσον αφορά τα φάρμακα, δεν συνιστάται η λήψη τους 72 ώρες πριν από τη δοκιμή. Αυτή η απαίτηση εξηγείται από το γεγονός ότι η επίδραση των φαρμάκων στα αποτελέσματα των εργαστηριακών δοκιμών δεν είναι πάντα προβλέψιμη. Εάν ήδη λαμβάνετε φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας σχετικά με τη σκοπιμότητα διεξαγωγής της μελέτης ή την πιθανότητα ακύρωσης πριν από την εξέταση λήψης φαρμάκων. Η διάρκεια της απόσυρσης του φαρμάκου καθορίζεται κυρίως από την περίοδο αποβολής του από το αίμα..

Αναλύσεις για τον τυφοειδή πυρετό: τύποι και αποτελέσματα

Πώς γίνονται οι τυφοειδείς δοκιμές; Τι είναι? Ο τυφοειδής πυρετός αναφέρεται ως οξεία εντερική λοιμώξεις, αλλά είναι μόνος του. Συνήθως, με εντερικές λοιμώξεις, οι μαθητές αρχίζουν να μελετούν την πορεία των μολυσματικών ασθενειών, και το πρώτο από αυτά είναι συνήθως τυφοειδής πυρετός και παρατυφοειδής πυρετός Α και Β, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων σχηματίζουν την τυφοειδή παρατοφοειδή ομάδα.

Γιατί ξεκινά η μελέτη αυτής της δύσκολης πορείας με τυφοειδή πυρετό; Ναι, επειδή αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται σε σαφώς καθορισμένα στάδια, προχωρά προβλέψιμα, οι εξετάσεις για τον τυφοειδή πυρετό και οι αρχές της διάγνωσης είναι τυπικές και απλές και χρησιμοποιώντας το παράδειγμα του τυφοειδούς πυρετού, μπορεί κανείς να εξοικειωθεί πλήρως με την τυπική πορεία οξείας εντερικής λοίμωξης.

Σχετικά με τον τυφοειδή πυρετό

Μην συγχέετε τον τυφοειδή με τον τύφο. Μεταφρασμένη από τα ελληνικά, η λέξη «typhus» (τῦφος) σημαίνει κάτι όπως ομίχλη, καπνός, και αυτός ο όρος οι παλιοί γιατροί κάλεσαν ένα είδος θόλωσης της συνείδησης, λήθαργο ενός ασθενούς, που μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε οξεία εντερική λοίμωξη όσο και σε τύφο. Το Typhus δεν έχει καμία σχέση με τον τυφοειδή πυρετό, εκτός από αυτό το σύμπτωμα. Πρόκειται για λοίμωξη αίματος και αυτή η ασθένεια μεταδίδεται από ψείρες, ψύλλους - εξωπαρασίτες που πιπιλίζουν το αίμα.

Από πού προέρχεται ο τυφοειδής πυρετός; Είναι μια ασθένεια βρώμικων χεριών και μολυσμένου νερού. Ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς πυρετού είναι ένας μεγάλος μικροοργανισμός Salmonella από το γένος Enterobacteriaceae και ο αιτιολογικός παράγοντας του τυφοειδούς είναι εξαιρετικά μικρή.

Συνήθως όταν μιλάμε για τυφοειδή, έρχονται στο μυαλό τα σκληρά χρόνια εμφυλίου πολέμου. Αλλά τότε υπήρχαν επιδημίες, κυρίως τυφός. Και σήμερα κάθε χρόνο περισσότεροι από 20 εκατομμύρια άνθρωποι, ή ο πληθυσμός δύο πόλεων όπως η Μόσχα, συνάπτουν τύφο. Σχεδόν 900 χιλιάδες από αυτούς πεθαίνουν κάθε χρόνο. Τέτοιες εκδηλώσεις εμφανίζονται σε καυτές χώρες της Αφρικής, της Ινδίας, της Κολομβίας και της Μαλαισίας, της Ινδονησίας και του Αφγανιστάν. Ως εκ τούτου, υπάρχει μεγάλος κίνδυνος για τους ταξιδιώτες που υποτιμούν την πιθανότητα μόλυνσης..

Είναι πολύ εύκολο να πιάσετε τον τυφοειδή πυρετό και η σοβαρότητα αυτής της ασθένειας είναι, καταρχάς, στο γεγονός ότι ξεκινά ως μια μικρή αδιαθεσία στην περίπτωση της συνηθισμένης τροφικής δηλητηρίασης. Τέτοια χαρακτηριστικά αυτής της λοίμωξης έχουν οδηγήσει στο γεγονός ότι όλα τα λεγόμενα διατάγματα που εργάζονται στη βιομηχανία τροφίμων, σε εκπαιδευτικά ιδρύματα και ιατρικές οργανώσεις πρέπει να υποβάλλουν ετησίως εξετάσεις για τυφοειδή πυρετό και να ελέγχονται για τη μεταφορά τυφοειδών βακίλων. Τα άτομα που εργάζονται στο εμπόριο τροφίμων πρέπει να υποβληθούν στην ίδια εξέταση..

Χαρακτηριστικά της πορείας της λοίμωξης

Ο τυφοειδής πυρετός εμφανίζεται με μια σταδιακά αυξανόμενη υψηλή θερμοκρασία, κοιλιακό άλγος, γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης, χαρακτηριστικό όλων των λοιμώξεων. Ένα χαρακτηριστικό του τυφοειδούς πυρετού είναι ο πολλαπλασιασμός των παθογόνων που έχουν διεισδύσει στο εντερικό τοίχωμα στα εντερικά ανοσοποιητικά όργανα άμυνας - στα λεμφικά θυλάκια, στο ήπαρ, στα κύτταρα της ανοσοποιητικής άμυνας. Σε αυτά τα θυλάκια, τα παθογόνα πολλαπλασιάζονται και μετά εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του θωρακικού λεμφικού αγωγού, και αυτό συμπίπτει με την έναρξη της οξείας περιόδου της νόσου. Ο χαρακτηριστικός κίνδυνος τυφοειδούς πυρετού είναι η εντερική αιμορραγία, η διάτρηση του εντέρου ή η νέκρωση των λεμφικών θυλάκων.

Ταυτόχρονα, ο τυφοειδής πυρετός είναι μια μοναδική ασθένεια που απαιτεί χειρουργείο κοιλότητας σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Το γεγονός είναι ότι ένας ασθενής με διάγνωση τυφοειδούς πυρετού και εντερικής αιμορραγίας δεν πρέπει ποτέ να εισαχθεί στο γενικό χειρουργικό τμήμα, καθώς είναι πολύ μεταδοτική. Επομένως, στο νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών, υπάρχει ειδικός χειρουργικός χώρος για μια τέτοια περίπτωση και, εάν είναι απαραίτητο, οι χειρουργοί καλούνται να εκτελέσουν επείγουσα επέμβαση..

Το Typhus μεταδίδεται μόνο από ανθρώπους · δεν μπορείτε να πιάσετε τυφοειδή από ζώα. Μπορείτε να αρρωστήσετε, επικοινωνώ όχι μόνο με τους ασθενείς, αλλά και με έναν υγιή φορέα. Μία από τις πιο διάσημες φιγούρες στην ιστορία είναι η λεγόμενη «τυφοειδής Μαρία». Κλινικά υγιής, εργάστηκε ως μάγειρας στις αρχές του 20ού αιώνα στις Ηνωμένες Πολιτείες και, ως αποτέλεσμα της δουλειάς της που σχετίζεται με τα τρόφιμα, πέθανε συνολικά περίπου 47 άτομα, τα οποία προσωπικά μολύνθηκαν. Τα τυφοειδή παθογόνα πολλαπλασιάζονται στη χοληδόχο κύστη της και απελευθερώνονται στο περιβάλλον μαζί με περιττώματα. Η κατάσταση επιδεινώθηκε από το γεγονός ότι αρνήθηκε να εξεταστεί και αρνήθηκε την προληπτική αξία του πλυσίματος των χεριών..

Ωστόσο, ένας τεράστιος αριθμός θυμάτων, τα οποία εμφανίζονται τακτικά έως σήμερα σε χώρες με καυτό κλίμα και χαμηλό βιοτικό επίπεδο, σχετίζεται με τη χρήση τροφίμων και, πάνω από όλα, με μολυσμένο νερό και γάλα, τα οποία μολύνονται με περιττώματα και λύματα απουσία κεντρικού συστήματος αποχέτευσης..

Το αποτέλεσμα του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να είναι τόσο η ανάρρωση όσο και η μετατροπή του ασθενούς σε χρόνιο φορέα. Όχι περισσότερο από το 5% όλων αυτών που έχουν αναρρώσει γίνονται χρόνιοι φορείς και αυτό προκαλεί έναν ορισμένο επιδημιολογικό κίνδυνο.

