Αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας

Ερωτήσεις

Η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα είναι το προτελευταίο στάδιο της οξείας πυώδους σκωληκοειδίτιδας, στο οποίο αναπτύσσεται η νέκρωση του τοιχώματος της εντερικής διαδικασίας. Οι συνέπειες μιας τέτοιας ασθένειας είναι πολύ επικίνδυνες, ειδικά για τα παιδιά: μπορεί να συμβεί διάτρηση του τοιχώματος και διάρρηξη του πύου στην κοιλιακή κοιλότητα..

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας γάγγραινα διαφέρουν σημαντικά από άλλες ποικιλίες αυτής της ασθένειας. Ως εκ τούτου, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να εκτιμήσετε εγκαίρως τον κίνδυνο και να συμβουλευτείτε έναν γιατρό για να ξεκινήσετε αμέσως περίπλοκη θεραπεία..

Αιτίες της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στην ανάπτυξή της περνά από διάφορα στάδια και χωρίζεται σε καταρροϊκή και πυώδη (φλεγματώδης, γαστρεντερική και διάτρητη). Στις περισσότερες περιπτώσεις, μιλούν για δευτερογενή γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα - εμφανίζεται την 2-3η ημέρα της ασθένειας απουσία ιατρικής περίθαλψης, σε σπάνιες περιπτώσεις - μετά από 6-12 ώρες. Στα παιδιά, η γάγγραινα του προσαρτήματος αναπτύσσεται ιδιαίτερα γρήγορα..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, το ιατρικό ιστορικό καταγράφει τον πρωταρχικό τύπο πυώδους φλεγμονής του παραρτήματος. Οι ακόλουθοι λόγοι μπορούν να προκαλέσουν αυτήν τη μορφή της νόσου:

  1. Βλάβη στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων σε μεγάλη ηλικία.
  2. Αθηροσκλήρωση των εντερικών αρτηριών (πλάκες χοληστερόλης στους τοίχους).
  3. Συγγενής υποανάπτυξη (υποπλασία) των σκωληκοειδών αρτηριών στα παιδιά.
  4. Θρόμβωση φλεβών και αρτηριών του προσαρτήματος του τυφλού.

Τα αγγειακά προβλήματα προκαλούν κυκλοφορικές διαταραχές, με αποτέλεσμα τον θάνατο του ιστού του προσαρτήματος. Αιτίες όπως διάφορες λοιμώξεις και αυτοάνοσες διεργασίες στο έντερο μπορούν επίσης να επιταχύνουν την οξεία πυώδη σκωληκοειδίτιδα..

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας

Η κύρια διαφορά μεταξύ της γάγγραινας της σκωληκοειδίτιδας και άλλων μορφών της νόσου είναι ότι πολλοί ασθενείς δεν αισθάνονται σοβαρό κοιλιακό άλγος. Οι λόγοι είναι η νέκρωση των ιστών και ο επακόλουθος θάνατος των νευρικών κυττάρων του παραρτήματος. Σε τέτοιες περιπτώσεις, το ιατρικό ιστορικό αντικατοπτρίζει συμπτώματα όπως ήπιο πόνο σε όλη την κοιλιά, απαλότητα της κοιλίας κατά την ψηλάφηση, χωρίς ερεθισμό του περιτοναίου, φυσιολογική θερμοκρασία.

Τα κύρια συμπτώματα της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας είναι:

  • Σοβαρός πόνος στη δεξιά λαγόνια περιοχή, σταδιακά υποχωρεί.
  • Έμετος (από ένα έως παρατεταμένο, που βασανίζει μόνο τον ασθενή και δεν φέρνει ανακούφιση).
  • Κανονική ή ελαφρώς μειωμένη θερμοκρασία στη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς.
  • Στο πλαίσιο μιας κανονικής θερμοκρασίας 36,6 βαθμών - σοβαρή ταχυκαρδία 100-120 παλμών ανά λεπτό (αυτό το φαινόμενο ονομάζεται σύνδρομο "τοξικών ψαλιδιών").
  • Ξηρό στόμα, γλώσσα - λευκή ή κιτρινωπή απόχρωση.

Σε περίπτωση πρωτογενούς γαστρεντερικής φλεγμονής του προσαρτήματος σε παιδιά και ηλικιωμένους ασθενείς, το ιατρικό ιστορικό σημειώνει επίσης τέτοιες εκδηλώσεις: η θερμοκρασία μπορεί να πηδήσει, η κοιλιά είναι συχνά πολύ τεταμένη, υπάρχουν ελαφρά συμπτώματα περιτοναϊκού ερεθισμού.

Χαρακτηριστικά γνωρίσματα της σκωληκοειδίτιδας με διάτρητο γάγγρο

Η διάτρητη σκωληκοειδίτιδα από το γαστρεντερικό είναι το τελικό στάδιο της οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος. Σε αυτήν τη μορφή, ένα από τα τοιχώματα (ή περισσότερα) της εντερικής διαδικασίας διαρρηγνύεται και το περιεχόμενο εκτοξεύεται καθαρά στο περιτόναιο..

Το ιατρικό ιστορικό διάτρησης του προσαρτήματος καταγράφει συνήθως έντονο πόνο κατά τη στιγμή της ρήξης του προσαρτήματος και την εξάπλωση του πόνου σε ολόκληρη την επιφάνεια της κοιλιάς. Η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα, το στομάχι είναι πρησμένο και πολύ τεταμένο, η καρέκλα απουσιάζει εντελώς. Ο εμετός σχεδόν δεν σταματά, η πλάκα στη γλώσσα γίνεται καφέ.

Η μόνη θεραπεία για μια τέτοια διάγνωση είναι η χειρουργική επέμβαση, στην περίπτωση της παραμικρής καθυστέρησης, η διάτρητη σκωληκοειδίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε διάχυτη περιτονίτιδα, με πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα - ένα σκωληκοειδές απόστημα. Επιπλέον, η πυώδης εκκένωση στην κοιλιακή κοιλότητα αυξάνει δραματικά τον κίνδυνο επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση - από μόλυνση τραύματος έως πυώδη περιτονίτιδα..

Διάγνωση γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας

Οι κύριες δυσκολίες στη διάγνωση της γάγγραινας σκωληκοειδίτιδας σε ενήλικες και παιδιά σχετίζονται με άτυπα συμπτώματα της νόσου. Η απουσία πόνου, μαλακής κοιλίας, φυσιολογικής θερμοκρασίας συχνά παραπλανά τον γιατρό και πιστεύει ότι δεν υπάρχει λόγος νοσηλείας. Μετά την επίσκεψη, ο ασθενής έχει ήδη διαγνωστεί με γαστρεντερικές αλλοιώσεις του προσαρτήματος και απαιτείται άμεση χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη επικίνδυνων επιπλοκών.

Όλες οι μορφές σκωληκοειδίτιδας - τόσο οξεία καταρροϊκή, όσο και πυώδης φλεγμονική, και γάγγραινα με υποψία διάτρησης - απαιτούν ειδικές διαγνωστικές μεθόδους:

  • Συνομιλία με τον ασθενή και λήψη αναιμίας (τα συμπτώματα καταγράφονται από το ιατρικό ιστορικό).
  • Σε βάθος διαδοχική ψηλάφηση της κοιλιάς (ιδιαίτερα προσεκτική για δράση με σκωληκοειδίτιδα στα παιδιά).
  • Δοκιμές ούρων και αίματος.
  • Ακτινογραφία και υπερηχογράφημα της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Η αξονική τομογραφία.
  • Λαπαροσκόπηση (εξέταση με μικροσκοπική κάμερα).

Ένα από τα πιο κρίσιμα σημεία στη διάγνωση της γάγγραινας της σκωληκοειδίτιδας είναι η ψηλάφηση. Οι γαστρεντερικές αλλοιώσεις είναι συνήθως δύσκολο να εντοπιστούν λόγω της σχεδόν πλήρους απουσίας πόνου και ερεθισμού του περιτοναίου. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να εξετάσετε ιδιαίτερα προσεκτικά τους μυς της δεξιάς και αριστερής λαγόνιας περιοχής, έτσι ώστε με την παραμικρή διαφορά στην κατάστασή τους, να στείλετε τον ασθενή για ακτινογραφία και άλλες μελέτες..

Θεραπεία σκωληκοειδίτιδας

Η σκωληκοειδής σκωληκοειδίτιδα, όπως η οξεία φλεγμονώδης, απαιτεί μόνο μία μέθοδο θεραπείας - χειρουργική αφαίρεση της φλεγμονώδους εντερικής διαδικασίας (σκωληκοειδεκτομή).

Η θεραπεία της γάγγραινας της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει προετοιμασία για την επέμβαση (όχι περισσότερο από 2 ώρες), την ίδια την επέμβαση και την μετεγχειρητική ανάρρωση. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο χειρουργός αφαιρεί το πυώδες προσάρτημα και καθαρίζει την κοιλιακή κοιλότητα από πυώδες υγρό.

Οι κύριοι τύποι χειρουργικής επέμβασης για τη γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα είναι η παραδοσιακή σκωληκοειδής και η λαπαροσκόπηση.

Σε μια κλασική επέμβαση, ο χειρουργός κάνει μια τομή 9-12 cm, φέρνει την κατεστραμμένη διαδικασία στην πληγή (μαζί με το τυφλό), αφαιρεί και ράβει το τυφλό. Στη συνέχεια, απολυμαίνει την κοιλιακή κοιλότητα από πύον και αφήνει ένα σωλήνα αποχέτευσης.

Η λαπαροσκόπηση είναι η αφαίρεση της εντερικής διαδικασίας μέσω 2-3 μικρών οπών χρησιμοποιώντας ειδικό σύγχρονο εξοπλισμό. Αυτό που είναι ιδιαίτερα σημαντικό, κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας διαδικασίας, ο χειρουργός έχει την ευκαιρία να παρατηρήσει την πρόοδο της επέμβασης σε μια ειδική οθόνη. Με γάγγραινα σκωληκοειδίτιδας, η λαπαροσκόπηση είναι προτιμότερη: το ιατρικό ιστορικό καταγράφει επιπλοκές μετά από μια τέτοια επέμβαση 2-4 φορές λιγότερο συχνά από ό, τι με την παραδοσιακή σκωληκοειδεκτομή.

Ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας

Μετά τη γαστρεντερική φλεγμονή του προσαρτήματος, απαιτείται ιδιαίτερα ενδελεχής ανάρρωση μετά τη χειρουργική επέμβαση, ειδικά για ηλικιωμένους και παιδιά. Η ολοκληρωμένη θεραπεία και η αυστηρή τήρηση των ιατρικών συστάσεων θα αποτρέψουν τις επιπλοκές και θα επιταχύνουν την ανάρρωση.

Οι κύριες θεραπευτικές μέθοδοι μετά την απομάκρυνση της πυώδους σκωληκοειδίτιδας είναι:

  • Λήψη αντιβιοτικών διαφόρων ομάδων (ορνιδαζόλη, κεφαλοσπορίνες, αμικακίνη).
  • Φάρμακα για τον πόνο.
  • Ισχυρές θεραπείες αποτοξίνωσης (πλάσμα, αλατούχο διάλυμα, γλυκόζη κ.λπ.).
  • Καθημερινή εξέταση αίματος για τον εντοπισμό όλων των πιθανών επιπλοκών εγκαίρως.
  • Τακτικές σάλτσες (αλλαγή του επιδέσμου, έκπλυση του σωλήνα αποστράγγισης και ουλή). Βοηθά στην αποφυγή της συρραφής και της λοίμωξης.
  • Πρόληψη ελκών και θρόμβων αίματος (αντιπηκτικά φάρμακα, αποκλειστές γαστρικής έκκρισης, ελαστικοί επίδεσμοι).
  • Ασκήσεις αναπνευστικής γυμναστικής και φυσικοθεραπείας. Αποφύγετε επιπλοκές όπως εντερική απόφραξη, καθώς και καρδιαγγειακά και αναπνευστικά προβλήματα μετά από σκωληκοειδεκτομή.

Διατροφή μετά από γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα

Η θεραπεία οποιασδήποτε μορφής φλεγμονής της εντερικής διαδικασίας περιλαμβάνει μια ήπια διατροφή για τον πρώτο και ενάμιση μήνα. Εάν η οξεία πυώδης σκωληκοειδίτιδα συνοδεύεται από επιπλοκές, πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά μια θεραπευτική δίαιτα - η τροφή πρέπει να προάγει την ανάρρωση και ταυτόχρονα να μην ερεθίζει τα νοσούντα έντερα.

Οι βασικοί κανόνες της διατροφής για γάγγραινα σκωληκοειδίτιδας - πρέπει να τρώτε 5-6 φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. τα γεύματα δεν πρέπει να είναι ζεστά ή κρύα. απαγορεύονται όλα τα εντερικά ερεθιστικά: αλκοόλ, εργοστάσια γλυκά, συντηρητικά, γεύσεις, μπαχαρικά, όλα τηγανητά και καπνιστά.

Την πρώτη ημέρα μετά τη σκωληκοειδεκτομή, η ιδανική θεραπεία είναι η πλήρης άρνηση φαγητού. Επιτρέπεται μεταλλικό νερό χωρίς αέριο, αδύναμο τσάι, αδύναμη αποξηραμένη κομπόστα, αλλά σε περιορισμένες ποσότητες. Εάν μέχρι το τέλος της πρώτης ημέρας μετά την επέμβαση δεν υπάρχουν επιπλοκές, μπορείτε να δώσετε στον ασθενή ζωμό κοτόπουλου, κεφίρ χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, νερό ρυζιού ή πουρέ υγρών πατάτας.

Τη δεύτερη ημέρα, μπορείτε να συμπληρώσετε το μενού με βραστό κρέας κοτόπουλου, υγρά δημητριακά και κατσαρόλα τυρί cottage. Ξεκινώντας από την τρίτη ημέρα, επιτρέπεται αργά να επιστρέψει στη συνήθη διατροφή του ασθενούς, με εξαίρεση τα απαγορευμένα πιάτα.

Γαγγενική σκωληκοειδίτιδα: επιπλοκές μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εάν είναι δυνατόν να εντοπιστεί και να εκτελεστεί γάγγραινα σκωληκοειδίτιδας πριν από τη διάτρηση της εντερικής διαδικασίας, τότε η πιθανότητα επικίνδυνων συνεπειών είναι ελάχιστη. Οι πιο συχνές επιπλοκές σε αυτήν την περίπτωση είναι η μόλυνση και ο καθαρισμός του ράμματος μετά από σκωληκοειδεκτομή. Είναι εύκολο να αντιμετωπιστούν και δεν απαιτούν επαναλειτουργία..

Εάν ο ασθενής πάει στον γιατρό πολύ αργά ή το ιστορικό της νόσου έχει οδηγήσει στη ρήξη του προσαρτήματος, οι συνέπειες μπορεί να είναι πολύ χειρότερες:

  • Ανακάλυψη του τοιχώματος της εντερικής διαδικασίας με την απελευθέρωση πύου και περιττωμάτων στην περιτοναϊκή κοιλότητα.
  • Αυτο-ακρωτηριασμός του προσαρτήματος (πλήρης διαχωρισμός από το τυφλό).
  • Πολλαπλά τοπικά αποστήματα στην πυελική περιοχή, κάτω από το διάφραγμα, ή στα έντερα.
  • Ενδομυϊκή διήθηση (συσσώρευση φλεγμονωδών διεργασιών γύρω από το παράρτημα). Η μόνη αντένδειξη για τη λειτουργία - η αφαίρεση του προσαρτήματος είναι δυνατή μόνο μετά από 3-4 μήνες, μετά την πλήρη απορρόφηση του διηθήματος.
  • Πυώδης περιτονίτιδα. Αποτελεί απειλή για τη ζωή του ασθενούς και απαιτεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
  • Σηπτική θρομβοφλεβίτιδα.

Η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα είναι ο πιο ύπουλος τύπος οξείας σκωληκοειδίτιδας και μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα εάν δεν γίνει σωστή διάγνωση. Η πιο κοινή συνέπεια αυτής της ασθένειας είναι η ρήξη του προσαρτήματος, ακολουθούμενη από ένα απόστημα ή περιτονίτιδα. Η γνώση όλων των συμπτωμάτων αυτής της ασθένειας, η ικανότητα υποψίας μιας επικίνδυνης διάγνωσης εγκαίρως και η άμεση επέμβαση θα αποφύγουν όλες τις επιπλοκές της γάγγραινας του προσαρτήματος και θα φέρουν την ανάκαμψη όσο το δυνατόν πιο κοντά.

Γαγγενική σκωληκοειδίτιδα

Η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο επικίνδυνη μορφή φλεγμονής στο εξάρτημα του τυφλού. Κατά τη διάρκεια αυτής της μορφής της νόσου, οι ιστοί του προσβεβλημένου οργάνου πεθαίνουν. Η διαδικασία του θανάτου μπορεί να επηρεάσει τόσο το μέρος του προσαρτήματος όσο και ολόκληρη τη διαδικασία. Ο κίνδυνος της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι σχεδόν πάντα οδηγεί στην ανάπτυξη συνεπειών για τη ζωή του ασθενούς..

Ο κύριος λόγος για τον σχηματισμό είναι η πρόωρη θεραπεία ενός ατόμου με οξεία σκωληκοειδίτιδα για εξειδικευμένη βοήθεια. Η ανάπτυξη αυτής της μορφής της νόσου εμφανίζεται περίπου δύο ημέρες μετά την έναρξη της φλεγμονής. Επιπλέον, υπάρχουν πολλοί άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν..

Η σκωληκοειδής σκωληκοειδίτιδα δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα, επομένως μπορεί να είναι πολύ δύσκολο να γίνει σωστή διάγνωση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, οι ασθενείς παρουσιάζουν ναυτία, πυρετό και έμετο..

Κατά τον προσδιορισμό της διάγνωσης, ο γιατρός βασίζεται στις ενδείξεις φυσικής εξέτασης και εργαστηριακών και οργάνων. Η παρουσία αυτής της μορφής σκωληκοειδίτιδας αποτελεί ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση. Στην μετεγχειρητική περίοδο, ενδείκνυται η φαρμακευτική αγωγή και η διατροφή.

Αιτιολογία

Ο σχηματισμός της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας προηγείται ενός φλεγμονικού σταδίου στην ανάπτυξη της φλεγμονής του προσαρτήματος, κατά τη διάρκεια του οποίου τα πυώδη περιεχόμενα διαπερνούν όλους τους ιστούς αυτού του οργάνου και οδηγούν σε παραβίαση της δομής των τοιχωμάτων του.

Ο κύριος λόγος για την εμφάνιση νεκρωτικών διεργασιών στη νόσο του προσαρτήματος είναι η παράβλεψη των συμπτωμάτων της σκωληκοειδίτιδας για τρεις ημέρες. Ωστόσο, υπό την επήρεια ορισμένων παραγόντων, η οξεία γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα μπορεί να σχηματιστεί νωρίτερα από την καθορισμένη περίοδο. Αυτοί οι λόγοι περιλαμβάνουν:

  • ο ασθενής έχει αυτοάνοσες διαδικασίες ·
  • η πορεία μιας μολυσματικής νόσου ·
  • παραβίαση της εκροής περιεχομένων από το παράρτημα, δηλαδή αποκλεισμός της εισόδου του.

