Διάγνωση αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας (προσδιορισμός της συγκέντρωσης IgG4)

Είδη

Η μέτρηση της συγκέντρωσης υποκατηγορίας IgG4 στον ορό χρησιμοποιείται για τη διάγνωση της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας, μιας νόσου που χαρακτηρίζεται από βλάβη στον παγκρεατικό ιστό με την ανάπτυξη χρόνιας παγκρεατίτιδας..

Αυτοάνοση παγκρεατίτιδα (AIP), ανοσοσφαιρίνη G4, IgG4.

Αγγλικά συνώνυμα

Αυτοάνοση παγκρεατίτιδα (AIP), ανοσοσφαιρίνη G4, IgG4.

Immunoassay (ELISA).

G / l (γραμμάριο ανά λίτρο.

Τι βιοϋλικό μπορεί να χρησιμοποιηθεί για έρευνα?

Πώς να προετοιμαστείτε σωστά για τη μελέτη?

  • Μην καπνίζετε εντός 30 λεπτών πριν από την εξέταση.

Γενικές πληροφορίες για τη μελέτη

Η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα (AIP) είναι μια χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία του παγκρεατικού ιστού αυτοάνοσης φύσης. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αύξηση του παγκρέατος, παραβίαση της εξωκρινικής λειτουργίας του, σημαντική διείσδυση της IgG4 με έκκριση κυττάρων πλάσματος και ανάπτυξη σκλήρυνσης του οργάνου. Επίσης, το AIP χαρακτηρίζεται από αύξηση του επιπέδου των γ-σφαιρινών στον ορό του αίματος, δηλαδή του επιπέδου της υποκατηγορίας της ανοσοσφαιρίνης G - IgG4.

Σύμφωνα με τα διεθνώς συμφωνημένα διαγνωστικά κριτήρια (ICDC), αυτή η μορφή της νόσου ανήκει σε αυτοάνοση παγκρεατίτιδα τύπου 1 (AIP) και είναι μια ασθένεια που σχετίζεται με IgG4. Ενώ ο τύπος AIP 2 χαρακτηρίζεται από ουδετερόφιλη διήθηση των παγκρεατικών πόρων, αλλά χωρίς διείσδυση IgG4 εκκρίνοντας κύτταρα πλάσματος και χωρίς αύξηση του επιπέδου IgG4 στον ορό.

Τα πιο χαρακτηριστικά συμπτώματα της ΑΙΡ είναι ο ίκτερος της υποηπατικής αιτιολογίας, ο κοιλιακός πόνος, τα συμπτώματα της οξείας παγκρεατίτιδας, η στεατόρροια και η ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη. Μπορεί επίσης να σημειωθεί βλάβη σε άλλα όργανα και συστήματα: μια φλεγμονώδης και ινωτική διαδικασία στους χοληφόρους πόρους, τους αγωγούς των σιελογόνων αδένων, οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, συνοδευόμενη από πόνο στην πλάτη, αύξηση των μεσοθωρακικών και κοιλιακών λεμφαδένων, βλάβη των νεφρών με το σχηματισμό υδρονέφρωσης.

Για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της IgG4 υποκατηγορίας στον ορό ασθενών με υποψία ΑΙΡ, χρησιμοποιείται η μέθοδος ενζυμικής ανοσοπροσροφητικής δοκιμασίας (ELISA). Για τον τύπο AIP 1, η διαγνωστική ευαισθησία αυτής της μεθόδου είναι 44-95%. Σε περιπτώσεις όπου τα επίπεδα IgG4 είναι φυσιολογικά, μπορεί να συνιστάται επιπρόσθετη εξέταση για την ανίχνευση αντιπυρηνικών αντισωμάτων, ιδίως αντιπυρηνικού παράγοντα, και αντισωμάτων στο κυτταρόπλασμα ουδετερόφιλων..

Θα πρέπει να σημειωθεί ότι παρατηρείται αύξηση του επιπέδου IgG4 στον ορό του αίματος σε ασθενείς με χρόνια παγκρεατίτιδα, καρκίνο του παγκρέατος, χολαγγειοκαρκίνωμα και άλλες σχετιζόμενες με IgG4 ασθένειες (οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, σύνδρομο Mikulich).

Σε τι χρησιμεύει η έρευνα?

  • Για τη διάγνωση της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας.
  • για τη διάγνωση παγκρεατικής ανεπάρκειας, χρόνιας παγκρεατίτιδας.
  • για διαφορική διάγνωση ασθενειών που σχετίζονται με IgG4.

Όταν προγραμματίζεται η μελέτη?

  • Με συμπτώματα οξείας και χρόνιας παγκρεατίτιδας: ίκτερος, πόνος στην κοιλιακή χώρα και την πλάτη, στετωρία, αύξηση στους μεσοθωρακικούς και κοιλιακούς λεμφαδένες.
  • με αλλαγές στις εργαστηριακές παραμέτρους: αύξηση του επιπέδου της αμυλάσης, υπερ-γάμμα σφαιριναιμία, ανίχνευση αντιπυρηνικών αντισωμάτων.
  • για χρόνιες παθήσεις του παγκρέατος, σακχαρώδη διαβήτη.

Τι σημαίνουν τα αποτελέσματα?

Τιμές αναφοράς: 0,1-1,35 g / l.

  • αυτοάνοση παγκρεατίτιδα τύπου 1.
  • άλλες σχετιζόμενες με IgG4 ασθένειες: οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, σύνδρομο Mikulich.
  • παγκρεατική ανεπάρκεια
  • Διαβήτης;
  • χρόνια παγκρεατίτιδα
  • καρκίνος του παγκρέατος
  • χολαγγειοκαρκίνωμα;
  • ιδιοπαθή ίνωση.
  • απουσία αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας τύπου 1.
  • ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα ·
  • αυτοάνοση παγκρεατίτιδα τύπου 2.
  • άλλη αυτοάνοση ασθένεια.

Τι μπορεί να επηρεάσει το αποτέλεσμα?

  • Η χρήση της φαρμακευτικής θεραπείας.
  • Για τη διάγνωση του AIP, εκτός από τη μέτρηση της συγκέντρωσης IgG4 στον ορό του αίματος, συνιστάται ανοσοϊστοχημική μελέτη των ιστών του παγκρέατος..
  • Αυτή η μελέτη προσδιορίζει την παρουσία διήθησης από θετικά σε IgG4 κύτταρα πλάσματος.

[13-045] Αντιπυρηνικός παράγοντας στα κύτταρα HEp-2

[13-052] Αντισώματα στο κυτταρόπλασμα των ουδετερόφιλων, IgG (με προσδιορισμό του τύπου του φθορισμού)

[06-005] Σύνολο αμυλάσης στον ορό

[06-006] Παγκρεατική αμυλάση

[06-014] Γλυκοποιημένη αιμοσφαιρίνη (HbA 1c)

Ποιος παραγγέλνει τη μελέτη?

Θεραπευτής, γενικός ιατρός, γαστρεντερολόγος, ενδοκρινολόγος, ρευματολόγος.

Βιβλιογραφία

  • Chatterjee S, Oppong KW, Scott JS, Jones DE, Charnley RM, Manas DM, Jaques BC, White SA, French JJ, Sen GS, Haugk B, Nayar MK Αυτοάνοση παγκρεατίτιδα - διάγνωση, διαχείριση και μακροχρόνια παρακολούθηση / J Gastrointestin Liver Δρ. 2014 Ιουν; 23 (2): 179-85.
  • Xin L, He YX, Zhu XF, Zhang QH, Hu LH, Zou DW, Jin ZD, Chang XJ, Zheng JM, Zuo CJ, Shao CW, Jin G, Liao Z, Li ZS Διάγνωση και θεραπεία αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας: εμπειρία με 100 ασθενείς / Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2014 Δεκ; 13 (6): 642-8.
  • Zhang R, Shi XD, Zeng H, Cai ZX, Wu WR, Yu XH, Wang J, Liu C Κλινικοπαθολογική ανάλυση 12 ασθενών με αυτοάνοση παγκρεατίτιδα / Exp Ther Med. 2015 Ιουλ; 10 (1): 121-126. Epub 2015 13 Μαΐου.

Αυτοάνοση παγκρεατίτιδα: συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα θεωρείται μια σπάνια ασθένεια. Το χαρακτηριστικό του είναι ότι εκτός από το πάγκρεας, οι χολικοί αγωγοί, οι λεμφαδένες, τα νεφρά, οι σιελογόνιοι αδένες, οι πνεύμονες κ.λπ. Η ομάδα κινδύνου αποτελείται από άνδρες άνω των 50 ετών. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες πάσχουν από αυτοάνοση παγκρεατίτιδα σχεδόν το ήμισυ συχνότερα. Πώς εκδηλώνεται αυτή η ασθένεια; Ποιες διαγνωστικές μέθοδοι χρησιμοποιούν οι ειδικοί; Ποια είναι η θεραπεία;?

Συμπτώματα αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας

Τι είναι η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα; Μια ενεργή παθολογική διαδικασία οδηγεί στο γεγονός ότι τα αυτοάνοσα αντισώματα, τα λεγόμενα δολοφονικά κύτταρα, κατευθύνονται επιθετικά εναντίον υγιών ιστών του σώματος. Η φλεγμονή προκύπτει από μια εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα. Αυτή η ασθένεια είναι δια βίου, μέσω της μετάβασης σε ένα χρόνιο στάδιο, όταν οι οξείες επιθέσεις αντικαθίστανται από σταθερή ύφεση. Όλα αυτά διεγείρουν το σχηματισμό ψευδοκύστεων, βλάβη ιστού και σακχαρώδη διαβήτη..

Μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να υποπτευθείτε μια ασθένεια. Το γεγονός είναι ότι συχνά η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα είναι εντελώς ασυμπτωματική. Ακόμη και στην οξεία φάση, μπορεί να μην υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Οι περισσότεροι ασθενείς μαθαίνουν για το πρόβλημα μόνο μετά την εμφάνιση επιπλοκών..

Πόνος στη ζώνη ποικίλης διάρκειας και έντασης. Μερικές φορές μετά την κατανάλωση πικάντικων, τηγανητών ή λιπαρών τροφών ή αλκοολούχων ποτών.

Ο ίκτερος, που προκαλείται από τη στένωση των αγωγών και την απελευθέρωση της χολής: κιτρινωπό δέρμα, ούρα, βλεννογόνους, σάλιο κ.λπ..

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: έμετος, διάρροια, ναυτία, απώλεια όρεξης, μετεωρισμός, ξηρότητα και πίκρα στο στόμα, συνοδευόμενη από δυσάρεστη οσμή.

Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Απώλεια βάρους, ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, αυξημένη κόπωση, λήθαργος, έλλειψη όρεξης.

Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, ο ασθενής βιώνει βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο, συμβαίνει συμπίεση ιστών.

Δύσπνοια και γρήγορη αναπνοή μπορεί να υποδηλώνουν έναν σκληρυμένο ιστό στους πνεύμονες..

Νεφρική ανεπάρκεια, πρωτεΐνη στα ούρα.

Πόνος κατά την κατάποση φαγητού.

Ποικιλίες αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας

Η ασθένεια εμφανίζεται σε διάφορες μορφές. Μερικές φορές είναι δυνατό να διακρίνουμε το ένα από το άλλο μόνο με τη βοήθεια ιστολογικής εξέτασης..

Ο πρώτος τύπος, κατά κανόνα, παρατηρείται σε άνδρες άνω των 60 ετών - λεμφοπλασματική σκλήρυνση. Χαρακτηρίζεται από κιτρίνισμα των βλεννογόνων και του δέρματος. Το μεγαλύτερο χτύπημα πέφτει στο πάγκρεας. Η πρόβλεψη είναι γενικά ευνοϊκή. Η ανάκτηση παρέχεται από στεροειδή.

Ο δεύτερος τύπος είναι τυπικός για γυναίκες και άντρες νεαρών και μεσαίων ηλικιών - ιδιοπαθής αγωγός-ομόκεντρος με παθολογίες του δέρματος του κοκκιοκυτταρικού τύπου.

Ταξινόμηση της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας σύμφωνα με το κριτήριο των ταυτόχρονων διαταραχών που έχουν αναπτυχθεί με δυσλειτουργία άλλων συστημάτων και οργάνων:

Απομονωμένο, στο οποίο τραυματίζεται μόνο το πάγκρεας.

Σύνδρομο όταν, εκτός από τον αδένα, άλλα όργανα έχουν υποστεί βλάβη.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό του επίκεντρου της βλάβης, διακρίνεται μια διάχυτη παραλλαγή, δηλ. το όργανο είναι φλεγμονή εξ ολοκλήρου και εστιακό - με φλεγμονή του κεφαλιού.

Διάγνωση αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας

Για να είναι σωστή η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί διεξοδικά από πολλούς ειδικούς, συμπεριλαμβανομένων θεραπευτή, γαστρεντερολόγου, ενδοκρινολόγου, ενδοσκοπίου κ.λπ..

Δίδεται προσοχή στο βάρος, ή μάλλον στην απώλεια, στην ψηλάφηση της περιτοναϊκής περιοχής για τη διεύρυνση οργάνων, μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης IgG4 και μια γενική κλινική εξέταση αίματος, στην οποία ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στους δείκτες του ρυθμού καθίζησης των πρωτεϊνών και των ερυθροκυττάρων και της βιοχημείας. Ελέγχεται το επίπεδο γλυκόζης, πραγματοποιείται λιπιογράφημα, εξετάζεται για κακοήθεια νεοπλασμάτων, κοπρογράφημα και γενικό τεστ ούρων. Ο κατάλογος των εξετάσεων περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία και βιοψία.

