Τοπογραφική ανατομία και χειρουργική επέμβαση (26 σελίδες)

Θρέψη

Στο 75% των ατόμων άνω των 70 ετών, εντοπίζονται διάφορες ασθένειες της χοληδόχου κύστης. Ο επιπολασμός της χολόλιθου και της χολοκυστίτιδας αυξάνεται κάθε χρόνο. Τα χαρακτηριστικά της διατροφής, ενός καθιστικού τρόπου ζωής, η απροσεξία στην υγεία κάποιου οδηγούν σε δυσλειτουργία του χολικού δέντρου: συκώτι, χοληδόχος κύστη και χοληφόροι πόροι.

Διαρθρωτικά χαρακτηριστικά

Η χοληδόχος κύστη (GB) είναι ένα κοίλο όργανο που μοιάζει με δομή σε σχήμα αχλαδιού ή ωοειδούς σάκου. Κατά μέσο όρο, 50 ml υγρού τοποθετούνται στη φυσαλίδα. Η χοληδόχος κύστη χωρίζεται συμβατικά σε τρία μέρη: το κάτω μέρος, το σώμα και το λαιμό. Τα τοιχώματα του οργάνου αποτελούνται από μυ, ελαστικές ίνες. Η κοιλότητα είναι επενδυμένη με βλεννογόνο ιστό, ο οποίος σχηματίζει λεπτές πτυχές. Στο εξωτερικό μέρος, η χοληδόχος κύστη καλύπτεται με ορώδη μεμβράνη.

Το κάτω μέρος είναι το ευρύτερο και πιο ελαστικό μέρος του οργάνου. Σε λεπτά άτομα, μπορεί να ψηλαφεί στο σωστό υποοχόνδριο. Το σώμα περνά στο πιο στενό μέρος - το λαιμό, από όπου ξεκινά ο κυστικός αγωγός. Σε αυτό το σημείο, η βλεννογόνος μεμβράνη σχηματίζει σπειροειδείς πτυχές (Heister flap). Υπάρχει μια ελαφρά επέκταση στην περιοχή του λαιμού, το Hartmann's Pocket, όπου η χολή σταματά συχνά, σχηματίζονται πέτρες. Η βλεννογόνος μεμβράνη σε σημεία διεισδύει στον μυϊκό ιστό. Αυτό το χαρακτηριστικό επιδεινώνει την πορεία της χολοκυστίτιδας (φλεγμονή της χοληδόχου κύστης). Υπάρχουν πολλές νευρικές απολήξεις στη χοληδόχο κύστη και στους χοληφόρους πόρους.

Λειτουργίες του ZhP

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το ήπαρ παράγει περίπου 1,5 λίτρα χολής, το οποίο ονομάζεται ηπατικό. Το μυστικό συσσωρεύεται στη χοληδόχο κύστη. Κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, το όργανο συστέλλεται, απελευθερώνοντας συμπυκνωμένη χολή στο δωδεκαδάκτυλο..

Στη χοληδόχο κύστη, η σύνθεση της έκκρισης αλλάζει. Σε αυτό, η συγκέντρωση χολικών οξέων, χολερυθρίνης και χοληστερόλης αυξάνεται 10 φορές, για τα οποία τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης είναι αδιαπέραστα. Αυτό συμβαίνει λόγω της απορρόφησης νερού, νατρίου, χλωρίου και άλλων ουσιών. Αυτή η χολή ονομάζεται κυστική.

Στη διαδικασία της πέψης, χρησιμοποιούνται και οι δύο τύποι εκκρίσεων. Κατά τη διάρκεια ενός γεύματος, η ορμόνη χολοκυστοκίνη παράγεται στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο προκαλεί τη συστολή της χοληδόχου κύστης. Η μοτιλίνη που παράγεται στο λεπτό έντερο έχει διεγερτικό αποτέλεσμα. Η συμπυκνωμένη χολή της χοληδόχου κύστης είναι η πρώτη που εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο. Μυστικές λειτουργίες:

  • εξουδετέρωση του όξινου περιβάλλοντος του γαστρικού χυμού ·
  • βακτηριοκτόνο δράση;
  • ενεργοποίηση παγκρεατικών ενζύμων.
  • συμμετοχή στην αφομοίωση των λιπών.

Στη συνέχεια, η ηπατική χολή εισέρχεται στα έντερα. Μεταξύ των γευμάτων, το μυστικό ξανά συσσωρεύεται και συγκεντρώνεται, αυτή η διαδικασία είναι ιδιαίτερα ενεργή τη νύχτα.

Αιτίες ασθενειών

Κανονικά, η χοληδόχος κύστη πρέπει να αδειάζει εντελώς από τη χολή κατά τη διάρκεια της συστολής. Οποιαδήποτε συμφόρηση οδηγεί σταδιακά σε διάφορες παθολογίες του οργάνου. Συχνές αιτίες ασθενειών των χολικών δέντρων:

  • συγγενείς ανωμαλίες της δομής της ουροδόχου κύστης, κάμψη της ουροδόχου κύστης, χολικοί αγωγοί.
  • μια αλλαγή στη σύνθεση της χολής, μια αύξηση των λιθογόνων ιδιοτήτων - την ικανότητα σχηματισμού στερεών ιζημάτων και πετρών.
  • μειωμένη κινητικότητα της χολικής οδού.

Οι λόγοι είναι συχνά αλληλένδετοι. Η στάσιμη χολή επηρεάζει αρνητικά τη βλεννογόνο μεμβράνη του οργάνου, διαταράσσει την ικανότητα του μυϊκού στρώματος να συστέλλεται και να τεντώνεται.

Η αποτυχία κινητικότητας της χολικής οδού οδηγεί σε ατελή συστολή του οργάνου, η οποία προκαλεί στασιμότητα της χολής.

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης ασθενειών:

  • ορμονικές διαταραχές
  • λήψη ορμονικών φαρμάκων, από του στόματος αντισυλληπτικών.
  • πολλαπλές εγκυμοσύνες
  • παχυσαρκία, σακχαρώδης διαβήτης
  • τρώγοντας τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε χοληστερόλη, απλούς υδατάνθρακες.
  • καθιστική ζωή;
  • στρες;
  • παράσιτα
  • κατάχρηση αλκοόλ, κάπνισμα.

Συμπτώματα παραβιάσεων

Το κύριο σύμπτωμα των παθήσεων GB είναι ο πόνος διαφορετικής φύσης στο σωστό υποοχόνδριο. Η ισχύς και η φύση του συμπτώματος μπορεί να διαφέρουν. Με οξεία φλεγμονή της ουροδόχου κύστης, χοληφόρου κολικού, ο ασθενής παραπονείται για ανυπόφορο, αιχμηρό ή θαμπό πόνο. Στην περίπτωση χρόνιων παθήσεων, η δυσφορία είναι ανεκτή, που σχετίζεται με σοβαρότητα, δυσφορία σε αυτήν την περιοχή.

Τα συμπτώματα συνήθως σχετίζονται με τα τρόφιμα, με πόνο να εμφανίζεται 15-20 λεπτά μετά το φαγητό και τη νύχτα. Στους ηλικιωμένους, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, σύνδρομο πόνου μπορεί να είναι ήπιο, ακόμη και με οξεία φλεγμονή. Τα συμπτώματα διαγράφονται με γαστρογενή χολοκυστίτιδα λόγω του θανάτου των νευρικών απολήξεων στα τοιχώματα της χοληδόχου κύστης.

Ο πόνος μπορεί να εκπέμψει σε άλλα μέρη του σώματος: πλάτη, δεξιά ωμοπλάτη, ώμος, λαιμός, καρδιά. Κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστούν ασθένειες της καρδιάς, των πνευμόνων, των νεφρών.

Το σύνδρομο πόνου εκδηλώνεται σαφώς κατά την ψηλάφηση. Η κοιλιακή χώρα του ασθενούς είναι τεταμένη κατά την εξέταση του σωστού υποχονδρίου. Ένα άτομο αναγκάζεται να πάρει μια θέση που βρίσκεται στο πλευρό του με λυγισμένα πόδια. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο..

Το δεύτερο σύνδρομο σχετίζεται με μειωμένη απελευθέρωση της χολής στο έντερο. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία των πεπτικών διεργασιών και εκδηλώνεται ως δυσπεπτικά συμπτώματα: φούσκωμα, ρέψιμο, ναυτία, έμετος, που δεν φέρνει ανακούφιση.

Σε χρόνιες ασθένειες, η απορρόφηση λιποδιαλυτών βιταμινών είναι μειωμένη. Οι διεργασίες του Putrefactive αναπτύσσονται στα έντερα, γεγονός που οδηγεί σε φούσκωμα, αυξάνεται ο κίνδυνος λοιμώξεων.