Τύποι δοκιμών για τυφοειδή πυρετό

Το πιο σημαντικό πράγμα που πρέπει να θυμάστε: ένα 100% θετικό αποτέλεσμα είναι μόνο η απομόνωση των τυφοειδών ράβδων από το αίμα του ασθενούς στο ύψος της νόσου, όταν η Σαλμονέλα ξεπερνά τα προστατευτικά εμπόδια των εντερικών λεμφικών θυλάκων και εμφανίζεται μια κατάσταση βακτηριαιμίας. Ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα της ασθένειας, καθίσταται δυνατός ο προσδιορισμός των τυφοειδών ραβδιών στα κόπρανα. Φυσικά, η πιθανότητα ανίχνευσης μικροοργανισμών εξαρτάται από τη θεραπεία με αντιβιοτικά και από την αρχική συγκέντρωση μικροβίων στο βιολογικό υλικό..

Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας μετά την ασθένεια, ο τυφοειδής πυρετός μπορεί να προσδιοριστεί εξετάζοντας τα αντισώματα αίματος του ασθενούς που συσσωρεύονται στα αντιγόνα σαλμονέλας του τυφοειδούς παθογόνου. Αυτή είναι μια παθητική αντίδραση αιμοσυγκόλλησης (RPHA) και άλλες ορολογικές εξετάσεις που πραγματοποιούνται σε εξετάσεις ορού αίματος. Η ειδικότητα αυτών των εξετάσεων είναι χαμηλότερη, καθώς δεν ανιχνεύει άμεσα το παθογόνο. Μπορεί να υπάρχουν ψευδείς θετικές εξετάσεις για τυφοειδή πυρετό εάν ο ασθενής είχε προηγουμένως αυτήν την ασθένεια.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι υπάρχουν πολλά παθογόνα σαλμονέλας για τον άνθρωπο. Μετά τη μεταφερόμενη σαλμονέλλωση μπορεί να υπάρξει μια διασταυρούμενη αντίδραση, όπως και με κάποια shigellosis ή βακτηριακή δυσεντερία. Επομένως, στην ορολογική διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού, όπως στην περίπτωση σχεδόν όλων των βακτηριακών λοιμώξεων, είναι πολύ σημαντικό να επαναλάβετε την εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό μετά από περίπου μια εβδομάδα για να εντοπίσετε μια αύξηση του τίτλου, δηλαδή, μια απότομη αύξηση της ποσότητας των αντισωμάτων. Αυτό θα χαρακτηρίσει την οξεία μολυσματική διαδικασία και στη συνέχεια θα επιβεβαιωθεί η διάγνωση.

Κοιτώντας μπροστά, πρέπει να πούμε ότι δεν χρησιμοποιείται ποτέ πλήρης μέτρηση αίματος για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού. Μπορεί να δείξει γενικά συμπτώματα οξείας μολυσματικής διαδικασίας: παρουσία αυξημένης λευκοκυττάρωσης, αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και σε σοβαρές περιπτώσεις και ανάπτυξη μολυσματικού-τοξικού σοκ, λευκοπενίας και άλλων σημείων τοξικής καταστολής της λειτουργίας του ερυθρού μυελού των οστών. Αλλά μια γενική εξέταση αίματος δεν είναι σαφώς αρκετή για τη διάγνωση. Παραθέτουμε τις κύριες μεθόδους εργαστηριακής έρευνας, με τη βοήθεια των οποίων διαγιγνώσκεται τυφοειδής σε ασθενείς και σε κλινικά υγιείς φορείς:

  • Μέθοδος απομόνωσης καλλιέργειας αίματος (βακτηριολογική εξέταση αίματος).

Η καλλιέργεια αίματος σάς επιτρέπει να έχετε θετικά αποτελέσματα ήδη τις πρώτες ημέρες της νόσου. Αυτή είναι μια χρονοβόρα αλλά φθηνή μέθοδος. Οι αιτιολογικοί παράγοντες του τυφοειδούς πυρετού ωριμάζουν καλά σε μέσα που περιέχουν χολικό ζωμό. Εάν συνδυάσετε μια βακτηριολογική μελέτη με τη μέθοδο ανοσοφθορισμού (RIF), τότε η καλλιέργεια του παθογόνου τυφού που αναπτύσσεται για 12 ώρες μπορεί ήδη να προσδιοριστεί προκαταρκτικά, αλλά τότε πρέπει σίγουρα να περιμένετε για επιβεβαίωση με τον κλασικό τρόπο. Συνήθως, το αίμα πρέπει να λαμβάνεται σε ποσότητα που δεν υπερβαίνει τα 20 ml..

Παρά την εμφάνιση νέων διαγνωστικών μεθόδων, όπως η αλυσιδωτή αντίδραση πολυμεράσης (PCR), η μέθοδος απομόνωσης καλλιεργειών αίματος δεν έχει χάσει την πρακτική της αξία. Δεν αρκεί ο γιατρός να γνωρίζει ότι το παθογόνο του τυφοειδούς βρίσκεται στο αίμα του ασθενούς. Πρέπει να ξέρει ποια αντιβιοτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να απαλλαγούν γρήγορα από τον επιθετικό μικροοργανισμό. Τα τυφοειδή ραβδιά, όπως και άλλα μικρόβια, βελτιώνουν συνεχώς και αποκτούν αντοχή στα φάρμακα σε διάφορα αντιβιοτικά. Η απομονωμένη καθαρή καλλιέργεια σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε την ευαισθησία του παθογόνου σε αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτό επιτρέπει, μετά από μια προκαταρκτική ανάλυση, να ξεκινήσει στοχευμένη θεραπεία, να αλλάξει την εμπειρική θεραπεία σε λογική, η οποία, φυσικά, θα επιταχύνει την ανάρρωση του ασθενούς..

  • Βακτηριολογική εξέταση του δωδεκαδακτύλου, των περιττωμάτων και των ούρων.

Αυτές οι εξετάσεις είναι εξαιρετικά σημαντικές, καθώς σας επιτρέπουν να εντοπίσετε υγιείς φορείς μεταξύ αυτών που προηγουμένως ήταν άρρωστοι. Επομένως, πριν από την έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής πρέπει να υποβάλει περιττώματα και ούρα για βακτηριολογική εξέταση και εάν οι βακτηριακές καλλιέργειες είναι αρνητικές, τότε ο ασθενής αποβάλλεται. Πώς λαμβάνεται η χολή; Με τον ίδιο τρόπο, κατά μέσο όρο, 7 ημέρες πριν από την προγραμματισμένη έξοδο από το νοσοκομείο, ο ασθενής υποβάλλεται σε διαγνωστική διασωλήνωση δωδεκαδακτύλου. Σε τμήματα της χολής της χοληδόχου κύστης, αναζητούνται παθογόνα, για τα οποία η χολή εμβολιάζεται επίσης σε θρεπτικά μέσα. Η λεγόμενη τυφοειδής Μαρία κράτησε τους αιτιολογικούς παράγοντες του τυφοειδούς πυρετού στη χοληδόχο κύστη για ζωή, η οποία πολλαπλασιάστηκε και αποτελούσε απειλή για τους άλλους.

3 μήνες μετά την έξοδο από το νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών, διεξάγεται και πάλι μια βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων, των ούρων και της χολής, καθώς όλοι όσοι ήταν άρρωστοι έχουν εγγραφεί σε ειδικό για τις μολυσματικές ασθένειες. Εάν τουλάχιστον μία ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό μετά την έξοδο έδειξε την παρουσία του παθογόνου, τότε ο ασθενής νοσηλεύεται για υγειονομικές-επιδημιολογικές ενδείξεις και αντιμετωπίζεται ως φορέας. Και μόνο εάν όλα τα αποτελέσματα καλλιέργειας ήταν αρνητικά, ο ασθενής αφαιρέθηκε από το μητρώο. Στην ίδια περίπτωση, εάν ο ασθενής εργάζεται στη βιομηχανία τροφίμων, σε εκπαιδευτικά ή ιατρικά ιδρύματα, τότε βρίσκεται υπό ειδική επίβλεψη καθ 'όλη τη διάρκεια της εργασιακής του δραστηριότητας, δωρίζοντας τακτικά κόπρανα στην ομάδα και τον τυφοειδή.

Δεδομένου ότι οι ορολογικές ερευνητικές μέθοδοι που σχετίζονται με την ανίχνευση αντισωμάτων μπορούν να δείξουν την παρουσία τους σε άτομα που ήταν άρρωστοι για μεγάλο χρονικό διάστημα, είναι απαραίτητο να τα επαναλάβετε μετά από μερικές ημέρες σε περίπτωση οξείας ασθένειας. Μια ενζυμική ανοσοπροσροφητική δοκιμασία εμφανίζεται για σοβαρή γαστρεντερίτιδα με ασαφή πορεία, παρουσία πυρετού, ο οποίος συνδυάζεται με διάρροια και βραδυκαρδία. Η επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) είναι ένα πολύ χαρακτηριστικό σύμπτωμα τυφοειδούς πυρετού, που προκαλείται από τη δράση αντιγόνων και τοξινών αυτού του παθογόνου. Το ELISA χρησιμοποιείται επίσης για την παρακολούθηση της δυναμικής μιας οξείας διαδικασίας, σε ασθενείς κατά τη διάρκεια της ιατρικής παρακολούθησης, μετά από προηγούμενη ασθένεια, καθώς και για την πρωτογενή ανίχνευση φορέων λοίμωξης.