Αυτοάνοση παγκρεατίτιδα

Η πολυπλοκότητα της διάγνωσης και παρόμοιων συμπτωμάτων στο ένα τρίτο των περιπτώσεων οδηγεί στο γεγονός ότι οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση και απομάκρυνση ενός κακοήθους όγκου, ο οποίος στην πραγματικότητα αποδεικνύεται καλοήθεις. Επίσης, μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι μια αισθητή στένωση των αγωγών, λόγω της οποίας διαταράσσεται η εκροή του παγκρεατικού χυμού.

Εκτός από τη χειρουργική μέθοδο, η θεραπεία βασίζεται παραδοσιακά σε:

Η συνταγογράφηση στεροειδών φαρμάκων.

Συμμόρφωση με την αυστηρότερη διατροφή.

Λήψη ανοσοκατασταλτικών.

Συνταγογράφηση χρημάτων για την αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας του γαστρεντερικού σωλήνα.

Εάν εμφανιστεί διαβήτης, συνιστάται η λήψη ινσουλίνης.

Εάν διαταραχθεί η εκροή της χολής, χρησιμοποιούνται φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν ουρσοδεοξυχολικό οξύ.

Τα φάρμακα που καταστέλλουν την περιεκτικότητα σε υδροχλωρικό οξύ συνιστάται να χρησιμοποιούνται από εκείνους που έχουν παθολογία των βλεννογόνων κ.λπ..

Συμπτώματα και θεραπεία της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας

Η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα είναι μια σπάνια συστηματική παθολογία στην οποία οι ιστοί του παγκρέατος καταστρέφονται, ο μηχανισμός ανάπτυξης της νόσου βασίζεται σε μειωμένη ανοσολογική λειτουργία. Ταυτόχρονα, παράγονται αντισώματα που καταστρέφουν υγιή κύτταρα και άλλα όργανα συχνά εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία. Η παγκρεατίτιδα αυτοάνοσης προέλευσης έχει μια χρόνια πορεία, στην οποία οι παροξύνσεις αντικαθίστανται από ύφεση.

Ποικιλίες

Με βάση τα ιστολογικά χαρακτηριστικά, η παγκρεατίτιδα αυτοάνοσης προέλευσης χωρίζεται σε:

  • λεμφοπλασματική σκλήρυνση
  • ιδιοπαθής αγωγός-ομόκεντρος.

Ανάλογα με την παρουσία ταυτόχρονων αυτοάνοσων ασθενειών που εμφανίζονται όταν άλλα όργανα καταστρέφονται από το ίδιο το ανοσοποιητικό σύστημα, η παγκρεατίτιδα είναι:

  1. Απομονωμένος. Διαγιγνώσκεται σε ασθενή που δεν έχει άλλες αυτοάνοσες παθολογίες.
  2. Σε συνδυασμό. Η ασθένεια συνοδεύεται από άλλα σημάδια επιθετικών αντισωμάτων..

Με βάση τον επιπολασμό της φλεγμονής, υπάρχουν:

  • διάχυτη βλάβη στο πάγκρεας.
  • εστιακή μορφή, στην οποία παρατηρείται καταστροφή ορισμένων τμημάτων του οργάνου (κατά την εκτέλεση διαγνωστικών υπερήχων, αυτή η κατάσταση συχνά συγχέεται με καλοήθεις και κακοήθεις όγκους).

Αιτίες αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας

Οι ακριβείς αιτίες της αυτοάνοσης παγκρεατικής νόσου είναι άγνωστες. Οι προκλητικοί παράγοντες περιλαμβάνουν:

  • ρευματοειδής αρθρίτιδα;
  • φλεγμονώδεις ασθένειες του πεπτικού συστήματος.
  • Σύνδρομο Sjogren (αυτοάνοση ασθένεια του συνδετικού ιστού).
  • την παρουσία χρόνιων εστιών μόλυνσης.

Συμπτώματα

Η παγκρεατίτιδα αυτοάνοσης προέλευσης χαρακτηρίζεται από μέτρια ένταση εκδηλώσεων, μια απότομη επιδείνωση της ευεξίας του ασθενούς είναι σπάνια. Η κλινική εικόνα της παθολογίας περιλαμβάνει:

  1. Σύνδρομο κοιλιακού πόνου. Δυσάρεστες αισθήσεις προκύπτουν στην άνω κοιλιακή χώρα, εξαπλώνεται στην κάτω πλάτη. Οι επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται στους μισούς ασθενείς και διαρκούν αρκετές ώρες. Ο πόνος στην αυτοάνοση επιθετικότητα είναι μέτριος ή ήπιος, συνήθως εμφανίζεται όταν παραβιάζεται η δίαιτα.
  2. Σημάδια αποφρακτικού ίκτερου. Το δέρμα, οι βλεννογόνοι μεμβράνες και οι σκληροί βλαστοί γίνονται κιτρινωποί. Συχνά, τα βιολογικά υγρά - το σάλιο και τα δάκρυα - αλλάζουν επίσης χρώμα. Η ανάπτυξη του συνδρόμου διευκολύνεται από παραβίαση της απέκκρισης της χολής στο δωδεκαδάκτυλο ως αποτέλεσμα της απόφραξης των παγκρεατικών και χολικών αγωγών..
  3. Αποχρωματισμός κοπράνων και ούρων. Τα κόπρανα γίνονται ανοιχτόχρωμα, τα ούρα, αντίθετα, σκουραίνουν.
  4. Κνησμός Εντείνει το βράδυ και τη νύχτα, έχει έντονο χαρακτήρα.
  5. Σημάδια μειωμένης πέψης. Ο ασθενής παραπονιέται για έλλειψη όρεξης, ναυτία και έμετο, μετεωρισμό, ξηροστομία, πικρή γεύση στο στόμα το πρωί.
  6. Μειωμένη έκκριση παγκρεατικών ενζύμων.
  7. Διαβήτης. Αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της παραγωγής ορμονών που είναι υπεύθυνες για το μεταβολισμό των υδατανθράκων. Ένα χαρακτηριστικό της παθολογίας στην παγκρεατίτιδα είναι μια ευνοϊκή πρόγνωση και η δυνατότητα πλήρους ανάρρωσης με σωστή θεραπεία..
  8. Σημάδια μεταβολικών διαταραχών. Η παγκρεατίτιδα αυτοάνοσης φύσης επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση του δέρματος, των νυχιών και των μαλλιών, εκδηλώνεται σε εξάντληση.
  9. Ασθενικό σύνδρομο. Παρατηρείται χρόνια κόπωση, αυξημένη κόπωση, γενική αδυναμία, συχνές αλλαγές στη διάθεση, υπνηλία κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  10. Αναπνευστική δυσλειτουργία. Εκδηλώνεται από δύσπνοια και λιμοκτονία του σώματος, αναπτύσσεται με το σχηματισμό σφραγίδων στους ιστούς των πνευμόνων.
  11. Οξεία νεφρική ανεπάρκεια. Κύρια σημεία: διαταραχή των ούρων, συνεχής δίψα, πρήξιμο των κάτω άκρων.
  12. Σημάδια ηπατικής βλάβης. Οι σφραγίδες εμφανίζονται στους ιστούς που δεν περιέχουν άτυπα κύτταρα. Η διαδικασία συνοδεύεται από ένα αίσθημα βαρύτητας στη δεξιά πλευρά, που δεν σχετίζεται με το φαγητό.
  13. Σκληροειδής σιαλοαδενίτιδα. Οι ιστοί των σιελογόνων αδένων κατά την αυτοάνοση επιθετικότητα αντικαθίστανται από συνδετικό ιστό, ο οποίος προκαλεί ξηροστομία, πόνο στη γνάθο, προβλήματα κατάποσης τροφής.

Διαγνωστικά

Για να διαπιστωθεί η διάγνωση της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ερευνητικές μέθοδοι:

  1. Εξέταση και ανάκριση του ασθενούς. Ο γιατρός συλλέγει πληροφορίες για υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες και κακές συνήθειες, αναλύει τα συμπτώματα.
  2. Αρχική επιθεώρηση. Βοηθά στην ανίχνευση απώλειας βάρους, κιτρίνισμα του δέρματος, πόνος στην επιγαστρική περιοχή. Όταν πατάτε, εντοπίζεται αύξηση στο ήπαρ και το πάγκρεας.
  3. Μαγνητική τομογραφία. Παρέχει την ευκαιρία να λάβετε ακριβείς πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των οργάνων. Το διαγνωστικό κριτήριο για παγκρεατίτιδα αυτοάνοσης φύσης είναι ο διάχυτος πολλαπλασιασμός παγκρεατικών ιστών και η στένωση των παγκρεατικών αγωγών..
  4. Οπισθοδρομική χολαγγειογραφία - Ακτινογραφία της χοληδόχου κύστης με την εισαγωγή ενός παράγοντα αντίθεσης. Χρησιμοποιείται για την ανίχνευση των λόγων για την επιβράδυνση της απέκκρισης των εκκρίσεων της χολής και του παγκρέατος.
  5. Παγκρεατική βιοψία. Διορίζεται κατά τη λήψη αμφισβητήσιμων ερευνητικών αποτελεσμάτων. Σε περίπτωση αυτοάνοσης φλεγμονής, στο δείγμα λαμβάνεται συσσώρευση λεμφοκυττάρων που περιέχουν συγκεκριμένα αντισώματα.

Ιστοσελίδα υγείας

Συμπτώματα αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας

  • 1 Συμπτώματα αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας
  • 2 Ποικιλίες αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας
  • 3 Διάγνωση αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας
  • 4 Θεραπεία της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας

Τι είναι η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα; Μια ενεργή παθολογική διαδικασία οδηγεί στο γεγονός ότι τα αυτοάνοσα αντισώματα, τα λεγόμενα δολοφονικά κύτταρα, κατευθύνονται επιθετικά εναντίον υγιών ιστών του σώματος. Η φλεγμονή προκύπτει από μια εξασθενημένη ανοσολογική άμυνα. Αυτή η ασθένεια είναι δια βίου, μέσω της μετάβασης σε ένα χρόνιο στάδιο, όταν οι οξείες επιθέσεις αντικαθίστανται από σταθερή ύφεση. Όλα αυτά διεγείρουν το σχηματισμό ψευδοκύστεων, βλάβη ιστού και σακχαρώδη διαβήτη..

Μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολο να υποπτευθείτε μια ασθένεια. Το γεγονός είναι ότι συχνά η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα είναι εντελώς ασυμπτωματική. Ακόμη και στην οξεία φάση, μπορεί να μην υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Οι περισσότεροι ασθενείς μαθαίνουν για το πρόβλημα μόνο μετά την εμφάνιση επιπλοκών..

Πόνος στη ζώνη ποικίλης διάρκειας και έντασης. Μερικές φορές μετά την κατανάλωση πικάντικων, τηγανητών ή λιπαρών τροφών ή αλκοολούχων ποτών.

Ο ίκτερος, που προκαλείται από τη στένωση των αγωγών και την απελευθέρωση της χολής: κιτρινωπό δέρμα, ούρα, βλεννογόνους, σάλιο κ.λπ..

Διαταραχές του πεπτικού συστήματος: έμετος, διάρροια, ναυτία, απώλεια όρεξης, μετεωρισμός, ξηρότητα και πίκρα στο στόμα, συνοδευόμενη από δυσάρεστη οσμή.

Δυσλειτουργία του θυρεοειδούς.

Απώλεια βάρους, ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη, αυξημένη κόπωση, λήθαργος, έλλειψη όρεξης.

Σε περίπτωση ηπατικής βλάβης, ο ασθενής βιώνει βαρύτητα στο σωστό υποχονδρίδιο, συμβαίνει συμπίεση ιστών.

Δύσπνοια και γρήγορη αναπνοή μπορεί να υποδηλώνουν έναν σκληρυμένο ιστό στους πνεύμονες..

Νεφρική ανεπάρκεια, πρωτεΐνη στα ούρα.

Πόνος κατά την κατάποση φαγητού.

Ποικιλίες αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας

Η ασθένεια εμφανίζεται σε διάφορες μορφές. Μερικές φορές είναι δυνατό να διακρίνουμε το ένα από το άλλο μόνο με τη βοήθεια ιστολογικής εξέτασης..

Ο πρώτος τύπος, κατά κανόνα, παρατηρείται σε άνδρες άνω των 60 ετών - λεμφοπλασματική σκλήρυνση. Χαρακτηρίζεται από κιτρίνισμα των βλεννογόνων και του δέρματος. Το μεγαλύτερο χτύπημα πέφτει στο πάγκρεας. Η πρόβλεψη είναι γενικά ευνοϊκή. Η ανάκτηση παρέχεται από στεροειδή.

Ο δεύτερος τύπος είναι τυπικός για γυναίκες και άνδρες νεαρών και μεσαίων ηλικιών - ιδιοπαθής αγωγός-ομόκεντρος με παθολογίες του δέρματος του κοκκιοκυτταρικού τύπου.

Ταξινόμηση της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας σύμφωνα με το κριτήριο των ταυτόχρονων διαταραχών που έχουν αναπτυχθεί με δυσλειτουργία άλλων συστημάτων και οργάνων:

Απομονωμένο, στο οποίο τραυματίζεται μόνο το πάγκρεας.

Σύνδρομο όταν, εκτός από τον αδένα, άλλα όργανα έχουν υποστεί βλάβη.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό του επίκεντρου της βλάβης, διακρίνεται μια διάχυτη παραλλαγή, δηλ. το όργανο είναι φλεγμονή εξ ολοκλήρου και εστιακό - με φλεγμονή του κεφαλιού.

Διάγνωση αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας

Για να είναι σωστή η διάγνωση, ο ασθενής θα πρέπει να εξεταστεί διεξοδικά από πολλούς ειδικούς, συμπεριλαμβανομένων θεραπευτή, γαστρεντερολόγου, ενδοκρινολόγου, ενδοσκοπίου κ.λπ..