Επιπλέον, υπάρχουν αρκετοί πρωταρχικοί παράγοντες προδιάθεσης για την εμφάνιση γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας. Ανάμεσα τους:

  • ηλικιωμένη ηλικία του ασθενούς - σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει μια διαδικασία διαταραχής της παροχής αίματος στα εσωτερικά όργανα.
  • ο σχηματισμός θρόμβου αίματος ή άλλης βλάβης των φλεβών, οι οποίες κατευθύνονται στην παροχή αίματος στο παράρτημα.
  • η ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης - μια κατάσταση κατά την οποία ο σχηματισμός πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • η συγγενής αρτηριακή υποπλασία είναι μια συγγενής στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων. Σε τέτοιες καταστάσεις, μπορεί να εμφανιστεί στην παιδική ηλικία η γαστρογενής μορφή σκωληκοειδίτιδας..

Το αποτέλεσμα των κυκλοφοριακών διαταραχών στο προσάρτημα του τυφλού είναι η νέκρωση ιστού αυτού του οργάνου ή της γάγγραινας. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης για την αφαίρεση του προσαρτήματος, οι γιατροί εντοπίζουν μια πυώδη συλλογή με δυσάρεστη οσμή, ενώ το παράρτημα έχει πρασινωπή απόχρωση και αυξάνεται σημαντικά σε μέγεθος. Ταυτόχρονα, είναι εμφανείς περιοχές νέκρωσης και αιμορραγίας. Συχνά, με μια περίπλοκη πορεία, παρατηρείται ο σχηματισμός ενός σκωληκοειδίτιδας με διάτρητο γάγγρο.

Με μια τέτοια ασθένεια, οι ιστοί των γειτονικών οργάνων συμμετέχουν ενεργά στην παθολογική διαδικασία..

Συμπτώματα

Μια τέτοια ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένες κλινικές εκδηλώσεις, τα συμπτώματα που εμφανίζονται δεν μπορούν να υποδηλώσουν αναμφίβολα την πορεία της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας και αυτό περιπλέκει πολύ την καθιέρωση της σωστής διάγνωσης.

Χαρακτηριστική διαφορά μεταξύ αυτής της μορφής φλεγμονής του προσαρτήματος είναι η απουσία συνδρόμου πόνου, το οποίο θεωρείται η κύρια εκδήλωση σκωληκοειδίτιδας. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι κατά τη διαδικασία της νέκρωσης, οι νευρικές απολήξεις που είναι υπεύθυνες για την έκφραση του πόνου σκοτώνονται.

Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:

  • ναυτία και έμετος. Ο έμετος μπορεί να είναι μεμονωμένος ή συχνός, αλλά σε κάθε περίπτωση, δεν ανακουφίζει την κατάσταση του ασθενούς.
  • σοβαρή αδυναμία του σώματος
  • αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας σώματος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παραμείνει εντός των φυσιολογικών ορίων.
  • ένταση των κοιλιακών μυών.
  • κρύος ιδρώτας;
  • Η απουσία εντερικής κινητικότητας και η απόρριψη των περιττωμάτων είναι το κύριο σημάδι της διάτρησης γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας.
  • την εμφάνιση στη λευκή ή κιτρινωπή απόχρωση ·
  • ξερό στόμα;
  • κρυάδα;
  • αυξημένος καρδιακός ρυθμός στο πλαίσιο των φυσιολογικών τιμών θερμοκρασίας.

Πολύ σπάνια, η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται στα παιδιά και η αναγνώρισή της είναι πολύ πιο δύσκολη από ό, τι στους ενήλικες. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα σημεία είναι θολά και η πορεία της διαδικασίας νέκρωσης είναι πολύ ταχύτερη από ό, τι σε ασθενείς της μεγαλύτερης ηλικίας ομάδας. Τα ακόλουθα συμπτώματα από μόνα τους δεν είναι ικανά να υποδείξουν μια γαστρογενή μορφή της φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλά θα πρέπει να είναι η ώθηση για αναζήτηση ειδικής βοήθειας. Η υποψία σκωληκοειδίτιδας προκαλείται από:

  • την εμφάνιση του πόνου κάτω από τον ομφαλό όταν πιέζετε στο στομάχι.
  • λήθαργος και μειωμένη δραστηριότητα του παιδιού.
  • αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας σώματος ·
  • μειωμένη ή πλήρη έλλειψη όρεξης.
  • μυϊκή ένταση στη δεξιά λαγόνια περιοχή.
  • παράλογο κλάμα και άγχος του παιδιού.
  • παραβίαση των κοπράνων με τη μορφή διάρροιας.
  • αναγκαστική θέση του σώματος - ξαπλωμένη στη δεξιά πλευρά με τα πόδια στο στόμαχο.

Διαγνωστικά

Μπορεί να είναι αρκετά δύσκολο να διαπιστωθεί η σωστή διάγνωση, για τον λόγο ότι η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, στις περισσότερες περιπτώσεις, είναι δευτερογενής ασθένεια. Εξαιτίας αυτού είναι απαραίτητο να εκτελεστεί μια ολόκληρη σειρά διαγνωστικών μέτρων.

Η πρωτογενής διάγνωση περιλαμβάνει:

  • διεξαγωγή λεπτομερούς έρευνας του ασθενούς - για το χρόνο έναρξης και του βαθμού έντασης της έκφρασης των συμπτωμάτων ·
  • τη μελέτη του γιατρού για το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς και την αναμνησία - για τον εντοπισμό των πηγών της έναρξης της νόσου ·
  • φυσική εξέταση με υποχρεωτική ψηλάφηση της κοιλιάς.

Το δεύτερο βήμα για τη σωστή διάγνωση είναι η διεξαγωγή εργαστηριακής εξέτασης:

  • γενική και βιοχημική εξέταση αίματος - για τον εντοπισμό αυξημένου επιπέδου λευκοκυττάρων, αύξηση των παραμέτρων ESR και οξείας φάσης.
  • γενική ανάλυση ούρων - για την ανίχνευση της παρουσίας λευκοκυττάρων και ερυθροκυττάρων, τα οποία δεν πρέπει κανονικά να υπάρχουν.
  • συμμογράφημα.

Το τελευταίο στάδιο της διάγνωσης είναι οι οργανικές εξετάσεις του ασθενούς, οι οποίες περιλαμβάνουν την εφαρμογή:

  • Ο υπέρηχος των κοιλιακών οργάνων - θα δώσει πληροφορίες σχετικά με το σχήμα και την κατάσταση του προσαρτήματος. Η ενημερωτική αξία μιας τέτοιας διαδικασίας μειώνεται με τη διάτρητη μορφή της νόσου. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι τα πυώδη περιεχόμενα του προσαρτήματος έχουν διεισδύσει στο περιτόναιο, το οποίο θα κάνει τα περίγραμμά του να θολώσουν.
  • Ακτινογραφία και CT - για να λάβετε πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την προσάρτηση του τυφλού?
  • η διαγνωστική λαπαροσκόπηση είναι μια διαδικασία που εκτελείται χρησιμοποιώντας ενδοσκοπικά όργανα για την εξέταση της εσωτερικής επιφάνειας του πεπτικού σωλήνα. Δείχνει μια πάχυνση του προσαρτήματος, την πρασινωπή απόχρωση και τη νέκρωση των ιστών.

Θεραπεία

Η επιβεβαίωση της διάγνωσης "γαστρογενής σκωληκοειδίτιδα" είναι μια ένδειξη για άμεση χειρουργική επέμβαση - σκωληκοειδεκτομή. Η λειτουργία μπορεί να είναι:

  • κοιλιακό - η διαδικασία αφαιρείται μέσω μιας τομής στην κοιλιά. Σε περιπτώσεις όπου τα περιεχόμενα του παραρτήματος εισέρχονται στο περιτόναιο, πραγματοποιούνται εκπλύσεις και αποστράγγιση.
  • μεταφυσική - η εκτομή του προσβεβλημένου οργάνου πραγματοποιείται μέσω φυσικών ανοιγμάτων χρησιμοποιώντας ειδικά εύκαμπτα όργανα. Παρά το γεγονός ότι η επέμβαση πραγματοποιείται χωρίς τομές και ράμματα, σπάνια χρησιμοποιείται.
  • λαπαροσκοπική είναι ο πιο κοινός τύπος χειρουργικής επέμβασης. Χειρουργικά και ενδοσκοπικά όργανα με πηγή φωτός και μινιατούρα βιντεοκάμερα στο τέλος εισάγονται μέσω αρκετών μικρών τομών στην κοιλιά.

Η μετεγχειρητική περίοδος είναι πολύ σημαντική για την ανάρρωση του ασθενούς. Αυτή τη στιγμή, οι ασθενείς χρειάζονται:

  • ακολουθήστε μια δίαιτα
  • πάρτε φάρμακα
  • εκτελεί θεραπευτικές και αναπνευστικές ασκήσεις.
  • χρησιμοποιήστε παραδοσιακές συνταγές ιατρικής.

Η λήψη φαρμάκων στοχεύει:

  • αναισθησία;
  • εξάλειψη των παθογόνων βακτηρίων.
  • εξάλειψη τοξικών ουσιών ·
  • πρόληψη επιπλοκών.

Αρχές διατροφής:

  • συχνά και κλασματικά γεύματα
  • πλήρης εξάλειψη προϊόντων που προκαλούν αυξημένο σχηματισμό αερίων ·
  • μαγείρεμα φαγητού μόνο με το μαγείρεμα και τον ατμό, τη μαγειρική και το ψήσιμο συστατικών πιάτων.
  • Τρώτε μόνο ζεστό φαγητό, σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να είναι πολύ κρύο ή υπερβολικά ζεστό.
  • πίνετε αρκετό υγρό - τουλάχιστον δύο λίτρα την ημέρα.

Επιπλέον, καλά αποτελέσματα μπορούν να επιτευχθούν χρησιμοποιώντας παραδοσιακές συνταγές ιατρικής, αλλά μόνο σε περιπτώσεις σύνθετης εφαρμογής τους με άλλες μεθόδους μετεγχειρητικής ανάκαμψης. Τα πιο αποτελεσματικά συστατικά είναι:

  • χαμομήλι;
  • καλέντουλα
  • τριαντάφυλλο;
  • πιπερόριζα.

