Διαστολή μπαλονιού

Ερωτήσεις

Η διαστολή του μπαλονιού είναι μια θεραπεία που διαστέλλει την προσβεβλημένη αρτηρία με ένα μπαλόνι στο τέλος ενός λεπτού καθετήρα που «φουσκώνει» για να αφαιρέσει τη στένωση. Καθ 'όλη τη διαδικασία, παρακολουθείται η πρόοδος του μπαλονιού, η οποία είναι ορατή στην οθόνη του μηχανήματος ακτίνων Χ. Τα φάρμακα συνταγογραφούνται για την αποτροπή σχηματισμού θρόμβων στο διασταλμένο αιμοφόρο αγγείο. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει στα στενά αιμοφόρα αγγεία να διαστέλλονται σε περίπου 8 στους 10 ασθενείς..

Σε ποιες περιπτώσεις εκτελείται?

Αυτή η μέθοδος θεραπείας είναι αποτελεσματική στην εξάλειψη της στένωσης μιας αρτηρίας οποιασδήποτε προέλευσης, για παράδειγμα, χαρακτηριστικό της λεγόμενης «ασθένειας επιδέσμου παραθύρων» (διαλείπουσα χωλότητα). Σε αυτήν την ασθένεια, παρατηρείται στένωση των αρτηριών των κάτω άκρων, οπότε όταν ο ασθενής πρέπει να ξεπεράσει μια σημαντική πορεία, βιώνει σοβαρό πόνο στα πόδια. Η αιτία αυτού του πόνου είναι η μείωση της παροχής αίματος στους μυς. Η στηθάγχη είναι μια κοινή κατάσταση στην οποία τα στεφανιαία αγγεία της καρδιάς συστέλλονται, οπότε κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης υπάρχει ένα αίσθημα σφίξιμο στο στήθος και πόνος στο στήθος.

Αντενδείξεις

Με μια πολύ προχωρημένη ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων και την παρουσία μεγάλου αριθμού θέσεων στένωσης τους, καθώς και με τη στένωση ενός σημαντικού τμήματος της αρτηρίας, η διαστολή του μπαλονιού είναι αναποτελεσματική. Επιπλέον, με σοβαρή ασβεστοποίηση των αιμοφόρων αγγείων, η χειρουργική επέμβαση προτιμάται από τη διαστολή. Το γεγονός είναι ότι σε τέτοιες περιπτώσεις είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί και να αντικατασταθεί μια μεγάλη περιοχή της προσβεβλημένης αρτηρίας με μια πρόσθεση (σωλήνας πολυτετραφθοροαιθυλενίου).

Δυστυχώς, υπάρχουν στιγμές που οι προαναφερθείσες χειρουργικές μέθοδοι θεραπείας των αιμοφόρων αγγείων δεν είναι δυνατές. Η προσθετική είναι δυνατή μόνο εάν η αρτηρία ή το αιμοφόρο αγγείο έχει υποστεί πλήρη ζημιά και εάν έχουν υγιή μέρη στα οποία η πρόσθεση μπορεί να συνδεθεί με ασφάλεια..

Είναι επικίνδυνη αυτή η τεχνική?

Η διαστολή με μπαλόνι είναι δυνατή μόνο εάν έχει γίνει προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση στα προσβεβλημένα αγγεία. Η ετοιμότητα για χειρουργική επέμβαση είναι ιδιαίτερα σημαντική όταν διαστέλλονται τα στενά στεφανιαία αγγεία της καρδιάς, καθώς υπάρχει πάντα πραγματικός κίνδυνος κατά τη στιγμή της επέκτασής τους με καθετήρα μπαλονιού, η κυκλοφορία του μυοκαρδίου (καρδιακός μυς) να επιδεινωθεί ακόμη περισσότερο, με αποτέλεσμα ο ασθενής να έχει έμφραγμα του μυοκαρδίου, το οποίο μπορεί να αποφευχθεί μόνο με άμεσο εκτέλεση μιας λειτουργίας των αιμοφόρων αγγείων. Ωστόσο, μια τέτοια επιπλοκή είναι σπάνια, επομένως η διαστολή του μπαλονιού είναι μια αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της στεφανιαίας νόσου (στένωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς), η χρήση της οποίας σας επιτρέπει να διευρύνετε εύκολα τις αρτηρίες και να κάνετε χωρίς πολύπλοκες και ακριβές χειρουργικές επεμβάσεις στην καρδιά.

Η διαστολή του μπαλονιού μπορεί να συνοδεύεται από μια σχετικά ακίνδυνη επιπλοκή - αιμορραγία από την αρτηρία στην οποία τοποθετήθηκε ο καθετήρας μπαλονιού. Με την επέκταση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς, ένας καθετήρας εισάγεται στην αρτηρία του κάτω άκρου (από τη Λατινική Α. Femoralis - μηριαία αρτηρία).

Επέκταση των καρδιακών βαλβίδων

Πιο πρόσφατα, η διαστολή του μπαλονιού χρησιμοποιήθηκε επίσης για την επέκταση της στενής αορτικής βαλβίδας, η οποία βρίσκεται στο ανερχόμενο τμήμα της αορτής (εξ ου και το όνομά της). Προηγουμένως, κατά τη θεραπεία αυτού του καρδιακού ελαττώματος, οι ασθενείς υποβλήθηκαν συχνά σε πολύπλοκη καρδιοχειρουργική. Σήμερα, αρκεί μια αρκετά απλή διαδικασία: η στενωμένη αορτική βαλβίδα, όπως οι στενές αρτηρίες, επεκτείνεται με ένα μπαλόνι, το οποίο τοποθετείται στον αυλό της καρδιακής βαλβίδας, όπου φουσκώνει υπό πίεση, και έτσι η αορτική βαλβίδα επεκτείνεται.

Τα τελευταία χρόνια, η διαστολή του μπαλονιού έχει γίνει η κύρια θεραπεία για τη στένωση των αρτηριών της πυέλου και των κάτω άκρων (στένωση). Είναι βολικό τόσο για τον ιατρό όσο και για τον ασθενή ότι μετά την εξέταση των αρτηριών, μπορούν να επεκταθούν και να επεκταθούν αμέσως.

Το 1964, ο ακτινολόγος Charles Dotter Bostone (ΗΠΑ) πραγματοποίησε τις πρώτες δοκιμές καθετηριασμού με μπαλόνια. Σήμερα, ένας ασθενής που χρειάζεται αυτόν τον χειρισμό νοσηλεύεται για μία μόνο ημέρα. Έτσι, πιο συχνά είναι δυνατόν να αποφευχθούν επικίνδυνες επεμβάσεις στα αιμοφόρα αγγεία και να διαρκέσουν αρκετές εβδομάδες θεραπείας στο νοσοκομείο..

Διαστολή μπαλονιού

Διαστολή μπαλονιού - μια μέθοδος εξάλειψης της στένωσης ενός οργάνου / αναστόμωσης με τέντωμα με ένα ειδικό μπαλόνι που φουσκώνει μέσα στη στενεωμένη περιοχή.

Η διαδικασία αναφέρεται σε θεραπευτικούς ενδοσκοπικούς χειρισμούς και χρησιμοποιείται για την αποκατάσταση του αυλού των οργάνων της γαστρεντερικής οδού και του τραχειοβρογχικού δέντρου. Στο οπλοστάσιο των ειδικών του τμήματος ενδοσκόπησης του Ινστιτούτου Ογκολογικής Έρευνας του Ν.Ν. Petrov, υπάρχουν διαστολείς μπαλονιών διαφόρων τύπων και μεγεθών από κορυφαίους κατασκευαστές ενδοσκοπικού εξοπλισμού. Ο καλός εξοπλισμός του τμήματος και η εμπειρία των ειδικών καθιστούν δυνατή την επιτυχημένη θεραπεία ασθενών διαφόρων κατηγοριών με μετεγχειρητική και μετεφλεγμονώδη στένωση του γαστρεντερικού σωλήνα, συμπεριλαμβανομένης της παγκρεατικής-χολικής ζώνης, καθώς και της τραχείας, των βρόγχων.

Ενδείξεις για Διαστολή Μπαλονιού

Καλοήθεις ασθένειες του οισοφάγου, του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου 12

  • Cicatricial στένωση του οισοφάγου (μετά από χημικά ή θερμικά εγκαύματα ή ως αποτέλεσμα της συνεχούς αναρροής των όξινων στομαχικών περιεχομένων στον οισοφάγο). Η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται με διάμετρο αυλού μικρότερη από 9 mm.
  • Καταστάσεις των οισοφάγων αναστομών μετά από διάφορους τύπους οισοφαγοπλαστικής (γαστρικό στέλεχος, τμήμα του παχέος εντέρου ή του λεπτού εντέρου).
  • Κλικιατρικές στενώσεις του πυλωρικού τμήματος του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου ως αποτέλεσμα πεπτικού έλκους, γαστρικών βλαβών στο λέμφωμα ή προηγουμένως πραγματοποιούμενες ελάχιστα επεμβατικές χειρουργικές επεμβάσεις σε αυτήν την περιοχή (εκτομή του βλεννογόνου, εκτομή στο υποβλεννογόνο στρώμα).
  • Επίμονη σπαστική συστολή των μυών του πυλωρικού στομάχου (πυλωρόσπασμος). Ιδιαίτερα συχνά παρατηρείται στα τέλη της μετεγχειρητικής περιόδου μετά από εγχειρήσεις στον οισοφάγο, στο άνω στομάχι.
  • Κυστειακές στενώσεις των γαστρικών αναστομών.

Καλοήθεις παθήσεις του παχέος εντέρου

  • Μεταφλεγμονώδεις στενώσεις διαφόρων τμημάτων του παχέος εντέρου (στο πλαίσιο της προηγουμένως μεταφερθείσας εκκολπωματίτιδας, της ελκώδους κολίτιδας, της νόσου του Crohn)
  • Κυτταρικές στενώσεις των εντερικών αναστομών μετά από χειρουργική θεραπεία.

Ασθένειες της χολής και του παγκρέατος

  • Καλοήθεις στενώσεις του τελικού τμήματος του κοινού χολικού αγωγού και του παγκρεατικού πόρου (συγγενής ή προκύπτει μετά τις μεταφερόμενες φλεγμονώδεις ασθένειες - χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα).
  • Κακοήθης στερέωση του ακραίου τμήματος των χολών ή του παγκρεατικού πόρου (η διαστολή του μπαλονιού χρησιμοποιείται συνήθως ως το πρώτο στάδιο της επεξεργασίας πριν από την εγκατάσταση πλαστικών ή μεταλλικών αυτοεκτεινόμενων στεντ για την προ-επέκταση του αυλού).

Καλοήθεις ασθένειες της τραχείας και των βρόγχων

  • Στενοποίηση της τραχείας και των βρόγχων (στο πλαίσιο μη ειδικών φλεγμονωδών διεργασιών ή φυματίωσης, μετά από παρατεταμένη διασωλήνωση και μηχανικό αερισμό, τραχειοστομία, εγχειρήσεις στην τραχεία και τους βρόγχους, εγκαύματα της αναπνευστικής οδού ή παρατεταμένη παρουσία ξένου σώματος στον αυλό των βρόγχων).
  • Κυτταρικές στενώσεις τραχειοβρογχικών ή διαβρογχικών αναστομών μετά από διάφορους τύπους χειρουργικής θεραπείας.
  • Γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς (οξεία καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο)
  • Η παρουσία συριγγίων του οισοφάγου-αναπνευστικού, επειδή η χειραγώγηση μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση της τρομερής πορείας
  • Πλήρες κλείσιμο του αυλού οργάνου / αναστόμωση ή αδυναμία διέλευσης ενός εύκαμπτου σύρματος με διάμετρο 0,035 Fr μέσω της στερέωσης
  • Το μήκος της στερέωσης είναι περισσότερο από 3 cm (για το πεπτικό σύστημα), περισσότερο από 2 cm (για την τραχεία) και 1 cm (για τους βρόγχους)
  • Έντονη ακαμψία στερέωσης (ενώ διατηρείται η "μέση" στη μέγιστη πλήρωση του μπαλονιού και η διαστολή δεν είναι αποτελεσματική)
  • Για στενώσεις του οισοφαγικού κυστρικού, μια υψηλή θέση της στένωσης (στο επίπεδο του φάρυγγα ή ακριβώς πίσω από τον άνω σφιγκτήρα του οισοφάγου)
  • Περιπτώσεις όταν η στένωση του αυλού του οργάνου / αναστόμωση είναι συνέπεια της συμπίεσης από το εξωτερικό από μια κικιατρική περίμετρο (στο πλαίσιο της ακτινοθεραπείας ή λόγω προσκόλλησης) ή κακοήθη όγκο
  • Υπέρταση της πύλης και η παρουσία των οισοφαγικών κιρσών

Πώς γίνεται η διαδικασία

Ο ειδικός πραγματοποιεί την εξέταση εν γνώσει του χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο μικρής διαμέτρου. Κατά την εκτέλεση EGDS σε ασθενείς με στερέωση του αυλού του οισοφάγου ή της αναστόμωσης, χρησιμοποιείται ένα ρινικό ενδοσκόπιο με διάμετρο 5 mm, πραγματοποιείται εξέταση ασθενών με στένωση του εντέρου ή των εντερικών αναστομών με ενδοσκόπιο διαμέτρου 8-9 mm. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, εκτιμάται ο εντοπισμός του άνω άκρου της στένωσης, η διάμετρος της περιοχής που στενεύει και το μήκος της (εάν είναι δυνατόν).

