Αγγειογραφία

Ερωτήσεις

Η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος για την εξέταση της κατάστασης των αιμοφόρων αγγείων, η οποία χρησιμοποιείται ευρέως στη σύγχρονη ιατρική. Η ανάπτυξη αυτής της τεχνικής για την εξέταση των φλεβών και των αρτηριών συζητήθηκε για πρώτη φορά το 1896, όταν ο διάσημος Ρώσος φυσιολόγος Μ. Bekhterev επέστησε την προσοχή των συναδέλφων του στην ύπαρξη λύσεων που δεν επιτρέπουν να περάσουν οι ακτίνες Χ. 35 χρόνια αργότερα, ο Γερμανός επιστήμονας M. Forsman πραγματοποίησε την πρώτη αγγειογραφία στην ιστορία, έχοντας δοκιμάσει τη μέθοδο στον εαυτό του. Ωστόσο, χρειάστηκαν περισσότερα από δώδεκα χρόνια για να γίνει η διαδικασία μέρος της σύγχρονης ιατρικής ρουτίνας..

Αρχικά, η αγγειογραφική εξέταση ήταν μια ακτινογραφία των αιμοφόρων αγγείων, αλλά με την πάροδο του χρόνου και την ανάπτυξη της τεχνολογίας, η ίδια η διαδικασία άλλαξε. Τώρα, η αγγειογραφία θεωρείται ως μια περίπλοκη εξέταση CT, η οποία σας επιτρέπει να «βλέπετε» το αγγειακό δίκτυο από διαφορετικές οπτικές γωνίες και να καταγράφετε τη ροή του αίματος σε λειτουργία βίντεο.

Τύποι αγγειογραφίας

Αγγειογραφία σημαίνει τη διάγνωση αγγείων διαφόρων οργάνων και επομένως υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της διαδικασίας:

  • Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι ίσως μια από τις πιο διάσημες ποικιλίες που μελετά την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων της καρδιάς..
  • Η εγκεφαλική αγγειογραφία εξετάζει τα αγγεία του εγκεφάλου.
  • Η σπονδυλική αγγειογραφία εξετάζει τα αγγεία της σπονδυλικής στήλης.
  • Η πνευμονική αγγειογραφία εξετάζει τα αιμοφόρα αγγεία των πνευμόνων.
  • Η νεφρική φλεβογραφία εξετάζει τη νεφρική φλέβα και τους κλάδους της.

    Υπάρχει επίσης αγγειογραφία της κοιλιάς, του λαιμού, των κάτω και των άνω άκρων, και ακόμη και μια ξεχωριστή διαδικασία για τους θαλάμους της καρδιάς - αγγειοκαρδιογραφία. Η διαδικασία μπορεί να εκτελεστεί τόσο σε ένα όργανο είτε σε μια συγκεκριμένη περιοχή (επιλεκτική), και σε ολόκληρο το σώμα ως σύνολο (γενική αγγειογραφία), ανάλογα με τις ενδείξεις και τη συνταγή του γιατρού.

    Εκτός από την κλασική εξέταση CT, υπάρχουν επίσης εναλλακτικές επιλογές:

    • MR-αγγειογραφία βασισμένη σε μαγνητική ακτινοβολία. Η διαδικασία είναι αρκετά ακριβή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις εκτελείται χωρίς αντίθεση, γεγονός που δίνει την ευκαιρία σε όσους είναι αλλεργικοί σε ιώδιο ή νεφρικά προβλήματα.
    • Αγγειογραφία υπερήχων, η οποία περιλαμβάνει σάρωση διπλής όψης και τριπλής όψης. Η υπερηχογραφική εξέταση των αιμοφόρων αγγείων ή ηχητική ηχογραφία, θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές μεθόδους για την εξέταση της αορτής και των αρτηριών σε περιπτώσεις ανευρύσματος, καθώς και ανωμαλιών στην ανάπτυξη πυλών φλεβών και περιφερειακών αρτηριών.

    Υπάρχει επίσης τρισδιάστατη αγγειογραφία, η οποία σας επιτρέπει να απεικονίσετε την περιοχή της περιοχής των αιμοφόρων αγγείων σε τρισδιάστατη μορφή.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Η αγγειακή αγγειογραφία συνταγογραφείται κυρίως για να επιβεβαιώσει ή να αντικρούσει τις ακόλουθες διαγνώσεις και παραμορφώσεις:

    • θρόμβωση, αθηροσκλήρωση
    • ανευρύσματα;
    • στένωση των αιμοφόρων αγγείων, παραμόρφωση τους
    • δυσπλασίες οργάνων, εσωτερικοί τραυματισμοί
    • δυσπλασία (ένα φαινόμενο στο οποίο οι αρτηρίες και οι φλέβες επικοινωνούν μεταξύ τους).

    Επιπλέον, η μέθοδος αγγειογραφίας σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία των νεφρών, να εντοπίσετε κύστες και όγκους, να διαγνώσετε και να αποσαφηνίσετε τις οφθαλμικές παθήσεις. Η διαδικασία εκτελείται επίσης πριν από χειρουργική επέμβαση καρδιάς ή ανοιχτού εγκεφάλου για την αξιολόγηση της κατάστασης πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

    Η αγγειογραφία δεν συνιστάται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Αλλεργία σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο, επειδή αποτελούν μέρος του παράγοντα αντίθεσης.
    • Ασθένειες των νεφρών, καθώς φέρουν τεράστιο βάρος για την αφαίρεση της αντίθεσης από το σώμα.
    • Παραβίαση της πήξης του αίματος, γιατί για τη διαδικασία είναι απαραίτητο να κάνετε μια παρακέντηση. Η παρατεταμένη αιμορραγία μπορεί να οδηγήσει σε μεγάλη απώλεια αίματος και είναι γεμάτη με τρομερές συνέπειες..

    Απαγορεύεται η αγγειογραφική διάγνωση αιμοφόρων αγγείων για εγκύους, διότι η ιονίζουσα ακτινοβολία επηρεάζει αρνητικά το αναπτυσσόμενο έμβρυο.

    Εκπαίδευση

    Για να συνταγογραφήσετε τη διαδικασία, πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο ασθενής δεν έχει αντενδείξεις, επομένως, μαζί με αρκετές εξετάσεις αίματος, πρέπει επίσης να υποβληθείτε σε εξέταση αλλεργίας.

    Δύο εβδομάδες πριν από την εξέταση, είναι απαραίτητο να μειωθεί το φορτίο στα νεφρά, να σταματήσει το αλκοόλ. Μερικές φορές η ενυδάτωση χρησιμοποιείται για την προστασία των νεφρών, δηλαδή κορεσμός του σώματος με υγρό αμέσως πριν από τη διαδικασία. Κατά τη διακριτική ευχέρεια του γιατρού, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί αντι-άγχος και αντιισταμινικά για τη μείωση του κινδύνου αλλεργικής αντίδρασης.

    Δεν συνιστάται να τρώτε και να πίνετε νερό για 3-4 ώρες. Πριν ξεκινήσετε την εξέταση, πρέπει να αφαιρέσετε όλα τα μεταλλικά αντικείμενα και τα κοσμήματα. Η περιοχή παρακέντησης πρέπει να είναι απαλλαγμένη από γραμμές.

    Πώς είναι η εξέταση?

    Η αγγειακή διάγνωση με αγγειογραφία πραγματοποιείται σε ειδικά εξοπλισμένο γραφείο. Το θέμα βρίσκεται στο τραπέζι, οι γιατροί τον διορθώνουν και τον συνδέουν με τις οθόνες. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια διάτρηση, εισάγεται ένας καθετήρας στη φλέβα, μέσω της οποίας η αντίθεση εγχέεται σταδιακά. Τις περισσότερες φορές, γίνεται παρακέντηση στη μηριαία αρτηρία και χορηγείται προκαταρκτικά τοπική αναισθησία. Κατά τη διάρκεια αγγειογραφικής εξέτασης, η συσκευή τραβά μια σειρά από φωτογραφίες και καταγράφει τη διαδικασία. Με την ολοκλήρωση, ο καθετήρας απομακρύνεται από τη φλέβα και εφαρμόζεται ένας επίδεσμος πίεσης στη θέση παρακέντησης.

    Τα αποτελέσματα της μελέτης εκδίδονται στον ασθενή μετά τη διαδικασία σε ηλεκτρονική μορφή, μαζί με τη γνώμη του εμπειρογνώμονα. Εάν η διαδικασία πήγε χωρίς επιπλοκές, ο ασθενής αισθάνεται καλά και η αιμορραγία από το σημείο παρακέντησης έχει σταματήσει, επιτρέπεται στο άτομο να πάει σπίτι μετά από μια ώρα παρατήρησης. Διαφορετικά, παραμένουν υπό επίβλεψη για άλλη μια μέρα..

    Υπάρχοντα

    Η αγγειακή αγγειογραφία ισοδυναμεί με χειρουργική επέμβαση και επομένως υπάρχει πιθανότητα επιπλοκών. Μπορεί να είναι:

    • επιτάχυνση ή επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού
    • ξαφνική αλλεργική αντίδραση
    • μειωμένη νεφρική λειτουργία
    • μώλωπες και μώλωπες στο σημείο παρακέντησης ·
    • Αιμορραγία.

    Για να μειωθούν οι κίνδυνοι, ένας καρδιορεαιματολόγος είναι σε λειτουργία κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας και διεξάγεται μια προκαταρκτική συνομιλία με τον ασθενή, μελετάται η ανάμνηση και πραγματοποιούνται διάφορες εξετάσεις. Εάν ακολουθηθούν οι συστάσεις του γιατρού, είναι δυνατόν να επιστρέψετε στον συνηθισμένο τρόπο ζωής εντός δύο ημερών μετά την αγγειογραφική εξέταση.

    Αγγειογραφία

    Τι είναι η αγγειογραφία?

    Η αγγειογραφία είναι ένας τύπος ακτινογραφικής εξέτασης που δημιουργεί λεπτομερείς εικόνες των αρτηριών (αιμοφόρων αγγείων) και της ροής του αίματος μέσα σε αυτές. Αυτές οι εικόνες ονομάζονται αγγειογραφήματα..

    Εξετάσεις ακτίνων Χ Οι ακτίνες Χ είναι ένας ανώδυνος τρόπος λήψης εικόνων μέσα στο σώμα χρησιμοποιώντας ακτινοβολία.

    Η αγγειογραφία περιλαμβάνει την έγχυση ειδικής βαφής που ονομάζεται παράγοντας αντίθεσης στα αιμοφόρα αγγεία. Στο αγγειογράφημα, αυτό δείχνει τυχόν ανωμαλίες στα αιμοφόρα αγγεία..

    Τι αγγεία δείχνει τα αγγεία;?

    Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται για την εξέταση αιμοφόρων αγγείων σε διάφορα μέρη του σώματος, όπως:

    • εγκεφαλικά αγγεία
    • καρδιακά αγγεία
    • νεφρό;
    • μάτι;
    • αγγεία του αυχένα
    • άνω και κάτω άκρα (δηλαδή βραχίονες και πόδια).

    Τύποι αγγειογραφίας

    Οι τύποι αγγειογραφίας περιλαμβάνουν:

    • εγκεφαλική αγγειογραφία (εγκέφαλος)
    • στεφανιαία αγγειογραφία (καρδιά)
    • πνευμονική αγγειογραφία (πνεύμονες)
    • νεφρική αγγειογραφία (νεφρός);
    • λεμφαγγειογραφία (λεμφικά αγγεία)
    • αγγειογραφία των άκρων (χέρια ή πόδια).