Δίδεται προσοχή στο βάρος, ή μάλλον στην απώλεια, στην ψηλάφηση της περιτοναϊκής περιοχής για τη διεύρυνση οργάνων, μια εξέταση αίματος για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης IgG4 και μια γενική κλινική εξέταση αίματος, στην οποία ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται στους δείκτες του ρυθμού καθίζησης των πρωτεϊνών και των ερυθροκυττάρων και της βιοχημείας. Ελέγχεται το επίπεδο της γλυκόζης, πραγματοποιείται ένα λιπιδόγραμμα, εξετάζεται για κακοήθεια νεοπλασμάτων, ένα κοπρογράφημα και μια γενική εξέταση ούρων. Ο κατάλογος των εξετάσεων περιλαμβάνει μαγνητική τομογραφία, υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία, ακτινογραφία και βιοψία.

Συμπτώματα αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας

Κατά κανόνα, η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα εμφανίζεται χωρίς την παρουσία σοβαρών συμπτωμάτων. Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα, ως τέτοια, απουσιάζουν εντελώς. Οι οξείες "επιθέσεις" δεν είναι επίσης τυπικές για αυτήν την ασθένεια. Συχνά, οι ασθενείς διαγιγνώσκονται μετά την εμφάνιση ορισμένων επιπλοκών που υποδεικνύουν την παρουσία αυτής της ασθένειας..

Ωστόσο, υπάρχουν συμπτώματα αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας, αν και ήπια. Αυτές οι εκδηλώσεις περιλαμβάνουν:

  • ικτερός. Εκδηλώνεται με τη μορφή κίτρινου χρώματος του δέρματος, των βλεννογόνων και των βιολογικών υγρών του ασθενούς. Ο ασθενής μπορεί να χρωματίσει: το λευκό των ματιών, το πλάσμα (υγρό συστατικό του αίματος), το σάλιο, τα ούρα (γίνεται πιο σκούρο από το συνηθισμένο), τα κόπρανα (γίνονται ελαφρύτερα από το συνηθισμένο). Η διαδικασία χρώσης σχετίζεται άμεσα με την παραβίαση της εκροής χολής από το πάγκρεας, καθώς και από τη χοληδόχο κύστη στο δωδεκαδάκτυλο. Αυτό οφείλεται στη στένωση του αυλού των χοληφόρων πόρων.
  • σύνδρομο πόνου (μέτριο ή ασήμαντο). Αυτό το σύμπτωμα της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας εμφανίζεται σε περίπου 50% των ασθενών. Κατά κανόνα, εντοπίζεται στην άνω κοιλιακή χώρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο προκλητικός παράγοντας για την εμφάνιση τέτοιου πόνου είναι η πρόσληψη λιπαρών, τηγανισμένων ή πικάντικων τροφίμων.
  • διαταραχές στο πεπτικό σύστημα. Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει: επιθέσεις ναυτίας και εμέτου, πικρία και ξηρότητα στο στόμα το πρωί, φούσκωμα, μετεωρισμός, έλλειψη όρεξης, δυσάρεστη, πικάντικη μυρωδιά από το στόμα.
  • Διαβήτης. Αυτή η ασθένεια, ως σύμπτωμα αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας, χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πορεία. Δηλαδή, ο ασθενής μπορεί να αναρρώσει εάν πραγματοποιηθεί κατάλληλη θεραπεία της υποκείμενης νόσου. Ο διαβήτης αναπτύσσεται λόγω παραβίασης της λειτουργικότητας του παγκρέατος για την παραγωγή ορμονών που ελέγχουν το μεταβολισμό των υδατανθράκων.
  • δυσλειτουργία του παγκρέατος στην παραγωγή ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη. Με άλλα λόγια, η ενδοκρινική λειτουργία του αδένα διακόπτεται. Είναι δυνατόν να εντοπιστεί η ανάπτυξη αυτού του είδους παραβίασης μόνο με τη βοήθεια μιας ειδικής μελέτης.
  • αδυναμία σε ολόκληρο το σώμα
  • αυξημένη υπνηλία και κόπωση κατά τη διάρκεια της ημέρας.
  • αισθητή απώλεια βάρους
  • κατάθλιψη, απάθεια
  • αποτυχία άλλων οργάνων. Η νεφρική ανεπάρκεια αναπτύσσεται. Η παρουσία πρωτεΐνης παρατηρείται στα ούρα, η οποία, με φυσιολογική νεφρική λειτουργία, δεν πρέπει να είναι. Οι σφραγίδες εμφανίζονται στους ιστούς των πνευμόνων, λόγω των οποίων η αναπνοή του ασθενούς γίνεται πιο συχνή και δύσκολη, εμφανίζεται δυσκολία στην αναπνοή. Μικρές φώκιες εμφανίζονται επίσης στους ιστούς του ήπατος, στους οποίους δεν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πόνο στο σωστό υποχονδρίου για μεγάλο χρονικό διάστημα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Αυτό το σύμπτωμα ανιχνεύεται χρησιμοποιώντας μια οργανική ερευνητική μέθοδο, καθώς και με ψηλάφηση.
  • η παρουσία φλεγμονωδών εστιών στους σιελογόνους αδένες, οι ιστοί των οποίων αντικαθίστανται από ουλώδη ιστό. Συνοδεύεται από δυσκολία στην ομιλία, αναπνοή και μειωμένη λειτουργία κατάποσης λόγω αυξημένης ξηροστομίας. Σημειώνεται επίσης η παρουσία πόνου στην περιοχή των σιελογόνων αδένων..

Διάγνωση αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας

Για να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από τους ακόλουθους ειδικούς: ενδοκρινολόγος, γαστρεντερολόγος, θεραπευτής, ενδοσκοπικός.

Εκτός από την εξέταση, η διάγνωση της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας περιλαμβάνει:

  • συλλογή αναμνηστικής (ανάλυση της κλινικής εικόνας).
  • σωματική εξέταση;
  • γενική κλινική εξέταση αίματος
  • ανάλυση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα.
  • το προφίλ των λιπιδίων;
  • το επίπεδο της γλυκοσυλιωμένης αιμοσφαιρίνης ·
  • βιοχημική εξέταση αίματος
  • γενική εξέταση ούρων
  • δείκτες όγκου
  • συμμογράφημα;
  • επίπεδο ανοσοσφαιρίνης
  • σπειροειδής τομογραφία σε υπολογιστή (ακτινογραφικές εικόνες των απαραίτητων οργάνων).
  • διαδικασία υπερήχων. Η διάγνωση των νεφρών, του ήπατος, του σπλήνα, της χοληδόχου κύστης, του παγκρέατος είναι υποχρεωτική.
  • μαγνητική τομογραφία των απαραίτητων οργάνων.
  • οπισθοδρομική χολαγγειογραφία. Αυτή η ερευνητική μέθοδος στοχεύει στον προσδιορισμό της διαπερατότητας της χολής μέσω των αγωγών. Συνήθως χρησιμοποιείται σε σοβαρές περιπτώσεις για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας.
  • βιοψία.

Κλινική

Η αιτιολογία της παθολογικής διαδικασίας στο σώμα δεν έχει αποσαφηνιστεί. Ως αποτέλεσμα της παραβίασης, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να επιτίθεται στα δικά του κύτταρα. Μια αυτοάνοση μορφή παθολογίας συνδυάζεται συχνά με ασθένειες - σύνδρομο Sjogren, φλεγμονώδεις διαταραχές στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η ασθένεια είναι δια βίου μέσω της μετάβασης σε μια χρόνια μορφή, όταν οι οξείες επιθέσεις αντικαθίστανται από ύφεση. Ο ασθενής εμφανίζει επιπλοκές στο 70% των εικόνων - σακχαρώδης διαβήτης, καταστροφή παγκρεατικών ιστών, ψευδοκύστες.

Είναι δύσκολο να υποψιαστεί κανείς παθολογία. Συχνά προχωρά στο πλαίσιο της απουσίας εμφανών κλινικών εκδηλώσεων. Μερικές φορές, ακόμη και στην οξεία φάση, δεν υπάρχουν έντονα συμπτώματα. Συχνά, οι ασθενείς μαθαίνουν για την ασθένειά τους όταν αναπτύσσονται ήδη επιπλοκές.

Ο ασθενής μπορεί να έχει τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • Το σύνδρομο πόνου αναπτύσσεται στην άνω κοιλιακή χώρα και μπορεί να διαρκέσει για αρκετά λεπτά ή μερικές ώρες. Η σοβαρότητα των επίπονων αισθήσεων είναι μέτρια.
  • Κίτρινη επιφάνεια του δέρματος και των βλεννογόνων, βιολογικό υγρό - σάλιο ή δάκρυα. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα διαταραχής της ροής της χολής στο δωδεκαδάκτυλο λόγω της στένωσης των παγκρεατικών πόρων. Πρόσθετα σημεία περιλαμβάνουν σκούρα ούρα, διαυγασμένα κόπρανα, συμπτώματα δέρματος - φαγούρα, καύση.
  • Δυσπεπτικά συμπτώματα. Οι ασθενείς παραπονιούνται για απώλεια όρεξης, περιόδους ναυτίας και εμέτου, αυξημένη παραγωγή αερίου, πίκρα στο στόμα.
  • Υπάρχει παραβίαση της ενδοεκκριτικής δραστηριότητας του αδένα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη. Η ιδιαιτερότητα αυτής της νόσου στην αυτοάνοση παγκρεατίτιδα είναι ότι η παθολογία χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πορεία με πιθανή πλήρη ανάρρωση..
  • Συναισθηματική αστάθεια, καταθλιπτική διάθεση, μειωμένη απόδοση και άλλες ασθματικές εκδηλώσεις.

Επίσης, μπορεί να εμφανιστούν συγκεκριμένα συμπτώματα λόγω της ήττας ενός ή άλλου οργάνου. Για παράδειγμα, με βλάβη στους πνεύμονες, εμφανίζεται δύσπνοια, υπάρχει ένα αίσθημα έλλειψης οξυγόνου.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με τα νεφρά, τότε διαγνωστεί νεφρική ανεπάρκεια, η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα.

Συμπτώματα

Είναι ενδιαφέρον ότι, με την αυτοάνοση μορφή παγκρεατίτιδας, δεν υπάρχουν έντονα εκφρασμένα σημάδια και απότομη επιδείνωση της ευεξίας κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης. Μερικές φορές η ασθένεια είναι ασυμπτωματική και η διάγνωση γίνεται μόνο όταν εμφανίζονται επιπλοκές.

Διακρίνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

  1. Κοιλιακή δυσφορία και πόνος που είναι βότσαλα στη φύση. Η διάρκεια είναι διαφορετική: από μερικά λεπτά έως αρκετές ώρες. Ο πόνος είναι είτε έντονος είτε μέτριος στη φύση, ο οποίος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της κατάποσης λιπαρών, πικάντικων τροφίμων ή αλκοόλ.
  2. Κίτρινη υγρασία των βλεννογόνων, του δέρματος και των σωματικών υγρών. Η ανάπτυξη του ίκτερου σχετίζεται με μειωμένη ροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο παρουσία στενωμένων παγκρεατικών αγωγών:
    • Τα κόπρανα γίνονται πιο ανοιχτόχρωμα.
    • Αντίθετα, τα ούρα σκουραίνουν..
    • Το σάλιο γίνεται κίτρινο.
    • Εμφανίζεται φαγούρα στο δέρμα.
  3. Δυσπεψία:
    • Μειωμένη όρεξη.
    • Εμφανίζεται ναυτία, έμετος.
    • Αυξημένη παραγωγή φυσικού αερίου.
    • Αίσθημα πικρού και ξηρού στο στόμα.
    • Κακή αναπνοή.
  4. Η αποτυχία της ενδοκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος δεν είναι έντονη, μπορεί να προσδιοριστεί μόνο με ιατρική εξέταση.
  5. Ίσως η ταχεία ανάπτυξη σακχαρώδους διαβήτη τύπου 2, λιγότερο συχνά εμφανίζεται ο πρώτος τύπος. Θετικό σημείο: ο διαβήτης, εάν η θεραπεία πραγματοποιηθεί σωστά για αυτοάνοση παγκρεατίτιδα, είναι αναστρέψιμη.
    • Μειώνει το σωματικό βάρος.
    • Το σύνδρομο του ασθενούς εκδηλώνεται με: μειωμένη απόδοση, αυξημένη κόπωση, αδυναμία, καταθλιπτική διάθεση, μειωμένη όρεξη.
  6. Βλάβη οργάνου:
    • Πνεύμονες. Σκληρώνουν τον ιστό, γεγονός που οδηγεί σε δύσπνοια. Ο ασθενής αναπτύσσει ταχεία αναπνοή.
    • Νεφρά. Αναπτύσσεται νεφρική ανεπάρκεια, η πρωτεΐνη εμφανίζεται στα ούρα, η οποία δεν πρέπει να είναι φυσιολογική.
    • Συκώτι. Η πάχυνση των ιστών αναπτύσσεται, αλλά χωρίς κύτταρα όγκου. Κατά την ψηλάφηση, αυτό ανιχνεύεται εύκολα. Ο ασθενής έχει παράπονα βαρύτητας στο σωστό υποχόνδριο, ανεξάρτητα από το αν έφαγε ή όχι.
    • Οι σιελογόνιοι αδένες φλεγμονώνονται, οι ιστοί ουλώνονται. Υπάρχει ξηροστομία, πόνος στους αδένες. Γίνεται δύσκολο να μιλήσει, να φάει, να καταπιεί.

Μορφές της νόσου

Ιστορικά, η ιστολογία είναι το χρυσό πρότυπο για τη διάγνωση της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας. Με βάση αυτήν τη μελέτη με μικροσκόπιο, υπάρχουν:

  1. Σκληρυντική λεμφοπλασματική παγκρεατίτιδα. Αυτή η μορφή αναπτύσσεται συχνότερα σε ηλικιωμένους άνδρες. Υπάρχει κίτρινη βλεννογόνο και δέρμα, επηρεάζεται το πάγκρεας. Αντιμετωπίζεται καλά με στεροειδή φάρμακα.
  2. Η παγκρεατίτιδα είναι ιδιοπαθής αγωγός-ομόκεντρος με κοκκιοκυτταρική επιθηλιακή βλάβη. Εμφανίζεται σε νεότερους άνδρες και γυναίκες.