Οι διαταραχές των κοπράνων μπορούν να εκδηλωθούν ως διάρροια και δυσκοιλιότητα. Συχνά, ο ασθενής παραπονιέται για δυσανεξία σε λιπαρές τροφές και γαλακτοκομικά προϊόντα. Όταν η χολή ρίχνεται στο στομάχι, ένα άτομο αισθάνεται πικρή γεύση, ναυτία.

Όταν διαταράσσεται η εκροή της χολής, εμφανίζονται σημάδια αποφρακτικού ίκτερου, που σχετίζονται με τη συσσώρευση χολερυθρίνης στο σώμα. Κύρια χαρακτηριστικά:

  • κιτρίνισμα του δέρματος, ασπράδια των ματιών, πλάκα στη γλώσσα.
  • σκουραίνοντας τα ούρα, τα κόπρανα γίνονται ελαφριά.
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • σταδιακή απώλεια βάρους
  • πονοκεφάλους, κόπωση.

Ο ίκτερος μπορεί να αναπτυχθεί σταδιακά έως ότου τα συμπτώματα είναι εμφανή ή εξελίσσονται γρήγορα με πλήρη απόφραξη της χολικής οδού.

Οι φλεγμονώδεις διεργασίες συνήθως συνοδεύονται από αύξηση της θερμοκρασίας σε 38,5. Ένας υψηλότερος ρυθμός δείχνει την ανάπτυξη επιπλοκών. Σε ανοσοκατεσταλμένους ασθενείς, τους ηλικιωμένους, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να παραμείνει φυσιολογική.

Διάγνωση ασθενειών του χολικού συστήματος

Οι κύριες μέθοδοι έρευνας είναι:

  • εξέταση υπερήχων (υπερηχογράφημα)
  • υπολογιστική τομογραφία (CT);
  • μαγνητική τομογραφία (MRI);
  • Εξέταση ακτίνων Χ.

Σε ασθένειες της χοληδόχου κύστης, η πιο προσιτή και ενημερωτική μέθοδος είναι ο υπέρηχος. Η ακρίβεια της μελέτης φτάνει το 96%, γεγονός που εξηγείται από τις ιδιαιτερότητες της δομής του οργάνου.

Τα σημάδια της νόσου της χοληδόχου κύστης είναι το πάχος των τοιχωμάτων, η αύξηση ή η μείωση του μεγέθους, η παρουσία υγρού, αερίου. Με τη βοήθεια υπερήχων, καθιερώνεται το σχήμα του οργάνου, αποκαλύπτονται δομικές ανωμαλίες. Η μελέτη σας επιτρέπει να εντοπίσετε πέτρες διαμέτρου 3 mm.

Για την ανίχνευση διαταραχών κινητικότητας, πραγματοποιούνται δύο συνεδρίες εξέτασης: το πρωί με άδειο στομάχι και 20 λεπτά μετά από ένα χοληρετικό πρωινό ή φάρμακο.

Κατά την εξέταση της χολικής οδού, χρησιμοποιούνται διάφοροι τύποι εξετάσεων ακτίνων Χ. Ένας παράγοντας αντίθεσης εισάγεται στη χολική οδό, με τη βοήθεια του οποίου είναι δυνατόν να διαπιστωθεί η συσταλτικότητα της χοληδόχου κύστης, η ευρυχωρία των χοληφόρων πόρων, η παρουσία εμποδίων: πέτρες, σχηματισμοί, στενώσεις. Το ειδικό φάρμακο χορηγείται με διαφορετικούς τρόπους: από του στόματος, με ενδοσκόπιο και μέσω παρακέντησης.

Όταν εκδηλώνονται συμπτώματα της νόσου της χοληδόχου κύστης, συνταγογραφούνται εργαστηριακές εξετάσεις αίματος, ούρων και περιττωμάτων.

Σημαντικές ασθένειες

Κοινές παθολογίες της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνουν χολολιθίαση, δυσκινησία, χολοκυστίτιδα..

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης

Η παραβίαση της κινητικότητας της ουροδόχου κύστης, καθώς και των χολικών αγωγών, αντιπροσωπεύει περίπου το 70% όλων των παθολογιών της χολικής ζώνης. Δεν είναι δυνατή η διαπίστωση ακριβών δεδομένων λόγω των διαγραμμένων συμπτωμάτων της νόσου και της πολυπλοκότητας της διάγνωσης. Με δυσκινησία, εντοπίζονται λειτουργικές διαταραχές στη χοληδόχο κύστη, αγωγούς και σφιγκτήρες, γεγονός που οδηγεί σε παραβίαση της εκροής της χολής. Το κύριο σύμπτωμα στις ασθένειες της χοληδόχου κύστης είναι ο πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ο οποίος εμφανίζεται συνήθως μετά το φαγητό.

Το 10-15% των περιπτώσεων παθολογίας είναι πρωτογενείς. Η κύρια αιτία των λειτουργικών διαταραχών είναι η ψυχοκινητική υπερφόρτωση, η νεύρωση.

Πιο συχνά, η δυσκινησία είναι δευτερογενούς προέλευσης και αποτελεί επιπλοκή των ορμονικών διαταραχών, της κίρρωσης και της ηπατίτιδας, της νόσου της χολόλιθου, των φλεγμονωδών διεργασιών, του σακχαρώδη διαβήτη, της παχυσαρκίας. Οι πολλαπλές εγκυμοσύνες μπορούν να προκαλέσουν μειωμένη κινητικότητα της χοληδόχου κύστης.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη της δυσκινησίας:

  • αλλαγές στον μυϊκό ιστό της χοληδόχου κύστης
  • μειωμένη ευαισθησία του οργάνου στις ορμόνες.
  • αποσυμπίεση της κινητικότητας της χοληδόχου κύστης και των σφιγκτήρων των χολικών αγωγών.
  • παραβίαση της αστάθειας των χολικών αγωγών.

Υπάρχουν δύο τύποι διαταραχών κινητικότητας της χοληδόχου κύστης. Η υπερτασική δυσκινησία σχετίζεται με αυξημένο μυϊκό τόνο. Η απελευθέρωση της χολής εμφανίζεται ακανόνιστα, αυθόρμητα, ο ασθενής παραπονείται για έντονο πόνο μετά το φαγητό. Η χοληδόχος κύστη είναι συνήθως ζαρωμένη, οι τοίχοι είναι παχύτεροι. Το όργανο αδειάζεται γρήγορα.

Η υποτονική δυσκινησία χαρακτηρίζεται από ατελή εκκένωση της χοληδόχου κύστης. Περίπου το 40% της χολής παραμένει στην κοιλότητα του οργάνου. Οι ασθενείς παραπονιούνται για συνεχή δυσφορία στην περιοχή της χοληδόχου κύστης, ένα αίσθημα πληρότητας σε αυτήν την περιοχή. Ο πόνος δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής. Στο υπερηχογράφημα, η χοληδόχος κύστη μεγεθύνεται, ο αυλός των χοληφόρων πόρων διευρύνεται. Το όργανο εκκενώνεται αργά, μερικές φορές απαιτείται αυξημένη δόση χολερετικών φαρμάκων. Χολική παχύρρευστη, συμπυκνωμένη.

Εκτός από το σύνδρομο πόνου, η δυσκινησία συνοδεύεται από δυσπεψία, αυξημένη ευερεθιστότητα και γρήγορη κόπωση. Τις περισσότερες φορές η ασθένεια εμφανίζεται σε γυναίκες κάτω των 50 ετών.

Σημάδια χολικού κολικού

Όταν μια πέτρα χτυπά την περιοχή του λαιμού, εμφανίζεται έντονος έντονος πόνος. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται χολικός κολικός. Το σύνδρομο πόνου εντοπίζεται στην περιοχή του δεξιού υποχονδρίου, ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της γωνίας ωμοπλάτης, στον δεξιό ώμο, λιγότερο συχνά στην αριστερή πλευρά του σώματος.

Ο κολικός εμφανίζεται τη νύχτα ή νωρίς το πρωί. Ο πόνος αυξάνεται σταδιακά σε αφόρητο και διαρκεί έως και 60 λεπτά. Η εμφάνιση ενός ατόμου μιλάει για ταλαιπωρία: ένα μορφασμό του πόνου στο πρόσωπο, μια αναγκαστική θέση στο πλάι με κρυμμένα πόδια. Η κοιλιά είναι έντονα τεταμένη. Εάν ο πόνος διαρκεί περισσότερο από μιάμιση έως δύο ώρες, τότε υποπτεύονται σοβαρότερες επιπλοκές..

Ο κολικός των χοληφόρων μπορεί να προκληθεί από τη χρήση λιπαρών, πικάντικων τροφίμων, αλκοόλ. Οι αγχωτικές καταστάσεις προκαλούν πόνο. Μερικές φορές μια επίθεση συμβαίνει μετά από μικρούς λόγους: χασμουρητό, κούνημα φαγητού, στενή ζώνη ή ρούχα, ανεπιτυχής κίνηση, τρέξιμο.

