Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα

Συμπτώματα

Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι μια μορφή οξείας σκωληκοειδίτιδας, που χαρακτηρίζεται από σοβαρό οίδημα και συσσώρευση πυώδους μάζας. Σε αυτό το στάδιο της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο παράρτημα, η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα, συχνά εκδηλώνεται σε ασθενείς της ηλικιακής ομάδας 20-40 ετών, σε γυναίκες εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα στους άνδρες, ειδικά κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης. Κωδικός ταξινόμησης ICD-10 - K35 "Οξεία σκωληκοειδίτιδα". Τα κύρια συμπτώματα της νόσου, οι αιτίες της εμφάνισής της και το οξύ στάδιο περιγράφονται στο άρθρο.

Η φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να συμβεί όχι μόνο στην οξεία μορφή φλεγμονής. Υπάρχει επίσης καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η συσσώρευση πύου. Υπάρχει επίσης γαστρογενής σκωληκοειδίτιδα, στην οποία ο ιστός των οργάνων αρχίζει να εξαφανίζεται. Οποιοδήποτε είδος είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και θεραπεία. Η φλεγμονώδης-ελκώδης παραλλαγή δεν αποκλείεται, στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή στο φόντο ενός έλκους της βλεννογόνου μεμβράνης του προσαρτήματος του τυφλού.

Οι λόγοι

Οι ειδικοί δεν προσδιορίζουν την ακριβή αιτία της νόσου. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια, πολλοί σχετίζονται με ακατάλληλη διατροφή και μια μη ισορροπημένη διατροφή. Συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται σε ασθενείς που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών, γεγονός που προκαλεί διεργασίες στο έντερο. Συχνά, με αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, η αδυναμία κανονικού τακτικού καθαρισμού του εντέρου.

Περιλαμβάνει επίσης την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας, ευνοϊκή για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό ο αυλός στο παράρτημα και το τυφλό να ξεχειλίζει από παράσιτα - σκουλήκια.

Υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Ένα από αυτά είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στα αγγεία του προσαρτήματος, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται η διαδικασία της φλεγμονής των ιστών, το όργανο καθίσταται ευαίσθητο στην παθογόνο χλωρίδα.

Μερικές φορές η μορφή της νόσου εμφανίζεται ως μια περίπλοκη παραλλαγή της πυώδους σκωληκοειδίτιδας. Επιπλέον, η οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται όταν ο αυλός του προσαρτήματος κλείνει με συσσώρευση κοπράνων ή συσσώρευση παρασίτων με τη μορφή σκουληκιών. Με την έναρξη και την ανάπτυξη της φλεγμονής, οι λεμφαδένες αυξάνονται, εμποδίζοντας επίσης τον αυλό κατά τη διαδικασία του τυφλού. Όλα αυτά ευνοούν την ανάπτυξη του βακτηριακού περιβάλλοντος..

Η ίδια η μόλυνση ξεκινά με μολυσμένο αίμα ή εντερική λοίμωξη. Οι ακόλουθες ασθένειες επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη της νόσου:

  • Νόσος του εντέρου, δηλαδή κολίτιδα, στην οποία υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στην επιφάνεια του παχέος εντέρου.
  • Γυναικολογικές παθήσεις, συχνά φλεγμονή των εξωθημάτων της μήτρας.
  • Χρόνιες παθήσεις της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού.
  • Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση με τη μορφή κολλητικής διαδικασίας.
  • Ανάπτυξη χρόνιας σκωληκοειδίτιδας σε ινώδη.

Σε κάθε περίπτωση, με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, είναι σημαντικό να εξετάσετε ένα δείγμα μικροσκοπίου των τοιχωμάτων του προσαρτήματος για να παρουσιάσετε μια πλήρη εικόνα της νόσου.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα που δείχνει μια ασθένεια είναι ο έντονος πόνος. Η θέση δυσφορίας και πόνου εντοπίζεται στα δεξιά, κοντά στον ομφαλό, όπως στην οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η αίσθηση είναι ισχυρή, ανυπόφορη, η οποία παρατηρείται από τους ασθενείς ως παλλόμενη. Τα άτομα που είναι άρρωστα μπορεί να αισθάνονται ναυτία αλλά όχι εμετό. Η υπερθερμία υπάρχει στην περιοχή 38-38,5C. Αλλά με μια άτυπη τοποθεσία της διαδικασίας, τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν ασυμβατικά.

  • Με ένα μακρύ προσάρτημα και χαμηλώνοντας στον πυελικό δακτύλιο, ο πόνος γίνεται αισθητός στη βουβωνική χώρα ή πάνω από την ηβική.
  • Όταν βρίσκεται υψηλότερα από το τυπικό, πάνω από τα νεφρά, η δυσφορία γίνεται αντιληπτή στο επίπεδο των πλευρών στη δεξιά πλευρά.
  • Μπορεί να προκληθεί δυσφορία και πόνος στην πλάτη όταν η διαδικασία είναι καμπυλωμένη προς τα πίσω.
  • Πολύ σπάνια, υπάρχει μια άτυπη συγγενής διάταξη των εντερικών οργάνων, στην οποία το προσάρτημα βρίσκεται στα αριστερά. Αυτή είναι η πιο δύσκολη επιλογή για διάγνωση..
  • Αίσθημα πόνου και δυσφορίας στην κοιλιά, πιο κοντά στην αριστερή πλευρά, πιθανώς με μετατοπισμένη θέση του τυφλού.

Η εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει:

  • Πρήξιμο του οργάνου.
  • Ινώδες στρώμα.
  • Η παρουσία του πύου.
  • Ένταση στο προσάρτημα.

Διαγνωστικά

Με τη συνήθη πορεία της νόσου, η διάγνωση είναι απλή. Για να γίνει διάγνωση, δεν απαιτούνται τα προσόντα ενός χειρουργού · ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια. Η διάγνωση διευκρινίζεται με εξέταση αίματος.

Οι εξωτερικοί δείκτες της νόσου αντιστοιχούν στα ακόλουθα:

  • Χρώμα του δέρματος.
  • Ο ασθενής αισθάνεται κρύα εφίδρωση.
  • Λευκή επίστρωση στη γλώσσα.
  • Γρήγορος παλμός.
  • Οι κοιλιακοί μύες είναι πολύ τεταμένοι, κάτι που αισθάνεται ο γιατρός κατά την εξέταση.
  • Σοβαρός πόνος γίνεται αισθητός με πίεση αφού ο γιατρός αποσύρει το χέρι του.

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι σημαντική για τη διαφοροποίηση από άλλες ασθένειες. Στις γυναίκες, υπάρχει ομοιότητα της νόσου με φλεγμονή των εξαρτημάτων, ρήξη της ωοθήκης ή κύστη στο εξάρτημα. Η ομοιότητα των συμπτωμάτων είναι παρούσα στους νεφρικούς κολικούς, την εκκολπωματίτιδα, την πυελονεφρίτιδα.

Για πλήρη εικόνα και ακριβή διάγνωση, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων - εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και των οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη. Για την ανίχνευση φλεγμονής του παραρτήματος, η εξέταση υπερήχων δεν είναι τόσο ενημερωτική, αλλά σας επιτρέπει να αποκλείσετε πιθανές άλλες ασθένειες του γυναικολογικού, ουρογεννητικού ή εντερικού περιβάλλοντος. Μπορεί να γίνει κολπική ή πρωκτική εξέταση. Εάν δεν υπάρχει ακριβές αποτέλεσμα, είναι δυνατή η αξονική τομογραφία.

Θεραπεία

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται στο 90% των περιπτώσεων με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της φλεγμονής. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα και διεισδύει στο περιτόναιο, μετά την οποία αφαιρεί τη φλεγμονή. Εάν βρεθεί μια συλλογή, απαιτείται να στεγνώσει. Μετά από αυτό, εισάγονται αντιβακτηριακά φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης ή παθογόνου χλωρίδας. Η πληγή μετά την τομή δεν ράβεται πλήρως, καθώς απαιτείται αποστράγγιση.

Εκτός από τον χειρισμό της κοιλιάς, πρόσφατα η λαπαροσκόπηση έχει γίνει ένας σημαντικός τύπος χειρουργικής επέμβασης. Ταυτόχρονα, δεν απαιτείται τομή στο περιτόναιο, ο γιατρός διεισδύει στο όργανο μέσω τριών μικρών οπών χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο. Όλες οι ενέργειες του γιατρού απεικονίζονται στην οθόνη παρακολούθησης, ενώ η επέμβαση είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή, προκαλεί λιγότερες επιπλοκές και ταχεία ανάρρωση.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, στον ασθενή εμφανίζεται αντιβιοτικά. Ελλείψει επιπλοκών με τη μορφή συμφύσεων ή περιτονίτιδας, ο ασθενής γίνεται ευκολότερος, η ανάρρωση είναι γρήγορη. Μετά από μια εβδομάδα ή 10 ημέρες, μπορεί να απολυθεί στο σπίτι, όπου υφίσταται πλήρη ανάρρωση. Ένας συνηθισμένος τρόπος ζωής είναι δυνατός μέσα σε ένα μήνα μετά την έξοδο, με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα καθ 'όλη τη φάση ανάρρωσης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Οι γιατροί κάνουν ευνοϊκές προβλέψεις μετά την αφαίρεση φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας. Οι θάνατοι είναι σπάνιοι. Οι στατιστικές διακρίνουν μόνο το 0,1% των περιπτώσεων με μοιραίο αποτέλεσμα. Η θνησιμότητα συμβαίνει μόνο σε ασθενείς με πολύ ασθενή ανοσία στα γηρατειά ή σε παιδιά παρουσία προχωρημένων περιπτώσεων και επιπλοκών με τη μορφή διάχυτης περιτονίτιδας.

Εάν δεν ζητούσαν εγκαίρως ιατρική βοήθεια, εμφανίζεται ρήξη των τοιχωμάτων της σκωληκοειδίτιδας, στην περίπτωση αυτή δεν αποκλείεται μια γαστρογενής μορφή της νόσου. Επιπλέον, είναι δυνατός ο σχηματισμός συμφύσεων. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός πυώδους θρόμβων αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάπτυξη σήψης είναι δυνατή..

Δεδομένου ότι η ασθένεια προκαλείται από διάφορους παράγοντες, είναι δύσκολο να προληφθεί ή να προληφθεί. Αλλά εάν εμφανιστούν συμπτώματα και αναπτυχθεί η ασθένεια, είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, όχι να καθυστερήσετε τη θεραπεία.

Προληπτικά μέτρα - τήρηση γενικών συστάσεων για ορθολογικό τρόπο ζωής, διατροφή, καθημερινή ρουτίνα, ύπνο και ξεκούραση. Στη διατροφή, συνιστάται να επιλέξετε τρόφιμα φυτικής προέλευσης, με μεγάλη παρουσία χονδροειδών ινών, ινών. Βαριά τρόφιμα, λιπαρά, δύσκολο να αφομοιωθούν από τη διατροφή. Από προϊόντα κρέατος, προτιμήστε το άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια. Πάντα να ξεπλένετε καλά τα λαχανικά και τα φρούτα ή να τα ξεπλένετε με βραστό νερό πριν από τη χρήση. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε τακτικά προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση και έχουν θετική επίδραση στο πεπτικό σύστημα. Το καθαρό νερό είναι απαραίτητο για την υγεία. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερό την ημέρα. Ένα τέτοιο γεγονός θα παρέχει στο σώμα, στους ιστούς και στα κύτταρα νερό, θα ξεκινήσει το συντονισμένο έργο των οργάνων, των εντέρων και θα απομακρύνει τις τοξικές ουσίες.

Εάν εμφανίσετε δυσμενή συμπτώματα, προβλήματα υγείας, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό. Συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών στο αρχικό στάδιο, αποφεύγοντας επιπλοκές και βλάβες στην υγεία.

Αιτίες και πορεία οξείας φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας

Η φλεγμονή του προσαρτήματος (παράρτημα) είναι μια κοινή διάγνωση που απαιτεί συχνά χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης. Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι ένα από τα στάδια ανάπτυξης οξείας σκωληκοειδίτιδας. Η φλεγμονή ξεκινά με ένα στάδιο καταρροής διάρκειας 6 έως 12 ωρών. Αντικαθίσταται από φλεγμονικό, και στη συνέχεια - γογγυλό. Επιπλέον, ελλείψει ιατρικής περίθαλψης, εμφανίζεται ρήξη (διάτρηση) του προσαρτήματος. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα εξελίσσεται σταδιακά, η φλεγμονώδης διαδικασία δεν τείνει να αντιστρέψει την ανάπτυξη. Με άλλα λόγια, η φλεγμονή δεν μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της..