Αυτές οι δύο μορφές μπορούν να διακριθούν μεταξύ τους μόνο κατά τη διεξαγωγή έρευνας με μικροσκόπιο..

Με βάση ταυτόχρονες αυτοάνοσες ασθένειες που αναπτύσσονται όταν άλλα όργανα έχουν υποστεί βλάβη:

  1. Απομονωμένη αυτοάνοση παγκρεατίτιδα. Μόνο το πάγκρεας επηρεάζεται.
  2. Σύνδρομο αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας. Εκτός από το πάγκρεας, υπάρχουν και άλλα όργανα με αυτοάνοση νόσο..

Με βάση την τοποθεσία της βλάβης, προσδιορίστηκε:

  1. Διάχυτη μορφή, στην οποία επηρεάζεται σχεδόν ολόκληρο το πάγκρεας.
  2. Εστιακή φόρμα. Τις περισσότερες φορές η βλάβη εντοπίζεται στο κεφάλι του παγκρέατος.

Οι λόγοι

Η αιτία της νόσου είναι άγνωστη. Ως αποτέλεσμα μιας δυσλειτουργίας στο σώμα, το ανοσοποιητικό σύστημα αρχίζει να επιτίθεται στα δικά του όργανα..

Η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα σχετίζεται συχνά με ρευματοειδή αρθρίτιδα, σύνδρομο Sjogren και φλεγμονώδη νόσο του εντέρου.

Διαγνωστικά

Για να γίνει η σωστή διάγνωση, ο ασθενής πρέπει να εξεταστεί από μια ομάδα έμπειρων ειδικών αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας, συμπεριλαμβανομένου ενός γαστρεντερολόγου, ενδοσκοπίου, θεραπευτή και ενδοκρινολόγου..

Η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα είναι δύο φορές πιο συχνή στους άνδρες και στις γυναίκες. Η εμφάνισή του συνήθως συμβαίνει μεταξύ των ηλικιών 50-60, αλλά σε μερικούς ασθενείς μπορεί να αναπτυχθεί ήδη από 30.

Η νόσος μπορεί να εμφανιστεί τόσο μόνη της όσο και σε συνδυασμό με άλλες αυτοάνοσες διαταραχές, όπως η σκληρολαιγγική χολαγγειίτιδα, η πρωτογενής χολική κίρρωση, η φλεγμονώδης νόσος του εντέρου, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο υποθυρεοειδισμός κ.λπ..

Τα κοινά συμπτώματα της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας περιλαμβάνουν ίκτερο, απώλεια βάρους και ήπιο κοιλιακό άλγος. Σοβαρός κοιλιακός πόνος ή άλλα συμπτώματα οξείας παγκρεατίτιδας είναι ασυνήθιστα. Ωστόσο, η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα εμφανίζεται με περιόδους επιδείνωσης, που εναλλάσσονται με ύφεση.

Για να γίνει μια διάγνωση, συλλέγεται μια ανάγνωση της ασθένειας και της ζωής του ασθενούς. Σημειώνεται η διαφορά στο σωματικό βάρος που χάθηκε. Αίσθημα ψηλάφησης του παγκρέατος και των γειτονικών οργάνων.

Προσδιορισμός της συγκέντρωσης της ανοσοσφαιρίνης IgG4

Κατά την εξέταση αίματος, δίνεται προσοχή σε έναν τέτοιο δείκτη όπως η ανοσοσφαιρίνη IgG4. Όταν όλα στο σώμα είναι φυσιολογικά, τότε το επίπεδό του δεν υπερβαίνει το 5% του συνολικού ορού αίματος. Μόλις ανεβεί το επίπεδό του, μπορούμε να πούμε με ασφάλεια για την παρουσία ασθενειών στις οποίες υπάρχει διείσδυση οργάνων από κύτταρα πλάσματος που παράγουν IgG4.

Δηλαδή, εμφανίζεται φλεγμονή ιστών - ίνωση και ουλές. Μία από τις μορφές συστηματικής νόσου είναι η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα.

Υψηλή συγκέντρωση IgG4 παρατηρείται σε σχεδόν 90% των ασθενών με αυτοάνοση παγκρεατίτιδα και η αύξηση της μπορεί να είναι δεκάδες φορές.

  • Ένας πλήρης αριθμός αίματος στοχεύει στη μελέτη του ρυθμού καθίζησης των ερυθροκυττάρων και της πρωτεΐνης του αίματος.
  • Επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Σε περίπτωση παραβίασης της εκκριτικής λειτουργίας του παγκρέατος, το επίπεδο γλυκόζης είναι υψηλότερο.
  • Λιπιδόγραμμα. Υπολογίζεται η ποσότητα λιπαρών ουσιών στο αίμα.
  • Χημεία αίματος.
  • Oncotest για δείκτες κακοήθους όγκου.
  • Γενική ανάλυση ούρων. Προσδιορίστε την παρουσία χολικών χρωστικών ουσιών. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης είναι απαραίτητα για την αξιολόγηση της κατάστασης του ουροποιητικού συστήματος..
  • Μια εξέταση αίματος για τη συγκέντρωση της ανοσοσφαιρίνης G4, μιας πρωτεΐνης που αυξάνεται σε αυτοάνοσες αντιδράσεις.
  • Η ανάλυση των κοπράνων γίνεται για τον εντοπισμό των ακατέργαστων υπολειμμάτων τροφίμων και του λίπους. Διασαφήνιση του ποσοστού της ελαστάσης και της χυμοτρυψίνης (παγκρεατικά ένζυμα που διαλύουν τις πρωτεΐνες).

Ερευνητικές μέθοδοι

  1. Υπέρηχος. Επιτρέπει τη σωστή μέτρηση του οργάνου, την αξιολόγηση της δομής του παγκρέατος, του σπλήνα και του ήπατος. Προσδιορίζει τις αιτίες της μειωμένης εκροής της χολής, την παρουσία λίθων και όγκων.
  2. Σπειροειδής υπολογιστική τομογραφία. Η μελέτη βασίζεται στη λήψη αρκετών φωτογραφιών που λαμβάνονται διαδοχικά σε διαφορετικά βάθη. Λαμβάνονται πολύ σαφείς εικόνες των εξεταζόμενων οργάνων. Η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα εμφανίζεται ως διευρυμένες περιοχές διάχυσης και στενός εκκριτικός αγωγός.
  3. Μαγνητική τομογραφία. Η μέθοδος είναι πολύ παρόμοια με την προηγούμενη μελέτη (SKT).
  4. Εξέταση ακτινογραφίας του χολικού συστήματος χρησιμοποιώντας παράγοντα αντίθεσης. Τις περισσότερες φορές αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν υπάρχουν δυσκολίες στη διάγνωση ή στην αποσαφήνισή της..
  5. Βιοψία Δεν μπορεί να θεωρηθεί πλήρως αξιόπιστο, για το λόγο ότι στο πάγκρεας κατά τη διάρκεια της φλεγμονής, οι φυσιολογικές περιοχές εναλλάσσονται με τις κατεστραμμένες ή αλλοιωμένες. Είναι πιθανό ένα κομμάτι ιστού να ληφθεί από υγιή ιστό και αυτό μπορεί να επηρεάσει την τελική διάγνωση. Με την αυτοάνοση παγκρεατίτιδα, το νοσούν όργανο περιέχει μεγάλο αριθμό κυττάρων πλάσματος που περιέχουν IgG4.

Τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση:

  • Οπτική εξέταση (ψηλάφηση και υπερηχογράφημα).
  • Ορολογία (εξέταση αίματος για προσδιορισμό του επιπέδου IgG4).
  • Ιστολογική εξέταση (παγκρεατική βιοψία).

Θεραπεία για αυτοάνοση παγκρεατίτιδα

Η φλεγμονή του παγκρέατος μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά, οπότε δεν απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Λόγω της έντονης ομοιότητας των συμπτωμάτων, η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα συχνά εκλαμβάνεται ως κακοήθεια, επομένως, αυτό οδηγεί σε περιττή εκτομή του παγκρέατος.

Περίπου το 1/3 των ασθενών υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση για ύποπτο καρκίνο του παγκρέατος, αλλά τελικά διαπίστωσαν ότι ήταν καλοήθεις όγκοι.

Σε αυτήν την υποομάδα ασθενών, η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή αποτρέπει την ανάπτυξη της νόσου και αποκαθιστά την κανονική λειτουργία του παγκρέατος μέσα σε λίγες εβδομάδες..

Για παγκρεατίτιδα οποιασδήποτε μορφής, συνιστάται η διατροφική τήρηση.

Προκειμένου το σώμα να μην πολεμά τόσο επιθετικά με τα δικά του όργανα, συνταγογραφούνται ανοσοκατασταλτικά.

Για την ανακούφιση του πόνου, σπασμοί, ταλαιπωρία - αντισπασμωδικά.

Τα παρασκευάσματα ενζύμων βοηθούν στην αντιμετώπιση της πέψης των τροφίμων και στη δημιουργία φυσιολογικών κοπράνων..

Η θεραπεία με φάρμακα που περιέχουν ουρσοδεοξυχολικό οξύ αποσκοπεί στη βελτίωση της εκροής της χολής και στη σταδιακή αποκατάσταση των ηπατικών κυττάρων.

Εάν το στομάχι είναι κατεστραμμένο, ο γιατρός συνταγογραφεί φάρμακα που μειώνουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος. Χρήση αναστολέων αντλίας πρωτονίων.

Με την ανάπτυξη του διαβήτη - ινσουλίνη.

Μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση εάν οι παγκρεατικοί αγωγοί είναι πολύ περιορισμένοι, γεγονός που παρεμποδίζει την κανονική εκροή του παγκρεατικού χυμού. Η θεραπεία με γλυκοκορτικοστεροειδή δεν θα βοηθήσει σε αυτήν την περίπτωση. Το stent αγωγών πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας stent, οπότε η επέμβαση είναι αρκετά εύκολη, με γρήγορη ανάρρωση του ασθενούς.

Η αξιολόγηση της ποιότητας της θεραπείας περιλαμβάνει βελτίωση των δεικτών των κλινικών σημείων και συμπτωμάτων:

  1. Μειωμένος ίκτερος, φούσκωμα και πόνος στην πλάτη.
  2. Μειωμένο πάγκρεας σε μέγεθος στην εικόνα.
  3. Μειωμένα επίπεδα παγκρεατικών ενζύμων και ολικής χολερυθρίνης.
  4. Τα επίπεδα γλυκόζης και ινσουλίνης στο αίμα επέστρεψαν στο φυσιολογικό.

Κλινική παθολογίας

Η ασθένεια εμφανίζεται μόνο σε χρόνια μορφή. Η οξεία φάση απουσιάζει πάντα, οπότε είναι αδύνατο να παρατηρήσετε αποκλίσεις εγκαίρως. Κατά κανόνα, η διάγνωση γίνεται μετά την εμφάνιση επιπλοκών..

  • πόνος στην κοιλιά
  • κίτρινη κηλίδα του δέρματος
  • κιτρίνισμα του σκληρού χιτώνα.
  • αποσαφήνιση των περιττωμάτων
  • σκοτεινά ούρα
  • Ελλειψη ορεξης;
  • σοβαρός κνησμός του δέρματος
  • ναυτία;
  • φούσκωμα.

Δεδομένου ότι η ασθένεια διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα, τότε όλα τα συμπτώματα θα είναι ήπια. Συχνά παρατηρείται δυσάρεστη οσμή και πίκρα στο στόμα. Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η πιθανότητα εμφάνισης διαβήτη είναι υψηλή. Με την έγκαιρη θεραπεία, το αποτέλεσμα της παθολογίας είναι ευνοϊκό..

Η έγκαιρη διάγνωση αυξάνει τις πιθανότητες πλήρους ανάρρωσης

Με την εξέλιξη της νόσου, δύσπνοια, αδυναμία, πρωτεΐνη στα ούρα λόγω νεφρικής βλάβης και σχηματισμός περιοχών συμπίεσης στο ήπαρ. Μερικές φορές υπάρχει φλεγμονή των σιελογόνων αδένων και σοβαρή ξηροστομία.

Η αυτοάνοση παγκρεατίτιδα διαρκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα και, με σωστά επιλεγμένη θεραπεία, είναι δυνατή η διακοπή της παθολογικής διαδικασίας και η επιστροφή του ασθενούς σε πλήρη ζωή.

Έντυπα

Οι ειδικοί διακρίνουν δύο μορφές της νόσου:

  • λεμφοπλασματική με το φαινόμενο της σκλήρυνσης των ιστών.
  • ιδιοπαθής με συμμετοχή αγωγών.

Και οι δύο ασθένειες προχωρούν με παρόμοια συμπτώματα και οι διαφορές παρατηρούνται μόνο με μικροσκοπική εξέταση ιστών. Επιπλέον, η ασθένεια μπορεί να ταξινομηθεί ανάλογα με τον αριθμό των συμπτωμάτων που εντοπίζονται στον ασθενή. Κατά συνέπεια, διακρίνεται μια απομονωμένη μορφή και ένα αυτοάνοσο σύνδρομο. Επιπλέον, ανάλογα με την περιοχή της βλάβης, η παγκρεατίτιδα ταξινομείται σε εστιακή και διάχυτη.

Ολόκληρο το πάγκρεας μπορεί να εμπλέκεται στην παθολογική διαδικασία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Πρώτα απ 'όλα, πραγματοποιείται διεξοδική εξέταση του ασθενούς. Ταυτόχρονα, καταγράφεται λεπτομερώς ο χρόνος έναρξης των σημείων της νόσου. Δεν είναι λιγότερο σημαντική η παρουσία χρόνιων και κληρονομικών παθολογιών, κακών συνηθειών. Μόνο μετά από αυτό ξεκινά η επιθεώρηση. Αξιολογείται το χρώμα του δέρματος, των βλεννογόνων, γίνεται ψηλάφηση της κοιλίας για να προσδιοριστεί το μέγεθος και η πυκνότητα των οργάνων.