Χοληκυστίτιδα

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τη φύση της πορείας της παθολογίας, διακρίνεται η οξεία και χρόνια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης. Τα συμπτώματα του πρώτου τύπου χολοκυστίτιδας περιλαμβάνουν απαράδεκτο οξύ πόνο, πυρετό, αποφρακτικό ίκτερο. Μερικές φορές η οξεία μορφή εξελίσσεται γρήγορα σε επιπλοκές: διάτρηση τοίχου, περιτονίτιδα, παγκρεατίτιδα. Στο 50% των περιπτώσεων, η ασθένεια είναι αποδεκτή με επιτυχία στη φαρμακευτική θεραπεία. Για επανειλημμένες επιθέσεις, συνιστάται χολοκυστεκτομή - μια επέμβαση για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Η χρόνια μορφή χολοκυστίτιδας εκδηλώνεται με ανεκτό πόνο, δυσπεψία. Ένα άτομο μπορεί να μην προσέχει την ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ωστόσο, ανά πάσα στιγμή, η χρόνια μορφή μπορεί να μετατραπεί σε οξεία ή να προκαλέσει άλλες επιπλοκές..

Υπάρχουν δύο τύποι χολοκυστίτιδας: ογκώδης και ογκώδης. Η πρώτη μορφή εμφανίζεται στο 80% των περιπτώσεων και είναι επιπλοκή της νόσου της χολόλιθου. Η ασυμπτωματική πορεία των χολόλιθων συνεχίζεται για μεγάλο χρονικό διάστημα, ενώ οι πέτρες βρίσκονται στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης. Κατά τη μετανάστευση των λίθων, η βλεννογόνος μεμβράνη, ο λαιμός, οι χολικοί αγωγοί καταστρέφονται, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη φλεγμονής της ουροδόχου κύστης. Η τεράστια χολοκυστίτιδα είναι συχνότερη στις γυναίκες. Η πέτρινη μορφή είναι πιο επικίνδυνη, συχνότερα επηρεάζει τους άνδρες.

Όνομα φόρμαςΕκδήλωση
ΚαταρροϊκόςΦλεγμονή του βλεννογόνου
ΦλαμονώδεςΠυώδης φλεγμονή με το σχηματισμό ελκών, η εισροή υγρού στον περια-κυστιδιακό χώρο
ΓαγγραινώδηςΝέκρωση ενός μέρους ή ενός ολόκληρου οργάνου. Συχνά περιπλέκεται από διάτρηση τοίχου
ΕφυσματώδηΦλεγμονή με παραγωγή και συσσώρευση αερίων

Η χολοκυστίτιδα περιπλέκεται από περιτονίτιδα, χοληφόρο κολικό, χολαγγειίτιδα (φλεγμονή του κοινού χολικού αγωγού), οξεία παγκρεατίτιδα, συρίγγια. Η χρόνια φλεγμονή της εξωτερικής επένδυσης της χοληδόχου κύστης (pericholecystitis) οδηγεί σε συμφύσεις που μπορούν να παραμορφώσουν το όργανο.

Χοληλιθίαση

Τα τσιμέντα σχηματίζονται ως αποτέλεσμα αλλαγών στη σύνθεση της χολής. Μια αύξηση στη συγκέντρωση χοληστερόλης και χολερυθρίνης σε συνδυασμό με μείωση της ποσότητας χολικών οξέων οδηγεί στο σχηματισμό ενός στερεού ιζήματος. Η δυσκινησία συμβάλλει στην ανάπτυξη χολόλιθων.

Η νόσος της χολόλιθου στην ομάδα ατόμων κάτω των 60 ετών εντοπίζεται κυρίως σε γυναίκες. Μετά από 70 χρόνια, η ασθένεια εμφανίζεται εξίσου και στα δύο φύλα..

  • λάσπη;
  • ασυμπτωματική πέτρινη μεταφορά
  • τεράστια χολοκυστίτιδα.

Η λάσπη είναι ένα συμπυκνωμένο παχύ στόκο στο οποίο σχηματίζεται ένα στερεό ίζημα. Αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται σε έγκυες γυναίκες και στο 70% των περιπτώσεων εξαφανίζεται από μόνο του..

Οι σχηματισμένες πέτρες ενδέχεται να μην εμφανίζονται για μεγάλο χρονικό διάστημα. Βρίσκονται συνήθως στο κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης. Κατά μέσο όρο, η ασυμπτωματική περίοδος διαρκεί 12 χρόνια, αλλά ανά πάσα στιγμή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί.

Όταν οι πέτρες μεταναστεύουν στον αυχένα της χοληδόχου κύστης, εμφανίζεται κολικός χολής. Μετά την πρώτη επίθεση, το 6% των ασθενών υποτροπιάζεται εντός ενός έτους. Στο 2% των ασθενών με κλινική εκδήλωση, αναπτύσσεται οξεία υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, η οποία επαναλαμβάνεται στο 30% των ασθενών κατά τον επόμενο μήνα. Η ασθένεια μπορεί να γίνει χρόνια, περιπλεγμένη από χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα, αποφρακτικό ίκτερο. Σε 0,08% των ατόμων άνω των 70 ετών με κλινικές εκδηλώσεις της νόσου της χολόλιθου, βρίσκεται καρκίνος της χοληδόχου κύστης.

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Οι ακριβείς αιτίες της ανάπτυξης κακοήθους όγκου της χοληδόχου κύστης παραμένουν ασαφείς. Στο 75% των ασθενών με καρκίνο, εντοπίζονται χολόλιθοι. Ο κίνδυνος αυξάνεται με τη χοληδόχο κύστη πορσελάνης, τη χρόνια χολοκυστίτιδα.

Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης μπορούν να προκαλέσουν την εμφάνιση καρκίνου, ο συνδυασμός καλοήθων σχηματισμών με ασβεστίου είναι ιδιαίτερα επικίνδυνος.

Οι κακοήθεις όγκοι της χοληδόχου κύστης είναι επιθετικοί, αναπτύσσονται γρήγορα και μεταστάσεις. Λόγω των φθαρμένων συμπτωμάτων, ο καρκίνος ανιχνεύεται σε μεταγενέστερο στάδιο. Όταν έχουν ήδη σχηματιστεί μεταστάσεις.

Ιστολογία κακοήθων όγκων της χοληδόχου κύστης:

  • καρκίνωμα;
  • λιομυοσάρκωμα;
  • ραβδομυοσάρκωμα
  • καρκίνωμα κυττάρων βρώμης;
  • καρκινοειδείς όγκοι.

Η πρόγνωση για τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης είναι κακή. Η ασθένεια δεν επιδέχεται ακτινοβολία και χημειοθεραπεία. Οι προσπάθειες χειρουργικής θεραπείας ήταν απογοητευτικές. Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου, οι ασθενείς με χολοκυστεκτομή προσφέρονται να υποβληθούν σε χολοκυστεκτομή.

Πώς να θεραπεύσετε τη χοληδόχο κύστη

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου της χοληδόχου κύστης, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή, γαστρεντερολόγο. Σε περίπτωση οξείας φλεγμονής, ο ασθενής αποστέλλεται στο χειρουργικό τμήμα.

Η θεραπεία για τη χοληδόχο κύστη μπορεί να περιλαμβάνει:

  • φαρμακευτική θεραπεία
  • χειρουργικές επεμβάσεις
  • διατροφική θεραπεία
  • φυσιοθεραπεία;
  • ασκήσεις φυσικοθεραπείας ·
  • Περιποίηση σπα.

Τα φάρμακα για ασθένειες της χοληδόχου κύστης εξαρτώνται από τη φύση της παθολογίας. Για την ανακούφιση της φλεγμονής, συνταγογραφείται μια σειρά αντιβιοτικών. Για τη διόρθωση της κινητικότητας - η χοληκινητική και η χοληλίτη χρησιμοποιούνται για την ενίσχυση της έκκρισης της χολής. Τα αναλγητικά βοηθούν στην ανακούφιση του πόνου. Για τη θεραπεία της νόσου της χολόλιθου, χρησιμοποιούνται μακρά πορεία φαρμάκων με χολικά οξέα, τα οποία συμβάλλουν στη διάλυση των ασβεστίων.

Το πρότυπο χειρουργικής θεραπείας είναι η χολοκυστεκτομή, μια επέμβαση για την απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης. Σε περίπτωση αντενδείξεων ή διαφωνίας του ασθενούς, γίνεται χολοκυστεκτομή - η εισαγωγή του φαρμάκου απευθείας στο όργανο μέσω παρακέντησης.

Για ασθένειες του χολικού συστήματος, συνταγογραφείται ειδική θεραπευτική δίαιτα Νο. 5. Η διατροφή περιορίζει την πρόσληψη λιπών και χολερετικών τροφών. Οι βασικές αρχές της διατροφής: κλασματικότητα και ορθολογισμός. Πρέπει να τρώτε κάθε 2,5 ώρες χωρίς υπερκατανάλωση τροφής ή λιμοκτονία. Προτιμώνται βραστά ή στον ατμό πιάτα. Στην περίπτωση οξείας φλεγμονής της χοληδόχου κύστης, ενδείκνυται η πείνα. Στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια πιο ήπια έκδοση της δίαιτας Νο. 5Α..

