Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κλινικές

Η σκωληκοειδίτιδα είναι η πιο κοινή αιτία χειρουργικής επέμβασης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Μεταξύ των εγκύων γυναικών, το 2-5% των γυναικών αναπτύσσουν σκωληκοειδίτιδα. Ο παράγοντας προδιάθεσης είναι η αύξηση του όγκου της μήτρας, η οποία μπορεί να προκαλέσει μετατόπιση του προσαρτήματος και παραβίαση της παροχής αίματος. Και αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί σε φλεγμονώδεις διεργασίες. Υπάρχουν και άλλοι λόγοι για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: μια τάση για δυσκοιλιότητα, μετατόπιση του τυφλού, αποτυχίες στο ανοσοποιητικό σύστημα, που οδηγεί σε αλλαγή στις ιδιότητες του αίματος. Η διατροφή και οι ανώμαλες θέσεις του προσαρτήματος στην κοιλιακή κοιλότητα παίζουν σημαντικό ρόλο..

Η διάγνωση της νόσου περιλαμβάνει εξέταση αίματος, μικροσκοπία ούρων και υπερήχους. Αλλά μόνο με τη βοήθεια της λαπαροσκόπησης μπορείτε να διαγνώσετε σκωληκοειδίτιδα στα σίγουρα. Σε κάθε περίπτωση, όλα ξεκινούν με την εξέταση και συνέντευξη μιας γυναίκας..

Τα κύρια συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Πώς να αναγνωρίσετε σκωληκοειδίτιδα; Τα συμπτώματα της φλεγμονής σε έγκυες γυναίκες είναι τα ίδια με όλους. Οι ασθενείς συχνά έχουν πυρετό και οι δείκτες στη μασχάλη και στο ορθό μπορεί να είναι πολύ διαφορετικοί. Ένα σημαντικό σύμπτωμα είναι μια ξαφνική εμφάνιση πόνου από κολικούς, που συνήθως εντοπίζεται στη δεξιά λαγόνια περιοχή. Αλλά στα μεταγενέστερα στάδια του εντοπισμού, ο πόνος μπορεί να μετατοπιστεί υψηλότερα. Σε μια οξεία επίθεση, ο ασθενής παραμένει για μεγάλο χρονικό διάστημα σε μια αναγκαστική θέση στην πλάτη με τα πόδια να φέρονται στο στομάχι, η αναπνοή είναι ρηχή, γρήγορη. Θα πρέπει επίσης να λάβετε υπόψη τον ρυθμό σφυγμού, τον εμετό, το φούσκωμα, την δύσπνοια. Ο πλήρης αριθμός αίματος δείχνει αύξηση του αριθμού των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος, τόσο περισσότερες δυσκολίες μπορεί να προκύψουν στη διάγνωση, χειρουργική επέμβαση και μετεγχειρητική αποκατάσταση. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική. Η εγκυμοσύνη καθιστά δύσκολη την αναγνώριση της φλεγμονής της σκωληκοειδίτιδας, ειδικά στο δεύτερο μισό. Πολλά συμπτώματα θεωρούνται φυσιολογικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η φλεγμονή του προσαρτήματος προκαλεί συχνότερα χειρουργική επέμβαση σε έγκυες γυναίκες. Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σχετίζεται σε πολλές περιπτώσεις με μια διευρυμένη μήτρα της μέλλουσας μητέρας.

Η σωστή διάγνωση είναι πρωταρχικής σημασίας. Η επέμβαση είναι αναπόφευκτη, αλλά έχει κάποιες διαφορές από τη συνήθη, η μετεγχειρητική αποκατάσταση είναι επίσης διαφορετική.

Διαδικασία ανάπτυξης ασθενειών

Η παθολογική διαδικασία ξεκινά με παραβίαση της παροχής αίματος στο παράρτημα. Οι αιτίες της σκωληκοειδίτιδας, όχι μόνο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι η σύνθλιψή της, η απόφραξη με μάζες τροφίμων, η μόλυνση. Αλλά το μέγεθος της μήτρας και το βάρος του εμβρύου έχουν συχνά αποφασιστική επιρροή. Ωστόσο, οι γιατροί αποκαλούν το αρχικό στάδιο απλό.

Στη συνέχεια έρχεται το επιφανειακό ή καταρροϊκό στάδιο. Τα αποστήματα σχηματίζονται μέσα στο προσάρτημα και αρχίζει να συσσωρεύεται μια πυώδης μάζα. Αυτή η διαδικασία συνεχίζεται για περίπου μια μέρα και μετά αρχίζει το στάδιο της καταστροφής. Σε αυτό, η ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας, ως συνήθως, μπορεί να συνεχιστεί σε διάφορες μορφές: φλεγματώδης, αποστατικός, ελκώδης, γαστρεντερικός. Οποιοδήποτε από αυτά μπορεί να οδηγήσει σε βλάβη στα γειτονικά όργανα, τα οποία επηρεάζονται από πυώδη φλεγμονή. Εάν η επέμβαση δεν εκτελεστεί, το πύον θα εισέλθει στην κοιλιακή κοιλότητα, γεγονός που θα οδηγήσει σε πολύ σοβαρές επιπλοκές..

Η διάρκεια της ανάπτυξης της παθολογίας είναι από δύο έως τέσσερις ημέρες. Αλλά στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η σκωληκοειδίτιδα αναπτύσσεται γρήγορα, οπότε μερικές φορές διαρκεί μόνο έξι ώρες.

Τα συνήθη συμπτώματα της νόσου είναι γενικά χαρακτηριστικά των εγκύων γυναικών. Εμφανίζονται διαδοχικά:

  • το πρώτο που εμφανίζεται είναι κοιλιακό άλγος?
  • απώλεια όρεξης, ναυτία, μπορεί να κάνει εμετό.
  • η θερμοκρασία αυξάνεται, αλλά όχι μεγαλύτερη από 37,5.

Τα συμπτώματα εκδηλώνονται ως γενική ευημερία

Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός καθορίζει μια οδυνηρή αντίδραση στην ψηλάφηση. Για να γίνει αυτό, δύο ή τρία δάχτυλα πιέζουν απαλά το στομάχι και στη συνέχεια αφήστε τα απότομα.

Η αναγκαστική στάση μιας γυναίκας μπορεί επίσης να είναι σημάδι σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της κύησης. Στη δεξιά πλευρά, με τα πόδια στραμμένα, γίνεται λίγο πιο εύκολο να αντέξει τον πόνο.

Ο πόνος μπορεί να μειωθεί μετά από κινήσεις του εντέρου, απελευθέρωση αερίου. Μερικές φορές συμβαίνει ότι στο πρώτο στάδιο δεν υπάρχουν καθόλου. Από την άλλη πλευρά, στα μεταγενέστερα στάδια, λόγω της μετατόπισης του προσαρτήματος, ο πόνος μπορεί να γίνει αισθητός κάτω από τα πλευρά, κοντά στον ομφαλό, στο κάτω μέρος της πλάτης, στο περίνεο και να δοθεί στα πόδια.

Το πρώτο σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ο κοιλιακός πόνος. Μόνο τότε μπορούν να εμφανιστούν επιπλέον. Αλλά η σημασία τους υποτιμάται συνήθως από την ίδια τη θέση μιας γυναίκας..

  1. Οι επώδυνες αισθήσεις μπορεί να υποδηλώνουν απειλή αποβολής, έκτοπη εγκυμοσύνη, καθώς και μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες.
  2. Ναυτία, έμετος, πυρετός - αυτά τα σημεία είναι παρόμοια με την τοξίκωση.

Εξαιτίας αυτού, περίπου οι μισές από τις περιπτώσεις σκωληκοειδίτιδας σε γυναίκες σε θέση δεν έχουν διαγνωστεί σωστά, χάνεται πολύτιμος χρόνος για την επέμβαση. Από την άλλη πλευρά, αρκετά συχνά ήδη κατά τη διάρκεια της σκωληκοειδεκτομής αποδεικνύεται ότι το παράρτημα είναι υγιές. Γι 'αυτό η ακριβής διάγνωση είναι τόσο σημαντική..

Ο έντονος πόνος είναι ένα σαφές σημάδι

Διευκρινίστε την προκαταρκτική διάγνωση, βάσει έρευνας και εξέτασης, εργαστηριακών και οργάνων. Η ούρηση θα δείξει αυξημένο αριθμό λευκών αιμοσφαιρίων.

Σε περίπου τέσσερις έως πέντε γυναίκες στις δέκα, είναι δυνατόν να αναγνωριστεί σκωληκοειδίτιδα σε μια τέτοια διαδικασία τόσο ασφαλή κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης όσο μια σάρωση υπερήχων. Αλλά για τα υπόλοιπα, η έλλειψη αποτελέσματος οφείλεται στο γεγονός ότι δεν είναι δυνατόν να εξεταστεί η διαδικασία και η διάγνωση παραμένει ανεπιβεβαίωτη..

Στη συνέχεια καταφεύγουν σε άλλες διαδικασίες - υπολογιστική τομογραφία και μαγνητική τομογραφία. Για την εφαρμογή τους σε έγκυες γυναίκες, χρησιμοποιούνται φάρμακα χαμηλής συγκέντρωσης ή δεν χρησιμοποιούνται καθόλου. Η ακρίβεια αυτών των μεθόδων είναι πολύ υψηλή.

Εάν υποψιάζεστε σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μπορεί να γίνει λαπαροσκόπηση, η οποία θα δώσει στον γιατρό την ευκαιρία να δει την πραγματική εικόνα μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα. Για να γίνει αυτό, λεπτοί σωλήνες με οπτικά που μεταδίδουν την εικόνα στην οθόνη εισάγονται μέσω μικρών τομών. Εάν εντοπιστεί φλεγμονή, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ξεκινήσει αμέσως.

Η λαπαροσκόπηση είναι λιγότερο τραυματική για μια έγκυο γυναίκα

Αυτή η μέθοδος θεωρείται η λιγότερο τραυματική, μετά την οποία οι μικρές ουλές επουλώνονται γρηγορότερα. Ωστόσο, δεν έχει ακόμη μελετηθεί ανεπαρκώς. Ως εκ τούτου, μια γυναίκα πρέπει να βασίζεται αποκλειστικά στη γνώμη και τα προσόντα του χειρουργού. Διαβάστε τις κριτικές που έκαναν τη δειγματοληψία Chorionic villus.

Ο βαθμός κινδύνου των συνεπειών

Εάν εντοπίσετε συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, φροντίστε να επισκεφθείτε αμέσως το γιατρό σας. Συνιστάται να μετρήσετε τη θερμοκρασία, να ελέγξετε την κατάστασή σας για να την περιγράψετε με ακρίβεια και συνέπεια.

Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, η χειρουργική επέμβαση είναι αναπόφευκτη. Διαφορετικά, είναι πολύ σοβαρές συνέπειες τόσο για τη μητέρα όσο και για το μωρό:

  • περιτονίτιδα;
  • την ανάπτυξη πολλαπλών αποστημάτων ·
  • πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία των ηπατικών φλεβών - πυλεφλεβίτιδα.