    Σε τι χρησιμοποιείται η αγγειογραφία;?

    Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να κάνετε ακτινογραφίες αιμοφόρων αγγείων και εσωτερικών οργάνων για να βρείτε την αιτία των προβλημάτων υγείας.

    Οι ακτίνες Χ χρησιμοποιούνται συνήθως για τη λήψη εικόνων σκληρού ή σκληρού ιστού, όπως οστών. Το αίμα δεν είναι ανιχνεύσιμο σε κανονικές ακτινογραφίες. Ωστόσο, η ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης (υγρή βαφή) στα αιμοφόρα αγγεία σας επιτρέπει να δείτε τυχόν αποφράξεις ή δομικά προβλήματα.

    Ανίχνευση προβλημάτων εγκεφάλου

    Η εγκεφαλική αγγειογραφία εξετάζει τα αιμοφόρα αγγεία στο κεφάλι και το λαιμό σας. Συγκεκριμένα, δίνει μια καλή ιδέα για τις καρωτιδικές αρτηρίες (οι δύο αρτηρίες που βρίσκονται και στις δύο πλευρές του λαιμού που τροφοδοτούν αίμα στον εγκέφαλό σας). Η εγκεφαλική αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για:

    • μελέτες ενδοεγκεφαλικής αιμορραγίας (εγκεφαλική αιμορραγία)
    • εξετάσεις των συνθηκών των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν τον εγκέφαλο ·
    • προσδιορισμός της παροχής αίματος σε όγκο στον εγκέφαλο (ανάπτυξη κυττάρων στον εγκέφαλο).
    • προσδιορίστε εάν είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση του όγκου.

    Βρίσκοντας απόφραξη στα αιμοφόρα αγγεία

    Η αγγειογραφία δείχνει πόσο στενά, ανώμαλα ή μπλοκαρισμένα αιμοφόρα αγγεία είναι. Αυτή η εξέταση χρησιμοποιείται για τον εντοπισμό ασθενειών που μεταβάλλουν τα κανάλια των αιμοφόρων αγγείων..

    Αυτό μπορεί να δείξει, για παράδειγμα, αθηροσκλήρωση, όταν οι λιπαρές εναποθέσεις, γνωστές ως πλάκες, συσσωρεύονται κατά μήκος της εσωτερικής επένδυσης των αιμοφόρων αγγείων. Ως αποτέλεσμα, τα αιμοφόρα αγγεία γίνονται άκαμπτα και στενά, γεγονός που περιορίζει τη ροή του αίματος, προκαλώντας στα ζωτικά όργανα να σταματήσουν να λειτουργούν σωστά..

    Προσδιορισμός προβλημάτων στις στεφανιαίες αρτηρίες

    Η στεφανιαία αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της κατάστασης των στεφανιαίων αρτηριών. Οι στεφανιαίες αρτηρίες είναι οι δύο κύριες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά με αίμα.

    Εάν η στεφανιαία αγγειογραφία εντοπίσει περιοχές των στεφανιαίων αρτηριών που στενεύουν ή μπλοκάρουν, μπορεί να συνιστάται θεραπεία με αγγειοπλαστική με μπαλόνι ή εμβολιασμό παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας..

    Άλλη χρήση

    Η αγγειογραφία μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για:

    • ανίχνευση τυχόν εσωτερικής αιμορραγίας.
    • Ελέγξτε τα αιμοφόρα αγγεία σε άλλα ζωτικά όργανα όπως τα νεφρά, το συκώτι και η αορτή (το μεγαλύτερο αιμοφόρο αγγείο του σώματος), καθώς και τα άκρα (χέρια και πόδια)
    • ανίχνευση θρόμβων αίματος (θρόμβωση).
    • Εντοπίστε εξογκώματα (ανευρύσματα) στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων που προκαλούνται από αδυναμία στα τοιχώματα
    • Εντοπίστε ανωμαλίες όπως καρκινικούς και μη καρκινικούς όγκους, κύστες ή συγγενή ελαττώματα (που υπάρχουν κατά τη γέννηση)
    • εξετάστε το τραύμα σε ένα εσωτερικό όργανο.

    Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται συχνά για να βοηθήσει τους γιατρούς να αποφασίσουν εάν απαιτείται χειρουργική επέμβαση για θεραπεία. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για το σχεδιασμό χειρουργικής επέμβασης.

    Γιατί απαιτείται αγγειογραφία;?

    Εάν έχετε προβλήματα κυκλοφορίας, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει αγγειογραφία για να μάθετε την αιτία του προβλήματος. Τα αποτελέσματα θα σας βοηθήσουν να αποφασίσετε ποιες επιλογές θεραπείας χρειάζονται σε μια συγκεκριμένη περίπτωση.

    Δεδομένου ότι τα αιμοφόρα αγγεία παρέχουν αίμα σε κάθε μέρος του σώματός σας, οποιοδήποτε μέρος μπορεί να επηρεαστεί από προβλήματα κυκλοφορίας. Τα κύρια εσωτερικά όργανα (καρδιά, εγκέφαλος και νεφρά) και τα άκρα (χέρια και πόδια) επηρεάζονται εάν η παροχή αίματος σε αυτά αλλάξει λόγω απόφραξης ή αρτηριακής νόσου (αρτηριακή νόσος).

    Τα προβλήματα που προκαλούνται από σοβαρή αρτηριακή νόσο περιλαμβάνουν:

    • Εγκεφαλικό;
    • έμφραγμα;
    • γάγγραινα (θάνατος ιστού)
    • ανεπάρκεια οργάνων.

    Επομένως, τα κυκλοφοριακά προβλήματα πρέπει να διερευνηθούν το συντομότερο δυνατό. Πρώτα απ 'όλα, εξετάζεται η κατάσταση των αρτηριών και στη συνέχεια προσφέρονται οι κατάλληλες επιλογές θεραπείας.

    Πώς γίνεται η αγγειογραφία?

    Για τους περισσότερους ενήλικες και μεγαλύτερα παιδιά, η αγγειογραφία γίνεται ενώ το άτομο είναι ξύπνιο. Μερικές φορές ένα τοπικό αναισθητικό χρησιμοποιείται για να μουδιάσει την περιοχή όπου εισάγεται η βελόνα. Το γενικό αναισθητικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί με μικρά παιδιά.

    Διαδικασία αγγειογραφίας

    Πρώτα απ 'όλα, ένα υγρό αντίθεσης (ειδική βαφή) εγχέεται στην αρτηρία. Η βαφή δεν είναι επιβλαβής (αφήνει το σώμα στα ούρα λίγες ώρες μετά τη διαδικασία). Μετά την ένεση του μέσου αντίθεσης, μπορούν να παρατηρηθούν τα αιμοφόρα αγγεία και να ληφθούν ακτίνες Χ.

    Εάν εξετάζονται οι καρωτιδικές, στεφανιαίες ή εγκεφαλικές αρτηρίες, ένας καθετήρας (λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας) εισάγεται στην αρτηρία στο πόδι, στο βραχίονα ή στη βουβωνική χώρα. Η μηριαία αρτηρία που βρίσκεται στο μηρό χρησιμοποιείται συχνά επειδή παρέχει καλή πρόσβαση στην καρδιά και στα γύρω αιμοφόρα αγγεία..

    Πριν τοποθετήσετε τον καθετήρα, χρησιμοποιείται συνήθως ένα τοπικό αναισθητικό για να μουδιάσει την περιοχή γύρω από το σημείο όπου θα εισαχθεί η βελόνα. Ένα μακρύ, λεπτό σύρμα με λείο και στρογγυλεμένο άκρο εισάγεται στην αρτηρία. Οι ακτίνες Χ (φθοριοσκόπηση) χρησιμοποιούνται για να την κατευθύνουν στην επιθυμητή θέση στο αιμοφόρο αγγείο που εξετάζεται.

    Όταν το καλώδιο οδήγησης είναι στη θέση του, ένας καθετήρας μπορεί να εισαχθεί κατά μήκος του σύρματος σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Μόλις εισαχθεί ο καθετήρας, το οδηγό σύρμα αφαιρείται και το μέσο αντίθεσης εγχύεται μέσω του καθετήρα στα αιμοφόρα αγγεία.

    Η διαδικασία δεν είναι επώδυνη, αλλά όταν εγχέεται αντίθεση, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε ελαφρά δυσφορία για λίγα δευτερόλεπτα στην πληγείσα περιοχή.

    Μετά την ένεση υγρού αντίθεσης, ένας ακτινολόγος (ένας ειδικός που ειδικεύεται στην απεικόνιση του εσωτερικού του σώματος) μπορεί να δει τα αιμοφόρα αγγεία σας σε μια οθόνη και να λάβει μια σειρά ακτίνων Χ.

    Η αγγειογραφία διαρκεί συνήθως 20 έως 90 λεπτά, ανάλογα με την πολυπλοκότητα των εξετάσεων. Συνήθως, μετά τη διαδικασία, τους επιτρέπεται να επιστρέψουν στο σπίτι την ίδια μέρα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορούν να μείνουν στο νοσοκομείο όλη τη νύχτα.

    Ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης

    Η ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης (DSA) χρησιμοποιεί μηχανογραφικό εξοπλισμό ακτίνων Χ για τη λήψη φωτογραφιών οργάνων και αιμοφόρων αγγείων. Όπως με την τυπική αγγειογραφία, οι παράγοντες αντίθεσης εγχύονται στα αιμοφόρα αγγεία έτσι ώστε να μπορούν να εμφανίζονται καθαρά σε ακτινογραφίες..

    Πριν από τη διαδικασία, ο εξεταστής θα σας εξηγήσει τη μέθοδο εξέτασης DSA, ώστε να γνωρίζετε τι να περιμένετε. Σε όλη τη διαδικασία, η ομάδα φροντίδας σας μπορεί να περιλαμβάνει:

    • σύμβουλος;
    • ακτινολόγος (ιατρός επαγγελματίας που έχει εκπαιδευτεί να κάνει ακτινογραφίες οργάνων) ·
    • νοσοκόμα;
    • τεχνικός ηλεκτροκαρδιογράφου (ο οποίος θα παρακολουθεί τον παλμό και τον καρδιακό σας ρυθμό καθ 'όλη τη διάρκεια της μελέτης).

    Θα σας ζητηθεί να ξαπλώσετε σε ένα τραπέζι ακτίνων Χ. Η διαδικασία μπορεί να διαρκέσει από 30 λεπτά έως τρεις ώρες, ανάλογα με τη μέθοδο εξέτασης που χρησιμοποιείτε. Το DSA δεν είναι οδυνηρό, αν και όπως συμβαίνει με μια τυπική διαδικασία αγγειογραφίας, ενδέχεται να αντιμετωπίσετε κάποια δυσφορία κατά την ένεση μέσων αντίθεσης.

    Ο εξοπλισμός ακτίνων Χ μπορεί να περιστραφεί 360 ° και χρησιμοποιείται για τη λήψη μιας σειράς πολύπλοκων εικόνων. Ο ακτινολόγος μπορεί να βελτιώσει και να επεξεργαστεί εικόνες αφαιρώντας τυχόν ανεπιθύμητες περιβάλλουσες λεπτομέρειες έτσι ώστε να είναι ορατό μόνο το σχήμα των περιεχομένων των αιμοφόρων αγγείων.

    Μπορείτε να επιστρέψετε στο σπίτι είτε την ίδια ημέρα είτε την επόμενη μέρα.