Τι συμβαίνει με την οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα?

Με την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας και την ανάπτυξη φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας, το προσάρτημα διογκώνεται και πυκνώνει. Το Pus αρχίζει να συσσωρεύεται σε αυτό το όργανο και το ινώδες εμφανίζεται στην επιφάνεια του - μια πυκνή μάζα ινωδογόνου πρωτεΐνης, η οποία απελευθερώνεται όταν τα αγγεία εκτίθενται σε ισχυρά ερεθίσματα. Η εμφάνιση ινώδους φιλμ στη συνέχεια οδηγεί στο θάνατο μεμονωμένων ιστών. Η οξεία φλεγμονή προκαλεί πρήξιμο της ορού της μεμβράνης και του μεσεντερίου (το σημείο προσάρτησης του προσαρτήματος). Τέτοιες περιοχές γίνονται σοβαρά κοκκινωμένες. Το Fibrin μπορεί επίσης να βρεθεί σε κοντινά όργανα του πεπτικού σωλήνα. Οι διαβρώσεις και τα έλκη ενδέχεται να εμφανίζονται στο ίδιο το παράρτημα.

Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι ένα φυσικό στάδιο οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ο αριθμός των φλεγμονών μορφών της νόσου φτάνει το 50%.

Λόγοι ανάπτυξης

Οι ακριβείς αιτίες της οξείας φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας δεν είναι ακόμη σαφείς στους επιστήμονες. Υποτίθεται ότι η εμφάνιση μιας τέτοιας ασθένειας μπορεί να σχετίζεται με:

  • Αγγειακή θρόμβωση του προσαρτήματος

Η απόφραξη των αιμοφόρων αγγείων προκαλεί ισχαιμία (μια τοπική μείωση της ροής του αίματος, η οποία οδηγεί σε λιγότερο οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά στους ιστούς). Εξαιτίας αυτού, μια φλεγμονώδης διαδικασία αναπτύσσεται στο παράρτημα με την πάροδο του χρόνου, τα τοιχώματα του οργάνου γίνονται ευάλωτα, μπορούν να προσβληθούν από παθογόνα βακτήρια. Στο πλαίσιο της ισχαιμίας, η προστατευτική λειτουργία των λεμφοειδών ιστών του προσαρτήματος εξασθενεί, η οποία με τη σειρά της μπορεί να συμβάλει στην ενεργοποίηση της ευκαιριακής εντερικής χλωρίδας.

  • Απόφραξη του προσαρτήματος

Μερικές φορές ο αυλός του προσαρτήματος εμποδίζεται από διάφορα ξένα σώματα, για παράδειγμα, κόπρανα ή ελμινθές. Οι λεμφαδένες που έχουν αυξηθεί λόγω της φλεγμονώδους διαδικασίας διαφορετικού εντοπισμού μπορούν να αφαιρέσουν την απόφραξη. Εάν ο αυλός του παραρτήματος μπλοκαριστεί, βλέννα συσσωρεύεται ενεργά και αναπτύσσονται βακτήρια. Εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία.

  • Μηχανικοί λόγοι

Οι προσκολλήσεις που σχηματίζονται μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα έντερα ή τα πυελικά όργανα μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας. Οι προσκολλήσεις μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε χρόνιες ασθένειες, για παράδειγμα, κολίτιδα, αδενίτιδα κ.λπ..

Η λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στο παράρτημα μαζί με αίμα ή λεμφικό υγρό. Λιγότερο συχνά, τα παθογόνα βακτήρια φτάνουν στο παράρτημα από τον εντερικό αυλό.

Οξεία σκωληκοειδίτιδα

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια οξεία φλεγμονή του προσαρτήματος (προσάρτημα) του τυφλού, που είναι μια από τις πιο κοινές χειρουργικές παθολογίες της κοιλιακής κοιλότητας, που αντιπροσωπεύουν περίπου το 90%. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 20-40, ενώ οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε αυτήν.

Το προσάρτημα είναι ένα προσάρτημα του τυφλού και είναι ένας σωληνοειδής σχηματισμός τυφλού. Βρίσκεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή (μερικές φορές πίσω από το τυφλό, μπορεί να φτάσει στο συκώτι), το μήκος του είναι συνήθως 5-15 εκ. Το παράρτημα έχει το δικό του μεσεντέριο, το οποίο το κρατά και παρέχει σχετική κινητικότητα.

Αιτίες και παράγοντες κινδύνου

Οι ακριβείς αιτίες της οξείας σκωληκοειδίτιδας δεν έχουν τεκμηριωθεί οριστικά. Η κύρια οδός μόλυνσης είναι εντερογενής (η είσοδος μολυσματικού παράγοντα συμβαίνει μέσω του αυλού του προσαρτήματος).

Παράγοντες που πιθανώς μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος περιλαμβάνουν:

  • λοιμώδεις ασθένειες (αμοιβαία, υρινίωση, τυφοειδής πυρετός, εντερική φυματίωση, κ.λπ.)
  • ενεργοποίηση της εντερικής μικροχλωρίδας στο πλαίσιο συγγενών αναπτυξιακών ανωμαλιών ή απόφραξη του αυλού του (ξένα σώματα, κόπρανα κοπράνων, παράσιτα, νεοπλάσματα κ.λπ.).
  • η παρουσία στο παράρτημα κυττάρων ενός διάχυτου ενδοκρινικού συστήματος που παράγει φλεγμονώδεις μεσολαβητές ·
  • ασθένειες, ένα συστατικό της οποίας είναι η φλεγμονή των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων.
  • φτωχή διατροφή;
  • παραβίαση της εντερικής νευρίας ·
  • ανοσολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων των αλλεργιών.
  • εντερική δυσβολία;
  • κακές συνήθειες;
  • κοιλιακό τραύμα.

Ο κίνδυνος εμφάνισης οξείας σκωληκοειδίτιδας αυξάνεται σε έγκυες γυναίκες λόγω της διεύρυνσης της μήτρας, η οποία οδηγεί σε μετατόπιση του προσαρτήματος και του τυφλού. Επιπλέον, οι αλλαγές στην παροχή αίματος στα πυελικά όργανα, η δυσκοιλιότητα και η αναδιάρθρωση του ενδοκρινικού και του ανοσοποιητικού συστήματος συμβάλλουν στην ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Μορφές της νόσου

Σύμφωνα με την κλινική και μορφολογική ταξινόμηση σύμφωνα με τον V.I. Kolesov, διακρίνονται οι ακόλουθες μορφές οξείας σκωληκοειδίτιδας:

  • απλό (καταρροϊκό, επιφανειακό);
  • καταστρεπτική (φλεμονική, διάτρητη, γαστρεντερική)
  • περίπλοκο (με σκωληκοειδές διήθημα, με αποφρακτικό απόστημα, με διάχυτη περιτονίτιδα, με άλλες επιπλοκές).

Συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας

Η έναρξη της νόσου είναι ξαφνική. Σε ορισμένες περιπτώσεις, πριν από την εμφάνιση των πρώτων κλινικών εκδηλώσεων, η γενική ευεξία επιδεινώνεται, η όρεξη μειώνεται, η αδυναμία και η γρήγορη κόπωση εμφανίζονται..

Ο κίνδυνος εμφάνισης οξείας σκωληκοειδίτιδας αυξάνεται σε έγκυες γυναίκες λόγω της διεύρυνσης της μήτρας, η οποία οδηγεί σε μετατόπιση του προσαρτήματος και του τυφλού.

Το πιο κοινό πρώιμο σύμπτωμα οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι ο κοιλιακός πόνος, ο οποίος αρχικά βρίσκεται κοντά στον ομφαλό ή την επιγαστρική περιοχή και στη συνέχεια μετακινείται προς τη δεξιά λαγόνια περιοχή. Ωστόσο, σκωληκοειδίτιδα μπορεί επίσης να εμφανιστεί άτυπα: σε ορισμένες περιπτώσεις, ο κοιλιακός πόνος εκδηλώνεται σε άλλα μέρη (όταν το προσάρτημα βρίσκεται πίσω από το τυφλό, ο πόνος εμφανίζεται στην οσφυϊκή περιοχή, στην περίπτωση της υποηπατικής θέσης του προσαρτήματος - στο δεξιό υποχόνδριο, με την πυελική θέση - στην υπεραβική περιοχή.), ή δεν έχει καθόλου συγκεκριμένο εντοπισμό. Η ένταση των οδυνηρών αισθήσεων αυξάνεται γρήγορα, η φύση τους μπορεί να είναι διαφορετική (αιχμηρή, μαχαίρια, θαμπό), ο πόνος μπορεί να είναι σταθερός ή διαλείπουμενος. Τις περισσότερες φορές, ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη, στη βουβωνική περιοχή, αλλά η περιοχή ακτινοβολίας μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη θέση του προσαρτήματος. Οι οδυνηρές αισθήσεις αυξάνονται με βήχα, φτάρνισμα, ξαφνικές κινήσεις. Όταν τα τοιχώματα του προσαρτήματος σπάσουν, ο πόνος υποχωρεί, αλλά μετά από μερικές ώρες αυξάνεται απότομα και δεν σταματά, αυτό είναι ένα τρομερό σημάδι που δείχνει την πιθανή ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Εκτός από τον κοιλιακό πόνο, η οξεία σκωληκοειδίτιδα χαρακτηρίζεται από δυσπεπτικές διαταραχές: ναυτία, έμετος με πρόσμειξη χολής, η οποία δεν φέρει ανακούφιση (συνήθως μία δόση), μετεωρισμός, διαταραχές αφόδευσης.

Καθώς η παθολογική διαδικασία αναπτύσσεται, ο πόνος γίνεται σταθερός, σημάδια γενικής δηλητηρίασης ενώνονται και μεγαλώνουν. Εμφανίζεται ταχυκαρδία, διαταραχές ούρησης, αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος (σε σοβαρές περιπτώσεις, η θερμοκρασία του σώματος των ασθενών μπορεί να μειωθεί απότομα σε κρίσιμες τιμές). Τα σκούρα κόπρανα μπορεί να υποδηλώνουν γαστρική ή εντερική αιμορραγία..

Σε ορισμένους ασθενείς, ειδικά σε έγκυες γυναίκες, ηλικιωμένους, άτομα με άτυπο εντοπισμό του προσαρτήματος, συχνά παρατηρείται άτυπη πορεία οξείας σκωληκοειδίτιδας, καθώς και διαγραμμένες μορφές της νόσου.

Χαρακτηριστικά της πορείας της οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα σε παιδιά κάτω των δύο ετών αναπτύσσεται σχετικά σπάνια λόγω των ανατομικών χαρακτηριστικών του προσαρτήματος σε αυτήν την ηλικία, καθώς και των διατροφικών χαρακτηριστικών. Στα παιδιά, το σκωληκοειδές προσβάλλεται συχνά από αιματογενείς και λεμφογενείς οδούς, καθώς σε πολλές περιπτώσεις υπάρχει σχέση μεταξύ της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας στο παράρτημα και των οξέων λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος, της παραρρινοκολπίτιδας, της μέσης ωτίτιδας, της ιλαράς και άλλων λοιμωδών ασθενειών.

Οι κλινικές εκδηλώσεις οξείας σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά ποικίλλουν ανάλογα με την ηλικία του παιδιού, τον εντοπισμό του προσαρτήματος και έναν αριθμό άλλων παραγόντων, αλλά γενικά, τα παιδιά χαρακτηρίζονται από ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Τα μικρά παιδιά κυριαρχούνται συνήθως από μη ειδικά συμπτώματα που μπορούν να παρατηρηθούν με πολλές άλλες ασθένειες, όπως πυρετός έως και εμπύρετους αριθμούς, άρνηση φαγητού, λήθαργος, άγχος, κλάμα. Συχνά παρατηρούνται καθυστερημένες κινήσεις του εντέρου, έμετος. Ο επαναλαμβανόμενος έμετος μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση. Με την πυελική θέση του προσαρτήματος, τα παιδιά ουρούν πιο συχνά. Τα μικρά παιδιά τραβούν τα πόδια τους μέχρι το στομάχι και αντιστέκονται στην εξέταση.