Αυτές οι συνέπειες της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης οδηγούν σε δηλητηρίαση του αίματος, στην αδυναμία διατήρησης της εγκυμοσύνης και σε πολύ δύσκολες καταστάσεις, είναι πιθανός ο θάνατος. Το χειρότερο από όλα, στο τελευταίο στάδιο της φλεγμονής του προσαρτήματος, τα νεύρα πεθαίνουν, ο πόνος υποχωρεί. Αλλά μετά τη ρήξη του παραρτήματος, ξαναρχίζουν με ανανεωμένη δύναμη, εξαπλώνεται σε ολόκληρη την κοιλιά - αυτό είναι ήδη περιτονίτιδα.

Φυσικά, η ίδια η επέμβαση ενέχει ορισμένο κίνδυνο για την υγεία και των δύο οργανισμών. Αλλά η πρόγνωση μετά είναι αρκετά ευνοϊκή, ειδικά αν ακολουθείτε όλες τις συστάσεις του γιατρού. Επομένως, η αποκοπή της σκωληκοειδίτιδας δεν είναι μόνο δυνατή, αλλά και απαραίτητη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Εάν, φυσικά, διαπιστωθεί η παρουσία φλεγμονής.

Η τεχνική της σκωληκοειδούς είναι συμβατική. Υπάρχουν διαφορές στην προετοιμασία, την αναισθησία, την περίοδο αποκατάστασης. Επιλέγονται τα κατάλληλα αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα. Η ανακούφιση από τον πόνο μπορεί να είναι γενική, σπονδυλική στήλη ή επισκληρίδιο. Στο τέλος, μην βάζετε βάρος και πάγο στο στομάχι.

Αφαίρεση από τη λειτουργία

Μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, είναι πιθανές οι ακόλουθες επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη:

  • πρόωρος τοκετός;
  • επιπλοκές της εργασίας (αιμορραγία, διαταραχές συστολής).
  • μετεγχειρητική λοίμωξη
  • εντερική απόφραξη
  • πολύ σπάνια - ενδομήτρια λοίμωξη, πρόωρη αποκόλληση της θέσης του παιδιού, λιμοκτονία του μωρού.

Επομένως, η κατάσταση της εγκύου και του εμβρύου παρακολουθείται στενά. Ο κίνδυνος επιπλοκών για το παιδί είναι μεγαλύτερος εάν αφαιρεθεί η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης κατά το δεύτερο τρίμηνο.

Όλες οι έγκυες γυναίκες που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνονται αυτόματα στην ομάδα κινδύνου. Η βάση είναι μια λοίμωξη που μεταφέρεται από το μωρό. Ο έλεγχος από τους γιατρούς θα εντατικοποιηθεί, δηλαδή θα πρέπει να επισκέπτονται συχνότερα. Ανατίθενται επίσης πρόσθετες εξετάσεις.

Τα πιο επικίνδυνα θεωρούνται επτά ημέρες μετά την επέμβαση. Εάν πραγματοποιήθηκε τις τελευταίες εβδομάδες της εγκυμοσύνης και μετά από σκωληκοειδίτιδα, η εργασία ξεκίνησε κυριολεκτικά σε λίγες ημέρες, πραγματοποιείται όσο το δυνατόν πιο προσεκτικά. Η κοιλιά μπορεί να δένεται σφιχτά έτσι ώστε οι ραφές να μην ξεχωρίζουν. Για να επιταχυνθεί η απέλαση του εμβρύου, επιτρέπεται η ανατομή του περινέου.

Αιτίες και τρόποι πρόληψης ασθένειας

Μέχρι τώρα, δεν έχουν εξακριβωθεί οι ακριβείς αιτίες αυτής της ασθένειας. Αλλά συνηθέστερα σχετίζεται με υποσιτισμό, λοίμωξη, συχνή δυσκοιλιότητα, απόφραξη της εισόδου από το παχύ έντερο στο παράρτημα. Η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο δεύτερο μισό, προκαλεί μια διαδικασία συμπίεσης της μήτρας.

Λόγω αυτών των λόγων, ορισμένα προληπτικά μέτρα μπορούν να χρησιμοποιηθούν, αν και η αποτελεσματικότητά τους δεν έχει αποδειχθεί επιστημονικά..

  1. Αποφύγετε τυχαίες λοιμώξεις.
  2. Αποφύγετε τη δυσκοιλιότητα.
  3. Παρακολουθήστε τη διατροφή, τα τρόφιμα πρέπει να περιλαμβάνουν πολλές φυτικές ίνες, προϊόντα γαλακτικού οξέος, αλλά το κρέας δεν πρέπει να είναι πολύ.
  4. Αρκεί να κινηθείτε, να ξεκινήσετε το πρωί με γυμναστική.
  5. Μην τρώτε τους φλοιούς των σπόρων, τους σπόρους σταφυλιών, δηλαδή αυτό που μπορεί να φράξει την είσοδο του προσαρτήματος.

Κανένας γιατρός δεν μπορεί να γνωρίζει ακριβώς πώς πονάει η σκωληκοειδίτιδα, ειδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Επομένως, κάθε υποψία είναι άμεσος δρόμος προς το νοσοκομείο. Μια προηγούμενη λειτουργία θα προκαλέσει λιγότερο αρνητικές συνέπειες. Ωστόσο, είναι καλύτερο να βεβαιωθείτε πολλές φορές ότι δεν υπάρχει κίνδυνος παρά να φέρετε τον εαυτό σας και το παιδί σας σε σοβαρές επιπλοκές.

Σε τελική ανάλυση, αυτή η παθολογία αναπτύσσεται σε περισσότερες από πέντε στις εκατό έγκυες γυναίκες. Το πρώτο τρίμηνο αντιπροσωπεύει περίπου το ένα τρίτο όλων των περιπτώσεων, το δεύτερο - περίπου 60%. Κρίνοντας από τις κριτικές εκείνων που είχαν σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της κύησης, συνήθως όλα τελειώνουν καλά. Ακόμα κι αν υπάρχουν επιπλοκές, η πρόωρη γέννηση με σωστή φροντίδα έχει επίσης ευνοϊκό αποτέλεσμα..

Σχετικά με τον συγγραφέα: Borovikova Olga

Φλεγμονή του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, επιπλοκές

Η φλεγμονή του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο στην ιατρική πρακτική. Επομένως, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε σωστά και έγκαιρα τα συμπτώματα αυτής της νόσου και να ζητήσετε την απαραίτητη βοήθεια από γιατρό..

  1. Τι είναι το προσάρτημα και η φλεγμονή του
  2. Σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του προσαρτήματος;
  3. Πώς διαγιγνώσκεται η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες; Ποιες είναι οι δυσκολίες
  4. Τι μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου σε έγκυες γυναίκες
  5. Συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας στην μέλλουσα μητέρα
  6. Αντιμετώπιση της φλεγμονής
  7. Κίνδυνος ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  8. Βίντεο: σκωληκοειδίτιδα: πώς να προσδιορίσετε ποια πλευρά

Τι είναι το προσάρτημα και η φλεγμονή του

Το παράρτημα είναι μια στοιχειώδης ανάπτυξη σε σχήμα σκουλήκι του τυφλού. Επί του παρόντος, υπάρχει η άποψη ότι αυτό το μέρος του εντέρου δεν παίζει σημαντικό ρόλο στην ανθρώπινη ζωή..

Το παράρτημα εκτελεί προστατευτική λειτουργία και είναι ένα είδος αναπαραγωγής και συσσώρευσης ωφέλιμης εντερικής μικροχλωρίδας.

Η φλεγμονή αυτού του τμήματος του εντέρου ονομάζεται σκωληκοειδίτιδα και είναι μία από τις πιο κοινές ασθένειες της κοιλιακής κοιλότητας..

Υπάρχουν 2 κύριοι τύποι σκωληκοειδίτιδας:

  • Οξεία - μια απότομη έναρξη φλεγμονής στο παράρτημα.
  • Χρόνια - αναπτύσσεται μετά από οξεία σκωληκοειδίτιδα και χαρακτηρίζεται από δομικές αλλαγές στο τοίχωμα του προσαρτήματος.

Σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης μπορεί να εμφανιστεί φλεγμονή του προσαρτήματος;

Τις περισσότερες φορές οι έγκυες γυναίκες διαγιγνώσκονται με οξεία σκωληκοειδίτιδα.

Η επιδείνωση αυτής της νόσου εμφανίζεται κατά την περίοδο από 5 έως 12 εβδομάδες της εγκυμοσύνης και στη συνέχεια η κρίσιμη περίοδος είναι 32 εβδομάδες.

Αυτό οφείλεται στην απότομη αύξηση του μεγέθους της μήτρας και στη μειωμένη παροχή αίματος στο παράρτημα..

Πώς διαγιγνώσκεται η φλεγμονή της σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες; Ποιες είναι οι δυσκολίες

Η διαδικασία διάγνωσης της φλεγμονής του προσαρτήματος σε έγκυες γυναίκες είναι δύσκολη. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι αλλαγές στη θέση των κοιλιακών οργάνων λόγω της ανάπτυξης του εμβρύου συχνά συνοδεύονται από πόνο..

Η τελική διάγνωση της νόσου είναι δυνατή μόνο σε νοσοκομείο.

Είναι απαραίτητο να γνωρίζουμε έναν αριθμό σημείων που υποδεικνύουν την πιθανή παρουσία σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες:

  • Πόνος στην κοιλιακή κοιλότητα
  • Έμετος
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος.

Ο πόνος με σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες αναλύεται σύμφωνα με τα ακόλουθα χαρακτηριστικά:

  • Θέση πόνου και εντοπισμός.
  • Η φύση του πόνου
  • Διάρκεια και ένταση.

Με μια οξεία εκδήλωση σκωληκοειδίτιδας, μια γυναίκα δεν μπορεί να δείξει σαφώς τον τόπο εντοπισμού του πόνου. Ολόκληρο το στομάχι της πονάει.

Ένα επικίνδυνο σημάδι είναι αυξημένος πόνος όταν πιέζετε τον ομφαλό. Αυτό μπορεί να σηματοδοτήσει ένα ρήξη του προσαρτήματος και την έναρξη της περιτονίτιδας..

Έτσι, με σκωληκοειδίτιδα, ο πόνος δίνεται συχνά στο δεξί πόδι..

Η διάρκεια του πόνου στην οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ώρες έως αρκετές ημέρες.

Αν μιλάμε για την ένταση του πόνου, τότε είναι απαραίτητο να κατανοήσουμε ότι για κάθε άτομο αυτό το κριτήριο είναι ατομικό.

Όταν μια γυναίκα αντιμετωπίζει αυτά τα παράπονα, ο γιατρός συνταγογραφεί πρόσθετες εξετάσεις που θα βοηθήσουν στον ακριβή προσδιορισμό της διάγνωσης και της φύσης του πόνου.

  • Υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας.
  • Γενική ανάλυση αίματος;
  • Γενική ανάλυση ούρων;
  • Λαπαροσκόπηση.