  • Η αντίδραση του Vidal.

Για πολλά χρόνια, η κλασική ορολογική αντίδραση που έχει εισέλθει σε όλα τα βιβλία είναι η αντίδραση Vidal. Πώς να κάνετε αυτό το τεστ; Απλώς δωρίζοντας φλεβικό αίμα, το οποίο στη συνέχεια φυγοκεντρείται για να ληφθεί ορός. Η αντίδραση του Vidal είναι μια μελέτη του ορού αίματος του ασθενούς, ο οποίος περιέχει αντισώματα, με ειδικό διαγνωστικό τυφοειδή. Ο ρόλος του παίζεται από τυποποιημένα ερυθροκύτταρα κριού, στα οποία τα αντιγόνα των τυφοειδών παθογόνων εφαρμόζονται τεχνητά ή, στην επιστημονική γλώσσα, αυτά τα ερυθροκύτταρα ευαισθητοποιούνται.

Μετά την ανάμιξη των συστατικών, το μείγμα επωάζεται για 2 ώρες σε θερμοκρασία σώματος και όταν τα αντισώματα δεσμεύουν διαγνωστικά ερυθροκύτταρα, ένα ίζημα εμφανίζεται υπό τη μορφή λευκών νιφάδων, τότε η αντίδραση θεωρείται θετική. Τα μειονεκτήματα αυτής της αντίδρασης είναι προφανή: χρησιμοποιεί βιολογικό υλικό, είναι απαραίτητο να παρατηρούνται προσεκτικά οι συνθήκες θερμοκρασίας, καθώς και ορισμένες ποσότητες για να αποκλείονται ψευδείς θετικές τιμές. Προς το παρόν, η αντίδραση του Vidal θα αντικατασταθεί από τις μεθόδους ενζυμικής ανοσοδοκιμασίας για τις οποίες δεν είναι απαραίτητη η χρήση ερυθροκυττάρων προβάτων..

Ερμηνεία αποτελεσμάτων

Τις περισσότερες φορές, μια εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό γίνεται από υγιείς ανθρώπους που παίρνουν δουλειά σε διάφορες βιομηχανίες τροφίμων ή λαμβάνουν πιστοποιητικό υγείας για να εργαστούν ως πωλητές τροφίμων. Εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, τότε κατά πάσα πιθανότητα το άτομο είναι υγιές και δεν ήταν ποτέ άρρωστο..

Αλλά σε περίπτωση που ένας ασθενής εισαχθεί στο νοσοκομείο με διάρροια, δηλητηρίαση και ασαφή εικόνα, τότε στις πρώτες τέσσερις ή πέντε ημέρες του τυφοειδούς πυρετού, μπορεί επίσης να έχει αρνητικά αποτελέσματα, επειδή τα αντισώματα δεν είχαν ακόμη χρόνο να συσσωρευτούν.

Εάν εντοπιστούν τυφοειδή αντισώματα στο αίμα του ασθενούς, τότε ο τίτλος πρέπει να αναφέρεται ως αποτέλεσμα της ανάλυσης. Στην περίπτωση θετικής ανάλυσης, είναι δυνατά μόνο τέσσερα σενάρια: αυτά είναι:

  • οξεία ασθένεια
  • μια μακροχρόνια λοίμωξη, όταν τα κυκλοφορούντα αντισώματα παραμένουν για ζωή.
  • χρόνια μεταφορά
  • περιστασιακά, εμφανίζονται ψευδώς θετικές διασταυρούμενες αντιδράσεις μετά τη σαλμονέλωση, για παράδειγμα.

Επομένως, οι ασθενείς με θετικά αποτελέσματα ορολογικής διάγνωσης πρέπει να εξεταστούν χρησιμοποιώντας κλασικές μεθόδους. Πόση έρευνα γίνεται σε αυτήν την περίπτωση; Αυτή είναι μια βακτηριολογική μέθοδος για την εξέταση των ούρων και των περιττωμάτων και του περιεχομένου της χοληδόχου κύστης. Η καλλιέργεια αίματος, ως ανάλυση για τον τυφοειδή πυρετό, λαμβάνεται σχεδόν αποκλειστικά όταν υπάρχουν σημεία της νόσου.

Εξέταση αίματος για τυφοειδή πυρετό

Τι αναλύσεις πραγματοποιούνται

Για να επιβεβαιωθεί ο τυφοειδής πυρετός, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις, οι οποίες πρέπει να πραγματοποιούνται ακόμη και πριν από την έναρξη της αντιβιοτικής θεραπείας (η λήψη αντιβακτηριακών φαρμάκων μπορεί να επηρεάσει τη σωστή διάγνωση).

Για εξέταση, μπορεί να ληφθεί αίμα, κόπρανα, ούρα, χολή, εγκεφαλονωτιαίο υγρό (εάν υπάρχει υποψία επιπλοκής). Ανάλογα με το στάδιο της νόσου και τα συμπτώματα, μπορεί να συνταγογραφούνται οι ακόλουθες εξετάσεις για τυφοειδή πυρετό.

Ορολογική εξέταση

Μελετάται το πλάσμα του αίματος. Είναι απαραίτητο για την ανίχνευση συγκεκριμένων αντισωμάτων που παράγονται από ανθρώπινη ανοσία. Η ανάλυση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο 4-5 ημέρες μετά τη μόλυνση με τυφοειδή πυρετό, καθώς ο οργανισμός δεν συνθέτει προηγουμένως αντισώματα.

Γενική ανάλυση αίματος

Ορίζεται για τον προσδιορισμό των ποσοτικών χαρακτηριστικών όλων των αιμοσφαιρίων. Όταν μολυνθεί με τυφοειδή πυρετό, οι φυσιολογικοί αριθμοί αίματος αλλάζουν.

Εμφανίζεται λευκοπενία (ο αριθμός των λευκοκυττάρων μειώνεται), η αναινοφιλοφιλία (δεν υπάρχουν ηωσινόφιλα), ο αριθμός των λεμφοκυττάρων αυξάνεται, γεγονός που υποδηλώνει την παρουσία μόλυνσης στο αίμα.

Επίσης, κατά τη διάρκεια του τυφοειδούς πυρετού, αυξάνεται το επίπεδο των ουδετερόφιλων, των λευκοκυττάρων που συντίθενται από τον οργανισμό κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, μειώνεται ο αριθμός των αιμοπεταλίων, που είναι υπεύθυνοι για την πήξη του αίματος..

Απαιτείται λεπτομερής εξέταση αίματος κατά την είσοδο σε θεραπεία εσωτερικών ασθενών και κατά τη διάρκεια της θεραπείας προκειμένου να εντοπιστεί η δυναμική. Για τη μελέτη, μια εξέταση αίματος λαμβάνεται από μια φλέβα ή από ένα δάχτυλο.

Βιοχημεία αίματος

Ανιχνεύει πρωτεΐνες της οξείας φάσης, πρέπει να πραγματοποιηθεί πριν από τη λήψη του αντιβιοτικού. Το τεστ απαιτεί 5-10 ml αίματος από φλέβα, τα αποτελέσματα της μελέτης μπορούν να βρεθούν εντός 24 ωρών.

Βακτηριακή καλλιέργεια

Λαμβάνονται λίγα βακτήρια στο δείγμα αίματος, οπότε μεταφέρεται σε θρεπτικό μέσο (ζωμός μεσοπαταμίας) και τοποθετείται σε θερμοστατική συσκευή. Ο μικροοργανισμός σε ευνοϊκές συνθήκες θα αρχίσει να σχηματίζει μια μεγάλη αποικία, η οποία θα είναι κατάλληλη για έρευνα.

Μετά από αυτό, χρησιμοποιούνται χημικά αντιδραστήρια και προσδιορίζεται ο τύπος των βακτηρίων. Μια παρόμοια δοκιμή πραγματοποιείται για όλους τους ασθενείς με υπερθερμία, καθώς και κατά τον έλεγχο για τυφοειδή πυρετό. Τα αποτελέσματα μπορούν να ληφθούν 4-5 ημέρες μετά την ανάλυση, μια προκαταρκτική απάντηση θα δοθεί σε 2 ημέρες. Σπορά δεξαμενών η πιο ακριβής εργαστηριακή διάγνωση τυφοειδούς πυρετού.

RNGA και RPGA

Για την ανίχνευση ενός ατόμου που είναι φορέας τυφοειδούς βακίλου, καθώς και για τον έλεγχο της επίδρασης του εμβολιασμού κατά του τυφοειδούς πυρετού, χρησιμοποιείται RNGA (έμμεση αντίδραση αιμοσυγκόλλησης) ή παθητική αιμοσυγκόλληση (RPHA). Αυτή η μέθοδος βοηθά στην ανίχνευση αντιγόνων και αντισωμάτων χρησιμοποιώντας ερυθρά αιμοσφαίρια που κατακρημνίζονται σε επαφή με το αντιγόνο..