Οι εργαστηριακές δοκιμές είναι υποχρεωτικές. Σε αυτήν την περίπτωση, εκτιμάται το επίπεδο των ενζύμων και της γλυκόζης στο αίμα. Δεδομένης της φύσης της παθολογίας, συνταγογραφούνται μελέτες για την αξιολόγηση της κατάστασης του ανοσοποιητικού συστήματος. Οι δοκιμές για δείκτες όγκων μπορεί να είναι ενδεικτικές. Για να εκτιμηθεί η λειτουργία του αδένα, συνταγογραφείται ένα κοπρογράφημα.

Από τις οργανικές μεθόδους έρευνας, τα ακόλουθα θα είναι ενδεικτικά:

  • Υπέρηχος;
  • CT;
  • οπισθοδρομική χολαγγειογραφία;
  • αξονική τομογραφία.

Για την ανίχνευση της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας, είναι σημαντική η σωστή επιλογή της διαγνωστικής μεθόδου.

Σε περίπτωση σοβαρών αποκλίσεων, συνταγογραφείται βιοψία ιστού για να αποκλειστεί ο κακοήθης εκφυλισμός..

Μόνο μετά τη σύγκριση των συμπτωμάτων της παθολογίας, των παραπόνων του ασθενούς και των αποτελεσμάτων της μελέτης, ο γιατρός κάνει μια τελική διάγνωση..

Μέθοδος θεραπείας

Αυτή η μορφή παγκρεατίτιδας μπορεί να εξαφανιστεί από μόνη της χάρη στη διατροφική διόρθωση. Αλλά ακόμα πιο συχνά συνταγογραφείται μια δίαιτα. Τα τρόφιμα πρέπει να λαμβάνονται έξι φορές την ημέρα σε μικρές μερίδες. Εξαιρούνται εντελώς προϊόντα που μπορούν να προκαλέσουν την απελευθέρωση χολής ή παγκρεατικού χυμού. Είναι σημαντικό ότι η τροφή περιέχει επαρκείς ποσότητες βιταμινών, ασβεστίου και φωσφορικών αλάτων. Από αυτή την άποψη, η διατροφή είναι εμπλουτισμένη με βραστό κρέας, γαλακτοκομικά προϊόντα και λαχανικά. Ένα καλά σχεδιασμένο μενού σας επιτρέπει να ανακουφίσετε το όργανο και να μειώσετε τον ρυθμό εξέλιξης της παθολογίας. Όταν εμφανίζεται υψηλό σάκχαρο στο αίμα, είναι σημαντικό να μειώσετε τα ζαχαρούχα τρόφιμα και να τα αντικαταστήσετε με γλυκαντικά.

Οι ασθενείς πρέπει να ρυθμίσουν την πρόσληψη ζάχαρης

Για να αποφύγετε την απότομη πτώση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα, συνιστάται να έχετε πάντα μαζί σας ζάχαρη ή γλυκά.

Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή, ανακουφιστικά του πόνου και φάρμακα για την ενίσχυση του ανοσοποιητικού συστήματος. Για τη βελτίωση της διατροφής, συνταγογραφούνται ένζυμα, καθώς και φάρμακα για τη μείωση της συγκέντρωσης της χολής. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητη η συνταγογράφηση ινσουλίνης.

Είναι πιθανό η παγκρεατίτιδα να προκαλέσει χειρουργική επέμβαση. Κατά κανόνα, ο σκοπός της επέμβασης είναι να εξαλείψει τις στενώσεις και να ομαλοποιήσει τη διέλευση των αγωγών του αδένα. Ο χειρισμός είναι απλός και ανεκτός από τους περισσότερους ασθενείς χωρίς αρνητικές συνέπειες.

Η ευρωστία των χολικών αγωγών μπορεί να μειωθεί λόγω ασθένειας

Συμπτώματα και θεραπεία της αυτοάνοσης παγκρεατίτιδας

Η ψευδοογκική παγκρεατίτιδα είναι μία από τις μορφές μακροχρόνιας παγκρεατίτιδας με χρόνια πορεία. Αυτή η ασθένεια επηρεάζει συχνότερα τους άνδρες από τις γυναίκες. Το όνομα της παθολογίας προέρχεται από τις αρχαίες ελληνικές λέξεις "πάγκρεας" - πάγκρεας, "itis" - φλεγμονή και "όγκος" - όγκος. Δηλαδή, μπορεί να μεταφραστεί κυριολεκτικά ως εξής - φλεγμονή του παγκρέατος, που μιμείται τη διαδικασία του όγκου.

Ψευδοογκική παγκρεατίτιδα: αιτίες, συμπτώματα

Οι προκλητικοί παράγοντες στην ανάπτυξη αυτής της ασθένειας είναι παθολογίες του ηπατο-χολικού συστήματος (για παράδειγμα, νόσος της χολόλιθου) και παρατεταμένη πρόσληψη αλκοόλ. Πολύ λιγότερο συχνά - λήψη φαρμάκων και άλλων σωματικών ασθενειών. Τις περισσότερες φορές, η ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα είναι συνέπεια μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στους ιστούς του παγκρέατος και πολύ λιγότερο συχνά (περίπου 10% των περιπτώσεων) ανιχνεύεται μετά από οξεία φλεγμονή.

Η ανάπτυξη συμπτωμάτων στο πλαίσιο της νόσου της χολόλιθου καταγράφεται συχνότερα στις γυναίκες. Ωστόσο, όχι μόνο μπορεί να γίνει ένας παράγοντας που προκαλεί, οι δυσπλασίες του χολικού συστήματος, οι ασθένειες του χολικού αγωγού ή η θηλή του Vater έχουν επίσης μεγάλη σημασία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η φλεγμονή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της συνεχούς παλινδρόμησης της χολής στον παγκρεατικό πόρο..

Ένας από τους τρόπους ανάπτυξης της ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας μπορεί να είναι λεμφογενής βλάβη στους ιστούς του παγκρέατος (συχνότερα στην περιοχή της κεφαλής του αδένα), όταν η φλεγμονώδης διαδικασία εξαπλώνεται από τη χοληδόχο κύστη μέσω του λεμφικού δικτύου κόμβων και αγγείων.

Σε πιο σπάνιες περιπτώσεις, η ψευδοογκώδης μορφή χρόνιας παγκρεατίτιδας μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο της παρατεταμένης χρήσης οιστρογόνων, ακεταμινοφαίνης και άλλων φαρμάκων ή να είναι κληρονομική. Επιπλέον, με την κληρονομική αιτιολογία, η ασθένεια εξελίσσεται ενεργά, η πιθανότητα κακοήθειας (κακοήθεια) αυξάνεται και η ανεπάρκεια του αδένα αυξάνεται γρήγορα.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Τα συμπτώματα αυτής της μορφής παγκρεατίτιδας σχετίζονται με συμπίεση της χολικής οδού, ενδοκρινική ανεπάρκεια και έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη. Επιπλέον, μεταξύ των κλινικών εκδηλώσεων είναι συμπτώματα όγκων και σοβαρός πόνος. Το αρχικό στάδιο της ψευδο-ογκώδους μορφής μπορεί να είναι ασυμπτωματικό.

Αλλά τις περισσότερες φορές, οι ασθενείς έχουν τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

  • αποφρακτικό ίκτερο
  • πόνος στη ζώνη που εμφανίζεται μετά την κατανάλωση πικάντικων ή λιπαρών τροφών, οποιουδήποτε αλκοόλ ή υπερκατανάλωσης τροφής.

Χρήσιμο άρθρο; Μοιραστείτε τον σύνδεσμο

  • ακατέργαστα τρόφιμα στο σκαμνί?
  • ναυτία που ακολουθείται από εμετό, που ανακουφίζει.
  • Λιπαρά κόπρανα (steatorrhea)
  • διάρροια που εναλλάσσεται με δυσκοιλιότητα.
  • μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη
  • παράλογη απώλεια βάρους.
  • σε ψηλάφηση - ένα συμπιεσμένο κεφάλι παγκρέατος.
  • διεύρυνση του αδένα.

Μηχανισμοί εμφάνισης των κύριων συμπτωμάτων

Με την περιγραφείσα ασθένεια, εμφανίζεται αύξηση του παγκρέατος, η οποία σχετίζεται με την εμφάνιση κύστεων (χρόνια ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα, παγκρεατική κύστη), την ανάπτυξη λιπομάτωσης και αυτοάνοσων αλλοιώσεων.

Η φλεγμονώδης διαδικασία, κατά κανόνα, επηρεάζει το κεφάλι του παγκρέατος - τη θέση εξόδου του κύριου παγκρεατικού πόρου. Ως αποτέλεσμα, το τελευταίο στενεύει και ο παγκρεατικός χυμός σταματά στο όργανο. Ως αποτέλεσμα, ο αγωγός ξεχειλίζει και η πίεση σε αυτό αυξάνεται. Τα ένζυμα που περιέχονται στο χυμό αρχίζουν να χωνεύουν τον ιστό του παγκρέατος, το οποίο οδηγεί στην έναρξη του συνδρόμου σοβαρού πόνου, το οποίο συχνά συνοδεύεται από ψευδο-ογκώδη μορφή παγκρεατίτιδας..

Αποφρακτικό ίκτερο

Στον μηχανισμό ανάπτυξης αυτού του συμπτώματος, ο κυρίαρχος ρόλος παίζεται από τη διευρυμένη κεφαλή του αδένα, η οποία συμπιέζει τη χολοδόχο (χολικός αγωγός). Ως αποτέλεσμα, η χολή που σχηματίζεται στο ήπαρ δεν μπορεί να εισέλθει στο δωδεκαδάκτυλο, λόγω της οποίας η πίεση στον αγωγό αυξάνεται και η χολή εισέρχεται σταδιακά στην κυκλοφορία του αίματος..

Τα κύρια παράπονα του αποφρακτικού ίκτερου είναι: αποχρωματισμένα κόπρανα, σοβαρός κνησμός, σκούρα ούρα και κιτρίνισμα του σκληρού και του δέρματος.

Πώς να μάθετε εάν ένας ασθενής έχει ψευδοαζική παγκρεατίτιδα ή καρκίνο

Η περιγραφόμενη διάγνωση συνεπάγεται ότι ελήφθησαν υπόψη όλα τα παράπονα και οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου και αποκλείστηκαν άλλες ασθένειες, όχι μόνο του παγκρέατος (για παράδειγμα, καρκίνου), αλλά και γειτονικών οργάνων με παρόμοια συμπτώματα. Για αυτό, είναι υποχρεωτικά τα ακόλουθα:

  • Διαβούλευση με γαστρεντερολόγο.
  • Λήψη αναμνηστικής και παραπόνων (προηγούμενη παγκρεατίτιδα, χολολιθίαση, λήψη φαρμάκων, παράπονα πόνου στο σωστό υποχόνδριο και επιγαστρική περιοχή και άλλα).
  • Εξέταση του ασθενούς με ψηλάφηση (πιθανώς πάχυνση και πόνος στο πάγκρεας).
  • ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Αυτή η μορφή παγκρεατίτιδας χαρακτηρίζεται από ελαφρά αύξηση των επιπέδων τρυψίνης, αμυλάσης και λιπάσης, μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη.
  • Προσδιορισμός των επιπέδων των όγκων και του παγκρεατικού πολυπεπτιδίου (για τον αποκλεισμό του καρκίνου). Με αύξηση της ποσότητας του εμβρυϊκού αντιγόνου του καρκίνου, CA 125, CA 19-9, παγκρεατικό πολυπεπτίδιο, επιβεβαιώνεται η διάγνωση του όγκου και με μείωση των παραπάνω ουσιών, συνάγεται το συμπέρασμα ότι υπάρχει μια φλεγμονώδης διαδικασία, η οποία επιβεβαιώνει τη διάγνωση "ψευδοογκώδης παγκρεατίτιδα".
  • Υπερηχογράφημα του παγκρέατος (παρουσία υπερτροφίας, αλλαγές στη δομή των αγωγών και του ιστού του αδένα, απουσία / παρουσία ασβεστοποιήσεων).
  • CT ή MRI (για τον αποκλεισμό κακοηθών νεοπλασμάτων).
  • ERCP. Μέθοδος οπτικοποίησης αλλαγών στον παγκρεατικό πόρο.
  • Επιλεκτική κοιλιογραφία (προσδιορισμός της κατάστασης των αγγείων του παγκρέατος).

Θεραπεία

Η ψευδο-ογκώδης παγκρεατίτιδα, η θεραπεία της οποίας κατά τη διάρκεια περιόδων επιδείνωσης πραγματοποιείται στη γαστρεντερολογία, χαρακτηρίζεται από μια πορεία που μοιάζει με κύματα (δηλαδή, εναλλασσόμενες υποχωρήσεις και παροξύνσεις).

Η θεραπεία αυτής της παθολογίας περιλαμβάνει τον διορισμό μιας ήπιας διατροφής (αριθμός πίνακα 5). Επιτρέπονται τακτικά γεύματα (πέντε έως έξι φορές την ημέρα), αλλά σε μικρές μερίδες. Μέθοδοι μαγειρέματος: βρασμός και ψήσιμο, σπάνια στιφάδο. Απαγορεύονται τα λιπαρά, τηγανητά τρόφιμα, τα ομελέτα, το δυνατό τσάι, ο καφές, η ποσότητα του κρέατος (ειδικά του χοιρινού κρέατος) και του γάλακτος είναι αυστηρά περιορισμένη.