Ένας διαστολέας μπαλονιού είναι ένα ενδοσκοπικό όργανο που αποτελείται από έναν μακρύ καθετήρα με ένα μπαλόνι στο απώτερο άκρο σε διπλωμένη κατάσταση. Με τη βοήθεια ενός ειδικού εργαλείου, ένα υγρό εγχύεται στον κύλινδρο, ο οποίος δημιουργεί μια ορισμένη πίεση. Ταυτόχρονα, το μπαλόνι διαστέλλεται και αυξάνεται σε μέγεθος έως μια συγκεκριμένη διάμετρο. Κατά τη διαδικασία της διαστολής του μπαλονιού, το μπαλόνι, κατά την παράδοσή του στο χώρο εγκατάστασης, βρίσκεται σε ξεφουσκωμένο και φουσκώνει μόνο στην περιοχή της στερέωσης, τεντώνοντας και αυξάνοντας έτσι τον αυλό του.

Το μπαλόνι βρίσκεται σε κατάσταση διόγκωσης για αρκετά λεπτά, μετά το οποίο ξεφουσκώνει και αφαιρείται. Η διαστολή του μπαλονιού ξεκινά με ένα μπαλόνι μικρής διαμέτρου (10-12 mm) ακολουθούμενο από τη χρήση μπαλονιών μεγάλης διαμέτρου (έως 20 mm).

Στο τμήμα ενδοσκόπησης του Ν.Ν. Η διαστολή του μπαλονιού Petrov πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους:

Αριθμός μεθόδου 1. Ο διαστολέας μπαλονιού διέρχεται μέσω του καναλιού βιοψίας του ενδοσκοπίου και τοποθετείται υπό ενδοσκοπικό έλεγχο στην περιοχή στερέωσης έτσι ώστε να πέφτει στο κεντρικό τμήμα του μπαλονιού.

Μέθοδος αριθμός 2. Ένα εύκαμπτο οδηγό σύρμα περνά κατά μήκος του καναλιού βιοψίας του ενδοσκοπίου πίσω από την περιοχή στένωσης, κατά μήκος του οποίου, όπως ένας οδηγός, ένας διαστολέας μπαλονιού εισάγεται στην περιοχή στένωσης. Το ενδοσκόπιο καθοδηγείται παράλληλα με το όργανο για να διασφαλιστεί η ακριβής τοποθέτηση του μπαλονιού και ο οπτικός έλεγχος της διαδικασίας.

Η επιλογή της μεθόδου καθορίζεται από τον ειδικό κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και υπαγορεύεται κυρίως από την ευκολία παράδοσης του οργάνου στη ζώνη στερέωσης. Και στις δύο περιπτώσεις, δεν απαιτείται έλεγχος ακτίνων Χ, γεγονός που επιτρέπει τη διαδικασία σε εξωτερικούς ασθενείς και αποκλείει την έκθεση σε ακτινοβολία στον ασθενή και το γιατρό..

Η εξάλειψη των στενώσεων των χολών και του παγκρεατικού πόρου πραγματοποιείται υπό συνδυασμένο έλεγχο (ακτινογραφία και ενδοσκοπική) - κατά τη διάρκεια του ERCP. Αυτή η διαδικασία απαιτεί βραχυχρόνια νοσηλεία του ασθενούς.

Τα αποτελέσματά μας

Διαστολές με μπαλόνι του οισοφάγου, του στομάχου, του παχέος εντέρου, των στενώσεων των βρόγχων, καθώς και των οισοφαγικών, εντερικών και ενδοβρογχικών αναστομών πραγματοποιούνται με επιτυχία κάθε μέρα στο τμήμα ενδοσκόπησης του Petrov Oncology Research Institute, με την αποκατάσταση της συνήθους ποιότητας ζωής των ασθενών στο 95% των περιπτώσεων.

Διάρκεια και συχνότητα θεραπείας

Η διάρκεια και η ειδικότητα της θεραπείας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και από τη συγκεκριμένη εικόνα της νόσου. Η θεραπεία στο σύνολό της αποτελείται από βασικά μαθήματα συντήρησης και τελειώνει με δυναμική παρατήρηση.

  • Η κύρια πορεία της θεραπείας πραγματοποιείται έως ότου ο αυλός του κοίλου οργάνου φτάσει τα 13-15 mm (στην περίπτωση των κύριων βρόγχων - 10-12 mm, τμηματικά - 6-8 mm) και αναστομών 19-20 mm (στην περίπτωση τραχειοβρογχικών ή διαβρογχικών αναστομών - 10-12 mm), περιλαμβάνει τουλάχιστον 4-5 συνεδρίες, οι οποίες πραγματοποιούνται με διάστημα 3-4 ημερών, δηλαδή συνήθως 2 φορές την εβδομάδα.
  • Μετά το τέλος της κύριας θεραπείας, η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται μία φορά την εβδομάδα έως ότου το αποτέλεσμα σταθεροποιηθεί, δηλαδή όταν στην επόμενη επίσκεψη του ασθενούς δεν θα υπάρξει επαναφορά του αυλού περισσότερο από 1-2 mm. Το επόμενο διάστημα μεταξύ των διαδικασιών είναι 10-14 ημέρες και στη συνέχεια αυξάνεται σε 3 εβδομάδες και στη συνέχεια, ελλείψει στένωσης, σε 1 μήνα. Για να αποφευχθεί η υποτροπή της στένωσης, η θεραπεία συντήρησης είναι συνήθως μεγάλη και είναι 3-6 μήνες.
  • Εάν το αποτέλεσμα υποστήριξης της ενδοσκοπικής θεραπείας είναι θετικό, τότε η δυναμική παρατήρηση πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο..
  • Ασθενείς με πεπτικές στενώσεις του οισοφάγου που προκαλούνται από γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD) χρειάζονται συστηματική αντιόξινη θεραπεία.

Πιθανές επιπλοκές

Η διαδικασία διαστολής του μπαλονιού, εάν εκτελείται με βαθμιαία μετάβαση από ένα μπαλόνι μικρής διαμέτρου σε ένα μεγαλύτερο, είναι μια αρκετά ασφαλής μέθοδος αντιμετώπισης των στεγών και των αναστομών των κοίλων οργάνων. Ωστόσο, με τη διαστολή του μπαλονιού, η δύναμη που μεταδίδεται από το μπαλόνι στους ιστούς δεν ελέγχεται χειροκίνητα από έναν ειδικό, καθώς η επίτευξη της καθορισμένης διαμέτρου του μπαλονιού πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια βιδωτή σύριγγα, οπότε υπάρχει πιθανότητα βαθιάς σχισίματος ή ρήξης του τοιχώματος του οργάνου. Επομένως, είναι τόσο σημαντικό για έναν ειδικό να έχει μια ευρεία επιλογή οργάνων διαφορετικών διαμέτρων στο τμήμα, προκειμένου να αποφευχθεί η αναγκαστική διαστολή με ένα μπαλόνι λάθος μεγέθους..

Κατά τη διαδικασία εκτέλεσης της διαδικασίας, επιφανειακά διαμήκη δάκρυα του βλεννογόνου του κυστρικού συμβαίνουν συνήθως στην περιοχή της αναστόμωσης ή στην επιφάνεια του τοιχώματος των οργάνων, από την οποία παρατηρείται βραχυπρόθεσμη ασήμαντη διαρροή αίματος, η οποία σταματά από μόνη της. Η πιο σοβαρή είναι η διάτρηση του τοιχώματος των οργάνων, η οποία μπορεί να απαιτήσει χειρουργική επέμβαση για την εξάλειψη, καθώς και αιμορραγία από τις άκρες μιας βαθιάς ρήξης του βλεννογόνου, η οποία σχεδόν πάντα αντιμετωπίζεται ενδοσκοπικά.

Διαδικασία για διαστολή του μπαλονιού της αορτικής στένωσης

Η βαλβιοπλαστική του μπαλονιού βασίζεται σε μεθόδους καθετηριασμού καρδιακών κοιλοτήτων, αλλά διαφέρει από την τελευταία σε μεγαλύτερο βαθμό τραύματος στο καρδιαγγειακό σύστημα και στην πολυπλοκότητα της εφαρμογής του. Η διαγνωστική εξέταση και εγχείρηση πραγματοποιήθηκαν ταυτόχρονα από εμάς, γεγονός που κατέστησε δυνατή τη μείωση της έκθεσης του ασθενούς στην ακτινοβολία και του χρόνου που αφιερώθηκε στο νοσοκομείο.

Για να εκτελέσετε διαστολή του μπαλονιού σε ασθενείς με βαλβιδική και υποαγγειακή στένωση αορτής, εκτός από τα όργανα που είναι γενικά αποδεκτά για ενδοκαρδιακή εξέταση, καλώδια οδηγού μήκους 260-300 cm, άκαμπτοι οδηγοί στερέωσης του καθετήρα μπαλονιού κατά τη στιγμή της διαστολής, απαιτούνται διάφοροι προσομοιωμένοι καθετήρες για καθετηριασμό της αριστερής κοιλίας, καθετήρες διαστολής με μπαλόνια διάφορες διαμέτρους, σύριγγες με μανόμετρο.

Οι μηριαίες αρτηρίες επιλέχθηκαν ως χειρουργική προσέγγιση σε παιδιά άνω του 1 έτους, η διάμετρος των οποίων, σε σύγκριση με άλλα αγγεία που χρησιμοποιούνται για καθετηριασμό, μειώνει τον κίνδυνο πιθανών επιπλοκών που σχετίζονται με την εισαγωγή καθετήρα μπαλονιού. Ωστόσο, η χρήση αυτής της πρόσβασης σε παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι δύσκολη λόγω της μικρής διαμέτρου των μηριαίων αρτηριών. Επομένως, σε ασθενείς του πρώτου έτους της ζωής, για πρώτη φορά στον κόσμο, αναπτύξαμε και εφαρμόσαμε μια πρωτότυπη πρόσβαση μέσω της σωστής αρτηρίας του υποκαψουλίου.

Υποκεφαλική αρτηρία

Για τον καθετηριασμό της αριστερής καρδιάς, η δεξιά αρτηριακή αρτηρία και η υποκεφαλική αρτηρία που εκτείνονταν από αυτήν εκτέθηκαν. Μετά την απομόνωση των αρτηριών του δεξιού μασχαλιαίου και του δεξιού υποκαψουλίου, οι εγγύτες (σε σχέση με την αρτηρία του υποκαψουλίου) και τα απομακρυσμένα άκρα της δεξιάς μασχαλιαίας αρτηρίας στερεώθηκαν στους συγκρατητές. Η αρτηρία subscapularis απομονώθηκε σε απόσταση 1,0-1,5 cm από το στόμα της.

Το περιφερικό άκρο του τελευταίου απολινώθηκε, ο αυλός της αρτηρίας άνοιξε και πραγματοποιήθηκε καθετηριασμός της αριστερής κοιλίας, της αριστερής κοιλίας και της αορτογραφίας με καθετήρες 4 και 5F. Μετά την επιβεβαίωση της διάγνωσης με το καλώδιο οδηγού 0,020, ένας καθετήρας μπαλονιού εισήχθη στην αριστερή κοιλία και πραγματοποιήθηκε βαλβοπλοπλαστική μπαλονιού. Πραγματοποιήθηκε με καθετήρες μπαλονιών 5F από τους Schneider (Ελβετία), Cordis, GSCI (ΗΠΑ), BALT (Γαλλία). Η διάμετρος των κυλίνδρων κυμαινόταν από 4 έως 10 mm.

Η βαλβουλοπλαστική πραγματοποιήθηκε 3-4 φορές με ένα διάστημα 3-4 λεπτών. Ο χρόνος πληθωρισμού με μπαλόνι ήταν 5-10 δευτερόλεπτα. Μετά την επίστρωση, το μπαλόνι και το οδηγό σύρμα απομακρύνθηκαν από τον αυλό της υποκεφαλικής αρτηρίας, και το εγγύς άκρο δέθηκε. Έτσι, η διάμετρος του αυλού της μασχαλιαίας αρτηρίας παρέμεινε η ίδια. Εάν η διάμετρος της αρτηριακής υποκαψέλης ήταν ανεπαρκής για να φιλοξενήσει τον καθετήρα, η μασχαλιαία ή η μηριαία αρτηρία χρησιμοποιήθηκε ως πρόσβαση.

Σε παιδιά άνω του 1 έτους, η μηριαία αρτηρία τρυπήθηκε σύμφωνα με τον Seldinger. Στη συνέχεια πέρασε ένας καθετήρας πλεξίδας 5-6F. Πρόσφατα, ξεκινήσαμε να χρησιμοποιούμε θηκάκια εισαγωγέα 6-7F, τα οποία κατέστησαν δυνατή την απλοποίηση σημαντικά της διαδικασίας αλλαγής του καθετήρα στην αρτηρία, καθώς και τη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης θρόμβωσης που οφείλεται σε βλάβη στο εσωτερικό του μηριαίου αρτηριού. Μετά την εγκατάσταση ενός καθετήρα στην ανερχόμενη αορτή, προκειμένου να αποφευχθεί η θρόμβωση της μηριαίας αρτηρίας, στον ασθενή εγχύθηκε ηπαρίνη με ρυθμό 100 μονάδων. ανά 1 κιλό σωματικού βάρους.

Στη συνέχεια, μετά την καταγραφή της καμπύλης πίεσης στην αορτή, πραγματοποιήθηκε αορτογραφία από το ανερχόμενο τμήμα της. Στη συνέχεια, ο καθετήρας άλλαξε για καθετηριασμό της αριστερής κοιλίας. Μετά τον καθετηριασμό του, καταγράφηκε η καμπύλη πίεσης στην αριστερή κοιλία. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας πλεξίδας εισήχθη στην αριστερή κοιλιακή κοιλότητα κατά μήκος ενός σύρματος μήκους 260-300 cm, και πραγματοποιήθηκε κοιλία. Μετά από αυτό, υπολογίστηκε η πραγματική διάμετρος του δακτυλίου της αορτικής βαλβίδας.