    Αγγειογραφία φθορισμού

    Η αγγειογραφία φθορισμού (FAG) είναι μια άλλη μορφή αγγειογραφίας που εξετάζει λεπτομερώς τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή (ευαίσθητη στο φως περιοχή) στο πίσω μέρος του ματιού. Χρησιμοποιείται συχνά για την εξέταση της οπίσθιας αποκόλλησης του υαλοειδούς, η οποία είναι μια διαταραχή των ματιών που ρήξη και αιμορραγεί μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία στον αμφιβληστροειδή..

    Πριν ξεκινήσετε, ο εξεταστής θα σας εξηγήσει τη διαδικασία. Ενημερώστε τον για πιθανές αλλεργίες. Επίσης, προειδοποιήστε τους γιατρούς εάν είστε έγκυος.

    Στην αρχή της διαδικασίας, θα σας δοθούν οφθαλμικές σταγόνες για να βοηθήσετε τους μαθητές σας να διαστέλλονται (μεγέθυνση). Μια ειδική βαφή που εμφανίζεται έντονα κάτω από το υπεριώδες φως εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος μέσω ενός αιμοφόρου αγγείου στο χέρι ή στο πόδι..

    Μόλις εγχυθεί η χρωστική ουσία, όταν εισέρχεται στα αιμοφόρα αγγεία του ματιού σας, λαμβάνεται μια σειρά φωτογραφιών. Το μάτι σας μπορεί επίσης να εξεταστεί με ένα οφθαλμοσκόπιο (μια συσκευή με φως στο τέλος που δημιουργεί μια μεγεθυμένη εικόνα του ματιού). Αυτό σας επιτρέπει να εντοπίσετε αποκλίσεις.

    Η αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης είναι μια ανώδυνη διαδικασία. Ωστόσο, κατά τη διάρκεια της ένεσης, μπορεί να αντιμετωπίσετε μια αιμορραγία αίματος που διαρκεί λίγα δευτερόλεπτα. Μετά από αυτό, το δέρμα μπορεί να φαίνεται ανοιχτό κίτρινο και τα ούρα να φαίνονται ανοιχτό πράσινο. Αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι συχνές και θα εξαφανιστούν μετά από μερικές ημέρες..

    Θα σας επιτραπεί να επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα, ωστόσο, δεν χρειάζεται να ταξιδέψετε μόνοι σας. Για μικρό χρονικό διάστημα, οι οφθαλμικές σταγόνες και το έντονο φως της κάμερας θα θολώσουν την όρασή σας. Ζητήστε από κάποιον να σας οδηγήσει στο σπίτι από το νοσοκομείο.

    Επιπλοκές που προκύπτουν από την αγγειογραφία

    Όπως με οποιαδήποτε διαδικασία, αυτή η εξέταση έχει κινδύνους. Επομένως, πριν ξεκινήσετε οποιαδήποτε μορφή αγγειογραφίας, θα πρέπει να συζητήσετε πιθανές επιπλοκές με τους γιατρούς σας..

    Στεφανιαία αγγειογραφία

    Η στεφανιαία αγγειογραφία είναι μια κοινή διαδικασία και οι σοβαρές επιπλοκές είναι σπάνιες. Ωστόσο, συχνά εμφανίζονται μικρές επιπλοκές, οι οποίες περιλαμβάνουν:

    • αιμορραγία και μώλωπες στο σημείο της ένεσης (συνήθως στην περιοχή της βουβωνικής χώρας) είναι συχνή, αν και πρέπει να επουλωθεί γρήγορα.
    • βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία που συμβαίνει όταν ένας καθετήρας εισάγεται στην καρδιά (αν και αυτό είναι πολύ σπάνιο).
    • αλλεργική αντίδραση σε έναν παράγοντα αντίθεσης (βαφή).

    Άλλες, πιο σπάνιες επιπλοκές της διαδικασίας περιλαμβάνουν:

    • Καρδιακή αρρυθμία (ακανόνιστος καρδιακός παλμός) που συνήθως εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία
    • νεφρική βλάβη που προκαλείται από τη βαφή.
    • θρόμβοι αίματος, που μπορεί να προκαλέσουν σοβαρά προβλήματα όπως καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
    • υπόταση (χαμηλή αρτηριακή πίεση)
    • μια συσσώρευση αίματος ή υγρού γύρω από την καρδιά που μπορεί να το αποτρέψει από το να χτυπά σωστά.

    Με στεφανιαία αγγειογραφία, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται σε άτομα άνω των 75 ετών. Ο κίνδυνος είναι επίσης υψηλότερος στις γυναίκες και σε εκείνες που υποβάλλονται σε επείγουσα στεφανιαία αγγειογραφία.

    Εγκεφαλική αγγειογραφία

    Όπως και με τη στεφανιαία αγγειογραφία, μερικές φορές σοβαρές επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από εγκεφαλική αγγειογραφία, αλλά αυτές είναι σπάνιες.

    Η αιμορραγία και οι μώλωπες στα σημεία της ένεσης είναι συχνές, αν και συνήθως επουλώνονται γρήγορα.

    Η καθυστερημένη αιμορραγία είναι σπάνια, αλλά ως προφύλαξη, θα παρακολουθείτε για τέσσερις έως έξι ώρες μετά τη διαδικασία.

    Παρακάτω αναφέρονται πιο σοβαρές επιπλοκές της εγκεφαλικής αγγειογραφίας..

    • Το εγκεφαλικό είναι ο πιο σοβαρός κίνδυνος, αλλά είναι σπάνιο. Η πιθανότητα εγκεφαλικού επεισοδίου που προκαλεί μόνιμη παράλυση (μυϊκή αδυναμία) είναι περίπου μία στις 1000.
    • Μια αλλεργική αντίδραση σε ένα ανακουφιστικό, αναισθητικό φάρμακο ή βαφή είναι επίσης σπάνια και αν συμβεί αυτό, η αλλεργία αντιμετωπίζεται συνήθως με άλλα φάρμακα. Σοβαρές, απειλητικές για τη ζωή αντιδράσεις αναπτύσσονται σε περίπου ένα στα 50.000 άτομα.
    • Μπορεί να προκληθεί απόφραξη ή βλάβη ενός αιμοφόρου αγγείου στο σημείο της ένεσης (βουβωνική χώρα), η οποία μπορεί να επηρεάσει προσωρινά την παροχή αίματος στα αγγεία των κάτω άκρων. Μερικές φορές μπορεί να χρειαστείτε χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για να καθαρίσετε ένα πήξη του αιμοφόρου αγγείου.
    • Μπορεί να υπάρχουν άλλες, σπάνιες επιπλοκές, όπως θρόμβοι αίματος που μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε όργανο.

    Αγγειακή αγγειογραφία: τι είναι και πώς εκτελείται, ποιος ενδείκνυται για μια τέτοια μελέτη

    Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να κάνετε μια πλήρη εξέταση των αιμοφόρων αγγείων, να εντοπίσετε μπλοκαρίσματα, πιθανές εστίες θρόμβων αίματος, σημεία στένωσης και αραίωσης των τοίχων τους.

    Σε αυτήν τη μελέτη, εγχέεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος φωτίζεται από ακτίνες Χ και προσδιορίζει πιθανές ή πραγματικές παθολογίες..

    Για τι έχει οριστεί

    Η αγγειογραφία μπορεί να συνταγογραφηθεί στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Δυσκολία στην αναπνοή, δύσπνοια και επαναλαμβανόμενος πόνος στο στήθος.
    • Τραύμα στο στήθος ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση σε αυτήν την περιοχή.
      Μελέτες αγγείων πριν από τη χειρουργική επέμβαση, εάν είναι απαραίτητο.
    • Η παρουσία συγγενών παθολογιών, καθώς και η βοήθεια στη διάγνωσή τους, εάν υπάρχουν υπόνοιες.
    • Πρόληψη και παρακολούθηση ασθενών που έχουν υποβληθεί σε ιατρική θεραπεία ασθενειών της καρδιάς, των αρτηριών ή των φλεβών, εάν δεν έχουν επιτευχθεί τα επιθυμητά αποτελέσματα και τα συμπτώματα παραμένουν ή επιδεινώνονται.

    Η αγγειογραφία είναι μια αρκετά ευρεία έννοια που περιλαμβάνει διάφορους τύπους:

    • Εγκεφαλικά, όπου εξετάζονται τα αγγεία του εγκεφάλου.
    • Φλεβογραφία, όπου εξετάζονται οι φλέβες των άκρων προκειμένου να μελετηθεί η φύση της ροής του αίματος των φλεβών.
    • Αγγειογραφία φθορισμού, η οποία εξετάζει τα αγγεία του βολβού του ματιού και τις γειτονικές περιοχές.
    • Πνευμονική αγγειογραφία, η οποία εξετάζει το αγγειακό δίκτυο και των δύο πνευμόνων.
    • Θωρακική αορτογραφία, όπου εξετάζεται η αορτή και τα κλαδιά της (αγγεία της καρδιάς).
    • Νεφρική αρτηριογραφία, η οποία εξετάζει τα νεφρά για τραύμα, αιματώματα και όγκους.
    Η αγγειογραφία, εάν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, βοηθά στην πρόληψη ορισμένων ασθενειών και μερικές φορές στην αποκάλυψη της παρουσίας θρόμβων αίματος για την έγκαιρη εξάλειψή τους. Πράγματι, σε τέτοιες περιπτώσεις, ο χρόνος περνά συχνά για μερικές ώρες..

    Προβολές, MR και CT

    Η επεμβατική μέθοδος χρήσης αγγειογραφίας συνίσταται στην εισαγωγή της αντίθεσης (πολύ συχνά το ιώδιο χρησιμοποιείται στο ρόλο της) και τα απαραίτητα μέρη των αρτηριών και των φλεβών μελετώνται με ακτινογραφία. Αυτή η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής και ενημερωτική..

    Αν και η ραδιοαγγειακή αγγειογραφία θεωρείται κάπως ξεπερασμένη μέθοδος, χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική και μέχρι στιγμής καμία από τις άλλες εναλλακτικές μεθόδους δεν είναι σε θέση να παρέχει τόσο ακριβείς πληροφορίες όπως επεμβατικές.

    Η μη επεμβατική αγγειογραφία χρησιμοποιεί υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI). Φυσικά, τέτοιες μέθοδοι απόκτησης πληροφοριών έχουν επίσης τα πλεονεκτήματά τους..

    Συμβάλλουν στην πλήρη κατανόηση του προβλήματος, επειδή συχνά οι αγγειακές παθήσεις δεν απομονώνονται από άλλες αποκλίσεις από τον κανόνα και τις παθολογίες. Και μερικές φορές είναι σημάδια πιο σοβαρών ασθενειών. Επομένως, η μη επεμβατική αγγειογραφία είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα μελετών που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της επίδρασης πολλών παραγόντων στις περιοχές που μελετήθηκαν..

