Φάρμακα αντινίνης

Κλινικές

Τα αντικινικά μέσα εμποδίζουν τη δράση των κινινών, μειώνουν τη διαπερατότητα των τριχοειδών και το βρογχικό οίδημα.

Αναστολή λεκιτριένων και F AT

Αναστολή λευκοτριενίων και PAF (αναστολή σύνθεσης και αποκλεισμός των υποδοχέων τους) - μια νέα κατεύθυνση στη θεραπεία του βρογχικού άσθματος.

Τα λευκοτριένια παίζουν σημαντικό ρόλο στην απόφραξη των αεραγωγών. Σχηματίζονται ως αποτέλεσμα της δράσης των ενζύμων 5-lppoxygenases στο αραχιδονικό οξύ και παράγονται από ιστιοκύτταρα, ηωσινόφιλα και κυψελιδικά μακροφάγα. Τα λευκοτριένια προκαλούν φλεγμονή στους βρόγχους και τον βρογχόσπασμο. Οι αναστολείς της σύνθεσης λευκοτριενίων μειώνουν την απόκριση της βρογχόσπασης σε αλλεργιογόνα, κρύο αέρα, σωματική άσκηση και ασπιρίνη σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα.

Επί του παρόντος, έχει μελετηθεί η αποτελεσματικότητα της θεραπείας τριών μηνών ασθενών με ήπιο και μέτριο βρογχικό άσθμα με zileuton, αναστολέα της σύνθεσης 5-λιποξυγενώνες και λευκοτριενίων (Israel et al., 1996). Μια έντονη βρογχοδιασταλτική δράση του zileuton διαπιστώθηκε όταν ελήφθη από το στόμα σε δόση 600 mg 4 φορές την ημέρα, καθώς και σημαντική μείωση της συχνότητας των παροξύνσεων του άσθματος και της συχνότητας χρήσης εισπνεόμενων progagonists. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων λευκοτριενίου που έχουν συλλάβει, pranlukast, singulair υποβάλλονται επί του παρόντος σε κλινικές δοκιμές στο εξωτερικό.

Η χρήση ανταγωνιστών PAF οδηγεί σε μείωση του περιεχομένου των ηωσινόφιλων στο βρογχικό τοίχωμα και σε μείωση της βρογχικής αντιδραστικότητας σε απόκριση σε επαφή με αλλεργιογόνο (Σελίδα, 1992).

Fenistil gel

Το Fenistil είναι αντιισταμινικός, αντιαλλεργικός και αντιφθριτικός παράγοντας. Ο αποκλειστής υποδοχέα Η1-ισταμίνης, είναι ανταγωνιστικός ανταγωνιστής ισταμίνης.

Το φάρμακο μειώνει την αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών που σχετίζεται με αλλεργικές αντιδράσεις. Όταν εφαρμόζεται στο δέρμα, το Fenistil gel μειώνει τον κνησμό και τον ερεθισμό που προκαλούνται από αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα. Το φάρμακο έχει επίσης έντονο τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα. Έχει επίσης αντιοκινίνη και ήπια αντιχολινεργικά αποτελέσματα.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, χάρη στη βάση γέλης, έχει μια γρήγορη έναρξη δράσης - μετά από λίγα λεπτά, το μέγιστο αποτέλεσμα - μετά από 1-4 ώρες.

Κλινική και φαρμακολογική ομάδα

Αντιαλλεργικό φάρμακο για εξωτερική χρήση.

Όροι πώλησης από φαρμακεία

Μπορεί να αγοραστεί χωρίς ιατρική συνταγή.

Πόσο κοστίζει το Fenistil gel στα φαρμακεία; Η μέση τιμή είναι 390 ρούβλια.

Σύνθεση και μορφή απελευθέρωσης

Το Fenistil διατίθεται σε διάφορες μορφές δοσολογίας: γέλη, σταγόνες, γαλάκτωμα.

Το Gel Fenistil προορίζεται για εξωτερική χρήση. Το φάρμακο διατίθεται σε σωλήνες αλουμινίου με όγκο 30 g και 50 g σε κουτί από χαρτόνι, οδηγίες με πλήρη περιγραφή των χαρακτηριστικών του φαρμάκου επισυνάπτονται στο τζελ. Είναι μια άχρωμη διαφανής ομοιογενής ουσία χωρίς ειδική οσμή.

  • Το παρασκεύασμα περιέχει ένα δραστικό συστατικό - μηλεϊνικό Dimetindene, ανά 100 g γέλης - 100 mg.

Τα βοηθητικά συστατικά είναι: χλωριούχο βενζαλκόνιο, προπυλενογλυκόλη, καρβομερές, εδετικό δινάτριο.

Φαρμακολογική επίδραση

Το Fenistil ανήκει στα αντιισταμινικά πρώτης γενιάς. Με τον αποκλεισμό των υποδοχέων ισταμίνης Η1, εμποδίζει την εκδήλωση της επίδρασης της ισταμίνης - υπεραιμία, αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων, οίδημα, κνησμός, κ.λπ..

Το Fenistil είναι ικανό να εμποδίσει τις επιδράσεις των συγγενών, εμφανίζει ασήμαντη αντιχολινεργική δράση. Κλινικά, αυτό εκδηλώνεται στο «στέγνωμα» των βλεννογόνων, το οποίο μερικές φορές χρησιμοποιείται στη θεραπεία οξέων αναπνευστικών ιογενών λοιμώξεων με αυξημένη έκκριση του ρινικού βλεννογόνου. Το φάρμακο έχει ελαφριά ηρεμιστική δράση, δεν έχει αντιεμετική δράση.

Το τζελ προορίζεται για τοπική χρήση. Εξαλείφει τις αλλεργίες στο δέρμα χωρίς να προκαλεί συστηματικές παρενέργειες όπως υπνηλία ή αντιχολινεργικές επιδράσεις. Το αντιπυριτικό και ήπιο αποτέλεσμα ψύξης εμφανίζεται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή στο δέρμα.

Μετά την κατάποση, απορροφάται γρήγορα και πλήρως από το πεπτικό σύστημα, η βιοδιαθεσιμότητα είναι περίπου 70%. Διεισδύει αρκετά καλά στους ιστούς. Το αποτέλεσμα εκδηλώνεται 45 λεπτά μετά την κατάποση. Το Fenistil μετατρέπεται σε μεταβολίτες στο ήπαρ, απεκκρίνεται στα ούρα και τη χολή.

Ενδείξεις χρήσης

Το φάρμακο συνταγογραφείται σε περίπτωση:

  • Αλλεργική δερματίτιδα
  • Ατοπική δερματίτιδα;
  • Διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα (που σημαίνει μόνο έναν τύπο ασθένειας αλλεργικής φύσης): έκζεμα. κνίδωση; ερυθρά.
  • Τσιμπήματα εντόμων
  • Κνησμός διαφορετικής φύσης (εκτός από τη χολόσταση).
  • Εγκαύματα (μόνο ήπια!), Ηλιακά, οικιακά, βιομηχανικά.

Αντενδείξεις

Πριν ξεκινήσει η θεραπεία με Fenistil gel, ο γιατρός και ο ασθενής θα πρέπει να μελετήσουν τις πιθανές συνέπειες. Οι οδηγίες χρήσης περιέχουν μια λεπτομερή λίστα περιπτώσεων όπου απαγορεύεται η χρήση του φαρμάκου. Ας εξετάσουμε μερικά από αυτά.

  1. Εγκυμοσύνη (πρώτο τρίμηνο). Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το έμβρυο είναι ιδιαίτερα ευαίσθητο, επομένως, η μέλλουσα μητέρα δεν συνιστάται να χρησιμοποιεί φάρμακα.
  2. Απαγορεύεται η χρήση της γέλης κατά τη διάρκεια του θηλασμού.
  3. Για βρέφη έως 1 μήνα, το Fenistil αντενδείκνυται.
  4. Άσθμα (βρογχικό).
  5. Υψηλή ευαισθησία σε μεμονωμένα συστατικά της σύνθεσης. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι απαραίτητο να εξεταστεί μια εναλλακτική επιλογή - ένα ανάλογο μιας γέλης με το ίδιο αποτέλεσμα.

Παρουσία χρόνιων παθήσεων, πριν από τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση με γιατρό, ώστε να μπορεί να καθορίσει εάν ο παράγοντας θα βλάψει το σώμα. Προσεκτικά, το τζελ ή οι σταγόνες πρέπει να χρησιμοποιούνται για παιδιά κάτω του 1 έτους. Η θεραπεία μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο καταστολή, αλλά και διαταραχή του νυχτερινού ύπνου, πονοκεφάλους. Τις περισσότερες φορές, στα μικρά παιδιά ανατίθεται ένα ανάλογο (Vibrocil).

Ραντεβού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας

Η χρήση του φαρμάκου Fenistil κατά το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι δυνατή μόνο αφού συμβουλευτείτε γιατρό.

Στα τρίμηνα II και III της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας, το πήκτωμα δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε μεγάλες περιοχές του δέρματος, ειδικά παρουσία φλεγμονής και αιμορραγίας.

Οι θηλάζουσες μητέρες δεν πρέπει να εφαρμόζουν το φάρμακο στις θηλές των μαστικών αδένων..

Χρήση στην παιδιατρική

Σε παιδιά ηλικίας 1 μήνα έως 2 ετών, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο μετά από συμβουλή γιατρού..

Σε βρέφη και μικρά παιδιά, μην χρησιμοποιείτε το φάρμακο σε μεγάλες περιοχές του δέρματος, ειδικά εάν υπάρχει φλεγμονή ή αιμορραγία..

Δοσολογία και τρόπος χορήγησης

Όπως αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης, το gel Fenistil εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή του δέρματος με ένα λεπτό στρώμα και αφήνεται μέχρι να απορροφηθεί πλήρως..

Σε περίπτωση σοβαρού κνησμού ή σοβαρής αλλεργικής αντίδρασης, το φάρμακο Fenistil σε μορφή γέλης συνιστάται να συνδυάζεται με στοματικές μορφές του ίδιου παράγοντα, για παράδειγμα, με σταγόνες.

Η γέλη εφαρμόζεται 2-4 φορές την ημέρα, η διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής καθορίζεται από τον γιατρό σε ατομική βάση, αλλά συνήθως δεν υπερβαίνει τις 5-7 ημέρες. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου οι εκδηλώσεις αλλεργιών δεν μειώθηκαν ή, αντίθετα, επιδεινωθούν, τότε ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί ξανά έναν γιατρό για να διορθώσει τη συνταγογραφούμενη θεραπεία και να διευκρινίσει τη διάγνωση.

Ανεπιθύμητες ενέργειες

Όταν εφαρμόζεται στο δέρμα, όχι περισσότερο από το 10% της δραστικής ουσίας εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος, επομένως οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι εξαιρετικά απίθανες. Ωστόσο, ο επίσημος κατάλογος έχει ως εξής:

Πονοκέφαλοι, ζάλη, αναπνευστικές δυσλειτουργίες, οίδημα, ευερεθιστότητα, υπνηλία, μυϊκός σπασμός, ξηροστομία, δερματικό εξάνθημα, ναυτία.

Υπερβολική δόση

Κατά τη λήψη του φαρμάκου από το στόμα, η δοσολογία που αναφέρεται στις οδηγίες πρέπει να τηρείται αυστηρά, καθώς υπάρχει κίνδυνος υπερδοσολογίας. Σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί κατάθλιψη του κεντρικού νευρικού συστήματος, υπνηλία (σε ενήλικες), διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος και m-αντιχολινεργικές εκδηλώσεις (συχνότερα στα παιδιά), όπως ταχυκαρδία, διέγερση, αταξία, σπασμοί, παραισθήσεις, μυδρίαση, ξηροστομία, πυρετός, έξαψη, κατακράτηση ούρων, χαμηλή αρτηριακή πίεση, κατάρρευση.

Εάν εμφανιστεί υπερβολική δόση Fenistil, στον ασθενή συνταγογραφείται ενεργός άνθρακας και ενδείκνυται επίσης καθαρτικό αλατούχο διάλυμα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τη διατήρηση των λειτουργιών του αναπνευστικού και καρδιαγγειακού συστήματος..

Δεν έχουν περιγραφεί περιπτώσεις υπερδοσολογίας εξωτερικών μορφών του φαρμάκου. Εάν το φάρμακο κατάποση κατά λάθος, πρέπει να ληφθούν παρόμοια μέτρα. Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο.