Κατά τη διάρκεια όλων των παραπάνω διαδικασιών, δόθηκε ιδιαίτερη προσοχή στην παρακολούθηση του καρδιακού ρυθμού. Όταν εμφανίστηκαν εξωσυστόλες, οι διαδικασίες σταμάτησαν και ο καθετήρας ή το σύρμα καθοδήγησης εγκαταστάθηκε στην αριστερή κοιλιακή κοιλότητα σε μια θέση που δεν προκάλεσε διαταραχές του ρυθμού. Μετά την αφαίρεση του καθετήρα, ένας καθετήρας μπαλονιού εισήχθη στην αριστερή κοιλία κατά μήκος του συγκρατημένου οδηγού σύρματος και τοποθετήθηκε έτσι ώστε η αορτική βαλβίδα να βρίσκεται μεταξύ των ραδιοαυτών σημείων του μπαλονιού.

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι κατά τη στιγμή της βαλβοπλαστικής του μπαλονιού, η ροή του αίματος μέσω της αορτικής βαλβίδας διαταράσσεται, η ενδοκοιλιακή πίεση αυξάνεται και η παροχή αίματος στο μυοκάρδιο διαταράσσεται. Η υπέρβαση του LV κατά τη διαστολή είναι επίσης μια αρνητική πτυχή της πλαστικής χειρουργικής. Ως μέθοδος προστασίας, χρησιμοποιήσαμε μια σύντομη περίοδο πληθωρισμού με μπαλόνι (όχι περισσότερο από 10 δευτερόλεπτα).

Τεχνική βαλβοπλαστικής

Η τεχνική της βαλβοπλαστικής που χρησιμοποιείται από εμάς είναι παρόμοια με τις τεχνικές που χρησιμοποιούν άλλοι συγγραφείς.

Η διάμετρος του επιλεγμένου μπαλονιού ήταν 1-2 mm μικρότερη από τη διάμετρο του δακτυλίου της αορτικής βαλβίδας, η οποία ήταν σύμφωνη με τις συστάσεις πολλών ερευνητών. Για υποαγγειακή στένωση αορτής, χρησιμοποιήθηκε ένα μπαλόνι ίσο με τη διάμετρο του δακτυλίου της βαλβίδας. Προτιμήθηκε στα μπαλόνια μήκους 3 έως 5 cm. Η χρήση μικρότερων μπαλονιών καθιστά δύσκολη τη στερέωση του μπαλονιού στον δακτύλιο της βαλβίδας και μακρύτερα μπαλόνια προκαλούν διαταραχές του ρυθμού λόγω τραύματος του μυοκαρδίου.

Για τον έλεγχο της θέσης του μπαλονιού και της πορείας της διαστολής της βαλβίδας, χρησιμοποιήθηκε φθοροσκόπηση σε μετωπικές και πλευρικές προεξοχές, η οποία δίνει μια πιο ακριβή ιδέα του εντοπισμού του μπαλονιού..

Στη συνέχεια, το μπαλόνι διογκώθηκε με έγχυση ενός μείγματος παράγοντα αντίθεσης και αλατούχου διαλύματος σε αναλογία 1: 6 σε αυτό μέχρι τη στιγμή που σχηματίστηκε μια συστολή στο μπαλόνι. Χρησιμοποιήσαμε έναν αραιωμένο παράγοντα αντίθεσης, καθώς αυτό το μείγμα μπορεί να εκκενωθεί εύκολα και γρήγορα από το μπαλόνι. Η εμφάνιση της συστολής οφειλόταν στην υψηλή αντίσταση του στενού δακτυλίου βαλβίδας με αυξανόμενη πίεση μέσα στο μπαλόνι.

Ταυτόχρονα, ο περιορισμός κατέστησε δυνατή την επαλήθευση της σωστής θέσης του μπαλονιού. Σε περίπτωση εσφαλμένης θέσης, ο παράγοντας αντίθεσης απομακρύνθηκε από το μπαλόνι και άλλαξε τη θέση του. Αφού βεβαιωθείτε για τον σωστό εντοπισμό του, το μπαλόνι διογκώθηκε στο μέγιστο υπό συνεχή οπτικό έλεγχο. Η συστολή που προέκυψε στο μπαλόνι επεκτάθηκε, γεγονός που υποδηλώνει την επέκταση της στενής περιοχής.

Η έναρξη της ισχαιμίας κατά το χρόνο της διαστολής λόγω του κλεισίματος των στομίων των στεφανιαίων αρτηριών χρησιμεύει επίσης ως έμμεσο σημάδι της αποτελεσματικότητας της διαστολής. Χρησιμοποιήθηκε ένα μανόμετρο για την παρακολούθηση της πίεσης στον κύλινδρο. Η πίεση στο μπαλόνι ρυθμίστηκε σε 5-10 ατμόσφαιρες, ανάλογα με το βαθμό ακαμψίας των φυλλαδίων αορτικής βαλβίδας και τα τεχνικά χαρακτηριστικά του καθετήρα μπαλονιού.

Σε ασθενείς με άκαμπτα φυλλάδια αορτικής βαλβίδας, όταν το μπαλόνι φουσκώνει, μπορεί να εκτοξευθεί από την αριστερή κοιλιακή κοιλότητα. Για να αποφευχθεί αυτό, συνιστάται η χρήση άκαμπτων αγωγών με διάμετρο 0,035 mm από "Schneider" (Ελβετία), "COOK" (Δανία) και "Meditech" (ΗΠΑ). Αυτό το σύρμα οδηγού εισάγεται στον καθετήρα μπαλονιού αφού το τοποθετήσετε στην προβολή του δακτυλίου βαλβίδας.

Μετά τη διαστολή, ο καθετήρας μπαλονιού αφαιρέθηκε με περιστροφικές κινήσεις, αφήνοντας προηγουμένως έναν αγωγό στην αριστερή κοιλία. Στη συνέχεια, ένας καθετήρας πλεξίδας εισήχθη κατά μήκος του σύρματος οδηγού, καταγράφηκε η πίεση στην αριστερή κοιλία, σταδιακά αφαιρώντας τον καθετήρα, και καταγράφηκε η βαθμίδα συστολικής πίεσης κατά μήκος της αορτικής βαλβίδας. Στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας τον ίδιο καθετήρα, πραγματοποιήθηκε αορτογραφία από την ανερχόμενη αορτή προκειμένου να προσδιοριστεί ο βαθμός ανεπάρκειας της αορτής..

Σε ασθενείς με υποαιθυρική στένωση αορτής, η τεχνική αυτής της διαδικασίας γενικά δεν διέφερε από την τεχνική διαστολής της στένωσης της αορτικής βαλβίδας. Οι ιδιαιτερότητες αυτής της παρέμβασης περιλαμβάνουν μια ελαφρώς μεγαλύτερη διάμετρο του καθετήρα μπαλονιού (μπορεί να είναι ίση με τη διάμετρο του δακτυλίου της βαλβίδας). Επιπλέον, η ακαμψία της μεμβράνης subvalve απαιτεί, κατά κανόνα, τη χρήση ενός άκαμπτου αγωγού και τη χρήση κυλίνδρων υψηλής πίεσης (έως 17 atm.).

Διαστολή με μπαλόνι των μοσχευμάτων παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας. Διαστολή μπαλονιού: περιγραφή της διαδικασίας, ενδείξεις, αποτελεσματικότητα, συνέπειες, κριτικές

Η διαστολή με μπαλόνι είναι μια συγκεκριμένη μέθοδος εξάλειψης των συστολών που υπάρχουν στην περιοχή του γαστρεντερικού σωλήνα. Αυτό συμβαίνει λόγω του τεντώματος τους με ειδικό μπαλόνι, το οποίο διογκώνει τη στερέωση μέσα στον αυλό. Η διαστολή του μπαλονιού χρησιμοποιείται ευρύτερα σε σχέση με καλοήθεις δομές και κοινό χολικό αγωγό..

Οι κύριες ενδείξεις διαστολής του κοινού χολικού αγωγού

Μιλώντας για τις ενδείξεις, είναι απαραίτητο να τις χωρίσουμε σε αυτές που σχετίζονται με τη δομή του οισοφάγου, του δωδεκαδακτύλου 12, των ασθενειών του ήπατος και του κοινού χολικού αγωγού, του λεπτού και του παχέος εντέρου. Οι ενδείξεις για ασθένειες του οισοφάγου περιλαμβάνουν στένωση, οι οποίες σχηματίστηκαν ως αποτέλεσμα της ρίψης γαστρικών χυμών στον οισοφάγο. Στη συνέχεια, πρέπει να προσέξετε τις ουλές που προκαλούνται από χημικά, θερμικά εγκαύματα.

Επιπλέον, οι ενδείξεις που χαρακτηρίζουν τη διαστολή του μπαλονιού αναφέρονται στην αχαλασία της καρδιακής νόσου, μετά από χειρουργική επέμβαση και σε νεοπλάσματα στον οισοφάγο. Στη συνέχεια, πρέπει να δώσετε προσοχή σε όλες αυτές τις καταστάσεις που σχετίζονται με το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο 12. Πρώτα απ 'όλα, αυτές είναι οι στενοχωριακές διαταραχές στη νόσο του πεπτικού έλκους - σε αυτήν την περίπτωση, ενδέχεται να εμφανιστούν και άλλες ενδείξεις.

Επιπλέον, η διαδικασία μπορεί να είναι απαραίτητη για την εξάλειψη των στενώσεων εγκαύματος, των αναστομών. Στη συνέχεια, θα πρέπει να δώσετε προσοχή στην ανακουφιστική αποκατάσταση του βαθμού της γαστρικής αδυναμίας στα νεοπλάσματα, καθώς και στη λειτουργία του κοινού χολικού αγωγού. Όχι λιγότερο σημαντική και απαραίτητη είναι η διαστολή του μπαλονιού σε συγγενείς στενώσεις, καθώς και, εάν είναι απαραίτητο, για να απαλλαγούμε από την παγκρεατίτιδα, τη χολαγγειίτιδα (προηγουμένως υποστεί φλεγμονώδεις ασθένειες).

Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί σε τέτοιες ενδείξεις που σχετίζονται με τη δραστηριότητα του λεπτού και του παχέος εντέρου..

Πρώτα απ 'όλα, αυτή είναι η νόσος του Crohn, η ελκώδης κολίτιδα και η εκκολπωματίτιδα. Επιπλέον, ο κατάλογος περιλαμβάνει στενώσεις μετά από χειρουργική επέμβαση, βάσει προφανών και ανάρρωσης από κακοήθη νεοπλάσματα. Αυτές είναι οι κύριες ενδείξεις για διαστολή του μπαλονιού, οι αντενδείξεις θα συζητηθούν περαιτέρω.

Αντενδείξεις για τις οποίες απαγορεύεται η διαστολή του μπαλονιού

Φυσικά, όπως και με οποιαδήποτε άλλη διαδικασία, υπάρχουν ορισμένες αντενδείξεις για διαστολή του μπαλονιού. Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή στην έντονη φλεγμονώδη διαδικασία, διότι σε αυτό το στάδιο οι ιστοί είναι οιδήσιμοι και μπορούν εύκολα να τραυματιστούν. Επιπλέον, η τεχνική δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί παρουσία αιμορραγίας από την περιοχή διαστολής που πρέπει να αντιμετωπιστεί - το ίδιο ισχύει και για τον κοινό χοληφόρο πόρο.

Είναι απαράδεκτο να παρεμβαίνουμε όταν ο αυλός του πεπτικού σωλήνα είναι πλήρως μπλοκαρισμένος, καθώς και όταν είναι αδύνατο να φέρετε το μπαλόνι στην άμεση περιοχή στένωσης. Επιπλέον, η παρουσία κακοήθων νεοπλασμάτων, η οποία σύντομα θα υποβληθεί σε ριζική θεραπεία, θα πρέπει να θεωρείται αντένδειξη. Οι ειδικοί αποκαλούν τον επόμενο περιορισμό τη γενική σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, η οποία μπορεί να σχετίζεται με οξεία καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο..

Η διαδικασία αντενδείκνυται εάν υπάρχει - αφορά την περιοχή του οισοφάγου, της καρδιάς και του κοινού χολικού αγωγού. Έτσι, όλες οι διαθέσιμες αντενδείξεις είναι περισσότερο από εύγλωττες και για να είναι επιτυχής η διαδικασία, είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε όλα τα χαρακτηριστικά που σχετίζονται με το προπαρασκευαστικό στάδιο..

Προετοιμασία για τη διαδικασία

Ιδιαίτερη προσοχή κατά την προετοιμασία της διαδικασίας θα πρέπει να δοθεί σε ορισμένα διαγνωστικά μέτρα. Οι ειδικοί προσέχουν:

  • κλινική εξέταση αίματος για το βαθμό πήξης, την παρουσία λοίμωξης στο αίμα.
  • εξέταση για την παρουσία αλλεργιών σε όλα τα είδη φαρμακευτικών συστατικών ·
  • μελέτη της απόκρισης στην εισαγωγή αναισθησίας και άλλων παρόμοιων συστατικών.

Επιπλέον, είναι πολύ σημαντικό ο ασθενής να σταματήσει να χρησιμοποιεί όλα τα φάρμακα που τεχνητά αραιώνουν το αίμα πέντε ημέρες πριν από τη διαστολή του μπαλονιού..

