Αντισώματα γλουτένης

Συμπτώματα

Σήμερα, στη Δύση, διαγιγνώσκονται 3 ασθένειες που σχετίζονται με την αντίδραση του σώματος στη γλουτένη - κοιλιοκάκη, την αλλεργία στη γλουτένη και την ευαισθησία στη γλουτένη..

Το CELLIACIA είναι μια αυτοάνοση ασθένεια σε παιδιά και ενήλικες που προκαλείται από επίμονη δυσανεξία στη γλουτένη ή στη γλουτένη. Η χρήση γλουτένης από ασθενείς συνεπάγεται το σχηματισμό αντισωμάτων, ως αποτέλεσμα του οποίου η ασθένεια εκδηλώνεται με τη μορφή παραβίασης της απορροφητικής λειτουργίας του εντέρου και άλλων παθήσεων που προκύπτουν από φλεγμονώδη βλάβη του εντέρου. Η κοιλιοκάκη εμφανίζεται σε όλες τις χώρες του κόσμου. Άλλα ονόματα για αυτήν την ασθένεια είναι η κοιλιοκάκη και η κοιλιοκάκη..

Η γλουτένη ALLERGY είναι μια οξεία αντίδραση του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος σε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη. Τα συμπτώματα αλλεργίας μπορεί να εμφανιστούν σε διάφορα μέρη του σώματος, διαρκούν από μερικά λεπτά έως αρκετές ημέρες και ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Σε αντίθεση με την κοιλιοκάκη, οι αλλεργίες στη γλουτένη μπορούν να εξαφανιστούν με την πάροδο του χρόνου με μια αυστηρή διατροφή..

Ευαισθησία γλουτένης - Σύμφωνα με τον τρέχοντα ορισμό, η ευαισθησία στη γλουτένη αναφέρεται σε μια κατάσταση στην οποία η παρουσία γλουτένης στη διατροφή οδηγεί στην ανάπτυξη συμπτωμάτων παρόμοια με κοιλιοκάκη ή αλλεργία στο σιτάρι, και οι δύο αυτές καταστάσεις αποκλείονται κατά την εξέταση. Παρά το γεγονός ότι η ευαισθησία στη γλουτένη παραμένει μια διάγνωση αποκλεισμού λόγω της έλλειψης σαφών διαγνωστικών δεικτών σήμερα, είναι σαφές ότι όλα τα συμπτώματα στον ασθενή εξαφανίζονται ενώ ακολουθούν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη..

Ο διαγνωστικός αλγόριθμος για την ανίχνευση υπάρχουσας αντίδρασης σε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
* Αποκλεισμός αλλεργίας στο σιτάρι / γλουτένη (αλλεργική ανεπάρκεια χωρίς επιβάρυνση, καμία αύξηση του επιπέδου συγκεκριμένης IgE σε γλουτένη / σιτάρι, αρνητικές δερματικές εξετάσεις).

* Αποκλεισμός κοιλιοκάκης (απουσία αντισωμάτων IgA έναντι τρανσγλουταμινάσης ιστού (anti-tTG IgA) ή / και ενδομυίου (αντι-ΕΜΑ IgA), φυσιολογική δομή του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου κατά τη διάρκεια μορφολογικής εξέτασης. Πρέπει να σημειωθεί ότι σε περίπτωση ευαισθησίας στη γλουτένη κατά τη διάρκεια της μορφολογικής εξέτασης Ένας αυξημένος αριθμός ενδοθηλιακών λεμφοκυττάρων μπορεί να ανιχνευθεί με μια φυσιολογική δομή της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου.

* Είναι δυνατή η ανίχνευση αυξημένου επιπέδου αντισωμάτων έναντι της γλιαδίνης (κυρίως αντισωμάτων της τάξης IgG (AGA IgG)), αν και η απουσία αυτών των αντισωμάτων στον ορό του ασθενούς δεν αποκλείει την παρουσία ευαισθησίας στη γλουτένη.

* Η εξαφάνιση ή μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων ενώ ακολουθείτε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη.

Για κοιλιοκάκη, αλλεργία και ευαισθησία στη γλουτένη, η τήρηση μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα και τους ασθενείς. Πρέπει να σημειωθεί ότι για την κοιλιοκάκη, η διατροφική τήρηση πρέπει να είναι αυστηρή και δια βίου, ενώ ορισμένοι ασθενείς με ευαισθησία στη γλουτένη ή αλλεργία στη γλουτένη μπορεί στη συνέχεια να επανέλθουν σε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη εάν είναι ανεκτά..

Αντισώματα γλουτένης

- αντισώματα ανοσοσφαιρινών Α και G, τα οποία παράγονται κατά τη διαδικασία αυτοάνοσης φλεγμονής στο ένζυμο - τρανσγλουταμινάση ιστού (που απομονώθηκε το 1997). Βρίσκεται στον ενδοκυτταρικό χώρο και εμπλέκεται στην επιδιόρθωση (αποκατάσταση) ιστών στο σώμα μας. Στο έντερο, ξεκινά τη διαφοροποίηση του βλεννογόνου επιθηλίου. Και όλα θα ήταν καλά, αλλά σε κάθε λειτουργία του σώματός μας υπάρχει ένα ανώτατο αφεντικό - το γονιδίωμα (σύνολο DNA), το οποίο στο οπλοστάσιό του έχει ένα είδος εποπτείας των καταναλωτών - ένα σύστημα συμβατότητας ανθρώπινων ιστών ή HLA (Ανθρώπινα ανθρώπινα λευκοκύτταρα) - ανθρώπινα αντιγόνα λευκοκυττάρων. Μία από τις υποδιαιρέσεις αυτού του συστήματος, δηλαδή τα αλληλόμορφα (ποικιλίες) των γονιδίων HLA-DQ2 και HLA-DQ8, κάνει την τρανσγλουταμινάση "υποκατάστατο" εντερικών ιστών για "κυρώσεις" αντισώματα (anti-tTG), τα οποία διαταράσσουν την κανονική λειτουργία του και προκαλούν αυτοάνοση φλεγμονή..

Πώς συμβαίνει αυτό;?

Το HLA - Tissue Compatibility System ελέγχει επίσης τα συστατικά της πρόσληψης τροφής που διέρχονται από το εντερικό επιθήλιο (περίγραμμα). Αυτό ισχύει επίσης για όλα τα προϊόντα που περιέχουν γλουτένη (γλουτένη, αυτό το συστατικό κάνει τη ζύμη παχύρρευστη και κολλώδης). Η γλουτένη είναι μια συλλογή διαφόρων φυτικών πρωτεϊνών, μία από τις οποίες είναι η γλιαδίνη. Κανονικά, αυτή η πρωτεΐνη δεν απορροφάται από το σώμα (είναι διαλυτή στο αλκοόλ - δεν μπορούμε να πίνουμε τόσο πολύ) και, σχηματίζοντας ένα σύμπλοκο με εκκριτική ανοσοσφαιρίνη Α (IgA), αφαιρείται από το σώμα.

Στο 3% των φορέων των γονιδίων HLA-DQ2 και HLA-DQ8 (αυτοί οι φορείς είναι περίπου το 30% του πληθυσμού), η τρανσαμινάση ιστού αποαμινοποιεί τη γλιαδίνη σε χαλαρό συνδετικό ιστό (ενδομυίου), η οποία επιτρέπει στο μακροφάγο (γλιαδίνη) να το καταπιεί και να πει: «τι χάος;»! " Τότε τον εισάγει στο ανοσοποιητικό σύστημα ως παραβιάζοντας τους κανόνες υγιεινής και υγιεινής του σώματος. Οι κυρώσεις (αντισώματα) εμπίπτουν σε όλους - τρανσαμινάση ιστού, ενδομυώνιο και γλιαδίνη. Ως αποτέλεσμα - φλεγμονή, παραβίαση της δομής των λαχνών και, κατά συνέπεια, μειωμένη απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών (δυσαπορρόφηση), έλλειψη σιδήρου (αναιμία), ασβέστιο (οστεοπόρωση), βιταμίνη D (οστεομαλακία) κ.λπ..

Ποια είναι η ουσία:

- προσδιορισμός του επιπέδου των αντισωμάτων IgA έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστού - το πιο ευαίσθητο τεστ, 95-98% (χαρακτηρίζει τους ασθενείς ως άρρωστους, δηλαδή δεν υπάρχουν ψευδώς αρνητικά αποτελέσματα) και το πιο ειδικό, 94-95% (χαρακτηρίζεται υγιές ως υγιές, δηλαδή (δηλαδή δεν υπάρχουν ψευδώς θετικά). Είναι ελαφρώς κατώτερο στην εξειδίκευση στη δοκιμή αντισωμάτων έναντι του ενδομυίου.

- το πρόβλημα είναι ότι 0,25% των ανθρώπων στον πληθυσμό μπορεί να έχουν ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α (ένα συστατικό της ανοσίας του φραγμού), αντίστοιχα, και το επίπεδο των αντισωμάτων IgA έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστού σε αυτήν την περίπτωση θα είναι χαμηλό ακόμη και παρουσία κοιλιοκάκης. Επομένως, μαζί με τη δοκιμασία αντισωμάτων IgA έναντι τρανσγλουταμινάσης ιστού, συνταγογραφείται δοκιμή για ολικές ανοσοσφαιρίνες Α (IgA) στον ορό. Εάν είναι χαμηλά, τότε απαιτείται δοκιμή για αντισώματα IgG έναντι τρανσγλουταμινάσης ιστού για τη διάγνωση κοιλιοκάκης. Είναι λιγότερο ευαίσθητο, καθώς αντιδρά σε άλλες εντερικές παθήσεις, αλλά είναι αξιόπιστο με μεμονωμένη ανεπάρκεια ανοσοσφαιρίνης Α (IgA), η ειδικότητα είναι 95%.

Κανόνας για IgA και IgG αντισώματα είναι το ίδιο:

λιγότερο από 7 U / ml (ενδέχεται να υπάρχουν διαφορετικές τιμές αναφοράς στα εργαστήρια).

- κοιλιοκάκη - υπέρβαση του κανόνα κατά του tTG (συχνά 10 ή περισσότερες φορές).

- Δερματίτιδα herpetiformis του Dühring - δερματική κοιλιοκάκη.

- δίαιτα χωρίς γλουτένη (εάν η ανάλυση πραγματοποιείται ως έλεγχος της δίαιτας) ·

- τη χρήση ανοσοκατασταλτικών (στεροειδή, μεθοτρεξάτη, αζαθειοπρίνη).