    Ποια μέρη του σώματος εξετάζονται

    Τις περισσότερες φορές, η αγγειογραφία συνταγογραφείται για να εξετάσει τα ακόλουθα μέρη του σώματος:

    • Εγκέφαλος. Μετά την ένεση της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ της κεφαλής λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές. Η ουσία εγχέεται δύο φορές για πιο ακριβή διάγνωση.
    • Στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στη μηριαία ή την βουβωνική φλέβα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Ο καθετήρας προωθείται στην αορτή. Μετά από αυτό, η αντίθεση εγχέεται εναλλάξ στην αριστερή και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία.
    • Σκάφη άκρου. Κατά την εξέταση των άνω άκρων, η ουσία εγχέεται στις υπεζωκοτικές αρτηρίες του αριστερού και του δεξιού χεριού. Για να προσδιοριστεί η κατάσταση των φλεβών των κάτω άκρων, η αντίθεση εγχύεται είτε όπως στην προηγούμενη περίπτωση - μέσω της μηριαίας αρτηρίας είτε μέσω της κοιλιακής αορτής. Η φωτογραφία ακτίνων Χ πραγματοποιείται από διάφορες γωνίες και θέσεις.
    • Εσωτερικά όργανα. Ο παράγοντας αντίθεσης εγχέεται στην αορτή ή σε μεγάλες φλέβες που επικοινωνούν με το υπό μελέτη όργανο. Η αγγειογραφία εσωτερικών οργάνων ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της νόσου ή υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη σωστή θέση των αγγείων.
    Όλες οι μελέτες που χρησιμοποιούν ακτινολογία και την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης διεξάγονται με τοπική αναισθησία και πρακτικά δεν προκαλούν δυσφορία στον ασθενή.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Η αγγειογραφία ενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

    • Θρομβοεμβολισμός.
    • Αθηροσκλήρωση.
    • Ύποπτη ανάπτυξη κύστεων ή όγκων.
    • Εσωτερικές ασθένειες.
    • Προσδιορισμός της παρουσίας ασθενειών της καρδιάς και των αγγείων της.
    • Διάγνωση παθολογιών του αμφιβληστροειδούς.
    • Πρόληψη επιπλοκών κατά την μετεγχειρητική περίοδο.

    Αντενδείξεις σε αυτήν την ερευνητική τεχνική:

    • Ο ασθενής βρίσκεται σε σοβαρή κατάσταση.
    • Η πορεία οποιασδήποτε νόσου σε οξεία μορφή (οξεία καρδιά, νεφρική, ηπατική ανεπάρκεια κ.λπ.).
    • Σεξουαλικά μεταδιδόμενες ασθένειες.
    • Γενική αδυναμία των αιμοφόρων αγγείων και η τάση τους για συχνή ρήξη και αιμορραγία.
    • Φυματίωση.
    • Σοβαρή ψυχική ασθένεια και αδυναμία ελέγχου του ασθενούς.
    • Η παρουσία ογκολογικών όγκων.
    • Εγκυμοσύνη.
    Η αγγειογραφία συνιστάται για τους ασθενείς που είχαν ορισμένες δυσκολίες στη διάγνωση, αλλά η γενική τους κατάσταση δεν προκαλεί σοβαρές ανησυχίες.

    Κανόνες προετοιμασίας

    Πριν από τη συνταγογράφηση μελετών ακτίνων Χ χρησιμοποιώντας αντίθεση, πρέπει:

    • Περάστε μια γενική και βιοχημική εξέταση αίματος για να προσδιορίσετε τη φύση της πήξης του.
    • Εάν είναι δυνατόν, σταματήστε να τρώτε φαγητό αρκετές ώρες πριν από τη διαδικασία (με εξαίρεση τους διαβητικούς και τα άτομα με νεφρική νόσο).
    • Αυξήστε την πρόσληψη υγρών.
    • Με την απειλή αλλεργικών αντιδράσεων, χρησιμοποιούνται αντιισταμινικά.
    • Ακύρωση φαρμάκων που επηρεάζουν την πήξη του αίματος.

    Κατά τη διεξαγωγή αγγειογραφίας σε παιδιά, θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή στο ιστορικό χρόνιων ασθενειών και αλλεργιών..

    Διαδικασία

    Ο αλγόριθμος για την εκτέλεση αγγειογραφίας έχει ως εξής:

    1. Η εισαγωγή αντιαλλεργικών φαρμάκων.
    2. Αντισηπτική θεραπεία της περιοχής του σώματος όπου θα γίνει η ένεση του παράγοντα αντίθεσης.
    3. Χορήγηση τοπικού αναισθητικού (η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται συχνότερα).
    4. Το δέρμα τέμνεται για να επιτρέπει την πρόσβαση σε μια αρτηρία ή φλέβα.
    5. Καθιερώστε ένα σωληνωτό σωλήνα - εισαγωγέα.
    6. Εισάγεται ένα φάρμακο που αποτρέπει τον αγγειοσπασμό (το Novocaine χρησιμοποιείται εάν δεν υπάρχει αλλεργία σε αυτό).
    7. Ένας καθετήρας εισάγεται σε έναν κοίλο σωλήνα και προωθείται στην αρχή του μελετημένου αγγείου (η διαδικασία παρακολουθείται χρησιμοποιώντας ακτίνες Χ).
    8. Παρουσιάζεται ένας παράγοντας αντίθεσης, πραγματοποιείται λήψη (για πιο ακριβείς πληροφορίες, η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές).
    9. Αφαίρεση του καθετήρα και του εισαγωγέα.
    10. Διακοπή αιμορραγίας, εάν υπάρχει.
    11. Εφαρμόζοντας έναν σφιχτό επίδεσμο.
    Για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων και αποκλεισμών αίματος, είναι απαραίτητο να παραμείνετε στο κρεβάτι για λίγο μετά τη διαδικασία..

    Μάθετε με περισσότερες λεπτομέρειες τι είναι και ποια αποτελέσματα στη διάγνωση ασθενειών μπορεί να επιτευχθεί με αγγειακή αγγειογραφία, από αυτό το βίντεο:

    Πιθανές επιπλοκές μετά την εκτέλεση

    Οι συνέπειες της αγγειογραφίας περιλαμβάνουν:

    • Αλλεργία. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται σε φάρμακα αντίθεσης ή κατά της πήξης.
    • Οίδημα και μώλωπες Εμφανίζονται σε χώρους μικροεγχειρητικής παρέμβασης.
    • Αιμορραγία. Δεδομένου ότι ουσίες που αραιώνουν το αίμα εγχέονται στο σώμα, η πήξη μπορεί να είναι χαμηλή για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διαδικασία..
    • Αγγειακός τραυματισμός.
    • Συγκοπή. Μπορεί να συμβεί εάν η τεχνική της διαδικασίας παραβιάστηκε.

    Οι περισσότερες επιπλοκές μπορούν να αποφευχθούν με μια λεπτομερή μελέτη του ιστορικού του ασθενούς, καθώς και με τη σωστή τεχνική. Οι επιπλοκές που προκαλούνται από διαταραχές στη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων πρέπει να αντιμετωπίζονται αμέσως, σε στάση, εάν εμφανιστούν συμπτώματα τις πρώτες ώρες μετά την αγγειογραφία.

    Θεραπεία αποκατάστασης και συστάσεις για ασθενείς

    Το ποσοστό ανάκαμψης μετά από αγγειογραφικές εξετάσεις εξαρτάται από το πόσο μεγάλης κλίμακας ήταν. Οι γενικές συστάσεις περιλαμβάνουν:

    • Συμμόρφωση με την ανάπαυση στο κρεβάτι και τη διατροφή.
    • Έλλειψη στρες και σοκ.
    • Αποκλεισμός σωματικής άσκησης κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης, και ιδιαίτερα στα άκρα, εάν είχαν υποβληθεί σε έρευνα.
    • Λήψη αντιισταμινικών για πρόληψη.
    • Να δείτε έναν γιατρό σε περίπτωση δυσφορίας στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα ή απότομη επιδείνωση της κατάστασης.
    Η ανάρρωση μετά από αγγειογραφία, εάν εκτελεστεί ικανά και επαγγελματικά, διαρκεί αρκετές ημέρες και, κατά κανόνα, δεν προκαλεί ιδιαίτερες δυσκολίες για τους ασθενείς.

    Αρχές αποκωδικοποίησης αποτελεσμάτων

    Οι αρχές για την αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων παρουσιάζονται στον παρακάτω πίνακα..

    Τι παρατηρείταιΤι αποδεικτικά στοιχεία
    Τα κυνοειδή των αγγείων είναι ασυνεχή.Θρόμβωση και αθηροσκλήρωση
    Διόγκωση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείωνΣυγγενείς αλλαγές, ανευρύσματα, θρόμβωση
    Η αντίθεση δεν εισέρχεται στα τριχοειδή, αλλά απευθείας στη φλέβαΣυγγενείς παθολογίες
    Ο παράγοντας αντίθεσης περνά πολύ αργά τα μέρη της αγγειοσυστολήςΙσχαιμία, φλεγμονή, αθηροσκλήρωση
    Υπερβολική βαρύτητα των φλεβικών αρτηριών και των αιμοφόρων αγγείωνΚαρδιακές παθήσεις, ανεύρυσμα
    Στην αρχή του αγγείου, υπάρχει μια απότομη στένωσηΑρτηρίτιδα, θρόμβωση
    Δεν ισχύει η αντίθεσηΘρομβοφλεβίτιδα, θρόμβωση, θρομβοεμβολισμός
    Η αντίθεση διαπερνά τον περιβάλλοντα ιστόΑιμάτωμα, τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμός, ανεύρυσμα
    Στένωση του αυλού μεταξύ των αγγείωνΑρτηρίτιδα, μυοκαρδίτιδα, συγγενείς δυσπλασίες

    Όπως φαίνεται από τον πίνακα αξιολόγησης, συχνά πολλές αξιοσημείωτες αποκλίσεις από τον κανόνα υποδηλώνουν ταυτόχρονα την παρουσία της ίδιας νόσου. Η μη επεμβατική αγγειογραφία χρησιμοποιείται μερικές φορές για να καθοριστεί μια πιο ακριβής διάγνωση..

    Μέσες τιμές στη Ρωσική Ομοσπονδία και στο εξωτερικό

    Το μέσο κόστος στη Ρωσία για τη διεξαγωγή μιας τέτοιας διαδικασίας κυμαίνεται από 2.500 έως 10.000 ρούβλια. Η τιμολογιακή πολιτική για τέτοιες μελέτες είναι εξαιρετικά μεταβλητή, επειδή ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει τυχόν πρόσθετες μελέτες. Παρακάτω είναι οι μέσες τιμές για αγγειογραφία διαφόρων μερών του σώματος.

    Τομέας σπουδώνΤιμή, τρίψτε
    Εγκέφαλος2400 - 8500
    Θωρακική κοιλιακή κοιλότητα2800-3200
    Μικρή λεκάνη3100-3600
    Μαλακός ιστός3200-3600
    Κάτω άκρα2800-6000
    Ανω άκρα2300 - 5500
    Οι τιμές για την αγγειογραφία στο εξωτερικό εξαρτώνται σε μεγαλύτερο βαθμό από τον εξοπλισμό και τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται - μερικές φορές δεν διαφέρουν καθόλου από τα ρωσικά.

    Η αγγειογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί όχι μόνο ως ανεξάρτητο ερευνητικό σύμπλεγμα, αλλά και ως σημαντικό μέρος της ακριβούς διάγνωσης. Πολύ συχνά, μόνο με τη βοήθεια μιας τέτοιας διαδικασίας, είναι δυνατόν να αποκλειστούν ή να εντοπιστούν ασθένειες που δεν μπορούσαν να εντοπιστούν με άλλους τρόπους..