Τα ερυθροκύτταρα, στα οποία προσροφώνται αντιγόνα, κολλάνε μεταξύ τους κατά την επαφή με το αντίσωμα. Μια ανοσολογική μελέτη καθορίζει το επίπεδο αυτών των αντισωμάτων. Σε ένα άτομο με τυφοειδή πυρετό, μπορεί να είναι στο επίπεδο του 1:40 και σε αυτό που νίκησε τη μόλυνση, μπορεί να είναι 1: 2000, επομένως, η διάγνωση πραγματοποιείται σε διαστήματα 5 ημερών για την παρακολούθηση της δυναμικής..

Βακτηριολογική εξέταση των περιττωμάτων

Αυτή η ανάλυση σπάνια συνταγογραφείται, καθώς ο τυφοειδής βάκιλος αφήνει το σώμα μόνο 8-10 ημέρες μετά τη μόλυνση. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ατόμων που είναι φορείς της λοίμωξης, αλλά δεν αρρωσταίνουν οι ίδιοι..

Ανάλυση ούρων

Τα τυφοειδή βακτήρια βρίσκονται στα ούρα μόνο 1,5,5 εβδομάδες μετά τη μόλυνση. Η ανάλυση ούρων μπορεί να υποδείξει τέτοια έμμεση ένδειξη τυφοειδούς πυρετού, όπως λευκοκυττάρωση (στο αρχικό στάδιο της νόσου, ο αριθμός των λευκών αιμοσφαιρίων αυξάνεται και εντός 7 ημερών πέφτει απότομα), λευκοπενία, αυξημένη ESR, ανευροφιλία, σχετική λεμφοκυττάρωση.

Πριν από τη συλλογή ούρων, ο ασθενής πρέπει να κάνει υγιεινή των εξωτερικών γεννητικών οργάνων και στη συνέχεια να συλλέγει το υλικό για ανάλυση σε ένα αποστειρωμένο βάζο. 40-50 ml ούρων θα είναι αρκετά για τη διάγνωση. Για εξέταση λοίμωξης, χρησιμοποιείται ίζημα, το οποίο μεταφέρεται σε πυκνό θρεπτικό μέσο.

Η ικανότητα ανίχνευσης του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς πυρετού με μικροβιολογικές μεθόδους σχετίζεται άμεσα με τον αριθμό βακτηρίων στο βιολογικό υγρό και τη χρήση αντιβιοτικής θεραπείας. Μία εβδομάδα μετά τη μόλυνση με Salmonella S. Typhi, οι δοκιμές ορολογικής συγκόλλησης (RPHA για τυφοειδή πυρετό) δίνουν θετική ανταπόκριση.

Οι ορολογικές εξετάσεις είναι λιγότερο συγκεκριμένες από τις βακτηριολογικές μεθόδους, καθώς μια θετική απόκριση μπορεί να υποδηλώνει μια προηγούμενη λοίμωξη που προκλήθηκε από έναν άλλο τύπο σαλμονέλας. Πρόσθετη έρευνα μετά από πέντε ημέρες βοηθά στην παρακολούθηση της αύξησης του τίτλου, η οποία είναι χαρακτηριστική μιας οξείας λοίμωξης.

Κατάλογος απαιτούμενων αναλύσεων

Η ιατρική εξέταση περιλαμβάνει τις ακόλουθες διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις:

  • ηλεκτροκαρδιογραφία (για καρδιακές παθήσεις) και φθοριογραφία (εξέταση των θωρακικών οργάνων).
  • εργαστηριακές εξετάσεις αίματος: βιοχημικές (ζάχαρη, χοληστερόλη) και κλινικές, εξετάσεις αίματος για σύφιλη και τυφοειδή πυρετό.
  • κλινική ανάλυση των ούρων (ανίχνευση παραβιάσεων της λειτουργίας του ουροποιητικού συστήματος)
  • κυτταρολογική εξέταση (διαγνωστική δοκιμή ογκολογικών παθήσεων) και επίχρισμα για Trichomonas και gonococci.
  • στυλεό από τη μύτη και το στόμα για την ταυτοποίηση του σταφυλόκοκκου.
  • ελμινθολογικές μελέτες: περιττώματα με τη μέθοδο KATO, ξύσιμο για ελμινθίαση.
  • περιττώματα για δυσεντερία και σαλμονέλλωση.

Οι αναλύσεις για το ιατρικό βιβλίο, για κάθε τομέα δραστηριότητας, είναι μια καθιερωμένη λίστα που πρέπει να ακολουθηθεί.

Ιατρική βιομηχανίαΕκπαιδευτική βιομηχανίαΝηπιαγωγεία, ορφανοτροφεία, σανατόριαΒιομηχανία τροφίμωνΑεροσυνοδούς, μαέστρες, φιλοξενίαΥπηρεσίες καταναλωτών (συνοδούς μπάνιου, κομμωτές)
Βιοχημεία αίματος++++++
Κλινική εξέταση αίματος++++++
Σύφιλη++++++
Επίχρισμα καρκίνου++++++
Γονόρροια και τριχομονάση++++++
Τυφοειδής πυρετός++++
Δρ. Ομάδα++++
Σταφυλόκοκκος++
Περιττώματα KATO++++
Ξύσιμο στα αυγά ελμίνθου++++

Οι εργαζόμενοι οργανισμών των οποίων οι δραστηριότητες περιλαμβάνουν την εξέταση, τη διάγνωση και τη θεραπεία των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό HIV πρέπει να δωρίσουν αίμα με τη μορφή 50 (διάγνωση λοίμωξης από HIV).

Όσον αφορά το πέρασμα της φθορογραφίας, είναι σημαντικό να γνωρίζετε εδώ πόσα πιστοποιητικά ισχύουν βάσει των αποτελεσμάτων αυτών των εξετάσεων. Τα αποτελέσματα της φθοριογραφίας, των πιστοποιητικών από ψυχίατρο και έναν ναρκολόγο ισχύουν για ένα έτος, εάν υπάρχουν, αυτές οι εξετάσεις μπορούν να παραλειφθούν

Τα αποτελέσματα της φθοριογραφίας, των πιστοποιητικών από ψυχίατρο και έναν ναρκολόγο ισχύουν για ένα χρόνο, εάν υπάρχουν, αυτές οι εξετάσεις μπορούν να παραλειφθούν.

Εξέταση αίματος - ιογενής ή βακτηριακή λοίμωξη

Η επιδερμίδα είναι τρυπημένη με ένα διαχωριστικό μίας χρήσης. Η πρώτη σταγόνα αίματος αφαιρείται με ένα στεγνό, αποστειρωμένο βαμβάκι. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αίμα από φλέβα που λαμβάνεται σε σωλήνα με EDTA.

Ο πλήρης αριθμός αίματος περιλαμβάνει τον προσδιορισμό της ποσότητας αιμοσφαιρίνης, ερυθροκυττάρων, αιμοπεταλίων, δικτυοκυττάρων, λευκοκυττάρων (με τον υπολογισμό του τύπου λευκοκυττάρων), τον ρυθμό καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR) και τον υπολογισμό του δείκτη χρώματος. Ο παραδοσιακός προσδιορισμός ρουτίνας του αριθμού των ερυθροκυττάρων, των λευκοκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης, του λευκογράμματος σε σύγχρονα εργαστήρια πραγματοποιείται σε αυτόματους αναλυτές. για τον προσδιορισμό του ESR, χρησιμοποιείται ένα τριχοειδές Panchenkov. Ένα επίχρισμα αίματος εξετάζεται με μικροσκόπιο.

Ερμηνεία των αποτελεσμάτων της ΚΤΚ

• Αιμοσφαιρίνη - 130-160 g / l (αρσενικό). 120-140 g / l (θηλυκό).

• Ερυθροκύτταρα - 4,0-6,0 × 1012 / l (αρσενικό). 3,9-4,7 × 1012 / L (θηλυκό).

• Δείκτης χρωμάτων - 0,86-1,05.

- μυελοκύτταρα και μεταμυλοκύτταρα - απουσιάζουν.

- μαχαιρώστε τα ουδετερόφιλα - 1-6%

- κατακερματισμένα ουδετερόφιλα - 47-72%

- κύτταρα πλάσματος - απουσιάζουν.

• ESR - 2-10 mm / h (άνδρες), 2-15 mm / h (γυναίκες).

Για ορισμένες μολυσματικές ασθένειες, είναι χαρακτηριστική η αναιμία διαφόρων προελεύσεων. Έτσι, η υποχρωμική αναιμία με μείωση του αριθμού των ερυθροκυττάρων, του επιπέδου της αιμοσφαιρίνης και του δείκτη χρώματος είναι χαρακτηριστική των αιμορραγικών πυρετών (GL), σοβαρών ελμινθικών εισβολών. η αιμολυτική αναιμία είναι χαρακτηριστικό της ελονοσίας, της λεπτόσπιρωσης. υπερχρωμία - διφυλοβοθρίωση. Η αναιμία μπορεί να έχει συνδυασμένη γένεση. Έτσι, με σήψη, συμβαίνει αιμόλυση και αναστολή ερυθροποίησης. Η ανάπτυξη της αναιμίας μπορεί να είναι το αποτέλεσμα της απώλειας αίματος, για παράδειγμα, με εντερική αιμορραγία σε ασθενείς με τυφοειδή πυρετό.