Τι να κάνετε για αυτό:

- εάν υποψιάζεστε κοιλιοκάκη, πραγματοποιούνται οι δύο πρώτες εξετάσεις:

  • IgA αντισώματα έναντι τρανσγλουταμινάσης ιστού.
  • ολικές ανοσοσφαιρίνες Α (IgA) στον ορό.

- εάν οι συνολικές ανοσοσφαιρίνες Α (IgA) στον ορό είναι κάτω από το φυσιολογικό, γίνεται ανάλυση για IgG αντισώματα έναντι τρανσγλουταμινάσης ιστού (βλ. εξήγηση παραπάνω).

- εάν το αποτέλεσμα είναι θετικό, γίνεται βιοψία του λεπτού εντέρου (εκτός από τα παιδιά με σημεία κοιλιοκάκης, εάν το επίπεδο των αντισωμάτων IgA έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστού είναι περισσότερο από 10 φορές υψηλότερο από το κανονικό) ·

- η διαγνωστική ανάλυση ΔΕΝ πραγματοποιείται στο πλαίσιο μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη.

Πώς μπορείτε να εμπιστευτείτε τις δοκιμές δυσανεξίας στη γλουτένη;

✅ Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια που είναι πραγματικά πολύ δύσκολο να διαγνωστεί. Διάφορες αναλύσεις δεν επιβεβαιώνουν πάντα την παρουσία ευαισθησίας στη γλουτένη. Διαβάστε περισσότερα - διαβάστε παρακάτω.

Οι ερευνητές πιστεύουν ότι στο 50% των περιπτώσεων, οι ασθενείς δεν διαγιγνώσκονται λόγω ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων των εξετάσεων. Καθώς μαθαίνουμε σταδιακά, ο βαθμός δυσανεξίας στη γλουτένη μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή και οι εξετάσεις αίματος δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση..

Κοιλιοκάκη και δυσανεξία στη γλουτένη - διάγνωση της νόσου

ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ

Η συνήθης εξέταση αίματος στην οποία αναφέρονται οι γιατροί είναι το Celiac Panel. Αυτή η δοκιμή καθορίζει δείκτες ανοσοαπόκρισης στη γλουτένη καθώς και δείκτες βλάβης στον εντερικό ιστό.

Ο πίνακας αποτελείται από τους ακόλουθους δείκτες:

  • Αντισώματα έναντι της γλιαδίνης (AGA) για IgA και IgG (IgA και IgG εμπλέκονται στον έλεγχο του ανοσοποιητικού συστήματος).
  • Ενδομυιακό αυτοαντιγόνο (EMA) - IgA;
  • Αντισώματα έναντι τρανσγλουταμινάσης ιστού (tTG) - IgA;
  • Συνολικό επίπεδο IgA.


Ο Δρ Thomas O'Brien (ειδικός στη δυσανεξία στη γλουτένη) ισχυρίζεται ότι αυτό το τεστ είναι ψευδώς αρνητικό σε 7 περιπτώσεις από τις 10 αρνητικές. Οι ψευδείς αρνητικές περιπτώσεις οφείλονται εν μέρει στην ερμηνεία των αποτελεσμάτων από τον ιατρό και επίσης λόγω της κατάστασης του ασθενούς κατά τη στιγμή της δειγματοληψίας αίματος..

Οι γιατροί συχνά ερμηνεύουν το αποτέλεσμα ως αρνητικό εάν το τεστ βλάβης ιστού (tTG και EMA) είναι αρνητικό, ακόμη και αν υπάρχει θετικό ανοσολογικό τεστ.

Εν τω μεταξύ, η ανάλυση για βλάβη ιστού θα δώσει θετική απάντηση μόνο εάν υπάρχει σοβαρή βλάβη ή ατροφία ιστού, δηλ. τι μπορεί να βρεθεί στα τελικά στάδια της κοιλιοκάκης. Εάν υπάρχει μόνο μερική ατροφία, το όριο ακρίβειας αυτής της δοκιμής μειώνεται στο 27-30%.

Ένα άλλο πρόβλημα με αυτό το πάνελ είναι ότι δεν λαμβάνει υπόψη την ανεπάρκεια IgA, η οποία εμφανίζεται 10-15 φορές συχνότερα στους ασθενείς με κοιλιοκάκη από τον μέσο πληθυσμό. Σε αυτούς τους ασθενείς, φυσικά, το τεστ IgA θα είναι αρνητικό..

Επιπλέον, αυτός ο πίνακας μετρά μόνο ένα μέρος της γλουτένης (άλφα γλιαδίνη) και η γλουτένη περιέχει έως και 60 μέρη που μπορούν να προκαλέσουν προβλήματα. Εάν ο ασθενής έχει δυσανεξία σε μία από τις 50+ πρωτεΐνες σε γλουτένη εκτός από την άλφα γλιαδίνη, το τεστ θα εξακολουθεί να είναι αρνητικό.

Ο Δρ Vicki Peterson, συγγραφέας του The Gluten Effect, εκτιμά ότι το 50% των ασθενών δεν διαγιγνώσκονται λόγω ψευδώς αρνητικών αποτελεσμάτων. Καθώς μαθαίνουμε σταδιακά, ο βαθμός δυσανεξίας στη γλουτένη μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή και οι εξετάσεις αίματος δεν δίνουν θετικό αποτέλεσμα σε κάθε μεμονωμένη περίπτωση..

Κοιλιοκάκη εναντίον Ευαισθησία στη γλουτένη

Ο Δρ. Alessio Fasano, διευθυντής του Κέντρου Έρευνας για την κοιλιοκάκη στο Πανεπιστήμιο του Μέριλαντ, συνιστά αιματολογικές εξετάσεις για κοιλιοκάκη σε ασθενείς. Ωστόσο, εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό, συνιστά ένα παραδοσιακό τεστ αλλεργίας στο σιτάρι (μέσω δοκιμής IgE). Εάν αυτό το τεστ είναι επίσης αρνητικό, προτείνει στους ασθενείς του να δοκιμάσουν μια δίαιτα χωρίς γλουτένη για 2-4 εβδομάδες και να παρακολουθήσουν τα συμπτώματα. Εάν έχουν γίνει πιο αδύναμοι, τότε ο Δρ. Fassano θεωρεί ότι αυτό είναι ένα θετικό αποτέλεσμα για την de facto ευαισθησία στη γλουτένη, και από την άποψή του, σήμερα είναι ο καλύτερος τρόπος για να ελέγξετε την ευαισθησία στη γλουτένη και είναι επίσης χαμηλής τεχνολογίας..

Πρόσφατα, ο Δρ Fasano ολοκλήρωσε μια μελέτη επιβεβαιώνοντας ότι υπάρχει ευαισθησία στη γλουτένη απουσία κοιλιοκάκης. Η έρευνα επιβεβαίωσε ότι η ευαισθησία στη γλουτένη διαφέρει από την κοιλιοκάκη τόσο στο μοριακό επίπεδο όσο και στην απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι Fasano et al. Έδειξαν ότι η ευαισθησία στη γλουτένη και η κοιλιοκάκη είναι ασθένειες φάσματος διαταραχών που σχετίζονται με την απόκριση της γλουτένης..

«Εξετάστε την κατανάλωση γλουτένης από ασθενείς στο φάσμα. Από τη μία πλευρά, θα υπάρχουν εκείνοι που δεν μπορούν να ανεχθούν ούτε ένα κομμάτι γλουτένης. Από την άλλη - όσοι είναι τυχεροί και καταναλώνουν πίτσα, μπύρα, ζυμαρικά, μπισκότα χωρίς να βλάπτουν την υγεία τους. Στη μέση είναι μια γκρίζα ράβδο ευαισθησίας στη γλουτένη. Αυτή είναι η περιοχή που διερευνούμε προσεκτικά για να βρούμε τρόπους διάγνωσης και θεραπείας ασθενών με ευαισθησία στη γλουτένη. ".

Γενετικό συστατικό

Ως αυτοάνοση ασθένεια, η κοιλιοκάκη προκύπτει από αλληλεπιδράσεις μεταξύ γονιδίων και εξωτερικού παράγοντα (γλουτένη). Η ύπαρξη δύο γονιδίων, HLA DQ2 και / ή HLA DQ8, αποτελεί απόλυτη προϋπόθεση για την ανάπτυξη κοιλιοκάκης. Δεδομένου ότι το ένα τρίτο του πληθυσμού έχει αυτά τα γονίδια, η παρουσία τους δεν επαρκεί για ένα άτομο να αναπτύξει κοιλιοκάκη, αλλά μπορούμε να πούμε ότι έχει γενετική προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια.

Η έρευνα του Dr. Kenneth Fine στο Enterolab καταδεικνύει την ύπαρξη πολλών ακόμη γονιδίων που σχετίζονται με την ανάπτυξη κοιλιοκάκης, ευαισθησίας στη γλουτένη και άλλων ασθενειών που σχετίζονται με αντιδράσεις στη γλουτένη..

Δοκιμές κοπράνων και σάλιο

Είναι δυνατόν να ελέγξετε εάν υπάρχει ευαισθησία στη γλουτένη χρησιμοποιώντας τεστ κοπράνων και σάλιο. Αυτά τα τεστ μπορούν να παραγγελθούν διαδικτυακά και να γίνουν στο σπίτι. Η μοναδική έρευνα του Enterolab περιλαμβάνει δοκιμές όχι μόνο για ευαισθησία στη γλουτένη, αλλά και για αντιγόνα σε άλλα συστατικά της διατροφής.

Η μέθοδος Enterolab βασίζεται στην ανάλυση των περιττωμάτων και όχι στο αίμα ως ενδεικτικό υπόστρωμα του σώματος, επειδή η ανοσολογική αντίδραση στις πρωτεΐνες της γλουτένης συμβαίνει στο έντερο και όχι στο αίμα.

Η ανάλυση του σάλιου καθορίζει την παρουσία γονιδίων που σχετίζονται με κοιλιοκάκη ή ευαισθησία. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε ξύσιμο στο εσωτερικό του μάγουλου και να το στείλετε στο εργαστήριο..

Βιοψία λεπτού εντέρου

Αυτή η έρευνα απαιτεί πιο οδυνηρή παρέμβαση. Δεν το προτείνω ως λιγότερο επώδυνες μελέτες είναι διαθέσιμες σήμερα. Μια πρόσφατη μελέτη του Dr. Benjamin Lebwall, γαστρεντερολόγου στο Κέντρο Έρευνας για την Κοιλιακή Νόσο στο Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου Columbia της Νέας Υόρκης, διαπίστωσε ότι το 65% των ασθενών με βιοψία δεν έχουν τον συνιστώμενο αριθμό δειγμάτων για κοιλιοκάκη. δημοσιεύθηκε από econet.ru.