Η κύρια κατεύθυνση της θεραπείας είναι η ειοτροπική θεραπεία, δηλαδή η εξάλειψη των προκαλώντων παραγόντων (αλκοόλ, ναρκωτικά) και οι λόγοι που προκάλεσαν αυτήν την κατάσταση. Για παράδειγμα, για τη χολολιθίαση - χολοκυστεκτομή και ούτω καθεξής.

Η θεραπεία με φάρμακα πρέπει να στοχεύει στη διόρθωση της ανεπάρκειας εντός και εξωκρινών αδένων. Για αυτό, συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα: "Παγκρεατίνη" σε συνδυασμό με "Solizim" ή "Λιπάση". Τα αντιόξινα και τα συμπληρώματα ασβεστίου χρησιμοποιούνται για τη μείωση της στεατόρροιας..

Για τη μείωση των δυσκινησιών, συνταγογραφούνται αντιχολινεργικά. Για την ανακούφιση του συνδρόμου σοβαρού πόνου, χρησιμοποιούνται αντισπασμωδικά ή "Atropine". Ως αποτελεσματικός αντισπασμωδικός παράγοντας για τον σφιγκτήρα του Oddi, χρησιμοποιείται το "Mebeverin" ή το "Gimecromon". Κατά την περίοδο της επιδείνωσης, τα αντιβακτηριακά φάρμακα περιλαμβάνονται στη θεραπεία. Εάν η φαρμακευτική θεραπεία δεν μειώσει το οίδημα των αδένων και την υπερέκκριση, τότε συνταγογραφείται τοπική υπερθερμία (τοπικά) ή τοπική έκθεση σε ακτινοβολία.

Εκτός από τις μεθόδους θεραπείας που περιγράφηκαν παραπάνω, οι ενδοσκοπικές επεμβάσεις (για παράδειγμα, θηλοφωσφοροτομή) που στοχεύουν στην αποσυμπίεση του συστήματος αγωγών συχνά εκτελούνται με ψευδο-ογκώδη παγκρεατίτιδα. Τέτοιες παρεμβάσεις είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικές για στενώσεις της προπαρασκευαστικής περιοχής, της θηλώσεως, της διεύρυνσης της κεφαλής του παγκρέατος, που συνοδεύεται από αποφρακτικό ίκτερο και συμπίεση του κοινού χολικού αγωγού..

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα για τη διάγνωση της «ψευδο-ογκώδους παγκρεατίτιδας» μειώνονται, πρώτα απ 'όλα, στην άρνηση κατανάλωσης αλκοολούχων ποτών. Είναι επίσης πολύ σημαντικό για την επαρκή και έγκαιρη θεραπεία ασθενειών που μπορούν να προκαλέσουν αυτήν την παθολογία. Θα βοηθήσει στην αποφυγή της παθολογίας και της ακριβούς, ελεγχόμενης από ειδικούς πρόσληψης δυνητικά επικίνδυνων φαρμάκων.

Πρόβλεψη

Οι προβλέψεις για την εμφάνιση της περιγραφόμενης μορφής παγκρεατίτιδας είναι σχετικά ευνοϊκές. Αυτή η ασθένεια προχωρά με σπάνιες παροξύνσεις και εξελίσσεται αργά και η ενδοκρινική ανεπάρκεια σπάνια οδηγεί στην ανάπτυξη νεφρικής βλάβης και αγγειοπάθειας. Η πρόοδος της νόσου μπορεί να σταματήσει συνταγογραφώντας έγκαιρη θεραπεία και ακολουθώντας τις συστάσεις του θεράποντος ιατρού κατά τις περιόδους ύφεσης. να είναι υγιής!

Στην κοιλιά και στο πεπτικό σύστημα, το πάγκρεας είναι το μεγαλύτερο όργανο. Ο αδένας ελέγχει όλες τις μεταβολικές διαδικασίες παράγοντας ένζυμα που εμπλέκονται στο πεπτικό σύστημα.

Το όργανο είναι υπεύθυνο για την παραγωγή ινσουλίνης, οπότε οποιαδήποτε βλάβη στο πάγκρεας μπορεί να προκαλέσει ορμονικές διαταραχές και μεταβολικές διαταραχές. Ο αδένας ρυθμίζει το διαχωρισμό και την απέκκριση της χολής. Αυτό το όργανο εξαρτάται από τα έντερα, το συκώτι, το στομάχι και τη χοληφόρο οδό, γι 'αυτό υποβάλλεται συχνότερα σε φλεγμονώδεις διαδικασίες.

Αντιδραστική παγκρεατίτιδα: τι είναι

Αντιδραστική παγκρεατίτιδα - μια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας.

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στην οποία το πάγκρεας αντιδρά σε ερεθιστικά και λοιμώξεις στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Η οξεία παγκρεατίτιδα είναι μια απάντηση σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος. Η φλεγμονή του παγκρέατος που προκαλείται από ασθένειες στο πεπτικό σύστημα είναι αντιδραστική παγκρεατίτιδα.

Στην ιατρική, υπάρχουν μόνο 5 τύποι παγκρεατίτιδας: οξεία και υποξεία, υποτροπιάζουσα, πυώδης, αιμορραγική.

Μια οξεία φλεγμονώδης διαδικασία εξελίσσεται μαζί με παθολογίες άλλων οργάνων. Η ασθένεια εμφανίζεται στο πλαίσιο οποιουδήποτε ερεθίσματος και χαρακτηρίζεται από την ένταση της ανάπτυξης. Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα δεν εμφανίζεται από μόνη της, τα συμπτώματα και η πορεία της προκαλούνται από παθολογίες στο στομάχι, τα έντερα και το ήπαρ.

Ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) χαρακτηρίζει την οξεία παγκρεατίτιδα ως κοινή ασθένεια (επισήμανση K86.9). Στο 70% των περιπτώσεων, η οξεία παγκρεατίτιδα επηρεάζει άνδρες και παιδιά. Η ίδια η ασθένεια δεν είναι επικίνδυνη και διαγιγνώσκεται σχεδόν πάντα σε πρώιμο στάδιο..

Με τη σωστή σύνθετη θεραπεία, η αντιδραστική παγκρεατίτιδα θεραπεύεται εντός 2-3 εβδομάδων και με κατάλληλο έλεγχο, ο κίνδυνος υποτροπής μειώνεται στο μηδέν. Η χρόνια μορφή μπορεί να οδηγήσει σε πυώδη και αιμορραγική παγκρεατίτιδα, η οποία επηρεάζει ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από εντατική ανάπτυξη, όπου το αρχικό στάδιο εξελίσσεται σε χρόνια αντιδραστική παγκρεατίτιδα. Τα συμπτώματα είναι αρκετά φωτεινά και αρκετά οδυνηρά, σε σπάνιες περιπτώσεις η ασθένεια είναι ασυμπτωματική.

Λόγοι για την εμφάνιση

Η ακατάλληλη διατροφή μπορεί να προκαλέσει παγκρεατίτιδα.

Η ασθένεια δεν εμφανίζεται από μόνη της, αλλά προκύπτει ως απόκριση στα τρόφιμα, στις φλεγμονώδεις διεργασίες του πεπτικού συστήματος, στα φάρμακα και στους εξωτερικούς παράγοντες.

Σφάλματα τροφοδοσίας. Απαγορεύεται η υπερβολική κατανάλωση λιπαρών, πικάντικων και αλμυρών τροφών, που ερεθίζουν τα λεπτά τοιχώματα του στομάχου και των εντέρων. Όταν συμβαίνει μια διατροφική διαταραχή, το στομάχι σταματά σταδιακά να λειτουργεί και εμφανίζεται ατονία.

Η υπερβολική κατανάλωση, η ανθυγιεινή διατροφή, το γρήγορο φαγητό, τα σνακ και τα ανθρακούχα ποτά μειώνει τον τόνο των μυϊκών ινών στο στομάχι. Με την πάροδο του χρόνου, η ατονία εξελίσσεται σε γαστρίτιδα, μπορεί να εμφανιστούν έλκη. Η ακατάλληλη διατροφή οδηγεί σε σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια, βουλιμία, δυστροφία και ανορεξία, τα οποία στη συνέχεια επηρεάζουν το πάγκρεας.

Κακές συνήθειες. Αλκοόλ και κάπνισμα (τσιγάρα, καπνός, ναργιλέ). Ο καπνός καπνού περιέχει πάνω από 10 χημικές ουσίες όπως η νικοτίνη, η αμμωνία και τα οξέα. Όταν καπνίζετε, ο καπνός εισέρχεται στο στομάχι και τα έντερα, όπου καταστρέφει αργά την βλεννογόνο.

Ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα. Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται στο πλαίσιο της χρόνιας χολοκυστίτιδας, των αγγειακών και μολυσματικών ασθενειών, με δηλητηρίαση με βαριά χημικά, καθώς και με νόσο της χολόλιθου, γαστρίτιδα, έλκη και αθηροσκλήρωση των αγγείων του παγκρέατος.

Φάρμακα. Η ανεξέλεγκτη χρήση φαρμάκων διαταράσσει επίσης την επένδυση του στομάχου και των εντέρων. Οι βιταμίνες, τα συμπληρώματα διατροφής, τα αντιβιοτικά, τα παυσίπονα και τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να χρησιμοποιούνται αυστηρά σύμφωνα με τις οδηγίες.

Κοιλιακή παθολογία. Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται λόγω τραυματισμών που προκαλούν ρήξη μαλακών ιστών, καθώς και με δυσκινησία της χολής, κίρρωση του ήπατος, ηπατίτιδα.

Συμπτώματα της νόσου

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα στα αρχικά στάδια είναι παρόμοια με τη δηλητηρίαση.

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται λόγω πίεσης στο δωδεκαδάκτυλο και το πάγκρεας.

Τα συμπτώματα στα αρχικά στάδια είναι παρόμοια με δηλητηρίαση, υπερκατανάλωση τροφής και γαστρίτιδα. Στην αρχή, υπάρχει τακτικός λόξυγγας και δυσάρεστη μυρωδιά. Στη συνέχεια εμφανίζεται η καούρα, η οποία προκαλεί σταδιακά ένα αντανακλαστικό gag..

Το κύριο σύμπτωμα της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας είναι ο πόνος στο στομάχι. Λόγω του γεγονότος ότι η ασθένεια εξελίσσεται γρήγορα και γρήγορα, το φλεγμονώδες πάγκρεας υφίσταται σπασμούς, οι οποίοι προκαλούν οδυνηρές αισθήσεις.

Ο πόνος καλύπτει ολόκληρη την περιοχή πάνω από τον ομφαλό και ακτινοβολεί προς τα πίσω. Οι σπασμοί εμφανίζονται ξαφνικά και απότομα, καθιστώντας δύσκολο για ένα άτομο να αναπνέει, να λυγίζει ή να ισιώνει αυτή τη στιγμή. Οι επίπονες αισθήσεις είναι έντονες και καμένες. Κυρίως αισθάνεται όταν περπατάτε ή σε όρθια θέση, αλλά ο πόνος υποχωρεί εάν ένα άτομο κάθεται και γέρνει το σώμα προς τα εμπρός.

Το φλεγμονώδες πάγκρεας διογκώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος, γι 'αυτό μπορεί να δοθεί πόνος σε ολόκληρη την κοιλιακή κοιλότητα και κάτω από τις ωμοπλάτες. Συχνά, η αντιδραστική παγκρεατίτιδα συγχέεται με μεσοπλευρική νευραλγία, οστεοχόνδρωση ή καρδιαγγειακές παθήσεις (εμφανίζονται κρίσεις πανικού, καρδιακός ρυθμός αυξάνεται, εμφανίζεται ταχυκαρδία).

Εμφανίζεται αντανακλαστικό και ναυτία. Το σώμα γρήγορα αφυδατώνεται, το στομάχι δεν δέχεται νερό, τροφή ή φάρμακο.

Η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται (έως και 40 βαθμούς) τις πρώτες ώρες της επίθεσης. Μπορεί να εμφανιστούν ρίγη ή πυρετός και η αναπνοή γίνεται βαριά και δύσκολη. Λόγω της θερμοκρασίας, το ξηρό στόμα εμφανίζεται, αλλά οποιαδήποτε προσπάθεια να πιει νερό προκαλεί το σώμα να πνίξει. Μπορεί επίσης να βγει μαλακό και κρύο ιδρώτα, προκαλώντας ρίγη. Το δέρμα γίνεται χλωμό, επώδυνο και κρύο.

Ολόκληρη η κοιλιακή κοιλότητα διογκώνεται και αυξάνεται σε μέγεθος (με ψηλάφηση, η κοιλιά γίνεται ελαστική). Μια προοδευτική ασθένεια οδηγεί στην απελευθέρωση πρωτεολυτικών ενζύμων στην κυκλοφορία του αίματος, τα οποία οδηγούν σε δηλητηρίαση του σώματος. Μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή διάρροια, συνοδευόμενη από σοβαρή κολίτιδα και μετεωρισμό.

Πώς να θεραπεύσετε την οξεία παγκρεατίτιδα, το βίντεο θα πει:

Διάγνωση της νόσου

Στα πρώτα συμπτώματα, αξίζει να επικοινωνήσετε με έναν θεραπευτή, ο οποίος θα σας παραπέμψει σε γαστρεντερολόγο για εξέταση.

Η διάγνωση πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια, κατά τα οποία εξετάζεται η κατάσταση του παγκρέατος και του πεπτικού συστήματος.

Πρώτον, λαμβάνεται μια γενική ανάλυση αίματος, ούρων και περιττωμάτων για τον προσδιορισμό του επιπέδου των πρωτεολυτικών ενζύμων, της ελαστάσης του αίματος, του ασβεστίου και της ολικής πρωτεΐνης. Για τη διάγνωση της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας, ο γαστρεντερολόγος εξετάζει προσεκτικά τις έτοιμες εξετάσεις. Κατά κανόνα, με την ασθένεια, αυξάνεται το επίπεδο αμυλάσης, ελαστάσης, λιπάσης και θρυψίνης στο αίμα.