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Η κύρια θεραπεία για τη νόσο της χολόλιθου είναι η χολοκυστεκτομή. Επί του παρόντος, η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικό εξοπλισμό μέσω παρακέντησης στην κοιλιά. Ο ασθενής δεν έχει σκληρές ουλές και μετά από μία ή δύο ημέρες μπορεί να φύγει από το νοσοκομείο και να συνεχίσει τη θεραπεία σε εξωτερικούς ασθενείς. Επιπλέον, αυτή η τεχνική είναι πρακτικά συγκρίσιμη σε σχέση με την κοιλιακή χειρουργική επέμβαση..

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση:

  • JKB με κλινικές εκδηλώσεις: υποτροπιάζουσα κολική, οξεία χολοκυστίτιδα.
  • υποτροπιάζουσα μη υπολογιστική χολοκυστίτιδα.
  • εάν η ουροδόχος κύστη είναι περισσότερο από το ήμισυ γεμάτη από χολόλιθους ·
  • με πέτρες άνω των 3 cm.
  • απενεργοποιημένο ZhP;
  • πορσελάνη ZhP;
  • πολύποδες της χοληδόχου κύστης άνω των 2 cm ή σχηματισμοί σε συνδυασμό με πέτρες.

Μετά την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης, είναι δυνατή η υποτροπή των χολόλιθων. Η χολοκυστεκτομή δεν μειώνει το επίπεδο λιθογονικότητας της χολής.

Πρόληψη της νόσου της χοληδόχου κύστης

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογίας της χολικής ζώνης, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τους κανόνες ενός υγιούς τρόπου ζωής. Η πρόληψη περιλαμβάνει επίσης τακτική εξέταση για την ανίχνευση της νόσου σε πρώιμο στάδιο..

Ιδιαίτερα επίκαιρα θέματα πρόληψης για γυναίκες με πολλαπλές γεννήσεις, ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη, ηλικιωμένους.

Θρέψη

Για την πρόληψη ασθενειών της χοληδόχου κύστης, είναι απαραίτητο να τρώτε κλασματικά: 5-6 φορές την ημέρα, μην τρώτε υπερβολικά. Οι αυστηρές δίαιτες και η νηστεία, η γρήγορη απώλεια βάρους είναι ιδιαίτερα επιβλαβείς. Η διατροφή πρέπει να ποικίλλει, συμπεριλαμβανομένων των λαχανικών και των φρούτων. Μια επαρκής ποσότητα ινών έχει ευεργετική επίδραση στη διαδικασία πέψης, αυξάνει τον ρυθμό διέλευσης των τροφίμων, απομακρύνει την περίσσεια χοληστερόλης. Μην κακοποιείτε λιπαρά τρόφιμα και γλυκά.

Γυμνάσια

Η καθημερινή ελαφριά σωματική δραστηριότητα είναι η πρόληψη της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης. Αρκεί να κάνετε ένα τυπικό σύνολο πρωινών ασκήσεων. Μια καλή επιλογή είναι μια βόλτα στον καθαρό αέρα. Η τυπική κοιλιακή άσκηση διεγείρει όλα τα κοιλιακά όργανα.

Με ασθένειες της χοληδόχου κύστης, θα πρέπει να αποφεύγετε εξαντλητικές προπονήσεις και τζόκινγκ. Η αποτυχημένη άσκηση μπορεί να προκαλέσει κολικό των χοληφόρων. Στους ασθενείς συνταγογραφείται μια σειρά ασκήσεων φυσικοθεραπείας, η οποία περιλαμβάνει σωματικές ασκήσεις και ασκήσεις αναπνοής. Όλες οι εργασίες εκτελούνται αργά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις.

  • ξαπλωμένος στη δεξιά πλευρά σας, λυγίστε τα πόδια σας εναλλάξ στο στήθος σας.
  • όρθιος στα τέσσερα, με τη σειρά του σηκώστε κάθε χέρι προς τα εμπρός και προς τα πλάγια.
  • όρθιος σε όλα τα τετράγωνα, αψίδα πίσω και κάτω.
  • ξαπλωμένος στο στομάχι σας, σηκώστε το στήθος και τα πόδια σας, διορθώστε τη θέση για λίγα δευτερόλεπτα.
  • εισπνεύστε αργά έτσι ώστε να ανεβαίνει μόνο το στομάχι.
  • εισπνεύστε αργά έτσι ώστε το στήθος και το στομάχι να ανεβαίνουν ταυτόχρονα.

Οι ασκήσεις φυσικοθεραπείας πραγματοποιούνται στο στάδιο της ύφεσης της νόσου.

συμπέρασμα

Η χοληδόχος κύστη εξασφαλίζει τη συσσώρευση της απαιτούμενης ποσότητας συμπυκνωμένης χολής. Για να διατηρηθεί η φυσιολογική λειτουργία του χολικού δέντρου, είναι απαραίτητο να τρώτε κλασματικά, να ενεργοποιήσετε έναν ενεργό τρόπο ζωής και να αποφύγετε αγχωτικές καταστάσεις. Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να υποφέρουν από παθολογίες της χοληδόχου κύστης. Αυτό οφείλεται σε ορμονικές διαταραχές, την εγκυμοσύνη και τη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών. Οι ασθενείς με σακχαρώδη διαβήτη και παχυσαρκία διατρέχουν κίνδυνο.

Ένας ετήσιος υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων θα επιτρέψει τον εντοπισμό της παθολογίας της χοληδόχου κύστης εγκαίρως. Στα πρώτα συμπτώματα: εάν η δεξιά πλευρά αρχίσει να πονάει, υπάρχουν συχνές πεπτικές διαταραχές, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν θεραπευτή.

Χολή της χοληδόχου κύστης: ανατομία, δομή, μέγεθος, λειτουργία

Αυτό το άρθρο είναι μια συναρπαστική ιστορία για την ανατομία της χοληδόχου κύστης, σχετικά με το μέγεθος, τη δομή και τη λειτουργία της..

Έτσι, η χοληδόχος κύστη!

Η χοληδόχος κύστη είναι μια μικρή μάζα τύπου σάκου που κρύβεται κάτω από το συκώτι. Γιατί η φύση το δημιούργησε?

Ας μιλήσουμε για το όνομά του: "χοληδόχος κύστη". Γιατί το ονομάστηκε αυτό?

Επειδή αυτός ο σχηματισμός μοιάζει πραγματικά με μια φούσκα, μπάλα ή σακούλα. Και όταν οι ερευνητές έκοψαν αυτή την τσάντα και κοίταξαν μέσα, είδαν ότι ήταν γεμάτη με πρασινωπό-κίτρινο ιξώδες και πικρό υγρό..

Αυτό το υγρό ονομάστηκε χολή και ο ίδιος ο σάκος ονομάστηκε χοληδόχος κύστη..

Έτσι, η χοληδόχος κύστη είναι ένα είδος σάκου, φυσαλίδας ή μπάλας που είναι γεμάτη με χολή. Από πού προέρχεται η χολή; Γιατί και πόσο διαρκεί αυτή η τσάντα; Γιατί χρειάζεται αυτό το υγρό; Θα μιλήσουμε για όλα αυτά σε αυτό και στα ακόλουθα άρθρα.!

Χολή της χοληδόχου κύστης: Ανατομία

Σχήμα χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη είναι ένας μικρός, επιμήκης σάκος. Το σχήμα αυτού του σχηματισμού είναι ωοειδές ή σχήμα αχλαδιού..

Αλλά το σωστό σχήμα της χοληδόχου κύστης δεν βρίσκεται πάντα. Σε πολλές περιπτώσεις, αντιμετωπίζουμε συσπάσεις και συσπάσεις της χοληδόχου κύστης, η οποία παραβιάζει το ιδανικό της σχήμα.

Μπορεί να υπάρχει ένα στρίψιμο στη χοληδόχο κύστη. Αλλά πολύ συχνά υπάρχουν δύο καμπές και ακόμη και τρεις.

Οι στροφές μπορούν να εντοπιστούν στην περιοχή του λαιμού, στο μεσαίο τμήμα της ουροδόχου κύστης ή στην κάτω περιοχή.

Σε αυτές τις περιπτώσεις, η χοληδόχος κύστη μπορεί να πάρει το πιο παράξενο σχήμα. Το:

  • Φρυγικό καπάκι σχήμα
  • Σχήμα S
  • Σχήμα U

Λεπτομερείς πληροφορίες για κάθε γιατρό, φωτογραφία, βαθμολογία, κριτικές, γρήγορο και εύκολο ραντεβού.

Το Septa στη χοληδόχο κύστη είναι πολύ λιγότερο συχνό. Μπορούν να είναι πλήρεις ή μερικές. Μονό ή πολλαπλό. Τα χωρίσματα αλλάζουν επίσης το σχήμα της χοληδόχου κύστης και χωρίζουν την κοιλότητά της σε άνισα μέρη.