Απαιτείται διαφορική διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας με παιδικές λοιμώξεις, κορόσταση, παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα και του ουροποιητικού συστήματος. Η ενδελεχής εξέταση του δέρματος και του λαιμού σε παιδιά με υποψία οξείας σκωληκοειδίτιδας εξαλείφει την αιμορραγική αγγειίτιδα, τους ρευματισμούς, τη γρίπη, την ιλαρά, τον οστρακιά.

Διαγνωστικά της οξείας σκωληκοειδίτιδας

Κατά τη συλλογή της αναιμίας, είναι σημαντικές οι πληροφορίες σχετικά με παλιές ή υπάρχουσες ασθένειες, οι οποίες μπορούν να μιμηθούν τα συμπτώματα της οξείας σκωληκοειδίτιδας..

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς όλων των ηλικιακών ομάδων. Τις περισσότερες φορές, η ασθένεια διαγιγνώσκεται στην ηλικία των 20-40, ενώ οι γυναίκες είναι πιο ευαίσθητες σε αυτήν.

Η διάγνωση γίνεται συνήθως με φυσική εξέταση. Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, παρατηρούνται ορισμένα κοιλιακά συμπτώματα:

  • Το σύμπτωμα του Ivanov - η απόσταση μεταξύ της δεξιάς άνω μπροστινής σπονδυλικής στήλης και του ομφαλού είναι μικρότερη από την αριστερή άνω μπροστινή σπονδυλική στήλη και τον ομφαλό (ο λόγος είναι η συστολή των μυών στα δεξιά).
  • Το σύμπτωμα του Sitkovsky - στη θέση του ασθενούς στην αριστερή πλευρά, ο πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή αυξάνεται.
  • Το σύμπτωμα του Razdolsky - πόνος με κρούση στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
  • Το σύμπτωμα του Widner - οι μετρήσεις θερμοκρασίας στη δεξιά μασχάλη είναι υψηλότερες από αυτές που λαμβάνονται στην αριστερή μασχάλη.
  • Το σύμπτωμα του Dolinov - όταν τραβιέται η κοιλιά, αυξάνεται ο πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή. και τα λοιπά.

Ο υπέρηχος καθιστά δυνατή την ανίχνευση της παρουσίας ελεύθερου υγρού, την απουσία περισταλτισμού, την απόφραξη του αυλού του προσαρτήματος, την επέκτασή του, καθώς και σημάδια περιτονίτιδας. Τα μικρά παιδιά μπορεί επιπλέον να απαιτούν ηλεκτρομυογραφία του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος.

Σε περίπτωση ανεπαρκούς περιεχομένου πληροφοριών, καταφεύγουν σε ακτίνες Χ της κοιλιακής κοιλότητας, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η γενική ανάλυση αίματος ασθενών με οξεία σκωληκοειδίτιδα αποκαλύπτει μη ειδικές φλεγμονώδεις αλλαγές.

Σε διαγνωστικά δύσκολες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία, μετά από επιβεβαίωση οξείας φλεγμονής στο παράρτημα, μεταφέρεται σε θεραπευτική (δηλαδή, όταν γίνεται διάγνωση, πραγματοποιείται σκωληκοειδής κατά την ίδια διαδικασία). Ο προσδιορισμός του αιτιολογικού παράγοντα που προκάλεσε την ασθένεια είναι δυνατός κατά την ιστολογική διάγνωση του αφαιρεθέντος προσαρτήματος.

Η διαφορική διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται με ασθένειες όπως γαστρίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου, παγκρεατίτιδα, οξεία χολοκυστίτιδα, χολολιθίαση, οξεία κυστίτιδα, νεφρικό κολικό, οξεία ορχίτιδα επιδιδυμίτιδας, νεοπλάσματα, έκτοπη κύηση και άλλα. Για διαφορική διάγνωση, μπορεί να χρειαστεί κολπική και / ή ορθική εξέταση. Είναι δυνατό να αποκλειστούν νεοπλάσματα του τυφλού μέσω κολονοσκόπησης. Σε έγκυες γυναίκες, η οξεία σκωληκοειδίτιδα πρέπει να διαφοροποιείται από την αυθόρμητη άμβλωση, καθώς και την πρόωρη γέννηση..

Θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας στο στάδιο της προ-νοσοκομειακής περίθαλψης, στον ασθενή εμφανίζεται ανάπαυση στο κρεβάτι, εφαρμόζοντας παγοκύστη στο στομάχι του και αρνείται να φάει. Αντενδείκνυται κατηγορηματικά η εφαρμογή θερμαντικού στρώματος στο στομάχι, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη επιπλοκών οξείας σκωληκοειδίτιδας. Ζητήστε ιατρική βοήθεια ακόμη και αν ο οξείος πόνος υποχωρήσει αυθόρμητα. Πριν από τη διάγνωση, ο ασθενής δεν πρέπει να λαμβάνει αναλγητικά, αντισπασμωδικά ή άλλα φάρμακα, καθώς αυτό μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση της νόσου.

Μετά τη διάγνωση της οξείας σκωληκοειδίτιδας, πραγματοποιείται επείγουσα χειρουργική επέμβαση - σκωληκοειδεκτομή (αφαίρεση του προσαρτήματος). Η χειρουργική θεραπεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας μπορεί να πραγματοποιηθεί με ανοιχτή (λαπαροτομία) ή κλειστή (λαπαροσκόπηση) μέθοδο. Σε μια απλή πορεία της νόσου, χρησιμοποιείται συνήθως η μέθοδος λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής. Ένα λαπαροσκόπιο εισάγεται μέσω μιας μικρής τρύπας στο κοιλιακό τοίχωμα, για να παρέχει τον λειτουργικό χώρο, η κοιλιακή κοιλότητα είναι γεμάτη με διοξείδιο του άνθρακα (pneumoperitoneum), μετά το οποίο το παράρτημα αφαιρείται υπό οπτικό έλεγχο (το λαπαροσκόπιο είναι εξοπλισμένο με μια πηγή ψυχρού φωτός και μια μικροκάμερα που μεταδίδει μια κλιμακούμενη εικόνα του λειτουργικού πεδίου στην οθόνη στο χειρουργείο). Αυτή η μέθοδος αποφεύγει περιττό τραύμα και απώλεια αίματος · τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής σκωληκοειδεκτομής περιλαμβάνουν επίσης μείωση της μετεγχειρητικής περιόδου και ένα καλό καλλυντικό αποτέλεσμα..

Σε περίπτωση ανάπτυξης επιπλοκών γενικής σκωληκοειδίτιδας, ιδίως διάχυτης περιτονίτιδας, η λαπαροτομία πραγματοποιείται με ενδελεχή αναθεώρηση των κοιλιακών οργάνων. Σε αυτήν την περίπτωση, η πρόσβαση στο παράρτημα χρησιμοποιείται συνήθως σύμφωνα με τον Volkovich-Dyakonov (μια τομή στον δεξιό λαγόνιο κόλπο πραγματοποιείται παράλληλα με τον βουβωνικό σύνδεσμο).

Μετεγχειρητικές επιπλοκές αναπτύσσονται στο 5-10% των ασθενών με οξεία σκωληκοειδίτιδα, η θνησιμότητα είναι 0,1-0,3%.

Με καταρροϊκή οξεία σκωληκοειδίτιδα, δεν απαιτείται αντιβιοτική θεραπεία. Τα αντιβακτηριακά φάρμακα συνταγογραφούνται συνήθως παρουσία φλεγμονώδους συλλογής στη μικρή λεκάνη, καθώς και στη φλεγμονώδη μορφή της νόσου. Όταν η πορεία της οξείας σκωληκοειδίτιδας περιπλέκεται από διάχυτη περιτονίτιδα, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται στο στάδιο της προεγχειρητικής προετοιμασίας και στη μετεγχειρητική περίοδο.

Πιθανές επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας και των συνεπειών

Πιθανές επιπλοκές της οξείας σκωληκοειδίτιδας μπορεί να είναι τοπική ή διάχυτη περιτονίτιδα, σκωληκοειδής διήθηση, αποστήματα της κοιλιακής κοιλότητας, φλέγμα του οπισθοπεριτοναϊκού χώρου, θρομβοφλεβίτιδα των πυελικών φλεβών, σήψη, εντερική απόφραξη. Όλες αυτές οι συνθήκες είναι δυνητικά απειλητικές για τη ζωή..

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη θεραπεία του ασθενούς για ιατρική περίθαλψη, έγκαιρη και επαρκή θεραπεία, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή. Επιδεινώνεται εάν εμφανιστούν επιπλοκές. Μετεγχειρητικές επιπλοκές αναπτύσσονται στο 5-10% των ασθενών με οξεία σκωληκοειδίτιδα, η θνησιμότητα είναι 0,1-0,3%.

Πρόληψη

Δεν υπάρχει ειδική πρόληψη της οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση της νόσου, συνιστάται:

  • ορθολογική ισορροπημένη διατροφή
  • απόρριψη κακών συνηθειών
  • ενίσχυση της άμυνας του σώματος.

Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα σε ένα παιδί

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από την ανάπτυξη μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα (προσάρτημα) με το σχηματισμό οιδήματος και άφθονου πυώδους εξιδρώματος. Η διαδικασία συνοδεύεται από κοιλιακό άλγος, έμετο (1-2 φορές), διάρροια, πυρετό έως και υψηλούς αριθμούς. Οι φλεγμονώδεις αλλαγές στο προσάρτημα αναπτύσσονται γρήγορα, επομένως, εάν υποψιάζεστε αυτήν την ασθένεια, θα πρέπει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από γιατρό.

Χαρακτηριστικά της παθολογίας

Η διάγνωση της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει τη χρήση εργαστηριακών και οργάνων. Μια γενική ανάλυση αίματος και ούρων, υπερήχων και CT της κοιλιακής κοιλότητας θα βοηθήσει στον εντοπισμό της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας. Σε αμφιλεγόμενες περιπτώσεις, μπορεί να πραγματοποιηθεί διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή επείγουσα παθολογία που αντιμετωπίζουν οι παιδίατροι. Μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία, αλλά εξακολουθεί να διαγιγνώσκεται συχνότερα σε ασθενείς άνω των 7 ετών. Σύμφωνα με ιατρικά στατιστικά στοιχεία, ο μεγαλύτερος αριθμός ασθενών παιδιών είναι μεταξύ 9 και 12 ετών (πάνω από 80%). Σε παιδιά προσχολικής ηλικίας, εμφανίζεται σε 13% και σε νήπια - 5%.

Η θεραπεία της νόσου είναι μόνο χειρουργική. Οι συντηρητικές τεχνικές δεν θα έχουν καμία επίδραση. Η επέμβαση πρέπει να πραγματοποιηθεί το συντομότερο δυνατό, καθώς η φλεγμονή του προσαρτήματος στην παιδική ηλικία εμφανίζεται πολύ πιο γρήγορα. Ως αποτέλεσμα, οι καταστροφικές αλλαγές στο προσάρτημα αυξάνονται σε σύντομο χρονικό διάστημα. Η καθυστέρηση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές (περιτονίτιδα).

Η φλεγμονώδης μορφή σκωληκοειδίτιδας στα παιδιά αναπτύσσεται αρκετά γρήγορα - σε 12-24 ώρες. Σήμερα, οι λόγοι για την εξέλιξη της νόσου δεν έχουν ακόμη καθοριστεί με ακρίβεια, αλλά είναι γνωστοί οι προκλητικοί παράγοντες:

  • μηχανική απόφραξη του προσαρτήματος - σπασμός, ξένο σώμα, άφθονη συσσώρευση φυτικών ινών, κοπράνων, υπερπλασία λεμφοειδών θυλακίων, συγγενείς ανωμαλίες (για παράδειγμα, ανατροπές) του παραρτήματος μπορεί να οδηγήσει σε αυτό.
  • διείσδυση στους ιστούς του προσαρτήματος πυογονικών μικροοργανισμών από το έντερο.
  • υπερανάπτυξη του συνδετικού ιστού στο προσάρτημα.
  • οξεία θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων του προσαρτήματος.
  • διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών από άλλη εστία στο προσάρτημα του τυφλού - αυτό μπορεί να συμβεί εάν το παιδί είναι άρρωστο με άλλη ασθένεια μολυσματικής φύσης, μολυσματικοί παράγοντες με τη ροή του αίματος και της λέμφου εισέρχονται στο παράρτημα.
  • ελμινθίαση;
  • ενδοκρινικός παράγοντας - σε ορισμένες περιπτώσεις, η ανάπτυξη φλεγμονής συμβαίνει λόγω του γεγονότος ότι υπάρχουν πολλά κύτταρα στο παράρτημα που παράγουν την ορμόνη σεροτονίνη.
  • κακή διατροφή - οι στατιστικές είναι τέτοιες που συχνότερα διαγιγνώσκεται οξεία σκωληκοειδίτιδα σε άτομα που τρώνε πολλά προϊόντα κρέατος, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε ζωικές πρωτεΐνες.