Από τη Julia McGinnis

ΥΣΤΕΡΟΓΡΑΦΟ. Και θυμηθείτε, αλλάζοντας μόνο την κατανάλωσή σας - μαζί αλλάζουμε τον κόσμο! © econet

Σας άρεσε το άρθρο; Γράψτε τη γνώμη σας στα σχόλια.
Εγγραφείτε στο FB μας:

9 σημάδια δυσανεξίας στη γλουτένη που πρέπει να γνωρίζουν όλοι

Παιδιά, βάζουμε την καρδιά και την ψυχή μας στη Bright Side. Ευχαριστώ για αυτό,
ότι ανακαλύπτετε αυτήν την ομορφιά. Ευχαριστώ για την έμπνευση και τα φραγκοστάφυλα.
Ελάτε μαζί μας στο Facebook και στο VKontakte

Η γλουτένη ονομάζεται σιωπηλός δολοφόνος επειδή μπορεί να προκαλέσει μεγάλη βλάβη σε ολόκληρο το σώμα. Μερικές φορές ένα άτομο δεν γνωρίζει καν τις συνέπειες της χρήσης του. Επομένως, είναι καλύτερο να ελέγξετε εάν είστε ευαίσθητοι στην παρουσία γλουτένης στα τρόφιμα..

Η Bright Side συγκέντρωσε τα πιο σημαντικά συμπτώματα δυσανεξίας στη γλουτένη.

1. Προβλήματα με τη γαστρεντερική οδό

Τα κύρια σημεία σχετίζονται με τη λειτουργία του εντέρου: ναυτία, φούσκωμα, διάρροια, κοιλιακό άλγος, ακόμη και δυσκοιλιότητα. Οι άνθρωποι συσχετίζουν συχνά αυτά τα συμπτώματα με άλλες ιατρικές παθήσεις. Μερικές φορές οι γιατροί εσφαλμένα διαγνώσουν το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Η έρευνα επιβεβαιώνει ότι το 10-15% του παγκόσμιου πληθυσμού πάσχει από αυτήν την ασθένεια. Ωστόσο, τα άτομα με δυσανεξία στη γλουτένη μπορεί να έχουν τα ίδια συμπτώματα και δεν αντιμετωπίζονται σωστά λόγω εσφαλμένης διάγνωσης..

2. Ανεξήγητη αλλαγή βάρους

Η δυσανεξία στη γλουτένη μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια βάρους και αύξηση βάρους χωρίς προφανή λόγο. Αυτό οφείλεται σε φλεγμονώδεις διεργασίες σε κυτταρικό επίπεδο και μεταβολικές διαταραχές. Μια ξαφνική αλλαγή βάρους μπορεί να συνοδεύει άλλες δυσάρεστες ασθένειες. Πρέπει να θυμόμαστε ότι αυτό μπορεί να οφείλεται σε δυσανεξία στη γλουτένη εάν υπάρχουν άλλα συμπτώματα δυσαπορρόφησης..

3. Ορμονική ανισορροπία

Υπάρχει μια άμεση σχέση μεταξύ δυσανεξίας στη γλουτένη και ορμονικών διαταραχών, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως ακανόνιστες περίοδοι της εμμήνου ρύσεως, απότομες διακυμάνσεις βάρους, PMS και διαταραχές του ύπνου. Ορμονικές διαταραχές που προκαλούνται από δυσανεξία στη γλουτένη μπορεί να συμβούν κατά την εφηβεία, την εγκυμοσύνη και την εμμηνόπαυση στις γυναίκες.

4. Προβλήματα με το κεντρικό νευρικό σύστημα

Η γλουτένη αυξάνει την εντερική φλεγμονή και διαπερατότητα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να εμφανιστούν προβλήματα συγκέντρωσης, κατάθλιψης, άγχους, αϋπνίας και κόπωσης. Μερικοί άνθρωποι αισθάνονται ευερέθιστοι και αισθάνονται σαν να χάνουν εύκολα τη σκέψη τους.

Σύμφωνα με τη μελέτη, τα άτομα με δυσανεξία στη γλουτένη είναι πιο επιρρεπή σε ημικρανίες. Οι αιτίες των πονοκεφάλων μπορεί να ποικίλλουν. Ένα άτομο που είναι αλλεργικό στη γλουτένη μπορεί να παρουσιάσει πονοκέφαλο 30-60 λεπτά μετά το φαγητό.

5. Προβλήματα με το δέρμα και τα νύχια

Η κεράτωση του δέρματος και η ερπητική δερματίτιδα είναι δύο δερματικές παθήσεις που σχετίζονται άμεσα με τη δυσανεξία στη γλουτένη. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν φαγούρα και εξανθήματα που μπορεί να εμφανιστούν στα χέρια, το σώμα, το πρόσωπο, τους γλουτούς, τους αγκώνες και τη γραμμή των μαλλιών. Ένα άλλο σύμπτωμα είναι χαλαρά και εύθραυστα νύχια..

6. Διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής

Μια διαταραχή που μπορεί επίσης να σχετίζεται με δυσανεξία στη γλουτένη είναι η διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής. Η ADHD μπορεί να εμφανιστεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες. Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή έχουν δυσκολία συγκέντρωσης, υπερδραστηριότητα και κακή διαχείριση παρορμητικότητας. Η δίαιτα χωρίς γλουτένη μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων της ADHD.

7. Κακή οδοντική υγεία

Σε περίπτωση αλλεργίας στη γλουτένη, η απορρόφηση βασικών στοιχείων και ανόργανων συστατικών στο έντερο είναι μειωμένη. Αυτό ισχύει επίσης για το ασβέστιο. Το αποτέλεσμα μπορεί να είναι προβλήματα με τα δόντια και την στοματική κοιλότητα: υπερευαισθησία σμάλτου, τερηδόνα και στοματίτιδα. Εάν φροντίζετε τα δόντια σας, αλλά εξακολουθείτε να παρατηρείτε αυτά τα συμπτώματα, η αιτία μπορεί να οφείλεται στην κατανάλωση γλουτένης..

8. Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου

Πολύ συχνά, η εγκεφαλοαγγειακή νόσος διαγιγνώσκεται λόγω αναιμίας ανεπάρκειας σιδήρου. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μειωμένο όγκο αίματος, κόπωση, δύσπνοια, πονοκεφάλους, ανοιχτόχρωμο δέρμα και ακόμη και αρθρίτιδα. Ο σίδηρος απορροφάται ελάχιστα λόγω αλλεργίας στη γλουτένη λόγω μειωμένης απορρόφησης σιδήρου στο έντερο.

9. Αυτοάνοσες ασθένειες

Πολλοί άνθρωποι με αυτοάνοσες ασθένειες πάσχουν από αλλεργία στη γλουτένη. Η κοιλιοκάκη είναι μια αυτοάνοση ασθένεια στην οποία το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται στα δικά του εντερικά κύτταρα μετά την είσοδό τους στη γλουτένη. Το πρόβλημα επιδεινώνεται από το γεγονός ότι αυτή η ασθένεια αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης άλλων αυτοάνοσων ασθενειών, όπως θυρεοειδίτιδα, ηπατική νόσο, νόσος του Crohn, διαβήτης, λεύκη, ρευματοειδή αρθρίτιδα και σκλήρυνση κατά πλάκας..

Πώς να νικήσετε τη δυσανεξία στη γλουτένη?

1. Κάντε το τεστ. Ο γιατρός θα κάνει μια εξέταση αίματος και θα τη δοκιμάσει για αντισώματα, τα οποία συνήθως βρίσκονται στο αίμα των ατόμων με κοιλιοκάκη. Πριν από τη δοκιμή, πρέπει να συμπεριλάβετε γλουτένη στη διατροφή σας για να αποφύγετε ανακριβή αποτελέσματα.

2. Απομακρύνετε τη γλουτένη από τη διατροφή. Αποφύγετε προϊόντα που περιέχουν σιτάρι, αλεύρι σίκαλης, πλιγούρι, σιμιγδάλι κ.λπ..

Ελέγχετε πάντα τα συστατικά στο φαγητό σας. Προτιμήστε χωρίς γλουτένη.

Έχετε παρατηρήσει κάποιο από τα σημάδια αυτής της λίστας; Μοιραστείτε τις παρατηρήσεις σας μαζί μας.

Δοκιμή αντισωμάτων για κοιλιοκάκη

Η κοιλιοκάκη (ευαίσθητη στη γλουτένη εντεροπάθεια) είναι μια συστηματική αυτοάνοση ασθένεια. Η κοιλιοκάκη συνοδεύεται από φλεγμονή και ατροφία των λαχνών του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου και την εμφάνιση ορισμένων αυτοαντισωμάτων έναντι των πρωτεϊνών και της γλουτένης του σώματος..

Η κοιλιοκάκη αναπτύσσεται σε άτομα με ορισμένα αλληλόμορφα γονίδια ανοσοαπόκρισης - HLA-DQ2 και HLA-DQ8, τα οποία αποτελούν μέρος του γονότυπου HLA-DR3. Η μεταφορά γονιδίων δεν επιτρέπει τη διάγνωση κοιλιοκάκης, καθώς η ασθένεια αναπτύσσεται μόνο σε ένα μικρό ποσοστό φορέων, αλλά επιτρέπει την εξαίρεσή της απουσία των προδιάθετων αλληλόμορφων HLA-DQ2 και HLA-DQ8.

Παρουσία χαρακτηριστικών συμπτωμάτων, απαιτείται ενδοσκοπική εξέταση με βιοψία του λεπτού εντέρου για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της κοιλιοκάκης. Μόνο η παρουσία έντονων αλλαγών που χαρακτηρίζουν την κοιλιοκάκη είναι η βάση για τη συνταγογράφηση δια βίου δίαιτας χωρίς γλουτένη. Η ανίχνευση αυτοαντισωμάτων σε τρανσγλουταμινάση ιστού 2, επιβεβαιωμένη από την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι ενδομυίου, αντισωμάτων έναντι πεπτιδίων γλιαδίνης ή ρετικουλίνης, αποτελεί ένδειξη ενδοσκοπικής εξέτασης με μορφολογική ανάλυση βιοψίας του τοιχώματος του λεπτού εντέρου (ESPGHAN, 2012). Η ανίχνευση αυτοαντισωμάτων συμπληρώνει τα μορφολογικά ευρήματα που διαπιστώθηκαν κατά την ανάλυση της βιοψίας και καθιστά δυνατή την εξαίρεση, σε ορισμένες περιπτώσεις, μιας επεμβατικής και επώδυνης διαδικασίας.