Ειδικές Οδηγίες

Πριν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε το φάρμακο, διαβάστε τις ειδικές οδηγίες:

  1. Το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό για κνησμό που σχετίζεται με χολόσταση.
  2. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο Fenistil σε μεγάλες περιοχές του δέρματος, αποφύγετε την έκθεση στο ηλιακό φως.
  3. Με σοβαρό κνησμό ή με βλάβες σε μεγάλες περιοχές του δέρματος, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο μετά από συμβουλή γιατρού.
  4. Εάν κατά τη διάρκεια της περιόδου εφαρμογής του φαρμάκου Fenistil η σοβαρότητα των συμπτωμάτων της νόσου δεν μειώνεται ή αυξάνεται, απαιτείται διαβούλευση με γιατρό.
  5. Το φάρμακο περιέχει προπυλενογλυκόλη και χλωριούχο βενζαλκόνιο. Το γαλάκτωμα περιέχει επίσης βουτυλυδροξυτολουόλιο. Τα αναφερόμενα έκδοχα μπορεί να προκαλέσουν τοπικές αλλεργικές αντιδράσεις (δερματίτιδα εξ επαφής). Το βουτυλυδροξυτολουόλιο μπορεί επίσης να ερεθίσει τα μάτια και τους βλεννογόνους..

Συμβατότητα με άλλα φάρμακα

Το Fenistil ενισχύει την επίδραση των αγχολυτικών και των υπνωτικών.

Με τον ταυτόχρονο διορισμό αιθανόλης (αλκοόλ) με το Fenistil, παρατηρείται επιβράδυνση της ταχύτητας των ψυχοκινητικών αντιδράσεων.

Οι αναστολείς ΜΑΟ ενισχύουν τις αντιχολινεργικές και καταθλιπτικές επιδράσεις στο κεντρικό νευρικό σύστημα.

Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα m-αντιχολινεργικά αυξάνουν τον κίνδυνο αυξημένης ενδοφθάλμιας πίεσης.

Κριτικές

Σας προτείνουμε να εξοικειωθείτε με τις κριτικές των ατόμων που έχουν χρησιμοποιήσει Fenistil gel:

  1. Βικτώρια. Το παιδί αναπτύσσει συνεχώς ερυθρότητα στο δέρμα και σκληρές τεράστιες κόκκινες φουσκάλες εμφανίζονται από τσιμπήματα κουνουπιών. Πρόσφατα έμαθα ότι τα νεογέννητα μετά από ένα μήνα μπορούν να λερώσουν την ερυθρότητα του δέρματος με κρέμα Fenistil. Το φάρμακο είναι μη ορμονικό, επομένως δεν μπορεί να βλάψει το παιδί. Προσπάθησα και τώρα χρησιμοποιώ συνεχώς μόνο αυτή την αλοιφή.
  2. Γκαλίνα. Έχω αλοιφή Fenistil - μια καθολική θεραπεία για όλες τις δυσάρεστες περιπτώσεις. Το χρησιμοποιώ αμέσως μετά από θερμικά εγκαύματα στο σπίτι, μετά την εφαρμογή δεν εμφανίζονται φουσκάλες. Αφαιρεί με επιτυχία την ερυθρότητα και την ταλαιπωρία μετά την έκθεση στο ηλιακό φως. Έμαθα ότι μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τσιμπήματα κουνουπιών. Πρέπει να δοκιμάσετε.
  3. Έλενα. Καλό για τσιμπήματα εντόμων. Στην οικογένειά μας, όλοι αντιδρούν σκληρά στα τσιμπήματα των κουνουπιών, με έντονο κνησμό και ερυθρότητα. Το αλείφετε με fenistil - όλα εξαφανίζονται γρήγορα. Χρησιμοποιούμε επίσης γαλάκτωμα και τζελ.

Οι γονείς συχνά μιλούν θετικά για το Fenistil για παιδιά - περίπου στο 85% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στην ταχεία δράση του φαρμάκου, το οποίο κυριολεκτικά μέσα σε λίγες ώρες είναι σε θέση να ανακουφίσει τα αλλεργικά συμπτώματα που ενοχλούν το παιδί. Επιπλέον, οι σταγόνες είναι πολύ δημοφιλείς για την καταπολέμηση των αλλεργιών και το τζελ για την εξάλειψη των επιπτώσεων των τσιμπήματα εντόμων. Πολλά παιδιά γρατζουνίζουν τα τσιμπήματα των κουνουπιών, ο κνησμός τους εμποδίζει να κοιμηθούν και δημιουργεί ένα αίσθημα σοβαρής δυσφορίας. Το τζελ ανακουφίζει τέλεια τον κνησμό, εξαλείφει το οίδημα και την ερυθρότητα, επαναφέροντας το παιδί στο φυσιολογικό.

Οι αρνητικές κριτικές για το Fenistil για παιδιά σχετίζονται με την ισχυρή υπνωτική δράση και τη σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών με τη μορφή καψίματος του δέρματος. Σε αυτήν την περίπτωση, το φάρμακο εξαλείφει τα συμπτώματα της αλλεργίας, αλλά η σοβαρότητα της παρενέργειας υπερβαίνει το όφελος, οπότε το Fenistil λαμβάνει μια συνολική αρνητική εκτίμηση. Σε τελική ανάλυση, η υπνηλία του παιδιού κάνει τους γονείς πολύ ανήσυχους, προσβλέποντας στο τέλος του φαρμάκου. Και η αίσθηση καψίματος του δέρματος φέρνει στο παιδί την ταλαιπωρία από τον κνησμό.

Αναλογικά

Δομικά ανάλογα για τη δραστική ουσία:

Πριν αγοράσετε ένα ανάλογο, συμβουλευτείτε το γιατρό σας..

Διάρκεια ζωής και συνθήκες αποθήκευσης

Διάρκεια ζωής - 3 χρόνια, η ημερομηνία παραγωγής αναφέρεται στη συσκευασία. Φυλάσσετε το φάρμακο σε θερμοκρασία που δεν υπερβαίνει τους 25 ° C, μακριά από παιδιά και στην αρχική του συσκευασία.

FENISTIL ® DROPS

DIMETINDENUM R06A B03

Novartis Consumer Health S.A..

ΣΥΝΘΕΣΗ ΚΑΙ ΜΟΡΦΗ ΕΚΔΟΣΗΣ:

σταγόνα 0,1% fl. 20 ml, αρ. 1 18,72 UAH.

Μηλεϊνικό διμεθινδένιο 1 mg / ml

UA / 0857/01/01 από 05.04.2004 έως 05.04.2009

ΦΑΡΜΑΚΟΛΟΓΙΚΕΣ ΙΔΙΟΤΗΤΕΣ: το μηλεϊνικό διμεθινδένιο - ένα παράγωγο φαινιντένης, είναι ανταγωνιστής ισταμίνης στο επίπεδο Η1-υποδοχείς. Έχει αντι-κινητικά, ασθενή αντιχολινεργικά και ηρεμιστικά αποτελέσματα. Δεν έχει αντιεμετικό αποτέλεσμα. Μειώνει την αυξημένη διαπερατότητα των τριχοειδών που σχετίζεται με άμεσες αλλεργικές αντιδράσεις.

Σε συνδυασμό με ανταγωνιστές της ισταμίνης Η2-Οι υποδοχείς αναστέλλουν σχεδόν όλους τους τύπους δράσης της ισταμίνης στο κυκλοφορικό σύστημα.

Η βιοδιαθεσιμότητα του dimetindene με τη μορφή σταγόνων είναι περίπου 70%. Μετά την από του στόματος χορήγηση, η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα του αίματος επιτυγχάνεται εντός 2 ωρών. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι περίπου 6 ώρες.

Σε συγκεντρώσεις από 0,2 έως 5 μg / ml, η σύνδεση του διμετεντενίου με τις πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος είναι περίπου 90%.

Οι μεταβολικές αντιδράσεις περιλαμβάνουν υδροξυλίωση και μεθοξυλίωση. Η διμεθινδένη και οι μεταβολίτες της απεκκρίνονται στη χολή και στα ούρα. 5-10% της ληφθείσας δόσης του φαρμάκου απεκκρίνεται στα ούρα αμετάβλητα.

ΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: - συμπτωματική θεραπεία αλλεργικών παθήσεων: κνίδωση, ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος (πυρετός σανού, πολυετής αλλεργική ρινίτιδα), τροφικές και φαρμακευτικές αλλεργίες.

- θεραπεία κνησμού διαφόρων προελεύσεων, εκτός από εκείνες που σχετίζονται με τη χολόσταση. Κνησμός σε ασθένειες με δερματικά εξανθήματα, ανεμοβλογιά, τσιμπήματα εντόμων, ως ανοσοενισχυτικό στο έκζεμα και άλλες φαγούρες δερματώσεις αλλεργικής γένεσης.

ΕΦΑΡΜΟΓΗ: Ενήλικες και παιδιά άνω των 12 ετών. Η ημερήσια δόση είναι 3-6 mg σε 3 διαιρεμένες δόσεις: 20-40 σταγόνες 3 φορές την ημέρα. Συνιστάται στους ασθενείς που είναι επιρρεπείς σε υπνηλία να συνταγογραφούν 40 σταγόνες κατά τον ύπνο και 20 σταγόνες το πρωί κατά τη διάρκεια του πρωινού..

Παιδιά κάτω των 12 ετών. Η ημερήσια δόση είναι 0,1 mg / kg σωματικού βάρους. Ο πίνακας δείχνει τις ημερήσιες δόσεις για παιδιά από 1 μήνα έως 12 ετών και για ενήλικες. Πολλαπλή συνάντηση - 3 φορές την ημέρα.

Ημερήσια δόση

1 μήνας - 1 έτος

10-30 σταγόνες

30-45 σταγόνες

45-60 σταγόνες

60-1 20 σταγόνες

20 σταγόνες = 1 ml = 1 mg μηλεϊνικής διμεθινδενίου.

Οι σταγόνες Fenistil πρέπει να προστατεύονται από υψηλές θερμοκρασίες. Μπορούν να προστεθούν στο ζεστό μπουκάλι παιδικής τροφής λίγο πριν το ταΐσουν. Εάν το μωρό τρέφεται ήδη με κουτάλι, οι σταγόνες μπορούν να χορηγηθούν αραιωμένες με ένα κουταλάκι του γλυκού..

ΑΝΤΕΝΔΕΙΞΕΙΣ: υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου. Μην χορηγείτε σε παιδιά ηλικίας κάτω του 1 μήνα, ειδικά σε πρόωρα μωρά.

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ: οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι: υπνηλία, ειδικά κατά την έναρξη της θεραπείας και κατά τη χρήση υψηλών δόσεων (περίπου 8% του συνολικού αριθμού των ασθενών).

Σπάνια: γαστρεντερικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης της ναυτίας), ξηροστομία και λαιμός, ζάλη, διέγερση, κεφαλαλγία. Κατά την περίοδο χρήσης του φαρμάκου στην αγορά μετά την καταχώρισή του, αναφέρθηκαν μεμονωμένες περιπτώσεις οιδήματος, δερματικών εξανθημάτων, μυϊκού σπασμού και αναπνευστικής δυσχέρειας. που πιθανώς συσχετίστηκαν με την πρόσληψη σταγόνων Fenistil.

ΕΙΔΙΚΕΣ ΟΔΗΓΙΕΣ:

θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε Fenistil σε ασθενείς με γλαύκωμα κλεισίματος γωνίας. με κατακράτηση ούρων που προκαλείται από ασθένεια του προστάτη ή του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και σε ασθενείς με χρόνιες πνευμονικές παθήσεις. Στα μικρά παιδιά, τα αντιισταμινικά μπορούν να προκαλέσουν αναταραχή. Με προσοχή, συνταγογραφείτε το φάρμακο με τη μορφή σταγόνων για παιδιά κάτω του 1 έτους: η καταστολή μπορεί να συνοδεύεται από επεισόδια άπνοιας ύπνου.

Κατά τη λήψη σταγόνων Fenistil, ο ρυθμός αντίδρασης μπορεί να επιβραδυνθεί, οπότε θα πρέπει να είστε προσεκτικοί όταν συνταγογραφείτε σε ασθενείς των οποίων οι δραστηριότητες απαιτούν αυξημένη προσοχή και ταχύτητα αντίδρασης (οδήγηση αυτοκινήτου, εργασία με μηχανισμούς).

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι σταγόνες Fenistil μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο εάν το αναμενόμενο όφελος για τη μητέρα υπερτερεί του πιθανού κινδύνου για το έμβρυο. Κατά τη διάρκεια του θηλασμού Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με σταγόνες, ο θηλασμός πρέπει να διακόπτεται..

ΑΛΛΗΛΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ: πιθανή αμοιβαία ενίσχυση της ηρεμιστικής δράσης των σταγόνων Fenistil και φαρμάκων που καταστέλλουν το κεντρικό νευρικό σύστημα, όπως ηρεμιστικά, υπνωτικά και αλκοόλ. Με την ταυτόχρονη χρήση αλκοόλ, είναι δυνατή μια πιο έντονη επιβράδυνση του ρυθμού των αντιδράσεων.