Οι εξετάσεις ούρων και αίματος παρουσία φλεγμονής στο σώμα δείχνουν αύξηση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Ο υπέρηχος καθιστά δυνατή την εκτίμηση των εξωτερικών μορφολογικών αλλαγών του προσαρτήματος.

Ο πιο ακριβής τρόπος διάγνωσης σκωληκοειδίτιδας είναι μόνο η λαπαροσκόπηση..

Είναι εξαιρετικά δύσκολο να διαγνωστεί αυτή η ασθένεια σε έγκυες γυναίκες, επειδή παρόμοια συμπτώματα μπορεί να συνοδεύουν ασθένειες όπως:

  • Τοξίκωση;
  • Υπερτονικότητα της μήτρας
  • Νεφροπάθεια;
  • Η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Επομένως, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά την ακόλουθη διαγνωστική μέθοδο. Η ασθενής ξαπλώνεται στην πλάτη της και χτυπά τα τακούνια με την άκρη της παλάμης.

Εάν μια γυναίκα αναφέρει πόνο, αυτό σημαίνει ότι υπάρχει νεφρική νόσος και όχι σκωληκοειδίτιδα..

Τι μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη της νόσου σε έγκυες γυναίκες

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, το σώμα μιας γυναίκας υφίσταται σημαντικές αλλαγές.

Μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, υπάρχει μια πλήρης αλλαγή στη θέση των οργάνων. Αυτό οφείλεται στην ταχεία αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Ως αποτέλεσμα, η παροχή αίματος στο προσάρτημα διακόπτεται, η οποία με τη σειρά της μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή..

Μια άλλη θεωρία για την εμφάνιση σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες είναι η αλλαγή στα ορμονικά επίπεδα.

Τα οιστρογόνα έχουν ισχυρή επίδραση στον λεμφικό ιστό που βρίσκεται στο παράρτημα και προκαλούν την έναρξη της φλεγμονής.

Πιστεύεται επίσης ότι μια λοίμωξη που προκαλεί φλεγμονή μπορεί να εισέλθει στο παράρτημα από άλλα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας..

Συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας στην μέλλουσα μητέρα

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, είναι πολύ σημαντικό για μια γυναίκα να γνωρίζει τα κύρια συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας για να συμβουλευτεί αμέσως έναν γιατρό εάν εμφανιστούν..

Συμπτώματα που σηματοδοτούν την παρουσία φλεγμονώδους διαδικασίας στο προσάρτημα του τυφλού:

  • Πόνος σε όλη την κοιλιά
  • Αυξημένη θερμοκρασία σώματος έως 37-38 βαθμούς.
  • Έμετος και ναυτία.

Εκτός από τα παραπάνω συμπτώματα, μπορεί να διακριθεί μια ομάδα ιδιαίτερα επικίνδυνων εκδηλώσεων, που υποδηλώνουν ρήξη του φλεγμονώδους προσαρτήματος και την έναρξη της περιτονίτιδας:

  • Μια απότομη αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος πάνω από 39 μοίρες.
  • Συχνή φιγούρα;
  • Μείωση των οδυνηρών αισθήσεων, ακολουθούμενη από απότομη αύξηση.
  • Πόνος όταν αγγίζετε την κοιλιά
  • Σύγχυση συνείδησης.

Αντιμετώπιση της φλεγμονής

Η θεραπεία της σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες, όπως σε κάθε άλλη περίπτωση, πραγματοποιείται αποκλειστικά με χειρουργική επέμβαση.

Η επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος μιας εγκύου γυναίκας μπορεί να εκτελεστεί με 2 τρόπους:

  • Παραδοσιακός;
  • Λαπαροσκοπική.

Η παραδοσιακή χειρουργική επέμβαση για την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας περιλαμβάνει κοιλιακή τομή. Η θέση και το μέγεθός του εξαρτάται από την ηλικία κύησης..

Για εγκυμοσύνες κάτω των 20 εβδομάδων, η τομή γίνεται σε μια τυπική τοποθεσία.

Από 21 έως 32 εβδομάδες εγκυμοσύνης, η θέση της αλλάζει και η τομή γίνεται ημικυκλικά ακριβώς πάνω από το ilium.

Για πάνω από 32 εβδομάδες, γίνεται μια εγκάρσια τομή ακριβώς κάτω από το δεξιό υποχόνδριο.

Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος, εισάγεται αποστράγγιση στην πληγή. Ολόκληρη η επέμβαση πραγματοποιείται με γενική αναισθησία.

Η λαπαροσκόπηση θεωρείται ασφαλέστερη μέθοδος θεραπείας για μια έγκυο γυναίκα, αλλά απαιτεί συγκεκριμένο εξοπλισμό και προσόντα γιατρών. Αυτή η μέθοδος χαρακτηρίζεται από την απουσία περικοπών.

Σπουδαίος! Η οξεία σκωληκοειδίτιδα στο 6% των περιπτώσεων τελειώνει θανάσιμα για τη μητέρα ή το παιδί.

Σε περιπτώσεις φλεγμονής του προσαρτήματος, οι έγκυες γυναίκες συνταγογραφούνται με καισαρική τομή.

Κίνδυνος ασθένειας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι συνέπειες για το παιδί σε περίπτωση σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι οι εξής:

  • Πρόωρη παράδοση (πιο επικίνδυνη κατά το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης)
  • Χαμηλό βάρος γέννησης;
  • Υποξία του εμβρύου.

Η σκωληκοειδίτιδα στη μητέρα δεν επηρεάζει τη συχνότητα θνησιμότητας, καθώς και την εμφάνιση ενδομήτριων εμβρυϊκών παθολογιών.

Για το σώμα μιας εγκύου γυναίκας, η φλεγμονή του προσαρτήματος του τυφλού μπορεί να έχει τους ακόλουθους κινδύνους:

  • Αυξημένος τόνος της μήτρας
  • Αποκόλληση του πλακούντα;
  • Περιτονίτιδα;
  • Σήψη;
  • Εντερική απόφραξη;
  • Μεγάλη απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.

Η φλεγμονή του προσαρτήματος είναι πολύ συχνή σε έγκυες γυναίκες. Παρά την πολυπλοκότητα της κατάστασης και τον κίνδυνο, μια έγκαιρη επίσκεψη σε γιατρό ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επιπλοκών για τη μητέρα και το παιδί..

Αιτίες, εκδηλώσεις σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πιθανές συνέπειες

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα θεωρείται η πιο κοινή χειρουργική παθολογία κατά τη διάρκεια της κύησης, που απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Η νόσος εμφανίζεται λόγω της μετατόπισης του τυφλού και της δυσκοιλιότητας, η οποία συμβαίνει καθ 'όλη τη διάρκεια της κύησης. Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνέπειες: χυθεί περιτονίτιδα, αποβολή ή τερματισμός της εγκυμοσύνης, θάνατος της μητέρας και του εμβρύου.

Μπορεί σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πιθανές αιτίες, αιτιολογία

Η σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται με φλεγμονή του προσαρτήματος (προσάρτημα) του τυφλού. Η επίπτωση αυτής της παθολογίας κατά τη διάρκεια της κύησης είναι 1 περίπτωση ανά 700-2.000 εγκύους ασθενείς.

Στο 1ο τρίμηνο, η γαστρεντερική σκωληκοειδίτιδα ανιχνεύεται στο 50% των περιπτώσεων. Στο 3ο τρίμηνο, η σκωληκοειδής περιτονίτιδα διαγιγνώσκεται στο 99-100% των περιπτώσεων, γεγονός που περιπλέκει τη θεραπεία. Με τη σκωληκοειδής περιτονίτιδα, υπάρχουν υψηλοί κίνδυνοι έκτρωσης, εμβρυϊκού και μητρικού θανάτου.

Αιτιολογία

Η κύρια αιτία οξείας φλεγμονής του προσαρτήματος κατά τη διάρκεια της κύησης είναι η ανάμιξη προς τα πάνω και προς τα έξω του προσαρτήματος και του τυφλού. Μια αλλαγή στον εντοπισμό των οργάνων παρατηρείται στην περίοδο από 20-21 εβδομάδες σε 37-38 εβδομάδες.

Το διάγραμμα δείχνει: 1 - προσάρτημα, 2 - μήτρα

Η μετατόπιση του τυφλού και του προσαρτήματος προκαλεί κάμψη και τέντωμα του προσαρτήματος. Αυτό οδηγεί σε μειωμένη ροή του αίματος, απόφραξη του αυλού στο παράρτημα και εμφάνιση φλεγμονώδους απόκρισης. Είναι επίσης πιθανές ρήξεις συγκολλήσεων από εκτελούμενες λειτουργίες..

  • δυσκοιλιότητα;
  • δυσβολία.

Η δυσκοιλιότητα θεωρείται ένας άλλος παράγοντας που προκαλεί φλεγμονή του προσαρτήματος. Κατά τη διάρκεια της κύησης, οι συστολές του εντέρου επιβραδύνονται λόγω ορμονικών αλλαγών.

Η μήτρα και τα έντερα εμβολιάζονται (παρέχονται) από μια δέσμη νεύρων. Για την αποφυγή αποβολής, εκκρίνονται ορμόνες, οι οποίες εμποδίζουν την εμφάνιση του τόνου του οργάνου της μήτρας. Μαζί με τη μήτρα, η συσταλτικότητα του παχέος εντέρου επιβραδύνεται. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται δυσκοιλιότητα..

Η δυσκοιλιότητα προκαλεί την εμφάνιση κοπράνων, που κλείνουν τον αυλό του προσαρτήματος. Η απόφραξη του παραρτήματος οδηγεί σε φλεγμονή. Η στασιμότητα του περιεχομένου του παχέος εντέρου συμβάλλει στην ανάπτυξη δυσβολίας, η οποία θεωρείται επίσης η αιτία της φλεγμονής του παραρτήματος..

Η χρόνια σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται μόνο με ένα ήδη μεταφερμένο αλλά δεν έχει υποβληθεί σε σκωληκοειδές διήθηση πριν από την εγκυμοσύνη. Η συμπίεση του προσαρτήματος από τη μήτρα προκαλεί υποτροπή.

Σημάδια σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες μπορεί να διαφέρουν ελαφρώς ανάλογα με την περίοδο κύησης. Εάν η ασθένεια εμφανιστεί στα αρχικά στάδια, τα συμπτώματα θα είναι φωτεινά. Στα τελευταία στάδια, τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες συχνά διαγράφονται, γεγονός που περιπλέκει πολύ τη διάγνωση.

Όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος κύησης, τόσο πιο θολά τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας

Σκωληκοειδίτιδα στην αρχή της εγκυμοσύνης

Στο πρώτο μισό της κύησης, ο πόνος θεωρείται το κύριο σύμπτωμα σκωληκοειδίτιδας στις γυναίκες. Το σύνδρομο πόνου αναπτύσσεται ξαφνικά.

Πώς πονάει η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Η ένταση του πόνου είναι διαφορετική: σοβαρή ή μέτρια, λιγότερο συχνά αδύναμη.
  2. Θέση πόνου κατά την έναρξη της νόσου - υποχόνδριο, ολόκληρη η κοιλιά.
  3. Μετά από 3-4 ώρες, ο πόνος αισθάνεται ελαφρώς πάνω από τη δεξιά λαγόνια περιοχή.