Επιπλοκές

Δεδομένου ότι μια τέτοια ασθένεια δεν έχει συγκεκριμένα συμπτώματα και η διάγνωση και η θεραπεία δεν πραγματοποιείται αμέσως μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων, η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα έχει συχνά πολύπλοκη πορεία. Οι συνέπειες της νόσου περιλαμβάνουν:

  • διάτρηση του προσαρτήματος ·
  • περιτονίτιδα;
  • εσωτερική αιμορραγία
  • εντερική απόφραξη
  • ο σχηματισμός αποστημάτων και συριγγίων ·
  • θρόμβωση της φλεβικής φλέβας.

Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές μπορεί να είναι - εξάντληση τραυμάτων και απόκλιση ραμμάτων.

Πρόληψη

Ειδικά προληπτικά μέτρα κατά της εμφάνισης μιας τέτοιας ασθένειας είναι - έγκαιρη εξάλειψη της οξείας σκωληκοειδίτιδας και άλλων αιτιολογικών παραγόντων, καθώς και τακτική ιατρική εξέταση.

Με μια απλή πορεία γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας, η πρόγνωση θα είναι ευνοϊκή, υπό την προϋπόθεση ότι ο ασθενής αντιμετωπίζεται επαρκώς και ο ασθενής ακολουθεί όλες τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού κατά τη μετεγχειρητική περίοδο..

Η πρόγνωση επιδεινώνεται σημαντικά με την ανάπτυξη επιπλοκών που μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο.

Είναι επικίνδυνη η οξεία γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα και πώς αντιμετωπίζεται?

Η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας θεωρείται επικίνδυνη. Ωστόσο, η ασθένεια έχει διαφορετικές μορφές εκδήλωσης. Εάν ο ασθενής δεν συμβουλευτεί εγκαίρως έναν γιατρό, τότε αναπτύσσεται γαστρογενής σκωληκοειδίτιδα. Η μορφή της νόσου εμφανίζεται ως συνέχεια της φλεγμονής φλεγμονής του παραρτήματος. Η παθολογία μπορεί να είναι πρωτογενής εάν έχει μειωθεί η παροχή αίματος στα αγγεία.

  1. Τι είναι η γαστρογενής σκωληκοειδίτιδα?
  2. Ως αποτέλεσμα, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται?
  3. Η κλινική εικόνα της νέκρωσης του προσαρτήματος
  4. Συνέπειες της κατάστασης
  5. Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;?
  6. Πώς γίνεται η θεραπεία?
  7. Πώς είναι η περίοδος ανάκτησης?

Τι είναι η γαστρογενής σκωληκοειδίτιδα?

Η φλεγμονή του προσαρτήματος εκδηλώνεται σε διάφορες μορφές της νόσου. Η γαστρεντερική βλάβη χαρακτηρίζεται από μια νεκρωτική διαδικασία των ιστών του παραρτήματος. Η ασθένεια ταξινομείται ως καταστροφική μορφή. Αυτό εκδηλώνεται στην καταστροφή των αιμοφόρων αγγείων, των ιστών και όλων των στρωμάτων του τοιχώματος της διαδικασίας.

Κατά τη διάρκεια της διάγνωσης, ο χειρουργός βρίσκει πυώδες υγρό στην κοιλιακή κοιλότητα. Η πορεία της οξείας γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας περνά με σοβαρές επιπλοκές. Για να εξακριβώσει μια ακριβή διάγνωση, ο γιατρός πρέπει να πραγματοποιήσει οπτική εξέταση του προσαρτήματος.

Η ηλικία του ασθενούς επηρεάζει την ανάπτυξη γάγγραινας σε οξεία φλεγμονή του παραρτήματος. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε παιδιά και εφήβους, η νόσος εμφανίζεται στο 8% των περιπτώσεων. Σε ηλικιωμένους, ο κίνδυνος γάγγραινας αυξάνεται στο 33%.

Η φλεγμονή αρχίζει στο στάδιο της καταρροής. Σε αυτήν την περίπτωση, παρατηρείται επέκταση των τριχοειδών αγγείων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίζεται μια εισροή λεμφοκυττάρων, με στόχο την εξάλειψη της νόσου. Κατά την εξέταση, υπάρχει οίδημα και διείσδυση των τοιχωμάτων. Η ασθένεια μπορεί να μετατραπεί σε οξεία πυώδη σκωληκοειδίτιδα, 6 ώρες μετά την έναρξη μιας επίθεσης της νόσου.

Με μια φλεγμονώδη διαδικασία κατά την πρώτη ημέρα, το παράρτημα αυξάνεται σε μέγεθος. Αυτό οφείλεται στην πλήρωση του πυώδους εξιδρώματος, το οποίο παρουσιάζεται ως φλεμονική σκωληκοειδίτιδα. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η διαδικασία δεν αφαιρεθεί, τότε το αποτέλεσμα είναι νέκρωση τοίχου. Μια αυξημένη συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος εμφανίζεται στην κοιλιακή κοιλότητα. Όλα τα στρώματα του προσαρτήματος υφίστανται τη διαδικασία θανάτου του επιθηλίου.

Λόγω της παθολογικής διαδικασίας, το παράρτημα αποκτά ένα βρώμικο πράσινο χρώμα. Η διαδικασία αυξάνεται και το τοίχωμα γίνεται εύθραυστο με εστίες αιμορραγίας. Η ανάπτυξη νέκρωσης ελλείψει ιατρικής φροντίδας φτάνει τις 3 ημέρες. Στη συνέχεια, η γάγγραινα εξαπλώνεται σε γειτονικούς ιστούς και όργανα..

Μια πλάκα ινώδους πρωτεΐνης βρίσκεται στο επιθήλιο και παρατηρούνται εστίες αιμορραγίας. Στο μέλλον αναπτύσσεται βλάβη στα τυφλά και στον ειλεό, όπου εμφανίζονται υπεραιμία (μειωμένη ροή αίματος) και διήθηση (κορεσμός ιστού με εξίδρωμα).

Ως αποτέλεσμα, αυτή η κατάσταση αναπτύσσεται?

Οι λόγοι για την ανάπτυξη γαστρεντερικών αλλοιώσεων θεωρούνται ηλικία, διαταραχές στη δομή των αιμοφόρων αγγείων, αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις και θρόμβοι αίματος στην περιοχή της διαδικασίας. Η εμφάνιση της φλεγμονώδους διαδικασίας σχετίζεται με τα προβλήματα της μικροκυκλοφορίας οργάνων. Η παροχή αίματος σταματά, γεγονός που οδηγεί στην εμφάνιση νεκρωτικών ιστών. Πρόσθετες βλάβες στο προσάρτημα εμφανίζονται με την πάροδο του χρόνου.

Μερικές φορές οι αιτίες της ανάπτυξης της φλεγμονώδους διαδικασίας σχετίζονται με άλλες μορφές της νόσου. Αυτό οφείλεται στην πρόωρη χειρουργική επέμβαση. Ο ασθενής βρίσκεται στο νοσοκομείο και για λίγο θα αντληθεί από πυώδες εξίδρωμα. Η ανάρρωση μετά από χειρουργική επέμβαση θα απαιτήσει πολλούς.

Η κλινική εικόνα της νέκρωσης του προσαρτήματος

Η σκωληκοειδής σκωληκοειδίτιδα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από νέκρωση και θάνατο νευρικών απολήξεων. Ως εκ τούτου, ο ασθενής δεν αισθάνεται έντονο πόνο, όπως με τη συνηθισμένη φλεγμονή του παραρτήματος. Στην οξεία σκωληκοειδίτιδα, ο επίμονος έμετος θεωρείται το κύριο σύμπτωμα. Οι επιθέσεις της ναυτίας και της παλινδρόμησης δεν παρέχουν ανακούφιση.

Πρόσθετα σημάδια είναι:

  • ξηρή γλώσσα
  • καφέ επίστρωση στο όργανο γεύσης.
  • ιδρώνοντας;
  • λήθαργος;
  • καρδιακός παλμός ή ταχυκαρδία
  • πόνος σε όλη την κοιλιά.

Τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας δεν περιλαμβάνουν τη θερμοκρασία. Με φλεγμονή της γαστρεντερικής μορφής στον ασθενή, το στομάχι είναι σε ένταση. Οποιαδήποτε αφή δίνει στον ασθενή δυσφορία. Η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική, ανεξάρτητα από σημάδια γενικής κακουχίας.

Συνέπειες της κατάστασης

Λόγω της γαστρεντερικής φλεγμονής, το παράρτημα γεμίζει με πύον. Όταν σημάδια σκωληκοειδίτιδας δεν προκαλούν δυσφορία, η ασθένεια μετατρέπεται σε έκχυση εξιδρώματος στο περιτόναιο με διάτρηση του τοιχώματος του προσαρτήματος.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η περιτονίτιδα εντοπίζεται. Αυτό συμβαίνει όταν σχηματίζονται συμφύσεις στους ιστούς του προσαρτήματος. Αυτό αποτρέπει την εξάπλωση του ανεπιθύμητου περιεχομένου..

Όταν η γαστρογενής μορφή περιπλέκεται από περιτονίτιδα, τα συμπτώματα αλλάζουν. Το σύνδρομο πόνου δεν βρίσκεται σε ένα μέρος, αλλά εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιά. Ταυτόχρονα, υπάρχουν πρόσθετα σημάδια των συνεπειών της πρόωρης βοήθειας.

Η πορεία της γαστρεντερικής διάτρησης σκωληκοειδίτιδας χαρακτηρίζεται από μείωση ή απουσία εντερικής περισταλσίας. Επιπλέον, παρατηρείται κοιλιακή ένταση και σημάδια περιτοναϊκού ερεθισμού..

Πώς πραγματοποιείται η διάγνωση;?

