Ανεπάρκεια ενζύμου: ποια είναι τα συμπτώματα της ανεπάρκειας ενζύμου στα παιδιά

Θρέψη

Η ενζυματική ανεπάρκεια σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά είναι η απουσία ορισμένων βιολογικά ενεργών ουσιών (BAS ή ενζύμων) που εμπλέκονται στις πεπτικές διαδικασίες. Για την πλήρη αφομοίωση προϊόντων στο σάλιο, στο γαστρικό χυμό και στη χολή που παράγεται από το πάγκρεας, είναι απαραίτητη η παρουσία ενζύμων - συμμετέχοντες σε μεταβολικές διαδικασίες. Υπάρχουν πολλές παθολογίες που σχετίζονται με την έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων, αλλά γενικά ορίζονται ως δυσανεξία στα τρόφιμα.

Γιατί τα ένζυμα δεν είναι αρκετά?

Κατά προέλευση, η ανεπάρκεια ενζύμων χωρίζεται σε συγγενή και αποκτάται. Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται λόγω γονιδιακών ελαττωμάτων ή στο πλαίσιο διαταραχών του παγκρέατος. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με τον προκλητικό παράγοντα.

Μια επίκτητη έλλειψη ενζύμων συμβαίνει σε παιδιά που έχουν υποστεί διάφορες παθολογίες:

  1. ασθένειες του παγκρέατος
  2. μεταδοτικές ασθένειες;
  3. τυχόν σοβαρές ασθένειες
  4. παραβίαση της εντερικής χλωρίδας
  5. δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά
  6. μείνετε σε ένα δυσμενές οικολογικό περιβάλλον.
  7. εξάντληση λόγω έλλειψης πρωτεϊνών και βιταμινών στη διατροφή.

Η μόλυνση του σώματος και η κακή διατροφή είναι συνηθισμένοι λόγοι για την έλλειψη ενζύμων στα παιδιά, αλλά και άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν παραβίαση. Είναι οποιεσδήποτε καταστάσεις που επηρεάζουν την παραγωγή βιολογικά δραστικών ουσιών..

Κοινά συμπτώματα ανεπάρκειας ενζύμων

Ως ασθένεια, η ενζυματική ανεπάρκεια έχει αρνητική επίδραση στις πεπτικές διαδικασίες. Οποιαδήποτε εκδήλωση επηρεάζει την ευημερία των παιδιών και τη φύση της καρέκλας. Η δυσανεξία στα τρόφιμα υποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υγρά περιττώματα
  • μειωμένη όρεξη
  • ναυτία και έμετος;
  • ξαφνική απώλεια βάρους
  • καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη
  • φούσκωμα και πόνος που προκαλείται από την αποσύνθεση των τροφίμων.

Η έναρξη της ανάπτυξης της νόσου αναγνωρίζεται εύκολα από την εμφάνιση των μωρών. Γίνονται ληθαργικοί, τρώνε άσχημα, αλλά εκκενώνονται περισσότερα από 8 ρούβλια. ανά μέρα. Αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την κλινική ενός μολυσμένου εντέρου, αλλά ο γαστρεντερολόγος αναγνωρίζει την ασθένεια από τις απαντήσεις της εξέτασης κοπράνων.

Η έλλειψη ενζύμων επηρεάζει την απόδοση των κοπράνων. Από αυτήν την πλευρά, τα συμπτώματα εκφράζονται από αφρώδη κόπρανα, που εκκρίνουν μια πικάντικη ξινή οσμή και απεκκρίνονται σε άφθονο υγρό περιβάλλον. Τα τροποποιημένα προϊόντα αφόδευσης δείχνουν περίσσεια υδατανθράκων. Έτσι, η ανεπάρκεια ενζύμων εκδηλώνεται από τυχόν πεπτικά προβλήματα και παράξενα κόπρανα. Σταθερά χαλαρά κόπρανα, λήθαργος και φούσκωμα είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας. Λόγω της ομοιότητας με την εντερική λοίμωξη, οι δυσανεξίες στα τρόφιμα θα πρέπει να διαφοροποιούνται με ανάλυση κοπράνων.

Ασθένειες παγκρεατικής ανεπάρκειας ενζύμου

Η έλλειψη ενζύμου διαγιγνώσκεται σε διάφορες ποικιλίες. Οι παθολογίες καθορίζονται από μια συγκεκριμένη ουσία, η ανεπάρκεια της οποίας βρίσκεται στο σώμα του παιδιού.