Τις περισσότερες φορές, τα χωρίσματα βρίσκονται στο λαιμό της χοληδόχου κύστης, λιγότερο συχνά στο μεσαίο τμήμα και σχεδόν ποτέ στο κάτω μέρος.

Πρέπει να γνωρίζετε ότι η χοληδόχος κύστη αλλάζει το σχήμα της ανάλογα με τη θέση του ανθρώπινου σώματος και τη φάση της πέψης.

Όταν αλλάζει η θέση του σώματος, οι συστροφές μπορούν να εξαφανιστούν και η χοληδόχος κύστη παίρνει το σωστό σχήμα. Οι περιορισμοί δεν εξαφανίζονται ποτέ, ανεξάρτητα από το πώς ένα άτομο αλλάζει τη θέση του σώματός του.

Η χοληδόχος κύστη συστέλλεται όταν ένα άτομο παίρνει φαγητό. Επομένως, το σχήμα του μπορεί να αλλάξει κατά τη διαδικασία της πέψης..

Διαστάσεις της χοληδόχου κύστης

Το μέγεθος της χοληδόχου κύστης είναι μεταβλητό. Είναι μεγάλο όταν ένα άτομο λιμοκτονεί και γίνεται μικρό όταν ένα άτομο τρώει. Επιπλέον, το μέγεθός του εξαρτάται από την ποσότητα και την ποιότητα των τροφίμων που λαμβάνονται..

Ως εκ τούτου, μιλώντας για το κανονικό μέγεθος της χοληδόχου κύστης σε έναν ενήλικα, εννοούμε το μέγιστο μέγεθός του, το μέγεθος της κύστης με άδειο στομάχι.

Οι κανονικές διαστάσεις της χοληδόχου κύστης έχουν ως εξής: μήκος - από 80 έως 140 mm, το πλάτος συνήθως δεν υπερβαίνει τα 30-40 mm.

Η δομή της χοληδόχου κύστης

Οι ιατροί επιστήμονες διακρίνουν τρία τμήματα στη χοληδόχο κύστη:

  • λαιμός
  • σώμα
  • κάτω μέρος

Λαιμός της χοληδόχου κύστης

Αυτό είναι το μέρος της φυσαλίδας που βρίσκεται δίπλα στην έξοδο από αυτό..

Ο λαιμός της χοληδόχου κύστης είναι η μετάβαση της ουροδόχου κύστης στον κυστικό πόρο. Αυτό είναι το πιο στενό μέρος της φυσαλίδας. Εδώ βρίσκονται αρκετά ισχυροί κυκλικοί μύες που ανοίγουν και κλείνουν την έξοδο από τη χοληδόχο κύστη. Αυτό σας επιτρέπει να ρυθμίσετε τη ροή της χολής στη χοληδόχο κύστη και την εκροή της χολής από τη χοληδόχο κύστη..

Σώμα της χοληδόχου κύστης

Βρίσκεται πίσω από το λαιμό του, πιο μακριά από τον κυστικό πόρο. Αυτό είναι το ευρύτερο και βασικότερο τμήμα αυτού του οργάνου, το οποίο φέρει κάθε ευθύνη για την εκτέλεση των λειτουργιών της ουροδόχου κύστης..

Το κάτω μέρος της χοληδόχου κύστης

Αυτό είναι το μέρος του οργάνου που βρίσκεται πίσω από το σώμα πιο μακριά από την έξοδο από τη χοληδόχο κύστη και από τους χολικούς αγωγούς..

Κοίλη χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα κοίλο όργανο. Επομένως, έχει μια κοιλότητα που περιβάλλεται από έναν τοίχο. Μικρή κοιλότητα της χοληδόχου κύστης - από 40 έως 70 ml.

Περιεχόμενο της χοληδόχου κύστης

Αυτό είναι χολή. Κανονικά, δεν πρέπει να υπάρχουν άλλοι σχηματισμοί στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης. Σε περίπτωση ασθενειών, στην κοιλότητα της χοληδόχου κύστης υπάρχουν πέτρες, άμμος, καλοήθεις και κακοήθεις σχηματισμοί..

Σε σοβαρές περιπτώσεις, η κοιλότητα της χοληδόχου κύστης μπορεί να είναι πλήρως γεμάτη με πέτρες, παχύ στόμα, πυώδη περιεχόμενα ή όγκο.

Τοίχος της χοληδόχου κύστης

Αποτελείται από βλεννογόνο, ινώδη μεμβράνη και οροειδή μεμβράνη.

Βλεννώδης μεμβράνη

Αυτή είναι η εσωτερική επένδυση του τοίχου με φυσαλίδες. Η ιδιαιτερότητα αυτού του στρώματος του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης είναι ότι έχει πολλές πτυχές. Η παρουσία αυτών των πτυχών καθιστά δυνατή την τάνυση της χοληδόχου κύστης όταν είναι γεμάτη με χολή.

Ινομυώδης μεμβράνη

Αποτελείται από μυϊκά κύτταρα, κολλαγόνο και ελαστικές ίνες. Τα μυϊκά κύτταρα έχουν διαφορετικές τοποθεσίες: διαμήκη, κυκλικά και πλάγια.

Αυτό το στρώμα επιτρέπει συστολή, συστολή της χοληδόχου κύστης.

Το στρώμα των κυκλικών μυών στην περιοχή του λαιμού της χοληδόχου κύστης είναι ιδιαίτερα έντονο. Διασφαλίζει το έγκαιρο άνοιγμα και κλείσιμο της εισόδου στη χοληδόχο κύστη.

Σοβαρή μεμβράνη

Είναι ένας πυκνός ιστός που καλύπτει σχεδόν πλήρως το εξωτερικό της χοληδόχου κύστης..

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε,

που είναι η χοληδόχος κύστη

Έτσι, μιλήσαμε λεπτομερώς για την ανατομία της χοληδόχου κύστης. Τώρα ας συζητήσουμε ένα εξίσου σημαντικό σημείο - τη λειτουργία της χοληδόχου κύστης.

Λειτουργίες της χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη έχει τρεις κύριες λειτουργίες στο ανθρώπινο σώμα. Το:

  1. συσσώρευση και αποθήκευση χολής
  2. πάχυνση της χολής
  3. έγκαιρη και επαρκής απελευθέρωση της χολής

Συσσώρευση και αποθήκευση χολής

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα μικρό δοχείο που αποθηκεύει και αποθηκεύει τη χολή. Η χολή συντίθεται από τα κύτταρα του ήπατος. Αυτή είναι μια συνεχής διαδικασία. Αλλά η χολή απαιτείται στο δωδεκαδάκτυλο μόνο όταν το φαγητό εισέρχεται. Η χολή απαιτείται για την πέψη.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε

για τις λειτουργίες της χολής

Ένα άτομο δεν τρώει συνεχώς, έτσι το φαγητό μπαίνει στο έντερο τρεις έως τέσσερις φορές την ημέρα. Για να μην χάσουμε πολύτιμη χολή, η σοφή και οικονομική φύση έχει δημιουργήσει μια προσωρινή αποθήκευση για αυτήν - τη χοληδόχο κύστη.

Στη χοληδόχο κύστη μπαίνει η χολή όταν δεν υπάρχει τροφή στο δωδεκαδάκτυλο. Εδώ αποθηκεύεται μεταξύ των γευμάτων..

Πάχυνση της χολής

Ξοδεύοντας πολλές ώρες στη χοληδόχο κύστη, η χολή γίνεται παχύτερη. Το τοίχωμα της χοληδόχου κύστης έχει τη δυνατότητα να εξαγάγει νερό από τη χολή και να το μεταφέρει στην κυκλοφορία του αίματος.

Αυτό αυξάνει την ικανότητα αποθήκευσης της ουροδόχου κύστης και καθιστά τη χολή πιο συγκεντρωμένη, δηλαδή πιο ενεργή..

Έγκαιρη και επαρκής απελευθέρωση της χολής

Όταν έρθει η ώρα για φαγητό και το κομμάτι φαγητού εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο, η χοληδόχος κύστη πρέπει να συρρικνωθεί, να συρρικνωθεί. Πρέπει να ρίξει τη χολή στους χολικούς αγωγούς, μέσω των οποίων ορμάει στο έντερο.

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε

πού είναι το δωδεκαδάκτυλο και πώς πηγαίνει η πέψη σε αυτό.

Αυτό πρέπει να το κάνει όχι μόνο εγκαίρως, αλλά και επαρκώς. Δηλαδή, πρέπει να σπρώξει τη χολή όσο χρειάζεται για να επεξεργαστεί το εισερχόμενο φαγητό. Επιπλέον, αυτό λαμβάνει υπόψη όχι μόνο την ποσότητα, αλλά και την ποιότητα των τροφίμων.