Η υπερηχογραφική ακτινοβολία (υπερηχογράφημα) της κοιλιακής κοιλότητας πραγματοποιείται, επηρεάζοντας τη χολική οδό και το πάγκρεας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, συνταγογραφούνται κοιλιακές ακτινογραφίες, CT (υπολογιστική τομογραφία) και MSCT (πολλαπλή σπειροειδής CT). Επίσης, συνταγογραφείται μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) ή χοληδοσκόπηση του παγκρέατος.

Τα χρόνια στάδια ανιχνεύονται με τη χρήση λαπαροσκόπησης, οισοφαγογαστροδεοδενοσκοπίας (γαστροσκόπηση) και αγγειογραφίας κοιλιοκάκη (αποκαλύπτει αυξημένη αγγείωση ιστού).

Ο κίνδυνος της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας

Η χρόνια παγκρεατίτιδα οδηγεί σε σακχαρώδη διαβήτη.

Το φλεγμονώδες πάγκρεας δεν μπορεί να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες του. Το σώμα παράγει και διεξάγει πεπτικά ένζυμα που είναι υπεύθυνα για το μεταβολισμό και το μεταβολισμό.

Εάν συμβεί αστοχία, τότε ολόκληρη η γαστρεντερική οδός δεν είναι σε θέση να διασπάσει τα εισερχόμενα τρόφιμα σε λίπη, πρωτεΐνες και υδατάνθρακες.

Όταν τα ένζυμα σταματούν να ρέουν, το δωδεκαδάκτυλο αρχίζει να χωνεύει σταδιακά τους μαλακούς ιστούς του, οι οποίοι οδηγούν σε πλήρη καταστροφή (καταστροφή) και έλκος. Με την αντιδραστική παγκρεατίτιδα, η λειτουργικότητα του ήπατος και των νεφρών μειώνεται.

Η χρόνια ασθένεια σε συχνές περιπτώσεις οδηγεί σε σακχαρώδη διαβήτη και στη συνέχεια σε αθηροσκλήρωση και αγγειακές παθήσεις. Εάν η αντιδραστική παγκρεατίτιδα δεν διαγνωστεί εγκαίρως, τότε υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών της νόσου.

Η οξεία μορφή παγκρεατίτιδας μπορεί να εξελιχθεί σε μολυσμένη και πυώδη νέκρωση του παγκρέατος (αποσύνθεση μαλακών ιστών και κυττάρων του παγκρέατος, καθώς και της νέκρωσης και της νέκρωσης).

Θεραπεία της νόσου

Με την παγκρεατίτιδα, πρέπει να ακολουθήσετε μια αυστηρή δίαιτα..

Με αντιδραστική παγκρεατίτιδα, είναι απαραίτητο να νοσηλευτείτε επειγόντως ο ασθενής. Η θεραπεία επιλέγεται αυστηρά από έναν γαστρεντερολόγο με βάση τις υποκείμενες αιτίες της νόσου.

Για να το κάνετε αυτό, εντοπίστε πρώτα τα προσβεβλημένα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας και του πεπτικού σωλήνα και, στη συνέχεια, συνταγογραφείται μια περίπλοκη θεραπεία..

Δεν πρέπει να αντιμετωπίζετε μόνοι σας την αντιδραστική παγκρεατίτιδα. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην επιπλοκή και την εξέλιξη της νόσου. Η συστηματική και ικανή θεραπεία θα βοηθήσει όχι μόνο στην ανακούφιση της φλεγμονής στο πάγκρεας, αλλά και στην αποκατάσταση του πεπτικού συστήματος.

  • Για να αποφευχθεί η αφυδάτωση και να διατηρηθεί η γενική κατάσταση του σώματος, συνταγογραφούνται σταγονόμετρα.
  • Για τους σπασμούς, οι ενέσεις που ανακουφίζουν τον πόνο χρησιμοποιούνται ενδομυϊκά.
  • Τα δισκία συνταγογραφούνται μόνο για τη μείωση της ποσότητας του εκκρινόμενου παγκρεατικού χυμού.
  • Τα διουρητικά συνταγογραφούνται.

Ο ασθενής υποχρεούται να ακολουθήσει μια αυστηρή δίαιτα που 100% αποκλείει τα λιπαρά, τηγανητά, αλμυρά, καπνιστά και γλυκά τρόφιμα. Η διάρκεια της διατροφής εξαρτάται από το στάδιο και τη μορφή της αντιδραστικής παγκρεατίτιδας. Απαγορεύεται η κατανάλωση γρήγορου φαγητού, ανθρακούχων ποτών και χυμών που περιέχουν βαφές, καθώς και ημιτελών προϊόντων (λουκάνικα, λουκάνικα).

Τόσο κατά τη διάρκεια της θεραπείας όσο και εντός 6 μηνών, δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση αλκοόλ και καπνού, αλλά είναι καλύτερο να εγκαταλείψετε εντελώς όλες τις κακές συνήθειες. Για την αποκατάσταση του γαστρεντερικού σωλήνα, συνταγογραφούνται γαλακτοκομικά προϊόντα που περιέχουν ζωντανά βακτήρια (lacto, bifido). Μια αυστηρή διατροφή διαρκεί τουλάχιστον 3-4 μήνες. Για να αποφύγετε την υποτροπή, αξίζει να εγκαταλείψετε τα απαγορευμένα τρόφιμα για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Εάν η ασθένεια εξελίσσεται αρκετά γρήγορα και βρίσκεται σε υποτροπιάζουσα κατάσταση, τότε μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση βοηθά να απαλλαγούμε από ένζυμα και νεκρωτικούς ιστούς του παγκρέατος.

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα είναι μια κοινή ασθένεια και επηρεάζει περισσότερο από το 40% του παγκόσμιου πληθυσμού. Στα πρώτα συμπτώματα, θα πρέπει να επικοινωνήσετε αμέσως με έναν ειδικό που θα πραγματοποιήσει πλήρη διάγνωση και θα σας συνταγογραφήσει μια κατάλληλη θεραπεία..

Η αντιδραστική παγκρεατίτιδα, τα συμπτώματα της οποίας είναι προοδευτικά και οδυνηρά, δίνει ανησυχητικά σήματα για φλεγμονώδεις διεργασίες στο σώμα. Υποστηρίζοντας το σώμα με μια υγιεινή διατροφή και αποφεύγοντας τις κακές συνήθειες, μπορείτε να αποφύγετε επαναλαμβανόμενες επιθέσεις αντιδραστικής παγκρεατίτιδας.

Οι ασθένειες του παγκρέατος επηρεάζουν τη λειτουργία ολόκληρου του πεπτικού συστήματος. Η μειωμένη απελευθέρωση ορμονών και ενζύμων επηρεάζει σημαντικά τις εντερικές πεπτικές λειτουργίες.

Η παγκρεατίτιδα είναι η πιο κοινή ασθένεια του παγκρέατος. Στην παγκρεατίτιδα, συνταγογραφούνται δισκία για την αντιστάθμιση της δυσλειτουργίας και τη θεραπεία της φλεγμονής..

Πληροφορίες για την ασθένεια

Η παγκρεατίτιδα προκαλεί σοβαρό πόνο

Η παγκρεατίτιδα ανήκει στο φάσμα των χρόνιων παθήσεων του πεπτικού συστήματος. Με αυτήν την παθολογία, εμφανίζεται μια φλεγμονώδης διαδικασία στο πάγκρεας..

Το πάγκρεας είναι ένας μικτός αδένας έκκρισης. Παράγει πεπτικά ένζυμα και ορμόνες για την υποστήριξη του μεταβολισμού των υδατανθράκων.

Ο αδένας συνδέεται λειτουργικά με το αρχικό τμήμα του λεπτού εντέρου, όπου εισέρχονται πεπτικά ένζυμα.

Ο ρόλος του παγκρέατος στην πέψη και στο γενικό μεταβολισμό δεν πρέπει να υποτιμάται. Αυτό το όργανο είναι υπεύθυνο για την πέψη και την απορρόφηση των θρεπτικών συστατικών. Χωρίς ινσουλίνη και γλυκαγόνη που παράγονται από τον αδένα, είναι αδύνατο να ελεγχθεί ο μεταβολισμός της γλυκόζης.

Η φλεγμονή αυτού του οργάνου μπορεί να προκαλέσει σοβαρές πεπτικές και μεταβολικές διαταραχές. Επιπλέον, η οξεία φλεγμονή του παγκρέατος αποτελεί απειλή για πολλά κοιλιακά όργανα..

Συνήθως, τα πεπτικά ένζυμα που εκκρίνονται από το πάγκρεας απενεργοποιούνται. Αυτό είναι απαραίτητο ώστε τα ένζυμα να αρχίσουν να εκτελούν τις λειτουργίες τους μόνο στην εντερική κοιλότητα και να μην βλάψουν τον αδένα..

Μερικοί παθογόνοι παράγοντες προκαλούν πρόωρη ενεργοποίηση ενζύμων εντός του αδένα, γεγονός που οδηγεί σε βλάβη των κυττάρων.

Η παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια. Οποιαδήποτε μορφή παθολογίας μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές. Η έναρξη της μόλυνσης στο πλαίσιο της φλεγμονής μπορεί να είναι απειλή για τη ζωή του ασθενούς..

Οξεία και χρόνια παγκρεατίτιδα

Η διατροφή παίζει ιδιαίτερο ρόλο στη θεραπεία της παγκρεατίτιδας

Η μορφή της παγκρεατίτιδας εξαρτάται από τις αιτίες και άλλους παράγοντες. Η οξεία μορφή της νόσου εμφανίζεται ξαφνικά και στις περισσότερες περιπτώσεις υποχωρεί μετά από μερικές ημέρες θεραπείας.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να εμφανιστεί στο πλαίσιο άλλων ασθενειών ή να αποτελεί επιπλοκή της οξείας μορφής της νόσου. Η ακατάλληλη θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας οδηγεί σχεδόν πάντα στην ανάπτυξη χρόνιας πορείας.

Η οξεία μορφή της νόσου αναπτύσσεται γρήγορα. Ήδη την πρώτη ημέρα, ο ασθενής εμφανίζει οξύ πόνο και άλλα δυσάρεστα συμπτώματα. Η οξεία παγκρεατίτιδα χαρακτηρίζεται επίσης από τον υψηλότερο κίνδυνο επιπλοκών. Η ανάπτυξη κοιλιακής λοίμωξης παρατηρείται στο 70% των ασθενών με οξεία μορφή παθολογίας χωρίς θεραπεία.

Η χρόνια παγκρεατίτιδα δεν έχει έντονα συμπτώματα. Ο ασθενής μπορεί να έχει μη ειδική γαστρεντερική αναστάτωση και λιποβαρή. Αυτή η μορφή της νόσου διαγιγνώσκεται συχνά πολύ αργά..

Το βίντεο θα σας πει περισσότερα για τη χρόνια παγκρεατίτιδα:

Λόγοι ανάπτυξης

Η αιτιολογία των οξέων και χρόνιων μορφών παγκρεατίτιδας δεν είναι πάντα προφανής. Η ενεργοποίηση του ενζύμου μέσα στον αδένα μπορεί να συμβεί για διάφορους λόγους, που δεν συνδέεται πάντα με απόφραξη των εκκριτικών αγωγών..

Διακρίνονται οι ακόλουθοι παράγοντες κινδύνου:

  • Παραβίαση έκκρισης παγκρεατικών εκκρίσεων στο λεπτό έντερο. Είναι συχνά συνέπεια του σχηματισμού λίθων, της κατάχρησης αλκοόλ και της διαδικασίας του όγκου.
  • Έκθεση σε τοξίνες και τοξικούς μεταβολίτες. Αυτές οι ουσίες δρουν στα κύτταρα του αδένα και διεγείρουν την παραγωγή ανοσολογικών σηματοδοτικών ουσιών που προκαλούν τη φλεγμονώδη διαδικασία..
  • Οξειδωτικό στρες που σχετίζεται με βλάβη στα αδένα από τοξικά είδη οξυγόνου.
  • Νέκρωση οργάνων και ίνωση. Τέτοιες παθολογίες μπορεί να είναι συνέπεια της επαναλαμβανόμενης οξείας παγκρεατίτιδας..
  • Ισχαιμία (έλλειψη παροχής αίματος) του αδένα. Μπορεί να συμβεί λόγω απόφραξης και ίνωσης.
  • Αυτοάνοσες διαταραχές. Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να αναπτυχθεί σε συνδυασμό με άλλες αυτοάνοσες ασθένειες, όπως το σύνδρομο Sjogren, η πρωτογενής κίρρωση της χολής και η νεφρική σωληνοειδής οξέωση. Σε αυτήν την περίπτωση, τα ανοσοκύτταρα προσβάλλουν υγιή ιστό του αδένα.
  • Μακροχρόνια έκθεση σε ακατάλληλη διατροφή.
  • Υπερλιπιδαιμία, στην οποία αυξάνεται η συγκέντρωση ορισμένων τύπων λιπιδίων στο σώμα.
  • Η υπερασβεστιαιμία σχετίζεται με τη δυσλειτουργία των παραθυρεοειδών αδένων.
  • Λήψη φαρμάκων που επηρεάζουν το πάγκρεας.

Οι αιτίες της ανάπτυξης της οξείας μορφής της νόσου είναι συνήθως πιο δύσκολο να εντοπιστούν..

Συμπτώματα

Για παγκρεατίτιδα, συνταγογραφούνται χάπια διαφορετικών ομάδων

Τα συμπτώματα και τα κλινικά σημεία διαφορετικών μορφών παγκρεατίτιδας μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Η χρόνια παγκρεατίτιδα μπορεί να είναι ασυμπτωματική, ενώ η οξεία παγκρεατίτιδα έχει πάντα σοβαρά συμπτώματα.