Μιλάμε για την ασπιρίνη και ορισμένα άλλα συστατικά, ολόκληρος ο κατάλογος των οποίων πρέπει να συμφωνηθεί με έναν ειδικό..

Εάν υπάρχουν προβλήματα στη λειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα, είναι πιθανό να ακολουθηθεί μια ειδική δίαιτα και να μην χρησιμοποιηθούν ορισμένα φαρμακευτικά συστατικά..

Σε κάθε περίπτωση, κάθε μία από τις δραστηριότητες που παρουσιάζονται εδώ πρέπει να συμφωνηθεί με τον γιατρό. Αυτό θα είναι το κλειδί για την επιτυχή διαστολή του μπαλονιού, καθώς και για τον αποκλεισμό της ανάπτυξης επιπλοκών κοινού χολικού αγωγού και άλλων φυσιολογικών δομών. Ποια είναι η τεχνική της παρουσιαζόμενης διαδικασίας θα συζητηθεί περαιτέρω..

Τεχνική διαστολής

Η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία και, ανάλογα με τη θέση της παθολογικής θέσης, μπορεί να είναι είτε στοματική είτε πρωκτική. Στην πρώτη περίπτωση, η διαδικασία πραγματοποιείται με βλάβη στις ανώτερες περιοχές του γαστρεντερικού σωλήνα, την αρχή του λεπτού εντέρου, στη δεύτερη αφορά το απώτερο τμήμα του μικρού, μεγάλου και ορθού..

Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ο έλεγχος μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται μια τεχνική ακτίνων Χ. Αρχικά, το ενδοσκόπιο εισάγεται στην περιοχή του αιμοφόρου αγγείου μέχρι την κορυφή της συστολής. Στο τέλος του υπάρχει μια ειδική βιντεοκάμερα που επιτρέπει στον ειδικό να παρακολουθεί ολόκληρο τον αλγόριθμο, συμπεριλαμβανομένης της περιοχής του κοινού χολικού αγωγού.

Μετά από αυτό, ο διαστολέας μπαλονιού συγκρατείται μέσω του ενδοσκοπίου στην περιοχή της στένωσης του αγγείου. Επιπλέον, αυτό γίνεται με τέτοιο τρόπο ώστε το άνω άκρο του μπαλονιού να είναι ελαφρώς υψηλότερο από το στένωση του άκρου του αγγείου - αυτό είναι επίσης σημαντικό για τη θέση του κοινού χολικού αγωγού. Μετά από αυτό, εισάγεται ένα ειδικό υγρό στο σύστημα, το οποίο διογκώνει το μπαλόνι, μερικές φορές χρησιμοποιείται αέρας αντί για υγρό. Με τη βοήθεια ενός ειδικού αχλαδιού, το μπαλόνι αντλείται προς τα πάνω, αυξάνοντας το μέγεθός του και επεκτείνοντας το δοχείο.

Μετά την ολοκλήρωση της παρέμβασης, το μπαλόνι ξεφουσκώνει και αφαιρείται..

Μετά από αυτό, η προβληματική περιοχή του σκάφους εξετάζεται ξανά και διασφαλίζεται ότι η επέμβαση ήταν επιτυχής..

Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι η διαστολή του μπαλονιού σχετίζεται με επιπλοκές, οι οποίες θα συζητηθούν αργότερα, σε ορισμένες περιπτώσεις αφορά τη λειτουργία του κοινού χολικού αγωγού.

Πιθανές επιπλοκές

Οι επιπλοκές δημιουργούνται λόγω του γεγονότος ότι η διαδικασία έχει μια μάλλον βαριά επίδραση σε όλα τα συστήματα που σχετίζονται με το γαστρεντερικό σωλήνα. Πρώτα απ 'όλα, μπορούμε να μιλήσουμε για διάτρηση ή ρήξη στον τομέα των στεγών. Περαιτέρω, οι ειδικοί δίνουν προσοχή στη δυνατότητα διείσδυσης μολυσματικών παραγόντων από τον αυλό στον γαστρεντερικό σωλήνα στους γύρω ιστούς, καθώς και στα εσωτερικά όργανα..

Είναι εξίσου σημαντικό να δοθεί προσοχή στο γεγονός ότι η διαστολή του μπαλονιού μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αιμορραγίας και επαναστένωσης, μια συνολική δυσλειτουργία του κοινού χολικού αγωγού. Λαμβάνοντας υπόψη όλα αυτά, πρέπει να σημειωθεί ότι η διαστολή του μπαλονιού είναι μια αποτελεσματική διαδικασία, η οποία, ταυτόχρονα, απαιτεί ειδική εκπαίδευση, καθώς και λαμβάνοντας υπόψη τις κύριες ενδείξεις και αντενδείξεις..

ΠΩΣ ΝΑ ΜΕΙΩΣΕΤΕ ΣΗΜΑΝΤΙΚΑ ΤΟ ΚΙΝΔΥΝΟ ΚΑΤΑΡΓΗΣΗΣ ΤΟΥ ΚΑΡΚΙΝΟΥ?

Προθεσμία: 0

Πλοήγηση (μόνο αριθμοί εργασίας)

Ολοκληρώθηκαν 0 από 9 ερωτήσεις

ΔΩΡΕΑΝ ΔΩΡΕΑΝ ΔΟΚΙΜΗ! Χάρη στις λεπτομερείς απαντήσεις σε όλες τις ερωτήσεις στο τέλος του τεστ, θα έχετε τη δυνατότητα να ΜΕΙΩΣΕΤΕ μερικές φορές την πιθανότητα της νόσου!

Έχετε ήδη κάνει το τεστ πριν. Δεν μπορείτε να το ξεκινήσετε ξανά.

Πρέπει να συνδεθείτε ή να εγγραφείτε για να ξεκινήσετε το τεστ.

Για να ξεκινήσετε, πρέπει να ολοκληρώσετε τις ακόλουθες δοκιμές:

1 είναι δυνατή η πρόληψη του καρκίνου?
Η εμφάνιση μιας ασθένειας όπως ο καρκίνος εξαρτάται από πολλούς παράγοντες. Κανένα άτομο δεν μπορεί να προσφέρει στον εαυτό του πλήρη ασφάλεια. Όμως ο καθένας μπορεί να μειώσει σημαντικά τις πιθανότητες κακοήθους όγκου..

2. Πώς επηρεάζει το κάπνισμα την ανάπτυξη καρκίνου?
Απολύτως, απαγορεύστε κατηγορηματικά τον εαυτό σας από το κάπνισμα. Όλοι είναι κουρασμένοι από αυτήν την αλήθεια. Αλλά η διακοπή του καπνίσματος μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης όλων των τύπων καρκίνου. Το κάπνισμα σχετίζεται με το 30% των θανάτων από καρκίνο. Στη Ρωσία, οι όγκοι των πνευμόνων σκοτώνουν περισσότερους ανθρώπους από όγκους όλων των άλλων οργάνων.
Η αποκοπή του καπνού από τη ζωή σας είναι η καλύτερη πρόληψη. Ακόμα κι αν δεν καπνίζετε ένα πακέτο την ημέρα, αλλά μόνο το μισό, ο κίνδυνος καρκίνου του πνεύμονα έχει ήδη μειωθεί κατά 27%, όπως διαπίστωσε η American Medical Association..

3 Το υπερβολικό βάρος επηρεάζει τον καρκίνο?
Κοιτάζετε συχνά τις ζυγαριές! Τα επιπλέον κιλά θα επηρεάσουν όχι μόνο τη μέση. Το Αμερικανικό Ινστιτούτο Έρευνας για τον Καρκίνο διαπίστωσε ότι η παχυσαρκία προκαλεί την ανάπτυξη όγκων στον οισοφάγο, τα νεφρά και τη χοληδόχο κύστη. Το γεγονός είναι ότι ο λιπώδης ιστός χρησιμεύει όχι μόνο για τη διατήρηση των αποθεμάτων ενέργειας, αλλά έχει επίσης μια εκκριτική λειτουργία: το λίπος παράγει πρωτεΐνες που επηρεάζουν την ανάπτυξη μιας χρόνιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα. Και οι ογκολογικές ασθένειες εμφανίζονται μόνο στο πλαίσιο της φλεγμονής. Στη Ρωσία, ο ΠΟΥ συσχετίζει το 26% όλων των περιπτώσεων καρκίνου με την παχυσαρκία.

4 η άσκηση βοηθά στη μείωση του κινδύνου καρκίνου?
Περάστε τουλάχιστον μισή ώρα την εβδομάδα ασκώντας. Ο αθλητισμός βρίσκεται στο ίδιο επίπεδο με τη σωστή διατροφή όσον αφορά την πρόληψη του καρκίνου. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το ένα τρίτο όλων των θανάτων αποδίδεται στο γεγονός ότι οι ασθενείς δεν ακολούθησαν καμία δίαιτα και δεν έδωσαν προσοχή στη φυσική αγωγή. Η Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου συνιστά την άσκηση 150 λεπτών την εβδομάδα με μέτριο ρυθμό, ή μισό περισσότερο, αλλά πιο δραστήριο. Ωστόσο, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε στο περιοδικό Nutrition and Cancer το 2010 δείχνει ότι ακόμη και 30 λεπτά αρκούν για τη μείωση του κινδύνου καρκίνου του μαστού (που επηρεάζει μία στις οκτώ γυναίκες παγκοσμίως) κατά 35%..

5 Πώς το αλκοόλ επηρεάζει τα καρκινικά κύτταρα?
Λιγότερο αλκοόλ! Το αλκοόλ κατηγορείται ότι προκαλεί όγκους στο στόμα, λάρυγγα, ήπαρ, ορθό και μαστικούς αδένες. Η αιθυλική αλκοόλη αποσυντίθεται στο σώμα σε οξική αλδεΰδη, η οποία στη συνέχεια, υπό τη δράση των ενζύμων, μετατρέπεται σε οξικό οξύ. Η ακεταλδεΰδη είναι το ισχυρότερο καρκινογόνο. Το αλκοόλ είναι ιδιαίτερα επιβλαβές για τις γυναίκες, καθώς διεγείρει την παραγωγή οιστρογόνων - ορμονών που επηρεάζουν την ανάπτυξη του μαστού. Η περίσσεια οιστρογόνων οδηγεί στο σχηματισμό όγκων του μαστού, πράγμα που σημαίνει ότι κάθε επιπλέον γουλιά αλκοόλ αυξάνει τον κίνδυνο να αρρωστήσετε..

6 τι είδους λάχανο βοηθά στην καταπολέμηση του καρκίνου?
Ερωτευτείτε το μπρόκολο. Τα λαχανικά δεν αποτελούν μόνο μέρος μιας υγιεινής διατροφής, αλλά βοηθούν επίσης στην καταπολέμηση του καρκίνου. Γι 'αυτό και οι συστάσεις για μια υγιεινή διατροφή περιέχουν έναν κανόνα: το ήμισυ της καθημερινής διατροφής πρέπει να είναι λαχανικά και φρούτα. Τα σταυροφόρα λαχανικά είναι ιδιαίτερα χρήσιμα, τα οποία περιέχουν γλυκοσινολικά άλατα - ουσίες που, όταν υποβάλλονται σε επεξεργασία, αποκτούν αντικαρκινικές ιδιότητες. Αυτά τα λαχανικά περιλαμβάνουν λάχανο: κοινό λάχανο, λαχανάκια Βρυξελλών και μπρόκολο.

7 ποιος καρκίνος οργάνου επηρεάζεται από το κόκκινο κρέας?
Όσο περισσότερα λαχανικά τρώτε, τόσο λιγότερο κόκκινο κρέας βάζετε στο πιάτο σας. Μελέτες έχουν δείξει ότι τα άτομα που τρώνε περισσότερα από 500 γραμμάρια κόκκινου κρέατος την εβδομάδα έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρκίνου του ορθού.

8. Ποια από τις προτεινόμενες θεραπείες προστατεύουν από τον καρκίνο του δέρματος?
Αγοράστε αντηλιακό! Οι γυναίκες ηλικίας 18–36 είναι ιδιαίτερα επιρρεπείς σε μελάνωμα, την πιο επικίνδυνη μορφή καρκίνου του δέρματος. Στη Ρωσία, σε μόλις 10 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης μελανώματος έχει αυξηθεί κατά 26%, οι παγκόσμιες στατιστικές δείχνουν ακόμη μεγαλύτερη αύξηση. Ο τεχνητός εξοπλισμός μαυρίσματος και οι ακτίνες του ήλιου κατηγορούνται επίσης για αυτό. Ο κίνδυνος μπορεί να ελαχιστοποιηθεί με έναν απλό σωλήνα αντηλιακού. Μια μελέτη του 2010 από το Journal of Clinical Oncology επιβεβαίωσε ότι οι άνθρωποι που φορούν τακτικά ειδική κρέμα υποφέρουν από μελάνωμα μισό όσο και εκείνοι που παραμελούν τέτοια καλλυντικά..
Η κρέμα πρέπει να επιλέγεται με συντελεστή προστασίας SPF 15, να εφαρμόζεται ακόμη και το χειμώνα και ακόμη και σε συννεφιά (η διαδικασία πρέπει να μετατραπεί στην ίδια συνήθεια με το βούρτσισμα των δοντιών σας) και επίσης να μην εκτίθεται στο ηλιακό φως από 10 έως 16 ώρες.