    Αγγειογραφία

    Η αγγειογραφία είναι μία από τις μεθόδους της σύγχρονης διαγνωστικής. Πρόκειται για εξέταση ακτινογραφίας των αγγείων. Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται σε ακτινοσκόπηση, ακτινογραφία, υπολογιστική τομογραφία, υβριδικά χειρουργεία (χειρουργείο για ιατρική απεικόνιση). Τα διαγνωστικά καθορίζουν τη λειτουργικότητα των αιμοφόρων αγγείων, την κατάσταση της παράπλευρης ροής του αίματος, τη διάρκεια της παθολογικής διαδικασίας και τα χαρακτηριστικά της. Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη διάγνωση, ποιες είναι οι ενδείξεις / αντενδείξεις και είναι δυνατόν να αποκωδικοποιήσετε μόνοι σας τη διάγνωση?

    Γενικά χαρακτηριστικά της μελέτης

    Η αγγειογραφία είναι μια αγγειακή διαγνωστική μέθοδος που βασίζεται στις ιδιότητες της ακτινοβολίας ακτίνων Χ. Η έρευνα μπορεί να είναι γενική ή επιλεκτική. Με τη βοήθεια της γενικής αγγειογραφίας, μπορούν να εξεταστούν όλα τα αγγεία του ανθρώπινου σώματος. Απαιτείται επιλεκτική μέθοδος για αντίθεση και οπτικοποίηση ορισμένων αγγείων.

    • Γενικά χαρακτηριστικά της μελέτης
    • Πεδία εφαρμογής της αγγειογραφίας
    • Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία
    • Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για τη διαδικασία
    • Διαγνωστική αρχή
    • Αποκωδικοποίηση της διάγνωσης
    • Πιθανές παρενέργειες

    Υπάρχουν δύο μέθοδοι εκτέλεσης αγγειογραφίας - υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Το CT σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων, για να αξιολογήσετε τη φύση της ροής του αίματος. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται αναλύονται χρησιμοποιώντας ειδικούς αλγόριθμους ανακατασκευής εικόνας. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, η οποία, σε αντίθεση με το CT, δεν χρησιμοποιεί ακτίνες Χ, λαμβάνεται επίσης μια εικόνα των αιμοφόρων αγγείων, αλλά η συσκευή αποκαλύπτει τόσο λειτουργικά όσο και ανατομικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος. Η επιλογή μιας διαγνωστικής μεθόδου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς και τον βαθμό βλάβης στο σώμα..

    Η μελέτη χωρίζεται σε δύο τύπους - παρακέντηση και καθετηριασμό. Τι σημαίνει αυτό και ποια μέθοδος πρέπει να προτιμάται; Η διάτρηση χρησιμοποιείται για τα επιφανειακά τοποθετημένα αγγεία. Ο παράγοντας αντίθεσης μπορεί να εγχυθεί απευθείας μέσω ειδικής σύριγγας.

    Ένας παράγοντας αντίθεσης είναι ένα φάρμακο που εγχέεται σε ένα όργανο / κυκλοφορία αίματος / σωματική κοιλότητα. Παρέχει ενίσχυση της αντίθεσης (χρώση) για ακτινολογική εξέταση. Η ουσία βοηθά στην απεικόνιση του αγγειακού στρώματος, της εσωτερικής ανακούφισης των αγγείων.

    Υπάρχουν δύο μεγάλες ομάδες παραγόντων αντίθεσης - που περιέχουν ιώδιο (υδατοδιαλυτό ή λιποδιαλυτό) και αδιάλυτο στο νερό. Για αγγειογραφία, χρησιμοποιούνται παράγοντες αντίθεσης που περιέχουν ιώδιο. Κατατάσσονται σε ιοντικές και μη ιοντικές ουσίες. Ένας μη ιονικός παράγοντας αντίθεσης είναι κατάλληλος για ενδοαγγειακή χορήγηση και θεωρείται ο ασφαλέστερος. Είναι ανώτερο από τα ιοντικά φάρμακα όσον αφορά τον χαμηλότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών και το χαμηλότερο κόστος.

    Ο δεύτερος τύπος αγγειογραφίας είναι ο καθετηριασμός. Η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν η αρτηρία ή η φλέβα που εξετάζεται βρίσκεται βαθιά κάτω από το δέρμα. Πριν ξεκινήσει η διάγνωση, ο γιατρός εγχέει τον ασθενή με αναισθησία. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή στο δέρμα / υποδόριο ιστό, βρίσκεται το επιθυμητό δοχείο και εισάγεται ο εισαγωγέας. Ο εισαγωγέας έχει λεπτό πλαστικό σωλήνα διαμέτρου 10 εκατοστών ή μικρότερης. Ένας καθετήρας και άλλα απαραίτητα όργανα τοποθετούνται μέσα στο σωλήνα. Ο εισαγωγέας χρησιμοποιείται για την προστασία των αγγείων από διάφορους τραυματισμούς. Ο καθετήρας μοιάζει με έναν μακρύ λεπτό σωλήνα. Μέσω αυτού, ένας παράγοντας αντίθεσης τροφοδοτείται σε ένα συγκεκριμένο δοχείο.

    Μόλις εισέλθει το φάρμακο που περιέχει ιώδιο, εξαπλώνεται με τη ροή του αίματος με την ακόλουθη σειρά: μεγάλες αρτηρίες - μικρές αρτηρίες - τριχοειδή αγγεία - μικρά φλεβίδια - μεγάλες φλέβες. Ενώ η ουσία κινείται μέσω του ανθρώπινου σώματος, η συσκευή λαμβάνει μια σειρά ακτίνων Χ. Αυτές οι εικόνες είναι ο σκοπός της διάγνωσης - σύμφωνα με αυτές, ο γιατρός καθορίζει τους κανόνες και τις παθολογίες των αγγείων. Ο ρυθμός με τον οποίο εξαπλώνεται ο παράγοντας αντίθεσης δείχνει τον ρυθμό της ροής του αίματος. Όλες οι ληφθείσες πληροφορίες καταγράφονται σε ψηφιακό φορέα και μεταδίδονται στον ασθενή. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί επίσης να απαιτούνται από άλλους ειδικούς..

    Ο γιατρός προσπαθεί να κάνει την αγγειογραφία το συντομότερο δυνατό για να μειώσει την έκθεση του ασθενούς στις ακτινογραφίες.

    Πεδία εφαρμογής της αγγειογραφίας

    Τα διαγνωστικά χρησιμοποιούνται στους ακόλουθους τομείς της ιατρικής:

    • ογκολογία (για την ανίχνευση καρκινικών νεοπλασμάτων / των μεταστάσεων τους, στα οποία σχηματίζεται διακλαδισμένο τριχοειδές δίκτυο) ·
    • νευρολογία (για την ανίχνευση ανευρύσματος, αιματώματος, ογκολογίας, αιμορραγίας στα αγγεία του εγκεφάλου).
    • φλεβολογία (για τον προσδιορισμό του τόπου στένωσης / απόφραξης των φλεβών, των συγγενών τους παθήσεων, των αθηροσκληρωτικών παθολογιών ή των θρόμβων του αίματος).
    • πνευμονολογία (για τον εντοπισμό δυσπλασιών των πνευμόνων ή πηγών αιμορραγίας)
    • αγγειακή χειρουργική επέμβαση (χρησιμοποιείται κατά την προετοιμασία για εγχειρήσεις σε αγγεία για να διευκρινιστεί η δομή, η θέση και τα χαρακτηριστικά τους).

    Ενδείξεις και αντενδείξεις για τη διαδικασία

    ΕνδείξειςΣκοπός της διάγνωσης
    Εξέταση του εγκεφάλου
    ΑνεύρυσμαΠρόληψη αγγειακών παθολογιών που μπορεί να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό
    ΑγγίωμαΑνίχνευση ογκολογικών νεοπλασμάτων
    Αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιοΠροσδιορισμός της πηγής εγκεφαλικής αιμορραγίας
    ΕμφραγμαΠαρακολούθηση της κατάστασης του οργάνου, προσδιορισμός της ανάγκης για θρομβόλυση
    ΑιμάτωμαΠροσδιορισμός του μεγέθους, των χαρακτηριστικών, της θέσης και του βαθμού απειλής του αιματώματος
    Νεόπλασμα καρκίνουΈλεγχος του μεγέθους, της κατάστασης, της φύσης του νεοπλάσματος, του προσδιορισμού πιθανών κινδύνων και περαιτέρω θεραπευτικών χειρισμών
    Τραυματικός εγκεφαλικός τραυματισμόςΕξέταση της γενικής κατάστασης του οργάνου και των συνεπειών της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης
    Αγγειακή δυσπλασίαΑναζητήστε την πηγή αιμορραγίας, εντοπισμό της παθολογίας
    Εξέταση ακραίων τιμών
    ΘρόμβωσηΠροσδιορισμός του εντοπισμού ενός θρόμβου, συλλογή πληροφοριών σχετικά με το μέγεθός του και τον βαθμό στένωσης των αρτηριών
    ΑθηροσκλήρωσηΠροσδιορισμός του βαθμού αγγειοσυστολής
    Σύνδρομο διαβητικού ποδιούΑποκάλυψη της φύσης και του βαθμού των αγγειακών βλαβών
    Ανατομή αρτηριακού ανευρύσματοςΣυλλογή πληροφοριών σχετικά με τον εντοπισμό του ελαττώματος, την έκταση της ανατομής και τη γενική κατάσταση της αρτηρίας
    Μηχανικό τραύμαΕπιβεβαίωση ή αμφισβήτηση της αγγειακής παραμόρφωσης, επιλογή περαιτέρω ιατρικών χειρισμών
    Μετεγχειρητική εξέταση ή επαλήθευση της αποτελεσματικότητας της φαρμακευτικής θεραπείαςΑξιολόγηση των αποτελεσμάτων της θεραπείας, προσδιορισμός περαιτέρω θεραπευτικής ή αποκατάστασης πορείας
    Εξέταση των στεφανιαίων αγγείων
    ΕμφραγμαΠροσδιορισμός του εντοπισμού των διαταραχών της ροής του αίματος και του βαθμού της αρτηριακής απόφραξης
    Αθηροσκλήρωση των στεφανιαίων αρτηριώνΑποκάλυψη του βαθμού, εξάπλωση της παθολογίας και περαιτέρω ιατρική παρέμβαση
    ΙσχαιμίαΕκτίμηση του βαθμού αγγειακής βλάβης
    Συγγενής στεφανιαία νόσοςΠροσδιορισμός του τύπου της νόσου, των χαρακτηριστικών της και της ανάγκης χειρουργικής επέμβασης

    Οι γιατροί συνιστούν την αντικατάσταση της αγγειογραφίας CT με αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας ή υπερηχογράφημα μόνο σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει σοβαρά την κατάσταση του ασθενούς ή να προκαλέσει επιπλοκές. Τα διαγνωστικά ακτίνων Χ αντενδείκνυται αυστηρά σε έγκυες γυναίκες, καθώς η ακτινοβολία μπορεί να προκαλέσει εμβρυϊκές ανωμαλίες και ανωμαλίες στην κανονική πορεία της εγκυμοσύνης. Επίσης, οι αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