Όταν λαμβάνεται μαζί με αναστολείς ΜΑΟ, είναι δυνατή η αύξηση της αντιχολινεργικής δράσης των αντιισταμινών, καθώς και η αύξηση της καταθλιπτικής τους επίδρασης στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Επομένως, η συνδυασμένη χρήση τους δεν συνιστάται. Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά και τα αντιχολινεργικά, όταν συνδυάζονται με αντιισταμινικά, μπορεί να έχουν επιπρόσθετο αντιχολινεργικό αποτέλεσμα, με αυξημένο κίνδυνο κατακράτησης ούρων ή αποσυμπίεσης γλαυκώματος.

ΥΠΕΡΒΟΛΙΚΗ ΔΟΣΗ:

με υπερβολική δόση σταγόνων Fenistil, όπως και άλλα αντιισταμινικά, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα: κατάθλιψη του ΚΝΣ, υπνηλία (κυρίως σε ενήλικες), διέγερση του ΚΝΣ και αντιχολινεργικά αποτελέσματα (ειδικά σε παιδιά), όπως διέγερση, αταξία, ταχυκαρδία, παραισθήσεις, τονωτικό ή κλονικές επιληπτικές κρίσεις, μυδρίαση, ξηροστομία, έξαψη προσώπου, κατακράτηση ούρων και πυρετός. είναι δυνατή η αρτηριακή υπόταση. Στο τελικό στάδιο του κώματος, είναι δυνατή η ανάπτυξη καταστολής των αναπνευστικών και αγγειοκινητικών κέντρων, οδηγώντας σε θάνατο.

Δεν υπάρχει ειδικό αντίδοτο σε περίπτωση υπερδοσολογίας αντιισταμινών. Πρέπει να ληφθούν τυπικά μέτρα: προκαλέστε εμετό, εάν αποτύχει, εκτελέστε πλύση στομάχου, πάρτε ενεργό άνθρακα, καθαρτικό αλατούχο διάλυμα και λάβετε μέτρα για τη διατήρηση της λειτουργίας των καρδιαγγειακών και αναπνευστικών συστημάτων. υπόταση, αγγειοσυσταλτικοί παράγοντες μπορούν να χρησιμοποιηθούν.

ΣΥΝΘΗΚΕΣ ΑΠΟΘΗΚΕΥΣΗΣ:

φυλάσσεται σε ξηρό μέρος σε θερμοκρασίες κάτω των 30 ° C.

Ημερομηνία προσθήκης: 30/10/2007


Για να βρείτε εύκολα αυτήν τη σελίδα, προσθέστε την στους σελιδοδείκτες σας:

Fenistil® (τζελ για εξωτερική χρήση)

Οδηγίες

  • Ρωσική
  • қazaқsha

Εμπορική ονομασία

Fenistil®

Διεθνές μη ιδιόκτητο όνομα

Φόρμα δοσολογίας

Gel για εξωτερική χρήση, 30 g

Σύνθεση

Περιέχει 1 g γέλης

δραστική ουσία - μηλεϊνικό διμεθινδιένιο 1 mg,

έκδοχα: προπυλενογλυκόλη, διάλυμα 30% υδροξειδίου του νατρίου, καρβομερή (Carbopol 974 R), εδετικό νάτριο, χλωριούχο βενζαλκόνιο ή διάλυμα χλωριούχου βενζαλκονίου, καθαρό νερό.

Περιγραφή

Ομοιογενές διαφανές ή ελαφρώς ιριδίζον τζελ, από άχρωμο έως ελαφρώς κιτρινωπό, πρακτικά άοσμο.

Φαρμακοθεραπευτική ομάδα

Φάρμακα για τη θεραπεία της φαγούρας στο δέρμα (συμπεριλαμβανομένων των αντιισταμινών και των αναισθητικών). Τοπικά αντιισταμινικά. Διμεθινδένη.

Κωδικός ATX D04AA13

Φαρμακολογικές ιδιότητες

Φαρμακοκινητική

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, διεισδύει καλά στο δέρμα. συστηματική βιοδιαθεσιμότητα - 10%. Το αντιισταμινικό αποτέλεσμα παρατηρείται μέσα σε λίγα λεπτά μετά την εφαρμογή στο δέρμα. Το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται σε 1-4 ώρες..

Φαρμακοδυναμική

Αντιισταμινικό, αντι-αλλεργικό και αντιφθριτικό παράγοντα.

Ένας αποκλειστής των υποδοχέων Η1-ισταμίνης, έχει υψηλή συγγένεια για αυτόν τον τύπο υποδοχέα, ο οποίος οδηγεί σε σημαντική μείωση της αυξημένης διαπερατότητας των τριχοειδών που σχετίζεται με άμεσες αντιδράσεις υπερευαισθησίας. Όταν εφαρμόζεται στο δέρμα, το gel Fenistil® μειώνει τον κνησμό και τον ερεθισμό που προκαλείται από αλλεργικές αντιδράσεις στο δέρμα. Το φάρμακο έχει επίσης έντονο τοπικό αναισθητικό αποτέλεσμα..

Έχει επίσης αντιοκινίνη και ήπια αντιχολινεργικά αποτελέσματα.

Ενδείξεις χρήσης

- κνησμός με φαγούρα δερματώσεις, κνίδωση, τσιμπήματα εντόμων, ηλιακά εγκαύματα, ήπια οικιακά και βιομηχανικά εγκαύματα (με εξαίρεση τον κνησμό που σχετίζεται με χολόσταση)

Τρόπος χορήγησης και δοσολογία

Προς τα έξω. Χρησιμοποιείται σε ενήλικες και παιδιά.

Το τζελ εφαρμόζεται στην πληγείσα περιοχή του δέρματος 2-4 φορές την ημέρα. Σε περιπτώσεις σοβαρού κνησμού ή εκτεταμένων δερματικών αλλοιώσεων, συνιστάται η ταυτόχρονη χρήση στοματικών μορφών.

Η δράση Antikynine είναι

Η παθογενετική φαρμακοθεραπεία στοχεύει στην ομαλοποίηση και την κινητοποίηση αμυντικών μηχανισμών που παίζουν καθοριστικό ρόλο στην έκβαση της νόσου.

Ένας από τους πιο σημαντικούς σκοπούς της συνταγογράφησης παθογενετικών παραγόντων είναι να επηρεάσει τις διαδικασίες αναγέννησης. Η θεραπεία ασθενών με φυματίωση μόνο με χημειοθεραπεία οδηγεί σε έναν ατελή τύπο επούλωσης των προσβεβλημένων ιστών. Η χρήση παθογενετικής θεραπείας σάς επιτρέπει να επιτύχετε μια πιο τέλεια διαδικασία αναγέννησης ιστών.

Θεραπεία διατροφής. Όλοι οι ασθενείς με φυματίωση υποφέρουν από διαταραχές του μεταβολισμού και της ισορροπίας βιταμινών, οι οποίες επιδεινώνονται από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται. Επομένως, η σωστή διατροφή ενός ασθενούς με φυματίωση έχει μεγάλη σημασία..

Οι στόχοι της διατροφικής θεραπείας είναι:

· Παρέχοντας στον οργανισμό επαρκή διατροφή σε συνθήκες διάσπασης των πρωτεϊνών, επιδείνωση του μεταβολισμού των λιπών και των υδατανθράκων, αυξημένη κατανάλωση βιταμινών και μετάλλων.

· Αύξηση της άμυνας του οργανισμού κατά της λοίμωξης και της δηλητηρίασης.

· Ομαλοποίηση του μεταβολισμού.

Αποκατάσταση ιστών που επηρεάζονται από λοίμωξη από φυματίωση.

Πληρούνται όλες οι παραπάνω προϋποθέσεις δίαιτα αριθμός 11. Η δίαιτα πρέπει να περιέχει τουλάχιστον 100-110 g πρωτεΐνης και κατά την περίοδο ανάρρωσης - 120-140 g (συμπεριλαμβανομένου του 60% ζωικής προέλευσης). Μην υπερφορτώνετε τη διατροφή με λίπη, καθώς μπορούν να μειώσουν την όρεξη. Η ποσότητα υδατανθράκων δίνεται στο επίπεδο της φυσιολογικής ανάγκης (400 - 500 g).

Με έξαρση και ανάπαυση στο κρεβάτι, αρκεί 2500 - 2600 kcal ανά ημέρα, με λειτουργία μισού κρεβατιού - 2700 - 2900 kcal, με την επιδείνωση να υποχωρεί - 3300 - 3600 kcal Η υψηλότερη ενεργειακή αξία της διατροφής δεν θεωρείται ευεργετική. Η γρήγορη και μεγάλη αύξηση βάρους μπορεί να μην βελτιωθεί, αλλά επιδεινώνει την κατάσταση του ασθενούς.

Κατά τη διάρκεια της οξείας διαδικασίας της φυματίωσης, συνιστάται να τρώτε σε μικρές μερίδες 6 φορές την ημέρα. Πολύ λιπαρά κρέατα και πουλερικά, πρόβειο κρέας, βόειο κρέας και λίπη μαγειρικής, πικάντικες και λιπαρές σάλτσες, κέικ και αρτοσκευάσματα που περιέχουν μεγάλη ποσότητα κρέμας εξαιρούνται από τη διατροφή. Με τη φυματίωση που περιπλέκεται από την εξιδρωματική πλευρίτιδα, περιορίστε απότομα την περιεκτικότητα σε επιτραπέζιο αλάτι (έως 3,5 g) και νερό, απαγορεύστε τα πιάτα που αυξάνουν τη δίψα.

Τα παθογενετικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με φυματίωση περιλαμβάνουν:

  • μη στεροειδείς παράγοντες (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, ινδομεθακίνη, ιβουπροφαίνη κ.λπ.)
  • στεροειδή φάρμακα (γλυκοκορτικοειδή - υδροκορτιζόνη, δεξαμεθαζόνη, πρεδνιζολόνη, τριαμκινολόνη κ.λπ.).
  • άλλα φάρμακα με αντιφλεγμονώδη δράση (ινσουλίνη, ηπαρίνη, ετυμιζόλη)

2) αντιοξειδωτικά (βιταμίνη Ε, ACC κ.λπ.)

3) άμεσα αντιπηκτικά (ηπαρίνη, νάτριο ηπαρίνης, αντιθρομβίνη). έμμεση δράση (syncumar, fenipin, neodikumarin)

4) αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες (ακετυλοσαλικυλικό οξύ, διπυριδαμόλη, πεντοξυφυλλίνη κ.λπ.).

5) φάρμακα αντικινίνης (αδεκαλίνη, καλλικρεΐνη)

6) πυρογενή παρασκευάσματα (πυρογενή, prodigiosan).

7) παρασκευάσματα ενζύμων (λιδάση, θρυψίνη, χυμοτρυψίνη, κ.λπ.).

8) αναβολικά στεροειδή (φαινοβολίνη, ρεταβολίλη κ.λπ.).

10) αντιισταμινικά (suprastin, tavegil, telfast κ.λπ.)

11) θεραπεία με βιταμίνες (βιταμίνες, ομάδες B, A, C, PP κ.λπ.).

12) βιογονικά διεγερτικά (υαλώδες σώμα, FIBS, εκχύλισμα πλακούντα και εναιώρημα, υγρό εκχύλισμα αλόης).

13) ανοσορυθμιστές (θυμογόνο, θυμαλίνη, Τ-ακτιβίνη, λυκοπίδιο, πολυεξόνιο).

14) παράγοντες που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία στην πληγείσα περιοχή (κοραντίλη, νικοτινική ξανθινόλη, τριπλή, πιρικαρβικό, δεξτράνη κ.λπ.).

Η παθογενετική θεραπεία ασθενών με αναπνευστική φυματίωση εξαρτάται από τη μορφή και τη φάση της διαδικασίας.

Μη στεροειδή φάρμακα. Είναι σημαντικό η χρήση αυτής της ομάδας παθογενετικών φαρμάκων να μην οδηγήσει, λόγω ανεπιθύμητων ενεργειών, στον περιορισμό της πρόσληψης των φυματιωτικών. Τα τελευταία επιστημονικά ερευνητικά δεδομένα δείχνουν την ασθενή αποτελεσματικότητα αυτής της ομάδας φαρμάκων σε ασθενείς με φυματίωση και δεν συνιστάται να συνταγογραφούνται..

Στεροειδή (γλυκοκορτικοστεροειδή) Η χρήση γλυκοκορτικοστεροειδών στη θεραπεία της φυματίωσης μπορεί να εξυπηρετήσει διάφορους σημαντικούς σκοπούς.