9 Πώς πιστεύετε ότι το άγχος επηρεάζει την ανάπτυξη του καρκίνου?
Το άγχος από μόνο του δεν προκαλεί καρκίνο, αλλά αποδυναμώνει ολόκληρο το σώμα και δημιουργεί συνθήκες για την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας. Η έρευνα έχει δείξει ότι το συνεχές άγχος μεταβάλλει τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων που είναι υπεύθυνα για την ενεργοποίηση του μηχανισμού καταπολέμησης και πτήσης. Ως αποτέλεσμα, μια μεγάλη ποσότητα κορτιζόλης, μονοκυττάρων και ουδετερόφιλων κυκλοφορούν συνεχώς στο αίμα, τα οποία είναι υπεύθυνα για φλεγμονώδεις διεργασίες. Και όπως αναφέρθηκε, η χρόνια φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό καρκινικών κυττάρων..

ΣΑΣ ΕΥΧΑΡΙΣΤΩ ΓΙΑ ΤΟ ΧΡΟΝΟ ΣΑΣ! ΕΑΝ ΧΡΕΙΑΖΟΝΤΑΙ ΤΙΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΕΣ, ΜΠΟΡΕΙΤΕ ΝΑ ΑΝΑΚΟΙΝΩΣΕΤΕ ΣΕ ΣΧΟΛΙΑ ΣΤΟ ΤΕΛΟΣ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ! Θα σας είμαστε ευγνώμονες!

  1. Με την απάντηση
  2. Επισήμανση ως προβολής

Η διαστολή του μπαλονιού είναι

Το πλεονέκτημα, τουλάχιστον θεωρητικά, της διαστολής του μπαλονιού έναντι του bougienage είναι το ομοιόμορφο αποτέλεσμα σε όλη τη στερέωση και η πρακτική απουσία αξονικού φορτίου στους ιστούς..

Επί του παρόντος, υπάρχουν τρεις τύποι μπαλονιών: τοποθετημένοι κατά μήκος του οδηγού σύρματος υπό έλεγχο ακτίνων Χ, περνώντας μέσω του καναλιού ενδοσκοπίου υπό έλεγχο όρασης και συνδυασμός του πρώτου και δεύτερου τύπου (μπαλόνια για διαστολή χολικών στεγών). Τα μπαλόνια για ενδοσκοπική διαστολή των στενώσεων φαίνονται στο Σχ. 1.

Όταν χρησιμοποιείτε καλώδιο οδηγού, διέρχεται μέσω της στερέωσης (χρησιμοποιώντας ενδοσκόπιο ή χειριστήριο ακτίνων Χ), ένα μπαλόνι (με σημάδια αντίθεσης ακτίνων Χ) περνά μέσα από αυτό, το οποίο είναι εγκατεστημένο με τέτοιο τρόπο ώστε η στερέωση να πέφτει στο κεντρικό του τμήμα και, στη συνέχεια, χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή πληθωρισμού, το μπαλόνι γεμίζει με υδατοδιαλυτή αντίθεση έως μια συγκεκριμένη πίεση (υποδεικνύεται από τον κατασκευαστή για κάθε κύλινδρο συγκεκριμένης διαμέτρου). Αρχικά, η "μέση" στο μπαλόνι απεικονίζεται σαφώς στην περιοχή συστολής, η οποία εξαφανίζεται μετά την επιτυχή διαστολή.

Τα μπαλόνια που έχουν σχεδιαστεί για διέλευση από το ενδοσκόπιο μπορούν να εγκατασταθούν με δύο τρόπους:

  1. Εάν μπορεί να πραγματοποιηθεί η συσκευή στερέωσης, αυτό συμβαίνει, ωστόσο, σπάνια. Στη συνέχεια, αφού το ξεπεράσετε, το μπαλόνι αφαιρείται εντελώς από το κανάλι και στη συνέχεια η συσκευή αρχίζει να αφαιρείται μαζί με το μπαλόνι μέχρι να φτάσει στη σωστή θέση της στη στερέωση.
  2. Εάν η αυστηρότητα είναι ανυπέρβλητη, η συσκευή προσπαθεί να "σωληνώσει" την περιοχή του μπαλονιού της στένωσης.

Η επιτυχής διαστολή κρίνεται από την πιθανότητα κίνησης του μπαλονιού σε μια διογκωμένη κατάσταση προς τα εμπρός και προς τα πίσω μέσω της στερέωσης..

Στη δουλειά μας χρησιμοποιούμε έναν συνδυασμό ενδοσκοπικού και ελέγχου ακτίνων Χ για τοποθέτηση και διαστολή μπαλονιών. Ο διαστολέας οδηγείται μέσω του καναλιού του ενδοσκοπίου και τοποθετείται στο κέντρο της συστολής υπό έλεγχο ακτίνων Χ. Ο πληθωρισμός πραγματοποιείται υπό έλεγχο ακτίνων Χ έως ότου η "μέση" εξαφανιστεί, αλλά δεν υπερβαίνει τη μέγιστη συνιστώμενη πίεση.

Συνήθως διατηρούμε το μπαλόνι σε φουσκωμένη κατάσταση στην περιοχή της στερέωσης για 2-3 λεπτά. Το μπαλόνι απολυμαίνεται και απομακρύνεται από το κανάλι. Η περιοχή της εξαλειφθείσας στενώσεως και των προηγουμένως απρόσιτων περιοχών του γαστρεντερικού σωλήνα, για παράδειγμα, το στομάχι και το δωδεκαδάκτυλο με στένωση του οισοφάγου, εξετάζονται ενδοσκοπικά.

Μία μάλλον δύσκολη ερώτηση παραμένει - σε ποια διάμετρο πρέπει να γίνει η διαστολή; Από τη μία πλευρά, υπάρχουν ενδείξεις ότι η διάτρηση εμφανίζεται συχνότερα όταν χρησιμοποιείται μπαλόνι με διάμετρο 18 mm, τουλάχιστον όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία στενώσεων της γαστρικής εξόδου [5], από την άλλη πλευρά, τα κλινικά συμπτώματα σχετίζονται στενά με τη διάμετρο της στένωσης. Όταν χρησιμοποιείτε μπαλόνια (ή bougie) για τη διαστολή των οισοφαγικών στενώσεων, συνιστάται η επέκταση της στεγανότητας σε μία συνεδρία κατά 6-10 F σε σύγκριση με την αρχική της διάμετρο [19]. Αυτή η προσέγγιση μας φαίνεται λογικά προσεκτική · προσπαθούμε να μην διαστέλλουμε τις στενώσεις, ανεξάρτητα από τον εντοπισμό τους, κατά περισσότερο από 10 F κατά τη διάρκεια μιας διαδικασίας. Για τις στενώσεις του οισοφάγου, ορισμένοι συγγραφείς συνιστούν διαστολή έως ότου επιτευχθεί ένας αυλός 14-15 mm (42-45 F) [13]. Όσον αφορά τις στενώσεις του παχέος εντέρου, υπάρχουν ενδείξεις ότι μετά τη διαστολή των στενώσεων των αναστομών του παχέος εντέρου σε 40 F στο 90% των ασθενών, τα συμπτώματα της απόφραξης εξαφανίστηκαν [4]. Στη δουλειά μας, στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, χρησιμοποιούμε ένα μπαλόνι με διάμετρο όχι μεγαλύτερη από 16 mm λόγω του αυξημένου κινδύνου διάτρησης και ουσιαστικά δεν υπάρχει διαφορά στα συμπτώματα σε ασθενείς με στένωση που επεκτάθηκαν στα 16 και 18-20 mm.

Είναι απαραίτητο να προετοιμάσετε επαρκώς τον ασθενή για διαστολή - με έντονες στενώσεις του οισοφάγου και την έξοδο του στομάχου, τα υπερκείμενα τμήματα μπορεί να περιέχουν μεγάλη ποσότητα υγρού, τα υπολείμματα τροφής που καταναλώθηκαν την προηγούμενη ημέρα. Είναι απαραίτητο να πλένετε τα περιεχόμενα μέσω ενός καθετήρα. Η επαρκής προετοιμασία είναι επίσης εξαιρετικά σημαντική για τη θεραπεία των στενώσεων του παχέος εντέρου..

Όπως και με άλλες θεραπευτικές ενδοσκοπικές παρεμβάσεις, η διαστολή θα πρέπει να πραγματοποιείται μόνο όταν ο ασθενής έχει κατασταλθεί επαρκώς.

Πριν από τη διαδικασία, είναι υποχρεωτική η ενδοσκοπική εξέταση της στερέωσης με βιοψία και η ακτινογραφία με βάριο. Μια μελέτη με υδατοδιαλυτή αντίθεση διεξάγεται μετά από διαστολή για να αποκλειστεί η διάτρηση. Συνιστώμενη και επαναλαμβανόμενη ενδοσκοπική εξέταση για τον αποκλεισμό επιπλοκών. Μερικές φορές είναι συνετό να επαναλάβετε μια βιοψία από τη στενή περιοχή για να αποκλείσετε μια κακοήθη βλάβη.

Οι ενδείξεις διαστολής είναι μόνο στενώσεις με προφανή κλινικά συμπτώματα και μερικές φορές η ανάγκη να αποκλειστεί η κακοήθης φύση του, όπως στενώσεις που προκύπτουν στο πλαίσιο του UC.

Οισοφάγος

Οι κύριες ενδείξεις διαστολής είναι οι πεπτικές και καυστικές στενώσεις. Είναι επίσης δυνατή η διαστολή των συστολών όγκου και των στενώσεων των αναστομών. Η διαστολή χρησιμοποιείται επίσης επιτυχώς για καρδιακή αχαλασία. Σύμφωνα με την εμπειρία μας, οι πιο ικανοποιητικοί είναι η σύντομη στένωση του αυλού πεπτικού χαρακτήρα. Όταν συνταγογραφείται κατάλληλη αντιεκκριτική θεραπεία, τέτοιες στενώσεις σπάνια επαναλαμβάνονται..

Η αραίωση με στενώματα που προκύπτει από εγκαύματα του οισοφάγου με οξύ ή αλκάλια είναι η πιο δύσκολη (λόγω του συχνού μεγάλου μήκους, της ροπής και της στενότητας της στένωσης). Συχνά, μια σειρά διαστολών με μπαλόνια διαφορετικών διαμέτρων (από μικρότερα έως μεγαλύτερα) χρησιμοποιείται μετά από 3-7 ημέρες. Το ποσοστό επανάληψης τέτοιων περιορισμών είναι υψηλό.

Οι στένωση των όγκων είναι, κατά κανόνα, επιδεκτικές διαστολής, αλλά η εξάλειψη της δυσφαγίας είναι μάλλον βραχυπρόθεσμη. Σε μια σειρά 39 ασθενών με καρκίνο του οισοφάγου, η διαστολή μείωσε τη δυσφαγία στο 90% των ασθενών, μεταξύ των επιπλοκών ήταν μία διάτρηση [12]. Οι διαστολές για στερέωση όγκου μπορούν να πραγματοποιηθούν επανειλημμένα, με επαναλαμβανόμενη εμφάνιση δυσφαγίας. Σε μία μελέτη, οι ασθενείς με αυτήν την πάθηση συνήθως απαιτούσαν επαναδιαστολή κάθε 4 εβδομάδες [10]. Μετά την εξάλειψη της στένωσης του όγκου, πρέπει να πραγματοποιηθεί στεντ με αυτοεκτεινόμενο μεταλλικό στεντ, το οποίο, ωστόσο, δεν είναι πάντα δυνατό στη Ρωσία για οικονομικούς λόγους. Υπάρχουν αναφορές για έναν επιτυχημένο συνδυασμό διαστολής με χημειοθεραπεία ως ανακουφιστική θεραπεία για μη λειτουργικούς όγκους της καρδιακής νόσου [7].

Με διαστολή των στενώσεων των οισοφαγικών αναστομώσεων, τα αποτελέσματα είναι πιο ευνοϊκά με κοντές στενώσεις (όταν το μήκος τους είναι μεγαλύτερο από 12 mm, η διάταση του μπαλονιού είναι γενικά αναποτελεσματική), αλλά το αποτέλεσμα δεν εξαρτάται από τη διάμετρο της στένωσης. Χειρότερα αποτελέσματα με χειροκίνητες αναστομές και με ιστορικό αποτυχίας τους [6].

Στομάχι

Δεδομένης της εμφάνισης εξαιρετικά αποτελεσματικής θεραπείας κατά του έλκους και μιας σημαντικής μείωσης της συχνότητας υποτροπής του έλκους μετά από επιτυχή εξάλειψη της Hp, η διαστολή του μπαλονιού μπορεί να χρησιμοποιηθεί επιτυχώς στην περιοριστική στένωση του πυλώρου και του δωδεκαδακτύλου ως εναλλακτική λύση στη χειρουργική επέμβαση. Φυσικά, δεν έχει νόημα να διασταλεί κανείς με μη αντισταθμιζόμενη στένωση. Πιθανή διαστολή και κακοήθης, ως παρηγορητική θεραπεία, και μετά από κάψιμο, στενώσεις αναστομών. Solt J., et αϊ., Δημοσίευσε μακροπρόθεσμα αποτελέσματα διαστολής σε ασθενείς με καλοήθη γαστρική στένωση εξόδου (μετά από χειρουργική επέμβαση, πεπτικές, διαβρωτικές και μετακολλοτομές) [15]. Έκανε 117 διαστολές με μπαλόνι σε 72 ασθενείς και η διάμεση παρακολούθηση ήταν 98 μήνες. Η μέση διάμετρος της στένωσης ήταν 6 mm πριν από τη θεραπεία και 16 mm μετά από αυτήν. Μείωση και εξαφάνιση των συμπτωμάτων παρατηρήθηκε στο 80% αμέσως μετά τη διαδικασία και στο 70% μετά από τρεις μήνες. Η επαναστένωση παρατηρήθηκε σε 16 ασθενείς 1-18 μήνες μετά την παρέμβαση. Οι επιπλοκές περιελάμβαναν μία περίπτωση αρτηριακής αιμορραγίας και δύο διατρήσεις. Οι Boylan J.J., και Gradzka M.I. τονίζουν ότι η σωστή θεραπεία κατά του έλκους, ιδίως η εξάλειψη της Hp και η διακοπή των ΜΣΑΦ, είναι απαραίτητη για τη διατήρηση του αποτελέσματος μιας επιτυχούς διαστολής για τη στένωση της γαστρικής εξόδου του πεπτικού συστήματος [2]. Οι δομές των αναστομών και οι στενώσεις κακοήθους χαρακτήρα είναι πιο επιρρεπείς σε ταχεία υποτροπή [11].