Σύμφωνα με τις κριτικές των γυναικών, η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης συνοδεύεται συχνά από ναυτία, έμετο και υπερθερμία έως 38 ° C. Η θερμοκρασία μπορεί να απουσιάζει. Είναι δυνατή η αύξηση του καρδιακού ρυθμού έως και 100 παλμών / λεπτό ή περισσότερο. Αύξηση των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων βρίσκεται στο αίμα (περισσότερο από 12 * 10 9 / l), αύξηση του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων (την ημέρα 2).

Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, παρατηρείται ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος. Το σύμπτωμα έχει τα δικά του χαρακτηριστικά. Η μυϊκή ένταση είναι αδύναμη, καθώς το δέρμα σφίγγεται έντονα και το παράρτημα βρίσκεται πίσω από το όργανο της μήτρας.

Τα συμπτώματα της οξείας κοιλιάς στις γυναίκες κατά το 1ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης με σκωληκοειδίτιδα είναι καλά καθορισμένα:

  1. Rovzinga - το σύνδρομο πόνου αυξάνεται στη θέση της προβολής του τυφλού όταν πιέζετε στην αριστερή λαγόνια περιοχή (το σύμπτωμα μερικές φορές απουσιάζει).
  2. Sitkovsky - το σύνδρομο πόνου αυξάνεται εάν ο ασθενής βρίσκεται στην αριστερή πλευρά (μερικές φορές απουσιάζει).
  3. Bartholomew-Michelson - το σύνδρομο πόνου αυξάνεται εάν ο ασθενής βρίσκεται στη δεξιά πλευρά (η διαδικασία πιέζεται προς τα κάτω από το όργανο της μήτρας).
  4. Shchetkina-Blumberg - αυξημένο σύνδρομο πόνου με απότομη αφαίρεση του χεριού, ψηλάφηση του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, μετά το πάτημα.

Σκωληκοειδίτιδα στα τέλη της εγκυμοσύνης

Στα μεταγενέστερα στάδια, έχει θολά συμπτώματα. Για να μην χάσετε σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, πρέπει να ξέρετε πώς να προσδιορίσετε την παρουσία της νόσου:

  1. Οι γυναίκες παραπονιούνται για πόνο στο δεξιό υποχόνδριο, κάτω από το κουτάλι, στον ομφαλό.
  2. Η ένταση του συνδρόμου πόνου εκφράζεται ελάχιστα.
  3. Μπορεί να μην υπάρχει θερμοκρασία. Σε ορισμένους ασθενείς, είναι πιθανή υπερθερμία έως 37 ° C..
  4. Ενίσχυση του συνδρόμου πόνου όταν γυρίζετε από την αριστερή πλευρά προς τα δεξιά.

Δυσκολίες στη διάγνωση προκύπτουν ακόμη και μεταξύ των γιατρών, επομένως, εάν εμφανιστεί πόνος στο δεξιό υποχόνδριο ή σε ολόκληρη την κοιλιά, θα πρέπει να συναντήσετε αμέσως ραντεβού με έναν γυναικολόγο.

Σκωληκοειδίτιδα σε έγκυο ασθενή - τι να κάνετε

Εάν μια γυναίκα έχει σημάδια φλεγμονής του προσαρτήματος, δεν μπορεί κανείς να περιμένει τον πόνο να φύγει. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο τις πρώτες ώρες. Ο γιατρός θα πραγματοποιήσει εξέταση, αποκλείοντας γυναικολογικές παθήσεις, ανατρέξτε στον χειρουργό.

Μην διακινδυνεύετε την υγεία του μωρού σας και τη δική σας, καλέστε ένα ασθενοφόρο!

Δεν μπορείτε να πάτε μόνοι σας στο νοσοκομείο όταν ο πόνος είναι πολύ σοβαρός. Σε αυτήν την περίπτωση, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Εάν υπάρχει υποψία χειρουργικής παθολογίας, ένα ασθενοφόρο θα μεταφέρει τον ασθενή στο νοσοκομείο.

Διαγνωστικά και διαφορικά διαγνωστικά

Εάν υπάρχει υποψία ότι μια γυναίκα έχει σκωληκοειδίτιδα, οι γιατροί πραγματοποιούν διαφορική διάγνωση. Ανάλογα με το χρονοδιάγραμμα της κύησης, ο κατάλογος των ασθενειών με τις οποίες είναι απαραίτητη η σύγκριση της φλεγμονής του προσαρτήματος θα διαφέρει:

1 μισό κύησης2 μισή κύηση
Πρώιμη τοξίκωσηΔεξιά φλεγμονή του νεφρού
Φλεγμονή της χοληδόχου κύστηςΦλεγμονή της χοληδόχου κύστης
Κολικός των νεφρών
Φλεγμονή των νεφρών
Εκτοπική εγκυμοσύνη
Φλεγμονή του παγκρέατος
Πνευμονία
Στρέψη των ποδιών της κύστης των ωοθηκών
Φλεγμονή του στομάχου

Στο πρώτο μισό της κύησης, στον ασθενή εμφανίζεται η ακόλουθη εξέταση:

  1. Προσδιορισμός του συμπτώματος Pasternatsky (με φλεγμονή του προσαρτήματος, αρνητικό).
  2. Ούρηση (βοηθά στην αναγνώριση νεφρικών και ηπατικών παθήσεων).
  3. Ανάλυση κοπράνων (για τον αποκλεισμό παθολογιών του πεπτικού συστήματος: γαστρίτιδα, ηπατική νόσο).
  4. Auscultation των πνευμόνων + μερικές φορές ακτινογραφίες (για τη διάγνωση της πνευμονίας)
  5. Χρωμοκυστεοσκόπηση (εάν υπάρχει αμφιβολία σχετικά με τον νεφρικό κολικό).
  6. Υπέρηχος (εξαιρουμένης της στρέψης του ποδιού της κύστης των ωοθηκών, έκτοπη κύηση).

Μετά τον αποκλεισμό άλλων ασθενειών, χρησιμοποιώντας αυτόν τον κατάλογο εξετάσεων, γίνεται διάγνωση: οξεία ή χρόνια σκωληκοειδίτιδα.

Στο δεύτερο μισό της κύησης, πραγματοποιείται η ακόλουθη λίστα μελετών:

  1. Αίσθημα παλμών της κοιλιάς, συλλογή αναμνηστικών δεδομένων (πυελονεφρίτιδα ξεκινά με ρίγη, πυρετός, σκωληκοειδίτιδα - με πόνο).
  2. Ούρηση (διάγνωση πυελονεφρίτιδας)
  3. Λαπαροτομία, λαπαροσκόπηση (εξαίρεση της χολοκυστίτιδας).

Με την εξαίρεση της πυελονεφρίτιδας και της χολοκυστίτιδας, γίνεται διάγνωση σκωληκοειδίτιδας με περίπλοκη πορεία (διάχυτη περιτονίτιδα).

Μπορεί η σκωληκοειδίτιδα να αποκοπεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Οι ασθενείς ρωτούν συχνά τους γιατρούς εάν η σκωληκοειδίτιδα αφαιρείται για έγκυες γυναίκες. Η θεραπεία της νόσου αποσκοπεί στην εξάλειψη της εστίασης της φλεγμονής και της λοίμωξης. Εάν γίνει διάγνωση σκωληκοειδίτιδας, ο ασθενής ενδείκνυται για επείγουσα επέμβαση, ανεξάρτητα από την περίοδο κύησης.

Ο πόνος πέρασε ξαφνικά - ένα σημάδι περιτονίτιδας (υπήρχε θάνατος νευρικών απολήξεων)

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται εάν μια γυναίκα έχει ύφεση συμπτωμάτων οξείας φλεγμονής του παραρτήματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η πιθανότητα εμφάνισης περιτονίτιδας είναι 90-100%.

Εάν η κλινική δεν είναι ξεκάθαρη και η διάγνωση είναι δύσκολη, ο ασθενής παρακολουθείται για 3 ώρες. Όταν επιβεβαιωθεί η διάγνωση, στον ασθενή εμφανίζεται επείγουσα χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία στο 1 μισό της κύησης

Υπάρχουν χειρουργικές τεχνικές για κάθε μισό της εγκυμοσύνης. Εάν η περίοδος κύησης ταιριάζει στο πρώτο μισό, στον ασθενή εμφανίζεται μια επέμβαση που εκτελείται σε γυναίκες εκτός της εγκυμοσύνης. Μετά την πραγματοποίηση χειρουργικών μέτρων, η πληγή ράβεται σφιχτά.

Όταν εντοπίζονται επιπλοκές στον πίνακα χειρουργικής επέμβασης (περιπλασματικό απόστημα, σκωληκοειδές διήθημα, περιτονίτιδα), στον ασθενή χορηγείται αποστράγγιση μετά την επέμβαση. Ένας σωλήνας αποχέτευσης είναι απαραίτητος για την ελεύθερη ροή πύου από την κοιλιακή κοιλότητα. Επίσης, μέσω της αποχέτευσης, η πληγή πλένεται με αντιβακτηριακά φάρμακα..

Μετά από χειρουργική επέμβαση, εάν το έμβρυο τραυματιστεί, επιτρέπεται η άμβλωση μετά από 14-21 ημέρες. Ο τερματισμός της εγκυμοσύνης πραγματοποιείται στο πρώτο μισό της κύησης.

Επικεφαλής τακτική στο 2ο μισό της κύησης

Στα μεταγενέστερα στάδια, η επέμβαση είναι πιο δύσκολη, καθώς η μήτρα είναι ήδη μεγάλη. Σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες: εγχείρηση στο 2ο μισό της κύησης, τύποι πρόσβασης:

  1. Εκτεταμένη τομή του McBervey-Volkovich-Dyakonov, ταυτόχρονα πραγματοποιείται η τομή του κόλπου του δεξιού ορθού κοιλιακού μυός.
  2. Κάτω λαπαροτομία μεσαίας γραμμής - χρησιμοποιείται πιο συχνά.

Μετά από χειρουργική θεραπεία, στον ασθενή παρουσιάζονται αντιβακτηριακά φάρμακα. Επίσης, συνταγογραφούνται φάρμακα για τη μείωση του τόνου του οργάνου της μήτρας και άλλα μέσα για την πρόληψη της αποβολής ή του τερματισμού της εγκυμοσύνης. Ελλείψει επιπλοκών μετά την επέμβαση, ο ασθενής αφήνεται να σηκωθεί για 4-5 ημέρες.

Η σκωληκοειδίτιδα μπορεί να αντιμετωπιστεί μόνο με χειρουργική επέμβαση

Εάν εμφανιστεί περίπλοκη σκωληκοειδίτιδα σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (συμπτώματα πυώδους περιτονίτιδας) με περίοδο κύησης 36-40 εβδομάδων, στον ασθενή χορηγείται εξωπεριτοναϊκή καισαρική τομή. Η μήτρα διατηρείται κατά τη διάρκεια της επέμβασης. Μετά το ράψιμο της τομής στη μήτρα, αφαιρείται το φλεγμονή του προσαρτήματος, η περιτοναϊκή κοιλότητα απολυμαίνεται.