Κατά την ερμηνεία αρνητικών ορολογικών αποτελεσμάτων, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η προηγούμενη δίαιτα, καθώς οι τίτλοι αντισωμάτων έναντι της τρανσγλουταμινάσης 2, του ενδομυίου, των πεπτιδίων της γλιαδίνης ή της ρετικουλίνης πέφτουν κάτω από το όριο ανίχνευσης έξι μήνες μετά τη μετάβαση σε δίαιτα χωρίς γλουτένη. Η παρακολούθηση αντισωμάτων στους 12 μήνες μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της τήρησης της διατροφής.

Αντισώματα έναντι τρανσγλουταμινάσης ιστού 2.

Η ιστική τρανσγλουταμινάση είναι ένα ένζυμο που διανέμεται ευρέως σε πολλά όργανα. Υπάρχουν οκτώ ποικιλίες αυτού του μορίου. Μόνο μία μορφή τρανσγλουταμινάσης (transglutaminase 2), η οποία εκφράζεται στο έντερο, είναι ο κύριος στόχος των αντισωμάτων στην κοιλιοκάκη. Η κύρια λειτουργία της τρανσγλουταμινάσης είναι ο σχηματισμός της διασύνδεσης των πρωτεϊνών του συνδετικού ιστού, γεγονός που τις καθιστά μηχανικά ισχυρές και ανθεκτικές στην πρωτεόλυση.

Η αυξημένη δραστικότητα της τρανσγλουταμινάσης ιστού στο εντερικό τοίχωμα οδηγεί σε αποαμίωση μορίων άλφα-γλιαδίνης, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό αποαμιδιωμένων θραυσμάτων πρωτεΐνης γλιαδίνης ανθεκτικών σε πρωτεόλυση - αποαμιδιωμένα πεπτίδια γλιαδίνης (DPG). Αυτά τα θραύσματα έχουν υψηλή συγγένεια για τα αλληλόμορφα HLADQ8 / DQ2 των κύριων πρωτεϊνών συμπλόκου ιστοσυμβατότητας, η μεταφορά των οποίων προδιαθέτει στην ανάπτυξη κοιλιοκάκης. Ως αποτέλεσμα της ευαισθητοποίησης, τα θραύσματα τρανσγλουταμινάσης ιστού και γλιαδίνης καθίστανται ανοσογόνα και προκαλούν χυμική και κυτταρική ανοσοαπόκριση.

Το καλύτερο για την έγκαιρη διάγνωση (διαλογή) κοιλιοκάκης με ασαφή κλινική εικόνα είναι η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστού τάξης 2 IgA (TSH2 IgA). Συνιστάται ο συνδυασμός της ανίχνευσης αυτοαντισωμάτων με τη μελέτη της συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης Α (IgA) στον ορό του αίματος. Σε περίπτωση πρωτογενούς (γενετικής) ή δευτερογενούς ανεπάρκειας της σύνθεσης IgA, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθούν δοκιμές για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστού της κατηγορίας IgG. Η απουσία αυτοαντισωμάτων σε έναν ασθενή με άθικτη σύνθεση IgA καθιστά την διάγνωση της κοιλιοκάκης εξαιρετικά αμφισβητήσιμη. Συνιστάται περαιτέρω εξέταση μόνο με πρόσθετες ενδείξεις. Σε χαμηλή συγκέντρωση IgA στον ορό (λιγότερο από 0,2 g / l) σε άτομα άνω των 5 ετών, η εξέταση θα πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον μία δοκιμή για την ανίχνευση συγκεκριμένων αυτοαντισωμάτων της κατηγορίας IgG, κυρίως αυτοαντισώματα σε transgulutaminase ιστού κατηγορίας 2 IgG.

Συνιστάται η χρήση αντισωμάτων στην τρανσγλουταμινάση ιστού της τάξης IgG ως βοηθητικό τεστ για τη διάγνωση κοιλιοκάκης, ειδικά σε ασθενείς που έχουν μειωμένη σύνθεση ανοσοσφαιρίνης IgA. Τα αντισώματα έναντι της τρανσγλουταμινάσης της κατηγορίας IgG είναι κατώτερα στην εξειδίκευση έναντι των αντισωμάτων της τάξης IgA, επομένως η διάγνωση της κοιλιοκάκης πρέπει να βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα κλινικών, εργαστηριακών, οργάνων και μορφολογικών δεδομένων.

Αντισώματα έναντι της γλιαδίνης.

Η γλιαδίνη είναι ένα διαλυτό στο αλκοόλ κλάσμα της γλουτένης, το οποίο, με τη σειρά του, είναι ένα συστατικό της γλουτενοπηκτίνης (μερίδα πρωτεΐνης) των δημητριακών. Η γλουτένη παρέχει την ελαστικότητα της ζύμης αλευριού και, λόγω αυτής της ιδιότητας, χρησιμοποιείται ευρέως για την παρασκευή όχι μόνο προϊόντων αρτοποιίας, αλλά και στην παραγωγή πολλών άλλων προϊόντων διατροφής. Η γλουτένη δημητριακών περιέχει περισσότερες από 50 διαφορετικές πρωτεΐνες γλιαδίνης που είναι σχετικά ανθεκτικές στην ενζυματική αποδόμηση στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Ένας άλλος λόγος για την ανάπτυξη κοιλιοκάκης είναι η ανωριμότητα των στενών επαφών μεταξύ των κυττάρων της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου στα παιδιά, καθώς αυτό οδηγεί στη διείσδυση θραυσμάτων άλφα-γλιαδίνης στο υποβλεννογόνο. Η αυξημένη δραστικότητα ενός από τα ένζυμα του συνδετικού ιστού (εντερική τρανσγλουταμινάση ιστού) στο εντερικό τοίχωμα οδηγεί σε αποαμίωση μορίων άλφα-γλιαδίνης, με αποτέλεσμα τον σχηματισμό θραυσμάτων γλιαδίνης ανθεκτικών στην πρωτεόλυση. Αυτά τα γραμμικά αντιγόνα είναι καλά χαρακτηρισμένα και ονομάζονται αποαμιδιωμένα πεπτίδια γλιαδίνης (DPG). Τα θραύσματα τρανσγλουταμινάσης ιστού 2 και γλιαδίνης καθίστανται ανοσογόνα και προκαλούν χυμική ανοσοαπόκριση.

Οι δοκιμές πρώτης γενιάς για την ανίχνευση αντισωμάτων IgG και IgA έναντι της γλιαδίνης ήταν σχετικά μη ειδικές, καθώς τα αντισώματα παρατηρήθηκαν σε μια ποικιλία γαστρεντερικών παθήσεων, βακτηριακών και ιογενών λοιμώξεων. Προς το παρόν δεν συνιστώνται δοκιμές αντισωμάτων αντι-γλιαδίνης πρώτης γενιάς για κλινική χρήση (ESPGHAN2012). Οι δοκιμές πρώτης γενιάς οδηγούν σε υπερδιάγνωση της κοιλιοκάκης, οδηγώντας σε εσφαλμένες δίαιτες χωρίς γλουτένη.

Οι δοκιμές δεύτερης γενιάς GAF-3X, χρησιμοποιώντας γραμμικά απαμιδιωμένα πεπτίδια γλιαδίνης ως αντιγόνα, είναι σημαντικά πιο ευαίσθητα και ειδικά (έως 95% και έως 98%, αντίστοιχα). Στην κοιλιοκάκη, τα αντισώματα έναντι των πεπτιδίων γλιαδίνης κατηγορίας IgG είναι πιο κοινά στα παιδιά παρά στους ενήλικες. Σε κοιλιοκάκη σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών, τα αντισώματα κατά της DPH μπορούν να ανιχνευθούν εάν τα αντισώματα στην τρανσγλουταμινάση 2 ιστών είναι αρνητικά.

Δεδομένου ότι οι κλινικές και εργαστηριακές παράμετροι για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι της απαμιδιωμένης γλιαδίνης είναι κατώτερες από την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι της τρανσγλουταμινάσης και του ενδομυίου, συνιστάται η χρήση αντισωμάτων έναντι της αποαμιδιωμένης γλιαδίνης ως πρόσθετες εργαστηριακές εξετάσεις για τη διάγνωση κοιλιοκάκης σε νεαρή ηλικία. Η ανίχνευση αντισωμάτων έναντι της απαμιδιωμένης γλιαδίνης συνιστάται σε παιδιά κάτω των 2 ετών, καθώς τα αντισώματα έναντι της γλιαδίνης εμφανίζονται πρώτα μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών που περιέχουν γλιαδίνη.

Άτομα με πρωτοπαθή ανεπάρκεια στη σύνθεση IgA στον ορό (πρωτογενής εκλεκτική ανοσοανεπάρκεια) έχουν προδιάθεση για την ανάπτυξη κοιλιοκάκης, αλλά οι ορολογικοί δείκτες της κατηγορίας IgA είναι ψευδώς αρνητικοί σε αυτά. Σε χαμηλή συγκέντρωση IgA στον ορό (λιγότερο από 0,2 g / l), η εξέταση πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον μία δοκιμή για την ανίχνευση συγκεκριμένων αυτοαντισωμάτων της κατηγορίας IgG.

Αντισώματα κατά του ενδομυίου.

Το ενδομύσιο είναι ένας συνδετικός ιστός που περιβάλλει τα μυϊκά κύτταρα, ο οποίος περιέχει νεύρα και αγγεία που εκτελούν μυϊκό τροφισμό. Οι ενδομυϊκές ίνες στον ραβδωτό μυ είναι λεπτές, ενώ στον λείο μυ, το ενδομυϊκό σχηματίζει τη βάση στήριξης (στρώμα) των μυϊκών στρωμάτων. Οι κύριες πρωτεΐνες του ενδομυίου είναι το κολλαγόνο και η ελαστίνη. Κατά τη διαδικασία της σύνθεσής τους, υφίστανται ενζυματική τροποποίηση από το ένζυμο τρανσγλουταμινάση ιστού. Ο ρόλος αυτού του ενζύμου στον συνδετικό ιστό είναι η αποαμίωση ενός αριθμού αμινοξέων για το σχηματισμό πρωτεϊνικών ανθεκτικών σε πρωτεόλυση δομών που υποστηρίζουν δομές συνδετικού ιστού. Είναι η τρανσγλουταμινάση ιστού 2 που είναι το κύριο αντιγόνο των αντισωμάτων στο ενδομύσιο σε κοιλιοκάκη.