Μικρό και παχύ έντερο

Οι κύριες ενδείξεις διαστολής είναι οι στενώσεις που προκύπτουν από τη νόσο του Crohn ή τη NUC και τις στενώσεις των αναστομών. Αν και υπάρχουν αναφορές για τη χρήση αυτής της μεθόδου σε εκκολπίδια, όγκους και ισχαιμικές καταστολές [8]. Μια αναδρομική ανάλυση της διαστολής των μπαλονιών μέσω κολονοσκοπίου σε 59 ασθενείς με νόσο του Crohn (53 με αναστομικές στενώσεις και 6 με πρωτογενείς στενώσεις) έδειξε ότι επιτεύχθηκε μακροπρόθεσμο θετικό αποτέλεσμα στο 41% ​​των ασθενών και στο 17% μετά από μία διαστολή. Ωστόσο, στο 59% των ασθενών κατά τη διάρκεια της περιόδου παρατήρησης, υπήρχε ανάγκη για χειρουργική θεραπεία ως αποτέλεσμα της επαναλαμβανόμενης αυστηρότητας. Οι επιπλοκές ήταν δύο διατρήσεις [17]. Οι Brooker J.C., et al., Αναφέρουν τον συνδυασμό διαστολής μπαλονιού με τη χορήγηση στεροειδών παρατεταμένης αποδέσμευσης για στενώσεις που προκύπτουν από τη νόσο του Crohn [3]. Στο 50% των ασθενών, η ύφεση επιτεύχθηκε μετά από μία διαστολή με τη χορήγηση στεροειδών, στο 28,5% απαιτήθηκαν αρκετές παρεμβάσεις και, τέλος, στο 21,4% των περιπτώσεων, η διαστολή ήταν αναποτελεσματική..

Στη διαστολή των στενώσεων των αναστομώσεων του παχέος εντέρου, η διαστολή του μπαλονιού έχει αποδειχθεί πιο αποτελεσματική από το bougienage [14]. Virgilio C., et al., Χρησιμοποιώντας ένα μπαλόνι που έχει σχεδιαστεί για τη θεραπεία της αχαλασίας για διαστολή των στενώσεων των αναστομών με διάμετρο 2 mm και λιγότερα επιτευχθέντα αποτελέσματα στο 94% των περιπτώσεων [18].

Οι στενώσεις του όγκου του παχέος εντέρου διαστέλλονται τόσο για λόγους αποσυμπίεσης έκτακτης ανάγκης [1] όσο και για καλύτερη προεγχειρητική προετοιμασία [16] ή παρηγορητική θεραπεία, στην τελευταία περίπτωση, προτιμάται η τοποθέτηση μεταλλικών αυτοεκτεινόμενων στεντ.

Διαστολή μπαλονιού

Περιφερειακό Κέντρο Ενδοσκόπησης: Βοηθώντας όσους έχουν συνταγογραφηθεί για Διαστολή Μπαλονιού

Η διαστολή του μπαλονιού είναι το σταδιακό τέντωμα των τοιχωμάτων των κοίλων περιοχών του γαστρεντερικού σωλήνα για τη διευκόλυνση της διέλευσης των τροφίμων. Σε αντίθεση με το bougienage και το stenting, η διαστολή επιτρέπει το μέγεθος του μπαλονιού. Ο ειδικός μπορεί να υπολογίσει εκ των προτέρων την περιφέρεια του οισοφάγου και να ασκήσει πίεση / ξεφούσκωμα έως ότου επιτευχθεί η βέλτιστη διάμετρος.

Πώς να προετοιμαστείτε για τη γαστρεντερική διεύρυνση

Δεν θα χρειαστεί πολύς χρόνος για να προετοιμαστεί για τον διασταλμένο οισοφάγο Είναι απαραίτητο να αδειάσετε το στομάχι: αρνηθείτε να φάτε και να πιείτε 6 ώρες πριν από τον χειρισμό. Εάν ο ασθενής έρχεται στο Νίζνι Νόβγκοροντ από άλλη περιοχή, επιτρέπεται να κάνει πρωινό με ζωμό ή γλυκό πράσινο τσάι.

Πριν από την ενδοσκοπική χειρουργική επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται αναισθησία. Ο τύπος και η τιμή του φαρμάκου έχουν συμφωνηθεί εκ των προτέρων. Στη συνέχεια, πραγματοποιείται συμβατική ενδοσκόπηση, αλλά μαζί με το σωλήνα, ένα μπαλόνι θα εισαχθεί στον οισοφάγο / έντερα.

Μετά την ολοκλήρωση όλων των χειρισμών, ο ασθενής αφήνεται υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού. Μόλις εξαντληθεί το μούδιασμα που προκαλείται από το αναισθητικό, μπορείτε να φάτε και να πιείτε.

Πώς να λάβετε την υπηρεσία στο Περιφερειακό Κέντρο Ενδοσκόπησης

Η τιμή για τη γαστρική διαστολή του μπαλονιού στο Νίζνι Νόβγκοροντ περιλαμβάνει:

Τι είναι η διαστολή του μπαλονιού και πώς γίνεται; Διαδικασία για διαστολή του μπαλονιού της αορτικής στένωσης.

Η αιτία πολλών ασθενειών είναι μερική (στένωση) ή πλήρης (απόφραξη) κλείσιμο του αυλού του αγγείου οποιουδήποτε οργάνου. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος μειώνεται και το προσβεβλημένο όργανο αισθάνεται έλλειψη οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών - ισχαιμία. Τα αγγεία διαφόρων οργάνων μπορεί να υποφέρουν: καρδιά, λαιμό, κάτω άκρα, νεφρά και άλλα.

Η πιο κοινή αιτία της στένωσης και της απόφραξης είναι η αθηροσκλήρωση. Πρόκειται για μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση στα τοιχώματα των αρτηριών ειδικών αποθέσεων - αθηροσκληρωτικών πλακών, οι οποίες σταδιακά αναπτύσσονται και περιορίζουν τον αυλό της αρτηρίας. Μερικές φορές μπορεί να εμφανιστεί ρήξη πλάκας, και στη συνέχεια σχηματίζεται θρόμβος αίματος στην επιφάνειά του - ένας θρόμβος. Μπορεί πολύ γρήγορα να κλείσει τον αυλό μιας αρτηρίας και να οδηγήσει σε σοβαρές, μη αναστρέψιμες συνέπειες..

Υπάρχουν αρκετές τεχνικές που αποσκοπούν στην αποκατάσταση του αυλού του αγγείου: διαστολή του μπαλονιού, stenting, recanalization, θρομβεκτομή και επιλεκτική θρομβόλυση. Κατά κανόνα, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό, ανάλογα με την κατάσταση..

Διαστολή με μπαλόνι. Η τεχνική έχει ως εξής: ένας ειδικός καθετήρας με ένα λεπτό μπαλόνι στο τέλος εισάγεται στην προσβεβλημένη αρτηρία. Το μπαλόνι τοποθετείται στη θέση της στένωσης της αρτηρίας και φουσκώνει, "συνθλίβοντας" την πλάκα και αποκαθιστώντας τον αυλό της αρτηρίας.

Ωστόσο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η διαστολή του μπαλονιού από μόνη της δεν είναι αρκετή, καθώς η πλάκα μπορεί γρήγορα να αναπτυχθεί ξανά στο ίδιο μέρος. Αυτό το πρόβλημα επιλύεται σε μεγάλο βαθμό με stenting.

Stenting. Η τεχνική αποκατάστασης του αυλού του προσβεβλημένου αγγείου χρησιμοποιώντας στεντ. Το stent είναι ένα πολύ λεπτό μεταλλικό σκελετό, το οποίο είναι εγκατεστημένο στο σημείο στενότητας και δεν αφήνει την πλάκα να αναπτυχθεί ξανά.

Καρδιακή αρτηρία πριν το stenting

Καρδιακή αρτηρία μετά από stenting

Διαστολή και στερέωση των αγγείων διαφόρων οργάνων: καρδιά, λαιμός, νεφρά, εγκέφαλος, πεπτικά όργανα κ.λπ..

Ανακαθορισμός. Στην περίπτωση χρόνιας (χρόνιας) απόφραξης, ο αυλός της αρτηρίας επανακαθίσταται (αποκαθίσταται) με τη βοήθεια ειδικών άκαμπτων αγωγών. Μετά τη μερική διαστολή της θέσης απόφραξης, η προσβεβλημένη αρτηρία είναι stent.

Θρομβόλυση. Η οξεία (φρέσκια) απόφραξη που προκαλείται από τη θρόμβωση μπορεί να αντιμετωπιστεί με επιλεκτική θρομβόλυση. Για να γίνει αυτό, μια ειδική ουσία εγχέεται στο προσβεβλημένο αγγείο - ένα θρομβολυτικό, το οποίο διαλύει έναν θρόμβο.

Θρομβεκτομή. Μερικές φορές ένας θρόμβος αίματος μπορεί να αφαιρεθεί από μια αρτηρία με ένα ειδικό όργανο. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται θρομβεκτομή..

Εμβολισμός ανευρύσεων, AVM, κιρσών, όγκων (συμπεριλαμβανομένης της χημειοεμβολής).

Μια άλλη μεγάλη ομάδα - ασθένειες που προκαλούνται όχι από το "κλείσιμο" των αιμοφόρων αγγείων, αλλά αντίθετα από την εμφάνιση νέων, παθολογικών αγγείων ή αλλαγών σε υγιή αγγεία. Η χειρουργική επέμβαση με ακτίνες Χ επιτρέπει τον εμβολισμό («κλείσιμο», απενεργοποίηση από την κυκλοφορία του αίματος) αυτών των αγγείων, αποκαθιστώντας έτσι τη φυσιολογική ροή του αίματος και διασφαλίζοντας την ανάκαμψη.

Ένα ανεύρυσμα είναι μια επέκταση του αρτηριακού τοιχώματος υπό την επίδραση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, κληρονομικών και ανατομικών παραγόντων. Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να σπάσει ξαφνικά - θα εμφανιστεί αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Μια σύγχρονη, χαμηλής τραυματικής μέθοδος θεραπείας που προσφέρεται από χειρουργική επέμβαση ακτίνων Χ είναι ο εμβολισμός ενός ανευρύσματος με μικροκύματα. Η τεχνική έχει ως εξής: σύμφωνα με τον μικροκαθετήρα, η κοιλότητα ανευρύσματος είναι γεμάτη με ειδικές μεταλλικές σπείρες. Σφραγίζουν το ανεύρυσμα σφιχτά, με αποτέλεσμα να σταματά η ροή του αίματος σε αυτό.

Ανεύρυσμα πριν από τη θεραπεία

Ανεύρυσμα μετά τη θεραπεία

Εμβολή όγκου. Ένας άλλος τομέας εφαρμογής χειρουργικής ακτινογραφίας είναι ο εμβολισμός αγγείων όγκων διαφόρων εμβολών. Η διακοπή της ροής του αίματος μέσω των αγγείων του όγκου οδηγεί σε επιβράδυνση ή ακόμη και πλήρη διακοπή της ανάπτυξής του. Ως εμβολική ουσία, χρησιμοποιείται: πολυβινυλαλκογόλη, μικροσφαίρες ζελατίνης, σπείρες κ.λπ..

Ο εμβολιασμός μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως ανεξάρτητη μέθοδος θεραπείας και ως προεγχειρητική προετοιμασία πριν από μια «μείζονα» επέμβαση. Σε αυτήν την περίπτωση, επιτυγχάνεται ελαχιστοποίηση της απώλειας αίματος και μείωση του αριθμού των επιπλοκών. Το πιο εντυπωσιακό παράδειγμα της χρήσης εμβολισμού ως ανεξάρτητης, ριζικής λειτουργίας είναι ο εμβολισμός της μήτρας.

Η χημειοεμβολισμός πρέπει να σημειώνεται ξεχωριστά. Αυτή είναι μια μέθοδος αντιμετώπισης κακοηθών νεοπλασμάτων διαφόρων εντοπισμών, η οποία συνίσταται στον εμβολισμό της αρτηρίας που τροφοδοτεί τον όγκο με ένα εμβολικό υλικό, το οποίο περιέχει ένα αντικαρκινικό φάρμακο. Δηλαδή, συνδυάζονται δύο προσεγγίσεις: εμβολή και στοχευμένη αντικαρκινική θεραπεία.

Πριν από τον εμβολισμό. Αντιπαραβάλλει τον μυωματώδη κόμβο.

Μετά τον εμβολισμό. Ο μυώδης κόμβος δεν έρχεται σε αντίθεση.

Πριν από τον χημειοεμβολισμό. Ο όγκος έρχεται σε αντίθεση.

Μετά από χημειοεμβολισμό. Ο όγκος δεν έρχεται σε αντίθεση.

Συμβολισμός αρτηριοφλεβικών δυσπλασιών. Η αρτηριοφλεβική δυσπλασία (AVM) είναι μια αλληλένδετη "σύγχυση" παθολογικά διευρυμένων αρτηριών και φλεβών. Τα πιο επικίνδυνα AVM του εγκεφάλου, τα οποία εκδηλώνονται από νευρολογικά ελλείμματα και μπορούν να οδηγήσουν σε θανατηφόρες αιμορραγίες.