Με διάχυτη περιτονίτιδα, η οποία προκαλείται από φλεγμονώδεις ή γαστρεντερικές αλλοιώσεις του προσαρτήματος, στον ασθενή εμφανίζεται μια καισαρική τομή με αφαίρεση του οργάνου της μήτρας. Η περιτοναϊκή κοιλότητα αποστραγγίζεται, μετά την οποία η περιτονίτιδα σταματά.

Η σκωληκοειδίτιδα που εμφανίζεται κατά τον τοκετό αποκόπτεται για έγκυες γυναίκες;

Η αντιμετώπιση του ασθενούς εξαρτάται από τη μορφή σκωληκοειδίτιδας, καθώς και από την πορεία του τοκετού. Διακρίνονται οι ακόλουθες μέθοδοι θεραπείας:

  1. Καταρροϊκή ή φλεμονική βλάβη του προσαρτήματος που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της κανονικής εργασίας - φυσική παράδοση ακολουθούμενη από αφαίρεση του προσαρτήματος.
  2. Γαγγρική ή διάτρητη σκωληκοειδίτιδα σε φυσιολογική εργασία - ταυτόχρονη καισαρική τομή και αφαίρεση του προσαρτήματος.

Εάν μια γυναίκα αναπτύξει φλεγμονή του προσαρτήματος μετά τη γέννηση ενός παιδιού, πραγματοποιείται μια τυπική σκωληκοειδής, προγραμματισμένη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη τη σίτιση του μωρού.

Η εγκυμοσύνη θεωρείται προκλητικός παράγοντας για την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας, για το λόγο αυτό, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να παρακολουθεί την υγεία της. Εάν εμφανιστεί πόνος στο δεξιό υποχόνδριο ή σε όλη την κοιλιά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γυναικολόγο, ανεξάρτητα από την ένταση του συνδρόμου πόνου.

Η σκωληκοειδίτιδα είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη στο δεύτερο μισό της κύησης, καθώς συνοδεύεται από την ταχεία ανάπτυξη της περιτονίτιδας.

Τι πόνος μπορεί να είναι με σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης?

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης εμφανίζεται στους 4 ή 5 μήνες κύησης. Σπάνια εμφανίζεται στους 2 ή 8 μήνες. Η ασθένεια εκδηλώνεται στο 5% των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος αυξάνεται μετά τον τοκετό και το ποσοστό φτάνει το 8%. Τα σημεία φλεγμονής είναι παρόμοια με άλλες εσωτερικές διαταραχές οργάνων ή σχετίζονται με μια κατάσταση υγείας. Επομένως, είναι δύσκολο να εντοπιστούν τα πρώτα συμπτώματα. Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια επικίνδυνη ασθένεια που επηρεάζει την υγεία των γυναικών και των μωρών. Η θεραπεία αποτελείται από χειρουργική επέμβαση. Επομένως, αυξάνεται η πιθανότητα συνεπειών μετά την επέμβαση..

  1. Εμφανίζεται σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της κύησης;?
  2. Ποικιλίες φλεγμονής που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  3. Ποιος είναι ο λόγος για την ανάπτυξη φλεγμονής της επιδιδυμίδας?
  4. Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια?
  5. Πώς να παρέχετε βοήθεια εγκαίρως?
  6. Κίνδυνος εμφάνισης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
  7. Βλέποντας έναν γιατρό
  8. Θεραπεία για έγκυες γυναίκες
  9. Συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Εμφανίζεται σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της κύησης;?

Η φλεγμονή του προσαρτήματος του τυφλού εκδηλώνεται συχνότερα στις γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ασθένεια σχετίζεται με αύξηση του μεγέθους της μήτρας. Το γεννητικό όργανο αρχίζει να εκτοπίζει τα περιτοναϊκά όργανα. Τους ασκείται πίεση, γεγονός που οδηγεί σε μειωμένη κυκλοφορία του αίματος. Το προσάρτημα είναι δίπλα στο περιτόναιο και η συμπίεση οδηγεί σε πρήξιμο λόγω κακής ροής αίματος. Αυτό γίνεται η κύρια αιτία σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης..

Διαφορετικά, η εμφάνιση οξείας σκωληκοειδίτιδας σχετίζεται με αύξηση στην παραγωγή της ορμόνης προγεστερόνης σε έγκυες γυναίκες. Αυτό οδηγεί σε χαλάρωση του μυϊκού ιστού των οργάνων. Η διαδικασία προκαλεί δυσκοιλιότητα λόγω ανεπαρκούς κινητικότητας του στομάχου και των εντέρων. Τα κόπρανα με την πάροδο του χρόνου σκληραίνουν και διεισδύουν στο παχύ έντερο. Λόγω της αργής κίνησης, οι σχηματισμένες πέτρες μπορούν να εισέλθουν στην κοιλότητα του προσαρτήματος του τυφλού. Αυτό προκαλεί απόφραξη και προκαλεί φλεγμονή..

Ποικιλίες φλεγμονής που συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Σύμφωνα με τη μορφή, η σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι 2 κατηγοριών:

  • καταρροϊκός;
  • καταστρεπτικός.

Η καταρροϊκή φλεγμονή προκαλεί αύξηση του μεγέθους του προσαρτήματος. Το εξάρτημα διογκώνεται και το πυώδες εξίδρωμα δεν ρέει έξω από τη διαδικασία. Με καταστροφική μορφή, η σκωληκοειδίτιδα χωρίζεται σε υποείδος.

Όταν μια γυναίκα φέρνει έμβρυο, αναπτύσσεται ένας φλεγμονώδης τύπος βλάβης. Το παράρτημα γεμίζει με πυώδες εξίδρωμα. Κατά τη διάγνωση, μπορεί κανείς να δει πώς το μέγεθος του προσαρτήματος διευρύνεται. Σε αυτήν την περίπτωση, η φλεγμονή ανά πάσα στιγμή μπορεί να περιπλέκεται από περιτονίτιδα..

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η βλάβη του προσαρτήματος μεταφέρεται αμέσως από φλεμονική σκωληκοειδίτιδα σε μια γαστρογενή εμφάνιση. Η μορφή της νόσου χαρακτηρίζεται από νέκρωση ιστών. Ο θάνατος του επιθηλίου της επιδιδυμίδας προκαλεί τη διάτρησή του. Αυτό οδηγεί στην έκχυση του πυώδους εξιδρώματος στην κοιλιακή κοιλότητα..

Ο τύπος βλάβης της επιδερμίδας είναι επιδεινωμένος από διάτρητη μορφή. Αυτό οφείλεται στην πρόωρη βοήθεια εντός μιας ημέρας μετά την ανίχνευση πρωτογενών συμπτωμάτων. Το φλεγμονώδες εξίδρωμα φεύγει από την επιδιδυμία και γεμίζει την κοιλιακή κοιλότητα. Η ασθένεια προκαλεί την ανάπτυξη νέων φλεγμονωδών διεργασιών σε άλλα όργανα και το έμβρυο.

Ποιος είναι ο λόγος για την ανάπτυξη φλεγμονής της επιδιδυμίδας?

Εκτός από τη διεύρυνση της μήτρας, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, εμφανίζεται βλάβη στην επιδιδυμίδα λόγω των ακόλουθων παραγόντων:

  • παραβίαση της ασυλίας ·
  • αλλαγή στη θέση του προσαρτήματος.
  • παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και του σπασμού των τριχοειδών αγγείων και των αιμοφόρων αγγείων.
  • μεταδοτικές ασθένειες;
  • δυσκοιλιότητα ή συχνά χαλαρά κόπρανα.

Η ακατάλληλη διατροφή σε έγκυες γυναίκες προκαλεί φλεγμονή του παχέος εντέρου, η οποία οδηγεί σε βλάβη στο παράρτημα. Επομένως, δεν πρέπει να τρώτε συχνά ξηρά ή βαριά τρόφιμα..

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια?

Σε έγκυες γυναίκες, τα σημάδια σκωληκοειδίτιδας εκδηλώνονται διαφορετικά. Στη φλεγμονώδη διαδικασία, δεν υπάρχουν επιθέσεις ναυτίας. Όταν υπάρχει δηλητηρίαση από το σώμα, δεν παρατηρείται η επιθυμία εμετού σε έγκυες γυναίκες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ο κοιλιακός πόνος. Η δυσφορία διαφέρει ανάλογα με τον εντοπισμό ανάλογα με την περίοδο της κύησης.

Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, ο πόνος χαρακτηρίζεται από έντονη εκδήλωση στον ομφαλό. Όταν μια γυναίκα βήχει ή γελάει, το σύμπτωμα γίνεται πιο έντονο. Εάν η εγκυμοσύνη εμφανίζεται σε 4 ή 6 μήνες, τότε το σύμπτωμα εκδηλώνεται στη δεξιά πλευρά στο επίπεδο του ομφαλού. Σε 7 ή 9 μήνες, η δυσφορία με σκωληκοειδίτιδα καλύπτει την περιοχή κάτω από τα πλευρά. Μερικές φορές ο πόνος μετακινείται στην κάτω πλάτη από τη δεξιά πλευρά.

Πώς να παρέχετε βοήθεια εγκαίρως?

Τα πρώτα σημεία της νόσου για μια έγκυο γυναίκα είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. Ωστόσο, για να είστε σίγουροι για την πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας, πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά την κατάστασή σας και να παρακολουθείτε την υγεία σας. Σε μια έγκυο γυναίκα, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας μπορούν να προσδιοριστούν ανεξάρτητα. Όταν το σώμα γυρίζει από αριστερά προς τα δεξιά, τότε το κύριο σύμπτωμα αυξάνεται.

Ο πόνος γίνεται πιο έντονος εάν η γυναίκα βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της. Αυτό οφείλεται στην άσκηση πίεσης στις επιδιδυμίδες. Ναυτία ή έμετος μπορεί να εμφανιστούν για αρκετές ώρες μετά την έναρξη της φλεγμονής. Στις περισσότερες περιπτώσεις, υπάρχει μια διαταραχή του πεπτικού σωλήνα. Τα χαλαρά κόπρανα συνδυάζονται με συνεχή πόνο στη δεξιά πλευρά. Εάν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν εντοπίστηκαν τα συμπτώματα οξείας σκωληκοειδίτιδας, τότε υπάρχουν ενδείξεις επιπλοκών. Η ανάπτυξη της περιτονίτιδας χαρακτηρίζεται από αύξηση της θερμοκρασίας. Ανάλογα με τον βαθμό έκχυσης του πυώδους εξιδρώματος, εμφανίζεται φούσκωμα, αυξάνεται ο καρδιακός ρυθμός και εμφανίζεται δύσπνοια..

Λόγω της μετατόπισης του προσαρτήματος σε έγκυες γυναίκες, εμφανίζεται συχνή ούρηση. Το σύνδρομο πόνου βρίσκεται στο περίνεο. Η δυσφορία μπορεί να περάσει ή να δώσει στα πόδια.