Τα παιδιά κάτω των 2 ετών υποφέρουν από οξεία σκωληκοειδίτιδα πολύ λιγότερο συχνά από άλλα. Αυτό οφείλεται, καταρχάς, στις ιδιαιτερότητες του προσαρτήματος, καθώς και στη διατροφή. Η παθολογία σπάνια διαγιγνώσκεται σε αυτήν την ηλικία λόγω ανεπαρκούς ανάπτυξης λεμφικών θυλακίων στο παράρτημα. Η συσκευή των ωοθυλακίων σχηματίζεται πλήρως έως την ηλικία των 6 ετών. Από αυτήν την ηλικία, η συχνότητα σκωληκοειδίτιδας αυξάνεται..

Συμπτώματα παθολογίας

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι το 3ο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Πριν από 2 ακόμη στάδια - σκωληκοειδής κολικός και καταρροϊκός. Η κλινική εικόνα της νόσου εκδηλώνεται πολύ καθαρά - κοιλιακός πόνος, ναυτία και έμετος. Εάν δεν δόθηκε βοήθεια στα πρώτα στάδια της ανάπτυξης της νόσου, αναπτύσσεται φλεμονική σκωληκοειδίτιδα.

Γενικά κλινικά σημεία:

  • τα συμπτώματα της φλεγμονής γίνονται πιο έντονα.
  • η δηλητηρίαση αυξάνεται, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται.
  • σαφής εντοπισμός του πόνου, το ίδιο ένα μεγαλύτερο παιδί μπορεί να δείξει πού πονάει, ο πόνος εντοπίζεται στη σωστή λαγόνια περιοχή.
  • ναυτία και έμετος (συνήθως 1-2 φορές).
  • η θερμοκρασία αυξάνεται πάνω από 38 °.
  • η εφίδρωση (κρύος ιδρώτας) αυξάνεται.
  • πονοκέφαλος και αδυναμία
  • Καρδιακός ρυθμός - 90-95 παλμοί ανά λεπτό (ταχυκαρδία)
  • άρνηση φαγητού
  • εάν πατήσετε βαθιά τη θέση του προσαρτήματος και μετά ξαφνικά το απελευθερώσετε, τότε ο πόνος θα ενταθεί (ένα χαρακτηριστικό σημάδι).
  • τάση του πρόσθιου περιτοναϊκού τοιχώματος.

Σημάδια σε νεογέννητα και παιδιά κάτω των 3 ετών

Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα στα νεογέννητα εμφανίζεται εξαιρετικά σπάνια (μεμονωμένες περιπτώσεις). Η διάγνωση περιπλέκεται από το γεγονός ότι τα μωρά δεν μπορούν να πουν τι τους ανησυχεί πραγματικά. Κατά κανόνα, με την ανάπτυξη φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας, τα παιδιά αυτής της ηλικιακής ομάδας είναι ιδιότροπα, τραβούν τα πόδια τους στο στομάχι, δεν επιτρέπουν στον γιατρό να πραγματοποιήσει εξέταση.

  • σύνδρομο σοβαρού πόνου (το παιδί δεν επιτρέπει να αγγίξει το στομάχι)
  • εμετός, σε μικρά παιδιά επαναλαμβάνεται.
  • άρνηση φαγητού
  • Σε μικρά παιδιά, η διάρροια παρατηρείται συχνότερα με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, για το λόγο αυτό είναι πολύ σημαντικό να παρακολουθείται η ισορροπία του νερού, μπορεί να υπάρχουν παθολογικά στοιχεία στα κόπρανα - ραβδώσεις αίματος και βλέννας.
  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε κρίσιμα επίπεδα.
  • η γλώσσα είναι υγρή και καλύπτεται με ένα λευκό επίστρωμα.

Εάν υπάρχει υποψία σκωληκοειδίτιδας, το παιδί θα πρέπει να μεταφερθεί σε ιατρική εγκατάσταση το συντομότερο δυνατό. Η καθυστέρηση μπορεί να κοστίσει τη ζωή, ειδικά για ένα νεογέννητο. Η ασθένεια αναπτύσσεται πολύ γρήγορα σε μικρά παιδιά..

Ενδείξεις σε παιδιά άνω των 3 ετών

Σε παιδιά άνω των 3 ετών, η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται σταδιακά. Το πρώτο σύμπτωμα είναι η εμφάνιση κοιλιακού πόνου. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της νόσου, εντοπίζεται στην επιγαστρική περιοχή ή κοντά στον ομφαλό. Σταδιακά "ρέει" στη δεξιά λαγόνια περιοχή.

  • Τις πρώτες ώρες, η θερμοκρασία είναι υπόπυρη, όταν αναπτύσσεται φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, αυξάνεται.
  • ταχυκαρδία;
  • εμετός, άρνηση φαγητού
  • κατακράτηση κοπράνων
  • λευκή επίστρωση γλώσσας.

Η διαφορική διάγνωση της νόσου πραγματοποιείται με εντερικές λοιμώξεις, δηλητηρίαση, γαστροδωδεδενίτιδα, οξεία παγκρεατίτιδα, νεφρικό κολικό, αδενίτιδα, πυελονεφρίτιδα, στρέψη της κύστης των ωοθηκών.

Εάν η ιατρική βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές:

  • φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα θα μετατραπεί σε γαστρεντερική?
  • περιτονίτιδα;
  • διάτρηση των τοιχωμάτων του προσαρτήματος ·
  • σκωληκοειδής διήθηση ·
  • εντερική απόφραξη
  • πυλεφλεβίτιδα των φλεβών του ήπατος.
  • σήψη.

Πώς να εντοπίσετε έγκαιρα

Δεδομένου ότι η κλινική εικόνα της φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας εκδηλώνεται συνήθως πολύ καθαρά, ο γιατρός μπορεί να κάνει μια προκαταρκτική διάγνωση ήδη με βάση μια έρευνα για έναν μικρό ασθενή και την εξέταση του. Για να κάνετε μια ακριβή διάγνωση, είναι απαραίτητο να καταφύγετε σε εργαστηριακές εξετάσεις και διαγνωστικά οργάνων..

Κατά την ψηλάφηση της κοιλιάς, η μυϊκή ένταση και οξύς πόνος παρατηρούνται στον τόπο εντοπισμού του φλεγμονώδους προσαρτήματος. Τα συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού - Voskresensky και Shchetkin-Blumberg - είναι θετικά. Η εξέταση μικρών παιδιών πραγματοποιείται συχνά σε κατάσταση φυσιολογικού ύπνου. Εάν ο χειρουργός έχει δυσκολίες στη διαγνωστική διαδικασία, τότε μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει ορθική ψηφιακή εξέταση..

Προκειμένου, το παιδί πρέπει να περάσει μια γενική εξέταση αίματος και ούρων. Στο αίμα με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, παρατηρείται λευκοκυττάρωση (11-15x10⁹ / l). Το ΟΑΜ συχνά αποκαλύπτει αντιδραστική λευκοκυτταρία ή αιματουρία.

Οργάνωση μέθοδοι για τη διάγνωση φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας:

  1. Υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων.
  2. ακτινογραφία.
  3. Κοιλιακή αξονική τομογραφία.
  4. Εάν είναι απαραίτητο (για διαφορική διάγνωση): απεκκριτική ουρογραφία, υπερηχογράφημα οργάνων εντοπισμένων στη λεκάνη, FGDS, σιγμοειδοσκόπηση.

Θεραπεία

Με την παραμικρή υποψία φλεγμονής του προσαρτήματος, είναι απαραίτητη η νοσηλεία του παιδιού. Πριν από την άφιξη ενός ασθενοφόρου, απαγορεύεται η εφαρμογή ενός θερμαντικού σώματος στην κοιλιά του μωρού, να του δοθεί ένα κλύσμα, να του δοθούν φάρμακα, ιδίως, καθαρτικά και ανακουφιστικά..

Οποιαδήποτε μορφή σκωληκοειδίτιδας μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση. Η συντηρητική θεραπεία δεν θα δώσει αποτέλεσμα. Στην παιδιατρική, προτιμάται η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή, καθώς αυτή η επέμβαση είναι λιγότερο τραυματική και το παιδί αναρρώνει μετά από πολύ πιο γρήγορα. Εάν ο ασθενής διαγνώστηκε με μία από τις καταστρεπτικές μορφές σκωληκοειδίτιδας (φλεγματώδης, γάγγραινος), τότε μπορεί να ληφθεί απόφαση για τη διεξαγωγή ανοιχτής σκωληκοειδεκτομής.

Προεγχειρητική προετοιμασία (όχι περισσότερο από 2-4 ώρες):

  • καθαρισμό κλύσμα σύμφωνα με τις ενδείξεις?
  • Μην δίνετε στο παιδί να φάει.
  • θεραπεία έγχυσης
  • την εισαγωγή αντιβακτηριακών φαρμάκων.

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία. Η διάρκειά του εξαρτάται άμεσα από το πόσο φλεγμονή του προσαρτήματος και ποιες αλλαγές έχουν ήδη συμβεί σε αυτό..

Βίντεο: Οξεία, φλεμονική σκωληκοειδίτιδα

Πρόληψη

Η πρόγνωση για έγκαιρη χειρουργική επέμβαση είναι συνήθως ευνοϊκή. Η θνησιμότητα με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι αρκετά χαμηλή - από 0,1% έως 0,3%. Για να μειωθεί η πιθανότητα εμφάνισης αυτής της ασθένειας σε ένα παιδί, συνιστάται να τηρείτε απλές συστάσεις:

  1. Φάτε σωστά. Το παιδί πρέπει να λαμβάνει όλες τις βιταμίνες, τα μέταλλα και τα θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται με τα τρόφιμα. Η διατροφή του πρέπει να περιλαμβάνει λαχανικά, φρούτα, ψάρια, όσπρια και άλλα..
  2. Αντιμετωπίστε τις χρόνιες ασθένειες εγκαίρως.
  3. Βεβαιωθείτε ότι το παιδί δεν καταπιεί ξένα αντικείμενα.
  4. Παρατηρήστε τις τακτικές κινήσεις του εντέρου του μωρού σας.

Η πορεία της σκωληκοειδίτιδας είναι μερικές φορές άτυπη, επομένως, με την παραμικρή αδιαθεσία, συνιστάται να συμβουλευτείτε έναν παιδίατρο και έναν χειρουργό για διάγνωση.

Φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα

Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι μια μορφή οξείας σκωληκοειδίτιδας, που χαρακτηρίζεται από σοβαρό οίδημα και συσσώρευση πυώδους μάζας. Σε αυτό το στάδιο της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας στο παράρτημα, η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα, συχνά εκδηλώνεται σε ασθενείς της ηλικιακής ομάδας 20-40 ετών, σε γυναίκες εμφανίζεται δύο φορές συχνότερα στους άνδρες, ειδικά κατά τη διάρκεια της τεκνοποίησης. Κωδικός ταξινόμησης ICD-10 - K35 "Οξεία σκωληκοειδίτιδα". Τα κύρια συμπτώματα της νόσου, οι αιτίες της εμφάνισής της και το οξύ στάδιο περιγράφονται στο άρθρο.

Η φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να συμβεί όχι μόνο στην οξεία μορφή φλεγμονής. Υπάρχει επίσης καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα, το χαρακτηριστικό της οποίας είναι η συσσώρευση πύου. Υπάρχει επίσης γαστρογενής σκωληκοειδίτιδα, στην οποία ο ιστός των οργάνων αρχίζει να εξαφανίζεται. Οποιοδήποτε είδος είναι εξαιρετικά επικίνδυνο και απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα και θεραπεία. Η φλεγμονώδης-ελκώδης παραλλαγή δεν αποκλείεται, στην οποία εμφανίζεται φλεγμονή στο φόντο ενός έλκους της βλεννογόνου μεμβράνης του προσαρτήματος του τυφλού.