Η θρομβοκυτταροπενία, η οποία είναι χαρακτηριστική της σήψης, του HF και της λεπτόσπιρωσης, έχει σημαντική προγνωστική αξία. Η μείωση των αιμοπεταλίων σε λιγότερο από 30.000 σε 1 μL, κατά κανόνα, συνοδεύεται από αυξημένη αιμορραγία

Ο ορισμός της λευκοκυττάρωσης και του τύπου λευκοκυττάρων έχει μεγάλη σημασία. Για μολυσματικές ασθένειες που προκαλούνται από βακτηριακή κοκκώδη χλωρίδα (στρεπτό-, σταφυλό-, μηνιγγο-, πνευμονιόκοκκοι), ορισμένα gram-αρνητικά βακτήρια σε σχήμα ράβδου, ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση με μετατόπιση προς τα αριστερά είναι χαρακτηριστική. Η απουσία αντίδρασης λευκοκυττάρων (σηψαιμία, μηνιγγιτιδοκοκχαιμία) είναι προγνωστικά δυσμενής, με εξαίρεση τον κοκκύτη, στον οποίο παρατηρείται λεμφοκυτταρική λευκοκυττάρωση.

Στις περισσότερες λοιμώξεις που προκαλούνται από gram-αρνητική χλωρίδα σε σχήμα ράβδου, η ριτσιττία, η λευκοκυττάρωση είναι λιγότερο έντονη, η λευκοπενία είναι δυνατή, αλλά η ουδετερόφιλη μετατόπιση προς τα αριστερά παραμένει.

Για τις περισσότερες ιογενείς λοιμώξεις (γρίπη, ιλαρά, ερυθρά, ιογενής ηπατίτιδα, GL, κ.λπ.), η λευκοπενία και η λεμφοκυττάρωση είναι χαρακτηριστικά, το ESR δεν αυξάνεται ή αυξάνεται ελαφρώς, ωστόσο, σε πολλές λοιμώξεις, για παράδειγμα, με εντεροϊικά, ριτσιτσίωση, η εικόνα του αίματος δεν είναι χαρακτηριστική.

Σε ορισμένες ιογενείς λοιμώξεις, η λευκοπενία αλλάζει σε λευκοκυττάρωση, για παράδειγμα, με GL, σε άλλες περιπτώσεις (γρίπη, ιλαρά), η εμφάνιση λευκοκυττάρωσης μπορεί να υποδηλώνει την ανάπτυξη βακτηριακών επιπλοκών.

Στην οξεία περίοδο των περισσοτέρων λοιμώξεων, παρατηρείται ανιοσινοφιλία ή ηωσινοπενία, και με λοιμώξεις που χαρακτηρίζονται από αλλεργιοποίηση του σώματος, ηωσινοφιλία (υερσίνωση). Είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των ελμινθικών εισβολών με μεταναστεύσεις του παθογόνου στο σώμα και ο βαθμός ηωσινοφιλίας (έως 60-70%) αντιστοιχεί στην ένταση της εισβολής. Απουσία ηωσινοφιλίας με μαζική εισβολή (τριχίνωση) προγνωστικά δυσμενής.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η εικόνα του αίματος είναι κρίσιμη για τη διάγνωση. Για παράδειγμα, η λοιμώδης μονοπυρήνωση του ιού Epstein-Barr χαρακτηρίζεται από λευκοκυττάρωση, λεμφοκυττάρωση και εμφάνιση άτυπων μονοπύρηνων κυττάρων στο αίμα (περισσότερο από 10%).

Παράγοντες που επηρεάζουν το αποτέλεσμα μιας κλινικής εξέτασης αίματος

Αφυδάτωση, υπερβολία, δειγματοληψία αίματος μετά τα γεύματα.

Οι επιπλοκές είναι εξαιρετικά σπάνιες. Με τις πήξεις του αίματος, μπορεί να αναπτυχθεί τριχοειδής αιμορραγία.

Η εξέταση αίματος WBC (μια δοκιμή για λευκοκύτταρα) αναφέρεται σε μια γενική εξέταση αίματος. Ο στόχος του είναι να προσδιορίσει τον αριθμό των λευκοκυττάρων στον ορό του αίματος. Με βάση τα αποτελέσματα αυτής της ανάλυσης, ο γιατρός αξιολογεί τη γενική κατάσταση του ασθενούς και την κατάσταση του ανοσοποιητικού του συστήματος. Το επίπεδο των λευκοκυττάρων είναι ένα από τα πιο σημαντικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου αίματος..

Πρόληψη τυφοειδούς πυρετού

Η πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού ακολουθεί τον αυστηρότερο έλεγχο σε σχέση με τους υπαλλήλους των σχολείων προσχολικής και βελτίωσης της υγείας, τους υπαλλήλους των σημείων διατροφής και των ιδρυμάτων υγειονομικής περίθαλψης. Σε περίπτωση ανίχνευσης φορέα λοίμωξης μεταξύ των υπαλλήλων αυτών των ιδρυμάτων, δύο μέτρα απολύμανσης λαμβάνονται στον τόπο εργασίας του άρρωστου.

Η ατομική πρόληψη μιας μολυσματικής ασθένειας είναι η τήρηση της προσωπικής υγιεινής, η οποία περιλαμβάνει επίσης την υποχρεωτική απομόνωση προσωπικών αντικειμένων από δημόσιους χώρους. Για να αποφευχθεί η μόλυνση μέσω τροφίμων, δεν πρέπει να καταναλώνονται άπλυτα φρούτα και λαχανικά, άψητα γαλακτοκομικά προϊόντα και ωμά αυγά. Ένας μεγάλος κίνδυνος είναι το μη βρασμένο νερό της βρύσης ή το νερό που προέρχεται από αμφισβητήσιμες πηγές.

Δεδομένου ότι τα παιδιά της πρωτοβάθμιας ή της σχολικής ηλικίας είναι πιο ευαίσθητα σε λοίμωξη από τυφοειδή από τον ενήλικο πληθυσμό, οι γονείς θα πρέπει να είναι πιο προσεκτικοί για να διασφαλίσουν ότι οι υπάλληλοι του ιδρύματος που επισκέπτονται το παιδί τους έχουν όλες τις απαραίτητες ιατρικές εκθέσεις σχετικά με την κατάσταση της υγείας. Αυτό σχεδόν 100% αποκλείει τη δυνατότητα μόλυνσης του παιδιού με επικίνδυνο τυφοειδή βακίλο..

Καθιέρωση διάγνωσης

Μια προκαταρκτική διάγνωση θα γίνει με βάση μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα, δεδομένα από το ιστορικό της ζωής και της νόσου.

Από την άποψη της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και των αντι-επιδημικών μέτρων, η διάγνωση του τυφοειδούς πυρετού πρέπει να τεκμηριωθεί εντός των πρώτων 5-10 ημερών. Σε τελική ανάλυση, κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η αντιβακτηριακή θεραπεία είναι πιο αποτελεσματική και ο ασθενής είναι ελάχιστα μεταδοτική..

Ένας γιατρός μπορεί να υποψιάζεται τυφοειδή πυρετό βάσει κλινικών και επιδημιολογικών δεδομένων. Ένας συνδυασμός των ακόλουθων συμπτωμάτων πρέπει να τον ειδοποιεί:

  • αύξηση του πυρετού και της δηλητηρίασης χωρίς διακριτές αλλοιώσεις οργάνων.
  • σχετική βραδυκαρδία (αναντιστοιχία παλμών με υψηλή θερμοκρασία σώματος)
  • ωχρότητα του δέρματος
  • εξάνθημα roseola;
  • χαρακτηριστικές αλλαγές στη γλώσσα (πρήξιμο, γκριζοπράσινη πλάκα, οδοντικές εκτυπώσεις).
  • σύνδρομο ηπατοειδούς (διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα)
  • μετεωρισμός και δυσκοιλιότητα
  • Διαταραχή ύπνου;
  • αδυναμία.

Από επιδημιολογικά δεδομένα, ιδιαίτερης σημασίας είναι:

  • έχοντας επαφή με έναν εμπύρετο ασθενή ·
  • μείνετε σε μια περιοχή δυσμενής για τυφοειδή πυρετό.
  • πόσιμο νερό από ανοιχτές δεξαμενές ·
  • τρώγοντας άπλυτα λαχανικά και φρούτα.
  • χρήση για τρόφιμα για γαλακτοκομικά προϊόντα που αγοράζονται από ιδιώτες.

Όλα τα άτομα με θερμοκρασία 5 ημερών και άνω θα πρέπει να εξετάζονται για τυφοειδή λοίμωξη.