Για παράδειγμα, η επεξεργασία λιπαρών τροφών απαιτεί πολύ περισσότερη χολή από ότι τα τρόφιμα χωρίς λιπαρά. Η επεξεργασία κρέατος απαιτεί επίσης πολύ χολή.

Έχετε ερωτήσεις?

Μπορείτε να με ρωτήσετε εδώ, ή γιατρό, συμπληρώνοντας τη φόρμα που βλέπετε παρακάτω.

Η χοληδόχος κύστη. Δομή, λειτουργίες, πιθανές ασθένειες και θεραπεία τους

Η χοληδόχος κύστη είναι ένα όργανο που αποθηκεύει τη χολή από το ήπαρ. Βρίσκεται στο σωστό διαμήκη αυλάκι και έχει χαρακτηριστικό πράσινο χρώμα. Το μέγεθος ενός ήπατος είναι το μέγεθος ενός αυγού κοτόπουλου. Αρκετές φορές την ημέρα, η χολή εκκρίνεται στο δωδεκαδάκτυλο και εμπλέκεται άμεσα στην πεπτική διαδικασία. Ανατομικά, η χοληδόχος κύστη είναι προέκταση του ήπατος. Επομένως, οποιεσδήποτε ασθένειες ενός από τα όργανα με τον ένα ή τον άλλο τρόπο επηρεάζουν αρνητικά την κατάσταση του άλλου..

Χαρακτηριστικά της δομής της χοληδόχου κύστης

Η εξωτερική χοληδόχος κύστη μοιάζει με έναν επιμήκη σχηματισμό ωοειδούς ωοειδούς με το ένα πλάτος και το άλλο στενό άκρο. Το πλάτος του οργάνου μειώνεται από το κάτω μέρος στο λαιμό, όπου ο κυστικός χολικός αγωγός αρχίζει να περνά. Στην πύλη του ήπατος, εισέρχεται στον ηπατικό πόρο, και μαζί σχηματίζει τον κοινό χοληφόρο πόρο, ο οποίος συνδυάζεται με τον παγκρεατικό πόρο. Μέσω του σφιγκτήρα του Οντί, περνά στο δωδεκαδάκτυλο.

Το μήκος της χοληδόχου κύστης σε ενήλικες φτάνει τα 8-10 cm. Το πλάτος των τοιχωμάτων του οργάνου είναι 3-5 cm, αλλά μπορεί να αλλάξει λόγω της στασιμότητας της χολής, της υπέρτασης των τοιχωμάτων με τους ασβεστίου και της δράσης μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας.

Λειτουργίες της χοληδόχου κύστης

Οι κύριες λειτουργίες της χοληδόχου κύστης:

  • συσσώρευση και συγκέντρωση της χολής
  • συμμετοχή στην πεπτική διαδικασία ·
  • προστασία του πεπτικού συστήματος από μολυσματικά παθογόνα.
  • έγκαιρη είσοδος της απαιτούμενης ποσότητας χολής στο δωδεκαδάκτυλο.

Το ήπαρ εκκρίνει συνεχώς τη χολή και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Όταν η τροφή εισέρχεται στο στομάχι, ενεργοποιούνται πολύπλοκες βιοχημικές διεργασίες. Η χοληδόχος κύστη συστέλλεται και απελευθερώνει ένα τμήμα της χολής στο δωδεκαδάκτυλο, όπου αρχίζει να συμμετέχει άμεσα στην πεπτική διαδικασία. Με την αυξημένη περιεκτικότητα σε τρόφιμα σε λιπαρά, το όργανο αρχίζει να συρρικνώνεται πιο έντονα για να εκκρίνει περισσότερη έκκριση.

Η χολή περιέχει ειδικές χρωστικές ουσίες, οξέα, φωσφολιπίδια, ιχνοστοιχεία και ουσίες με αντιμικροβιακή δράση. Είναι η προστατευτική λειτουργία της χοληδόχου κύστης που αποτρέπει την εμφάνιση μολυσματικών και φλεγμονωδών διεργασιών σε άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος..

Αιτίες της νόσου της χοληδόχου κύστης

Η χοληδόχος κύστη επηρεάζεται συνεχώς από εξωτερικούς και εσωτερικούς παράγοντες, όπως η φύση της διατροφής ενός ατόμου, το άγχος, οι συνακόλουθες ασθένειες και το επίπεδο σωματικής δραστηριότητας. Και για μεγάλο χρονικό διάστημα, ένα άτομο μπορεί να μην γνωρίζει την παθολογία. Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη των περισσότερων ασθενειών της χοληδόχου κύστης είναι ο σχηματισμός ασβεστίου.

Οι πέτρες προκαλούν φλεγμονώδη διαδικασία, προκαλούν στασιμότητα της χολής, πολλαπλασιασμό μολυσματικών παθογόνων, απόφραξη αγωγών, ανάπτυξη επικίνδυνων ασθενειών που απαιτούν, μεταξύ άλλων, χειρουργική θεραπεία.

Παράγοντες που προκαλούν δυσλειτουργία της χοληδόχου κύστης και ανάπτυξη ασθενειών:

  • στασιμότητα της χολής στο πλαίσιο των μεγάλων διαστημάτων μεταξύ των γευμάτων, του σχηματισμού λίθων και της ανάπτυξης μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας, αύξηση της συγκέντρωσης της έκκρισης της χολής.
  • μη τήρηση των αρχών της ορθολογικής διατροφής, συχνή κατανάλωση λιπαρών, τηγανισμένων τροφίμων, αλκοόλ ·
  • τοξικές επιδράσεις φαρμάκων, εξωτερικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες, δυσμενείς συνθήκες εργασίας.
  • λοίμωξη στη χοληδόχο κύστη με ροή αίματος από άλλα προσβεβλημένα όργανα, ενεργή αναπαραγωγή παθογόνων μικροοργανισμών λόγω παρατεταμένης στασιμότητας της χολής.
  • ο σχηματισμός κύστεων, καλοήθων και κακοήθων όγκων ·
  • παρασιτικές λοιμώξεις.

Οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης χαρακτηρίζονται από μια μακρά, ασυμπτωματική πορεία. Και μόνο λίγα χρόνια αργότερα, ενδέχεται να εμφανιστούν χαρακτηριστικά σημάδια που δείχνουν στασιμότητα της χολής και απόφραξη των χολικών αγωγών με πέτρες.

Συμπτώματα δυσλειτουργίας της χοληδόχου κύστης

Το κύριο σύμπτωμα των νόσων της χοληδόχου κύστης είναι οξύς ή θαμπό πόνος στο δεξιό υποχόνδριο. Εμφανίζεται με την υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα, και με τη μη υπολογιστική χολοκυστίτιδα, και με το σχηματισμό κύστεων και όγκων. Ανάλογα με την ένταση του συνδρόμου πόνου, ένα άτομο αποφασίζει εάν θα ζητήσει βοήθεια από επαγγελματίες ή όχι. Αλλά δεν χρειάζεται να περιμένετε σημάδια οξείας κολικού των χολών, τα οποία μπορεί να οδηγήσουν σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Μόλις εμφανιστεί πόνος στο σωστό υποοχόνδριο, κλείστε ραντεβού με έναν γαστρεντερολόγο ή θεραπευτή και περάστε από μια σειρά εργαστηριακών και οργανικών μελετών.

Πρόσθετα συμπτώματα της νόσου της χοληδόχου κύστης:

  • ναυτία και έμετος;
  • κουδούνισμα με πικρία
  • παραβίαση των κοπράνων, αλλά πιο συχνά - διάρροια, αποχρωματισμός των περιττωμάτων
  • φούσκωμα
  • κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • σκουρόχρωμα ούρα
  • μικρά εξανθήματα στο σώμα.

Σημάδια χολικού κολικού

Πριν από την έναρξη των συμπτωμάτων των χολικών κολικών, πολλοί δεν γνωρίζουν καν την παρουσία των ασβεστίων. Ένα άτομο έχει οξύ πόνο στο δεξιό υποχόνδριο και το επιγάστριο, τα οποία μπορούν να εκπέμψουν κάτω από την ωμοπλάτη, το λαιμό και την κάτω πλάτη. Λιπαρά ή πικάντικα τρόφιμα, η κατανάλωση αλκοόλ προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.

Σε μερικούς ανθρώπους, ο χολικός κολικός αναπτύσσεται μετά από υπερβολική σωματική άσκηση και έντονο στρες. Εάν η πέτρα κολλήσει στον χοληφόρο πόρο, εμφανίζεται αποφρακτικός ίκτερος, το σκαμνί αποχρωματίζεται και τα ούρα σκουραίνουν.

Συχνές ασθένειες της χοληδόχου κύστης

Υπάρχουν πολλές ασθένειες της χοληδόχου κύστης, αλλά οι πιο συχνές είναι οι ακόλουθες:

  • δυσκινησία της χοληδόχου κύστης
  • χολοκυστίτιδα
  • χολολιθίαση;
  • καρκίνος της χοληδόχου κύστης.