Οι ειδικοί δεν προσδιορίζουν την ακριβή αιτία της νόσου. Μπορεί να υπάρχουν διάφοροι παράγοντες που προκαλούν την ασθένεια, πολλοί σχετίζονται με ακατάλληλη διατροφή και μια μη ισορροπημένη διατροφή. Συχνά, η ασθένεια αναπτύσσεται σε ασθενείς που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες πρωτεϊνών, γεγονός που προκαλεί διεργασίες στο έντερο. Συχνά, με αυξημένο επίπεδο πρωτεΐνης, εμφανίζεται δυσκοιλιότητα, η αδυναμία κανονικού τακτικού καθαρισμού του εντέρου.

Περιλαμβάνει επίσης την ανάπτυξη παθογόνου χλωρίδας, ευνοϊκή για την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι πιθανό ο αυλός στο παράρτημα και το τυφλό να ξεχειλίζει από παράσιτα - σκουλήκια.

Υπάρχουν διάφοροι άλλοι παράγοντες που προκαλούν την ανάπτυξη της νόσου. Ένα από αυτά είναι ο σχηματισμός θρόμβου αίματος στα αγγεία του προσαρτήματος, με αποτέλεσμα να αναπτύσσεται η διαδικασία της φλεγμονής των ιστών, το όργανο καθίσταται ευαίσθητο στην παθογόνο χλωρίδα.

Μερικές φορές η μορφή της νόσου εμφανίζεται ως μια περίπλοκη παραλλαγή της πυώδους σκωληκοειδίτιδας. Επιπλέον, η οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται όταν ο αυλός του προσαρτήματος κλείνει με συσσώρευση κοπράνων ή συσσώρευση παρασίτων με τη μορφή σκουληκιών. Με την έναρξη και την ανάπτυξη της φλεγμονής, οι λεμφαδένες αυξάνονται, εμποδίζοντας επίσης τον αυλό κατά τη διαδικασία του τυφλού. Όλα αυτά ευνοούν την ανάπτυξη του βακτηριακού περιβάλλοντος..

Η ίδια η μόλυνση ξεκινά με μολυσμένο αίμα ή εντερική λοίμωξη. Οι ακόλουθες ασθένειες επηρεάζουν επίσης την ανάπτυξη της νόσου:

  • Νόσος του εντέρου, δηλαδή κολίτιδα, στην οποία υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία στην επιφάνεια του παχέος εντέρου.
  • Γυναικολογικές παθήσεις, συχνά φλεγμονή των εξωθημάτων της μήτρας.
  • Χρόνιες παθήσεις της χοληδόχου κύστης ή της χοληφόρου οδού.
  • Επιπλοκές μετά από χειρουργική επέμβαση με τη μορφή κολλητικής διαδικασίας.
  • Ανάπτυξη χρόνιας σκωληκοειδίτιδας σε ινώδη.

Σε κάθε περίπτωση, με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, είναι σημαντικό να εξετάσετε ένα δείγμα μικροσκοπίου των τοιχωμάτων του προσαρτήματος για να παρουσιάσετε μια πλήρη εικόνα της νόσου.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα που δείχνει μια ασθένεια είναι ο έντονος πόνος. Η θέση δυσφορίας και πόνου εντοπίζεται στα δεξιά, κοντά στον ομφαλό, όπως στην οξεία σκωληκοειδίτιδα. Η αίσθηση είναι ισχυρή, ανυπόφορη, η οποία παρατηρείται από τους ασθενείς ως παλλόμενη. Τα άτομα που είναι άρρωστα μπορεί να αισθάνονται ναυτία αλλά όχι εμετό. Η υπερθερμία υπάρχει στην περιοχή 38-38,5C. Αλλά με μια άτυπη τοποθεσία της διαδικασίας, τα συμπτώματα μπορούν να εντοπιστούν ασυμβατικά.

  • Με ένα μακρύ προσάρτημα και χαμηλώνοντας στον πυελικό δακτύλιο, ο πόνος γίνεται αισθητός στη βουβωνική χώρα ή πάνω από την ηβική.
  • Όταν βρίσκεται υψηλότερα από το τυπικό, πάνω από τα νεφρά, η δυσφορία γίνεται αντιληπτή στο επίπεδο των πλευρών στη δεξιά πλευρά.
  • Μπορεί να προκληθεί δυσφορία και πόνος στην πλάτη όταν η διαδικασία είναι καμπυλωμένη προς τα πίσω.
  • Πολύ σπάνια, υπάρχει μια άτυπη συγγενής διάταξη των εντερικών οργάνων, στην οποία το προσάρτημα βρίσκεται στα αριστερά. Αυτή είναι η πιο δύσκολη επιλογή για διάγνωση..
  • Αίσθημα πόνου και δυσφορίας στην κοιλιά, πιο κοντά στην αριστερή πλευρά, πιθανώς με μετατοπισμένη θέση του τυφλού.

Η εξέταση του ασθενούς αποκαλύπτει:

  • Πρήξιμο του οργάνου.
  • Ινώδες στρώμα.
  • Η παρουσία του πύου.
  • Ένταση στο προσάρτημα.

Διαγνωστικά

Με τη συνήθη πορεία της νόσου, η διάγνωση είναι απλή. Για να γίνει διάγνωση, δεν απαιτούνται τα προσόντα ενός χειρουργού · ένας γαστρεντερολόγος μπορεί να ανιχνεύσει την ασθένεια. Η διάγνωση διευκρινίζεται με εξέταση αίματος.

Οι εξωτερικοί δείκτες της νόσου αντιστοιχούν στα ακόλουθα:

  • Χρώμα του δέρματος.
  • Ο ασθενής αισθάνεται κρύα εφίδρωση.
  • Λευκή επίστρωση στη γλώσσα.
  • Γρήγορος παλμός.
  • Οι κοιλιακοί μύες είναι πολύ τεταμένοι, κάτι που αισθάνεται ο γιατρός κατά την εξέταση.
  • Σοβαρός πόνος γίνεται αισθητός με πίεση αφού ο γιατρός αποσύρει το χέρι του.

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι σημαντική για τη διαφοροποίηση από άλλες ασθένειες. Στις γυναίκες, υπάρχει ομοιότητα της νόσου με φλεγμονή των εξαρτημάτων, ρήξη της ωοθήκης ή κύστη στο εξάρτημα. Η ομοιότητα των συμπτωμάτων είναι παρούσα στους νεφρικούς κολικούς, την εκκολπωματίτιδα, την πυελονεφρίτιδα.

Για πλήρη εικόνα και ακριβή διάγνωση, πραγματοποιείται σάρωση υπερήχων - εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας και των οργάνων που βρίσκονται στη μικρή λεκάνη. Για την ανίχνευση φλεγμονής του παραρτήματος, η εξέταση υπερήχων δεν είναι τόσο ενημερωτική, αλλά σας επιτρέπει να αποκλείσετε πιθανές άλλες ασθένειες του γυναικολογικού, ουρογεννητικού ή εντερικού περιβάλλοντος. Μπορεί να γίνει κολπική ή πρωκτική εξέταση. Εάν δεν υπάρχει ακριβές αποτέλεσμα, είναι δυνατή η αξονική τομογραφία.

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα αντιμετωπίζεται στο 90% των περιπτώσεων με χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της φλεγμονής. Ο χειρισμός πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία. Ο χειρουργός κάνει μια τομή στην κοιλιακή κοιλότητα και διεισδύει στο περιτόναιο, μετά την οποία αφαιρεί τη φλεγμονή. Εάν βρεθεί μια συλλογή, απαιτείται να στεγνώσει. Μετά από αυτό, εισάγονται αντιβακτηριακά φάρμακα για την πρόληψη της ανάπτυξης λοίμωξης ή παθογόνου χλωρίδας. Η πληγή μετά την τομή δεν ράβεται πλήρως, καθώς απαιτείται αποστράγγιση.

Εκτός από τον χειρισμό της κοιλιάς, πρόσφατα η λαπαροσκόπηση έχει γίνει ένας σημαντικός τύπος χειρουργικής επέμβασης. Ταυτόχρονα, δεν απαιτείται τομή στο περιτόναιο, ο γιατρός διεισδύει στο όργανο μέσω τριών μικρών οπών χρησιμοποιώντας ένα λαπαροσκόπιο. Όλες οι ενέργειες του γιατρού απεικονίζονται στην οθόνη παρακολούθησης, ενώ η επέμβαση είναι ασφαλέστερη για τον ασθενή, προκαλεί λιγότερες επιπλοκές και ταχεία ανάρρωση.

Στη μετεγχειρητική περίοδο, στον ασθενή εμφανίζεται αντιβιοτικά. Ελλείψει επιπλοκών με τη μορφή συμφύσεων ή περιτονίτιδας, ο ασθενής γίνεται ευκολότερος, η ανάρρωση είναι γρήγορη. Μετά από μια εβδομάδα ή 10 ημέρες, μπορεί να απολυθεί στο σπίτι, όπου υφίσταται πλήρη ανάρρωση. Ένας συνηθισμένος τρόπος ζωής είναι δυνατός μέσα σε ένα μήνα μετά την έξοδο, με την επιφύλαξη όλων των συστάσεων. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να ακολουθείτε μια δίαιτα καθ 'όλη τη φάση ανάρρωσης.

Πρόληψη και πρόγνωση

Οι γιατροί κάνουν ευνοϊκές προβλέψεις μετά την αφαίρεση φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας. Οι θάνατοι είναι σπάνιοι. Οι στατιστικές διακρίνουν μόνο το 0,1% των περιπτώσεων με μοιραίο αποτέλεσμα. Η θνησιμότητα συμβαίνει μόνο σε ασθενείς με πολύ ασθενή ανοσία στα γηρατειά ή σε παιδιά παρουσία προχωρημένων περιπτώσεων και επιπλοκών με τη μορφή διάχυτης περιτονίτιδας.

Εάν δεν ζητούσαν εγκαίρως ιατρική βοήθεια, εμφανίζεται ρήξη των τοιχωμάτων της σκωληκοειδίτιδας, στην περίπτωση αυτή δεν αποκλείεται μια γαστρογενής μορφή της νόσου. Επιπλέον, είναι δυνατός ο σχηματισμός συμφύσεων. Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή είναι ο σχηματισμός πυώδους θρόμβων αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η ανάπτυξη σήψης είναι δυνατή..

Δεδομένου ότι η ασθένεια προκαλείται από διάφορους παράγοντες, είναι δύσκολο να προληφθεί ή να προληφθεί. Αλλά εάν εμφανιστούν συμπτώματα και αναπτυχθεί η ασθένεια, είναι σημαντικό να ζητήσετε βοήθεια εγκαίρως, όχι να καθυστερήσετε τη θεραπεία.

Προληπτικά μέτρα - τήρηση γενικών συστάσεων για ορθολογικό τρόπο ζωής, διατροφή, καθημερινή ρουτίνα, ύπνο και ξεκούραση. Στη διατροφή, συνιστάται να επιλέξετε τρόφιμα φυτικής προέλευσης, με μεγάλη παρουσία χονδροειδών ινών, ινών. Βαριά τρόφιμα, λιπαρά, δύσκολο να αφομοιωθούν από τη διατροφή. Από προϊόντα κρέατος, προτιμήστε το άπαχο μοσχαρίσιο κρέας, τα πουλερικά, τα ψάρια. Πάντα να ξεπλένετε καλά τα λαχανικά και τα φρούτα ή να τα ξεπλένετε με βραστό νερό πριν από τη χρήση. Είναι σημαντικό να καταναλώνετε τακτικά προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση και έχουν θετική επίδραση στο πεπτικό σύστημα. Το καθαρό νερό είναι απαραίτητο για την υγεία. Συνιστάται να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερό την ημέρα. Ένα τέτοιο γεγονός θα παρέχει στο σώμα, στους ιστούς και στα κύτταρα νερό, θα ξεκινήσει το συντονισμένο έργο των οργάνων, των εντέρων και θα απομακρύνει τις τοξικές ουσίες.

Εάν εμφανίσετε δυσμενή συμπτώματα, προβλήματα υγείας, δεν πρέπει να καθυστερήσετε την επίσκεψη στο γιατρό. Συνιστάται η έγκαιρη θεραπεία ασθενειών στο αρχικό στάδιο, αποφεύγοντας επιπλοκές και βλάβες στην υγεία.