Κίνδυνος εμφάνισης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Η σκωληκοειδίτιδα για γυναίκες σε θέση θεωρείται σοβαρή ασθένεια που επηρεάζει το έμβρυο. Αυτό σχετίζεται με τον κίνδυνο τερματισμού της εγκυμοσύνης κατά το τελευταίο τρίμηνο. Οι συνέπειες περιλαμβάνουν την ανάπτυξη λοίμωξης στα κοιλιακά όργανα. Διαφορετικά, εμφανίζεται εντερική απόφραξη..

Σε σπάνιες περιπτώσεις, η σκωληκοειδίτιδα απειλείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε γυναίκες με απόφραξη του πλακούντα. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει πρόωρα και εκδηλώνεται σε επιπλοκές για το παιδί. Επιπλέον, εμφανίζεται φλεγμονή των μεμβρανών, η οποία οδηγεί σε μόλυνση του εμβρύου. Για να διατηρήσει το μωρό, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιβιοτική θεραπεία.

Βλέποντας έναν γιατρό

Για τον προσδιορισμό της σκωληκοειδίτιδας σε μια έγκυο γυναίκα, απαιτείται ειδική βοήθεια. Πρώτα απ 'όλα, ο γιατρός εξετάζει και συλλέγει παράπονα. Η ψηλάφηση πραγματοποιείται για την επιβεβαίωση της νόσου. Όταν πιέζετε στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς, ο πόνος αυξάνεται. Η ένταση αλλάζει όταν αφαιρείται το χέρι του γιατρού. Ορισμένες μορφές σκωληκοειδίτιδας συνοδεύονται από σκλήρυνση του μυϊκού ιστού του περιτοναίου.

Για τον αξιόπιστο προσδιορισμό της φλεγμονώδους διαδικασίας σε έγκυες γυναίκες, πραγματοποιούνται εξετάσεις ούρων και αίματος. Τα αποτελέσματα δείχνουν αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων. Ωστόσο, αυτός ο δείκτης εμφανίζεται με οποιαδήποτε φλεγμονώδη διαδικασία στο σώμα. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι για τη διαπίστωση της διάγνωσης..

Ο υπέρηχος βοηθά στη διάγνωση του βαθμού ανάπτυξης σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες. Η μελέτη διεξάγεται με εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας. Επιπλέον, ο γιατρός καθορίζει το μέγεθος του προσαρτήματος που έχει αυξηθεί. Μερικές φορές ο υπέρηχος εξετάζει ένα απόστημα.

Τα διαγνωστικά υπερήχων βοηθούν στον εντοπισμό σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες στο 50% των περιπτώσεων. Οι περισσότεροι γιατροί βασίζονται σε αποτελέσματα υπερήχων. Επομένως, η λαπαροσκόπηση σπάνια χρησιμοποιείται..

Θεραπεία για έγκυες γυναίκες

Όταν ένας γιατρός έχει διαγνώσει μια γυναίκα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, συνταγογραφείται θεραπεία. Ωστόσο, με σκωληκοειδίτιδα, υπάρχει μόνο μία θεραπεία - χειρουργική επέμβαση. Επί του παρόντος, η απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Η παρέμβαση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας την κλασική μέθοδο ή με τη χρήση περιτοναϊκών παρακέντρων.

Η σκωληκοειδής πραγματοποιείται με μια μικρή τομή του δέρματος στη δεξιά πλευρά της κοιλιάς. Η επέμβαση επιτρέπεται να χρησιμοποιηθεί στις αρχές της εγκυμοσύνης. Πρώτον, ο χειρουργός εξετάζει την προσάρτηση του τυφλού και της κοιλιακής κοιλότητας. Αυτό σας επιτρέπει να αποκλείσετε άλλες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Ο χειρουργός αρχίζει να αφαιρεί το εξάρτημα. Εάν η φλεγμονή περιπλέκεται από ένα απόστημα, τότε αρχικά γίνεται ξήρανση. Η διαδικασία εφαρμόζεται με αποχέτευση. Για να αρχίσουν να επουλώνονται οι ιστοί, τοποθετούνται ράμματα στην τομή. Αφαιρούνται μετά από 7 ημέρες χωρίς επιπλοκές..

Δεν πραγματοποιείται σκωληκοειδεκτομή στα τέλη της εγκυμοσύνης. Αυτό σχετίζεται με τον κίνδυνο επιπλοκών..

Στην ιατρική, υπάρχει ένας νέος τρόπος για να αφαιρέσετε το προσάρτημα που ονομάζεται λαπαροσκόπηση. Για αυτό, χρησιμοποιείται ένα ειδικό οπτικό σύστημα. Σε αυτήν την περίπτωση, η επέμβαση σε έγκυες γυναίκες πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μικρές τρύπες στο περιτόναιο. Μετά τη λαπαροσκόπηση, η μετεγχειρητική περίοδος είναι χωρίς πόνο. Η γυναίκα αναρρώνει ταχύτερα από ό, τι μετά τη σκωληκοειδεκτομή.

Εκτός από τη χειρουργική επέμβαση, η λαπαροσκόπηση χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της διάγνωσης. Αυτό συμβαίνει όταν ο γιατρός δεν μπορεί να εντοπίσει την ασθένεια. Αυτή η μέθοδος δεν αφήνει ουλές μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ως εκ τούτου, οι περισσότερες έγκυες γυναίκες το χρησιμοποιούν.

Συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης

Μετά την απομάκρυνση της σκωληκοειδίτιδας, ο πρόωρος τερματισμός της εγκυμοσύνης εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων. Εάν συμβεί τοκετός, τότε οι γιατροί παίρνουν το μωρό. Ωστόσο, η γυναίκα θα ανήκει στην ομάδα αποβολής. Αυτή η διαδικασία συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης περιτονίτιδας, όταν μια πυώδης λοίμωξη συνοδεύεται από μεταστάσεις, εάν η θεραπεία πραγματοποιήθηκε εκτός χρόνου.

Μερικές φορές ο πρόωρος τοκετός μετά τη χειρουργική επέμβαση ή πριν εμφανιστεί οφείλεται σε ψυχο-συναισθηματικό τραύμα. Συνοδεύεται συχνά από φόβο και άγχος της εγκύου. Επιπλέον, εμφανίζεται πίεση στο περιτόναιο, το οποίο επηρεάζει το έμβρυο. Μετά την αφαίρεση του προσαρτήματος, μπορεί να εμφανιστεί αντανακλαστικός ερεθισμός της μήτρας ή βλάβη στο γεννητικό όργανο. Επομένως, η σκωληκοειδίτιδα αποκόπτεται για έγκυες γυναίκες μόνο μετά από διαβούλευση με γυναικολόγο..

Όταν η σκωληκοειδίτιδα εμφανίζεται σε μια έγκυο γυναίκα, γίνεται επικίνδυνο φαινόμενο για το αγέννητο παιδί. Μια συχνή αιτία φλεγμονής είναι η ιδιαιτερότητα της θέσης του ασθενέστερου φύλου. Τα κύρια σημεία είναι δύσκολο να προσδιοριστούν. Ωστόσο, εκπέμπεται μόνιμη δυσφορία, ανεξάρτητα από τη θέση του σώματος. Σε αυτήν την περίπτωση, οι αισθήσεις αυξάνονται ή μειώνονται. Επομένως, η σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει συνέπειες με τη μορφή πρόωρης γέννησης. Αυτό μπορεί να συμβεί τόσο μετά την επέμβαση όσο και πριν..

Οι πληροφορίες στον ιστότοπό μας παρέχονται από ειδικευμένους γιατρούς και προορίζονται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς. Μην κάνετε αυτοθεραπεία! Φροντίστε να επικοινωνήσετε με έναν ειδικό!

Συγγραφέας: Rumyantsev V.G. Εμπειρία 34 ετών.

Γαστρεντερολόγος, καθηγητής, γιατρός ιατρικών επιστημών. Διορίζει τη διάγνωση και τη θεραπεία. Ομάδα εμπειρογνωμόνων για τις φλεγμονώδεις ασθένειες. Συγγραφέας πάνω από 300 επιστημονικών εργασιών.

Σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Τυπικά σημάδια σκωληκοειδίτιδας, όπως κοιλιακό άλγος και ναυτία, σχετίζονται κυρίως με την εγκυμοσύνη σε μέλλουσες μητέρες. Αλλά εάν δεν παρέχεται έγκαιρη ειδική βοήθεια, η οξεία σκωληκοειδίτιδα μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες για τη γυναίκα και το μωρό. Η ασθένεια κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού έχει τα δικά της χαρακτηριστικά..

  • 1 Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα και τα χαρακτηριστικά της σε έγκυες γυναίκες
  • 2 Κίνδυνος σε διαφορετικές χρονικές στιγμές
  • 3 Αιτίες σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες
  • 4 σημάδια
  • 5 Διαγνωστικά
  • 6 Διαφορική διάγνωση
  • 7 Θεραπεία
  • 8 Συνέπειες

Τι είναι η σκωληκοειδίτιδα και τα χαρακτηριστικά της σε έγκυες γυναίκες

Παράρτημα - μια σπειροειδής διαδικασία του ορθού

Η σκωληκοειδίτιδα είναι μια φλεγμονή του προσαρτήματος του τυφλού. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η ασθένεια εμφανίζεται σε περίπου 3% των γυναικών.

Όσο μεγαλύτερη είναι η εγκυμοσύνη, τόσο μεγαλύτερη είναι η πιθανότητα επιπλοκών της νόσου..

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα είναι μια χειρουργική παθολογία έκτακτης ανάγκης που είναι αρκετά επικίνδυνη για τις έγκυες γυναίκες. Εάν η βοήθεια δεν παρέχεται εγκαίρως, αρκετά γρήγορα, κυριολεκτικά μέσα σε λίγες ώρες, μπορεί να εμφανιστούν σοβαρές επιπλοκές.

Αυτό οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

  • χαρακτηριστικά της θέσης του προσαρτήματος κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού ·
  • άτυπο σε ορισμένες περιπτώσεις συμπτωματολογία, δυσκολίες στη διάγνωση και σχετική καθυστέρηση στην παροχή χειρουργικής φροντίδας.

Η θνησιμότητα στην οξεία σκωληκοειδίτιδα ενώ μεταφέρει ένα παιδί είναι 10 φορές υψηλότερη. Η συχνότητα των διαγνωστικών σφαλμάτων αυξάνεται επίσης αρκετές φορές. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περίπου το 1/4 όλων των εγκύων γυναικών εισάγονται σε χειρουργικό νοσοκομείο μόνο τη δεύτερη ημέρα από την έναρξη της νόσου, η οποία είναι 2 φορές υψηλότερη από ό, τι στους απλούς ασθενείς..

Κίνδυνος σε διαφορετικές χρονικές στιγμές

Η ασθένεια εμφανίζεται συχνότερα στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, περίπου το 75% των περιπτώσεων οξείας σκωληκοειδίτιδας εμφανίζονται σε περιόδους έως 22 εβδομάδων.