Προβολή πλήρους έκδοσης: ARVI (βρογχίτιδα)

Χαίρετε. Το παιδί 2,11, με βάρος 12 κιλά, είναι ενεργά άρρωστο την 4η ημέρα. Βήχας για μια εβδομάδα. Η επιδείνωση ξεκίνησε την Κυριακή με θερμοκρασία 38,5+ βήχα, αίμα ρέει από τη μύτη. Τη Δευτέρα, κλήθηκε ένας παιδίατρος, ακούγοντας σκληρή αναπνοή. Η προκαταρκτική διάγνωση είναι οξεία βρογχίτιδα ή πνευμονία. Ορίστηκαν εξετάσεις αίματος, ούρων + ακτίνων Χ και ENT (αίμα από τη μύτη - αδενοειδή). Το απόγευμα υπήρχαν μύξες. Την επόμενη νύχτα, η θερμοκρασία έφτασε τα 39,5, κατέρρευσε δύο φορές με κεριά efferalgan. Το πρωί πήραν τα ούρα για ανάλυση. Δεν υπήρχε σχεδόν ρινική καταρροή. Και πάλι υπήρχε ένας παιδίατρος που έθεσε το ζήτημα των αντιβιοτικών. Το είπα μετά τα αποτελέσματα της δοκιμής. Η ανάλυση των UAC και των ακτίνων Χ κατάφερε να περάσει σήμερα. Ο παιδίατρος ήρθε σήμερα με δική της πρωτοβουλία και έφερε ένα αντίγραφο του αποτελέσματος KLA. Δεν είδα το στιγμιότυπο και το ΟΑΜ, είπε ότι βρογχίτιδα σε ακτινογραφίες, κετόνη στα ούρα (σε υψηλές θερμοκρασίες πέρασαν, αλλά η ενδοκρινολογία είναι αμφισβητήσιμη, καθώς το παιδί συχνά έχει κακή αναπνοή). Όταν ρωτήθηκε για ιογενή βρογχίτιδα ή βακτηριακή, είπε ότι ήταν πιθανότατα βακτηριακή, υποδηλώνοντας KLA. Σήμερα και πάλι μια ρινική καταρροή, zhikala aquamaris. Αγαπητοί γιατροί, παρακαλώ σχολιάστε την ανάλυση. Αιμοσφαιρίνη 108 Ερυθροκύτταρα 4.1 (η αναφερόμενη ανισοκύτωση) λευκοκύτταρα 7,4 stab 5 (είπε πολλά) τμηματοποιημένα 48 λεμφοκύτταρα 41 μονοκύτταρα 6 soe 55 Ραντεβού - Augmentin 400, 2 p * 5 ml κατά τη διάρκεια των γευμάτων, acepol (δεν θα), ambrobene ( επίσης), rehydron (?) - το παιδί πίνει λίγο. Σχετικά με τα υπόλοιπα φάρμακα που έχουν συνταγογραφηθεί από τη Δευτέρα, αλλά δεν έχουν ληφθεί - zyrtek, vibrocil, nazivin, lazolvan.

Ξέχασα να επισημάνω ότι δεν υπάρχει θερμοκρασία σήμερα. Το παιδί έχει ήδη περάσει 3 εβδομάδες τον Οκτώβριο στο σπίτι με το ARVI. Πήγα στον κήπο για 2 εβδομάδες και πάλι άρρωστη. Στο παρελθόν ασθένεια, τα λευκοκύτταρα αυξήθηκαν σημαντικά στα αποτελέσματα της KLA. Ο παιδίατρος δεν μας έδωσε πιστοποιητικό χωρίς φυσιοθεραπεία, κάθισαν 4 φορές με μαγνήτη στην πλάτη τους. Στην τρέχουσα ασθένεια, μας καλεί να νοσηλευτούμε.

Καλό απόγευμα. Σχεδόν πάντα βρήκα απαντήσεις σε ερωτήσεις σχετικά με τη θεραπεία ενός παιδιού στο φόρουμ σας και προσπάθησα να τις ακολουθήσω. Ίσως δεν έδωσα την ερώτησή μου στους επαγγελματίες, αλλά η απάντησή σας είναι πολύ σημαντική για μένα. Δεν ξέρω αν το παιδί μου πρέπει να αρχίσει να παίρνει αντιβιοτικά. Θα ακολουθούσα τις συνηθισμένες οδηγίες που δίνετε κατά τη θεραπεία του ARVI, αλλά αυτή η εξέταση αίματος, στην οποία υπάρχει αναιμία, τότε τα μαχαίρια αυξάνονται, τότε γενικά μη πραγματικό ESR. Η θερμοκρασία του παιδιού είναι τώρα 37,7 (ηλεκτρονικό θερμόμετρο). Τρώει άσχημα, αλλά κατ 'αρχήν, έχουμε ένα τεράστιο πρόβλημα. Θα έρθω, σχολιάσω τις αναλύσεις, παρακαλώ.

Η μείωση της αιμοσφαιρίνης σε φόντο φλεγμονής δεν πρέπει να σας τρομάξει, αυτό είναι φυσιολογικό.

WBC στην εξέταση αίματος: κανόνας και αποκλίσεις

Τα λευκοκύτταρα (WBC - λευκά αιμοσφαίρια) είναι λευκά αιμοσφαίρια που εκτελούν ανοσοποιητικές λειτουργίες. Αυτά τα αιμοσφαίρια σχηματίζονται στον ερυθρό μυελό των οστών και στους λεμφαδένες ενός ατόμου. Η κύρια λειτουργία τους είναι να προστατεύει το σώμα από παθογόνες λοιμώξεις - βακτήρια, ιούς, παράσιτα. Το WBC γενικά ο αριθμός αίματος είναι ένας σημαντικός διαγνωστικός δείκτης. Με τη βοήθειά του, ο ειδικός καθορίζει τις κύριες αντιδράσεις του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.

Ο κανόνας WBC στην εξέταση αίματος ενός ενήλικα είναι 4,0-9,0 × 109 / l, σε ένα παιδί από 12 έως 15 ετών - 4,3-9,5 × 109 / l, από 6 έως 12 ετών - 4,5– 10,0 × 109 / l, από ένα έτος ζωής έως έξι χρόνια - 5,0-12,0 × 109 / l, από 6 έως 12 μήνες - 6,0-12,0 × 109 / l, σε ένα μωρό ηλικίας ενός μήνα - 5, 5–12,5 × 109 / λίτρο.

Η αύξηση του όγκου των λευκών αιμοσφαιρίων στο αίμα ονομάζεται λευκοκυττάρωση. Διάκριση μεταξύ φυσιολογικής λευκοκυττάρωσης (εμφανίζεται σε υγιείς ανθρώπους σε ορισμένες περιπτώσεις) και παθολογικής λευκοκυττάρωσης (δείχνει την ανάπτυξη ασθενειών).

Η φυσιολογική αύξηση των λευκοκυττάρων στο αίμα συμβαίνει υπό τις ακόλουθες συνθήκες:

  • λίγες ώρες μετά το φαγητό?
  • μετά από ψυχο-συναισθηματικό στρες.
  • μετά από υπερβολική σωματική άσκηση
  • μετά το κρύο ή ζεστό μπάνιο.
  • σε γυναίκες πριν από την εμμηνόρροια
  • στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης.

Σε αυτό το πλαίσιο, συνιστάται να κάνετε εξέταση αίματος το πρωί με άδειο στομάχι, αποφεύγοντας σημαντικό σωματικό και συναισθηματικό στρες την παραμονή..

Σύμφωνα με το αντίγραφο της εξέτασης αίματος WBC, η λευκοκυττάρωση είναι ένα σύμπτωμα των ακόλουθων ασθενειών:

  • λοιμώξεις διαφορετικής φύσης ·
  • μηνιγγίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία των μεμβρανών του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού.
  • ερυσίπελας;
  • ωτίτιδα;
  • βρογχίτιδα, πνευμονία
  • φλεγμονή του υποδόριου ιστού - απόστημα, φλέγμα, παναρίτιδα.
  • φλεγμονή και εξάντληση της κοιλιακής κοιλότητας - σκωληκοειδίτιδα, περιτονίτιδα.
  • οξεία παγκρεατίτιδα;
  • λευχαιμία (ασθένειες όγκου)
  • διαβητικό κώμα;
  • χρόνια νεφρική ανεπάρκεια;
  • καρδιακές προσβολές;
  • τραυματική βλάβη ιστού
  • εκλαμψία;
  • ουραιμία;
  • νόσο του θυρεοειδούς;
  • οξεία αιμορραγία.

Μείωση του όγκου των λευκοκυττάρων στο αίμα ονομάζεται λευκοπενία. Η κρίσιμη λευκοπενία, στην οποία το περιεχόμενο των λευκοκυττάρων στο αίμα μειώνεται στο ελάχιστο, ονομάζεται ακοκκιοκυττάρωση. Αυτή η κατάσταση αποτελεί σοβαρό κίνδυνο για την ανθρώπινη ζωή..