Πρώτον, σε ασθενείς με οξεία διαδικασία (μιλιακή φυματίωση ή υπόθεση πνευμονίας) μπορεί να συνταγογραφηθούν υψηλές δόσεις γλυκοκορτικοειδών (για παράδειγμα, 60-100 mg πρεδνιζόνης) για αρκετές ημέρες για την πρόληψη ή την ανακούφιση τοξικών και αλλεργικών φαινομένων.

Δεύτερον, είναι δυνατή η θεραπεία 4-8 εβδομάδων με γλυκοκορτικοειδή ορμονικούς παράγοντες σε μέτρια δόση για την ανακούφιση της φλεγμονώδους αντίδρασης. Η πορεία της πρεδνιζολόνης ξεκινά με μια δόση 20 - 25 mg / ημέρα με βαθμιαία μείωση σε αυτήν κατά 5 mg την εβδομάδα. Για την αποφυγή συμπτωμάτων στέρησης, είναι καλύτερο να συνταγογραφείτε ορμονική θεραπεία κάθε δεύτερη μέρα..

Τρίτον, η μακροχρόνια χρήση πρεδνιζολόνης σε δόση 5 mg ως θεραπεία αντικατάστασης ενδείκνυται για υπερχρονικούς ασθενείς με σοβαρή κυματοειδή πορεία της φυματιώδους διαδικασίας, καθώς παρατηρείται υπολειτουργία του επινεφριδιακού φλοιού σε αυτήν την κατηγορία ασθενών. Σε ασθενείς με λανθάνουσα φυματίωση που δεν έχουν λάβει θεραπεία, η χρήση πρεδνιζολόνης οδηγεί σε στεροειδή φυματίωση. Ως εκ τούτου, όταν αυτοί οι ορμονικοί παράγοντες περιλαμβάνονται στη σύνθετη θεραπεία, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται αυστηρά η λήψη αιθιοτροπικών φαρμάκων και οι ασθενείς με υπολειμματική μετα-φυματίωση αλλάζουν όταν χρησιμοποιούν ανοσοκατασταλτικά δείχνονται τουλάχιστον ο διορισμός ισονιαζίδης.

Άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα Ινσουλίνη. Έχει αντιισταμινικό, αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα με βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών όταν χορηγείται υποδορίως, 5-8 IU μία φορά την ημέρα πριν από το μεσημεριανό γεύμα για έναν έως ενάμισι μήνα. Η υποδόρια χορήγηση 6-8 μονάδων ινσουλίνης 30 λεπτά πριν από τα γεύματα ενδείκνυται για ασθενείς με κακή όρεξη και σημαντική απώλεια βάρους.

Ηπαρίνη Ως αντιφλεγμονώδης, απευαισθητοποιητικός, αποτοξινωτικός παράγοντας από τη δεκαετία του '80. ΧΧ αιώνα Εφαρμόστε ηπαρίνη σε 1 ml (5 χιλιάδες μονάδες) ενδομυϊκά κάθε δεύτερη μέρα για έναν έως τρεις μήνες (με ελάχιστη αλλαγή στην πήξη του αίματος). Η ημερήσια δόση ηπαρίνης μπορεί να είναι 10-20 χιλιάδες μονάδες. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά για δέκα ημέρες ή περισσότερο, αλλά ο έλεγχος της πήξης του αίματος είναι υποχρεωτικός..

Ανοσοθεραπεία. Το microbacterium tuberculosis είναι ένα προαιρετικό ενδοκυτταρικό παράσιτο και στο σώμα βρίσκεται κυρίως στα φαγοσώματα των μακροφάγων. Αυτό οφείλεται επίσης στο γεγονός ότι τα μυκοβακτήρια συνθέτουν ένα ένζυμο που αναστέλλει τη σύντηξη των φαγοσωμάτων με λυσοσώματα. Τα κυρίαρχα ανοσοκύτταρα στη φυματίωση είναι Τ-λεμφοκύτταρα και η πιο κοινή παθολογία είναι η παραβίαση των ενδοκυτταρικών σχέσεων λόγω διαταραχών των ρυθμιστικών επιδράσεων Τ και της σύνδεσης κυτοκίνης. Τα Τ κύτταρα πολλαπλασιάζονται σε απόκριση σε συγκεκριμένα αντιγόνα μυκοβακτηρίων εκκρίνουν λεμφοκίνες που ενεργοποιούν τους μακροφάγους για την εκτέλεση προστατευτικών λειτουργιών. Η διόρθωση των διαταραχών της ανοσίας στη φυματίωση έχει μεγάλη σημασία.

Ανοσορυθμιστές. Παρασκευάσματα θύμου. Με υποαλλεργία και ανεργία φυματίνης, μια αντικειμενική εικόνα της μείωσης της κυτταρικής ανοσίας, συνιστάται η χρήση παρασκευασμάτων θύμου αδένα ως θεραπεία αντικατάστασης. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει θυμαλίνη (5-20 mg ημερησίως για 4-10 ημέρες), Τ-ακτιβίνη (100 μg / ημέρα για 6 συνεχόμενες ημέρες), τυμπεντίνη. Οι συνθετικοί ανοσορρυθμιστές περιλαμβάνουν λεβαμισόλη, χρησιμοποιείται σε δόση 2,5 mg / kg για δύο ημέρες και μετά διάλειμμα 1 ημέρας. η διάρκεια της θεραπείας είναι 30 ημέρες. Η μέση διάρκεια της πορείας χορήγησης ανοσοδιαμορφωτών για φυματίωση είναι 1 μήνας. Η λήψη ανοσορυθμιστικών παραγόντων θεωρείται πιο αποτελεσματική το βράδυ.

Πρόσφατα, στη φυσιολογία χρησιμοποιήστε diucifon (300 mg / kg την ημέρα για 1-2 εβδομάδες). Μέσα στο φάρμακο συνταγογραφείται για πέντε ημέρες 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα σε δόση 0,3 - 0,6 g / ημέρα.

Το Xymedon συνταγογραφείται 0,5 g 3-4 φορές την ημέρα για ενάμισι έως δύο μήνες, γεγονός που καθιστά δυνατή την ενίσχυση των αντιδράσεων της κυτταρικής ανοσίας και την αποκατάσταση του πνευμονικού ιστού.

Το Likopid συνταγογραφείται 10 mg για 10 ημέρες.

Η συνδυασμένη χρήση κορτικοστεροειδών και ανοσορυθμιστών είναι δυνατή. Ένα παράδειγμα συνδυασμένης χρήσης κορτικοστεροειδών και ανοσοδιαμορφωτών μπορεί να είναι το ακόλουθο σχήμα: πρωί - 10 mg πρεδνιζολόνης. την ημέρα - 10 mg πρεδνιζολόνης. 22 ώρες - 1 ml T-ακτιβίνης υποδορίως.

Αναβολικό στεροειδές. Τα αναβολικά στεροειδή έχουν κάποια διεγερτική επίδραση στην κυτταρική ανοσία: νεροβόλη, ρεταβολίλη και τα ανάλογα τους. Βελτιώνουν την όρεξη, βοηθούν στην αποκατάσταση και αυξάνουν το σωματικό βάρος, την εξαφάνιση της φυματίωσης. Η συνταγογράφηση χρημάτων σε αυτήν την ομάδα αντενδείκνυται σε έγκυες και θηλάζουσες μητέρες, καθώς και σε ασθενείς με οξεία ηπατίτιδα και καρκίνο του προστάτη.

Τα διαλύματα υποκατάστασης πλάσματος (αιμοδόζη, ρεοπολυγλουκίνη) έχουν επίσης θετική επίδραση στην ανοσία. Ένα βιογενές διεγερτικό που παρασκευάζεται από ανθρώπινο πλάσμα αίματος είναι το πλασμίδιο. Το φάρμακο συνταγογραφείται 1 ml υποδορίως κάθε μέρα ή κάθε δεύτερη μέρα, 30 ενέσεις ανά πορεία. Το φρέσκο ​​παγωμένο πλάσμα αίματος (κρυόπλασμα) έχει καλή επίδραση.

Διόρθωση της κατάστασης των ελεύθερων ριζών και υποξικών καταστάσεων σε ασθενείς με φυματίωση. Τα τελευταία χρόνια, ο κύριος ρόλος της οξείδωσης των ελεύθερων ριζών (FRO) στην παθογένεση πολλών πνευμονικών παθήσεων (φυματίωση, βρογχικό άσθμα, πνευμονία, σαρκοείδωση, βρογχίτιδα κ.λπ.).

Οι ελεύθερες ρίζες και τα είδη αντιδραστικού οξυγόνου σχηματίζονται κατά τη διαδοχική σύνδεση των ηλεκτρονίων στο οξυγόνο και κατά τη διαδικασία της υπεροξείδωσης των λιπιδίων των ελεύθερων ριζών (LPO).

Η φυματίωση και άλλες πνευμονικές παθήσεις μπορεί να οδηγήσουν σε έλλειψη αντιοξειδωτικής προστασίας και στην ανάπτυξη του λεγόμενου οξειδωτικού στρες.

Το τεκμηριωμένο χρυσό πρότυπο για αντιοξειδωτική θεραπεία σε πνευμονικές παθήσεις είναι Ν-ακετυλοκυστεΐνη (ACC - fluimucil). Το φάρμακο απενεργοποιεί σχεδόν όλους τους τύπους ενεργών μεταβολιτών οξυγόνου, συμπεριλαμβανομένων των πιο δραστικών μορφών.

Fluimucil έχει έντονο βλεννολυτικό αποτέλεσμα, ασκώντας ισχυρή επίδραση αραίωσης και μειώνοντας το ιξώδες σε σχέση με οποιοδήποτε είδος έκκρισης. βλεννογονική δραστηριότητα: είναι σε θέση να μειώσει την προσκόλληση βακτηρίων στα επιθηλιακά κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης, διευκολύνει το διαχωρισμό των πτυέλων και μαλακώνει σημαντικά τον βήχα. έχει ισχυρές αντιοξειδωτικές ιδιότητες.

Το φάρμακο fluimucil παράγεται επίσης σε συνδυασμό με ένα αντιβιοτικό.

Fluimucil - αντιβιοτικό IT - λυοφιλοποιημένη ξηρή ουσία σε φιαλίδια, ένα φιαλίδιο περιέχει: γλυκαιμικό θειαμφαινικόλη ακετυλοκυστεϊνικό 0,81 g (ισοδύναμο με 0,5 g θειαμφαινικόλης).

Ενδείξεις χρήσης - επιπλοκές της φυματίωσης, οξείας και χρόνιας βρογχίτιδας. πνευμονία; βρογχιεκτασία και δευτερογενή βρογχεκτασία. αποφρακτικό πνευμονικό εμφύσημα βρογχιολίτιδα απόστημα πνεύμονα υποαερισμού και ατελεκτασίας λόγω απόφραξης του βρόγχου με βλεννογόνο βύσμα.

Αντενδείξεις στη χρήση του φαρμάκου αντιβιοτικό fluimucil IT είναι: υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου (Ν-ακετυλοκυστεΐνη ή θειαμφαινικόλη). διαταραχές της αιματοποίησης; σοβαρή ηπατική ή / και νεφρική δυσλειτουργία.

Υποξένιο (θειοσουλφονικό νάτριο πολυϋδροξυφαινυλενίου). Είναι πιθανό για τη φυματίωση να χρησιμοποιήσει ένα εγχώριο φάρμακο νέας γενιάς, το οποίο έχει αντιοξειδωτικό και αντιυποξικό αποτέλεσμα.

Είναι συνταγογραφούμενο για την ενεργοποίηση διεργασιών ελευθέρων ριζών και υποξικών καταστάσεων. Σας επιτρέπει να αντισταθμίσετε την υποξία του κυκλοφορικού, του αναπνευστικού, του ιστού (μεταβολικού).

Βιταμίνη Ε (α-τοκοφερόλη) - ρυθμιστής υπεροξείδωσης των λιπιδίων και αντιοξειδωτικό 1 κάψουλα 3 φορές την ημέρα για έως και δύο μήνες.

Μέθοδοι φυσικοθεραπείας. Ο υπέρηχος και η επαγωγειοθεραπεία ενδείκνυνται για εστιακή, διηθητική και περιορισμένη διάδοση πνευμονικής φυματίωσης. φυματίωση με καταστροφή μετά από απορρόφηση της διήθησης. σηραγγώδης φυματίωση σε περίπτωση ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας προηγούμενης θεραπείας. ροή και τάση οριοθέτησης της διαδικασίας.