Ανεπάρκεια λακτόζης σε παιδιά

Το πρόβλημα της έλλειψης λακτάσης είναι συχνό σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η ζάχαρη που περιέχεται στο μητρικό γάλα (ο υδατάνθρακας «λακτόζη») δεν χωνεύεται από το στομάχι του μωρού. Η διαδικασία διάσπασης της λακτόζης δεν προχωρά χωρίς λακτάση.

Οι μητέρες μπορούν να υποπτεύονται ανεπάρκεια λακτόζης τις πρώτες μέρες της ζωής των παιδιών τους. Τα πεινασμένα μωρά πέφτουν λανθασμένα στο στήθος, αλλά βγαίνουν γρήγορα. Το σκαμνί παίρνει μια υγρή συνοχή και μια ασυνήθιστη πρασινωπή απόχρωση. Στα παιδιά, η παραγωγή αερίου αυξάνεται και το στομάχι διογκώνεται. Πεινασμένοι και φθαρμένοι από πόνο, είναι ιδιότροποι, κλαίνε, κοιμούνται άσχημα.

Η θεραπεία της ανεπάρκειας λακτόζης συνεπάγεται τη συμμόρφωση της μητέρας σε μια διατροφή με εξαίρεση τα γαλακτοκομικά προϊόντα και το βόειο κρέας από τη διατροφή. Για τη γυναίκα και το παιδί, ένας παιδίατρος ή γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί ένα ένζυμο λακτάσης σε κάψουλες.

Πρόβλημα διάσπασης της γλουτένης - κοιλιοκάκη

Αυτός ο τύπος παγκρεατικής ενζυμικής ανεπάρκειας εμφανίζεται στο 2ο μισό της ζωής, όταν τα παιδιά διδάσκονται να τρώνε κουάκερ. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της απουσίας ενός ενζύμου που επεξεργάζεται γλουτένη (η πρωτεΐνη που απαιτείται για ένα αναπτυσσόμενο σώμα υπάρχει στη σίκαλη, το κριθάρι, τη βρώμη και το σιτάρι). Η ανεπάρκεια αυξάνει την ευερεθιστότητα των εντερικών λαχνών, η οποία εμποδίζει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από το στομάχι.

Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης είναι μια μεγάλη ποικιλία ανωμαλιών:

  1. έμετος
  2. στοματίτις;
  3. λεπτότητα;
  4. πολύ ξηρό δέρμα
  5. χαλαρά κόπρανα με μια δυσάρεστη μυρωδιά.
  6. ανισορροπίες σώματος λόγω αυξημένου φουσκώματος.

Η ουσία της θεραπείας με κοιλιοκάκη είναι να ακολουθείτε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Το κουάκερ σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, κριθάρι και κεχρί αφαιρούνται από τη διατροφή του παιδιού. Απαγορεύεται το ψήσιμο από σιτάρι και αλεύρι σίκαλης. Οι βιταμίνες αναπληρώνονται μέσω κρέατος, λαχανικών και φρούτων. Η έλλειψη γλουτένης ως προϊόν του παγκρέατος ανιχνεύεται με βιοψία.

Φαινυλκετονουρία - ανεπάρκεια αμινοξέων

Η έλλειψη μιας ουσίας που διασπά το αμινοξύ που ονομάζεται φαινυλαλανίνη προκαλεί γενετικό παράγοντα. Η φαινυλαλανίνη βρίσκεται στις πρωτεΐνες. Η έλλειψη αυτού του παγκρεατικού ενζύμου είναι επικίνδυνη λόγω της συσσώρευσης τοξινών. Αναστέλλουν την πνευματική ανάπτυξη του μωρού..

Η φαινυλκετονουρία αναγνωρίζεται από νοητική καθυστέρηση και ψυχικές διαταραχές, οι οποίες εμφανίζονται σε ψίχουλα ήδη από 6 μήνες. Η θεραπεία της νόσου βασίζεται στην τήρηση μιας δίαιτας με την εξαίρεση όλων των τροφίμων που περιέχουν φαινυλαλανίνη.

Ο παιδίατρος Komarovsky προτρέπει τους γονείς να συμβουλεύονται εγκαίρως με έναν γιατρό σχετικά με όλες τις αλλαγές στην ευημερία του παιδιού και να μην παραμελούν τις διατροφικές συστάσεις. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, είναι σημαντικό να ομαλοποιήσετε την εργασία ενός μικροσκοπικού στομάχου και να την προσαρμόσετε σε διαφορετικά τρόφιμα..