Ένας από τους τρόπους αντιμετώπισης του AVM είναι ο εμβολιασμός τους. Ο συνηθέστερα χρησιμοποιούμενος παράγοντας εμβολισμού είναι το Onyx. Επίσης μπορεί να χρησιμοποιηθεί: πολυβινυλική αλκοόλη κ.λπ..

Ο εμβολιασμός των AVM οδηγεί στη διακοπή της παθολογικής ροής αίματος σε αυτά, εξαλείφει τον κίνδυνο αιμορραγιών και βοηθά στην εξάλειψη των νευρολογικών ελλειμμάτων..

Η κιρσοκήλη είναι μια διεύρυνση των φλεβών του σπερματικού μυελού, συχνότερα λόγω ανεπάρκειας των βαλβίδων των όρχεων ή της συγγενούς απουσίας αυτών των βαλβίδων. Αυτό οδηγεί σε δυσλειτουργία του όρχεως και, ως αποτέλεσμα, σε πόνο και στειρότητα..

Ο εμβολιασμός της σπερματικής φλέβας είναι μια σχετικά νέα μέθοδος θεραπείας της κιρσοκήλης, η οποία είναι πρακτικά ισοδύναμη με την αποτελεσματικότητα με τη χειρουργική επέμβαση. Η τεχνική συνίσταται στην εισαγωγή στον αυλό της σπερματικής φλέβας μιας ειδικής ουσίας που προκαλεί τη θρόμβωσή της - ένα σκληρωτικό. Ως αποτέλεσμα, η ροή του αίματος στην παθολογικά διασταλμένη φλέβα σταματά και οι λειτουργίες των όρχεων κανονικοποιούνται..

Η πιο σοβαρή επιπλοκή των φλεβικών ασθενειών των κάτω άκρων είναι η πνευμονική εμβολή. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας θρόμβος αίματος ξεσπά στις φλέβες των κάτω άκρων και εισέρχεται στους πνεύμονες, γεγονός που συχνά οδηγεί σε γρήγορο θάνατο.

Η εγκατάσταση ενός φίλτρου cava στην κατώτερη κοίλη φλέβα σάς επιτρέπει να πιάνετε και να κρατάτε τους αποσπασμένους θρόμβους αίματος, εμποδίζοντας τους να εισέλθουν στους πνεύμονες.

ΣΥΜΒΟΥΛΕΣ (Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunting) - intrahepatic portocaval shunting through the jugular vein.

Μια μέθοδος θεραπείας της ενδοηπατικής ή μεταγεννητικής υπέρτασης με επικράτηση ασκίτη και κιρσών του οισοφάγου και του στομάχου. Χρησιμοποιώντας ένα ειδικό όργανο, σχηματίζεται μια διακλάδωση (κανάλι) μεταξύ της πύλης και των ηπατικών φλεβών, μέσα στην οποία εισάγεται ένα stent. Ως αποτέλεσμα, αίμα από την πύλη της φλέβας, παρακάμπτοντας το ήπαρ, εισέρχεται απευθείας στη φλέβα. Η πίεση στην πύλη της φλέβας κανονικοποιείται, ο ασκίτης εξαφανίζεται και η ροή του αίματος μέσω των διασταλμένων φλεβών του οισοφάγου και του στομάχου μειώνεται.

Απόρριψη αίματος μέσω της γαστρικής φλέβας στις διασταλμένες φλέβες του οισοφάγου.

Εκκένωση αίματος μέσω μιας εργασίας, η γαστρική φλέβα δεν γεμίζει.

Το 1964, ο Αμερικανός ακτινολόγος Charles Bostone διεξήγαγε τις πρώτες δοκιμές καθετηριασμού με μπαλόνια. Σήμερα αυτή η τεχνική χρησιμοποιείται σε πολλούς κλάδους της ιατρικής. Αποφεύγει πολύπλοκες επικίνδυνες επεμβάσεις και περιορίζεται σε μονοήμερη νοσηλεία του ασθενούς.

Η διαστολή του μπαλονιού είναι μια ειδική μέθοδος θεραπείας στην οποία η στένωση ή η αναστόμωση στο κοίλο όργανο εξαλείφεται με τέντωμα της στενωτικής περιοχής με ένα ειδικό μπαλόνι που φουσκώνει μέσα στη στένωση. Η διαδικασία είναι ενδοσκοπική και χρησιμοποιείται από χειρουργούς για παθολογίες του γαστρεντερικού σωλήνα, της τραχείας και των βρόγχων, για ασθένειες των καρδιακών αγγείων, στεφανιαία νόσο, όργανα ακοής κ.λπ..

Εφαρμογή της μεθόδου για ισχαιμική καρδιακή νόσο

Η χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας στην καρδιολογία πραγματοποιείται με στένωση των αρτηριών. Το μπαλόνι βρίσκεται στο άκρο του καθετήρα που εισάγεται στο δοχείο. Ολόκληρη η διαδικασία για την προώθηση του μπαλονιού μέσω του σκάφους ελέγχεται στην οθόνη του μηχανήματος ακτίνων Χ.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση θρόμβου αίματος σε διασταλμένο αγγείο, συνταγογραφούνται αντιαιμοπεταλιακοί παράγοντες. Η επιτυχία της μεθόδου είναι εγγυημένη στο 80% των περιπτώσεων.

Σε ποιες περιπτώσεις εκτελείται?

Είναι δυνατόν να αντιμετωπιστεί οποιαδήποτε στένωση της αρτηρίας με αυτόν τον τρόπο. Για παράδειγμα, με διαλείπουσα χωλότητα, ισχαιμική καρδιακή νόσο, στένωση της αορτικής βαλβίδας κ.λπ..

Αντενδείξεις

Παρουσία μεγάλου αριθμού θέσεων στένωσης σε προχωρημένες περιπτώσεις ή με μεγάλο μήκος της στενωτικής περιοχής, η διαστολή δεν δίνει αποτέλεσμα. Το ίδιο ισχύει και για ασβεστοποιημένες περιοχές του αγγειακού τοιχώματος. Στη συνέχεια εκτελείται μια επέμβαση για την αφαίρεση των προσβεβλημένων τμημάτων των αγγείων και την αντικατάστασή τους με μια πρόσθεση (σωλήνας πολυτετραφθοροαιθυλενίου).

Είναι επικίνδυνη η διαστολή των αγγείων της καρδιάς;?

Ένας καθετήρας εισάγεται στη μηριαία αρτηρία. Η διαστολή του μπαλονιού πραγματοποιείται με ταυτόχρονη προετοιμασία για ανοιχτή χειρουργική επέμβαση στα προσβεβλημένα αγγεία. Αυτό είναι απαραίτητο επειδή υπάρχει πάντα ο κίνδυνος κατά τη στιγμή της επέκτασης των αγγείων, η κυκλοφορία του αίματος της καρδιάς να επιδεινωθεί, η οποία είναι γεμάτη με την ανάπτυξη καρδιακής προσβολής..

Αυτός ο τύπος επιπλοκών είναι σπάνιος, αλλά απαιτεί προληπτικά μέτρα. Σήμερα η διαστολή των μπαλονιών είναι μία από τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους για τη θεραπεία της στεφανιαίας νόσου. Εάν προκύψει αιμορραγία από μια αρτηρία, διορθώνεται εύκολα.

Επέκταση των καρδιακών βαλβίδων

Αυτό αναφέρεται στη στένωση της αορτικής βαλβίδας. Προηγουμένως, με μια τέτοια παθολογία, απαιτήθηκε μια πολύπλοκη επέμβαση στην καρδιά, σήμερα ένα μπαλόνι εισάγεται στον αυλό της βαλβίδας και υπό πίεση φουσκώνει, επεκτείνοντας τη στένωση της βαλβίδας. Η διαστολή του μπαλονιού χρησιμοποιείται επίσης ευρέως για τη στένωση των αρτηριών της πυέλου και των κάτω άκρων..

Διαστολή του οισοφάγου

Η διαδικασία ενδοσκοπικής διαστολής οισοφάγου χρησιμοποιείται για:

  • στένωση;
  • κυστιατρικές στενώσεις
  • ο σχηματισμός δακτυλίων συνδετικού ιστού ·
  • αχαλασιακαρδία;
  • στένωση των οισοφάγων αναστομών μετά την οισοφαγοπλαστική.

Η μη επεμβατική τεχνική διαστολής με μπαλόνια του οισοφάγου δίνει πολύ καλά αποτελέσματα. Όλες οι λεπτομέρειες της διαδικασίας απεικονίζονται με ειδική κάμερα ή φθοροσκόπηση.

Οι συστολές του οισοφάγου σε μεγάλο αριθμό κυττάρων συμβαίνουν συχνότερα με εγκαύματα διαφόρων αιτιολογιών, ακτινοθεραπεία, ως αποτέλεσμα της οισοφαγίτιδας από παλινδρόμηση, καλοήθων νεοπλασμάτων. Η διαστολή του μπαλονιού χρησιμοποιείται όταν η συστολή είναι μικρότερη από 9 mm. Η ογκολογία πρέπει να αποκλειστεί. Η λειτουργία είναι πάντα προγραμματισμένη.

Ασθένειες του στομάχου

Ενδείξεις για τη διαδικασία:

  • Καλοήθεις διαταραχές του στομάχου απουσία άλλης θεραπείας.
  • Στενώσεις των τμημάτων εξόδου του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου λόγω ελκωτικών βλαβών.
  • Εκτομή του βλεννογόνου.
  • Κάψιμο και οργανικές στενώσεις.
  • Ως καταπραϋντικό μέτρο για την αποκατάσταση της αδράνειας στους όγκους.
  • Πυλωρόσπασμος μετά από χειρουργικές επεμβάσεις άνω γαστρεντερικού.

Προβλήματα του εντέρου

  • Εκπαίδευση καλοήθους φύσης.
  • Καταστάσεις μετά από φλεγμονή (εκκολπωματίτιδα, UC, νόσος του Crohn).
  • Εντερικές συμφύσεις.
  • Στην ογκολογία για την αποκατάσταση της εντερικής αδράνειας.

Παθολογίες χολικού συστήματος

Σε αυτήν την περίπτωση, η διαδικασία είναι απαραίτητη στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  1. Καλοήθεις στενώσεις του παγκρέατος και των αγωγών της χοληδόχου κύστης (συγγενής ή μεταφλεγμονώδης με χολαγγειίτιδα, παγκρεατίτιδα).
  2. Κακοήθεις στενώσεις (η διαστολή του μπαλονιού εφαρμόζεται πριν από την τοποθέτηση πλαστικού στεντ για επέκταση).

Αναπνευστικό σύστημα

Για παθολογίες του πνευμονικού συστήματος, θα χρειαστεί διαστολή με μπαλόνι στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • Καλοήθεις σχηματισμοί της τραχείας και των βρόγχων, ο περιορισμός τους μετά από φλεγμονή, μετά από φυματίωση.
  • Χρήση μηχανικού αερισμού και διασωλήνωσης, εγκαύματα των αεραγωγών ή παρατεταμένη κολλημένη στον αυλό του βρόγχου ενός ξένου σώματος.
  • Στένωση των τραχειοβρογχικών αναστομών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Γενικές αντενδείξεις

Οι απαγορεύσεις περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

  • Σημαντική φλεγμονή και πρήξιμο, εξαιτίας αυτού υπάρχει κίνδυνος τραυματισμού των ιστών.
  • Μη αναστρέψιμη αιμορραγία σε περιοχές προτεινόμενων επεκτάσεων.
  • Απόφραξη του οισοφάγου αυλού (δεν μπορεί να εισαχθεί μπαλόνι).
  • Ογκολογία για την οποία θα εφαρμοστεί ριζική θεραπεία.
  • Κατάσταση μετά από MI ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
  • Υπέρταση στο σύστημα της φλεβικής φλέβας.

Προετοιμασία για διαστολή

Είναι υποχρεωτικό να πλένετε τον οισοφάγο και το στομάχι 6 ώρες πριν από τον χειρισμό και για 5-6 ώρες για να αποκλείσετε την πρόσληψη αντιαιμοπεταλιακών παραγόντων. Η πρόσληψη τροφής αποκλείεται 12 ώρες πριν από τη διαδικασία και τα υγρά κατανάλωσης 6 ώρες πριν από τη διαδικασία. Ελέγχονται η πήξη του αίματος, η ανοχή στην αναισθησία και η παρουσία λοίμωξης στο αίμα. Η διαστολή του μπαλονιού γίνεται πάντα με άδειο στομάχι..

Πώς γίνεται η διαδικασία

Η διαστολή ενδοσκοπικού μπαλονιού απαιτεί τη χρήση ενδοσκοπίου μικρής διαμέτρου. Αποτελείται από έναν μακρύ καθετήρα, στο τέλος του το μπαλόνι είναι διπλωμένο.

Για διαστολή, ένα υγρό εγχέεται σε αυτό με ένα ειδικό εργαλείο, δημιουργώντας μια συγκεκριμένη πίεση. Ταυτόχρονα, το μπαλόνι τεντώνεται στην απαιτούμενη διάμετρο.

Ο πληθωρισμός πραγματοποιείται όταν το μπαλόνι εντοπίζεται στη ζώνη στερέωσης, η οποία αυξάνει τον αυλό του. Ο χρόνος που αφιερώνεται στο μπαλόνι είναι έως 2-3 λεπτά, στη συνέχεια ξεφουσκώνει και αφαιρείται.