Η αποκωδικοποίηση της εξέτασης αίματος WBC υποδεικνύει τους ακόλουθους λόγους για τη μείωση της συγκέντρωσης των λευκοκυττάρων στο αίμα:

  • ογκολογικές ασθένειες στις οποίες αναπτύσσονται μεταστάσεις στον μυελό των οστών.
  • υποπλαστικές ή απλαστικές παθολογίες, ως αποτέλεσμα των οποίων μειώνεται ο σχηματισμός λευκοκυττάρων στο μυελό των οστών.
  • ασθένειες στις οποίες αυξάνεται η λειτουργία του σπλήνα - φυματίωση, σύφιλη, λεμφογλουνουμάτωση, κίρρωση του ήπατος.
  • πρώιμα στάδια ανάπτυξης της λευχαιμίας
  • Μερικές μολυσματικές ασθένειες όπως γρίπη, ιλαρά, ελονοσία, ερυθρά, ιογενής ηπατίτιδα, τυφοειδής πυρετός, βρουκέλλωση.
  • Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος;
  • αναιμία που αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης Β12.
  • ασθένεια ακτινοβολίας.

Τύποι δοκιμών τυφοειδούς

Ακόμη και πριν ληφθούν τα αποτελέσματα εργαστηριακών μελετών, η κλινική εικόνα ενός συνόλου σημείων επιτρέπει στον γιατρό να διαγνώσει τον τυφοειδή πυρετό και να ξεκινήσει τη θεραπεία του ασθενούς μεμονωμένα από ασθενείς άλλων ομάδων ασθενειών. Παρά το γεγονός ότι η διάγνωση βασίζεται σε μια συνολική μελέτη του αίματος, εάν υπάρχει υποψία τυφοειδούς, θα χρειαστούν άλλα δείγματα - για παράδειγμα, ούρα, χολή, περιττώματα.

Πριν από τη λήψη βιολογικών δειγμάτων, συνιστάται να συμμορφώνεστε με τις συνθήκες προετοιμασίας, έτσι ώστε τα ληφθέντα δεδομένα να έχουν έναν ελάχιστο βαθμό σφάλματος:

  • δεν μπορείτε να πάρετε φάρμακα για τρεις ημέρες πριν από την παράδοση του υλικού.
  • Δεν πρέπει να καταναλώνονται αλκοολούχα ποτά 24 ώρες πριν από τη δειγματοληψία.
  • 2-4 ώρες πριν από τις εξετάσεις, δεν μπορείτε να καπνίζετε, να ασκήσετε υπερβολικά τον εαυτό σας και να αποφύγετε εμπειρίες και αρνητικά συναισθήματα.
  • όλα τα δείγματα λαμβάνονται το πρωί με άδειο στομάχι του ασθενούς.
  • την παραμονή της παράδοσης βιολογικού υλικού, δεν πρέπει να τρώτε: αυγά, γαλακτοκομικά και ξινά γαλακτοκομικά προϊόντα, καπνιστό κρέας, χοιρινό, αρνί, πικάντικα και αλμυρά πιάτα.

Όλοι οι τύποι πρόσθετων εξετάσεων που μπορεί να προκαλέσουν δυσφορία ή να απαιτήσουν ξεχωριστή προετοιμασία πρέπει να γίνουν μετά τη διεξαγωγή εργαστηριακών εξετάσεων.

Γενική ανάλυση αίματος

Μια κλινική εξέταση αίματος βοηθά στον προσδιορισμό της αλλαγής στους κύριους δείκτες της κατάστασης του σώματος στο σύνολό του. Οι κύριες τιμές που δείχνουν τη δραστηριότητα του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς στο σώμα είναι μια παραμόρφωση (σε σύγκριση με τον κανόνα) των ακόλουθων δεδομένων:

  • μείωση του επιπέδου των λευκοκυττάρων
  • απουσία ηωσινοφίλων στο αίμα.
  • λεμφοκυττάρωση σχετικών παραμέτρων, που δείχνει χαμηλή ανοσοαπόκριση.
  • υψηλό ποσοστό καθίζησης ερυθροκυττάρων (δείκτες ESR) ·
  • κριτικά υπερεκτιμημένες τιμές των ουδετερόφιλων.
  • χαμηλά κριτήρια για την παρουσία αιμοπεταλίων.

Η δειγματοληψία αίματος για έρευνα πραγματοποιείται από τη φλέβα του ασθενούς αμέσως μετά την είσοδο στο τμήμα μολυσματικών ασθενειών του νοσοκομείου. Στη συνέχεια, το αίμα θα ληφθεί αρκετές φορές κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θεραπείας και πριν από την απόρριψη..

Χημεία αίματος

Μια βιοχημική εξέταση αίματος λαμβάνεται επίσης από μια φλέβα πριν ξεκινήσει η αντιβακτηριακή θεραπεία. Τα αποτελέσματα της μελέτης που ελήφθησαν εντός 24 ωρών καθορίζουν την παρουσία πρωτεϊνών οξείας φάσης που συντίθενται στο ήπαρ ως απόκριση σε μολυσματική βλάβη.

Ορολογική εξέταση αίματος

Για ορολογικές μελέτες, το πλάσμα απελευθερώνεται από το αίμα ενός άρρωστου ατόμου, όπου η παρουσία χαρακτηριστικών αντισωμάτων είναι καθοριστικής σημασίας.

Οι υπερεκτιμημένες τιμές των ανιχνευόμενων αντισωμάτων υποδεικνύουν υψηλό επίπεδο ανοσοαπόκρισης στη μόλυνση, το οποίο είναι ειδικό σε δύο περιπτώσεις:

  • στη διαδικασία ανάκαμψης ·
  • εάν ένας άρρωστος είναι φορέας τυφοειδούς βακίλλου.

Για να λάβετε μια αξιόπιστη απάντηση, πραγματοποιούνται ορολογικές μελέτες 7-10 ημέρες από την εκδήλωση της αρχικής συμπτωματολογίας..

Βακτηριακή καλλιέργεια

Η βακτηριακή καλλιέργεια βιολογικού υλικού καθιστά δυνατή την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο μόλυνσης. Το αίμα είναι συνήθως το δοκιμαστικό υγρό - αυτό ονομάζεται καλλιέργεια αίματος. Η δειγματοληψία αίματος γίνεται κατά προτίμηση σε μια εποχή που η θερμοκρασία του σώματος του ασθενούς είναι πάνω από 38C. Για σπορά, χρησιμοποιείται θρεπτικό μέσο Rappoport, στο οποίο τοποθετούνται 15-20 ml αίματος του ασθενούς. Στη συνέχεια, για δέκα ημέρες, το προσωπικό του εργαστηρίου σημειώνει καθημερινά την ανάπτυξη βακτηριακών αποικιών στο δείγμα και, εάν ανιχνευθεί μια δυναμική ανάπτυξη αυτού του είδους, κάνουν τον επόμενο εμβολιασμό σε ένα τρυβλίο Petri. Εδώ τα βακτήρια αναλύονται για 24 ώρες υπό συνεχείς δοκιμές, συμπεριλαμβανομένης της ευαισθησίας στα αντιβακτηριακά φάρμακα.

Η καλλιέργεια ούρων είναι ενδεικτική σε οποιοδήποτε στάδιο της νόσου, αλλά η καλύτερη περίοδος για την ανίχνευση του παθογόνου είναι από την 21η ημέρα από τη στιγμή της μόλυνσης. Η αρχή της διεξαγωγής δοκιμαστικών μελετών της καλλιέργειας του μαθήματος είναι η ίδια με την παρατήρηση του αίματος του ασθενούς..

Η μελέτη των περιττωμάτων διεξάγεται μεταξύ της τρίτης και της πέμπτης εβδομάδας της νόσου, ενώ μόνο η υγρή ουσία των περιττωμάτων θεωρείται κατάλληλη για σπορά. Για μολυσματικούς ασθενείς, αυτός ο τύπος ανάλυσης σπάνια χρησιμοποιείται, αλλά θεωρείται δικαιολογημένος για περιοδικές εξετάσεις εργαζομένων με ιατρικά πιστοποιητικά..

Χαρακτηριστικά της πορείας της λοίμωξης

Ο τυφοειδής πυρετός εμφανίζεται με μια σταδιακά αυξανόμενη υψηλή θερμοκρασία, κοιλιακό άλγος, γενικά συμπτώματα δηλητηρίασης, χαρακτηριστικό όλων των λοιμώξεων. Ένα χαρακτηριστικό του τυφοειδούς πυρετού είναι ο πολλαπλασιασμός των παθογόνων που έχουν διεισδύσει στο εντερικό τοίχωμα στα εντερικά ανοσοποιητικά όργανα άμυνας - στα λεμφικά θυλάκια, στο ήπαρ, στα κύτταρα της ανοσοποιητικής άμυνας. Σε αυτά τα θυλάκια, τα παθογόνα πολλαπλασιάζονται και μετά εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω του θωρακικού λεμφικού αγωγού, και αυτό συμπίπτει με την έναρξη της οξείας περιόδου της νόσου. Ο χαρακτηριστικός κίνδυνος τυφοειδούς πυρετού είναι η εντερική αιμορραγία, η διάτρηση του εντέρου ή η νέκρωση των λεμφικών θυλάκων.