Τα ακόλουθα συμπτώματα είναι τυπικά για την οξεία μορφή της νόσου:

  • Σοβαρός πόνος στην άνω κοιλιακή χώρα που εκτείνεται στην πλάτη. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί να επιδεινωθεί μετά την κατανάλωση λιπαρών τροφών..
  • Χαλαρά ή μαλακά κόπρανα.
  • Φούσκωμα λόγω αυξημένης παραγωγής αερίου στα έντερα.
  • Ναυτία και έμετος.
  • Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
  • Πυρετός και πυρετός.
  • Απώλεια όρεξης.

Τα αναφερόμενα συμπτώματα μπορεί να είναι τυπικά για χρόνια παγκρεατίτιδα, αλλά ο πόνος είναι συνήθως ασθενέστερος.

Η αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και ο πυρετός δεν είναι επίσης χαρακτηριστικά αυτής της μορφής της νόσου. Οι γιατροί σημειώνουν ότι η χρόνια παγκρεατίτιδα έχει τα δικά της συμπτωματικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με τη μακροχρόνια δυσπεψία..

Αυτό μπορεί να είναι έλλειψη σωματικού βάρους, δυσαπορρόφηση της τροφής, ανισορροπία της εντερικής μικροχλωρίδας και χρόνια μετεωρισμός. Επιπλέον, λόγω βλάβης σε ορισμένες δομές του αδένα, μπορεί να αναπτυχθεί σακχαρώδης διαβήτης..

Χάπια για παγκρεατίτιδα και άλλες θεραπείες

Η θεραπεία της οξείας παγκρεατίτιδας μπορεί να απαιτεί νοσηλεία. Ο κύριος στόχος της θεραπείας αυτής της μορφής της νόσου είναι η πρόληψη πιθανών επιπλοκών..

Είναι επίσης σημαντικό να ανακουφίσετε τον ασθενή από οξύ πόνο. Η χρόνια παγκρεατίτιδα, από την άλλη πλευρά, αντιμετωπίζεται συχνότερα σε εξωτερικούς ασθενείς. Είναι σημαντικό να αντισταθμίσετε τις πεπτικές λειτουργίες και να αποτρέψετε περαιτέρω βλάβες στον αδένα.

Για πρώτη φορά, σε όλους τους ασθενείς συνταγογραφείται ειδική δίαιτα. Οι γιατροί συνταγογραφούν επίσης συνθετικά παγκρεατικά ένζυμα για να βοηθήσουν στην καταπολέμηση της δυσαπορρόφησης.

  • Αναλγητική. Η ισχύς του αναισθητικού φαρμάκου εξαρτάται από τον βαθμό του πόνου. Μερικές φορές συνταγογραφούνται αναλγητικά οπιοειδών για οξεία παγκρεατίτιδα.
  • Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά αποτελέσματα. Συνήθως χορηγείται ναπροξένη ή ιβουπροφαίνη.
  • Ορμονικά φάρμακα για τη μείωση της εξωτερικής έκκρισης του αδένα. Συνήθως χορηγείται οκτρεοτίδη, η οποία περιέχει το ενεργό μέρος της ορμόνης σωματοστατίνης.
  • Παρασκευάσματα ενζύμων. Τα μέσα αυτής της ομάδας περιέχουν ουσίες απαραίτητες για την πέψη των πρωτεϊνών, των λιπών και των υδατανθράκων. Η ισχύς των συνταγογραφούμενων ενζυμικών παρασκευασμάτων εξαρτάται από τον βαθμό δυσπεψίας. Συνήθως οι γιατροί συνταγογραφούν Creon και Pancreatin.

Σε περίπτωση επιπλοκών, είναι δυνατή η χειρουργική επέμβαση.

Διαγνωστικά

Τα χάπια πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό!

Με την παγκρεατίτιδα, τα χάπια μπορούν να συνταγογραφηθούν μόνο μετά την αποσαφήνιση της κατάστασης του οργάνου. Τα διαγνωστικά είναι επίσης απαραίτητα για την επιβεβαίωση της σκοπιμότητας της χειρουργικής θεραπείας..

Πριν από τη συνταγογράφηση οργάνων και εργαστηριακών μεθόδων, ο γιατρός παίρνει συνέντευξη από τον ασθενή και διεξάγει διεξοδική εξέταση. Η ψηλάφηση μπορεί να αποκαλύψει οξύ πόνο και άλλα χαρακτηριστικά σημεία.

Η διάγνωση της οξείας παγκρεατίτιδας είναι συχνά δύσκολη λόγω της βαθιάς θέσης του αδένα. Ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει τις ακόλουθες διαγνωστικές εξετάσεις:

  • Διαγνωστικά υπερήχων της κοιλιακής κοιλότητας. Τα ηχητικά κύματα που κατευθύνονται προς το όργανο μέσω μιας ειδικής συσκευής αντικατοπτρίζονται και δημιουργούν μια εικόνα στην οθόνη του γιατρού. Αυτή η μέθοδος αναζητά δομικές αλλαγές, χολόλιθους και σημάδια φλεγμονής. Ο υπέρηχος βοηθά επίσης στην εκτίμηση της κατάστασης της χοληδόχου κύστης, του ήπατος και άλλων κοιλιακών οργάνων..
  • Σάρωση με υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία. Αυτές είναι μη επεμβατικές τεχνικές απεικόνισης της κοιλιάς που επιτρέπουν στον γιατρό να δει μια τρισδιάστατη εικόνα εσωτερικών δομών. Η σάρωση σάς επιτρέπει να εντοπίζετε χολικούς ιστούς και να εκτιμάτε τον βαθμό βλάβης στον αδένα.
  • Ενδοσκοπική εξέταση υπερήχων. Ένας εύκαμπτος σωλήνας εισάγεται στον οισοφάγο του ασθενούς και εξετάζεται το ανώτερο πεπτικό σύστημα. Η συσκευή υπερήχων παρέχει ακριβείς εικόνες του παγκρέατος.
  • Χολαγγειοπαγκρεατογραφία. Ο ασθενής εγχέεται με έναν παράγοντα αντίθεσης στις φλέβες για να εκτιμήσει την κατάσταση των κοιλιακών οργάνων.

Η ικανή διάγνωση βοηθά στην αποφυγή των πιο σοβαρών επιπλοκών. Επιπλέον, απαιτούνται λεπτομερή διαγνωστικά για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας της χρόνιας μορφής της νόσου..

Η αιμορραγική παγκρεατίτιδα είναι μια σοβαρή μορφή βλάβης στο πάγκρεας. Η διαταραχή μπορεί να προηγηθεί υπερβολική κατανάλωση σε συνδυασμό με κατανάλωση αλκοόλ. Η επίθεση αναπτύσσεται στο πλαίσιο μιας προηγούμενης φλεγμονώδους διαδικασίας. Το αποτέλεσμα είναι νέκρωση ιστού, πολλαπλή αιμορραγία και περιτονίτιδα. Ανεξάρτητα από την αιτία, η παθολογία επεκτείνεται πάντα στις εκκριτικές περιοχές του αδένα, οι οποίες είναι υπεύθυνες για την παραγωγή ενζύμων και αιμοφόρων αγγείων. Χαρακτηρίζεται από το ισχυρότερο σύνδρομο πόνου και τη δηλητηρίαση του σώματος. Ο θάνατος είναι δυνατός κατά την πρώτη ημέρα. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το 60% των ασθενών με αυτή την ασθένεια αναπτύσσουν ψυχικές διαταραχές, ένα τρίτο - παραλήρημα και κώμα..

Οι κύριες αιτίες της νόσου

Η αιμορραγική παγκρεατίτιδα εμφανίζεται υπό την επίδραση παραγόντων που είναι υπεύθυνοι για την ενεργοποίηση των ενζυματικών συστημάτων του οργάνου. Μεταξύ των κύριων αιτιών της νόσου, οι γαστρεντερολόγοι καλούν φλεγμονώδεις διεργασίες, που συνοδεύονται από αλλαγή στην εκροή εκκρίσεων. Το σύνδρομο DIC, η τοξικότητα από το αλκοόλ και οι αυτοάνοσες διαταραχές μπορούν επίσης να προκαλέσουν παθολογία.

Με αιμορραγική παγκρεατίτιδα, παρατηρείται μερική ή ολική βλάβη στον αδένα. Αυτό συμβαίνει στο πλαίσιο της επίτευξης μιας κρίσιμης συγκέντρωσης ενζύμων - τρυψίνης και ελαστάσης. Ως αποτέλεσμα, το παρέγχυμα του αδένα ξεκινά τη διαδικασία αυτο-πέψης και τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων καταστρέφονται. Οι ιστοί των οργάνων είναι σταδιακά κορεσμένοι με αίμα, τα επιθετικά στοιχεία εισχωρούν στην κοιλιακή κοιλότητα, προκαλώντας περιτονίτιδα.

Τα πρώτα σημάδια της νόσου

Η συμπτωματολογία της νόσου αυξάνεται μέσα σε λίγες ώρες. Το κύριο σύμπτωμα είναι ένα έντονο σύνδρομο πόνου. Η αιμορραγική παγκρεατίτιδα συνοδεύεται πάντα από κοιλιακή δυσφορία. Ο πόνος μπορεί να είναι βοτσάλου ή να ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη. Είναι διαρκώς παρόν, αλλά μειώνεται στην καμπύλη θέση. Η ένταση του πόνου εξαρτάται από το βαθμό βλάβης των οργάνων.

Ποια άλλα σημάδια συνοδεύονται από αιμορραγική παγκρεατίτιδα; Τα συμπτώματα συνήθως εμφανίζονται ξαφνικά. Στην αρχή, ένα άτομο αισθάνεται έντονο πόνο στην επιγαστρική περιοχή. Καθώς αυξάνεται η συγκέντρωση των λεγόμενων αγγειοδραστικών ουσιών στο αίμα, αναπτύσσεται υπεραιμία του δέρματος. Επίσης, αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από φαινόμενα όπως ξηρή γλώσσα, ταχυκαρδία, μειωμένη αρτηριακή πίεση. Στο πλαίσιο της κανονικής θερμοκρασίας του σώματος, ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται σε 180 παλμούς ανά λεπτό.

Κατά τη διάρκεια της νόσου, οι γαστρεντερολόγοι διακρίνουν τρεις περιόδους, καθεμία από τις οποίες έχει διαφορετική κλινική εικόνα. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται από σοβαρό παγκρεατογενές σοκ. Η τοξαιμία αναπτύσσεται σε 2-3 ώρες. Στο δεύτερο στάδιο, η κλινική εικόνα συμπληρώνεται με συμπτώματα διαταραχής της λειτουργίας ζωτικών οργάνων. Εμφανίζονται ψυχικές διαταραχές, υπερβολικό άγχος και ακατάλληλη συμπεριφορά. Το τρίτο στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση πυώδους επιπλοκών.

Διάγνωση της νόσου

Εάν υπάρχει υποψία οξείας αιμορραγικής παγκρεατίτιδας, στους ασθενείς εμφανίζεται υπερηχογράφημα έκτακτης ανάγκης των κοιλιακών οργάνων. Μια τέτοια μελέτη σάς επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος του αδένα, τη δομή του και την παρουσία νεκρωτικών περιοχών. Η διαγνωστική λαπαροσκόπηση δεν είναι λιγότερο ενημερωτική, η οποία βοηθά στον εντοπισμό σημείων περιτονίτιδας και εστιών αιμορραγίας. Εάν ο ασθενής φτάσει σε κρίσιμη κατάσταση, συνταγογραφείται λαπαροτομία. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, οι γιατροί πραγματοποιούν μια αναθεώρηση της κοιλιακής κοιλότητας και αξιολογούν την κατάσταση του παγκρέατος, εάν είναι απαραίτητο, πραγματοποιούν θεραπευτικούς χειρισμούς.

Βασικές αρχές θεραπείας

Εάν υπάρχει υποψία αιμορραγικής παγκρεατίτιδας, οι αιτίες των οποίων περιγράφονται σε αυτό το άρθρο, ο ασθενής ενδείκνυται για επείγουσα νοσηλεία. Η θεραπεία στοχεύει συνήθως στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου και στην περαιτέρω βλάβη στον αδένα, αποτρέποντας τις πυώδεις επιπλοκές. Από τα συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι αντισπασμωδικά ("Παπαβερίνη"), αναλγητικά, αντιισταμινικά. Επίσης, ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης είναι υποχρεωτικός. Οι λοιμώδεις επιπλοκές συχνά συνοδεύουν την αιμορραγική παγκρεατίτιδα, επομένως, συνταγογραφείται αντιβιοτική θεραπεία από την πρώτη ημέρα.

Συνιστάται γρήγορη διατροφή ανεξάρτητα από την κατάσταση του ασθενούς. Με την αναποτελεσματικότητα των μεθόδων συντηρητικής θεραπείας, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Η επέμβαση περιλαμβάνει το άνοιγμα της κάψουλας του αδένα, την αποστράγγιση και την απομάκρυνση των νεκρωτικών περιοχών. Με εκτεταμένη παθολογική διαδικασία, πραγματοποιείται πλήρης εκτομή ενός οργάνου ή μέρους αυτού.

Πρόβλεψη και πρόληψη

Η αιμορραγική μορφή της παγκρεατίτιδας θεωρείται η πιο δυσμενής από προγνωστική άποψη. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο θάνατος συμβαίνει στο 50% των περιπτώσεων, ακόμη και με την παροχή ιατρικής περίθαλψης. Η κύρια αιτία θανάτου είναι η παγκρεατογενής τοξαιμία.

Μπορεί να προληφθεί αυτή η ασθένεια; Η πρόληψη της αιμορραγικής παγκρεατίτιδας συνίσταται στην τήρηση των αρχών της σωστής διατροφής, στην άρνηση εξάρτησης (κάπνισμα, κατάχρηση αλκοόλ). Επίσης, οι γιατροί συστήνουν την έγκαιρη προληπτική εξέταση για τον εντοπισμό ασθενειών των εσωτερικών οργάνων..