Η διαστολή ξεκινά με μικρά μπαλόνια (10 mm) και αντικαθίσταται σταδιακά από μεγάλα - έως 20 mm. Όταν ο καθετήρας εισάγεται μέσω της μύτης, η διάμετρος δεν είναι μεγαλύτερη από 5 mm, με εντερική στένωση - 8-9 mm.

Οι χειρισμοί με μπαλόνι στον οισοφάγο πραγματοποιούνται με τοπική αναισθησία, αλλά δεν αποκλείεται ήπιος πόνος. Τοπικό αναισθητικό - σπρέι λιδοκαΐνης 10%. Ο νεφελοποιητής στοχεύει στο πίσω μέρος του φάρυγγα, και ένα ηρεμιστικό όπως το "Relanium" χορηγείται επιπλέον. Η αναπνοή του ασθενούς δεν διαταράσσεται κατά την εισαγωγή του σωλήνα. Όλα γίνονται υπό έλεγχο ακτίνων Χ.

Όταν το μπαλόνι φουσκώνει, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά συμπίεση του λαιμού και του στήθους. Σύμφωνα με την κατάσταση, το μπαλόνι μπορεί να διογκωθεί αρκετές φορές.

Πώς γίνεται η διαστολή του μπαλονιού με ινοκολονοσκόπηση; Η διαδικασία είναι δυνατή μόνο μετά από θεραπεία κλύσματος του εντέρου. Η τεχνική παρασκευής διαφορετικά δεν διαφέρει από τους χειρισμούς σε άλλα όργανα..

Πλεονεκτήματα της μεθόδου για τη θεραπεία των παθολογιών του οισοφάγου

Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι αμελητέος, σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, υπάρχουν ελάχιστες περιπτώσεις τραύματος.

Τα μειονεκτήματα περιλαμβάνουν την ανάγκη για εκ νέου επέκταση, αρκετούς επαναλαμβανόμενους χειρισμούς στη διαδικασία.

Οι αξιολογήσεις διαστολής του οισοφάγου με μπαλόνι είναι κυρίως θετικές. Οι στατιστικές δείχνουν χαμηλό ποσοστό υποτροπών. Οι ασθενείς σημειώνουν ότι κατάφεραν να απαλλαγούν εντελώς από τις υπάρχουσες ασθένειες.

Μπαλόνι για διαστολή με παθολογίες του χολικού συστήματος εισάγεται ενδοσκοπικά ή διαδερμικά, διαπαθητικά.

Διάρκεια και συχνότητα θεραπείας

Μετά από μεγάλη επέκταση, η διαστολή του μπαλονιού επαναλαμβάνεται μία φορά την εβδομάδα μέχρι να είναι σταθερή. Αυτό σημαίνει ότι κατά την επόμενη επίσκεψη στο γιατρό, δεν θα πρέπει να υπάρχει αύξηση της στένωσης κατά περισσότερο από 1-2 mm.

Στη συνέχεια, το διάστημα μεταξύ των διαδικασιών θα επεκταθεί σε 10-14 ημέρες και στη συνέχεια μία φορά κάθε 3 εβδομάδες. Ελλείψει στένωσης - μία φορά το μήνα. Συνεπώς, η θεραπεία συντήρησης διαρκεί 3 έως 6 μήνες. Η παρατήρηση της δυναμικής πραγματοποιείται μία φορά το χρόνο.

Πιθανές επιπλοκές

Δεδομένου ότι δεν είναι δυνατός ο χειροκίνητος έλεγχος της δύναμης από το μπαλόνι στους ιστούς, υπάρχει πιθανότητα βλάβης στο τοίχωμα του οργάνου με το σχίσιμο του. Επομένως, η επέκταση εφαρμόζεται σταδιακά. Μπορεί επίσης να υπάρχει διαρροή αίματος, αλλά σταματά από μόνη της.

Η πιο σοβαρή επιπλοκή είναι η διάτρηση του τοιχώματος του οργάνου, η οποία απαιτεί ραφή.

Περίοδος αποκατάστασης

Συνιστάται να παρακολουθείτε έναν γιατρό τις πρώτες 4 ημέρες μετά τη διαδικασία για να αποκλείσετε τυχόν επιπλοκές. Περιορισμοί:

  • Μην πίνετε τίποτα τις πρώτες 2-3 ώρες μετά τη διαστολή.
  • Τα στερεά τρόφιμα επιτρέπονται μόνο την επόμενη μέρα.

Θα πρέπει να επισκεφτείτε επειγόντως έναν γιατρό εάν:

  • τα κόπρανα έχουν γίνει μαύρα και υπάρχει ένα μείγμα αίματος.
  • η αναπνοή και η κατάποση είναι δύσκολη.
  • πυρετός και ρίγη
  • πόνος στο στήθος.

Η χρήση της διαστολής με μπαλόνι έχει γίνει ευρέως διαδεδομένη λόγω της αποτελεσματικότητας της μεθόδου. Καθ 'όλη τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός θα παρακολουθεί οπτικά και θα ελέγχει τη διαδικασία.

Διαδικασία διαδικασίας

Εκπαίδευση

Η προετοιμασία για διαστολή του μπαλονιού αποτελείται από διάφορες μελέτες:

  • κλινική εξέταση αίματος για πήξη, καθώς και για την παρουσία λοίμωξης στο αίμα ·
  • μελέτη για την παρουσία αλλεργιών σε διάφορα φάρμακα ·
  • μελέτη ανταπόκρισης αναισθησίας.

Ο ασθενής πρέπει να σταματήσει να παίρνει φάρμακα που τεχνητά αραιώνουν το αίμα (για παράδειγμα, ασπιρίνη) πέντε ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.

Διαδικασία διαστολής με μπαλόνι

Η επέμβαση πραγματοποιείται με τοπική αναισθησία. Ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί ήπιο πόνο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.

Πρώτον, το ενδοσκόπιο εισάγεται στο αιμοφόρο αγγείο μέχρι την κορυφή της συστολής. Στο τέλος του υπάρχει μια βιντεοκάμερα που επιτρέπει στον γιατρό να δει όλη τη διαδικασία. Στη συνέχεια, ένας διαστολέας μπαλονιού περνά κατά μήκος του ενδοσκοπίου στη θέση της συστολής του αγγείου και έτσι ώστε το άνω άκρο του μπαλονιού να είναι ελαφρώς υψηλότερο από το στενεωμένο άκρο του αγγείου. Στη συνέχεια εισάγεται ένα ειδικό υγρό στο σύστημα, επεκτείνοντας το μπαλόνι (αντί για υγρό, μπορεί να υπάρχει αέρας). Με τη βοήθεια ενός αχλαδιού, το μπαλόνι διογκώνεται, αυξάνοντάς το σε μέγεθος και επεκτείνοντας το αγγείο.

Μετά το τέλος της διαδικασίας, το μπαλόνι ξεφουσκώνει και αφαιρείται. Στη συνέχεια, εξετάζουν ξανά την προβληματική θέση του σκάφους και βεβαιωθούν για το θετικό αποτέλεσμα της επέμβασης..

Περίοδος αποκατάστασης

Η περίοδος αποκατάστασης για τον ασθενή είναι αρκετές ώρες μετά την αναισθησία. Την επόμενη μέρα, το άτομο είναι ελεύθερο να κάνει τις καθημερινές του δραστηριότητες..

Ενδείξεις

Οι ενδείξεις για διαστολή του μπαλονιού είναι οι εξής:

  • σοβαρή στένωση ενός ή περισσότερων αιμοφόρων αγγείων.
  • μικροί θρόμβοι αίματος στα διασταλμένα σημεία των αγγείων.
  • στηθάγχη (στένωση των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς).

Αντενδείξεις Η διαστολή του μπαλονιού μπορεί να αντενδείκνυται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

  • στένωση ενός μεγάλου τμήματος του αγγείου ·
  • υπερβολική ασβεστοποίηση των αιμοφόρων αγγείων.

Επιπλοκές

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να εμφανιστούν μετά από διαστολή του μπαλονιού:

  • λοίμωξη από δηλητηρίαση αίματος
  • αγγειακή βλάβη ως αποτέλεσμα υπερβολικής διαστολής.

Τιμές και κλινικές

Οι ενδοαγγειακές τεχνικές για την αποκατάσταση της αιμορραγίας του μυοκαρδίου χρησιμοποιούνται σήμερα ευρέως για τις στενώσεις των στεφανιαίων αγγείων της καρδιάς. Για παράδειγμα, με στένωση του κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας ή με στεφανιαίες βλάβες τριών αγγείων (ειδικά με μειωμένο κλάσμα εξώθησης αριστερής κοιλίας), κατά κανόνα, πραγματοποιείται μεταμόσχευση παράκαμψης στεφανιαίας αρτηρίας και σε περίπτωση βλαβών ενός ή δύο αγγείων, πραγματοποιείται διαστολή με μπαλόνι, η οποία, παρεμπιπτόντως, είναι μερικές φορές δυνατή και στην περίπτωση αλλοίωσης τριών αγγείων.

Η κύρια ένδειξη για τη στεφανιαία αγγειοπλαστική του μπαλονιού είναι μια σταθερή παραλλαγή της σοβαρής στηθάγχης και ασταθής υπό την προϋπόθεση των δοκιμών θετικού στρες. Αναμφίβολα, αυτή η προσέγγιση είναι σημαντικά πιο αποτελεσματική από τη φαρμακευτική αγωγή αυτής της ασθένειας. Δεν υπάρχουν ακόμη αξιόπιστα δεδομένα ότι η διαστολή του μπαλονιού βοηθά στη μείωση του κινδύνου εμφράγματος του μυοκαρδίου και της πιθανότητας θανάτου, επομένως, εάν ο ασθενής έχει μια ανώδυνη μορφή ισχαιμίας του μυοκαρδίου και με ήπια πορεία στεφανιαίας νόσου, συνήθως δεν εκτελείται.

Όσον αφορά τη διόρθωση φρέσκων αποφράξεων ηλικίας έως τριών μηνών με σοβαρή στηθάγχη, η διαστολή του μπαλονιού θα είναι αποτελεσματική μόνο στο 50% των περιπτώσεων, οπότε εδώ πρέπει να σταθμίσετε σαφώς τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα. Στο παρόν στάδιο, η αγγειοπλαστική με μπαλόνι χρησιμοποιείται αρκετά επιτυχώς για στένωση μοσχευμάτων παράκαμψης αορτοστεφανιαίας, καθώς το μοσχεύμα εκ νέου παράκαμψης σε τέτοιες καταστάσεις είναι συχνά τεχνικά δύσκολο και απειλεί τη ζωή του ασθενούς..

Η ίδια η τεχνική έχει ως εξής: πρώτον, ένας εύκαμπτος αγωγός εισάγεται προσεκτικά στο στενωτικά στενωμένο τμήμα της προηγουμένως επιβληθείσας αναστόμωσης μέσω ενός αγγείου στον βραχίονα ή το μηρό υπό τοπική αναισθησία και στη συνέχεια τοποθετείται ένας ειδικός καθετήρας μπαλονιού. Μετά από αυτό, το μπαλόνι διογκώνεται αρκετές φορές έως ότου η στένωση μειωθεί ή εξαφανιστεί εντελώς. Κατά τη διάρκεια αυτού του χειρισμού, θραύσματα αθηροσκληρωτικής πλάκας συμπιέζονται στο τοίχωμα του αγγείου υπό τη δράση ενός μπαλονιού, το οποίο οδηγεί σε επέκταση του εσωτερικού αυλού της διακλάδωσης και αύξηση της εξωτερικής του διαμέτρου..

Το μέγεθος του μπαλονιού σε κάθε περίπτωση επιλέγεται αυστηρά σύμφωνα με το μέγεθος του προσβεβλημένου αγγείου και το μήκος της στενωτικής περιοχής. Τώρα, χάρη στην εμφάνιση μπαλονιών μικρής διαμέτρου, εύχρηστων οδηγών και καθετήρων που έχουν διαποτιστεί, ήταν δυνατόν να μειωθεί σημαντικά ο αριθμός των επιπλοκών και να εκτελεστεί αγγειοπλαστική ακόμη και με στένωση μικρών αρτηριών και παρουσία πολύ ασβεστοποιημένων πλακών και απόφραξης..

Μετά τη διαδικασία, η αποκατάσταση της φυσιολογικής ροής του αίματος επιβεβαιώνεται με ένεση ενός ραδιοαυτού παράγοντα αντίθεσης και λαμβάνοντας επαναλαμβανόμενες ακτινογραφίες (έλεγχος στεφανιαίας αγγειογραφίας).

Σε μια αρτηρία με διάμετρο μεγαλύτερη των τριών χιλιοστών μετά τη διαστολή του μπαλονιού, προκειμένου να αυξηθεί περαιτέρω ο αυλός του δοχείου και να εξασφαλιστεί το πιο σταθερό αποτέλεσμα, μερικές φορές εγκαθίστανται στεφανιαία στεντ, τα οποία είναι μικρά μεταμορφώσιμα μεταλλικά πλαίσια πλέγματος που είναι τοποθετημένα σε ένα μπαλόνι παρόμοιο με αυτό που χρησιμοποιείται για την αγγειοπλαστική.

Αφού το μπαλόνι με το stent περάσει στην πληγείσα περιοχή, επεκτείνεται στην κανονική διάμετρο αυτού του αγγείου, ως αποτέλεσμα του οποίου το stent πιέζεται στα τοιχώματα της διακλάδωσης. Το εμφυτευμένο στεντ παραμένει στο δοχείο για πάντα χωρίς να αλλάζει το σχήμα του και να διατηρείται ανοιχτός ο ανατομικός αυλός. Αυτή η καρδιοχειρουργική ονομάζεται στεφανιαία στεντ..