    1. Οξείες μολυσματικές / φλεγμονώδεις ασθένειες. Με την αγγειογραφία, ο κίνδυνος εισόδου βακτηρίων και ιών στο αίμα είναι υψηλότερος. Αυτό θα αυξήσει τον κίνδυνο αγγειακής λοίμωξης, εξάντλησης στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα.
    2. Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάγνωση επηρεάζει την αρτηριακή πίεση και μπορεί να προκαλέσει αιχμηρά άλματα, κάτι που είναι ανεπιθύμητο σε περίπτωση καρδιακής νόσου. Επιπλέον, ο ασθενής μπορεί να αναστατωθεί, πράγμα που θα προκαλέσει διακοπές στην καρδιακή δραστηριότητα.
    3. Νεφρική / ηπατική δυσλειτουργία (συμπεριλαμβανομένης της αποζημίωσης). Το φάρμακο που περιέχει ιώδιο επηρεάζει τους νεφρούς, πιο συγκεκριμένα, την απέκκριση των ούρων, ενώ ο παράγοντας αντίθεσης διατηρείται μέσα στο σώμα. Επιπλέον, ο συνδυασμός του στρες και του παράγοντα αντίθεσης μπορεί να οδηγήσει σε ηπατικό κώμα..
    4. Ατομική δυσανεξία στο φάρμακο. Ένας ασθενής με αλλεργία ιωδίου μπορεί να εμφανίσει σοβαρή αλλεργική αντίδραση με τη μορφή τοξικής φυσαλιδώδους δερματίτιδας, αναφυλακτικού σοκ ή οιδήματος του Quincke.
    5. Διαταραχή πήξης του αίματος. Με αυξημένη πήξη του αίματος, υπάρχει υψηλός κίνδυνος πήξης του αίματος, με μειωμένη πήξη του αίματος, ο κίνδυνος αιμορραγίας.
    6. Ψυχική παθολογία. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, ο ασθενής είναι ξύπνιος. Επιπλέον, πρέπει να ακολουθεί ορισμένες οδηγίες γιατρών, να αναφέρει συνεχώς τη δική του υγεία και αισθήσεις. Ένα ψυχικά άρρωστο άτομο δεν μπορεί να το κάνει αυτό, και το επιπλέον άγχος θα επιδεινώσει μόνο την κατάσταση..
    7. Θρομβοφλεβίτιδα. Ο παράγοντας αντίθεσης μπορεί να αυξήσει τη φλεγμονώδη διαδικασία στη φλέβα και να προκαλέσει απόφραξη του αγγείου / διαχωρισμό ενός θρόμβου αίματος.

    Χαρακτηριστικά προετοιμασίας για τη διαδικασία

    Πριν από τη διάγνωση, αποκλείεται η παρουσία αντενδείξεων, πραγματοποιείται φθορογραφία, ηλεκτροκαρδιογραφία για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Δύο εβδομάδες πριν από την αγγειογραφία, το αλκοόλ πρέπει να αποκλειστεί εντελώς ώστε να μην παραμορφωθεί το συνολικό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός πραγματοποιεί ενυδάτωση (κορεσμός του σώματος με υγρό) για να αραιώσει τον παράγοντα αντίθεσης, να διευκολύνει την απομάκρυνσή του από το σώμα και να ελαχιστοποιήσει τις επιβλαβείς επιδράσεις στο ήπαρ.

    Για να μειωθεί ο κίνδυνος αλλεργικής αντίδρασης, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιαλλεργικά φάρμακα αμέσως πριν από τη διαδικασία. Τα τρόφιμα και διάφορα υγρά δεν πρέπει να καταναλώνονται 4 ώρες πριν από την αγγειογραφία. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει κοσμήματα, να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα, καθώς εμποδίζει την ελεύθερη διέλευση των ακτίνων Χ. Στη συνέχεια, ο ειδικός καθορίζει την περιοχή του περάσματος, ξυρίζει τα μαλλιά στο δέρμα αυτής της περιοχής και καθαρίζει την περιοχή παρέμβασης..

    Πριν ξεκινήσει η αγγειογραφία, ο γιατρός πρέπει να λάβει γραπτή συγκατάθεση από τον ασθενή για τη διαδικασία..

    Διαγνωστική αρχή

    Η αγγειογραφία, ανεξάρτητα από τον τύπο και την περιοχή της διάγνωσης, πραγματοποιείται σύμφωνα με ένα μόνο σχήμα. Πρώτον, ο γιατρός εγχέει ενδομυϊκά ένα ηρεμιστικό και ένα αντιισταμινικό. Είναι απαραίτητα για τη γενική μείωση του άγχους, την πρόληψη της παθογονικής αντίδρασης στο μέσο αντίθεσης. Η περιοχή του δέρματος (κάτω από την οποία βρίσκεται το απαραίτητο αγγείο) αντιμετωπίζεται με αντισηπτικό παρασκεύασμα, ένα αναισθητικό εγχέεται υποδορίως και στη συνέχεια γίνεται μια μικρή τομή.

    Ένας εισαγωγέας και ένας καθετήρας εισάγονται στην τομή. Μια ειδική λύση εγχέεται προκαταρκτικά στο υπό εξέταση δοχείο για την πρόληψη του σπασμού και την ελαχιστοποίηση της ερεθιστικής δράσης του παράγοντα αντίθεσης. Ο καθετήρας προωθείται μέσω του εισαγωγέα στο επιθυμητό δοχείο υπό τον έλεγχο μιας μηχανής ακτίνων Χ. Μόλις επιτευχθεί ο στόχος, ο παράγοντας αντίθεσης εγχύεται μέσω του καθετήρα και πραγματοποιείται απεικόνιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό το βήμα επαναλαμβάνεται 2-3 φορές..

    Μετά τη συλλογή των πληροφοριών, ο καθετήρας και το περίβλημα αφαιρούνται από το σώμα. Στη συνέχεια, ο γιατρός σταματά την αιμορραγία (ανοίγει λόγω τραύματος στα αγγεία με το σωλήνα), εφαρμόζει έναν αποστειρωμένο επίδεσμο πίεσης και καθοδηγεί. Για τις επόμενες 6-10 ώρες μετά τη διαδικασία, η ανάπαυση στο κρεβάτι πρέπει να παρακολουθείται για να ελαχιστοποιηθεί ο κίνδυνος θρόμβων αίματος.

    Αποκωδικοποίηση της διάγνωσης

    ΣυμπτώματαΕκδηλώσειςΠαθολογία
    Εξέταση του εγκεφάλου
    Περιορισμός των φλεβικών κόλπωνΟ αυλός των φλεβικών κόλπων (ο εσωτερικός χώρος μεταξύ της dura mater) περιορίζεται υπερβολικάΑποτέλεσμα τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, θρόμβωσης
    Παθολογικές αλλαγές στα αιμοφόρα αγγείαΟ παράγοντας αντίθεσης ρέει από την αρτηρία απευθείας στη φλέβα, χωρίς να διέρχεται από τα τριχοειδή αγγείαΣυγγενής αγγειακή νόσος
    Αδυναμία οπτικοποίησης μιας αρτηρίας ή μέρους αυτήςΗ εικόνα των σκαφών είναι αόριστη, διακόπτεται απότομαΘρόμβωση ή αθηροσκλήρωση
    Εγκεφαλική αιμορραγίαΤο φάρμακο που περιέχει ιώδιο απελευθερώνεται στο περιβάλλον μέσω ενός σκάφους έκρηξηςΑνεύρυσμα, αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο, αιμάτωμα ή τραυματική εγκεφαλική βλάβη
    Μειωμένη ροή αίματος, στένωση ορισμένων αγγείωνΟ ρυθμός εξάπλωσης του παράγοντα αντίθεσης είναι άνισος - διέρχεται από μερικά αγγεία πιο αργά από ό, τι μέσω άλλωνΑθηροσκλήρωση, αγγειακή συμπίεση (με εγκεφαλικό οίδημα), ισχαιμία, συνέπειες τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης ή φλεγμονής
    Ανώμαλα περιγράμματα των αρτηριώνΗ εικόνα δείχνει ανώμαλα τοιχώματα αγγείων (διόγκωση)Ανεύρυσμα, αθηροσκλήρωση, σχηματισμός βρεγματικού θρόμβου, συγγενής αγγειακή νόσος
    Εξέταση ακραίων τιμών
    ΣτένωσηΟ αυλός του αγγείου περιορίζεται κατά 30-90%Αθηροσκλήρωση, ισχαιμία, αιμάτωμα ή καρκινική ανάπτυξη, θρόμβωση
    ΕμφραξηΟ παράγοντας αντίθεσης δεν μπορεί να εξαπλωθεί μέσω του δοχείου επειδή το κρεβάτι του είναι φραγμένοΘρόμβωση ή θρομβοεμβολισμός
    Αγγειακές δυσπλασίεςΟ παράγοντας αντίθεσης ρέει σε άλλο αγγείο / φλέβα / λεμφικό αγγείο επειδή άλλα αγγεία είναι πολύ ελικοειδή ή διακλαδισμέναΣυγγενείς διαταραχές της δομής των αιμοφόρων αγγείων
    ΑγγειοδιαστολήΤο αγγείο στροβιλίζεται, εντοπίζονται περιοχές επέκτασης ή στένωσης, το αγγειακό τοίχωμα προεξέχειΑνεύρυσμα, κιρσοί, συγγενής αγγειακή νόσος
    Εξέταση των στεφανιαίων αγγείων
    ΑνεύρυσμαΤο αρτηριακό τοίχωμα διογκώνεταιΑθηροσκλήρωση, ενδοκαρδίτιδα, ινομυώδης δυσπλασία, αποτέλεσμα τραύματος στο στήθος
    ΑσβεστοποίησηΟ αυλός του αγγείου περιορίζεται λόγω της υπερβολικής ποσότητας ασβεστίου (Ca) που εναποτίθεται στα τοιχώματά τουΕνδοκαρδίτιδα, μία από τις παρενέργειες της αθηροσκλήρωσης
    Αναπτυξιακές ανωμαλίεςΥπερβολική στένωση, διεύρυνση, τιμωρία ή τοποθέτηση. Το παρασκεύασμα που περιέχει ιώδιο περνά από το ένα δοχείο στο άλλοΚαρδιακές παθήσεις, ανεύρυσμα, αγγειακές δυσπλασίες
    Στοματική στένωσηΟ αυλός του αγγείου περιορίζεται εντός 3 χιλιοστώνΘρόμβωση, αρτηρίτιδα, αθηροσκλήρωση

    Ένας έμπειρος ειδικός - ακτινολόγος - θα πρέπει να ερμηνεύει τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν άλλο ειδικό - έναν αγγειοχειρουργό. Μην συνταγογραφείτε μόνοι σας τη θεραπεία και μην προσπαθείτε να διαγνώσετε την πάθηση χρησιμοποιώντας πληροφορίες στο Διαδίκτυο. Ακολουθήστε τις οδηγίες του γιατρού και ακολουθήστε τη θεραπευτική πορεία.

    Πιθανές παρενέργειες

    • Γιατί δεν μπορείτε να κάνετε δίαιτα μόνοι σας
    • 21 συμβουλές για το πώς να μην αγοράσετε ένα παλιό προϊόν
    • Πώς να διατηρήσετε τα λαχανικά και τα φρούτα φρέσκα: απλά κόλπα
    • Πώς να νικήσετε την επιθυμία σας για ζάχαρη: 7 απροσδόκητα τρόφιμα
    • Οι επιστήμονες λένε ότι η νεολαία μπορεί να παραταθεί

    Οι παρενέργειες εξαρτώνται από την επιλεγμένη τεχνική και τον τομέα της μελέτης. Ας δούμε μερικές από τις εκδηλώσεις με συγκεκριμένα παραδείγματα. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας των αγγείων του εγκεφάλου / των άκρων, στον ασθενή χορηγείται αναισθησία. Αυτό είναι απαραίτητο για την αναισθητοποίηση της θέσης εισαγωγής του καθετήρα και του εισαγωγέα. Ο ασθενής δεν θα αισθανθεί πόνο κατά την πρόοδο του καθετήρα, καθώς το εσωτερικό αγγειακό τοίχωμα στερείται υποδοχέων πόνου. Μετά τη χορήγηση μιας ουσίας που περιέχει ιώδιο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια μεταλλική γεύση στο στόμα, τη θερμότητα ή μια αυξανόμενη αίσθηση ζεστασιάς που τυλίγει σταδιακά ολόκληρο το σώμα. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα εξαφανίζονται μόνοι τους μέσα σε λίγα λεπτά..