Ταυτόχρονα, ο τυφοειδής πυρετός είναι μια μοναδική ασθένεια που απαιτεί χειρουργείο κοιλότητας σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Το γεγονός είναι ότι ένας ασθενής με διάγνωση τυφοειδούς πυρετού και εντερικής αιμορραγίας δεν πρέπει ποτέ να εισαχθεί στο γενικό χειρουργικό τμήμα, καθώς είναι πολύ μεταδοτική. Επομένως, στο νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών, υπάρχει ειδικός χειρουργικός χώρος για μια τέτοια περίπτωση και, εάν είναι απαραίτητο, οι χειρουργοί καλούνται να εκτελέσουν επείγουσα επέμβαση..

Το Typhus μεταδίδεται μόνο από ανθρώπους · δεν μπορείτε να πιάσετε τυφοειδή από ζώα. Μπορείτε να αρρωστήσετε, επικοινωνώ όχι μόνο με τους ασθενείς, αλλά και με έναν υγιή φορέα. Μία από τις πιο διάσημες φιγούρες στην ιστορία είναι η λεγόμενη «τυφοειδής Μαρία». Κλινικά υγιής, εργάστηκε ως μάγειρας στις αρχές του 20ού αιώνα στις Ηνωμένες Πολιτείες και, ως αποτέλεσμα της δουλειάς της που σχετίζεται με τα τρόφιμα, πέθανε συνολικά περίπου 47 άτομα, τα οποία προσωπικά μολύνθηκαν. Τα τυφοειδή παθογόνα πολλαπλασιάζονται στη χοληδόχο κύστη της και απελευθερώνονται στο περιβάλλον μαζί με περιττώματα. Η κατάσταση επιδεινώθηκε από το γεγονός ότι αρνήθηκε να εξεταστεί και αρνήθηκε την προληπτική αξία του πλυσίματος των χεριών..

Ωστόσο, ένας τεράστιος αριθμός θυμάτων, τα οποία εμφανίζονται τακτικά έως σήμερα σε χώρες με καυτό κλίμα και χαμηλό βιοτικό επίπεδο, σχετίζεται με τη χρήση τροφίμων και, πάνω από όλα, με μολυσμένο νερό και γάλα, τα οποία μολύνονται με περιττώματα και λύματα απουσία κεντρικού συστήματος αποχέτευσης..

Το αποτέλεσμα του τυφοειδούς πυρετού μπορεί να είναι τόσο η ανάρρωση όσο και η μετατροπή του ασθενούς σε χρόνιο φορέα. Όχι περισσότερο από το 5% όλων αυτών που έχουν αναρρώσει γίνονται χρόνιοι φορείς και αυτό προκαλεί έναν ορισμένο επιδημιολογικό κίνδυνο.

Τι είναι ο τυφοειδής πυρετός?

Μια οξεία μολυσματική ασθένεια - τυφοειδής πυρετός - προκαλείται από σαλμονέλα. Ο αιτιολογικός παράγοντας επηρεάζει τη λεμφική δομή του εντέρου, προκαλώντας πυρετό, δηλητηρίαση, πυρετό, γενική αδιαθεσία, σοβαρό λήθαργο, χαρακτηριστικό εξάνθημα στο δέρμα, μειωμένη συνείδηση. Μέχρι σήμερα, η μόλυνση έχει σχεδόν καταστραφεί, πολλές χώρες σε υψηλό επίπεδο υγιεινής και ιατρικής έχουν καταφέρει να μειώσουν την ανάπτυξή της στο ελάχιστο. Οι μη υγιεινές συνθήκες δημιουργούν συχνά ένα περιβάλλον για την ανάπτυξη βακτηρίων.

Η εξέταση πολλών ασθενών έχει δείξει ότι η λοίμωξη είναι ένα μεγάλο πρόβλημα. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες οδούς εξάπλωσης:

  • Η μετάδοση γίνεται πιο συχνά κατά τη διάρκεια καυτών περιόδων.
  • Οι ενήλικες και τα παιδιά έχουν 100% ίση ευαισθησία στα βακτήρια.
  • Οι φορείς είναι επικίνδυνοι για τους υγιείς ανθρώπους: αν και δεν εμφανίζονται συμπτώματα, είναι δυνατή η μετάδοση του παθογόνου.
  • Ακόμη και μεμονωμένες περιπτώσεις μπορούν να οδηγήσουν στην ανάπτυξη επιδημίας.
  • Η οδός μόλυνσης μπορεί να είναι από του στόματος ή κοπράνων, μέσω της απέκκρισης του φορέα ή του ασθενούς στο περιβάλλον.

Μέθοδοι θεραπείας τυφοειδούς πυρετού

Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού καθορίζει την πρόγνωση για ανάρρωση και επίσης μειώνει την πιθανότητα εξάπλωσης της λοίμωξης.

Η νοσηλευτική έχει μεγάλη σημασία για τη θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού. Οι άρρωστοι νοσηλεύονται, για την περίοδο του κρίσιμου σταδίου του τυφοειδούς πυρετού, συνταγογραφείται ανάπαυση στο κρεβάτι, η οποία παρατείνεται μετά τη μείωση της θερμοκρασίας για άλλη μία εβδομάδα. Στη συνέχεια, η ανάρρωση θα αφεθεί να καθίσει και μετά από μια άλλη εβδομάδα, σηκωθείτε..

Κατά τη διάρκεια της νοσηλείας, ο ασθενής πρέπει να πίνει όσο το δυνατόν περισσότερο, κατά προτίμηση γλυκό τσάι. Το φαγητό πρέπει να είναι ημι-υγρό και με υψηλή περιεκτικότητα σε θερμίδες

Η θεραπεία του τυφοειδούς πυρετού πραγματοποιείται σε δύο κατευθύνσεις:

καταπολέμηση του παθογόνου και μέτρα κατά της δηλητηρίασης και της αφυδάτωσης. Η καταπολέμηση του αιτιολογικού παράγοντα του τυφοειδούς μειώνεται στη χρήση αντιμικροβιακών παραγόντων. Τα μέτρα κατά της αφυδάτωσης και της δηλητηρίασης πραγματοποιούνται χρησιμοποιώντας παρεντερική χορήγηση κατάλληλων φαρμάκων.

Σύμφωνα με την κατάσταση, χρησιμοποιούνται συμπτωματικά φάρμακα, καρδιακά, τονωτικά και άλλα. Οι ασθενείς με τύφο εκτοπίζονται από το νοσοκομείο το νωρίτερο τρεις εβδομάδες μετά τη μείωση της θερμοκρασίας, με την επιφύλαξη αρνητικών αποτελεσμάτων βακτηριολογικών εξετάσεων.

Η θεραπεία και η πρόληψη του τυφοειδούς πυρετού περιλαμβάνει εμβολιασμό έτσι ώστε το άτομο που αναρρώνει να μην γίνει φορέας του βακίλου. Η πρόληψη του τυφοειδούς, εξαιρουμένου του εμβολιασμού, είναι η συμμόρφωση με τα πρότυπα υγιεινής υγιεινής, ο έλεγχος της υγειονομικής κατάστασης της βιομηχανίας τροφίμων, των επιχειρήσεων τροφίμων και του εμπορίου.

Η προσωπική πρόληψη είναι να πλένετε τα χέρια, τα λαχανικά και τα φρούτα πριν φάτε και μαγειρέψετε ωμά ζωικά προϊόντα.

Ο τυφοειδής πυρετός αντιμετωπίζεται σε νοσοκομείο μολυσματικών ασθενειών. Η διάρκεια της θεραπείας είναι από 25 έως 45 ημέρες ή περισσότερο και εξαρτάται από τη σοβαρότητα της λοίμωξης. Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου του πυρετού και για πέντε έως επτά ημέρες μετά τη μείωση του πυρετού, στον ασθενή εμφανίζεται η αυστηρότερη ανάπαυση στο κρεβάτι. Περαιτέρω, ο ασθενής αφήνεται σταδιακά να καθίσει στο κρεβάτι. Μπορείτε να περπατήσετε νωρίτερα από την 22η ημέρα από την έναρξη της νόσου.

Προσοχή. Η σοβαρότητα της διατροφής εξαρτάται από τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς.

Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφείται μια δοσολογία με τη χρήση προϊόντων χαμηλής λακτόζης (αποβουτυρωμένο γάλα, τυρί cottage, κεφίρ κ.λπ.).

Από την πέμπτη έως την έκτη ημέρα της σταθεροποίησης της θερμοκρασίας, είναι δυνατή η παράταση της διατροφής. Με την εντερική αιμορραγία, η πείνα συνταγογραφείται για μια ημέρα (12 ώρες μετά την αιμορραγία, μπορείτε να πιείτε δροσερό τσάι).