Στην πρώιμη διάγνωση της κοιλιοκάκης, τα αντισώματα στην ενδομυσία της τάξης IgA έχουν ευαισθησία περίπου 95% και ειδικότητα άνω του 98%. Σε σχέση με τη χρήση της μεθόδου έμμεσου ανοσοφθορισμού με τη χρήση φυσικών αντιγόνων, η ανίχνευση αντισωμάτων στο ενδομύσιο είναι καλά τυποποιημένη, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση αυτού του δείκτη ως δοκιμή αναφοράς για την επιβεβαίωση της ανίχνευσης αντισωμάτων με άλλες μεθόδους (ESPGHAN, 2012). Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της κοιλιοκάκης, η ανίχνευση υψηλών τίτλων αντισωμάτων έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστού τάξης 2 IgA χρησιμοποιώντας μια δοκιμή της δεύτερης γενιάς πρέπει να επιβεβαιωθεί με την ανίχνευση αντισωμάτων κατά της ενδομυσίας (IgA). Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση της κοιλιοκάκης μπορεί να γίνει χωρίς ενδοσκοπική εξέταση..

Η ανίχνευση και των δύο αντισωμάτων τάξης IgA στο ενδομυϊκό και IgA και IgG αντισωμάτων έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστού υποδεικνύει υψηλή πιθανότητα κοιλιοκάκης. Ταυτόχρονα, αντι-ενδομυσιακά αντισώματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως επιβεβαιωτική δοκιμή για την ανίχνευση αντισωμάτων έναντι τρανσγλουταμινάσης ιστού της τάξης IgA. Χαμηλά θετικά επίπεδα αντισωμάτων έναντι της τρανσγλουταμινάσης ιστού 2 μπορούν να βρεθούν σε μια ποικιλία αυτοάνοσων ασθενειών, λοιμώξεων, όγκων, βλάβης του μυοκαρδίου, βλάβης του ήπατος και ψωρίασης. Λόγω της υψηλής ειδικότητας του τεστ, τα αντι-ενδομυσιακά αντισώματα συνήθως δεν ανιχνεύονται σε αυτές τις περιπτώσεις, γεγονός που καθιστά δυνατή τη χρήση αντι-ενδομυσιακών αντισωμάτων ως ορολογική μέθοδο για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της κοιλιοκάκης..

Η ευαισθησία ανίχνευσης αυτοαντισωμάτων μπορεί να είναι ελαφρώς χαμηλότερη σε παιδιά κάτω των 2 ετών λόγω χαμηλής παραγωγής ανοσοσφαιρίνης IgA, καθώς και σε άτομα με εκλεκτική ανεπάρκεια IgA και σε άτομα που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία.

Αντισώματα στη ρετικουλίνη.

Το Reticulin αποτελείται από ίνες κολλαγόνου τύπου III και συμμετέχει στο σχηματισμό τρισδιάστατων δικτυωτών δομών του στρώματος των παρεγχυματικών οργάνων. Ιστορικά, έχουν περιγραφεί διάφοροι τύποι αντισωμάτων έναντι ινών ρετικουλίνης, που ονομάζονται R1, R2, R3 και R4. Έχει πλέον αποδειχθεί ότι το κύριο αντιγόνο των αντισωμάτων έναντι των ινών R1 στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου και του ήπατος είναι η μεταφουταμινάση ιστού 2. Ταυτόχρονα, μέρος των αντισωμάτων έναντι της δικτυουρίνης αντιδρά με άλλα συστατικά των ινών, κυρίως ακτίνη, που δρα ως δευτερεύων στόχος. χαρακτηριστικό της κοιλιοκάκης. Άλλα αντιγόνα αντισωμάτων αντι-ρετικουλίνης είναι πρωτεΐνες συνδετικού ιστού: δεσμίνη και καλρετικουλίνη.

Τα αντισώματα έναντι της ρετικουλίνης (R1) της κατηγορίας IgA είναι ιδιαίτερα ειδικά για τη διάγνωση της κοιλιοκάκης και παρατηρούνται στο 20-40% των ασθενών με αυτήν την ασθένεια. Υπάρχει διασταυρούμενη αντιδραστικότητα υψηλών τίτλων αντισωμάτων στην τάξη IgA τρανσγλουταμινάσης ιστού και αντισωμάτων έναντι της ρετικουλίνης R1.

Μορφές δυσανεξίας στη γλουτένη: αλλεργίες, κοιλιοκάκη και ευαισθησία σε μη κοιλιοκάκη

Η γλουτένη είναι μια πρωτεΐνη που βρίσκεται σε πολλούς κόκκους. Η δυσανεξία στη γλουτένη ήταν πολύ πιο συχνή τα τελευταία χρόνια. Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι αυτής της κατάστασης: αλλεργία στο σιτάρι, κοιλιοκάκη και ευαισθησία στη γλουτένη.

Η τελευταία ποικιλία ανακαλύφθηκε πριν από πολύ καιρό και δεν έχει μελετηθεί αρκετά καλά. Μέχρι στιγμής, οι επιστήμονες δεν μπόρεσαν να εντοπίσουν τα αίτια και τον μηχανισμό της ανάπτυξής του..

Εντεροπάθεια γλουτένης

Η εντεροπάθεια της γλουτένης είναι μια χρόνια γενετική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από δυσανεξία σε ορισμένους τύπους πρωτεϊνών στα δημητριακά. Αυτό οδηγεί σε ατροφικές διεργασίες στον εντερικό βλεννογόνο και στο σχηματισμό συνδρόμου δυσαπορρόφησης.
Με αυτήν την παθολογία, οι ακόλουθες ουσίες προκαλούν βλάβη στο σώμα:

  • Γλιαδίνη που βρέθηκε στο σιτάρι?
  • κριθάρι ορντεϊν;
  • sekalin στη σίκαλη.

Ορισμένοι εμπειρογνώμονες αποδίδουν την αβενίνη βρώμης σε αυτήν την ομάδα, αλλά αυτό το ζήτημα δεν έχει ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Για απλότητα, όλες αυτές οι ουσίες ονομάζονται συνήθως "γλουτένη".

Συμπτώματα σε ενήλικες και παιδιά

Στα παιδιά, τα τυπικά συμπτώματα της κοιλιοκάκης είναι:

  • κοιλιακό άλγος;
  • κακή όρεξη
  • δυσάρεστη οσμή κοπράνων
  • παραβίαση της φυσικής ανάπτυξης
  • φούσκωμα.

Οι παραπάνω εκδηλώσεις είναι πιο συχνές σε μικρά παιδιά, συνήθως 2-3 μήνες μετά την εισαγωγή τροφών που περιέχουν γλουτένη στη διατροφή. Μπορεί επίσης να υπάρχουν τα ακόλουθα σημάδια στα παιδιά:

  • συχνές κινήσεις του εντέρου
  • steatorrhea (μια μεγάλη ποσότητα λίπους απεκκρίνεται μαζί με τα κόπρανα).
  • μια μεγεθυμένη κοιλιά με χαμηλό σωματικό βάρος.
  • κακός μυϊκός τόνος
  • πρήξιμο λόγω της μείωσης του επιπέδου πρωτεΐνης στο σώμα.

Έτσι, κατανοώντας πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στα παιδιά, εντοπίσαμε τους παράγοντες στους οποίους είναι απαραίτητο να εξεταστεί ένα παιδί για κοιλιοκάκη. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • συχνή διάρροια ή δυσκοιλιότητα
  • χρόνιο κοιλιακό άλγος
  • απώλεια βάρους;
  • μειωμένη ανάπτυξη και σεξουαλική ανάπτυξη
  • αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου που δεν ανταποκρίνεται στη θεραπεία
  • αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
  • χρόνια κόπωση.

Η ανίχνευση πολλών από αυτούς τους παράγοντες σε ένα παιδί υποδεικνύει την ανάγκη διαλογής για κοιλιοκάκη. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται στην παιδική ηλικία. Εάν η κλασική μορφή της νόσου ανιχνευθεί σε παιδιά, τότε σε ενήλικες τα συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά της λανθάνουσας μορφής. Η χρόνια διάρροια και η απώλεια βάρους έρχονται στο προσκήνιο. Η κατανόηση του τρόπου με τον οποίο εκδηλώνεται η κοιλιοκάκη σε ενήλικες δεν βοηθά πάντα στη διάγνωση, καθώς μπορεί να υπάρχουν άλλες μορφές της νόσου εκτός από την κλασική μορφή.

Υπάρχει μια άτυπη μορφή της νόσου. Χαρακτηρίζεται από τα ακόλουθα σημάδια δυσανεξίας στη γλουτένη:

  • σοβαρό αναιμικό σύνδρομο
  • ορμονικές διαταραχές
  • αγονία.

Έτσι, τα συμπτώματα σε ενήλικες δεν επιτρέπουν πάντα την έγκαιρη διάγνωση. Πολύ συχνά, οι ειδικοί αναζητούν την αιτία στο έργο του ενδοκρινικού συστήματος. Εκτός από την ταξινόμηση με κλινικές εκδηλώσεις, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές της νόσου:

  • δυναμικό (η εξέταση αποκαλύπτει μεγάλο αριθμό ενδοθηλιακών λεμφοκυττάρων).
  • torpid (δεν υπάρχει επίδραση από τη συμβατική θεραπεία, χρησιμοποιούνται ορμονικοί παράγοντες στη θεραπεία).
  • κρυμμένο (η κλινική εικόνα απουσιάζει εντελώς, η ασθένεια μπορεί να ανιχνευθεί μόνο μετά από οργανική εξέταση).

Δεδομένου ότι τα συμπτώματα δυσανεξίας στη γλουτένη μπορεί να ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με τη μορφή της νόσου, καθιστώντας δύσκολη τη διάγνωση. Τα τελευταία χρόνια, έχουν χρησιμοποιηθεί ορισμένες δοκιμές δυσανεξίας στη γλουτένη για τον ακριβή προσδιορισμό της νόσου.

Δοκιμή αντισωμάτων

Το πρώτο τεστ γλουτένης που μπορεί να γίνει για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση είναι να αναζητηθούν αυτοάνοσα αντισώματα. Με κοιλιοκάκη, αντισώματα σε τρανσγλουταμινάση ιστού, πεπτίδια γλιαδίνης, καθώς και ενδομυσία βρίσκονται στο σώμα του ασθενούς σε μεγάλες ποσότητες.

Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της μελέτης είναι η υψηλή ευαισθησία της, φτάνοντας το 98%. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί σε οποιαδήποτε ηλικία, ξεκινώντας από το νωρίτερο.

Σε πρώιμο στάδιο της διαδικασίας, αυτή η δοκιμή δεν θα λειτουργήσει, καθώς θα υπάρξει χαμηλό επίπεδο βλάβης, επομένως, χαμηλό επίπεδο αντισωμάτων. Επομένως, η ειδικότητα του τεστ θα μειωθεί..

Αυτός είναι ένας μόνο τρόπος για να μάθετε εάν έχετε δυσανεξία στη γλουτένη. Επιπλέον, υπάρχουν επίσης πρόσθετες εξετάσεις που χρησιμοποιούνται από ειδικούς για να κάνουν τη σωστή διάγνωση..

Άλλες εξετάσεις για τον προσδιορισμό της νόσου

Η διάγνωση της δυσανεξίας στη γλουτένη βασίζεται στα ακόλουθα:

  • δεδομένα αναμονής;
  • παράπονα ασθενών
  • ορολογικά αποτελέσματα δοκιμών;
  • εντερικές δομικές αλλαγές.

Σε κάθε περίπτωση, ένα τεστ δυσανεξίας στη γλουτένη είναι απαραίτητο. Αφού πραγματοποιήσει συγκεκριμένες εξετάσεις, ο γιατρός θα είναι σε θέση να επιβεβαιώσει πλήρως την κοιλιοκάκη. Πώς μπορείτε να προσδιορίσετε τη δυσανεξία στη γλουτένη με βάση τις χαρακτηριστικές δομικές αλλαγές; Για αυτό, χρησιμοποιείται μια ιστολογική μέθοδος..

Οι ειδικοί εντοπίζουν δύο κύριες αλλαγές που εμφανίζονται στον εντερικό βλεννογόνο σε κοιλιοκάκη. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • υπερπλασία κρύπτων
  • λεμφοπλασματική διήθηση.

Για να εκτιμηθεί με ακρίβεια ο βαθμός βλάβης, οι γιατροί χρησιμοποιούν την κλίμακα Marsh-Oberguber. Σύμφωνα με αυτήν την κλίμακα, υπάρχουν 5 στάδια των βλεννογόνων αλλαγών, στα οποία το μηδέν είναι ο κανόνας και με το τέταρτο, παρατηρείται έντονη βλάβη..

Εντερικές βίλες σε ιστολογική εξέταση

Η ιστολογική εξέταση είναι υποχρεωτική για τη διάγνωση, ωστόσο, σύμφωνα με τις τελευταίες συστάσεις της Ευρωπαϊκής Παιδιατρικής Εταιρείας Γαστρεντερολογίας, δεν υπάρχει ανάγκη για βιοψία παιδιών που έχουν τα ακόλουθα:

  • έντονες εκδηλώσεις από το γαστρεντερικό σωλήνα.
  • υψηλός τίτλος τρανσγλουταμινάσης ιστού.
  • μια θετική δοκιμή για αντισώματα στο ενδομύσιο.
  • παρουσία συγκεκριμένων γονιδίων HLA.

Σε αυτήν την περίπτωση, η διάγνωση της κοιλιοκάκης μπορεί να γίνει χωρίς εξέταση βιοψίας..

Η πληκτρολόγηση HLA χρησιμοποιείται επίσης ενεργά. Αυτή η έρευνα δεν είναι ακριβής, καθώς η πλειονότητα του πληθυσμού φέρει συγκεκριμένα γονίδια και ελλείψει της νόσου.

Παρόλο που οι ειδικοί γνωρίζουν πώς να δοκιμάσουν τη δυσανεξία στη γλουτένη, η διάγνωση είναι μερικές φορές μια πρόκληση δεδομένης της δημοτικότητας μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη στους υγιείς πληθυσμούς..

Ποια διατροφή χρειάζεται?

Η θεραπεία για κοιλιοκάκη είναι απλή - μια διατροφή χωρίς γλουτένη για όλη τη ζωή. Με την προσεκτική τήρησή του, οι ακόλουθες αλλαγές σημειώνονται σε ασθενείς:

  • αποκατάσταση της δομής του εντερικού βλεννογόνου.
  • μείωση της σοβαρότητας των εκδηλώσεων της νόσου.
  • βελτίωση της ποιότητας ζωής.

Η θεραπεία για δυσανεξία στη γλουτένη θα πρέπει φυσικά να περιλαμβάνει διατροφική θεραπεία. Ταυτόχρονα, για να καταρτίσετε μια δίαιτα, είναι καλύτερο να ζητήσετε βοήθεια από ειδικούς. Σημειώνεται ότι σε άτομα που οδηγούν εσφαλμένα μια δίαιτα χωρίς γλουτένη, υπάρχει μείωση των ιχνοστοιχείων που είναι σημαντικά για το σώμα - σίδηρος, ασβέστιο και βιταμίνη Β12.

Ένα κατά προσέγγιση μενού για έναν κοιλιοκάκη μπορεί να μοιάζει με αυτό:

  • πρωινό: κουάκερ ρυζιού με βούτυρο, τσάι με ζάχαρη, τυρί cottage
  • μεσημεριανό: σαλάτα λαχανικών με φυτικό λάδι, τουρσί, πιλάφι με βόειο κρέας, κομπόστα
  • δείπνο: ψητά ψάρια, τσάι γάλακτος ή χυμό φρούτων.

Η συμμόρφωση με μια τέτοια διατροφή απαιτεί φροντίδα και αυτοέλεγχο από τον ασθενή και την οικογένειά του. Είναι σημαντικό να τηρείτε τους ακόλουθους κανόνες:

  • Χρησιμοποιήστε μεμονωμένα πιάτα για να αποκλείσετε εντελώς την επαφή με τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη.
  • να πραγματοποιήσει διεξοδική επεξεργασία της επιφάνειας στην οποία θα πραγματοποιηθεί η προετοιμασία των τροφίμων.
  • ακολουθήστε τους κανόνες για την αποθήκευση τροφίμων.

Ακολουθώντας αυτές τις οδηγίες, θα μειωθεί ο κίνδυνος έκθεσης σε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη..

Υπάρχουν ειδικές μάρκες προϊόντων χωρίς γλουτένη

Θεραπεία

Η συνεχής μελέτη της κοιλιοκάκης επέτρεψε μια πιο λεπτομερή κατανόηση των μηχανισμών εμφάνισής της. Τώρα οι ειδικοί διερευνούν ενεργά τη δυνατότητα εισαγωγής εναλλακτικών μεθόδων αντιμετώπισης της νόσου. Ένα παράδειγμα προσπαθεί να δημιουργήσει αποκλειστές που θα εμποδίσουν τη σύνδεση της γλουτένης στο HLA-DQ2.

Διαφορετικά, η φαρμακευτική θεραπεία παίζει υποστηρικτικό ρόλο και είναι απαραίτητη για τη μείωση των εκδηλώσεων του συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφούνται ένζυμα για δυσανεξία στη γλουτένη:

  • Creon;
  • Micrasim;
  • Ερμιτάλη.

Επίσης, στο πλαίσιο της παρουσίας έντονων διαταραχών των κοπράνων, προσροφητικά όπως το Smecta μπορούν να εισαχθούν στη θεραπεία. Εάν εντοπιστούν προβλήματα με την απορρόφηση της βιταμίνης D, συνταγογραφούνται φάρμακα D3.

Τα φάρμακα με γλυκοκορτικοειδή συνταγογραφούνται μόνο εάν ο ασθενής έχει μια εξαιρετικά σοβαρή πορεία της νόσου, συνοδευόμενη από ανεπάρκεια επινεφριδίων.

Είναι σημαντικό να θυμάστε ότι ο διορισμός επιπρόσθετων φαρμάκων πρέπει να πραγματοποιείται μόνο υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού. Διαφορετικά, είναι δυνατόν να επιδεινωθεί η κατάσταση του σώματος και να επιδεινωθεί η υποκείμενη ασθένεια..

Υπάρχοντα

Σε περίπτωση δυσανεξίας στη γλουτένη, οι συνέπειες είναι πολύ σοβαρές εάν δεν ακολουθήσετε τις συστάσεις ενός ειδικού. Πρώτα πρέπει να καταλάβετε ότι με αυτήν την ασθένεια, η απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών στο έντερο θα διαταραχθεί, πράγμα που σημαίνει ότι ο κίνδυνος άλλων ασθενειών που δεν σχετίζονται με κοιλιοκάκη θα αυξηθεί. Για παράδειγμα, τα άτομα με κοιλιοκάκη που δεν ακολουθούν δίαιτα διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη. Επιπλέον, είναι πιθανές οι ακόλουθες συνέπειες:

  • παραβίαση μεταβολικών διεργασιών.
  • έλλειψη βιταμινών
  • απώλεια βάρους, έως υποτροφία.
  • έλλειψη σιδήρου στο σώμα
  • την εμφάνιση νεοπλασμάτων.

Οι συνέπειες της νόσου επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, οπότε είναι λάθος να πιστεύουμε ότι, ελλείψει θεραπείας, μόνο ο γαστρεντερικός σωλήνας θα υποφέρει.

Αλλεργία στη γλουτένη

Μερικοί άνθρωποι δεν είναι κοιλιοκάκη, αλλά αλλεργικοί στο σιτάρι. Σε αυτήν την περίπτωση, η κλινική εικόνα διαφέρει από την κοιλιοκάκη και εξαρτάται άμεσα από το πώς ακριβώς το αντιγόνο εισήλθε στο σώμα. Έτσι, σε αυτήν την κατάσταση, διακρίνονται οι ακόλουθες εκδηλώσεις:

  • δερματικά εξανθήματα;
  • αναπνευστικές διαταραχές
  • ρινίτιδα.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να αναπτυχθεί αναφυλακτικό σοκ. Αυτό είναι πιο τυπικό για εκείνες τις καταστάσεις όταν, αφού το αντιγόνο εισέλθει στο σώμα, υπόκειται επίσης σε έντονη σωματική άσκηση. Σύμφωνα με πρόσφατες μελέτες, ο κίνδυνος εμφάνισης αυτής της κατάστασης αυξάνεται εάν η γλουτένη εισαχθεί σε συμπληρωματικά τρόφιμα μεταξύ 4 και 6 μηνών. Επίσης, η τάση για αλλεργία στο σιτάρι είναι υψηλότερη εάν το παιδί λαμβάνει συχνή αντιβιοτική θεραπεία..