    Με αγγειογραφία των στεφανιαίων αγγείων, είναι δυνατή η αίσθηση της θερμότητας. Η υψηλότερη θερμοκρασία καταγράφεται στην περιοχή του προσώπου. Εάν ο καθετήρας αγγίξει τα τοιχώματα της καρδιάς, ο καρδιακός ρυθμός είναι ανώμαλος και η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οπότε ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει ήπια δυσφορία, ζάλη, βήχα ή ναυτία. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να διορθωθούν. Ενημερώστε το γιατρό σας πώς αισθάνεστε και ακολουθήστε τις οδηγίες του..

    Στην ιατρική πρακτική, σπάνια υπάρχουν παρενέργειες μετά την αγγειογραφία. Το κυριότερο είναι να παρακολουθείτε τις αντενδείξεις, να προσδιορίζετε μια ομάδα κινδύνου και να πραγματοποιείτε διαγνωστικά μόνο προς την κατεύθυνση ενός γιατρού. Κανονικά, το φάρμακο που περιέχει ιώδιο απεκκρίνεται φυσικά από το σώμα. Η απέκκριση γίνεται μέσω των νεφρών και διαρκεί 1 - 1,5 ημέρες (ο μέσος ρυθμός, ο οποίος μπορεί να ποικίλλει). Οι ειδικοί λένε ότι η διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί αυξάνοντας την ποσότητα πρόσληψης υγρών. Αμέσως μετά την αγγειογραφία, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση στο κρεβάτι. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να είναι διαφορετική για κάθε ομάδα ασθενών. Για περισσότερες πληροφορίες, επικοινωνήστε με το γιατρό σας.

    Η αγγειογραφία είναι γνωστή από τον 20ο αιώνα, αλλά έχει εισέλθει μόνο στην καθημερινή πρακτική όχι πολύ καιρό πριν. Τώρα η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό, την πρόληψη και την επιλογή ποιοτικής θεραπείας για ασθένειες του αγγειακού συστήματος. Το κόστος της διάγνωσης ποικίλλει ανάλογα με την τεχνική, την περιοχή υπό μελέτη και το επιλεγμένο ιατρικό ίδρυμα. Η μελέτη συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τις ανάγκες του σώματος. Ακολουθήστε στενά τη θεραπευτική πορεία και να είστε υγιείς.

    Αγγειογραφία

    Το περιεχόμενο του άρθρου:

    Η αγγειογραφία είναι μία από τις μεθόδους για μια λεπτομερή μελέτη των αιμοφόρων αγγείων με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης που εμφανίζεται στην εικόνα όταν εκτίθεται σε ακτίνες Χ. Ο παράγοντας αντίθεσης εισέρχεται στο σώμα μέσω ενός καθετήρα που εισάγεται σε ένα αιμοφόρο αγγείο που συνδέεται με το σημείο δοκιμής.

    Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, χρησιμοποιείται τοπική αναισθησία, πιθανώς ηρεμιστικό. Στην περίπτωση που ο καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία, αφού αφαιρέσετε όλα τα ιατρικά όργανα, είναι απαραίτητο να πιέσετε καλά για περίπου 20 λεπτά για να αποφύγετε την αιμορραγία. Επίσης, για να μειωθεί ο κίνδυνος εμφάνισης αιμορραγίας, οι ασθενείς πρέπει να παραμείνουν στο κρεβάτι για αρκετές ώρες..

    Περιοχή εφαρμογής

    Η αγγειογραφία καθιστά δυνατή την ανάλυση της γενικής εικόνας της κατάστασης του κυκλοφορικού συστήματος: ροή αίματος, λειτουργικότητα, επικράτηση παθολογικών αλλαγών. Χρησιμοποιείται σε υπολογιστική τομογραφία, λειτουργικού υβριδικού τύπου, στην ακτινογραφία.

    Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι αγγειογραφίας:

    • ψηφιακή αφαίρεση;
    • υπολογιστική τομογραφία;
    • μαγνητική τομογραφία;
    • φθορίζων.

    Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται ευρέως σε περιπτώσεις όπου λαμβάνονται ανεπαρκείς πληροφορίες μέσω συμβατικής εξέτασης υπερήχων των αιμοφόρων αγγείων. Αυτή η ερευνητική μέθοδος εφαρμόζεται σε διάφορους κλάδους της ιατρικής, η οποία σας επιτρέπει να διαγνώσετε με ακρίβεια τον ασθενή..

    Βιομηχανίες εφαρμογής:

    • οφθαλμολογία;
    • ογκολογία;
    • νευρολογία;
    • πνευμονολογία;
    • αγγειακή χειρουργική
    • φλεβολογία.

    Αυτό το είδος παρέμβασης στο ανθρώπινο σώμα καθιστά δυνατή τη διάγνωση:

    • αποφρακτική αγγειακή νόσο
    • ανευρύσματα (παθολογική αγγειοδιαστολή)
    • αρτηριοφλεβικές δυσπλασίες
    • αιμορραγικά αγγεία
    • την παρουσία αιμοφόρων αγγείων σε κακοήθεις όγκους.

    Ενδείξεις και αντενδείξεις

    Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να εξετάσετε λεπτομερώς ολόκληρο το κυκλοφορικό σύστημα: λεμφικά αγγεία, φλέβες, αορτές, αρτηρίες. Για το λόγο αυτό, η ανάγκη αυτής της διαδικασίας είναι εξαιρετικά σημαντική για ασθενείς με τις ακόλουθες ασθένειες:

    • ισχαιμική καρδιακή νόσο (με στένωση και απόφραξη των αρτηριών της καρδιάς)
    • εξαλείφει την αθηροσκλήρωση.
    • ενδοαρτηρίτιδα των αγγείων των κάτω άκρων (στένωση και απόφραξη των αρτηριών των ποδιών).
    • αθηροσκλήρωση των κλάδων της αορτικής αψίδας.
    • ανευρύσματα;
    • αρτηριακή θρόμβωση και εμβολή (απόφραξη των αρτηριών λόγω αποκλεισμού από θρόμβους αίματος).
    • φλεβική θρόμβωση
    • θρομβοφλεβίτιδα των επιφανειακών φλεβών των άνω και κάτω άκρων.
    • πνευμονική εμβολή;
    • συμπίεση του σκάφους από το εξωτερικό ·
    • αγγειακός τραυματισμός.

    Τα διαγνωστικά αυτού του τύπου εφαρμόζονται επίσης ως μέθοδος μετεγχειρητικού ελέγχου. Εκτός από τις άμεσες ενδείξεις για αγγειογραφία, υπάρχουν επίσης ορισμένες αντενδείξεις, οι οποίες περιλαμβάνουν τους ακόλουθους παράγοντες: αλλεργία σε ουσίες που περιέχουν ιώδιο, εγκυμοσύνη, νεφρική και καρδιακή ανεπάρκεια, ψυχικές διαταραχές, μολυσματικές ασθένειες, διαταραχές πήξης του αίματος.

    Προετοιμασία για αγγειογραφία

    Πριν πραγματοποιήσει αγγειογραφία, ο θεράπων ιατρός πρέπει να λάβει τη γραπτή συγκατάθεση του ασθενούς για τη διενέργεια αυτού του τύπου διάγνωσης. Πρέπει επίσης να υποδείξετε όλες τις αλλεργικές αντιδράσεις του σώματος σε αυτήν ή σε αυτήν την ουσία, εάν υπάρχουν. Αναφέρετε τα φάρμακα που παίρνει ο ασθενής καθημερινά. Για να αποφευχθούν αλλεργικές αντιδράσεις, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθούν αντιαλλεργικά φάρμακα.

    Πριν από την υπολογιστική τομογραφική αγγειογραφία, πραγματοποιείται μια πρόσθετη διαδικασία - προκαταρκτική φαρμακευτική αγωγή με β-αποκλειστές, οι οποίοι μπορούν να μειώσουν σημαντικά τον καρδιακό ρυθμό.

    Πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να κορεστεί με ένα υγρό (πραγματοποιείται ενυδάτωση), το οποίο συμβάλλει στην ταχεία απομάκρυνση του ραδιοαυτού παράγοντα αντίθεσης από το σώμα.

    Λίγες μέρες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει εντελώς πικάντικες και λιπαρές τροφές, προϊόντα αλευριού οποιουδήποτε είδους και 14 ημέρες πριν από την αγγειογραφία - από το κάπνισμα και το αλκοόλ. Την ημέρα της διάγνωσης, λίγες ώρες πριν από την έναρξη της μελέτης, δεν πρέπει να τρώτε. Όλα τα μεταλλικά προϊόντα και άλλα αντικείμενα πρέπει να αφαιρεθούν.

    Αγγειογραφία

    Η αγγειογραφία πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς. Ο ασθενής τοποθετείται σε αγγειογραφικό τραπέζι, συνδεδεμένο με καρδιακό όργανο ελέγχου.

    Η αγγειογραφία μπορεί να γίνει με δύο τρόπους: παρακέντηση (παρακέντηση) ή καθετηριασμό (καθοδήγηση καθετήρα).
    Η πρώτη επιλογή της μελέτης περιλαμβάνει τη διαδικασία διάτρησης της αρτηρίας χρησιμοποιώντας μια βελόνα με μεγάλο αυλό. Η παρακέντηση γίνεται στο σημείο της τομής που έχει μήκος 3-4 mm. Η βελόνα στη συνέχεια χρησιμοποιείται για την εισαγωγή ενός μεταλλικού οδηγού, ο οποίος προωθείται στην καθορισμένη θέση. Η σταδιακή κίνηση του κατά μήκος του σκάφους καταγράφεται χάρη στην τηλεόραση ακτίνων Χ. Στο τέλος της λειτουργίας, ο αγωγός αφαιρείται από το σώμα.

    Ένας αριθμός φαρμάκων εγχέονται σε έναν προεγκατεστημένο φλεβικό καθετήρα (συνήθως στην κυβική φλέβα):

    • αντισταμινικό φάρμακο;
    • ηρεμιστικά;
    • αναλγητικά.

    Μόνο μετά από αυτό, εγχέεται μια ραδιοαδιαφανής ουσία με βάση το ιώδιο με όγκο περίπου 100 ml. Ολόκληρη η διαδικασία έγχυσης υγρού αντίθεσης καταγράφεται από μια σειρά ακτίνων Χ. Με την πλήρη εξάπλωση της ουσίας μέσω του αγγειακού συστήματος, τα αγγεία γίνονται πιο καθαρά.

    Ένας αποστειρωμένος επίδεσμος εφαρμόζεται στο σημείο παρακέντησης ή στον καθετήρα, ο οποίος πρέπει να διατηρείται για περίπου μια ημέρα. Μετά το τέλος της διαδικασίας, ο ακτινολόγος που χρησιμοποιεί ανακατασκευή υπολογιστή θα αναλύσει τα δεδομένα σχετικά με την κατάσταση των εξεταζόμενων αγγείων.