Διακρίνεται η ηλεκτροφόρηση ενδοοργανισμών και ιστών. Με ενδοοργανική ηλεκτροφόρηση, ένα αντιβακτηριακό φάρμακο χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά · στην κορυφή της συγκέντρωσης, ένα γαλβανικό ρεύμα συνδέεται στην προβολή της εστίασης. Στην ηλεκτροφόρηση ιστών, αμινοκαπροϊκά και ασκορβικά οξέα, υδροκορτιζόνη, PASK, η θεοφυλλίνη τροφοδοτείται από την κάθοδο (-). από την άνοδο (+) - ατροπίνη, βιταμίνη Β, διφαινυδραμίνη, χλωριούχο ασβέστιο, στρεπτομυκίνη, φυματίνη. Η ηλεκτροφόρηση μπορεί να συνταγογραφηθεί σε οποιαδήποτε φάση της διαδικασίας, αλλά δεν συνιστάται για πνευμονική καρδιακή ανεπάρκεια βαθμού II-III, με αιμόπτυση, πνευμονική αιμορραγία, υπερευαισθησία στο ηλεκτρικό ρεύμα.

Θεραπεία UHF (παλμικό ηλεκτρικό πεδίο). Η μέθοδος μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τις πρώτες ημέρες ειδικής θεραπείας για εξιδρωματικό τύπο φλεγμονής και για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με φυματίωση.

Η θεραπεία με αεροζόλ ενδείκνυται για τους περισσότερους ασθενείς με αναπνευστική φυματίωση. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι αιτιοτροπικό, βρογχοδιασταλτικό (διαλύματα atrovent, berodual), αντιφλεγμονώδες, βλεννολυτικό.

Τα τελευταία χρόνια, η θεραπεία με λέιζερ συνιστάται όλο και περισσότερο για χρήση όταν επιβραδύνεται η θετική δυναμική στο πλαίσιο της χημειοθεραπείας της φυματίωσης. Η θεραπεία με λέιζερ δρα τόσο στο επίκεντρο της βλάβης όσο και στις αντανακλαστικές ζώνες. Η ακτινοβολία αίματος με λέιζερ συνταγογραφείται για σοβαρές διεργασίες με συνεχή δηλητηρίαση.

Το μασάζ είναι απαραίτητο για έναν ασθενή με αποφρακτικές διαταραχές εξαερισμού, όταν τα πτύελα είναι δύσκολο να περάσουν. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε ένα πλήρες σύνολο τεχνικών μασάζ με την ακόλουθη αναλογία: χαϊδεύοντας - 10%, τρίψιμο και ζύμωμα - 25% το καθένα, δόνηση - 40%. Η διάρκεια της διαδικασίας είναι 15 λεπτά. Μετά την αποφοίτηση, είναι σημαντικό να καθαρίσετε καλά το λαιμό σας..

Παθογενετικές θεραπείες

Ο πρωταρχικός ρόλος της αντιβιοτικής θεραπείας στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με φυματίωση δεν απαιτεί απόδειξη, ωστόσο, σε σύγχρονες συνθήκες, το πρόβλημα της αύξησης της αποτελεσματικότητας της θεραπείας καθίσταται ολοένα και πιο σημαντικό, δεδομένου ότι έχει αποδειχθεί ότι στο 10-30% των νεοδιαγνωσθέντων ασθενών δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί θεραπεία και αποκατάσταση της ικανότητας εργασίας.

Οι λόγοι για αυτό το φαινόμενο είναι πολλαπλοί: αύξηση του ποσοστού των ηλικιωμένων ασθενών με πνευμονική φυματίωση, δηλαδή ασθενείς των οποίων η θεραπεία είναι δύσκολη λόγω των ανατομικών και φυσιολογικών χαρακτηριστικών του γηράσκοντος οργανισμού. μεταβολικές διαταραχές, αλλαγές στις βιοενεργειακές διαδικασίες στο σώμα, που συμβαίνουν τόσο υπό την επίδραση της λοίμωξης από φυματίωση όσο και κατά τη διάρκεια της χημειοθεραπείας. αυξημένη συχνότητα ανεπιθύμητων ενεργειών υπό συνθήκες ειδικής αντιβιοτικής θεραπείας. ανθεκτικότητα στα φάρμακα του μυκοβακτηρίου φυματίωσης και ορισμένων άλλων. Σε τέτοιες συνθήκες, καθίσταται απαραίτητη η χρήση συνδυασμένων μέτρων που στοχεύουν, αφενός, στον αιτιολογικό παράγοντα της νόσου και, αφετέρου, στην ομαλοποίηση της δραστικότητας του σώματος, ενισχύοντας τη δράση των φυματιωτικών φαρμάκων, δηλαδή χρησιμοποιώντας παθογενετικούς παράγοντες μαζί με αντιβακτηριακή θεραπεία..

Για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα σχήματα του ασθενούς, η αεροθεραπεία και η ισορροπημένη διατροφή έχουν θεωρηθεί σημαντικοί παράγοντες παθογενετικής επίδρασης. Δεν έχουν χάσει τη σημασία τους στις μέρες μας. Χρησιμοποιούνται μεμονωμένα, λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία των ασθενών, τη φάση της νόσου και έναν αριθμό άλλων παραγόντων, αυξάνουν την αντίσταση του σώματος, βελτιώνουν την ανοχή των φυματιωτικών φαρμάκων και συμβάλλουν έτσι στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Όσον αφορά τα μέσα παθογενετικής θεραπείας, αλλά στην πρακτική της θεραπείας ασθενών με φυματίωση, χρησιμοποιούνται πάντα ευρέως και τα τελευταία χρόνια ο αριθμός τους έχει αυξηθεί σημαντικά.

Συμβατικά, τα μέσα παθογενετικών επιδράσεων στο σώμα μπορούν να συνδυαστούν σε διάφορες ομάδες.

  • 1. Ορμόνες του επινεφριδιακού φλοιού με δράση γλυκοκορτικοειδούς και ορυκτοκορτικοειδούς.
  • 2. Παρασκευάσματα ανοσορρυθμιστικής δράσης: φυματίνη, BCG, λεβαμισόλη (decaris), diucifon, νουκλεϊνικό νάτριο, Τ-ακτιβίνη, θυμαλίνη, σπληνίνη, ινδομεθακίνη, ετυμιζόλη και ορισμένα άλλα.
  • 3. Αντιυποξειδωτικά: γουτιλίνη, ΑΒΜ, γ-υδροξυβουτυρικό «atria. Συνδυασμένα φάρμακα - ανοσοτροπικά και αντιυποξειδωτικά: ριβοξίνη, φάρμακο KV. Διευκρινίζεται ο ρόλος αυτών και άλλων φαρμάκων αυτής της ομάδας στη φυματίωση.
  • 4. Αντιοξειδωτικά: θειοθειικό νάτριο, a-tok-oferol.
  • 5. Παρασκευάσματα αντικινίνης και προκινίνης.
  • 6. Ομάδα βιολογικώς δραστικών φαρμάκων: prodigiosan, pyrogenal, hyaluronidase, heparin, ιστό φάρμακα, ιδίως ιστός πλακούντα.
  • 7. Αναβολικά φάρμακα: ινσουλίνη, αναβολικά στεροειδή φάρμακα (μεθανδροστενολόνη, συνώνυμα: dianobol, nerobol, retabolil, methyandrostenediol, methyltestosterone).
  • 8. Διεγερτικά των RES: μεθυλουρακίλη (metacil), μεκιτοσίνη.
  • 9. Διεγερτικά του μεταβολισμού ενέργειας: κοκαρβοξυλάση, τριφωσφορικό οξύ αδενοσίνης (ATP), λιποϊκό οξύ.
  • 10. Βιταμίνες.
  • 11. Μέθοδοι φυσιοθεραπείας.

Μεταξύ των μέσων παθογενετικής θεραπείας που χρησιμοποιούνται στη φυσιολογία, ένα ειδικό μέρος καταλαμβάνεται από ορμονικούς παράγοντες και, πρώτα απ 'όλα, παρασκευάσματα του φλοιού των επινεφριδίων (κορτιζόνη, πρεδνιζόνη, υδροκορτιζόνη, τριαμκινολόνη κ.λπ.), λιγότερο συχνά αδρενοκορτικοτροπική ορμόνη της υπόφυσης - ACTH, οξική δεοξυκορτικοστερόνη - DOXA.

Οι κορτικοστεροειδείς ορμόνες έχουν αποκτήσει αναγνώριση λόγω ενός ευρέος φάσματος ευεργετικών επιδράσεων στο σώμα: αντιφλεγμονώδη, αντι-αλλεργικά, ομαλοποίηση της διαπερατότητας των ιστο-αιματογενών φραγμών και μεταβολικών διεργασιών, καθώς και αύξηση των αντισταθμιστικών δυνατοτήτων του σώματος.

Υπό τις συνθήκες της σύνθετης αντιβακτηριακής-ορμονικής θεραπείας, αποτρέπονται όχι μόνο τα διηθητικά-πνευμονικά φαινόμενα, οι φρέσκες κοιλότητες επουλώνονται, αλλά και ο σχηματισμός ινωδών-σκληρωτικών αλλαγών στους πνεύμονες και σε άλλα όργανα, καθώς και μαζικές πεζούλες εστίες λόγω πιο εντατικής απορρόφησης. Εκφράζεται η ευεργετική επίδραση των κορτικοστεροειδών ορμονών σε συγκεκριμένες και μη ειδικές φλεγμονώδεις αλλαγές στους βρόγχους. Οι ενδείξεις για το διορισμό κορτικοστεροειδών ορμονών (γλυκοκορτικοειδή) είναι μορφές φυματίωσης με έντονη εξιδρωματική αντίδραση - διηθητική πνευμονική διαδικασία, οξεία μιλιακή φυματίωση, φυματιώδης μηνιγγίτιδα, εξιδρωματική πλευρίτιδα, περιτονίτιδα, περικαρδίτιδα, πολυστερίτιδα. Είναι χρήσιμο να τα χρησιμοποιήσετε για εκτεταμένη φυματιώδη ενδοβρογχίτιδα, ταυτόχρονες ασθένειες - βρογχικό άσθμα που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία, ασθματική βρογχίτιδα, αλλεργική διάθεση του σώματος, που προκαλείται είτε από τις ιδιαιτερότητες της πορείας της διαδικασίας της φυματίωσης είτε από την επίδραση των φυματιωτικών φαρμάκων, με πνευμονική αιμορραγία.

Η επιλογή των στεροειδών ορμονών συνιστάται να εξατομικεύεται, καθοδηγούμενη από τη φύση της υποκείμενης νόσου, την κατάσταση του επινεφριδιακού φλοιού. Οι γενικά αποδεκτές δόσεις στη θεραπεία ενηλίκων με φυματίωση είναι: για ACTH - 20-40 IU, κορτιζόνη - 25-50-75 mg, πρεδνιζολόνη - 10-30 mg, οξική τριαμκινολόνη - 8-10 mg, δεξαμεθαζόνη - 2-3 mg.

Η ορμονική θεραπεία επιτρέπεται μόνο σε συνδυασμό με φυματιωτικά φάρμακα. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, είναι απαραίτητο να ελέγξετε την αρτηριακή πίεση, την κατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, το επίπεδο σακχάρου στο αίμα και τα ούρα. Κατά τη θεραπεία της κορτιζόνης, της υδροκορτιζόνης, συνιστάται ο περιορισμός του αλατιού, του νερού και η προσθήκη χλωριούχου καλίου. Η μέση διάρκεια της θεραπείας με γλυκοκορτικοστεροειδή είναι από 3 έως 8 εβδομάδες. Με μεγαλύτερη θεραπεία, υπάρχει κίνδυνος παρατεταμένης καταστολής της λειτουργίας και μείωση της απελευθέρωσης ορμονών από τα επινεφρίδια του ασθενούς. Η ακύρωση των γλυκοκορτικοειδών πραγματοποιείται με σταδιακή μείωση της ημερήσιας δόσης σε διάστημα 3 εβδομάδων, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου αποκαθίσταται κυρίως η λειτουργία των επινεφριδίων, παρεμποδίζεται από την εισαγωγή πρόσθετων ορμονών. Η ταχεία απόσυρση του φαρμάκου μπορεί να προκαλέσει σύνδρομο «απόσυρσης» - αδιαθεσία, αδυναμία, μειωμένη αρτηριακή πίεση, κεφαλαλγία, ναυτία, έμετο κ.λπ., τα οποία συνήθως περνούν τις επόμενες ημέρες. Κατά τη διάρκεια της απόσυρσης ορμονών, συνιστάται να συνταγογραφείτε rezokhin ή delagil 0,25 g μία φορά την ημέρα μετά τα γεύματα. Η διάρκεια της ορμονικής θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τον 1 μήνα.

Η χρήση ορμονικών φαρμάκων αντενδείκνυται κατά την εγκυμοσύνη, το γαστρικό έλκος και το έλκος του δωδεκαδακτύλου, ψύχωση, ασθένεια Itsenko-Cushing, καρδιακή αποσυμπίεση, σοβαρές μορφές υπέρτασης, σύφιλη, χρόνιο αλκοολισμό κ.λπ. Είναι δυνατή η θεραπεία ασθενών με φυματίωση και σακχαρώδη διαβήτη, αλλά υπό συνθήκες πλήρης θεραπεία φυματίωσης και ινσουλίνης.