Η οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα ανήκει σε μια ομάδα παθολογιών που απαιτούν επείγουσα χειρουργική επέμβαση. Σχεδόν κάθε άτομο έχει μια γενική ιδέα της σκωληκοειδίτιδας - αυτή η ασθένεια εκφράζεται από πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, επιδείνωση της υγείας και συμπτώματα δηλητηρίασης. Αλλά δεν γνωρίζουν όλοι ότι η φλεγμονή του προσαρτήματος χωρίζεται σε στάδια, το πιο εύκολο από αυτά είναι καταρροϊκό και μπορεί να υποχωρήσει από μόνο του. Αυτό το γεγονός δεν ισχύει καθόλου για φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, η οποία απαιτεί πάντα έγκαιρη επέμβαση. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί στην ανάπτυξη σοβαρών και μερικές φορές θανατηφόρων επιπλοκών στον ασθενή.

Τι συμβαίνει με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε τέσσερα στάδια - καταρροϊκό, πυώδες, φλεγμονώδες και το στάδιο ρήξης του προσαρτήματος. Το καταρροϊκό στάδιο είναι το αρχικό φαινόμενο, στον ασθενή σε αυτήν την περίπτωση, τα τοιχώματα του οργάνου γίνονται φλεγμονή, πυκνώνουν, εμφανίζονται ελαφροί πόνοι και εμφανίζονται δυσπεπτικές διαταραχές. Μετά από αυτό το στάδιο, η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας μπορεί να προχωρήσει με δύο τρόπους. Το πρώτο είναι η αυτοκαταστροφή της φλεγμονώδους διαδικασίας, δηλαδή, το σώμα κινητοποιεί τις δυνάμεις του και εξαλείφει τα καταρροϊκά φαινόμενα. Ο δεύτερος τρόπος είναι η μετάβαση στο πυώδες στάδιο. Σε αυτό το στάδιο, εμφανίζεται η περαιτέρω ανάπτυξη μικροβίων, η οποία εκδηλώνεται με το σχηματισμό ξεχωριστών εστιών με πύον στα τοιχώματα του παραρτήματος. Η ανάπτυξη μιας πυώδους διαδικασίας υποδηλώνεται από την αύξηση του πόνου, την αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, σημάδια δηλητηρίασης.

Το πυώδες στάδιο μετατρέπεται σε φλεμονική σκωληκοειδίτιδα. Η φλεγμονή καλύπτει ολόκληρο το όργανο, τις εστίες διασύνδεσης πύου και εμποτίζει όλα τα τοιχώματα. Το όργανο αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος, η κατάσταση του ασθενούς είναι σοβαρή. Η έλλειψη θεραπείας οδηγεί σε σημαντική ανακάλυψη του πύου, εκρήξεις του προσαρτήματος και εμφανίζεται διάχυτη σκωληκοειδίτιδα. Σε αυτό το στάδιο ο ασθενής μερικές φορές βιώνει ανακούφιση καθώς ο πόνος υποχωρεί. Αλλά αυτό είναι ένα ψεύτικο σημάδι και δεν πρέπει να είναι ευτυχισμένος.

Αιτίες φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας

Η οξεία ανάπτυξη φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας σχηματίζεται στις περισσότερες περιπτώσεις σε λίγες ώρες και η επιτυχία της επέμβασης και η απουσία επιπλοκών εξαρτώνται από το χρόνο που ένα άτομο πηγαίνει στο χειρουργικό τμήμα. Η ακριβής διάγνωση της φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας μπορεί να γίνει μόνο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης για τους ακόλουθους λόγους:

  • Απότομη διόγκωση, πάχυνση και χαλαρότητα των εντερικών τοιχωμάτων.
  • Όργανο στραγγισμένο.
  • Πυώδη περιεχόμενα του προσαρτήματος.

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι ένα από τα στάδια της νόσου. Μέχρι το τέλος, οι αιτίες της χειρουργικής παθολογίας δεν έχουν διευκρινιστεί. Η φλεγμονή του προσαρτήματος συμβαίνει υπό την επήρεια πολλών παραγόντων που προκαλούν, οι πιο πιθανές από τις οποίες είναι:

  • Επιπτώσεις στα τοιχώματα του παραρτήματος των πυογενών οργανισμών από το έντερο.
  • Απόφραξη του αυλού ενός οργάνου, που συμβαίνει λόγω του σπασμού του ή λόγω ενός ξένου σώματος που έχει πάρει από το έντερο. Η εξάλειψη οδηγεί σε επιδείνωση της εκροής από το όργανο και αυτό δημιουργεί ένα ευνοϊκό περιβάλλον για την ανάπτυξη πυώδους εστίας.
  • Αγγειακή θρόμβωση του προσαρτήματος, η οποία εμφανίζεται κατά τη στιγμή της παρατεταμένης συμπίεσης των φλεβών.

Πολλοί παράγοντες μπορούν ταυτόχρονα να επηρεάσουν την εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί απροσδόκητα σε οποιαδήποτε ηλικία, με περισσότερους ασθενείς να εμφανίζονται στην ηλικιακή ομάδα από περίπου 20 έως 30 ετών.

Συχνά σημάδια σκωληκοειδίτιδας

Δεδομένου ότι η οξεία σκωληκοειδίτιδα στο φλεγμονικό στάδιο απαιτεί άμεση θεραπεία, είναι επιθυμητό για όλους να γνωρίζουν τα γενικά σημάδια της ανάπτυξής της. Αυτό θα σας βοηθήσει να δώσετε έγκαιρη προσοχή στην εμφάνιση παρόμοιων συμπτωμάτων στον εαυτό σας ή σε ένα αγαπημένο σας πρόσωπο, το οποίο θα σας επιτρέψει να ζητήσετε αμέσως βοήθεια από έναν χειρουργό..

Τα συμπτώματα της φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας προηγούνται των συμπτωμάτων του καταρροϊκού σταδίου. Εκφράζεται στην ακόλουθη κλινική εικόνα:

  • Ξαφνικά, στο πλαίσιο της πλήρους υγείας, οι πόνοι εμφανίζονται στο δεξί μισό της κοιλιάς. Αρχικά, ο εντοπισμός τους παρατηρείται στην επιγαστρική περιοχή και στη συνέχεια ο πόνος σταδιακά κινείται προς τα κάτω.
  • Η φύση του πόνου - θαμπό, πόνο ή κράμπες.
  • Η ναυτία ενώνεται, συχνά με εμετό.
  • Η θερμοκρασία με καταρροϊκή σκωληκοειδίτιδα μπορεί να διατηρηθεί στους 37,5 βαθμούς.
  • Με σκωληκοειδίτιδα, μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα και χαλαρά κόπρανα. Η φύση του κόπρανα εξαρτάται από τη θέση του προσαρτήματος.

Ο πόνος δεν προσδιορίζεται πάντα ακριβώς στη δεξιά κοιλιά. Στην αρχή της φλεγμονής, μπορεί να κινηθεί και συχνά εντοπίζεται προς τα αριστερά. Μόνο ένας ειδικευμένος χειρουργός μπορεί να προσδιορίσει αξιόπιστα την σκωληκοειδίτιδα από τον πόνο. Με βαθιά ψηλάφηση στην λαγόνια περιοχή, υπάρχει έντονη οδύνη. Εάν το δεξί κάτω άκρο λυγίσει στην άρθρωση του ισχίου, τότε μειώνεται ο πόνος στην πλευρά.

Διακριτικά σημάδια φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας

Μετά το καταρροϊκό στάδιο της σκωληκοειδίτιδας, απουσία θεραπείας και υπό τη συνεχιζόμενη επίδραση φλεγμονωδών παραγόντων, εμφανίζεται το στάδιο της φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας. Η μέση διάρκειά του συνήθως δεν υπερβαίνει μία ημέρα. Όλα τα συμπτώματα της καταρροϊκής φλεγμονής αυξάνονται και η γενική ευεξία του ασθενούς επιδεινώνεται. Το κλινικό χαρακτηριστικό της φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει:

  • Η σοβαρότητα του εντοπισμού του πόνου. Σε αυτό το στάδιο, ο πόνος επηρεάζει συνήθως μια συγκεκριμένη περιοχή της κοιλιάς και ο ασθενής μπορεί να υποδείξει σαφώς τη θέση του..
  • Αυξημένη ναυτία.
  • Η δηλητηρίαση του σώματος συνεχίζεται, η οποία εκφράζεται με αύξηση της θερμοκρασίας πάνω από 38 βαθμούς, ταχυκαρδία πάνω από 90 παλμούς ανά λεπτό, εφίδρωση, αδυναμία.
  • Κατά την εξέταση, καταγράφονται περιτοναϊκά σημεία. Αυτή είναι η ένταση του μυϊκού τοιχώματος της κοιλιάς, η καθυστέρηση στην αναπνοή της δεξιάς λαγόνιας περιοχής. Ο πόνος αυξάνεται όταν πιέζετε στην κοιλιά με την παλάμη του χεριού και στη συνέχεια χαμηλώνετε.

Σε αδύναμους ασθενείς, ο χειρουργός με τη φυσιολογική θέση του προσαρτήματος μπορεί να το αισθανθεί με τη μορφή παχιού κυλίνδρου. Στα παιδιά, η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα είναι δύσκολη - η υπερθερμία είναι έντονη, έντονη ναυτία και έμετος εμφανίζονται, το παιδί ανησυχεί και ιδιότροπο.

Επιπλοκές

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα υποδηλώνει την παρουσία πυώδους διαδικασίας μέσα στο σώμα. Εάν η εγχείρηση για την απομάκρυνση του φλεγμονώδους βερμοειδούς προσαρτήματος δεν πραγματοποιηθεί εγκαίρως, θα προκύψουν επιπλοκές, μερικές από τις οποίες αποτελούν πραγματική απειλή για τη ζωή του ασθενούς. Αυτές οι επιπλοκές περιλαμβάνουν:

  • Η μετάβαση της φλεγμονώδους βλάβης των οργάνων σε καταστρεπτικούς τύπους σκωληκοειδίτιδας, αυτοί οι τύποι περιλαμβάνουν επίσης γάγγραινα.
  • Διάτρηση των τοιχωμάτων των οργάνων.
  • Ανάπτυξη περιτονίτιδας.
  • Η πυώδης φλεγμονή μπορεί να μεταβεί στην πύλη φλέβα και στη συνέχεια να αναπτυχθεί πυλεφλεβίτιδα των ηπατικών φλεβών.
  • Απόφραξη του εντέρου.
  • Ενδομυϊκή διήθηση.
  • Με τη συστηματική εξάπλωση των πυογονικών μικροβίων μέσω του αίματος και των ιστών, αναπτύσσεται σήψη.

Οι επιπλοκές εμφανίζονται συχνά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αυτό σχετίζεται με το γεγονός ότι είναι δύσκολο να διαγνωστούν με ακρίβεια οι γυναίκες σε μια θέση..

Οι άτυπες μορφές σκωληκοειδίτιδας οδηγούν επίσης σε επιπλοκές. Μην ξεχνάτε ότι η φλεγμονή του προσαρτήματος μπορεί να συμβεί με θολή συμπτώματα. Έτσι, στα μικρά παιδιά, μπορεί να εμφανιστεί αδυναμία, δυσπεπτικές διαταραχές, πυρετός και κοιλιακός πόνος. Φυσικά, χωρίς σωστή εξέταση και ανάλυση, μπορεί να θεωρηθεί ότι το μωρό έχει εντερική λοίμωξη.

Πρώτες βοήθειες

Όταν εμφανίζονται σημάδια οξείας σκωληκοειδίτιδας, το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να καλέσετε ασθενοφόρο. Σε μερικούς ανθρώπους, από καταρροϊκή έως γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, χρειάζονται μόνο λίγες ώρες και είναι σημαντικό να μην χάσετε αυτή τη στιγμή όταν το αποτέλεσμα της επέμβασης είναι πιο ευνοϊκό. Πριν φτάσει το ασθενοφόρο, πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες:

  • Μπορείτε να βάλετε ένα μπουκάλι ζεστό νερό με πάγο στο στομάχι σας. Η θέρμανση είναι απαράδεκτη, συμβάλλει στη ρήξη του προσαρτήματος.
  • Πριν από την εξέταση του γιατρού, δεν πρέπει να χορηγείτε ανακούφιση από τον πόνο, συνιστάται να αποφεύγετε τη λήψη τροφής και υγρών. Εάν εμφανιστεί δυσκοιλιότητα, τότε δεν χρειάζεται να καταφύγετε σε καθαρτικά ή να κάνετε κλύσμα.
  • Είναι επιθυμητό ο ασθενής να είναι στο κρεβάτι..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο πόνος υποχωρεί, αλλά αυτό δεν σημαίνει πάντα την εξάλειψη της φλεγμονώδους διαδικασίας. Η ανακούφιση του πόνου μπορεί να είναι με μερικές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας. Ως εκ τούτου, είναι απαραίτητη μια εξέταση γιατρού και είναι επίσης απαραίτητο να περάσετε εξετάσεις για να προσδιορίσετε την εστία της φλεγμονής.