Η απλή μορφή Catarrhal διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από το 60% όλων των ασθενών. Τις τελευταίες εβδομάδες της γέννησης ενός παιδιού, συμβαίνουν συχνότερα καταστροφικοί τύποι σκωληκοειδίτιδας, φλεγμονώδεις και γαστρογενείς μορφές, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε διάτρηση του προσαρτήματος και στην ανάπτυξη περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου).

Η εμφάνιση οξείας σκωληκοειδίτιδας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης επιδεινώνει την πρόγνωσή της:

  • στη συνήθη, καταρροϊκή μορφή, η συχνότητα των αποβολών και των πρόωρων γεννήσεων με δυσμενές αποτέλεσμα είναι περίπου 15%.
  • Με καταστροφικές μορφές που περιπλέκονται από περιτονίτιδα, ο εμβρυϊκός θάνατος εμφανίζεται στο 30% των περιπτώσεων. Αυτό οφείλεται στη σοβαρή δηλητηρίαση της γυναίκας, μια απότομη επιδείνωση της γενικής κατάστασης, στο πλαίσιο της οποίας η υποστήριξη ζωής του εμβρύου καθίσταται εξαιρετικά δύσκολη.

Η παθολογία μπορεί να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές, οι οποίες διαφέρουν ανάλογα με τη διάρκεια της εγκυμοσύνης:

  1. Στο πρώτο ημίχρονο:
    • ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου
    • παγωμένη εγκυμοσύνη
    • αυθόρμητη άμβλωση ή απειλή πρόωρης γέννησης.
  2. Στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, η σκωληκοειδίτιδα περιπλέκεται από:
    • πρόωρος τοκετός;
    • χοριοαμνιονίτιδα (φλεγμονή των μεμβρανών)
    • ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου
    • αποκόλληση του πλακούντα.

Η απόφραξη του πλακούντα είναι μία από τις κοινές επιπλοκές της σκωληκοειδίτιδας στα τέλη της εγκυμοσύνης.

Αφού εκτελεστεί η επέμβαση για την απομάκρυνση της μη επιπλοκής σκωληκοειδίτιδας, η εγκυμοσύνη μπορεί να προγραμματιστεί μετά από τρεις μήνες από την ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης. Εάν η ασθένεια περιπλέκεται από φλεγμονή του περιτοναίου, χοριοναμνιονίτιδας ή απόπτωσης του πλακούντα, το ζήτημα του προγραμματισμού εγκυμοσύνης αποφασίζεται ξεχωριστά.

Αιτίες σκωληκοειδίτιδας σε έγκυες γυναίκες

Η φλεγμονή των τοιχωμάτων του προσαρτήματος συμβαίνει λόγω μειωμένης παροχής αίματος, μικροθρομβών ή σπασμού μικρών αγγείων. Οι αιτίες των διαταραχών στην κυκλοφορία του αίματος είναι:

  1. Στρεβλώσεις, μετατοπίσεις και τεντώματα του προσαρτήματος. Καθώς μεγαλώνει η μήτρα, το τυφλό εκτοπίζεται μαζί με τη διαδικασία. Η κλινική εικόνα θα διαφέρει ανάλογα με την κατεύθυνση που έχει σημειωθεί η αλλαγή..
  2. Παραβιάσεις της εκκένωσης του περιεχομένου του προσαρτήματος και υπερχείλιση του αυλού με κόπρανα. Αυτό οφείλεται εν μέρει στην κάμψη και μετατόπιση του οργάνου. Η αναδιάρθρωση των ορμονικών επιπέδων κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης παίζει επίσης ρόλο. Η αυξημένη ποσότητα προγεστερόνης μειώνει τον τόνο των λείων μυών του εντερικού τοιχώματος, ο οποίος με τη σειρά του οδηγεί σε δυσκοιλιότητα, στασιμότητα των περιεχομένων στο παράρτημα και, ως αποτέλεσμα, στη δημιουργία ενός ευνοϊκού περιβάλλοντος για αυξημένο πολλαπλασιασμό βακτηρίων και την ανάπτυξη φλεγμονωδών αλλαγών στο εντερικό τοίχωμα..

Ως αποτέλεσμα της συνδυασμένης δράσης αυτών των παραγόντων, συμβαίνουν τα εξής:

  • συσσώρευση περιεχομένων στον αυλό του προσαρτήματος ·
  • ταχεία αναπαραγωγή της εντερικής μικροχλωρίδας.
  • αγγειοσπασμός με την ανάπτυξη οιδήματος, πόνου και δυσλειτουργίας, δηλαδή την ανάπτυξη μιας εικόνας φλεγμονής.

Οι παράγοντες κινδύνου που προκαλούν φλεγμονή του προσαρτήματος είναι:

  1. Μια τάση για συχνή δυσκοιλιότητα (συμπεριλαμβανομένης πριν από την εγκυμοσύνη).
  2. Μειωμένη ανοσία. Η ομάδα κινδύνου περιλαμβάνει τις γυναίκες που πάσχουν από συχνό κρυολόγημα.
  3. Διατροφικές διαταραχές - τρώγοντας ξηρά τροφή, τρώγοντας άπεπτα τρόφιμα (σπόροι φρούτων).
  4. Χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες των εξαρτημάτων της μήτρας.
  5. Χρόνια σκωληκοειδίτιδα, εάν υπήρχε τουλάχιστον ένα επεισόδιο σκωληκοειδούς κολικού στο παρελθόν.

Λόγω των χαρακτηριστικών του σώματος κατά την περίοδο της γέννησης ενός παιδιού, μια καταστροφική μορφή σκωληκοειδίτιδας μπορεί να αναπτυχθεί αρκετά γρήγορα. Αυτό διευκολύνεται από:

  1. Μειωμένη γενική ανοσία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
  2. Αυξημένη κυκλοφορία του αίματος στη λεκάνη και την κοιλιακή κοιλότητα και τη σχετική ταχεία εξάπλωση της λοίμωξης.
  3. Καθυστέρηση στην παροχή χειρουργικής φροντίδας λόγω εσφαλμένης ερμηνείας των σημείων της νόσου και πρόωρης πρόσβασης σε εξειδικευμένο νοσοκομείο.

Σημάδια

Η ασθένεια προχωρά σε διάφορα στάδια. Εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια της αρχικής φλεγμονής του παραρτήματος - καταρροή. Αυτά τα στάδια διαρκούν 6 έως 12 ώρες. Εάν ο ασθενής δεν διαθέτει άμεση χειρουργική βοήθεια, συμπτώματα καταστροφικής μορφής ενώνουν τις επόμενες 12 ώρες.

Μετά την πρώτη ημέρα από την έναρξη της νόσου, είναι δυνατή η διάτρηση του προσαρτήματος και η προσθήκη περιτονίτιδας (φλεγμονή του περιτοναίου).

Κατά τους πρώτους τρεις μήνες της κύησης, τα συμπτώματα της σκωληκοειδίτιδας είναι τα ίδια με εκείνα εκτός της εγκυμοσύνης..

Συμπτώματα σκωληκοειδίτιδας στην αρχή της εγκυμοσύνης (πίνακας)

Σημάδι

αρχικό στάδιοΚαταρρακτική μορφή

Καταστρεπτική μορφή (γαστρεντερική ή φλεμονική)

Ξαφνική έναρξη του πόνου στο στομάχι. Επιπλέον, ο πόνος μετατοπίζεται στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα.

Ο πόνος στην κάτω δεξιά κοιλιά αυξάνεται, οι προσβολές γίνονται πιο συχνές. Ο πόνος μπορεί να είναι βότσαλα ή κράμπες.

απλώνεται σε όλο το στομάχι

Συμπτώματα του περιτοναϊκού ερεθισμού

έντονα, με διάτρηση του προσαρτήματος, συμπτώματα φλεγμονής του περιτοναίου (περιτονίτιδα)

Γενική αντίδραση του σώματος

Η θερμοκρασία του σώματος και ο παλμός δεν αλλάζουν. Εάν υπάρχει σοβαρή αναιμία, ο παλμός μπορεί να αυξηθεί. Η γενική ευημερία δεν υποφέρει.

  • η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται αναλογικά με αύξηση του καρδιακού ρυθμού.
  • εμφανίζονται εμετοί και χαλαρά κόπρανα.
  • κεφαλαλγία, αναπτύσσεται αδυναμία.
  • Ο ρυθμός παλμού αυξάνεται σημαντικά περισσότερο από τη θερμοκρασία (σύμπτωμα ψαλιδιού).
  • μια απότομη επιδείνωση της γενικής ευημερίας.
  • σοβαροί πονοκέφαλοι, σοβαρή αδυναμία.

Χαρακτηριστικά των κλινικών εκδηλώσεων της νόσου στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο

Στο δεύτερο και τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, η αναπτυσσόμενη μήτρα καταλαμβάνει σημαντικό όγκο της κοιλιακής κοιλότητας. Το τυφλό και το προσάρτημα μετατοπίζεται.

Η διευρυμένη μήτρα δεν επιτρέπει πλήρη ψηλάφηση του εντέρου και προσδιορίζει τα συμπτώματα που χαρακτηρίζουν τη σκωληκοειδίτιδα, καθώς σχετίζονται με αυξημένο πόνο όταν μεταβάλλεται η διαδικασία.

Περιορισμένη πρόσβαση στο παράρτημα για ψηλάφηση και δυσκαμψία των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος λόγω υπερβολικού τεντώματος οδηγεί σε θολή κλινική εικόνα σκωληκοειδίτιδας. Ένα από τα σημαντικά συμπτώματα της νόσου είναι η προστατευτική ένταση των μυών του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος, αλλά σε καταρροϊκή μορφή στα τέλη της εγκυμοσύνης, σπάνια ανιχνεύεται. Η εμφάνιση αυτού του σημείου στο τρίτο τρίμηνο υποδηλώνει την ανάπτυξη καταστροφικής μορφής της νόσου..

Για σκωληκοειδίτιδα, η οποία αναπτύσσεται στο δεύτερο μισό της εγκυμοσύνης, είναι χαρακτηριστικά τα ακόλουθα σκωληκοειδή συμπτώματα (που προκύπτουν από τη μετατόπιση της φλεγμονώδους διαδικασίας κατά την ψηλάφηση):

  • αυξημένος πόνος στη δεξιά κάτω κοιλιακή χώρα όταν η γυναίκα βρίσκεται στη δεξιά πλευρά της.
  • η εμφάνιση του πόνου στην κάτω δεξιά κοιλιακή χώρα όταν σπρώχνει τη μήτρα από αριστερά προς τα δεξιά.
  • επώδυνη ψηλάφηση της δεξιάς κάτω κοιλίας όταν η γυναίκα βρίσκεται στην αριστερή της πλευρά.
  • αυξημένος πόνος στο παράρτημα όταν κάμπτετε το δεξί πόδι ενώ βρίσκεται στην πλάτη, καθώς και όταν βήχετε.

Δεδομένου ότι τα κλασικά κλινικά συμπτώματα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης δεν έχουν έντονες εκδηλώσεις, ειδικά στο δεύτερο μισό της περιόδου, οι ασθενείς καταλήγουν συχνά σε χειρουργικό νοσοκομείο με καθυστέρηση..