Ανοσορυθμιστικά φάρμακα. Κλινικές παρατηρήσεις και πειραματικές μελέτες έχουν συμβάλει στην ευρεία χρήση της φυματίνης στην ιατρική πρακτική.

Όντας ένα ειδικό αλλεργιογόνο, η φυματίνη, ανάλογα με τη μέθοδο εφαρμογής, έχει τόσο ευαισθητοποίηση όσο και διεγερτικά αποτελέσματα. Ο μηχανισμός δράσης του φαρμάκου είναι ποικίλος και, γενικά, οφείλεται σε μείωση της διέγερσης του νευρικού συστήματος, αύξηση της κυκλοφορίας των λεμφαδένων, επέκταση των τριχοειδών στην πληγείσα περιοχή, αύξηση της διαπερατότητας των ιστοαιμογόνων φραγμών, αύξηση της φαγοκυτταρικής λειτουργίας του RES, η οποία τελικά διασφαλίζει καλύτερη διείσδυση φαρμάκων στην εστία της μάζας των αλλοιώσεων, απόρριψη, απομάκρυνση του βρογχόσπασμου, διέγερση των διαδικασιών επιδιόρθωσης. Απαραίτητη προϋπόθεση για τη φυματινοθεραπεία είναι η εφαρμογή της στο πλαίσιο της πλήρους φυματιωτικής θεραπείας..

Σύμφωνα με τις υπάρχουσες έννοιες, η χρήση της φυματίνης ενδείκνυται για καθυστερημένη εμπλοκή συγκεκριμένων αλλαγών στους πνεύμονες λόγω διαφόρων παραγόντων. τάση να ενθυλακώνονται σε εστιακή, διηθητική, απροσδιόριστη φυματίωση. μικρά φυματίωση, βρογχικές αλλοιώσεις, εξωπνευμονικοί εντοπισμοί συγκεκριμένων αλλαγών. Συνιστάται η χρήση φυματίνης με σκοπό την απευαισθητοποίηση σε ορισμένες μορφές φυματίωσης, τόσο της πρωτογενούς όσο και της δευτερογενούς γένεσης, που συμβαίνει στο πλαίσιο της υπερευαισθησίας του σώματος. Είναι δυνατή η χρήση φυματίνης κατά τη διάρκεια της χρόνιας καταστροφικής πνευμονικής φυματίωσης εκτός της φάσης επιδείνωσης. Σε αυτήν την περίπτωση, η απευαισθητοποίηση του σώματος επιτυγχάνεται, αλλά χωρίς έντονες αλλαγές ακτίνων Χ..

Οι αντενδείξεις για τη χρήση της φυματίνης είναι όλες οι μορφές πνευμονικής φυματίωσης στην οξεία φάση με τη σοβαρότητα των τοπικών και γενικών υπερενεργικών αντιδράσεων. την παρουσία αντοχής του mycobacterium tuberculosis στα φυματιωτικά φάρμακα.

Η επιτυχία της θεραπείας με φυματίνη καθορίζεται από την ορθότητα της μεθόδου θεραπείας. Η αρχική δόση ορίζεται λαμβάνοντας υπόψη τη φύση της διαδικασίας, τον βαθμό ευαισθησίας της φυματίνης, που ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας βαθμονομημένο τεστ Pirquet ή Mantoux. Για παράδειγμα, με μια μικρή αντίδραση (papule 5 mm για την 6η αραίωση της φυματίνης), η 7-8η αραίωση εγχύεται σε δόση 0,1 ml υποδορίως. Για λόγους απευαισθητοποίησης με υψηλή ευαισθησία στη φυματίνη Β. 3. Η Bunina συνιστά την έναρξη της θεραπείας με υποδόρια ένεση 0,1-0,2 ml 10-9η αραίωση της φυματίνης κάθε 2-3 ημέρες και με επακόλουθες ενέσεις αυξάνεται η δόση κατά 0,1 - 0,2 ml της ίδιας αραίωσης της φυματίνης. Σε δόση 0,9 ml ανά ένεση, αποφασίζεται ξεχωριστά το ζήτημα των περαιτέρω τακτικών. Η διάρκεια της θεραπείας απευαισθητοποίησης είναι 3-4 μήνες. Η διεγερτική θεραπεία φυματίνης πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο ταχείας αύξησης της συγκέντρωσης του φαρμάκου στην ίδια δόση.

Έτσι, με χαμηλή ευαισθησία στη φυματίνη, η θεραπεία ξεκινά με την υποδόρια ένεση 0,1 ml φυματίνης 8ης αραίωσης. Ελλείψει τοπικής, γενικής, εστιακής αντίδρασης μετά από 2 ημέρες, επαναλάβετε την ένεση 0,1 ml φυματίνης της επακόλουθης (7-6ης) αραίωσης. Μετά από δύο ενέσεις φυματίνης της 2ης αραίωσης, η θεραπεία τελειώνει. Διάρκεια διεγερτικής θεραπείας 2 μήνες.

Προκειμένου να διεγείρονται οι επανορθωτικές διαδικασίες, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν πιο συμπυκνωμένα διαλύματα, κυρίως σε δευτερογενείς μορφές πνευμονικής φυματίωσης σε ενήλικες..

Ε. 3. Το Mirzoyan, ειδικότερα, συνιστά την υποδόρια ένεση φυματίνης στην εξωτερική επιφάνεια του ώμου 2 φορές την εβδομάδα για 1 μήνα, ξεκινώντας με μια δόση 0,1 ml της 8ης αραίωσης και στη συνέχεια σε αυξανόμενες συγκεντρώσεις έως την 3η αραίωση. Τον δεύτερο μήνα της θεραπείας, το φάρμακο χρησιμοποιείται στην 3η, 2η, 1η αραίωση. Σε αυτήν την περίπτωση, η φυματίνη από την 8η έως την 5η αραίωση εγχέεται 1-2 φορές και συμπυκνωμένα διαλύματα (2η, 1η αραίωση) - 2-4 φορές.

Εάν εμφανιστούν γενικές ή εστιακές αντιδράσεις, η ίδια δόση του φαρμάκου επαναχορηγείται. Σύμφωνα με τον συγγραφέα, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας είναι υψηλότερη κατά τη χρήση επαναλαμβανόμενων θεραπειών (2-3) θεραπείας με φυματίνη με διάστημα τουλάχιστον 2 εβδομάδων. Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μετά από μια ένεση φυματίνης, ενδέχεται να εμφανιστούν μεταβολές στον αριθμό αίματος και το ESR επιταχύνεται ως εκδήλωση μιας γενικής αντίδρασης. Η εμφάνισή τους χρησιμεύει ως βάση για την παράλειψη της επόμενης ένεσης φυματίνης και κατά την επανάληψη της θεραπείας - για τη μείωση της συγκέντρωσης του φαρμάκου κατά μία ή δύο αραιώσεις. Λόγω της πιθανότητας εμφάνισης τοπικής, γενικής και εστιακής αντίδρασης στη φυματίωση, το ζήτημα της επόμενης συγκέντρωσης του φαρμάκου θα πρέπει να αποφασιστεί λαμβάνοντας υπόψη την αξιολόγηση της γενικής κατάστασης και των αλλαγών στην εικόνα του αίματος. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο συνιστάται να πραγματοποιείται εξέταση αίματος 48 ώρες μετά από κάθε ένεση φυματίνης. Μετά το τέλος της θεραπείας με φυματίνη, η χημειοθεραπεία συνεχίζεται φυσικά..

Η βιβλιογραφία περιέχει ενδείξεις για τη σκοπιμότητα χρήσης θεραπείας με εμβόλιο στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με φυματίωση. Στο ποικίλο αποτέλεσμα του εμβολίου BCG στο σώμα, είναι ιδιαίτερα σημαντική η ικανότητά του να διεγείρει την αντιδραστικότητα του σώματος, να ενεργοποιεί επανορθωτικές διεργασίες και συνεπώς να αυξάνει την αποτελεσματικότητα της σύνθετης αντιβακτηριακής θεραπείας..

Η χρήση του εμβολίου BCG ενδείκνυται κατά τη σαρκική πορεία της διηθητικής, εστιακής, διάδοσης, σπηλαιώδους πνευμονικής φυματίωσης και αντενδείκνυται σε όλες τις μορφές της διαδικασίας με την παρουσία νέων διηθητικών εκτεταμένων καταστροφικών αλλαγών.

Το φάρμακο συνιστάται να χορηγείται ενδοδερμικά στην περιοχή του μηρού σε ποσότητα 3-4 ενέσεων ανά πορεία σε διαστήματα 3-4 εβδομάδων. Πριν από τη χρήση, το εμβόλιο αραιώνεται με ισοτονικό διάλυμα χλωριούχου νατρίου σύμφωνα με τις συνημμένες οδηγίες.

Οι ενέσεις του εμβολίου BCG, κατά κανόνα, συνοδεύονται από την εμφάνιση την 4-5η ημέρα τοπικής αντίδρασης με τη μορφή φλύκταινας με κρούστα, η οποία απορρίπτεται σύντομα με την εμφάνιση ουλής. Η τοπική αντίδραση συνήθως εξαφανίζεται κατά 3 εβδομάδες. Είναι επίσης δυνατή η ανάπτυξη εστιακής αντίδρασης, η οποία περνά γρήγορα υπό συνθήκες αντιβιοτικής θεραπείας. Η εμφάνιση τοπικής και γενικής αντίδρασης δεν εμποδίζει τη συνέχιση της θεραπείας. Γενικά, η χρήση του εμβολίου BCG αυξάνει την αποτελεσματικότητα της αντιβακτηριακής θεραπείας, συχνά οδηγεί στο κλείσιμο των κοιλοτήτων αποσύνθεσης.

Μαζί με τη συγκεκριμένη πρακτική εφαρμογή έλαβε μη ειδικούς ρυθμιστές της ανοσολογικής αντιδραστικότητας. Μεταξύ αυτών - λεβαμισόλη, που χρησιμοποιείται στην πνευμονική φυματίωση ως ανοσο διορθωτής του συστήματος Τ των λεμφοκυττάρων. Όταν λαμβάνεται σε ημερήσια δόση 150 mg μία φορά την εβδομάδα ή σε ημερήσια δόση 100-150 mg για 3 συνεχόμενες ημέρες, ακολουθούμενη από διάλειμμα τεσσάρων ημερών (πορεία 2 μηνών), το φάρμακο αυξάνει την ανοσολογική αντιδραστικότητα του σώματος του ασθενούς και ταυτόχρονα συμβάλλει σε ευνοϊκές αλλαγές κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης διαδικασίας στους πνεύμονες, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας καταστροφικής φυματίωσης, καθώς και σε συνδυασμό πνευμονικής φυματίωσης με σακχαρώδη διαβήτη.

Το Diucifon, που χρησιμοποιείται κυρίως ως φάρμακο κατά της λεκίας, είναι παρόμοιο στη φύση με τη λεβαμισόλη, αλλά είναι πιο δραστικό και λιγότερο τοξικό. Οι πληροφορίες σχετικά με τη χρήση της σε ασθενείς με φυματίωση είναι σποραδικές. Μέθοδος θεραπείας: το φάρμακο χρησιμοποιείται ως από του στόματος σκόνη, 0,1 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα κάθε μέρα, εκτός Κυριακής, ή ενδομυϊκά, 4-5 ml διαλύματος 5% 1 φορά την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 μήνες.

Η λήψη λεβαμισόλης και διουφίνης συνδυάζεται με πλήρη θεραπεία κατά της φυματίωσης. Τα πλεονεκτήματα του diucifon ως φαρμάκου που παρέχουν μια πιο ευνοϊκή πορεία φυματίωσης έχουν αποδειχθεί πειραματικά. Η χρήση αυτών των δύο διεγερτικών αυξάνει σημαντικά την αποτελεσματικότητα της χημειοθεραπείας, προάγει τον καθαρισμό των κοιλοτήτων, την επούλωση μέσω του σχηματισμού φυματίωσης, ενθυλακωμένων εστιών καζέωσης. Οι επαναληπτικές διεργασίες συμβαίνουν με ενεργή εκδήλωση ανοσίας Τ-κυττάρων σε ζώνες που εξαρτώνται από τον θύμο. Επιπλέον, διαπιστώθηκε η σκοπιμότητα της ταυτόχρονης χρήσης της λεβαμισόλης ή του diucifon με πρεδνιζολόνη προκειμένου να διορθωθεί η ανοσοκατασταλτική επίδραση του τελευταίου στη σύνθετη θεραπεία ασθενών με χρόνια καταστροφική πνευμονική φυματίωση..