Δυσκινησία της χοληδόχου κύστης

Με δυσκινησία της χοληδόχου κύστης, η συσταλτικότητα του οργάνου διακόπτεται και η εκροή της χολής επιδεινώνεται. Η ασθένεια εξελίσσεται συχνότερα στις γυναίκες. Η πρωτογενής δυσκινησία εμφανίζεται όταν μια συγγενής διαταραχή της κινητικής δραστηριότητας της χοληδόχου κύστης και μείωση της ευαισθησίας των κυττάρων της σε ορμονικούς μεσολαβητές. Η δευτερογενής δυσκινησία είναι το αποτέλεσμα της ορμονικής θεραπείας, της ανάπτυξης συγχορηγούμενων ασθενειών και παθολογίας της χολικής οδού, συμπεριλαμβανομένης της νόσου της χολόλιθου και της χολοκυστίτιδας.

Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της υψηλής πίεσης στη χολική οδό σε συνδυασμό με μειωμένη δραστηριότητα των τοιχωμάτων της ουροδόχου κύστης. Σε αυτήν την περίπτωση, το όργανο δεν αδειάζεται εγκαίρως, η χολή σε περιορισμένη ποσότητα εισέρχεται στο δωδεκαδάκτυλο, το οποίο προκαλεί χρόνιες πεπτικές διαταραχές.

Τα κύρια συμπτώματα της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης:

  • συνεχής θαμπό πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, που δεν σχετίζεται με την πρόσληψη τροφής.
  • το σύνδρομο πόνου αυξάνεται με μια αλλαγή στη θέση του σώματος, όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση και επιδεινώνεται η εκροή της χολής.
  • ναυτία και έμετος;
  • ελαφρά κίτρινη χρώση του δέρματος.
  • αίσθημα πικρίας στο στόμα.
  • αυξημένη εφίδρωση
  • την εμφάνιση ενός κορεσμένου χρώματος ούρων.

Για τη θεραπεία της δυσκινησίας της χοληδόχου κύστης, χρησιμοποιούνται προκακινητικά, αντισπασμωδικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Είναι δυνατή η συνταγογράφηση φαρμάκων που περιέχουν χολή. Η κύρια έμφαση δίνεται στη διατροφή. Αξίζει να περιορίσετε τα τρόφιμα που συστέλλουν υπερβολικά τη χοληδόχο κύστη: λίπη, τηγανητά, καπνιστά και πικάντικα τρόφιμα, αλκοόλ. Επιπλέον, συνιστάται να ομαλοποιήσετε το βάρος και να σταματήσετε την υπερβολική σωματική άσκηση.

Χοληκυστίτιδα

Η χολοκυστίτιδα είναι μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης που εμφανίζεται συχνότερα στο πλαίσιο του σχηματισμού του λογισμού. Η ασθένεια εμφανίζεται σε μεσήλικες και ηλικιωμένους, κυρίως σε γυναίκες.

Στο πλαίσιο της στασιμότητας της χολής, δημιουργούνται ευνοϊκές συνθήκες για την αναπαραγωγή των παθογόνων. Μπορούν να εισέλθουν μέσω του αίματος και της λέμφου από άλλες εστίες μόλυνσης ή από τα έντερα. Τις περισσότερες φορές, η φλεγμονώδης διαδικασία προκαλείται από σταφυλόκοκκους, στρεπτόκοκκους, E.coli, πρωτόζωα και παράσιτα.

Η παραβίαση της εκροής χολής προκαλεί ασθένειες όπως χολολιθίαση, δυσκινησία της χολής, συγγενείς ή επίκτητες ανωμαλίες της χοληδόχου κύστης. Διακοπή της διατροφής, συχνή κατανάλωση αλκοόλ, καθιστικός τρόπος ζωής, μεγάλα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων προϋποθέτουν την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας.

Τα κύρια συμπτώματα της φλεγμονώδους διαδικασίας στη χοληδόχο κύστη:

  • παροξυσμικός πόνος στο δεξιό υποχόνδριο και στην κοιλιά.
  • αδυναμία;
  • υπερβολικός ιδρώτας;
  • ναυτία, έμετος αναμεμιγμένος με χολή
  • διάρροια;
  • έντονη μετεωρισμός?
  • αίσθημα πικρίας στο στόμα.
  • ρίγη, ελαφρά αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος.
  • κίτρινη και κνησμός του δέρματος.

Όπως και άλλες ασθένειες της χοληδόχου κύστης, η χολοκυστίτιδα απαιτεί δίαιτα. Η τροφή πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο απαλή στην βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος. Συνιστάται να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα, αλλά σε μικρές μερίδες. Απαγορευμένο αλκοόλ σε οποιαδήποτε μορφή, λιπαρά κρέατα και ψάρια, καπνιστά κρέατα, καρυκεύματα, μαρινάδες, μπαχαρικά, σάλτσες, μανιτάρια, όσπρια.

Η φαρμακευτική θεραπεία περιλαμβάνει το διορισμό αναλγητικών και αντισπασμωδικών. Με τη μολυσματική φύση της χολοκυστίτιδας, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά. Επιπλέον, οι ειδικοί προτείνουν τη χρήση φαρμάκων που διεγείρουν το σχηματισμό χολής (χολερετικά) ή επιταχύνουν την εκροή της χολής (χοληκινητική). Αλλά τέτοιες θεραπείες συνταγογραφούνται μόνο από γιατρό που γνωρίζει τη φύση της νόσου και την κατάσταση της χοληδόχου κύστης..

Με τεράστια μορφή χολοκυστίτιδας, χρησιμοποιείται χειρουργική θεραπεία - ανοιχτή ή λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή.

Χοληλιθίαση

Η νόσος της χολόλιθου συνοδεύεται από το σχηματισμό ασβεστίου στην χοληδόχο κύστη και τους αγωγούς. Η παθολογία βασίζεται στην εναπόθεση χρωστικών, πρωτεϊνών, αλάτων ασβεστίου ως αποτέλεσμα παραβίασης του μεταβολισμού των λιπιδίων και της συνεχούς στασιμότητας της χολής.

Η εμπειρία των ειδικών έχει δείξει ότι η φαρμακευτική θεραπεία για την τεράστια χολοκυστίτιδα και άλλες επιπλοκές της νόσου της χολόλιθου είναι αναποτελεσματική. Η μόνη σωστή λύση είναι η έγκαιρη εκτέλεση της λειτουργίας. Διαφορετικά, ενδέχεται να εμφανιστούν επικίνδυνες επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης της διάτρησης του τοιχώματος της χοληδόχου κύστης.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου της χολόλιθου:

  • οξύς πόνος στο δεξιό υποχόνδριο, ο οποίος εμφανίζεται μετά την κατανάλωση απαγορευμένων τροφών και ποτών.
  • ναυτία και έμετος (εμφανίζεται αντανακλαστικά σε απόκριση σε ερεθισμό της περι-θηλώδους ζώνης του δωδεκαδακτύλου).
  • Ίχνη χολής μπορεί να υπάρχουν στον εμετό.
  • αυξημένη θερμοκρασία σώματος
  • όταν ο σφιγκτήρας του Oddi και ο κοινός χολικός αγωγός εμποδίζονται, εμφανίζεται αποφρακτικός ίκτερος, κόπρανα αποχρωματίζονται, ούρα μπορεί να σκοτεινιάσουν.

Το σύνδρομο πόνου στη νόσο της χολόλιθου εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμού των μυών της χοληδόχου κύστης και των αγωγών της ως απόκριση στην ερεθιστική επίδραση των ασβεστολιθών και της υπέρτασης των τοιχωμάτων του οργάνου. Με μια παρόξυνση, ένα άτομο χρειάζεται άμεση ιατρική βοήθεια.

Η ιατρική θεραπεία των χολόλιθων είναι αναποτελεσματική. Σας επιτρέπει μόνο να επιβραδύνετε την ανάπτυξη της νόσου. Ακόμα και μετά την καταστροφή των ασβεστολιθών κατά τη διάρκεια της λιθοτριψίας ή της λαπαροσκόπησης των κυμάτων σοκ, ο κίνδυνος υποτροπής τους είναι πολύ υψηλός. Ως εκ τούτου, οι ειδικοί συνιστούν την εκτέλεση χολοκυστεκτομής πριν εμφανιστούν επιπλοκές και σοβαρές διαταραχές στη λειτουργία του πεπτικού συστήματος..

Παρακολουθήστε αυτό το βίντεο σχετικά με μία από τις κοινές ασθένειες της χοληδόχου κύστης στις οποίες σχηματίζονται ασβεστίου.