Ο κάτω κοιλιακός πόνος σχετίζεται κυρίως με την απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης.

Διαγνωστικά

Η διάγνωση βασίζεται σε:

  1. Αναμνησία. Όπου εμφανίστηκε ο πόνος, όπου μετατοπίστηκε, η ένταση αλλάζει - είτε αυξάνεται είτε όχι. Έχετε περιόδους ναυτίας, εμέτου ή διάρροιας.
  2. Επιθεώρηση. Αντιστοιχία θερμοκρασίας και παλμών, χρώμα δέρματος και βλεννογόνων, πλάκα στη γλώσσα. Έχοντας σκωληκοειδή συμπτώματα ή σημεία φλεγμονής του περιτοναίου.
  3. Στοιχεία εργαστηριακής έρευνας. Πραγματοποιείται δυναμική παρατήρηση των αλλαγών στις παραμέτρους του αίματος: αύξηση της λευκοκυττάρωσης (έως 15 * 10 ^ 9 / l) και ESR (έως και 45 mm / h), εμφάνιση και αύξηση των λευκοκυττάρων. Εάν οι δείκτες επιδεινωθούν, τότε αυτό δείχνει την πρόοδο της φλεγμονώδους διαδικασίας..
  4. Εξέταση υπερήχων. Πραγματοποιείται με τη μέθοδο της διαδερμικής μετρημένης συμπίεσης. Προσπαθούν να φέρουν τον αισθητήρα όσο το δυνατόν πιο κοντά στην περιοχή διεργασίας, μετατοπίζοντας προσεκτικά το άρωμα και τους βρόχους του λεπτού εντέρου. Σε αυτήν την περίπτωση, υπάρχει μια μέτρια συμπίεση του εντέρου και η μετατόπιση του αερίου από αυτήν την περιοχή. Κατά τη φλεγμονή, το υγρό συσσωρεύεται και τα τοιχώματα πυκνώνουν, αυτά τα σημάδια γίνονται ορατά. Ακριβής διάγνωση με διαδερμική εξέταση γίνεται σε περίπου 95% των περιπτώσεων. Για μεγάλες περιόδους εγκυμοσύνης, αυτή η μελέτη διεξάγεται σε ύπτια θέση στην αριστερή πλευρά..

Για τη διάγνωση οξείας σκωληκοειδίτιδας, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής κοιλότητας

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένου ότι η οξεία σκωληκοειδίτιδα σε έγκυες γυναίκες είναι συχνά άτυπη, τα κλινικά συμπτώματα εκφράζονται έμμεσα, και κατά τη διάγνωση, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη παρόμοια σημεία με τις ακόλουθες παθολογίες:

  1. Μαιευτική - απόφραξη του πλακούντα, απειλούμενη άμβλωση, έκτοπη κύηση.
  2. Άλλα όργανα - πυελονεφρίτιδα, νεφρικός κολικός, χολοκυστίτιδα, παγκρεατίτιδα, διάτρητο έλκος στομάχου.

Συγκριτικός πίνακας σημείων οξείας σκωληκοειδίτιδας και άλλων ασθενειών

Παθολογία

Κοινά σημεία

Διαφορές

Η απειλή τερματισμού της εγκυμοσύνης

  1. Κάτω κοιλιακό άλγος.
  2. Ναυτία, έμετος, διάρροια.
  1. Ο πόνος εντοπίζεται σε ένα μέρος, δεν μετατοπίζεται, συχνά ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη.
  2. Δεν υπάρχουν σημάδια γενικής δηλητηρίασης.
  3. Καμία φλεγμονώδης αλλαγή στο αίμα.
  1. Κάτω κοιλιακό άλγος.
  2. Αυξάνοντας την αδυναμία και τον πονοκέφαλο.
  3. Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  1. Καμία φλεγμονώδης αλλαγή στο αίμα.
  2. Εμφανίζεται αιματηρή απόρριψη από το γεννητικό σύστημα.
  3. Η κατάσταση του εμβρύου επιδεινώνεται απότομα.
  4. Παράλληλα με την αύξηση του καρδιακού ρυθμού, η αρτηριακή πίεση μειώνεται.
  1. Συμπτώματα δηλητηρίασης (ναυτία, έμετος, πυρετός).
  2. Πόνος στη ζώνη που ακτινοβολεί στο κάτω μέρος της πλάτης.
  1. Εμφανίζονται τα πρώτα σημάδια δηλητηρίασης. Στη συνέχεια ενώνεται το σύμπτωμα πόνου.
  2. Φλεγμονώδεις αλλαγές στα ούρα - τα λευκοκύτταρα αυξάνονται, εμφανίζονται βακτήρια.
  3. Το σύμπτωμα του Pasternatsky είναι χαρακτηριστικό: αυξημένος πόνος κατά το τρύπημα στην οσφυϊκή περιοχή.
  1. Πόνος στο σωστό υποχονδρίου.
  2. Συμπτώματα δηλητηρίασης.
  3. Ναυτία, έμετος.
  1. Η φύση του πόνου είναι παροξυσμική.
  2. Ο εντοπισμός του πόνου δεν αλλάζει.
  3. Πολλαπλοί εμετοί, χολή.

Διάτρητο έλκος στομάχου

  1. Επιγαστρικός πόνος.
  2. Ναυτία, έμετος.
  3. Σοβαρή αδυναμία.
  1. Ο πόνος είναι συχνά «στιλέτο» στη φύση, δεν αλλάζει τον εντοπισμό.
  2. Ιστορικό παρόμοιων επιληπτικών κρίσεων, διάγνωση έλκους.
  3. Δεν υπάρχουν αυξανόμενα σημάδια φλεγμονής στο αίμα.

Ολοκληρωμένη εξέταση, δυναμική παρακολούθηση των εργαστηριακών παραμέτρων αίματος και ούρων, διαγνωστικά υπερήχων και, σε ορισμένες περιπτώσεις, λαπαροσκόπηση - σας επιτρέπουν να κάνετε μια ακριβή διάγνωση.

Πώς να ξεχωρίσετε τη σκωληκοειδίτιδα από άλλες ασθένειες (βίντεο)

Θεραπεία

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης περνά γρήγορα από το στάδιο της καταρροής σε καταστροφική, φλεγμονική ή γαστρογενή μορφή. Επομένως, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται μόνο με χειρουργική επέμβαση..

    Τα τελευταία χρόνια, η σκωληκοειδίτιδα καταρροϊκού αφαιρέθηκε με λαπαροσκόπηση. Αυτή η μέθοδος είναι πιο ήπια από την ανοιχτή λαπαροτομία και ελαχιστοποιεί τον κίνδυνο επακόλουθων επιπλοκών της εγκυμοσύνης.

Η πιο συχνή επιπλοκή μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι αποβολή ή πρόωρος τοκετός, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, αυτό συμβαίνει στο 25-30% των περιπτώσεων.

Φλεγμονώδης συλλογή (εξίδρωμα) - υγρό που εκκρίνεται στον ιστό ή την κοιλότητα του σώματος από μικρά αιμοφόρα αγγεία κατά τη διάρκεια της φλεγμονής.

Λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή - μια ήπια μέθοδος αφαίρεσης του προσαρτήματος

Η θεραπεία κατά τη μετεγχειρητική περίοδο πραγματοποιείται από κοινού από χειρουργό και μαιευτήρα. Εκτός από την εξάλειψη της φλεγμονής στην κοιλιακή κοιλότητα, το κύριο καθήκον είναι η διατήρηση της εγκυμοσύνης.

Μετά την επέμβαση, συνταγογραφούνται φάρμακα:

  • αντιβιοτικά
  • αντιφλεγμονώδες
  • τοκολυτικά και αντισπασμωδικά για την εξάλειψη του τόνου της μήτρας.
  • φάρμακα για έγχυση που βελτιώνουν τη ροή του αίματος στον πλακούντα.

Τα φάρμακα συνταγογραφούνται λαμβάνοντας υπόψη την επίδρασή τους στο έμβρυο.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, οι έγκυες γυναίκες έχουν μεγαλύτερη ανάπαυση στο κρεβάτι. Η διατροφή κατά την μετεγχειρητική περίοδο πρέπει να είναι όσο το δυνατόν πιο ήπια για τα έντερα. Η πρώτη ημέρα επιτρέπεται μόνο το πόσιμο.

Υπάρχοντα

Ο κίνδυνος τερματισμού της εγκυμοσύνης παραμένει για 7-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Με μια απλή μορφή της νόσου και επαρκή τοκολυτική θεραπεία, η εγκυμοσύνη προχωρά χωρίς πολύ κίνδυνο για το έμβρυο. Τέτοιοι ασθενείς παρακολουθούνται με κίνδυνο πρόωρου τοκετού. Σε καταστροφικές μορφές σκωληκοειδίτιδας που περιπλέκονται από περιτονίτιδα, το αποτέλεσμα της εγκυμοσύνης στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι απολύτως ευνοϊκό..

Εάν δεν υπήρχε τερματισμός της εγκυμοσύνης, τότε ενδέχεται να εμφανιστούν στο μέλλον οι ακόλουθες επιπλοκές:

  • ενδομήτρια λοίμωξη
  • ανεπάρκεια εμβρύου-πλακούντα
  • καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης.

Τέτοιοι ασθενείς νοσηλεύονται επανειλημμένα σε μαιευτικό νοσοκομείο πριν τον τοκετό..

Εάν η επέμβαση για την αφαίρεση του προσαρτήματος εκτελέστηκε 1-3 ημέρες πριν από τον τοκετό και από τη στιγμή που ξεκίνησε η εργασία, τα ράμματα στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα δεν είχαν ακόμη επουλωθεί, η παράδοση έχει ορισμένα χαρακτηριστικά.

  1. Ο τοκετός πραγματοποιείται στο μολυσματικό μαιευτικό τμήμα.
  2. Κατά τη διαδικασία, πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση της κατάστασης του εμβρύου.
  3. Η θεραπεία με οξυγόνο πραγματοποιείται για την πρόληψη της υποξίας του εμβρύου.
  4. Για να αποφύγετε την απόκλιση των ραφών, χρησιμοποιήστε έναν στενό επίδεσμο της κοιλιάς.
  5. Στην επίμονη περίοδο, πραγματοποιείται προκατατομία - εκτομή του περινεϊκού ιστού για την αποφυγή υπερβολικής έντασης των κοιλιακών μυών.
  6. Η καισαρική τομή πραγματοποιείται μόνο για ζωτικές ενδείξεις, καθώς υπάρχει υψηλός κίνδυνος μετεγχειρητικής φλεγμονώδους διαδικασίας στη μήτρα.

Η ίδια η εγκυμοσύνη είναι ένας παράγοντας που προκαλεί την ανάπτυξη σκωληκοειδίτιδας. Η ασθένεια μπορεί να εμφανιστεί ανά πάσα στιγμή. Η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία υψηλής ποιότητας θα βοηθήσουν στην αποφυγή επιπλοκών και στη γέννηση ενός υγιούς μωρού.