Το νουκλεϊνικό νάτριο, το άλας νατρίου του νουκλεϊκού οξέος, έχει έντονο ανοσορυθμιστικό αποτέλεσμα. Έχει ένα ευρύ φάσμα βιολογικής δραστηριότητας, καθώς και την ικανότητα να διεγείρει φυσικούς παράγοντες ανοσίας. Υπάρχουν πληροφορίες σχετικά με την επιτυχή χρήση του φαρμάκου στη λευκοπενία, την ακοκκιοκυτταραιμία και τη χρόνια φλεγμονή στους πνεύμονες. Συγκεντρώνονται υλικά για τη χρήση νουκλεϊνικού νατρίου σε ασθενείς με πνευμονική φυματίωση με μειωμένη ανοσολογική αντιδραστικότητα. Αυτοί οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι σε ασθενείς με χρόνια καταστροφική πνευμονική φυματίωση, όταν λαμβάνουν νουκλεϊνικό νάτριο 0,2 g 3 φορές την ημέρα μετά τα γεύματα για 1 μήνα, διεγείρεται το Τ-σύστημα ανοσίας, εξαλείφεται η δυσλειτουργία των Β-λεμφοκυττάρων, ομαλοποιείται το περιεχόμενο αντισωμάτων.

Αντιοξειδωτικά Ο υπερβολικός σχηματισμός και η συσσώρευση προϊόντων υπεροξείδωσης λιπιδίων είναι ένας από τους παράγοντες της βλάβης της μεμβράνης και συμβάλλει στην ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους αντίδρασης στο σώμα. Η ένταση της υπεροξείδωσης των λιπιδίων μπορεί να επηρεαστεί από αντιοξειδωτικά - ουσίες ικανές να αναστέλλουν αυτές τις διαδικασίες στη φυματίωση στην κλινική και στο πείραμα.

Στην πρακτική της θεραπείας ασθενών με πνευμονική φυματίωση, συμπεριλαμβανομένου σε συνδυασμό με σακχαρώδη διαβήτη, θειοθειικό νάτριο και α-τοκοφερόλη έχουν χρησιμοποιηθεί για τη διόρθωση διαταραχών υπεροξείδωσης λιπιδίων. Τρόπος εφαρμογής: Το θειοθειικό νάτριο χορηγείται σε 10 ml διαλύματος 30% ενδοφλεβίως καθημερινά για 20 ημέρες. Μετά από διάστημα 7-10 ημερών, είναι δυνατές επαναλαμβανόμενες σειρές μαθημάτων.

Έχει αποδειχθεί αύξηση της αποτελεσματικότητας της σύνθετης θεραπείας ασθενών με πνευμονική φυματίωση που χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα. Σε ασθενείς με φυματίωση και ταυτόχρονα σακχαρώδη διαβήτη, αποκαλύφθηκε η ικανότητα των αντιοξειδωτικών να μειώσουν την ανάγκη εξωγενούς ινσουλίνης και να βελτιώσουν την πορεία των διαβητικών μικροαγγειοπαθειών.

Παρασκευάσματα αντικινίνης και προκινίνης. Συγκεντρώθηκαν εκτεταμένα υλικά που δείχνουν τη συμμετοχή της kininova. συστήματα παθογένεσης διαφόρων ασθενειών φλεγμονώδους, αλλεργικής και μεταβολικής φύσης: ρευματισμοί, πνευμονία, αλλεργική μυοκαρδίτιδα, βρογχικό άσθμα. Σε σχέση με την πνευμονική φυματίωση, έχει αποδειχθεί ότι εάν οι διαδικασίες σχηματισμού και καταστροφής των συγγενών είναι αμοιβαίως ισορροπημένες, η πνευμονική φυματίωση ρέει ευνοϊκά, δείχνοντας μια τάση οριοθέτησης. Η ανισορροπία στο σύστημα συγγενών με τη μορφή υπερενεργοποίησης της καλκρεΐνης με μείωση της δραστικότητας του ενζύμου αποικοδόμησης της κινίνης καρβοξυπεπτιδάσης-Ν οδηγεί σε υπερβολική συσσώρευση ελεύθερων συγγενών, συμβάλλοντας στην ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στους πνεύμονες, συχνά με καταστροφή.

Η χρήση φαρμάκων αντικινίνης ως μέσο παθογενετικής θεραπείας αυξάνει την αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας σε ασθενείς με φυματίωση. Στην κλινική πρακτική, δύο ομάδες φαρμάκων χρησιμοποιούνται ευρύτερα: αναστολείς της καλλικρεΐνης και συγκεκριμένα φάρμακα κατά των αντι-κινινών..

Οι αναστολείς της καλλικρίνης, οι οποίοι είναι ταυτόχρονα αναστολείς της πρωτεάσης, παράγονται με τα ονόματα: trasilol, gordox, ingitrin και χρησιμοποιούνται επιτυχώς στη θεραπεία ασθενειών όπως σοκ διαφόρων αιτιολογιών, οξεία παγκρεατίτιδα, υπεζωκοτικό εμπύημα στα παιδιά. Λόγω της ταχείας καταστροφής στην κυκλοφορία του αίματος, αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για πολλές ώρες ενδοφλέβιας στάγδην, γεγονός που περιπλέκει την ευρεία χρήση τους στην ιατρική πρακτική..

Συγκεκριμένα φάρμακα κατά της κινίνης. Η αντίστοιχη ομάδα φαρμάκων, η οποία έχει την ιδιότητα μείωσης της αγγειακής διαπερατότητας, μείωσης της διόγκωσης του αγγειακού ενδοθηλίου, εξασθένησης της συσσώρευσης αιμοπεταλίων, είναι διαθέσιμη σε μορφή δισκίου, η οποία είναι πιο βολική για θεραπευτικούς σκοπούς. Στην Ιαπωνία, το φάρμακο είναι γνωστό ως στηθάγχη, στην Ουγγαρία - προμεκτίνη, στη χώρα μας - παρμιδίνη. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για τη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης, της στεφανιαίας νόσου, των διαβητικών αγγειοπαθειών και των φλεγμονωδών διεργασιών με αλλεργικό συστατικό. Στη φυσιολογία, χρησιμοποιείται το φάρμακο αντικινίνης προμεκτίνη (παρμιδίνη). Η χρήση του κατά τους πρώτους μήνες θεραπείας ασθενών με καταστροφική πνευμονική φυματίωση οδηγεί στην ομαλοποίηση των δεικτών του συγγενικού συστήματος αίματος και προκαλεί την ταχεία εξαφάνιση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης, την απορρόφηση των διηθητικών αλλαγών στους πνεύμονες. Η ενεργοποίηση των συστατικών του συγγενικού συστήματος αίματος, το οποίο είναι χαρακτηριστικό των ασθενών με ενεργή φυματιώδη διαδικασία στους πνεύμονες, είναι πολλές φορές υψηλότερη στους ηλικιωμένους υπό τις ίδιες συνθήκες, ως αποτέλεσμα της οποίας ενδείκνυται ιδιαίτερα η χρήση φαρμάκων αντικινίνης σε αυτήν την κατηγορία ασθενών..

Τρόπος εφαρμογής: το φάρμακο χορηγείται σε δόση 1,5 g / ημέρα (0,5 g 3 φορές) κατά τη διάρκεια του πρώτου μήνα θεραπείας και σε δόση 0,75 g / ημέρα (σε 2 δόσεις) στη συνέχεια. Η πορεία της θεραπείας είναι 3 μήνες.

Μελέτες έχουν δείξει ότι λόγω της φύσης της επίδρασης στο συγγενικό σύστημα αίματος και της πορείας της πνευμονικής διαδικασίας, η δράση των φαρμάκων με αντικινίνη είναι παρόμοια με τη δράση της πρεδνιζολόνης. Αυτή η περίσταση μας επιτρέπει να προτείνουμε τη χρήση προμεκτίνης (παρμεδίνη) στη θεραπεία ασθενών με πρόσφατα διαγνωσμένη ενεργή πνευμονική φυματίωση με ταυτόχρονες ασθένειες στις οποίες η χρήση πρεδνιζολόνης είναι περιορισμένη ή αντενδείκνυται (αθηροσκλήρωση, υπέρταση, γαστρικό έλκος, σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.). Όπως προκύπτει από τα παραπάνω δεδομένα, ο διορισμός φαρμάκων με αντικινίνη ενδείκνυται σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς με ενεργό πορεία καταστροφικής πνευμονικής φυματίωσης, υπό την προϋπόθεση ότι τα συστατικά του συγγενικού συστήματος αίματος είναι υπερενεργοποιημένα, επιβεβαιωμένα από εργαστήριο. Σε πιο μακρινές περιόδους παρακολούθησης μετά από 4-6 μήνες σύνθετης θεραπείας κατά της φυματίωσης σε συνθήκες μείωσης των παραμέτρων του συγγενικού συστήματος αίματος, αποκαλύπτεται η ανάγκη για πρόσθετη συνταγή του φαρμάκου προκινίνης και της ανκαλίνης. Σύμφωνα με τα πειραματικά δεδομένα, η χρήση ανδεκαλίνης στα μεταγενέστερα στάδια της θεραπείας των ζώων προάγει τον καθαρισμό των τοιχωμάτων των σπηλαίων από μαζικές μάζες, την ανάπτυξη μιας έντονης αντίδρασης λεμφοειδούς-μακροφάγου στο στρώμα κοκκοποίησης, δηλαδή την ενίσχυση των διεργασιών επούλωσης..

Το Andekalin είναι ένα καθαρισμένο εκχύλισμα παγκρέατος που περιέχει καλλικρίνες. Παράγεται σε ερμητικά σφραγισμένα φιαλίδια χωρητικότητας 5-10 ml, που περιέχουν 40 μονάδες του φαρμάκου. Προκαλεί επέκταση των περιφερειακών αιμοφόρων αγγείων, μειώνει την αρτηριακή πίεση. Στη γενική θεραπευτική πρακτική, χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της ενδοαρτηρίτιδας, της νόσου του Raynaud, της υπέρτασης κ.λπ. Στη φυσιολογία, το andekalin χρησιμοποιείται επιτυχώς για διηθητική φυματίωση με διάσπαση και ανεπαρκή αποτελεσματικότητα της θεραπείας 4-5 μηνών. Θετικές κλινικές αλλαγές με τη μορφή κλεισίματος ή μείωσης των κοιλοτήτων αποσύνθεσης συνδυάζονται με την ενεργοποίηση μειωμένων δεικτών των συστατικών του συγγενικού συστήματος αίματος.

Μέθοδος θεραπείας: το andekalin εγχέεται ενδομυϊκά σε δόση 40 IU μία φορά την ημέρα για 1 μήνα. Οι ενέσεις Andecalin συνδυάζονται με συγκεκριμένη χημειοθεραπεία. Το φάρμακο είναι καλά ανεκτό.

Αναβολικά φάρμακα. Ήδη στην προ-αντιβακτηριακή εποχή, οι ερευνητές σημείωσαν το γεγονός της ευεργετικής επίδρασης της ινσουλίνης στη γενική κατάσταση των ασθενών με φυματίωση, την ικανότητα του φαρμάκου να βελτιώσει την όρεξη και να προκαλέσει αύξηση του σωματικού βάρους. Σε βάθος μελέτες των επόμενων ετών έχουν αποκαλυφθεί διάφορες πτυχές του μηχανισμού δράσης αυτής της ορμόνης, δηλαδή η ικανότητα αύξησης της χρήσης της γλυκόζης στους ιστούς, να επηρεάζεται η διαδικασία του μεταβολισμού των ιστών, σε διάφορα μέρη του κεντρικού, αυτόνομου νευρικού συστήματος και έμμεσα να αυξάνεται η γαστρική έκκριση, η οξύτητα του γαστρικού χυμού.