Η διάγνωση των γαστρεντερικών αλλοιώσεων του προσαρτήματος είναι δύσκολη λόγω άτυπων σημείων. Κατά την εξέταση και τη συλλογή καταγγελιών, οι γιατροί δεν νοσηλεύουν πάντα τον ασθενή. Ωστόσο, προβλέπονται ορισμένες εξετάσεις και εξετάσεις για την ακριβή διάγνωση..

Για την ανίχνευση της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας, οι γιατροί χρησιμοποιούν τις παρακάτω διαγνωστικές μεθόδους:

  • ψηλάφηση - εξέταση των μυών της κοιλιάς
  • υπερηχογραφική εξέταση του περιτοναίου.
  • ακτινογραφία;
  • γενικές εξετάσεις αίματος και ούρων.

Στα αποτελέσματα των δοκιμών παρατηρείται αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων και αύξηση του ESR έως 60 mm / h. Αυτό χαρακτηρίζει την πορεία της τοξικής νεφρίτιδας. Όταν λαμβάνονται ακτινογραφίες, τα επίπεδα υγρού στους βρόχους του εντέρου παρατηρούνται στην κοιλιά.

Πώς γίνεται η θεραπεία?

Η θεραπεία για τη γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα συνίσταται στην πραγματοποίηση κοιλιακής επέμβασης - σκωληκοειδεκτομής. Σε αυτήν την περίπτωση, η περιοχή της φλεγμονής αφαιρείται. Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται με 2 τρόπους. Η παραδοσιακή μέθοδος χρησιμοποιείται συχνά, η οποία συνίσταται στην αφαίρεση του προσαρτήματος μέσω μιας τομής στο κοιλιακό τοίχωμα. Οποιαδήποτε παρέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση. Η επέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα που βρίσκονται στην κοιλιακή κοιλότητα, μέσω μικροσκοπικών παρακέντρων του περιτοναίου. Για να δει ο γιατρός το όργανο μαζί με τα όργανα, εισάγεται μια μικρή κάμερα.

Πώς είναι η περίοδος ανάκτησης?

Η περαιτέρω θεραπεία της γαστρεντερικής φλεγμονής συνίσταται στην προετοιμασία της διατροφής, στο διορισμό φαρμάκων και στην περίοδο ανάρρωσης μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος. Ο γιατρός συνταγογραφεί ισχυρά αντιβακτηριακά φάρμακα που χρησιμοποιούνται υπό την επίβλεψη ειδικού. Συχνά κατά τη μετεγχειρητική περίοδο με γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, συνταγογραφούνται φάρμακα που περιέχουν μακρολίδες και χλωραμφενικόλη.

Εκτός από τα αντιβιοτικά, συνταγογραφούνται ναρκωτικά και μη ναρκωτικά αναλγητικά. Αυτά τα φάρμακα χορηγούνται ενδομυϊκά. Η θεραπεία της γαστρεντερικής φλεγμονής κατά τη μετεγχειρητική περίοδο συνίσταται σε θεραπεία αποτοξίνωσης. Επιπλέον, υπάρχει κίνδυνος ασθενειών του πεπτικού σωλήνα. Επομένως, συνταγογραφούνται ενζυματικοί παράγοντες και αναστολείς για την αύξηση της παραγωγής γαστρικού χυμού..

Οι γιατροί συνταγογραφούν μια ειδική δίαιτα μετά από χειρουργική επέμβαση. Η σωστή διατροφή βοηθά στην εδραίωση της επίδρασης του φαρμάκου και ομαλοποιεί την πέψη. Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος την πρώτη ημέρα, ο ασθενής απαιτεί θεραπευτική νηστεία. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επιτρέπεται να πίνει ζεστό νερό, αδύναμο τσάι και μισητό ζωμό κρέατος. Το υγρό λαμβάνεται έως και 6 φορές την ημέρα σε μικρές δόσεις χρησιμοποιώντας ένα κουταλάκι του γλυκού.

Τη δεύτερη ημέρα, εάν δεν υπάρχουν σημάδια επιπλοκών, συμπληρώνουν το φαγητό με ψιλοκομμένο κρέας. Εάν εμφανιστούν δυσάρεστα συμπτώματα, είναι απαραίτητο να εξαιρέσετε βαριά τρόφιμα από τη διατροφή..

Η διάρκεια της σίτισης με υγρά πιάτα θα παραμείνει μέχρι να ενισχυθεί το σώμα του ασθενούς. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, ενδέχεται να προκύψουν επιπλοκές λόγω του αφαιρεθέντος προσαρτήματος, οπότε ο ασθενής πρέπει να ακολουθήσει τις συστάσεις του γιατρού..

Η εμφάνιση γαστρεντερικής και διάτρητης φλεγμονής του προσαρτήματος έχει ξεχωριστά χαρακτηριστικά. Κατά την ανάπτυξη αυτής της μορφής σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής δεν εμφανίζει αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Λόγω του θανάτου των κυττάρων, ο πόνος είναι βαρετός. Ως εκ τούτου, η ασθένεια μεταφέρεται συχνά σε επικίνδυνο στάδιο με περιτονίτιδα..

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Συγγραφέας: Rumyantsev V.G. Εμπειρία 34 ετών.

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών. Διορίζει τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ομάδα εμπειρογνωμόνων για τις φλεγμονώδεις ασθένειες. Συγγραφέας πάνω από 300 επιστημονικών εργασιών.

Γαγγενική σκωληκοειδίτιδα: αιτίες, συμπτώματα και χαρακτηριστικά θεραπείας

Οποιοσδήποτε μπορεί να έχει προσβολή σκωληκοειδίτιδας. Η φλεγμονή του προσαρτήματος αρχίζει να εκδηλώνεται απροσδόκητα, αναπτύσσεται γρήγορα. Η παθολογία έχει διάφορα στάδια. Το τελευταίο και πιο επικίνδυνο είναι η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα. Αυτή η μορφή φλεγμονής καταλήγει συχνά στον ανθρώπινο θάνατο..

Σε αυτό το στάδιο, η ασθένεια του ασθενούς δεν σώζεται πάντα με χειρουργική επέμβαση. Οι χειρισμοί του χειρουργού μπορούν να προκαλέσουν ρήξη των ιστών του προσαρτήματος. Υπάρχει μια άμεση έκχυση στην κοιλιακή κοιλότητα του πυώδους περιεχομένου της.

Τι σκωληκοειδίτιδα θεωρείται γαστρεντερική

Η ασθένεια φτάνει σε ένα επικίνδυνο στάδιο δύο έως τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση των πρώτων σημείων οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος. Χωρίς ιατρική περίθαλψη, η κλινική εικόνα επιδεινώνεται με την πάροδο του χρόνου. Το προσάρτημα αλλάζει παθολογικά πέρα ​​από την αναγνώριση. Πραγματοποιείται καταστροφή των τοιχωμάτων του, η οποία εκδηλώνεται με τη μερική τήξη και νέκρωση.

Όταν κόβεται η κοιλιακή κοιλότητα ενός ασθενούς με γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, εξαπλώνεται μια δυσάρεστη οσμή. Η ίδια η διαδικασία χαρακτηρίζεται από:

  • αύξηση μεγέθους
  • αλλαγή χρώματος σε βρώμικο πράσινο.
  • η παρουσία αιμορραγιών.
  • νέκρωση ιστών.
  • έξοδος πύου.

Η φλεγμονή μπορεί να εξαπλωθεί στα περιτοναϊκά όργανα που γειτνιάζουν με τα έντερα.

Οι λόγοι

Σε σπάνιες περιπτώσεις, που καταγράφουν το ιατρικό ιστορικό, η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα μπορεί να εμφανιστεί έξι ώρες μετά την πρώτη επίθεση. Αυτή η μορφή της νόσου θεωρείται πρωτογενής. Μπορεί να προκληθεί από δυσλειτουργία του προσαρτήματος, η οποία:

  • εμφανίζονται λόγω της παρουσίας παθολογικών αλλαγών στα αγγειακά τοιχώματά του.
  • προκύπτουν σε σχέση με το σχηματισμό πλακών χοληστερόλης στον πεπτικό σωλήνα.
  • προκαλείται από θρόμβωση των αρτηριών και των φλεβών του εντέρου.

Ωστόσο, πιο συχνά ο λόγος για την ανάπτυξη γαστρεντερικών διεργασιών στο παράρτημα είναι η έλλειψη ιατρικής περίθαλψης τις πρώτες δύο έως τρεις ημέρες μετά την εμφάνιση οξείας σκωληκοειδίτιδας..

Για να επιταχυνθεί η πορεία των αρχικών (όχι τόσο επικίνδυνων) σταδίων και να συμβάλλει στην ταχύτερη εμφάνιση της εξάλειψης στο έντερο, μπορεί επίσης:

  • παραβιάσεις της εκροής από το παράρτημα ·
  • ασθένειες του αγγειακού δικτύου του, οι οποίες οδήγησαν σε μερική βλάβη των ιστών.
  • υπερβολική ενεργοποίηση των ανοσολογικών διεργασιών.
  • διείσδυση λοιμώξεων στο σώμα και την ανάπτυξή τους.

Συμπτώματα

Η σκωληκοειδής σκωληκοειδίτιδα έχει μια χαρακτηριστική κλινική εικόνα. Προκαλείται από την αυξανόμενη δηλητηρίαση του σώματος και την είσοδο προϊόντων αποσύνθεσης στο αίμα. Η κατάσταση του ασθενούς χαρακτηρίζεται από:

  • αποστροφή στα τρόφιμα
  • ένα αίσθημα ρίγη?
  • αύξηση της θερμοκρασίας σε τριάντα εννέα βαθμούς (όχι πάντα) ·
  • ναυτία, μετατρέπεται σε έμετο
  • διαταραχές αφόδευσης (δυσκοιλιότητα, διάρροια)
  • η εμφάνιση πλάκας στη γλώσσα (μπορεί να είναι λευκή, κίτρινη ή καφέ).
  • αυξημένη μετεωρισμός, σκλήρυνση της κοιλιάς
  • γενική αδυναμία
  • ξερό στόμα;
  • απώλεια δύναμης
  • αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως και εκατόν είκοσι παλμούς ανά λεπτό.
  • λήθαργος και δάκρυα (σε μωρά).