Βελτίωση του παγκρέατος και των εντέρων

Εκτός από τη θεραπευτική διατροφή, το πάγκρεας χρειάζεται ειδικά παρασκευάσματα:

  • συμπλήρωμα διατροφής Lactazar;
  • μέσα της ενζυματικής ομάδας - Festal, Creon, Pancreatin, Mezim Forte.

Οι Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acylact, Probifor, Florin Forte, Gastrofarm, Biobacton θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάστασης των εντέρων.

Τι να κάνετε με τη διάρροια και το gazik; Συνιστάται να πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία δυσανεξίας στα τρόφιμα με αντιδιαρροϊκά φάρμακα και θεραπείες για αυξημένη παραγωγή αερίου (Bobotik, Espumisan, Sub Simplex). Το No-shpa και η υδροχλωρική δροταβερίνη θα σώσουν το μωρό από τον πόνο.

  1. Μια ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων είναι επικίνδυνη λόγω παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών και επιβράδυνσης της ψυχολογικής και σωματικής ανάπτυξης του παιδιού. Επομένως, η προσαρμογή της παραγωγής των ενζύμων που λείπουν αποτελεί σημαντικό καθήκον για τους γονείς..
  2. Τροφοδοτήστε τα μικρά σας με εμπλουτισμένα μείγματα και δημητριακά. Η ανεπάρκεια βιταμίνης επιβραδύνει τη δραστηριότητα των ενζύμων.

Κατά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων, μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά νέα πιάτα και μην προσέχετε τις κινήσεις του εντέρου του μωρού. Στα πρώτα δείγματα χυμών και πουρέ φρούτων, τα ψίχουλα μπορεί να εμφανίζουν σημάδια αλλεργίας (εξάνθημα στο σώμα) ή ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτόζης (χαλαρά κόπρανα με σοβαρή αφυδάτωση). Η κατάσταση δεν είναι απειλητική για τη ζωή, επιλύεται από μόνη της καθώς ο πεπτικός σωλήνας μεγαλώνει.

Ανεπάρκεια ενζύμου στα παιδιά

Ο όρος «ανεπάρκεια ενζύμων» αναφέρεται σε περιορισμένη έκκριση ή χαμηλή δραστικότητα πεπτικών ενζύμων. Σε αυτήν την κατάσταση, ο μηχανισμός διαχωρισμού ή απορρόφησης ορισμένων θρεπτικών ουσιών διακόπτεται. Τα παιδιά κάτω του ενός έτους έχουν ανεπάρκεια λακτόζης, κοιλιοκάκη, φαινυλκετονουρία ή ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης.

Οι λόγοι

Τα ένζυμα είναι πρωτεΐνες ή μόρια RNA που επιταχύνουν τις χημικές αντιδράσεις στα ζωντανά συστήματα, με άλλα λόγια, χρησιμεύουν ως μεταβολικοί καταλύτες. Τα πεπτικά ένζυμα εμπλέκονται στη διάσπαση της τροφής στον αυλό του πεπτικού συστήματος..

Όταν το ένζυμο είναι ανενεργό ή συντίθεται σε ανεπαρκείς ποσότητες, διακόπτεται η διαδικασία πέψης και απορρόφησης της τροφής. Αυτό οδηγεί σε ανεπάρκεια διαφόρων ουσιών στο σώμα, διαταραχή των μεταβολικών διεργασιών, εμφάνιση δευτερογενών ασθενειών. Και στην περίπτωση που πρόκειται για παιδιά - να επιβραδύνει τη φυσική και νευροψυχική ανάπτυξη..

Σε παιδιά κάτω του ενός έτους, παρατηρούνται πρωτοπαθείς ενζυμικές ανεπάρκειες, συχνότερα λόγω κληρονομικής προδιάθεσης. Μετά από ένα χρόνο, μπορεί να εμφανιστεί δευτερογενής ανεπάρκεια που προκαλείται από ασθένειες - giardiasis, εντερική δυσβίωση, χρόνιες παθήσεις του παχέος εντέρου, ελμινθίαση, οξείες εντερικές λοιμώξεις. Επιπλέον, η αιτία της νόσου σε μεγαλύτερη ηλικία μπορεί να είναι η έλλειψη βιταμινών, ιχνοστοιχείων και πρωτεϊνών, μια δυσμενής περιβαλλοντική κατάσταση.