Καρκίνος της χοληδόχου κύστης

Στη χοληδόχο κύστη, μπορεί να εμφανιστούν κακοήθεις όγκοι - αδενοκαρκίνωμα ή νεοπλάσματα πλακωδών κυττάρων. Αντιπροσωπεύουν το 5-10% όλων των καρκινικών παθήσεων του γαστρεντερικού σωλήνα. Η διαδικασία του όγκου βρίσκεται συχνότερα σε γυναίκες μετά από 50 χρόνια. Στο 80% των περιπτώσεων, οι ειδικοί εντοπίζουν αδενοκαρκίνωμα, το οποίο μπορεί να αναπτυχθεί στον πυθμένα ή στον λαιμό της χοληδόχου κύστης. Ο καρκίνος συχνά μεταστάσεις σε περιφερειακούς λεμφαδένες, περιτόναιο, ωοθήκες και ήπαρ.

Η κύρια αιτία κακοήθους όγκου της χοληδόχου κύστης είναι η μακρά πορεία της νόσου της χολόλιθου ή της χρόνιας χολοκυστίτιδας. Τις περισσότερες φορές, ο όγκος αναπτύσσεται σε ένα όργανο φραγμένο με πέτρες. Οι εκκρίσεις βλάπτουν μόνιμα τη βλεννογόνο της χοληδόχου κύστης, προκαλώντας κακοήθη εκφυλισμό των ιστών.

Τα κύρια συμπτώματα του καρκίνου της χοληδόχου κύστης είναι:

  • αδυναμία;
  • συνεχής θαμπή πόνος στο υποχονδριακό, που τα άτομα με νόσο της χολόλιθου συνηθίζουν να αγνοούν
  • απώλεια βάρους;
  • θερμοκρασία κάτω των εμπύρετων;
  • κιτρίνισμα του δέρματος και των βλεννογόνων.
  • μπορεί να εμφανιστεί επίμονη ναυτία, έμετος.
  • φαγούρα στο δέρμα;
  • ελαφριά περιττώματα και σκουρόχρωμα ούρα.

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης προχωρά χωρίς έντονα συμπτώματα. Συχνά η ασθένεια ανακαλύπτεται κατά τύχη κατά την ιστολογία με χολοκυστεκτομή ή στο πλαίσιο της υπολογιζόμενης χολοκυστίτιδας.

Με την έγκαιρη θεραπεία για ιατρική βοήθεια και ανοιχτή χολοκυστεκτομή, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Όμως, η ασθένεια στις περισσότερες περιπτώσεις ανιχνεύεται σε μεταγενέστερο στάδιο, όταν οι μακρινές μεταστάσεις εξαπλώνονται ενεργά και είναι αδύνατο να γίνει μόνο με μια ριζική απομάκρυνση του νεοπλάσματος..

Πώς να θεραπεύσετε τη χοληδόχο κύστη

Η θεραπεία της χοληδόχου κύστης επιλέγεται από έναν γαστρεντερολόγο ή έναν θεραπευτή βάσει εργαστηριακών και οργάνων διαγνωστικών δεδομένων. Αυτό λαμβάνει υπόψη την ηλικία του ασθενούς. Κατά κανόνα, οι περισσότερες από τις παθολογίες της χοληδόχου κύστης βασίζονται σε μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία στο πλαίσιο της νόσου της χολόλιθου. Ως εκ τούτου, η κύρια μέθοδος θεραπείας είναι η απομάκρυνση των λίθων ή του προσβεβλημένου οργάνου..

Σε ενδιάμεσο στάδιο, κατά τη διάρκεια της προετοιμασίας για χειρουργική επέμβαση ή κατά την παροχή πρώτων βοηθειών σε ένα άτομο με συμπτώματα χολικού κολικού, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι ακόλουθες ομάδες χρημάτων:

  • αντισπασμωδικά, αναλγητικά
  • αντιφλεγμονώδη φάρμακα
  • χολερετικά φάρμακα, χολερετικά και χολοκινητική.
  • ηπατοπροστατευτικά
  • πολυβιταμινικά σύμπλοκα
  • παρασκευάσματα με οξέα που μπορούν να έχουν καταστρεπτική επίδραση στους ασβεστίου.

Η θεραπεία της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει απαραιτήτως τη συμμόρφωση με μια θεραπευτική δίαιτα (αριθμός πίνακα 5). Ο αριθμός των παροξύνσεων της υποκείμενης νόσου ανά έτος εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από αυτό. Εάν ένας γιατρός συστήσει εγχείρηση, δεν πρέπει να το αρνηθείτε. Οι ειδικοί γνωρίζουν σοβαρές περιπτώσεις επιπλοκών, εξαιτίας των οποίων οι άνθρωποι καταλήγουν σε εντατική θεραπεία, και ο χειρουργός πρέπει ακόμη να πραγματοποιήσει επειγόντως χολοκυστεκτομή.

Ενδείξεις για χειρουργική θεραπεία

Η νόσος της χολόλιθου και η χρόνια χολοκυστίτιδα συνοδεύονται όχι μόνο από το σχηματισμό ασβεστίου, αλλά και από μη αναστρέψιμη βλάβη των λειτουργικών ικανοτήτων της χοληδόχου κύστης. Το όργανο παύει να εκτελεί το κύριο έργο του και δεν έχει νόημα να το διατηρήσει, καθώς οι μειωμένες λειτουργίες μπορούν να προκαλέσουν μια αλυσίδα επιπρόσθετων ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η κύρια ένδειξη για χολοκυστεκτομή είναι η παρουσία ασβεστίου. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί όπως έχει προγραμματιστεί και επειγόντως, να είναι ανοιχτή (με τομή του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος) ή λαπαροσκοπική (ο χειρουργός αφαιρεί το όργανο μέσω 4 παρακέντησης). Η λαπαροσκόπηση της χοληδόχου κύστης είναι προτιμότερη από την λαπαροτομία. Η λειτουργία με τη βοήθεια μικροχειρουργικών οργάνων και ενδοσκοπικού εξοπλισμού γίνεται ευκολότερο να γίνει αντιληπτή, επιπλέον, δεν απαιτεί μεγάλη ανάκαμψη.

Σε επείγουσα βάση, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοιχτή χολοκυστεκτομή εάν υπάρχει απειλή επικίνδυνων επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένης της περιτονίτιδας και του κινδύνου διάτρησης των τοιχωμάτων της χοληδόχου κύστης.

Διατροφή για την υγεία της χοληδόχου κύστης

Οι ασθένειες της χοληδόχου κύστης είναι χρόνιες. Η διαδικασία της έκκρισης της χολής επηρεάζεται από τον βαθμό της περιεκτικότητας σε λιπαρά των τροφίμων και πολλά άλλα χαρακτηριστικά των τροφίμων. Με παθολογίες της χοληδόχου κύστης, είναι πολύ βλαβερό να τρώτε σπάνια, κάνοντας μεγάλα κενά μεταξύ των γευμάτων. Σε αυτήν την περίπτωση, η χολή σταματά συνεχώς, ερεθίζει τους τοίχους και δημιουργεί συνθήκες για το σχηματισμό λίθων..

Συνιστάται να τρώτε σε τακτά χρονικά διαστήματα, κατά προτίμηση ταυτόχρονα. Όλες οι δυνητικά επικίνδυνες και απαγορευμένες τροφές, το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, οι ξινοί χυμοί πρέπει να εξαιρεθούν από τη διατροφή. Η δίαιτα πρέπει να είναι ιδιαίτερα αυστηρή κατά την επιδείνωση της νόσου. Την πρώτη ημέρα μετά την ανάπτυξη χολικού κολικού, απαγορεύεται η κατανάλωση και μπορείτε να πιείτε μόνο ένα αφέψημα χαμομηλιού, ροδαλών ισχίων ή μη ανθρακούχου μεταλλικού νερού.

Πρόληψη της νόσου της χοληδόχου κύστης

Ακόμα κι αν δεν έχετε νόσο της χοληδόχου κύστης, μπορείτε να μειώσετε τον κίνδυνο ακολουθώντας τις οδηγίες υγιεινής διατροφής. Περιορίστε τα πικάντικα, λιπαρά, πικάντικα τρόφιμα, σάλτσες και μαγιονέζα, καπνιστά κρέατα. Μην καταναλώνετε γρήγορο φαγητό, αλκοόλ, προσπαθήστε να ασκείστε τακτικά και να ακολουθείτε έναν ενεργό τρόπο ζωής.

Η πρόληψη της εμφάνισης ασθενειών της χοληδόχου κύστης περιλαμβάνει απαραιτήτως προληπτικές εξετάσεις του οργάνου, ειδικά με δυσμενή κληρονομικότητα. Εάν μεταξύ των στενών συγγενών σας υπάρχουν άτομα που πάσχουν από χολοκυστίτιδα ή ασθένεια χολόλιθου, μην είστε τεμπέληδες για να υποβάλλονται τακτικά σε διαγνωστικά υπερήχων. Και αν βρεθούν πέτρες, συμφωνήστε με τη χειρουργική θεραπεία.

Παρακολουθήστε συζητήσεις σχετικά με τη χοληδόχο κύστη με τον καθηγητή Neumyvakin.