Μερικοί ασθενείς μπορεί να αισθάνονται καλύτερα. Ωστόσο, αυτή η ανακούφιση είναι ψευδής. Είναι ένας αρνητικός δείκτης και δείχνει το θάνατο, μαζί με τους εντερικούς ιστούς των νευρικών απολήξεων που ευθύνονται για τον πόνο.

Γαγγενική διάτρητη σκωληκοειδίτιδα

Μερική νέκρωση του προσαρτήματος μπορεί να προκαλέσει τρύπες στους τοίχους του. Οι γιατροί διαγιγνώσκουν μια τέτοια διαταραχή ιστού ως υποείδος του κύριου σταδίου. Ονομάζεται οξεία γαγγενική διάτρητη σκωληκοειδίτιδα. Η απομόνωση των επιπλοκών σε ξεχωριστή μορφή είναι σημαντική για τη λήψη σωστών ιατρικών αποφάσεων κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης και κατά το διορισμό μετεγχειρητικής φροντίδας.

Η διάτρηση του τοιχώματος του προσαρτήματος είναι αρκετά ευαίσθητη. Τη στιγμή της ρήξης του ιστού, ένα άτομο βιώνει σοβαρό πόνο στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Μετά από λίγο, ο πόνος γίνεται σταθερός, οι αισθήσεις εξαπλώνονται σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα.

Συνέπειες της μη θεραπείας

Εάν στο στάδιο της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας ο ασθενής δεν φτάσει στο γιατρό, τότε η κατάστασή του επιδεινώνεται σημαντικά. Οι κύριες επιπλοκές είναι:

  • ανάπτυξη πυλεφλεβίτιδας - πυώδης φλεγμονή, που συνοδεύεται από θρόμβωση πυλαίας φλέβας.
  • η εμφάνιση αποστημάτων στο περιτόναιο (ο εντοπισμός τους εμφανίζεται στην πυελική περιοχή, μεταξύ των εντέρων, κάτω από το διάφραγμα) ·
  • την εμφάνιση διείσδυσης ιστού, η οποία προστατεύει τα γειτονικά όργανα από την εξάπλωση της παθολογικής διαδικασίας.

Ωστόσο, η πιο τρομερή επιπλοκή της φλεγμονής του προσαρτήματος είναι η γαστρεντερική περιτονίτιδα..

Σκωληκοειδίτιδα, στην οποία ρήξη του προσαρτήματος, φοβάται κάθε χειρουργός. Πράγματι, σε αυτήν την περίπτωση, η διάσωση του ασθενούς δεν είναι πάντα δυνατή. Ο ασθενής μπορεί να πεθάνει από δηλητηρίαση αίματος.

Διαγνωστικά

Λόγω των έντονων συμπτωμάτων, δεν είναι πολύ δύσκολο να αναγνωριστεί η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα. Για να γίνει αυτό, αρκεί να εξετάσουμε τον ασθενή και να ακούσουμε τα παράπονά του. Η ψηλάφηση εκτελείται με εξαιρετική προσοχή. Η υπερβολική πίεση μπορεί να σπάσει τα τοιχώματα της διαδικασίας φλεγμονής.

Μερικές φορές η πορεία της νόσου μπορεί να περιπλέκεται από την ανάπτυξη άλλων ασθενειών. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, εάν το επιτρέπει ο ασθενής, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει πρόσθετες μεθόδους διάγνωσης έκτακτης ανάγκης:

  • Δοκιμές αίματος και ούρων. Ένας αυξημένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων θα δείξει την παρουσία φλεγμονής στο σώμα..
  • Υπερηχογράφημα του προσαρτήματος. Όταν εξαντληθεί το πύον, το προσάρτημα δεν θα είναι καθαρά ορατό.
  • Τομογραφία, ακτινογραφία. Σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τη δομή και το σχήμα του προσαρτήματος.

Με μια γαστρογενή μορφή σκωληκοειδίτιδας, η απομάκρυνσή της είναι υποχρεωτική. Η αποκοπή των προσβεβλημένων ιστών το συντομότερο δυνατό μειώνει τον κίνδυνο επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Παραδοσιακή σκωληκοειδής

Η αφαίρεση του προσαρτήματος μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους. Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη παραδοσιακή κοιλιακή χειρουργική.

  1. Το άνοιγμα του περιτοναίου του ασθενούς γίνεται με νυστέρι.
  2. Το γαστρεντερικό προσάρτημα αφαιρείται και ανακτάται μέσω της τομής.
  3. Μετά το τέλος της διαδικασίας, εφαρμόζεται ράμμα.

Η οξεία γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα απαιτεί γρήγορη ανταπόκριση από τους γιατρούς. Επομένως, η προετοιμασία του ασθενούς για τη χειρουργική επέμβαση απαιτεί ελάχιστο χρόνο. Περιορίζεται σε:

  • απαγόρευση στον ασθενή να παίρνει νερό και ποτό.
  • ξύρισμα της γραμμής των μαλλιών στην κάτω κοιλιακή χώρα και στην ηβική.

Εάν μια κλασική σκωληκοειδής γίνεται σε έναν ενήλικα σε επαρκή κατάσταση, τότε αρκεί η τοπική αναισθησία. Η γενική αναισθησία χορηγείται σε αρκετές περιπτώσεις: εάν ένα άτομο είναι υπερβολικά ενθουσιασμένο, κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων σε μικρά παιδιά, καθώς και κατά τη διάρκεια της περιτονίτιδας.

Η λειτουργία πραγματοποιείται ως εξής:

  • γίνεται μια μικρή πλάγια τομή.
  • εφαρμόζεται η σύνδεση.
  • κόβεται το γαστρογενές τμήμα του προσαρτήματος.
  • Το υπόλοιπό του μπαίνει στο έντερο, το οποίο ράβεται.
  • η αποχέτευση γίνεται με αντισηπτικό.
  • η πληγή ράβεται.

Σε περιπτώσεις που περιπλέκονται από περιτονίτιδα, η αποστράγγιση πραγματοποιείται στο περιτόναιο.

Λαπαροσκόπηση

Εκτός από την κλασική κοιλιακή χειρουργική επέμβαση, είναι επίσης δυνατοί και άλλοι τύποι αφαίρεσης του προσαρτήματος. Η λαπαροσκοπική μέθοδος περιλαμβάνει τη χρήση μιας μικρο-κάμερας και είναι λιγότερο τραυματική.

  1. Μια μικρή τρύπα δημιουργείται στην κοιλιά του ασθενούς μέσω της οποίας εισάγεται η οπτική συσκευή.
  2. Λαπαροσκοπικοί χειριστές εισάγονται μέσω πρόσθετων θυρών.
  3. Το γάγγερο προσάρτημα αποκόπτεται και ανακτάται.

Αυτή η μέθοδος είναι η ασφαλέστερη. Η περίοδος αποκατάστασης διαρκεί ένα ελάχιστο χρονικό διάστημα.

Επιπλοκές μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος

Μερικές φορές η επέμβαση δεν έχει πολύ καλές συνέπειες. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει εάν ο ασθενής ζήτησε βοήθεια αργά και εμφανίσει πολύ σοβαρή γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα. Η μετεγχειρητική περίοδος, στην περίπτωση αυτή, θα είναι μεγάλη και δύσκολη..

Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται τέτοιες αρνητικές συνέπειες:

  • εξώθηση ή φλεγμονή της ραφής
  • διαχωρισμός του προσαρτήματος από το έντερο ·
  • την ανάπτυξη ασηπτικής θρομβοφλεβίτιδας.
  • η εμφάνιση πυώδους περιτονίτιδας.

Η ταχεία ανταπόκριση των γιατρών βοηθά στην αντιμετώπιση επιτυχώς αναδυόμενων επιπλοκών. Ωστόσο, λόγω αυτών, η ανάκαμψη καθυστερεί..

Αναμόρφωση

Η διάρκεια και η πορεία της μετεγχειρητικής περιόδου εξαρτάται από την εφαρμοζόμενη τεχνική για την αφαίρεση του προσαρτήματος και τον βαθμό πολυπλοκότητας της κατάστασης του ασθενούς. Την πρώτη ημέρα μετά τη διαδικασία εκτομής, ο ασθενής παρακολουθείται συνεχώς από μια νοσοκόμα. Οι ευθύνες της περιλαμβάνουν:

  • παρακολούθηση για συμπτώματα αιμορραγίας.
  • ελέγξτε τη θερμοκρασία.
  • επιθεωρήστε τη ραφή.
  • ανακρίνω ένα άτομο για την εμφάνιση πόνου και όρεξης, παρακολουθεί την ανάγκη για κινήσεις του εντέρου.

Αυτοί οι ασθενείς που είχαν απλή γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα έχουν καλή πρόγνωση για αυτούς τους δείκτες. Η μετεγχειρητική περίοδος τις επόμενες ημέρες περιλαμβάνει:

  • λήψη αντιβιοτικών
  • αναισθησία;
  • θεραπεία αποτοξίνωσης με έγχυση
  • πρόληψη της εμφάνισης αρνητικών αντιδράσεων του σώματος σε άτομα που κινδυνεύουν (έλκη στρες του εντέρου και του στομάχου, θρομβοεμβολικές επιπλοκές).
  • καθημερινή δειγματοληψία αίματος για εξετάσεις ·
  • σάλτσες
  • αναπνευστικές ασκήσεις, ασκήσεις φυσικοθεραπείας, μασάζ.

Η αποκατάσταση μπορεί να διαρκέσει από μιάμιση εβδομάδα έως ένα μήνα. Τα μικρά παιδιά και τα υπέρβαρα άτομα αναρρώνουν περισσότερο.