Αν θεωρήσουμε ότι η μακροχρόνια χρήση φυματιωτικών φαρμάκων συχνά οδηγεί σε αλλαγές στην γαστρική έκκριση, μείωση της αντιτοξικής λειτουργίας του ήπατος, λειτουργικά αποθέματα του ήπατος, του παγκρέατος και άλλων οργάνων, καθίσταται σαφές ο θετικός ρόλος της ινσουλίνης στην πρόληψη της ανάπτυξης τέτοιων αλλαγών, στη βελτίωση της ανοχής των φαρμάκων. Επιπλέον, στην κλινική και το πείραμα, μαζί με άλλους παράγοντες, η ικανότητα της ινσουλίνης να αυξήσει την φαγοκυτταρική δραστηριότητα των μακροφάγων, την ένταση των μεταβολικών διεργασιών, να αυξήσει τη διείσδυση των φυματιωτικών φαρμάκων από το αίμα στους ιστούς και σε περιοχές συγκεκριμένης βλάβης, ειδικά κατά την περίοδο σταθεροποίησης και οριοθέτησης της διαδικασίας της φυματίωσης, καθώς και σε άτομα γηρατειά, με άλλα λόγια, να αυξήσει τη μη ειδική αντίσταση του οργανισμού, να επιταχύνει τις διαδικασίες αποκατάστασης. Η θεραπεία με ινσουλίνη πραγματοποιείται σε κύκλους 1-1,5 μηνών σε συνδυασμό με οποιονδήποτε συνδυασμό φυματιωτικών φαρμάκων. Μια ημερήσια δόση 6-8 IU χορηγείται υποδορίως μία φορά την ημέρα μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Κατά κανόνα, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό, σε ορισμένες περιπτώσεις, σε 1-2 ώρες μετά τη χορήγηση, μπορεί να εμφανιστεί εφίδρωση, αδυναμία, τρόμος, οι οποίοι σύντομα περνούν μετά από ένα γεύμα ή 5-10 g γλυκόζης. Εάν είναι απαραίτητο, συνταγογραφούνται επαναλαμβανόμενες σειρές θεραπείας με ινσουλίνη σε διαστήματα 1-2 μηνών..

Η χρήση της ινσουλίνης ενδείκνυται για όλες τις μορφές πνευμονικής φυματίωσης μετά την εξάλειψη των σημείων προόδου και με μια αργή, σαρκώδη πορεία των διαδικασιών επισκευής. με φυματίωση σε ηλικιωμένους και γεροντικούς, με την ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών φυματίωσης, ιδίως δυστροφικών μεταβολών στο ήπαρ και άλλων παρεγχυματικών οργάνων, μείωση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου κ.λπ. πεπτικό έλκος ή βρογχικό άσθμα λόγω του κινδύνου επιδείνωσης αυτών των ταυτόχρονων ασθενειών, με τάση παχυσαρκίας.

Μεταξύ των φαρμάκων αναβολικής δράσης, μαζί με την ινσουλίνη, είναι επίσης αναβολικά παράγωγα της τεστοστερόνης, δηλαδή ουσίες στεροειδούς δομής που έχουν διεγερτική επίδραση στη σύνθεση πρωτεϊνών στο σώμα. Ένας μεγάλος αριθμός φαρμάκων έχουν συντεθεί, αλλά στη φυσιολογία τα πιο ευρέως χρησιμοποιούμενα είναι μεθανδροστενολόνη (dianabol, nerobol), ρεταβολίλη, μεθυανδροστενεδιόλη, μεθυλοτεστοστερόνη. Έχει αποδειχθεί ότι τα αναβολικά στεροειδή ενεργοποιούν τη σύνθεση μιας συγκεκριμένης πρωτεΐνης σε ριβοσώματα και αντίστοιχα αμινοξέα, επηρεάζουν τη σύνθεση RNA, τις διαδικασίες συσσώρευσης πρωτεϊνών στην αποθήκη και μια αύξηση στη χρήση της σε ιστούς. Προώθηση της ενεργοποίησης των ενζυματικών συστημάτων, αύξηση της περιεκτικότητας σε γλυκογόνο, ATP και άλλων ενεργειακών ουσιών στους μύες, προκαλώντας θετικές αλλαγές όχι μόνο στην πρωτεΐνη, αλλά και στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και των λιπών, ομαλοποίηση των ανοσολογικών διεργασιών.

Όταν χρησιμοποιείτε αναβολικά στεροειδή φάρμακα σε ασθενείς με φυματίωση, αυξάνεται η αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας. Τα φαινόμενα δηλητηρίασης μειώνονται, οι επανορθωτικές διεργασίες είναι πιο έντονες, τα σημάδια κακής ανοχής ορισμένων φυματιωτικών φαρμάκων μειώνονται, τα φαινόμενα υποκορτικοποίησης που εμφανίζονται όταν αποσύρονται τα κορτικοστεροειδή. Τα αναβολικά στεροειδή φάρμακα συνιστάται να χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα με φάρμακα κατά της φυματίωσης. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 μήνες.

Δόσεις φαρμάκων: μεθανδροστενολόνη (dianabol, nerobol) - 0,3 mg / (kg-ημέρα) (5 mg 3 φορές την ημέρα). retabolil - 50 mg ενδομυϊκά μία φορά κάθε 10-21 ημέρες, για μια πορεία 4-5 ενέσεων. μεθυανδροστενεδιόλη - 0,1 g / ημέρα (0,25 mg 2 φορές την ημέρα κάτω από τη γλώσσα). μεθυλοτεστοστερόνη 5 mg 2 φορές την ημέρα κάτω από τη γλώσσα. Η θεραπεία πρέπει να πραγματοποιείται σε δίαιτα υψηλής ποιότητας σε πρωτεΐνες, συνιστώνται μεταγγίσεις πλάσματος ή υποκατάστατων αίματος πρωτεΐνης.

Τα αναβολικά στεροειδή φάρμακα ενδείκνυνται για καταστροφικές οξείες τρέχουσες ή χρόνιες διεργασίες με τη σοβαρότητα της δηλητηρίασης και της δυσπρωτεϊναιμίας. με καταστροφικές διεργασίες που έχουν αναπτυχθεί μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στους πνεύμονες, ενεργές μορφές φυματίωσης στους ηλικιωμένους. με μικρές μορφές πνευμονικής φυματίωσης με ορμή και παρουσία ταυτόχρονων παθήσεων (σακχαρώδης διαβήτης, έλκος στομάχου και έλκος του δωδεκαδακτύλου, χρόνια γαστρίτιδα, χρόνια ηπατίτιδα). Η λήψη φαρμάκων αντενδείκνυται σε περίπτωση υπέρβαρων ασθενών, ανωμαλιών της εμμήνου ρύσεως στις γυναίκες.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι η λήψη αναβολικών στεροειδών μπορεί να επηρεάσει αρνητικά τη λειτουργική κατάσταση του ήπατος, να προωθήσει την αύξηση των τρανσαμινασών του ορού. Στο πλαίσιο αυτό, κατά τη διάρκεια της θεραπείας, απαιτείται περιοδική εργαστηριακή παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας.

Μαζί με τα αναφερόμενα μέσα παθογενετικής θεραπείας, είναι γνωστά πολλά άλλα που συνιστώνται για χρήση στη φυσιολογική πρακτική..

Στην κλινική πρακτική, τα παρασκευάσματα υαλουρονιδάσης έχουν βρει εφαρμογή ως μέσο παθογενετικής θεραπείας. δράσεις, μεταξύ των οποίων το εγχώριο φάρμακο καπάκι ένα ζα. Η ευελιξία του φαρμάκου, ιδίως η αύξηση υπό την επίδρασή του, η διαπερατότητα των ιστοαιμογενών φραγμών, οι φαγοκυτταρικές ιδιότητες του συνδετικού ιστού, η αναστολή της ανάπτυξης ουλώδους ιστού, κ.λπ., οδήγησε στην ευρεία χρήση του όχι μόνο σε ενήλικες, αλλά και στην παιδιατρική φυσιατρική πρακτική..

Σε συνθήκες σύνθετης αντιβιοτικής θεραπείας με τη χρήση λιδάσης, σε προγενέστερο χρόνο, οι διαδικασίες επούλωσης στην πνευμονική και βρογχική φυματίωση είναι πιο τέλειες και αποτρέπεται η ανάπτυξη ίνωσης..

Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά κάθε δεύτερη μέρα για ενήλικες σε δόση 64 IU. Το μάθημα είναι 30 ενέσεις. Είναι δυνατή η επανάληψη μαθημάτων με διάλειμμα 1 - 1,5 μηνών.

Ενδείξεις για το διορισμό της λιπάσης: εστιακή, διαδεδομένη πνευμονική φυματίωση, καθώς και πρωτοπαθής φυματίωση χωρίς έντονες περιστατικές βλάβες των λεμφαδένων.

Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι. Στη Φυσιολογία, η ηλεκτροθεραπεία χρησιμοποιείται ως μέθοδος παθογενετικής θεραπείας - γαλβανισμός και ηλεκτροφόρηση, δηλαδή η χορήγηση φαρμάκων χρησιμοποιώντας συνεχές ρεύμα μικρής ισχύος. Για την πνευμονική φυματίωση, χρησιμοποιούνται ασβέστιο, βρώμιο, dionin, amidopyrine. Ταυτόχρονα, βελτιώνεται η γενική κατάσταση των ασθενών, ομαλοποιείται η λειτουργία του αυτόνομου νευρικού συστήματος, βελτιώνεται ο ύπνος και η όρεξη. Στο πλαίσιο της αντιβακτηριακής θεραπείας, ορισμένοι τύποι ηλεκτροθεραπείας έχουν χρησιμοποιηθεί ευρέως σε διάφορες μορφές πνευμονικής φυματίωσης και χρησιμοποιούνται για να επηρεάσουν άμεσα τη φλεγμονώδη διαδικασία, μεμονωμένα συμπτώματα και συνακόλουθες ασθένειες. Επί του παρόντος, όχι μόνο αντιφλεγμονώδεις και αναλγητικοί παράγοντες χορηγούνται με ηλεκτροφόρηση, αλλά και βρογχοδιασταλτικά, καθώς και υδατοδιαλυτά φάρμακα κατά της φυματίωσης (διάλυμα σαλοζίδης 5%, διάλυμα άλατος νατρίου 10% PASK, στρεπτομυκίνη), φυματίνη (διάλυμα 0,25%). Η χρήση φυσιοθεραπείας είναι δυνατή για όλες τις μορφές φυματίωσης, με εξαίρεση την οξεία αντιρροπούμενη και προοδευτική.

Ως διεγερτική θεραπεία, χρησιμοποιείται υπερηχογράφημα με συχνότητα 800-1000 kHz. Οι προκύπτουσες δονήσεις στους ιστούς δρουν ως μικρομασάζ, προκαλώντας μια αντανακλαστική αύξηση του αίματος και της κυκλοφορίας των λεμφών στους πνεύμονες. Με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας, είναι δυνατόν να αυξηθεί η φλεγμονώδης αντίδραση στη βλάβη, η οποία συμβάλλει στην καλύτερη διείσδυση φαρμάκων και στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η θεραπεία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την οικιακή συσκευή UTP-1 ή το ουγγρικό "Sonotherm". Συνεδρία καθημερινά ή κάθε δεύτερη μέρα που διαρκεί από 2 έως 8 λεπτά, χειρισμός στην πληγείσα πλευρά, paravertebral και στη θέση της προβολής της φυματιώδους διαδικασίας. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-20 διαδικασίες. Η ανοχή είναι καλή, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις είναι πιθανές παρενέργειες με τη μορφή τρόμου στα χέρια, αδυναμία, εφίδρωση, πυρετός χαμηλού βαθμού, ζάλη, καθώς και εστιακή αντίδραση με αύξηση της ποσότητας των πτυέλων, καταρροϊκών φαινομένων, επομένως, συνιστάται κατάλληλη θεραπεία στο πλαίσιο της φυματιωτικής θεραπείας.

Ο διορισμός υπερήχων ενδείκνυται για ασθενείς με εστιακή, διηθητική, περιορισμένη διάδοση πνευμονικής φυματίωσης, φυματίωσης με καταστροφή μετά από απορρόφηση διηθητικών αλλαγών. με σπηλαιώδη φυματίωση σε συνθήκες ανεπαρκούς αποτελεσματικότητας προηγούμενης θεραπείας. με περιορισμένες μορφές της φυματιώδους διαδικασίας στους πνεύμονες με στρογγυλή πορεία και τάση οριοθέτησης. Οι αντενδείξεις είναι: οξεία φυματιώδης διαδικασία στους πνεύμονες. ινώδης-σπηλαιώδης και κίρρωση φυματίωση με εκτεταμένες βλάβες, τάση για αιμόπτυση. συνδυασμός πνευμονικής φυματίωσης με στηθάγχη, ισχαιμική καρδιακή νόσο, θυρεοτοξίκωση. διαδικασία όγκου παρουσία πνευμονικής καρδιακής ανεπάρκειας βαθμού ΙΙ-ΙΙΙ.

Η παρουσίαση των θεμάτων της παθογενετικής θεραπείας δεν μπορεί να είναι ολοκληρωμένη, καθώς ο αριθμός των παθογενετικών παραγόντων και μεθόδων είναι μεγάλος και οι αναζητήσεις προς αυτήν την κατεύθυνση συνεχίζονται. Τα αναφερόμενα υλικά δείχνουν τη σημασία του προβλήματος, την ανάγκη βελτίωσης της γνώσης σε αυτόν τον τομέα, καθώς μόνο η επιδέξια χρήση παθογενετικής θεραπείας σε διαφορετικά στάδια σύνθετης αντιβιοτικής θεραπείας δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας ασθενών με φυματίωση..