Διαγνωστικά

Η προκαταρκτική διάγνωση γίνεται με βάση την εξέταση του ασθενούς, τις καταγγελίες που παρουσιάζονται. Στις εξετάσεις αίματος, προσδιορίζεται ένας αυξημένος αριθμός λευκοκυττάρων. Επιπλέον, μπορούν να πραγματοποιήσουν διαγνωστική λαπαροσκόπηση, υπερηχογράφημα των οργάνων του κοιλιακού τοιχώματος. Συχνά χρησιμοποιούν μια εξέταση μέσω του ορθού και σε γυναίκες, μια γυναικολογική εξέταση. Αυτές οι μελέτες αποκαλύπτουν πόνο στην περιοχή του παραρτήματος. Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι παρόμοια στις εκδηλώσεις της με άλλες οξείες ασθένειες. Επομένως, πρέπει να διαφοροποιείται από την έκτοπη εγκυμοσύνη, τον νεφρικό κολικό, την αδενίτιδα, την παγκρεατίτιδα.

Είναι δυνατόν να σταματήσει η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα μόνο με ριζική παρέμβαση, δηλαδή με την αφαίρεση του προσαρτήματος. Όσο νωρίτερα γίνεται η επέμβαση, τόσο λιγότερες επιπλοκές και τόσο ευκολότερη είναι η περίοδος αποκατάστασης. Η σκωληκοειδής στη σύγχρονη χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

  • Ανοιχτή χειρουργική επέμβαση, δηλαδή αφαίρεση οργάνου μέσω τομής στο κοιλιακό τοίχωμα.
  • Η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή είναι αποτελεσματική στα πρώτα στάδια της φλεγμονής και επιλύεται σε περιπτώσεις αμφιβολίας σχετικά με τη διάγνωση.
  • Η μεταφυσική χειρουργική είναι μία από τις τελευταίες εξελίξεις στη χειρουργική επέμβαση. Η αφαίρεση του προσαρτήματος χρησιμοποιώντας εύκαμπτα και λεπτά όργανα πραγματοποιείται με την εισαγωγή τους μέσω του κόλπου ή του στομάχου.

Η σκωληκοειδής πραγματοποιείται σε νέους, μη παχύσαρκους ανθρώπους με τοπική αναισθησία. Τα παιδιά και τα παχύσαρκα άτομα εκτίθενται σε γενική αναισθησία. Εάν δεν υπάρχουν επιπλοκές φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας και η θέση της δεν προκαλεί δυσκολίες κατά την αφαίρεση, τότε η επέμβαση διαρκεί όχι περισσότερο από 40 λεπτά.

Μετεγχειρητική περίοδος

Κατά την περίοδο μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε όλες τις συνταγές του γιατρού, διαφορετικά ο σχηματισμός συριγγίων, είναι πιθανή η μόλυνση της πληγής. Συνιστάται στον ασθενή:

  • Παρατηρήστε την ανάπαυση στο κρεβάτι μετά από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση. Συνήθως αυτή η ώρα διαρκεί όχι περισσότερο από μια ημέρα, σε ορισμένους ασθενείς επιτρέπεται να κινούνται ανεξάρτητα και μετά από μερικές ώρες.
  • Παρακολουθήστε τη συχνότητα των κινήσεων του εντέρου.
  • Φάτε μόνο επιτρεπόμενα τρόφιμα.
  • Τεντώστε τα άκρα με τη βοήθεια ενός συνόλου σωματικών ασκήσεων που συνιστά ο γιατρός.

Οι ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις απαιτούν την τήρηση μιας συγκεκριμένης καθημερινής ρουτίνας, ανάλογα με τον τύπο τους.

Μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής θα πρέπει να ακολουθήσει μια συγκεκριμένη δίαιτα για αρκετές εβδομάδες. Είναι απαραίτητο να εξαιρεθούν τα λιπαρά, πολύ πικάντικα, καπνιστά και τουρσί τρόφιμα. Πρέπει να τρώτε κλασματικά, σε μικρές μερίδες, δεν χρειάζεται να τρώτε φαγητό που θα συμβάλει στον μετεωρισμό. Εξαιρέστε εντελώς τα ανθρακούχα ποτά, πρέπει να τρώτε καθαρισμένα λαχανικά και φρούτα, αυτό θα βοηθήσει στην ομαλοποίηση των κοπράνων.

Εάν δεν ακολουθήσετε τη δίαιτα, αυτό θα οδηγήσει σε ερεθισμό των εντέρων, η οποία θα καταλήξει σε κακή πέψη και ο ασθενής θα παρουσιάσει ναυτία, αυξημένο πόνο στην περιοχή της χειρουργικής επέμβασης.

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα δεν είναι μια ασθένεια που ένα άτομο μπορεί να αντιμετωπίσει μόνη της. Αυτή η ασθένεια είναι επικίνδυνη για άτομα οποιασδήποτε ηλικίας και επομένως, εάν υποψιάζεστε παθολογία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε γιατρό το συντομότερο δυνατό.

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι το τρίτο στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας στο παράρτημα. Έχει τα πιο έντονα σημάδια, οπότε τις περισσότερες φορές οι άνθρωποι απευθύνονται σε γιατρούς μόλις η ασθένεια έχει περάσει σε αυτό το στάδιο. Αν και είναι πιο επιθυμητό να το κάνουμε αυτό νωρίτερα, διότι μια τέτοια καθυστέρηση μπορεί να συνοδεύεται από την ανάπτυξη σοβαρών επιπλοκών έως το θάνατο του ασθενούς.

Έτσι, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας είναι η έλλειψη έγκαιρης ιατρικής, δηλαδή χειρουργικής, περίθαλψης. Αυτή η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από αξιοσημείωτη πάχυνση και αύξηση του μεγέθους του παραρτήματος, καθώς και ισχυρή εξάτμιση. Σε αυτήν την περίπτωση, τα τοιχώματα του προσαρτήματος είναι οιδήματα και χαλαρά, και έχουν επίσης ινώδη στρώματα.

Προσοχή! Η μετάβαση της νόσου στη φλεμονική μορφή μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή του ασθενούς, καθώς το φλεγμονώδες προσάρτημα μπορεί να εκραγεί μέσα σε λίγες ώρες μετά από αυτό και να προκαλέσει την ανάπτυξη πολύ σοβαρών επιπλοκών.

Η ταχύτητα της έναρξης και, επομένως, η εκδήλωση του φλεγμονικού σταδίου είναι διαφορετική για όλους τους ανθρώπους. Αυτό εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την παρουσία ή την απουσία θρόμβωσης των αγγείων του προσαρτήματος, η οποία είναι συνέπεια της εξέλιξης της φλεγμονής και του εξιδρώματος..

Προσοχή! Εάν αισθανθείτε πόνο στην κοιλιά, θα πρέπει να καλέσετε αμέσως ασθενοφόρο..

Χαρακτηρίζεται από οξείους πόνους, εντοπισμένος, κατά κανόνα, στο δεξί μισό της κοιλιάς και εντατικοποιείται με οποιαδήποτε σωματική άσκηση, μέχρι αλλαγή στη θέση του σώματος, βήχα, φτάρνισμα κ.λπ. Επίσης, στο φλεγμονικό στάδιο υπάρχει:

  • ελαφρώς αυξημένη θερμοκρασία, αλλά συνήθως κυμαίνεται από 37 - 37,5 ° С.
  • γενική αδυναμία
  • πονοκεφάλους
  • ναυτία;
  • μυϊκή ένταση στο δεξί μισό του κοιλιακού τοιχώματος.
  • σχηματισμός πλάκας στη γλώσσα.
  • πιθανός εμετός.

Σημαντικό: συνήθως μιλούν για το φλεμονικό στάδιο σκωληκοειδίτιδας 12 ώρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων της νόσου, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να αναπτυχθεί τόσο στη 2η ώρα όσο και μετά από λίγες ημέρες.

Μέχρι σήμερα, η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας σε οποιοδήποτε στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας διεξάγεται με χειρουργική αφαίρεση του προσαρτήματος. Όσο πιο γρήγορα ο ασθενής ζητήσει βοήθεια, τόσο περισσότερος χρόνος θα πρέπει να προετοιμαστούν οι γιατροί, πράγμα που σημαίνει ότι, εάν υπάρχουν τεχνικές δυνατότητες, θα υπάρχει η ευκαιρία να εκτελεστεί η επέμβαση με λαπαροσκόπηση. Επιπλέον, η αναφορά σε ειδικούς σε πρώιμο στάδιο ελαχιστοποιεί τους κινδύνους επιπλοκών και διευκολύνει το έργο των χειρουργών. Κατά τη λαπαροσκόπηση, ο χειρουργός αφαιρεί το παράρτημα χρησιμοποιώντας ειδικό εξοπλισμό, ο οποίος εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω διατρήσεων. Επομένως, η περίοδος ανάκτησης μετά από μια τέτοια επέμβαση είναι πολύ μικρότερη και οι ουλές είναι σχεδόν αόρατες..

Όμως, επειδή η οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι επικίνδυνη με ταχεία μετάβαση στο γαστρογενές στάδιο και ξαφνική ρήξη του τοιχώματος του προσαρτήματος, τότε εάν υπάρχει υποψία για την παρουσία του, οι γιατροί αποφασίζουν να πραγματοποιήσουν μια κλασική σκωληκοειδεκτομή. Κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης, ο χειρουργός κάνει μια τομή στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μήκους έως 10 cm, στην περιοχή όπου προβάλλεται η διαδικασία τυφλού. Στη συνέχεια εκκρίνει το προσάρτημα, συνδέει το μεσεντέριο του στη βάση και διακόπτει την ίδια τη διαδικασία της φλεγμονής. Παραδοσιακά, η διαδικασία εκτελείται με γενική αναισθησία και διαρκεί όχι περισσότερο από 40 λεπτά.

Προσοχή! Λόγω του γεγονότος ότι με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, ο κίνδυνος ρήξης του προσαρτήματος είναι εξαιρετικά υψηλός, συνήθως μια σκωληκοειδής πραγματοποιείται σε επείγουσα βάση..

Εάν η επέμβαση ήταν επιτυχής, το προσάρτημα αφαιρέθηκε εγκαίρως και τα τείχη του ήταν ανέπαφα, τότε συνήθως οι ασθενείς αναρρώνουν αρκετά γρήγορα και επιστρέφουν στον συνηθισμένο τρόπο ζωής τους. Ωστόσο, η απομάκρυνση του προσαρτήματος είναι, τελικά, χειρουργική επέμβαση στο σώμα, επομένως, μετά από αυτό, οι ασθενείς αναγκάζονται να υποβληθούν σε μια ορισμένη περίοδο αποκατάστασης..

Χαρακτηριστικά της μετεγχειρητικής περιόδου

Ελλείψει επιπλοκών, οι ασθενείς συνήθως επιτρέπεται να σηκωθούν και να περπατήσουν μόνοι τους αρκετές ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Αλλά το πρώτο «τεστ της πένας» αξίζει ακόμη να γίνει υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού ή συγγενών. Η εκτέλεση ειδικών αναπνευστικών ασκήσεων και θεραπείας άσκησης, την οποία ο γιατρός επιλέγει ξεχωριστά για κάθε ασθενή, έχει θετική επίδραση στην ταχύτητα της ανάρρωσης..