Διατροφή

Εκτός από την τήρηση όλων των συστάσεων και συνταγών του γιατρού, οι οποίες βοηθούν να ξεχάσουμε γρήγορα ποια είναι η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε μια δίαιτα μετά τη χειρουργική επέμβαση.

  • Την πρώτη μέρα, δεν μπορείτε να φάτε καθόλου. Επιτρέπεται η κατανάλωση μικρών ποσοτήτων. Οι γιατροί συνιστούν τη χρήση κεφίρ με χαμηλά λιπαρά, τσάι με ζάχαρη, ακόμα νερό.
  • Εάν ο ασθενής αισθάνεται καλά, τη δεύτερη μέρα μπορείτε να φάτε λίγο υγρό κουάκερ, πουρέ πατάτας, βρασμένο άπαχο κρέας, κατσαρόλα. Εάν η κατάσταση του ασθενούς δεν έχει βελτιωθεί, τότε πρέπει να τηρείται η δίαιτα της πρώτης ημέρας.

Η θερμοκρασία των τροφίμων πρέπει να είναι μεταξύ είκοσι και πενήντα βαθμών..

Τις ημέρες μετά την απομάκρυνση της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας, μπορείτε να προσθέσετε φυτικούς πουρές, ψητά φρούτα, ψάρια και ζωμούς κρέατος στη διατροφή. Μια εβδομάδα μετά την επέμβαση, επιτρέπεται να τρώει αποξηραμένα βερίκοκα και μέλι.

Υπάρχουν τρόφιμα που πρέπει να εξαλειφθούν από τη διατροφή κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • τουρσιά, καπνιστά κρέατα, λιπαρά, πικάντικα, τηγανητά.
  • ψωμί, αρτοσκευάσματα
  • σάλτσες, μπαχαρικά
  • αλκοολούχα ποτά;
  • λουκάνικα.

Η σωστή διατροφή είναι ένα σημαντικό μέρος της διαδικασίας ανάρρωσης μετά την απομάκρυνση της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας. Επομένως, είναι πολύ σημαντικό να κάνετε αλλαγές στη διατροφή σας που συνιστά ο γιατρός σας. Επίσης, για αρκετούς μήνες μετά την επέμβαση, δεν μπορείτε να σηκώσετε βάρη και να φορτώσετε φυσικά το σώμα. Μια φειδωλή στάση θα τον βοηθήσει να ανακάμψει γρηγορότερα από μια επικίνδυνη παθολογία.

Όλα σχετικά με τη γάγκρεν και τη διάπλαση της γάγκενου σκωληκοειδίτιδας

Όταν εμφανίζεται πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα στα δεξιά, το πρώτο πράγμα που έρχεται στο μυαλό είναι η σκωληκοειδίτιδα. Η φλεγμονή του προσαρτήματος είναι μια πολύ κοινή κατάσταση, το πρόβλημα μπορεί να συμβεί τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες και ταυτόχρονα είναι εξαιρετικά επικίνδυνο. Η πρόωρη ιατρική βοήθεια μπορεί να οδηγήσει σε εκτεταμένη μόλυνση και θάνατο. Υπάρχουν διάφοροι τύποι μιας τέτοιας φλεγμονώδους διαδικασίας, ένας από τους πιο δυσμενείς είναι η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα..

Τι είναι η γαστρογενής σκωληκοειδίτιδα

Η γαστρεντερική μορφή φλεγμονής του προσαρτήματος του τυφλού σημαίνει νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς του προσαρτήματος, οι οποίες είναι μη αναστρέψιμες. Συχνά, ο θάνατος παρατηρείται μόνο σε κάποιο μέρος του οργάνου, αλλά μερικές φορές τον επηρεάζει εντελώς. Στη συντριπτική πλειοψηφία των περιπτώσεων, η γαστρεντερική διαδικασία είναι ένα από τα στάδια της οξείας σκωληκοειδίτιδας, η οποία αναπτύσσεται μετά από μερικές ημέρες εάν ο ασθενής δεν έχει ζητήσει βοήθεια. Στα γηρατειά, αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι μια ανεξάρτητη ασθένεια..

Η σκωληκοειδής σκωληκοειδίτιδα είναι συχνό φαινόμενο σε παιδιά και ενήλικες

Εάν ένας ασθενής με γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα δεν λάβει σωστή ιατρική περίθαλψη, τότε η διαδικασία γίνεται πιο περίπλοκη, μετατρέποντας σε μια διάτρητη μορφή γάγκρεου - μορφή διάτρησης στα τοιχώματα του προσαρτήματος.

Οι ηλικιωμένοι διατρέχουν κίνδυνο εξαιτίας συγκεκριμένων αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία στο σώμα τους και εκείνων των ασθενών που αγνοούν τα συμπτώματα ανάπτυξης σκωληκοειδίτιδας. Στην παιδική ηλικία, η διαδικασία είναι πιο επικίνδυνη, καθώς σε περίπτωση μόλυνσης θα εξαπλωθεί πολύ γρήγορα σε όλο το σώμα..

Αιτίες εμφάνισης

Όπως αναφέρθηκε ήδη, η γαστρεντερική φλεγμονή είναι συνέπεια της ανάπτυξης πυώδους μορφής σκωληκοειδίτιδας, επομένως, η κύρια αιτία της νόσου είναι μια παρατεταμένη φλεγμονώδης διαδικασία. Συνήθως, χρειάζονται δύο ημέρες για να πάει σε αυτήν τη μορφή της νόσου, ωστόσο, ορισμένοι παράγοντες μπορούν να έχουν αρνητικό αποτέλεσμα και να επιταχύνουν σημαντικά αυτήν τη διαδικασία:

  • λοιμώδης λοίμωξη
  • αυτοάνοσο νόσημα;
  • παραβίαση της κανονικής εκροής των περιεχομένων του προσαρτήματος του τυφλού.

Ωστόσο, παρατηρούνται επίσης καταστάσεις όταν η φλεγμονώδης-νεκρωτική διαδικασία είναι πρωτογενής και παράγοντες όπως:

  • γήρας, όταν το σύστημα παροχής αίματος των οργάνων διαταράσσεται λόγω βλάβης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
  • αρτηριακή αθηροσκλήρωση (παρουσία πλακών χοληστερόλης στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων).
  • θρόμβωση των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν το παράρτημα.
  • συγγενής μορφή αρτηριακής υποπλασίας (στένωση του αυλού) - σε αυτήν την περίπτωση, η σκωληκοειδίτιδα είναι πιο πιθανό να εκδηλωθεί στην παιδική ηλικία.

Όταν διαταράσσεται η ροή του αίματος, εμφανίζεται το λεγόμενο έμφραγμα του προσαρτήματος, το οποίο είναι η ώθηση για την ανάπτυξη νεκρωτικών διεργασιών.

Συμπτώματα

Το κύριο χαρακτηριστικό της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας, που είναι το αποτέλεσμα μιας οξείας πυώδους μορφής, είναι η παρουσία συγκεκριμένων συμπτωμάτων που δεν είναι τυπικά για άλλες μορφές της νόσου. Έτσι, λόγω της νεκρωτικής διαδικασίας, οι νευρικές απολήξεις πεθαίνουν επίσης - στην αρχή, ο ασθενής αισθάνεται μείωση των οδυνηρών αισθήσεων και ορισμένοι δεν αισθάνονται καθόλου έντονο πόνο. Μπορεί επίσης να εμφανιστούν και άλλα συμπτώματα:

  • συχνός και άφθονος εμετός που δεν ανακουφίζει την κατάσταση.
  • εκδηλώσεις δηλητηρίασης του σώματος - σοβαρή αδυναμία, ωστόσο, η θερμοκρασία του σώματος μπορεί να είναι απολύτως φυσιολογική ή ακόμη και χαμηλή.
  • η επιφάνεια της γλώσσας καλύπτεται με κιτρινωπό ή υπόλευκο επίχρισμα, η κύρια πυκνότητα του στρώματος της οποίας συγκεντρώνεται στη ρίζα ·
  • σύνδρομο "τοξικού ψαλιδιού" - στο πλαίσιο μιας σοβαρής κατάστασης και κανονικής θερμοκρασίας, υπάρχει έντονη ταχυκαρδία, ο καρδιακός ρυθμός μπορεί να είναι διπλάσιος από τον κανόνα.

Σημείωση του γιατρού: το πρόβλημα δεν έχει συμπτωματικά χαρακτηριστικά ανάλογα με την ηλικία και το φύλο, ωστόσο, εάν ένα παιδί έχει κάποια ασθένεια, τότε οι εκδηλώσεις θα αυξηθούν καταστροφικά και ο χρόνος παροχής βοήθειας θα είναι πολύ μικρότερος από ό, τι με τη γαστρογενή σκωληκοειδίτιδα σε έναν ενήλικα.

Εάν η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται ως πρωτογενής ασθένεια, τότε χαρακτηρίζεται από άλλες εκδηλώσεις. Σε μια τέτοια κατάσταση, ο πόνος είναι έντονος και έντονος, αλλά επεισοδιακός. Μια σοβαρή κατάσταση χαρακτηρίζεται από αύξηση των δεικτών θερμοκρασίας και η κοιλιά είναι τεταμένη και επώδυνη.