Η ευαισθησία δεν σχετίζεται με κοιλιοκάκη

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο δεν έχει αλλεργία στις πρωτεΐνες του σίτου, καθώς και στην κοιλιοκάκη, αλλά όταν η γλουτένη εισέρχεται στο σώμα, ξεκινά ένας κύκλος αντιδράσεων, προκαλώντας διαταραχές στα έντερα.

Έτσι, ένα άτομο έχει δυσανεξία στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη. Οι εκδηλώσεις γίνονται αισθητές μετά από μερικές ώρες, μετά την κατανάλωση γλουτένης και εξαφανίζονται εντελώς σε λίγες ημέρες. Εάν η γλουτένη επανεισάγεται στο σώμα, τα συμπτώματα επανέρχονται. Εμπειρογνώμονες, δεδομένου ότι αυτή η κατάσταση εκδηλώνεται σε ενήλικες, πολύ συχνά την συγχέουν με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Η παθογένεση της κατάστασης δεν είναι γνωστή, αλλά τα άτομα με αυτήν την πάθηση έχουν αυξημένο αριθμό υποδοχέων τύπου διοδίων στο σώμα, καθώς και μειωμένη έκφραση των λεμφοκυτταρικών δεικτών FOXP3. Σύμφωνα με αυτό, έχει προταθεί μια θεωρία ότι η κατάσταση σχετίζεται με συγγενή χαρακτηριστικά του ανοσοποιητικού συστήματος..

Διαφορές με εντεροπάθεια γλουτένης

Οι διαφορές μεταξύ κοιλιοκάκης και δυσανεξίας στη γλουτένη βοηθούν στη διαφοροποίηση των δύο. Για παράδειγμα, με δυσανεξία στη γλουτένη, διακρίνονται τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Τα κύτταρα του λεπτού εντέρου δεν επηρεάζονται, παρατηρείται μόνο φλεγμονή, η οποία περνά μετά την αφαίρεση της γλουτένης από το σώμα.
  • ο κύριος αιτιολογικός παράγοντας είναι η άμεση κατάποση της γλουτένης στο σώμα.
  • μη ειδικότητα των εντερικών εκδηλώσεων ·
  • έλλειψη συγκεκριμένων γενετικών δεικτών ·
  • Η κατανάλωση γλουτένης δεν επιδεινώνει πάντα την κατάσταση του ασθενούς.

Παρά την παρουσία ορισμένων διακριτικών χαρακτηριστικών, είναι πολύ δύσκολο για τους ειδικούς να κάνουν διάκριση μεταξύ αυτών των δύο συνθηκών. Γι 'αυτό είναι τόσο σημαντικό, όταν εμφανίζονται τα πρώτα συμπτώματα, να ζητήσετε βοήθεια από ειδικούς..

Πώς εκδηλώνεται?

Πολλοί άνθρωποι ενδιαφέρονται για το πώς εκδηλώνεται η δυσανεξία στη μη κοιλιακή γλουτένη. Είναι λάθος να πιστεύουμε ότι τα συμπτώματά τους θα είναι τα ίδια. Έτσι, εμφανίζονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • στομαχόπονος;
  • διάρροια;
  • πονοκέφαλο;
  • απώλεια βάρους;
  • δερματίτιδα.

Αυτή η δυσανεξία στη γλουτένη στα παιδιά εκδηλώνεται συχνότερα από διάρροια και πόνο. Εξωγήινες εκδηλώσεις πρακτικά δεν παρατηρούνται. Δεδομένων των χαρακτηριστικών κλινικών εκδηλώσεων, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ορισμένοι ειδικοί μπορεί να συγχέουν αυτήν την κατάσταση με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου..

Διαγνωστικά

Τα διαγνωστικά αυτής της κατάστασης μπορούν να πραγματοποιηθούν με δύο τρόπους. Για μια ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η αλλεργία στο σιτάρι και η κοιλιοκάκη. Μια απλούστερη μέθοδος προτείνει τη χρήση της τεχνικής πρόκλησης τροφίμων. Το μειονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι σε μερικούς ανθρώπους μπορεί να δώσει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα..

Τι δεν μπορείτε να φάτε?

Όπως με όλες τις άλλες καταστάσεις, αυτή η ασθένεια συνδέεται με τον αποκλεισμό ορισμένων τροφίμων από τη διατροφή. Μια δίαιτα δυσανεξίας στη γλουτένη χωρίς κοιλιοκάκη δεν διαφέρει από μια κανονική δίαιτα. Ωστόσο, οι εμπειρογνώμονες συνιστούν τη συνέχιση των τροφίμων χωρίς γλουτένη από καιρό σε καιρό..

Τρόφιμα χωρίς γλουτένη

Είναι σημαντικό για τα άτομα που πάσχουν από ασθένειες αυτής της ομάδας να ξέρουν να μην τρώνε εάν έχουν δυσανεξία στη γλουτένη. Υπάρχουν δύο ομάδες προϊόντων που απαγορεύονται στην παθολογία.
Προϊόντα με "ρητή" γλουτένη:

  • ψωμί σίτου και σίκαλης ·
  • προϊόντα αλευριού
  • ζυμαρικά;
  • πίτουρο;
  • δημητριακά (κριθάρι, πλιγούρι βρώμης, μαργαριτάρι κριθάρι, σιμιγδάλι, σιτάρι)
  • παναρισμένα πιάτα
  • κοτολέτες.

Κατάλογος επιτρεπόμενων και απαγορευμένων σιτηρών

Προϊόντα με "κρυφή" γλουτένη:

  • βραστό λουκάνικο
  • μαγιονέζα και άλλες σάλτσες
  • καρυκεύματα και μπαχαρικά.
  • κονσερβοποιημένες τροφές;
  • ημιτελή προϊόντα ·
  • παγωτό;
  • σνακ
  • μπύρα;
  • ουίσκι;
  • kvass.

Επίσης, δεν συνιστάται η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν τα ακόλουθα πρόσθετα:

  • Ε471;
  • Ε965;
  • Ε160β;
  • Ε636;
  • Ε953.

Προϊόντα χωρίς γλουτένη

Ο κατάλογος των τροφίμων που επιτρέπονται για αυτήν την ασθένεια είναι αρκετά ευρύς. Οι σύγχρονοι άνθρωποι έχουν λίγο ενδιαφέρον για το πώς να μάθουν για τη δυσανεξία στη γλουτένη. Πολλοί, ακόμη και άσκοπα, αρνούνται αυτό το προϊόν. Με αυτήν την παθολογία, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τα ακόλουθα χωρίς φόβο:

  • είδος σίκαλης;
  • ρύζι;
  • κρέας;
  • αυγά;
  • ένα ψάρι;
  • ΞΗΡΟΙ ΚΑΡΠΟΙ;
  • όσπρια;
  • μούρα και φρούτα
  • πατάτες;
  • λαχανικά;
  • γάλα.

Έτσι, ο κατάλογος των προϊόντων που επιτρέπονται για αυτήν την ασθένεια είναι αρκετά ευρύς. Με ένα σωστά σύνθετο μενού, δεν θα υπάρχουν προβλήματα με την ποιότητα του φαγητού!

Δυσανεξία στη γλουτένη: συμπτώματα σε ενήλικες, θεραπεία και διάγνωση

Η κοιλιοκάκη, η αλλεργία στο σιτάρι, η μη κοιλιακή ευαισθησία συχνά συγχέονται. Βάζουμε τα πάντα στα ράφια. Ως επί το πλείστον, αυτό το άρθρο θα επικεντρωθεί στην κοιλιοκάκη, την πιο σοβαρή μορφή δυσανεξίας. Υποσχόμαστε να φτιάξουμε μια σειρά άρθρων στο μέλλον και θα πούμε για όλες τις «κοιλιοκάκη»..

Τι είναι η γλουτένη

Η γλουτένη είναι λατινική για κόλλα. Στα ρωσικά, αυτή η ουσία ονομάζεται συνήθως γλουτένη. Η ιδέα ενώνει πολλές πρωτεΐνες διαφορετικών δημητριακών ταυτόχρονα: σιτάρι - γλιαδίνη, σίκαλη - σεκαλίνη, κριθάρι - ορδένιο. Αυτές οι πρωτεΐνες σχηματίζουν το κολλώδες δίκτυο που κάνει τη ζύμη τόσο παχύρρευστη και ελαστική..

Η γλουτένη, σύμφωνα με την FSA (Food Standards Agency), περιλαμβάνεται στον κατάλογο των αλλεργιογόνων που πρέπει να αναφέρει ο κατασκευαστής στη συσκευασία των προϊόντων

Γιατί εμφανίζεται η αλλεργία στη γλουτένη;

Δυσανεξία στη γλουτένη: πώς να πει εάν έχετε κοιλιοκάκη

Πώς εκφράζεται η κοιλιοκάκη; Το γεγονός του θέματος είναι ότι συχνά - με κανέναν τρόπο. Μπορεί να είναι ασυμπτωματικό για μεγάλο χρονικό διάστημα και να εκδηλώνεται για πρώτη φορά ήδη σε μεγάλη ηλικία. Η ασθένεια μπορεί να προκαλέσει εγκυμοσύνη και τοκετό σε γυναίκες, αγχωτικές καταστάσεις, λοιμώξεις, αντιβιοτική θεραπεία.

Ταυτόχρονα, το σώμα αντιλαμβάνεται τη γλουτένη ως παθογόνο, δηλαδή έναν εξαιρετικά ανεπιθύμητο επισκέπτη. Το ανοσοποιητικό σύστημα τον συναντά με προστατευτικά ανοσοσυμπλέγματα.

Γαστρεντερικά προβλήματα

Τα τοιχώματα των εντέρων είναι επενδεδυμένα με μικροσκοπικές βίλες. Αυξάνουν την περιοχή επαφής με τα τρόφιμα και ενισχύουν την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών.

Υπό την επίδραση των ανοσοσυμπλεγμάτων, το έντερο γίνεται φλεγμονή, η βλεννογόνος μεμβράνη του επηρεάζεται σοβαρά. Οι βίλες είναι κατεστραμμένες και η απορρόφηση γίνεται χειρότερη. Το αποτέλεσμα είναι παραβίαση των εντερικών λειτουργιών (διάρροια, φούσκωμα).