    CT αγγειογραφία

    Η αγγειογραφία CT είναι μια ακτινολογική μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας που πραγματοποιείται εάν υπάρχουν αντενδείξεις για μαγνητική τομογραφία. Αυτός ο τύπος διάγνωσης περιλαμβάνει την ανάλυση μιας τρισδιάστατης εικόνας του αγγειακού συστήματος του σώματος σε τομές και στρώματα..

    Οι σύγχρονες τεχνολογίες καθιστούν δυνατή τη διάγνωση των αιμοφόρων αγγείων με βάση τα αποτελέσματα που λαμβάνονται από μία συνεδρία. Μια τέτοια πιθανότητα του αποτελέσματος της εξέτασης είναι δυνατή λόγω της υψηλής ανάλυσης των εικόνων που εμφανίζονται από τον τομογράφο.

    Με την αγγειογραφία CT σε μια τρισδιάστατη μήτρα, μπορούν να εξεταστούν τα ακόλουθα:

    • αόρτη;
    • νεφρικές αρτηρίες
    • καρωτιδικές αρτηρίες
    • αρτηριακά μοσχεύματα;
    • σπλαχνικές αρτηρίες
    • αρτηρίες των κάτω άκρων ·
    • αρτηρίες στη βουβωνική χώρα
    • υποκλείδια αρτηρία.

    Οι αντενδείξεις για την υπολογιστική τομογραφία μπορεί να είναι απόλυτες και σχετικές, οι κυριότερες είναι:

    • λειτουργική νεφρική ανεπάρκεια
    • διαταραχές στον θυρεοειδή αδένα
    • εγκυμοσύνη;
    • αλλεργική αντίδραση σε φάρμακα που περιέχουν ιώδιο.

    Έτσι, η εξέταση των αγγείων του ασθενούς μπορεί να πραγματοποιηθεί με μια μη επεμβατική μέθοδο, χωρίς παρακέντηση.

    Ψηφιακή (ψηφιακή) αγγειογραφία αφαίρεσης

    Η ψηφιακή αγγειογραφία αφαίρεσης είναι μια μέθοδος απεικόνισης του αγγειακού συστήματος με την έγχυση ενδο-αρτηριακών ή ενδοφλεβίων μέσων αντίθεσης. Αυτός ο τύπος εξέτασης επιτρέπει με μεγαλύτερη λεπτομέρεια, χάρη στην επεξεργασία του υπολογιστή και την αφαίρεση (αποκλεισμός) αντικειμένων που δεν έχουν διαγνωστική αξία, να διεξαγάγει μελέτη των αιμοφόρων αγγείων.

    Η υψηλή επέκταση των εικόνων που λαμβάνονται καθιστά δυνατή τη χρήση λιγότερου παράγοντα αντίθεσης και την πραγματοποίηση της ένεσης σε μέρη που βρίσκονται πιο μακριά από την περιοχή μελέτης. Η αγγειογραφία αυτού του τύπου έχει αναμφισβήτητο πλεονέκτημα - οι διαφορές σε αντίθεση είναι πιο έντονες στις εικόνες που λαμβάνονται, γεγονός που συμβάλλει στην πιο ακριβή διάγνωση της νόσου..

    Υπάρχουν τρεις κύριες ομάδες τροποποίησης DSA, ανάλογα με τη φυσική μεταβλητή που χρησιμοποιείται κατά την αφαίρεση εικόνας:

    • χρόνος;
    • ενέργεια;
    • βάθος.

    Σε περίπτωση χρήσης μιας μεταβλητής για την απόκτηση της τελικής εικόνας, η εξαίρεση θα αναφέρεται ως "αφαίρεση της πρώτης τάξης", εάν δύο ή περισσότερες - "αφαίρεση της δεύτερης τάξης" (υβριδικό).

    Ιδιαίτερα αξιοσημείωτη είναι η αρχή της αφαίρεσης του χρόνου, η οποία αποτελείται από διάφορες υποδιαιρέσεις:

    • παραδοσιακή αγγειογραφία αφαίρεσης;
    • ολοκληρωμένη μέθοδος,
    • κατάλληλη διήθηση ·
    • επιστροφή φιλτραρίσματος.

    Το κύριο καθήκον του προσωρινού αποκλεισμού είναι η λήψη μιας σειράς εικόνων από τη στιγμή που ο παράγοντας αντίθεσης οπτικοποιήθηκε στην οθόνη μέχρι να εξαφανιστεί εντελώς. Η τελική εικόνα διαμορφώνεται από τη διαφορά μεταξύ εικόνων με την υψηλότερη πυκνότητα οπτικοποίησης και τη λεγόμενη "μάσκα" - μια εικόνα χωρίς παράγοντα αντίθεσης. Αυτή η αρχή είναι η βάση του παραδοσιακού DSA, όλα τα άλλα τμήματα αναφέρονται στις τροποποιημένες εκδόσεις του, οι οποίες διαφέρουν στον αριθμό των εικόνων που απαιτούνται για τη διάγνωση.

    Η ολοκληρωμένη μέθοδος βασίζεται στη διαφορά μεταξύ των εικόνων "μάσκας" και της εικόνας με την έγχυση του μέσου αντίθεσης. Οι εικόνες με αγγειακές δονήσεις που παρεμβαίνουν στη διάγνωση αφαιρούνται χρησιμοποιώντας κατάλληλη διήθηση.

    Το αναδρομικό φιλτράρισμα περιλαμβάνει τη σύγκριση μιας σειράς θραυσμάτων που αποτελούνται από δύο εικόνες που ακολουθούν το ένα το άλλο.

    Η ουσία της υβριδικής αφαίρεσης είναι η καταπολέμηση της απεικόνισης των κινήσεων των μαλακών ιστών και οργάνων που βρίσκονται κοντά στα αγγεία που μελετώνται (καρδιακός παλμός, αντανακλαστικό κατάποσης). Οι εικόνες DSA μπορούν να δημιουργηθούν σε 3D χρωματική κωδικοποίηση αγγειακής ανακατασκευής.

    Αυτός ο τύπος αγγειογραφίας δεν επιτρέπει τον προσδιορισμό της ανάγκης για χειρουργική επέμβαση..

    Αγγειογραφία φθορισμού

    Η αγγειογραφία φθορισμού είναι μια μέθοδος εξέτασης του βυθού, η οποία σας επιτρέπει να εξετάσετε τα αγγεία και τα τριχοειδή αγγεία του αμφιβληστροειδούς, το πρόσθιο μέρος του βυθού και το χοριοειδές.

    Η παρακολούθηση φωτογραφιών ή βίντεο επιτρέπει στον οφθαλμίατρο να παρακολουθεί τη διέλευση του παράγοντα αντίθεσης (φλουορεσκεΐνη) μέσω των αγγείων, το οποίο δίνει μια σαφή εικόνα της κατάστασής τους.

    Διαδικασία:
    1. Ενστάλαξη σταγόνων για διαστολή της κόρης
    2. Ενδοφλέβια έγχυση βαφής (φλουορεσκεΐνη)
    3. Η βαφή διέρχεται από το αγγειακό σύστημα του σώματος στα αγγεία του ματιού
    4. Έλεγχος της παρουσίας χρωστικής στο μάτι
    5. Λήψη φωτογραφιών

    Η εξάπλωση της βαφής σε όλο το σώμα ελέγχεται από ειδικά σχεδιασμένο εξοπλισμό, ο οποίος κατευθύνει μια ακτίνα φωτός ενός συγκεκριμένου κύματος στον εξεταζόμενο βολβό του ματιού και ο παράγοντας αντίθεσης αρχίζει να λάμπει.

    Εάν η βαφή σε ορισμένα μέρη δεν λάμπει αρκετά καλά, διαρρέει - σε αυτό το μέρος υπάρχει παραβίαση στο έργο των αιμοφόρων αγγείων.

    Χρησιμοποιείται κάμερα υψηλής ακρίβειας για τη φωτογράφηση των αγγείων του βυθού. Οι ληφθείσες εικόνες περνούν το σύστημα απεικόνισης και μόνο μετά από αυτό, οι οφθαλμίατροι μπορούν να αναλύσουν τις αλλαγές στο αγγειακό σύστημα.

    Το κύριο πλεονέκτημα της αγγειογραφίας φθορισμού είναι ένας δείκτης υψηλής ευαισθησίας, ο οποίος καθιστά δυνατή τη μελέτη των κλάδων των τριχοειδών αγγείων, του επιθηλίου χρωστικής. Αυτός ο τύπος μελέτης σάς επιτρέπει να διαγνώσετε τις ακόλουθες ασθένειες: διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια, φλεβική απόφραξη του αμφιβληστροειδούς.

    Οι πιο συχνές ενδείξεις για αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης είναι ο σακχαρώδης διαβήτης και ο εκφυλισμός της ωχράς κηλίδας..

    Αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της αγγειογραφίας

    Η αποκωδικοποίηση των αποτελεσμάτων της αγγειογραφίας πραγματοποιείται βάσει μελέτης των αγγείων και μπορεί να εντοπιστεί ένας αριθμός παθολογιών που σχετίζονται με τη λειτουργία του καρδιαγγειακού συστήματος του ασθενούς:

    • η παρουσία σημείων αυξημένου αποχρωματισμού, η φωτεινότητα υποδηλώνει παραβίαση της πατρότητας της φλέβας ή της επιθηλιακής μεμβράνης. Υπάρχει πιθανότητα ανάπτυξης αγγειογένεσης.
    • περιοχές με αχνή λάμψη μπορεί να υποδηλώνουν ανευρύσματα.
    • η απελευθέρωση χρωστικής ή παράγοντα αντίθεσης έξω από τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων υποδηλώνει τη βλάβη τους.
    • μια αλλαγή στην ταχύτητα της ροής του αίματος (βραδύτητα ή πλήρης απουσία) υποδηλώνει απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων.

    Η παρουσία διαφόρων επιπλοκών ή οποιωνδήποτε αρχικών σταδίων της νόσου μπορεί να φανεί μόνο από έμπειρο γιατρό, επομένως, τα αποτελέσματα της αγγειογραφίας και της διάγνωσης δεν πρέπει να αποκρυπτογραφούνται μόνα τους..

    Πιθανές επιπλοκές

    Η πιο συχνή επιπλοκή στην αγγειογραφία είναι η ροή των μέσων αντίθεσης έξω από την περιοχή που εξετάζεται (σε ​​μαλακούς ιστούς, γειτονικά όργανα). Όταν εγχέεται αυξημένη δόση βαφής, μπορεί να βλάψει το δέρμα και τα υποδόρια στρώματα, καθώς η διαδικασία ένεσης φέρει ήδη την πιθανότητα οιδήματος, αιματωμάτων και πόνου σε αυτήν την περιοχή..

    Μια πιο σοβαρή επιπλοκή είναι μια αλλεργική αντίδραση στον παράγοντα αντίθεσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, εκδηλώνεται αρκετά γρήγορα, με χαρακτηριστικό κνησμό και ερυθρότητα στο σημείο της ένεσης, είναι πιθανή η εμφάνιση οιδήματος και δύσπνοια.

    Η αγγειογραφία έχει αρνητική επίδραση στα νεφρά. Σπάνια περιπτώσεις κλεισίματος του αυλού της αρτηρίας από θρόμβο, σοκ, μόλυνση, θάνατο.

    Ο συνολικός κίνδυνος επιπλοκών μετά ή κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας δεν υπερβαίνει το 5%.