Ξεχωριστά, αξίζει να σημειωθούν τα συγκεκριμένα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας με διάτρηση γαστρεντερικού:

  • όταν σχηματίζεται ρήξη του τοιχώματος, ο ασθενής βιώνει έναν έντονο πόνο που δεν σταματά και σταδιακά εξαπλώνεται σε όλη την κοιλιακή περιοχή.
  • η θερμοκρασία αυξάνεται σημαντικά.
  • ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται
  • η επιφάνεια της γλώσσας στεγνώνει, η πλάκα γίνεται καφέ.
  • ο εμετός γίνεται συνεχής.
  • το στομάχι διογκώνεται, η εντερική περισταλτική εξαφανίζεται εντελώς.
  • δεν υπάρχει σκαμνί.
  • Η ένταση εξαπλώνεται σταδιακά σε όλη την κοιλιακή κοιλότητα.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διάγνωση της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας ως δευτερογενής ασθένεια θεωρείται δύσκολη λόγω άτυπων συμπτωματικών εκδηλώσεων: ο πόνος είναι σχεδόν απουσία, καθώς και η θερμοκρασία, η κοιλιά είναι μαλακή. Τέτοιοι δείκτες αναγκάζουν συχνά τους γιατρούς να αποδείξουν ότι δεν υπάρχει λόγος νοσηλείας, αλλά με την παραμικρή υποψία, είναι ακόμη απαραίτητο να υποβληθούν σε μια σειρά μελετών. Διαγνωστικές μέθοδοι για γαστρεντερική και διάτρητη σκωληκοειδίτιδα:

  • το πρώτο στάδιο είναι ψηλάφηση. Ελλείψει οδυνηρών αισθήσεων, ο ειδικός πρέπει να εξετάσει πολύ προσεκτικά και πολύ προσεκτικά τους μυς - η παραμικρή αλλαγή σε αυτούς πρέπει να είναι λόγος για περαιτέρω μέτρα.
  • υπολογιστική τομογραφία, υπερηχογράφημα και ακτινογραφίες.
  • εξετάσεις αίματος (σημάδια λευκοκυττάρωσης) και ούρα (εμφάνιση πρωτεΐνης σε αυτό).

Μέθοδοι θεραπείας

Όσον αφορά τις μεθόδους θεραπείας, ο ασθενής δεν έχει άλλη επιλογή - είναι μόνο χειρουργική επέμβαση. Η διαδικασία ονομάζεται σκωληκοειδεκτομή, περιλαμβάνει την αφαίρεση του προσαρτήματος και μπορεί να εκτελεστεί με δύο τρόπους: μια συμβατική εκτομή ή μια λιγότερο τραυματική μέθοδο - λαπαροσκόπηση. Η παραδοσιακή επιλογή περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας μικρής τομής μέσω της οποίας αφαιρείται το παράρτημα μαζί με το τυφλό. Η διαδικασία φλεγμονής συνδέεται στην περιοχή σύνδεσης με το έντερο, μετά την οποία κόβεται και ράβεται. Εάν υπήρχε ρήξη ενός οργάνου, τότε η κοιλιακή κοιλότητα πλύθηκε με αντισηπτικά διαλύματα και ξηράνθηκε με ταμπόν, μετά την οποία εγκαταστάθηκε ένα σύστημα αποστράγγισης.

Στη λαπαροσκόπηση, η διαδικασία διακόπτεται χωρίς να βγάλουμε τα όργανα, δηλαδή, μια ειδική συσκευή με κάμερα εισάγεται στην κοιλιακή κοιλότητα μέσω αρκετών μικρών οπών, έτσι ώστε όλες οι διαδικασίες να εκτελούνται από γιατρό μέσα στο σώμα. Σε κάθε περίπτωση, η επέμβαση περιλαμβάνει γενική αναισθησία.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η περίοδος ανάρρωσης μετά από χειρουργική αντιμετώπιση της γαστρεντερικής σκωληκοειδίτιδας έχει τα δικά της χαρακτηριστικά σε σύγκριση με άλλες μορφές της νόσου. Επομένως, είναι απαραίτητο να ληφθούν μέτρα όπως:

  • ενεργή αντιβιοτική θεραπεία χρησιμοποιώντας φάρμακα όπως η λεβοφλοξασίνη ή η κεφαλοσπορίνη.
  • την εισαγωγή ενώσεων αποτοξίνωσης στην κυκλοφορία του αίματος (γλυκόζη, αλβουμίνη, ρεπορτάνη κ.λπ.) ·
  • διενεργείται εξέταση αίματος καθημερινά.
  • Ο επίδεσμος πραγματοποιείται επίσης καθημερινά - αλλάζοντας τον επίδεσμο με πλύσιμο της πληγής και αποστράγγισης
  • λήψη παυσίπονων?
  • πρόληψη επιπλοκών ανάλογα με την κατάσταση του σώματος του ασθενούς (αντιπηκτικά, αναστολείς αντλίας πρωτονίων μπορεί να συνταγογραφούνται για τη μείωση του επιπέδου έκκρισης γαστρικού οξέος κ.λπ.).

Η γνώμη ενός ειδικού: πιστεύεται ότι ο ασθενής μετά την επέμβαση χρειάζεται απλώς έγκαιρη ενεργοποίηση, επομένως ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί αναπνευστικές ασκήσεις, ασκήσεις φυσικοθεραπείας και διαδικασίες μασάζ.

Ο ασθενής απαγορεύεται αυστηρά από υπερβολική σωματική άσκηση, άρση βαρών και μετά από κακές συνήθειες, ειδικά τη χρήση αλκοολούχων ποτών.

Ένα πολύ σημαντικό στοιχείο της σωστής ανάρρωσης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι η δίαιτα, αφού μετά τη γαστρεντερική μορφή σκωληκοειδίτιδας, το έργο του πεπτικού συστήματος είναι πολύ πιο κατεστραμμένο από ό, τι με άλλες μορφές.

Διατροφή μετά από χειρουργική επέμβαση - πίνακας

Μέρα μετά τη χειρουργική επέμβαση

Διατροφή ασθενούς

Ο πρώτος

Η ελάχιστη διατροφή, η όρεξη του ασθενούς αντιστοιχεί συνήθως σε αυτό. Επιτρέπεται νερό χωρίς αέριο, γλυκό τσάι, uzvar, πουρέ πατάτας και καλά βρασμένα δημητριακά, αδύναμο ζωμό κοτόπουλου ή κεφίρ με χαμηλά λιπαρά. Είναι καλύτερα να διαιρέσετε το φαγητό σε 5 γεύματα, με μία κίνηση να φάτε περίπου 7 κουτάλια ή γουλιά.

Δεύτερος

Με την κανονική πορεία της περιόδου ανάρρωσης, μπορείτε να συμπληρώσετε τη διατροφή με υγρές πουρέ πατάτας, ψιλοκομμένο διαιτητικό κρέας, υγρό κουάκερ με μικρή ποσότητα βουτύρου. Εάν παρατηρηθούν επιπλοκές, τότε η διατροφή παραμένει παρόμοια με την πρώτη ημέρα.

Τρίτος

Συνήθως, την τρίτη ημέρα, τα έντερα αρχίζουν να λειτουργούν κανονικά και η πρώτη κίνηση του εντέρου συμβαίνει μετά την επέμβαση. Η διατροφή μπορεί να επεκταθεί, θα πρέπει να βασίζεται στους γενικούς κανόνες για τον αποκλεισμό των ανθυγιεινών τροφίμων, μια λίστα των οποίων παρατίθεται παρακάτω..

την επόμενη εβδομάδα

Μη αζυμωμένα τρόφιμα που πρέπει να μαγειρευτούν σε υγρή ή καθαρισμένη μορφή για να μειωθεί η επιβάρυνση του πεπτικού συστήματος. Μπορείτε να φάτε ζωμούς λαχανικών και κοτόπουλου, κολοκυθάκια, πατάτες, καρότα, τεύτλα θα είναι χρήσιμα. Μικρές ποσότητες ρυζιού δεν θα βλάψουν. Συνιστάται η προσθήκη φρέσκων βοτάνων στα τρόφιμα για τη βελτίωση της πέψης. Αξίζει επίσης να καταναλώνετε υγρό σε μεγάλες ποσότητες, μπορεί να είναι αυτοπαρασκευασμένοι γλυκοί χυμοί, κομπόστες, τσάι. Τα φρέσκα και φυσικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση.

Κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάκτησης, αξίζει να εγκαταλείψετε προϊόντα όπως:

  • μπαχαρικό;
  • όσπρια;
  • ντομάτες;
  • ελαχιστοποιήστε και το καλύτερο είναι να σταματήσετε να χρησιμοποιείτε αλάτι συνολικά για τουλάχιστον δύο εβδομάδες.
  • καπνιστό κρέας, λιπαρά κρέατα και ψάρια.
  • λουκάνικα
  • σάλτσες - κέτσαπ και μαγιονέζα
  • ανθρακούχα ποτά.

Απαγορεύονται προϊόντα μετά τη χειρουργική επέμβαση στη φωτογραφία

Πιθανές επιπλοκές και συνέπειες

Η έλλειψη άμεσης ιατρικής φροντίδας για γαστρεντερικούς και γαστρεντερικούς τύπους της νόσου μπορεί να οδηγήσει σε εξαιρετικά απειλητικές για τη ζωή συνέπειες, όπως:

  • ο σχηματισμός πυώδους αποστήματος σε διαφορετικές πυελικές κοιλότητες ·
  • η πυώδης περιτονίτιδα είναι μια μεγάλης κλίμακας φλεγμονώδης διαδικασία στην περιτοναϊκή περιοχή, η οποία, χωρίς επείγουσα παρέμβαση από τους γιατρούς, οδηγεί σε σήψη και θάνατο του ασθενούς.
  • θρομβοφλεβίτιδα του σηπτικού τύπου - φλεγμονή των τοιχωμάτων των φλεβών με το σχηματισμό θρομβωτικών σχηματισμών.

Πώς αναπτύσσεται η σκωληκοειδίτιδα - βίντεο

Η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα είναι μια από τις πιο δύσκολες μορφές φλεγμονής του προσαρτήματος, στην οποία υπάρχει υψηλός κίνδυνος θανάτου. Κατά τις πρώτες υποψίες για την ανάπτυξη του προβλήματος, πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γιατρό, επειδή ο μόνος τρόπος για τη θεραπεία της νόσου είναι η χειρουργική επέμβαση και οι αυστηροί κανόνες κατά την περίοδο ανάρρωσης.