Κατά τη διάρκεια των πρώτων ημερών μετά τη χειρουργική επέμβαση, συνιστάται στους ασθενείς να τρώνε αποκλειστικά υγρά τρόφιμα, όπως ζωμούς, σούπες καθαρισμένων λαχανικών, γιαούρτια κ.λπ. Σταδιακά, η διατροφή μπορεί να επεκταθεί κάπως με φρούτα, πουρές λαχανικών, γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση και δημητριακά. Όλο αυτό το διάστημα, αξίζει να τρώτε συχνά και σε μικρές μερίδες, είναι ιδανικό να παίρνετε φαγητό έως και 6 φορές την ημέρα.

Στο μέλλον, το μενού αρχίζει να περιλαμβάνει στερεά τρόφιμα, αλλά πρέπει ακόμη να αποφεύγονται 2 εβδομάδες:

  • καπνιστό κρέας.
  • λιπαρό κρέας
  • αρωματώδης;
  • αρωματώδης;
  • τηγανιτό φαγητό;
  • ανθρακούχα ποτά;
  • κονσερβοποιημένα τρόφιμα;
  • muffins;
  • αλκοόλ κ.λπ..

Σημαντικό: μετά από ένα μήνα, ο ασθενής μπορεί σταδιακά να επιστρέψει στην παλιά διατροφή και το μενού.

Αφού απολυθείτε από το νοσοκομείο, δεν μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως την εργασία, ειδικά εάν σχετίζεται με χειρωνακτική εργασία. Η πολύπλοκη φυσική εργασία μπορεί να εκτελεστεί πλήρως μόνο 3 μήνες μετά την επέμβαση.

Πιθανές επιπλοκές

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι αρκετά επικίνδυνη για την υγεία και ακόμη και τη ζωή του ασθενούς. Ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη:

  • καταστροφικές μορφές σκωληκοειδίτιδας?
  • διάτρηση του προσαρτήματος ·
  • τοπική και διαδεδομένη περιτονίτιδα.
  • πυώδης φλεγμονή και θρόμβωση των φλεβών του ήπατος.
  • σκωληκοειδές διήθηση ·
  • απόστημα;
  • σηψαιμία και σηπτικό σοκ.

Τι είναι η οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα?

Η οξεία φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα είναι ένας τύπος οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος, η οποία βασίζεται στις πυώδεις αλλά όχι καταστροφικές αλλαγές. Αυτό σημαίνει ότι με αυτή τη μορφή της νόσου, οι παθολογικές αλλαγές στο παράρτημα αναπτύσσονται σε σύντομο χρονικό διάστημα (ώρες).

Αλλά η φλεγμονή είναι τόσο έντονη που αμέσως τα τοιχώματά της υφίστανται πυώδη σύντηξη. Σε αυτήν την περίπτωση, η ακεραιότητα του προσαρτήματος δεν παραβιάζεται και διατηρεί τη δομή του. Η οξεία φλεμονική σκωληκοειδίτιδα μπορεί να διαγνωστεί μόνο μετά από εξέταση του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Τα σημάδια φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας είναι:

οξύ οίδημα και πάχυνση των τοιχωμάτων, χαλαρότητα

πυώδη περιεχόμενα στον αυλό

Αιτίες φλεμονικής σκωληκοειδίτιδας

Η φλεγμονώδης σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται με δύο τρόπους:

Πρωτογενής πυώδης φλεγμονή στο προσάρτημα.

Δευτερογενής φλεγμονώδης μετασχηματισμός του προσαρτήματος, ως ένα από τα στάδια εξέλιξης απλούστερων μορφών οξείας σκωληκοειδίτιδας.

Στην παθογένεση των αιτιωδών μηχανισμών της έναρξης πυώδους φλεγμονής του προσαρτήματος, μπορεί κανείς να διακρίνει:

Μόλυνση της φλεγμονώδους βλεννογόνου με παθογόνους πυογονικούς εντερικούς μικροοργανισμούς.

Υψηλή δραστηριότητα ανοσοκυττάρων, τα οποία συγκεντρώνονται στο προσάρτημα, ως ανοσοποιητικό όργανο στην κοιλιακή κοιλότητα. Συμβάλλουν στην πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Εξάλειψη του αυλού του προσαρτήματος, η οποία εμποδίζει την εκροή από αυτό, η οποία οδηγεί σε στασιμότητα των πυώδους περιεχομένου.

Θρόμβωση των σκωληκοειδών αγγείων με διαταραχές μικροκυκλοφορίας. Σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται ισχαιμία του προσαρτήματος, γεγονός που το καθιστά ακόμη πιο ευαίσθητο στη δράση όλων των παραπάνω λόγων..

Επιπλοκές της φλεγμονής σκωληκοειδίτιδας

Η φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, ως μία από τις μορφές πυώδους διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα, ελλείψει έγκαιρης θεραπείας, μπορεί να περιπλεχθεί από τέτοιες παθολογικές καταστάσεις:

Πρόοδος της φλεγμονής βλάβης με τη μετάβασή της σε καταστροφικές μορφές σκωληκοειδίτιδας (γαστρεντερική, γαστρεντερική διάτρηση).

Τοπική και διαδεδομένη περιτονίτιδα (ορώδης ινώδης ή πυώδης)

Pylephlebitis - πυώδης φλεγμονή και θρόμβωση των φλεβών του ήπατος.

Ενδομυϊκή διείσδυση - η σύνδεση του μεγαλύτερου ομίου, των βρόχων του λεπτού εντέρου και του κοιλιακού τοιχώματος μεταξύ τους γύρω από το τροποποιημένο παράρτημα για να το περιορίσει από την ελεύθερη κοιλιακή κοιλότητα.

Εσωτερικό απόστημα - πυώδης σύντηξη του προσαρτήματος σε περιορισμένο χώρο.

Κοιλιακή σήψη και σηπτικό σοκ - μια συστηματική εξάπλωση πυογονικών μικροβίων σε όλα τα όργανα και τους ιστούς με την ανάπτυξη σοβαρών δυσλειτουργιών.

Μετεγχειρητική περίοδος

Ανεξάρτητα από το εάν εκτελέστηκε λαπαροσκοπική ή τυπική σκωληκοειδεκτομή, συνιστάται ένα φειδωλό σχήμα για ένα μήνα μετά την επέμβαση. Όλα τα άλλα σημεία της μετεγχειρητικής περιόδου έχουν τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

Είναι δυνατόν να σηκωθείτε και να περπατήσετε στην περίπτωση μιας απλής τυπικής λειτουργίας μετά από μερικές ώρες. Το κύριο κριτήριο για τη δυνατότητα εκτέλεσης αυτών των ενεργειών είναι η πλήρης αποκατάσταση της αναπνοής, της συνείδησης και του συντονισμού των κινήσεων μετά από αναισθησία. Μέχρι το βράδυ, συνήθως όλοι οι ασθενείς πηγαίνουν στην τουαλέτα μόνες τους. Είναι καλύτερο εάν αυτό συμβαίνει με τη βοήθεια ιατρικού προσωπικού ή συγγενών. Οι ασθενείς με ιστορικό επιβαρύνσεων ή περίπλοκα χαρακτηριστικά της παρέμβασης είναι καλύτερα να αποφεύγουν την πρόωρη ενεργοποίηση σε έναν τέτοιο όγκο. Τέτοιοι ασθενείς πρέπει να κινούνται, αλλά σε συνθήκες κλίνης (κίνηση των άκρων, περιστροφή από τη μία πλευρά, προσγείωση με στήριξη.

Άσκηση και αναπνευστικές ασκήσεις. Εμφανίζεται σε όλους τους ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε σκωληκοειδεκτομή χωρίς εξαίρεση. Οι όγκοι τους είναι διαφορετικοί, καθοριζόμενοι από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την πολυπλοκότητα και τη διάρκεια της παρέμβασης, τη διάρκεια της μετεγχειρητικής περιόδου.

Σωστή και ισορροπημένη διατροφή, εξασφαλίζοντας φυσιολογική λειτουργία του εντέρου και αναπλήρωση των αποκαταστατικών πόρων του σώματος.

Κοιλιακός επίδεσμος στην περιοχή του μετεγχειρητικού τραύματος. Για αυτό, αρκεί το συνηθισμένο δέσιμο με ένα πυκνό φύλλο ή πάνα διπλωμένο σε διάφορα στρώματα σε μια μεγάλη λωρίδα. Αντ 'αυτού, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένας ειδικός μετεγχειρητικός επίδεσμος.

Καθημερινές σάλτσες. Σε αυτήν την περίπτωση, η μετεγχειρητική πληγή αντιμετωπίζεται με αντισηπτικά, αξιολογείται η επούλωσή της, πραγματοποιούνται κατάλληλοι χειρισμοί εάν υπάρχουν ενδείξεις παραβίασης της κανονικής πορείας της διαδικασίας του τραύματος.

Αφαίρεση ραφών. Εάν εφαρμόστηκαν ενδοδερμικά καλλυντικά ράμματα με απορροφήσιμα ράμματα, δεν χρειάζεται να αφαιρεθούν. Οι εξωτερικές ραφές αφαιρούνται την ημέρα 7-8.

Απαγορεύεται η βαριά σωματική εργασία για 3 μήνες.

Διατροφή με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα

Οι περισσότεροι από τους χειρουργούς ενδιαφέρονται για το ερώτημα τι πρέπει να είναι η δίαιτα μετά από φλεμονική σκωληκοειδίτιδα. Για δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθείτε τις ακόλουθες συστάσεις:

Εξαιρούνται τα προϊόντα: τουρσί, πικάντικα, πιπεριά, αλμυρά και μπαχαρικά, στερεά, τηγανητά, καπνιστά, λιπαρά τρόφιμα, σόδα, ισχυρός καφές και τσάι, πλούσια προϊόντα αρτοποιίας.

Η κύρια έμφαση δίνεται στα βραστά, ψητά και στον ατμό τρόφιμα. Πρέπει να είναι μαλακά, υγρά, πολτοποιημένα ή πουρέ.

Επιτρέπονται συγκεκριμένα πιάτα: λευκό παλιό ψωμί, κρέατα διατροφής (βόειο κρέας, κοτόπουλο, κουνέλι), ψάρι, γαλακτοκομικά προϊόντα, τυρί cottage με τη μορφή κατσαρόλας, μαλακά βραστά αυγά, βραστά λαχανικά (εκτός από λάχανο), μίσους ζωμούς, σούπες, βραστά δημητριακά από οποιαδήποτε δημητριακά καρυκεύματα με ηλιέλαιο, ζελέ, φρούτα και αποξηραμένα φρούτα, σοκολάτα με μέτρο, κοτολέτες ατμού και κεφτεδάκια (από επιτρεπόμενους τύπους κρέατος και ψαριών) αδύνατο τσάι και κακάο, μη συμπυκνωμένοι χυμοί φρούτων, ακόμα μεταλλικό νερό.

Οι πιο σοβαροί διατροφικοί περιορισμοί πρέπει να τηρούνται την πρώτη ημέρα της μετεγχειρητικής περιόδου. Η ποσότητα των επιτρεπόμενων προϊόντων με φλεμονική σκωληκοειδίτιδα πρέπει να αποφασίζεται μόνο από τον θεράποντα ιατρό. Καθοδηγείται πάντα από τη γενική κατάσταση του ασθενούς, την πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου και την παρουσία εντερικής κινητικότητας..

Ως εκ τούτου, την πρώτη ημέρα μετά τη φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, συνιστάται να μην τρώτε στερεά τρόφιμα. τρώτε καλύτερα 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Μπορεί να είναι κεφίρ, υγρές πουρέ πατάτας ή μισητός ζωμός. Εάν η μετεγχειρητική περίοδος προχωρήσει ομαλά, η δίαιτα επεκτείνεται τη δεύτερη ημέρα. Το κριτήριο για τη μετάβαση σε μια κανονική διατροφή είναι η πρώτη καρέκλα. Μόλις συμβεί αυτό, ο ασθενής μπορεί να φάει όλα τα επιτρεπόμενα τρόφιμα. Μετά από ένα μήνα μετά τη φλεμονική σκωληκοειδίτιδα, ένα άτομο μπορεί να επιστρέψει στη συνήθη διατροφή του.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Volkov Dmitry Sergeevich | γ. μ. ν. χειρουργός, φλεβολόγος

Εκπαίδευση: Κρατικό Πανεπιστήμιο Ιατρικής και Οδοντιατρικής της Μόσχας (1996). Το 2003 έλαβε δίπλωμα από το Εκπαιδευτικό και Επιστημονικό Ιατρικό Κέντρο του Διοικητικού Τμήματος του Προέδρου της Ρωσικής Ομοσπονδίας.