Αναιμία ανεπάρκειας σιδήρου (αναιμία)

Μία από τις σοβαρές συνέπειες της κοιλιοκάκης. Με λίγα λόγια: αυτό συμβαίνει όταν υπάρχουν λίγα ερυθρά αιμοσφαίρια (ερυθρά αιμοσφαίρια) στο αίμα ή υπάρχει μικρή αιμοσφαιρίνη στα ίδια τα ερυθρά αιμοσφαίρια (μια πρωτεΐνη που μεταφέρει οξυγόνο).

Όπως έχουμε ήδη πει, στην κοιλιοκάκη, τα θρεπτικά συστατικά απορροφώνται χειρότερα στα έντερα. Συμπεριλαμβανομένων των απαραίτητων στοιχείων για τη σύνθεση της αιμοσφαιρίνης: βιταμίνη Β12, φολικό οξύ και σίδηρος.

Ορμονική ανισορροπία

Τα θρεπτικά συστατικά είναι απαραίτητα για τη διατήρηση της ισορροπίας των ορμονών στο σώμα. Με την κοιλιοκάκη, η απορρόφηση βιταμινών και μικροστοιχείων εξασθενεί, πράγμα που σημαίνει ότι είναι πιθανές ορμονικές διαταραχές..

Αυτό μπορεί επίσης να επηρεάσει τη λειτουργία του αναπαραγωγικού συστήματος. Πιθανές εκδηλώσεις κοιλιοκάκης στις γυναίκες: καθυστερημένη σεξουαλική ανάπτυξη, ακανόνιστη εμμηνόρροια, στειρότητα, πρώιμη εμμηνόπαυση, αποβολή.

Άλλες πιθανές επιπλοκές

Τα προκύπτοντα ανοσοσυμπλέγματα επηρεάζουν την κατάσταση του μυοσκελετικού συστήματος, του εγκεφάλου, των νευρικών ινών, του ήπατος, των νεφρών, του δέρματος. Μερικά παραδείγματα:

Τα οστά γίνονται λιγότερο πυκνά (οστεοπόρωση) ή μαλακότερα (οστεομαλακία). Κατώτατη γραμμή - αυξημένος κίνδυνος κατάγματος.

Πόνος στις αρθρώσεις.

Πονοκέφαλοι και κόπωση.

Μούδιασμα και μυρμήγκιασμα στα πόδια και τα χέρια, προβλήματα ισορροπίας, αϋπνία, κατάθλιψη οφείλονται σε προβλήματα με το νευρικό σύστημα.

Η δερματίτιδα herpetiformis είναι ένα ειδικό εξάνθημα στους αγκώνες, τα γόνατα, το σώμα, το τριχωτό της κεφαλής. Συνοδεύεται από φαγούρα και φουσκάλες.

Διάγνωση της νόσου: πώς να κατανοήσετε τι είναι η δυσανεξία

Κάθε γιατρός κατανοεί ότι η διάγνωση κοιλιοκάκης είναι μεγάλη ευθύνη. Έτσι, καταδικάζετε τον ασθενή να τρώει αποκλειστικά τροφές χωρίς γλουτένη όλη του τη ζωή..

Κατά τη διάγνωση, πρέπει να θυμόμαστε: αυτή η ασθένεια μπορεί να συγκαλυφθεί ως άλλες αυτοάνοσες και γενετικές ασθένειες. Για παράδειγμα, διαβήτης τύπου 1, ρευματοειδής αρθρίτιδα, διαταραχές του θυρεοειδούς, νόσος του Crohn ή σύνδρομο Down.

Στο αρχικό ραντεβού, ο γιατρός θα σας ρωτήσει προσεκτικά για τα παράπονά σας και θα πραγματοποιήσει μια εξέταση: θα καθορίσει το σωματικό βάρος, το ύψος, τον δείκτη μάζας σώματος, την ελαστικότητα των ιστών, την παρουσία οιδήματος, τον μυϊκό τόνο και την ψηλάφηση της κοιλιάς. Ας πούμε ότι τα συμπτώματα είναι ενδεικτικά της κοιλιοκάκης, αλλά πώς να ελέγξετε αν υπάρχει νόσος ή όχι?

Η Wikipedia λέει: "Το χρυσό πρότυπο της διάγνωσης είναι η ενδοσκόπηση με βιοψία και οροδιαγνωσία." Τρεις λέξεις έχουν έντονη γραφή: οι δύο πρώτες αφορούν τη μορφολογική ανάλυση, η τρίτη αφορά τις εξετάσεις αίματος.

Εξέταση αίματος για αντισώματα

Οροδιαγνωστικά - μελετάμε ορό αίματος και προσδιορίζουμε αντισώματα. Εάν υπάρχουν πολλά συγκεκριμένα αντισώματα στο αίμα, τότε υπάρχει ανοσολογική αντίδραση στη γλουτένη.

Μορφολογική έρευνα

Ενδοσκόπηση - εξετάζουμε το πεπτικό σύστημα από το εσωτερικό με έναν ανιχνευτή.

Βιοψία - πάρτε ένα δείγμα ιστού και δείτε αν υπάρχουν ανωμαλίες που υποδηλώνουν κοιλιοκάκη.

Γενετική έρευνα

Ας πούμε ότι κάναμε όλες αυτές τις αναλύσεις. Αλλά πώς ξέρετε τι ακριβώς έχει ο ασθενής: μια γενετική προδιάθεση, αλλεργία ή NCCG; Χρησιμοποιώντας μια δοκιμή DNA, τουλάχιστον η πρώτη, πιο δυσμενής επιλογή μπορεί να αποκλειστεί.

Η κοιλιοκάκη μπορεί να αναπτυχθεί μόνο σε άτομα που έχουν ορισμένες αλλαγές στο DNA τους. Εάν διαβάσετε τα γονίδια που θέλετε, μπορείτε να επιβεβαιώσετε ή να αποκλείσετε την αληθινή, γενετικά καθορισμένη κοιλιοκάκη. Και μετά από αυτό, συνταγογραφήστε ήδη θεραπεία.

Οι γενετικοί δείκτες είναι επίσης πολύτιμοι επειδή δεν επηρεάζονται από μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Όλες οι άλλες εξετάσεις εξαρτώνται από το αν ο ασθενής κάνει ειδική διατροφή ή όχι..

Δυσανεξία στη γλουτένη: Θεραπεία και πρόληψη

Φυσικά, δεν υπάρχει τίποτα καλό στις θετικές αναλύσεις. Αλλά μπορείτε να ζήσετε μαζί του.

Διατροφή και διατροφή

Στην πραγματικότητα, ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της κοιλιοκάκης και την πρόληψη των επιπλοκών της είναι μια αυστηρή δίαιτα χωρίς γλουτένη. Δυστυχώς, δια βίου.

Σπουδαίος να αρνείται όχι μόνο "ρητή" γλουτένη (ψωμί, ψωμάκια, ζυμαρικά, σιμιγδάλι, μαργαριτάρι κριθάρι, πλιγούρι, κουσκούς, όλυρα, όλυρα, τριτικά, καμούτ), αλλά και εκείνα που περιέχουν "κρυφή" γλουτένη. Στο τελευταίο, η γλουτένη χρησιμοποιείται ως πρόσθετο τροφίμων στη διαδικασία παραγωγής.

Είναι αρκετά εξωτικό να λαμβάνετε ένα σημαντικό μέρος της γλουτένης από μη διατροφικά προϊόντα. Για παράδειγμα, από κόλλα σε γραμματόσημα και φακέλους, κραγιόν, οδοντόκρεμα, κελύφη χαπιών. Ο κίνδυνος είναι μικρός, αλλά αξίζει να εξεταστεί.

Είναι σαφές ότι απαγορεύεται. Τι επιτρέπεται; Λαχανικά, φρούτα, όσπρια, μούρα, κρέας, αυγά, ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, φυτικά και βούτυρα έλαια. Στην πραγματικότητα, όλα τα προϊόντα είναι διαθέσιμα για μια υγιεινή, πλήρη και ισορροπημένη διατροφή..

Το μόνο πράγμα είναι ότι τα δημητριακά χρειάζονται ακόμη, ακόμη και για ασθενείς με κοιλιοκάκη. Αλλά υπάρχουν επίσης επιλογές χωρίς γλουτένη εδώ: καφέ, μαύρο ή άγριο ρύζι, κινόα, αμάρανθος, φαγόπυρο, καλαμπόκι, καλαμπόκι, ποπ κορν, κεχρί, βρώμη χωρίς γλουτένη, σόργο και τεφ. Καλή συνήθεια: αναζητήστε το αυτοκόλλητο "Χωρίς γλουτένη" στις συσκευασίες.

Είναι σημαντικό να κατανοήσετε: Η κατανάλωση τροφίμων που περιέχουν γλουτένη είναι απαραίτητη, αλλά όχι ο μόνος παράγοντας στην κοιλιοκάκη. Ο κύριος παράγοντας είναι η γενετική προδιάθεση.

Επίβλεψη γιατρού

Οι ασθενείς χρειάζονται ιατρική παρακολούθηση. Στο πλαίσιο μιας δίαιτας χωρίς γλουτένη, ο γιατρός αξιολογεί την ευημερία του ασθενούς, τις αλλαγές στις εξετάσεις αίματος και καθορίζει την απόκριση στη θεραπεία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια δίαιτα χωρίς γλουτένη προάγει την επούλωση των εντερικών τοιχωμάτων. Ένα παιδί μπορεί να υποβληθεί σε θεραπεία σε 3-6 μήνες. Μπορεί να χρειαστούν αρκετά χρόνια για να επουλωθεί εντελώς ένας ενήλικας.

Και ακόμη και όταν η βλεννογόνος έχει επουλωθεί εντελώς, συνιστάται να συνεχίσετε να ακολουθείτε τη δίαιτα. Και σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να απαιτείται επαναλαμβανόμενη ενδοσκόπηση με βιοψία.

Πρόληψη

Εν ολίγοις: δεν είναι. Ο μακροχρόνιος θηλασμός, τα περιορισμένα συμπληρωματικά τρόφιμα χωρίς γλουτένη ή η καθυστερημένη συμπλήρωση γλουτένης καταστρέφονται από πολυκεντρικές, τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες με εικονικό φάρμακο δοκιμές.

Ο μόνος σωστός τρόπος για κοιλιοκάκη:

  1. Διαγνώστε σαφώς την ασθένεια.
  2. Ακολουθήστε μια αυστηρή διατροφή.
  3. Δες ένα γιατρό.