Συμπτώματα

Η ανεπάρκεια ενζύμου συνοδεύεται από διάφορες αλλαγές στο γαστρεντερικό σωλήνα, καθώς και από συστηματικές διαταραχές. Τα κύρια σημεία είναι χαλαρά κόπρανα ή δυσκοιλιότητα, φούσκωμα, πόνος, βαρύτητα και δυσφορία στην κοιλιά, έμετος και ναυτία, μειωμένη όρεξη, αδυναμία. Με μια παρατεταμένη πορεία της νόσου, η έλλειψη σωματικού βάρους στο φυσιολογικό, είναι πιθανή καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη.

Οι παραβιάσεις εμφανίζονται μετά την κατανάλωση ενός άπεπτου προϊόντος. Η φύση της εκδήλωσης των συμπτωμάτων θα εξαρτηθεί από τον τύπο της ανεπάρκειας των ενζύμων.

Οι κύριοι τύποι ανεπάρκειας ενζύμου είναι ανεπάρκεια λακτόζης, κοιλιοκάκη, φαινυλκετονουρία και ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης.

Η ανεπάρκεια λακτόζης είναι η αδυναμία διάσπασης του σακχάρου στο γάλα. Το παιδί δυσκολεύεται να αφομοιώσει το γάλα, συμπεριλαμβανομένου του μητρικού γάλακτος. Με αυτόν τον τύπο ανεπάρκειας ενζύμου, το μωρό αρνείται να φάει, ακόμη και να πεινάει, να αισθάνεται κοιλιακό άλγος ενώ τρώει. Εμφανίζονται αφρώδη πρασινωπά κόπρανα με ξινή μυρωδιά, είναι δυνατός ο αυξημένος σχηματισμός αερίου, ο εμετός είναι δυνατός. Η κλινική εικόνα μπορεί να διαφέρει, αλλά όλες οι περιπτώσεις συνδυάζονται από το γεγονός ότι η διαταραχή παρατηρείται μετά τη χρήση γαλακτοκομικού προϊόντος από ένα παιδί ή τη μητέρα του.

Η κοιλιοκάκη προκαλείται από την έλλειψη ενζύμου που διασπά τη γλουτένη. Αυτή η πρωτεΐνη βρίσκεται στα δημητριακά: βρώμη, σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι. Είναι μέρος πολλών ημιτελών και βιομηχανικών προϊόντων. Τα προϊόντα διάσπασης της γλουτένης καταστρέφουν την επένδυση του λεπτού εντέρου. Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης εμφανίζονται συνήθως 4-8 μήνες μετά την εισαγωγή τροφίμων χωρίς γλουτένη. Τα κύρια συμπτώματα είναι χαλαρά κόπρανα, σοβαρό φούσκωμα, μειωμένη ανοσία και καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη. Η έλλειψη βιταμινών, η οποία παρατηρείται σε κοιλιοκάκη, προκαλεί ξηρό δέρμα, στοματίτιδα, ανθυγιεινά μαλλιά και νύχια.

Η φαινυλκετονουρία είναι μια σπάνια γενετική ασθένεια στην οποία δεν υπάρχει ένζυμο υπεύθυνο για τη διάσπαση της φαινυλαλανίνης (αυτό το αμινοξύ είναι μέρος των πρωτεϊνών). Ως αποτέλεσμα, το σώμα συσσωρεύει προϊόντα διάσπασης πρωτεϊνών που δρουν σαν δηλητήριο. Αυτός ο τύπος ανεπάρκειας ενζύμων εκδηλώνεται με την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών στη διατροφή. Το παιδί υστερεί στην ανάπτυξη, στη συνέχεια έχει ψυχική διαταραχή, ομιλία. Για να αποκλειστεί η ασθένεια την πέμπτη ή την έκτη ημέρα της ζωής, λαμβάνεται αίμα από κάθε παιδί από τη φτέρνα και, εάν υπάρχει υποψία ασθένειας, πραγματοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις για την επιβεβαίωση ή τον αποκλεισμό της διάγνωσης.

Η ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης οφείλεται σε ανεπάρκεια ή χαμηλή δραστικότητα ισομαλτάσης στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου. Τα κύρια σημεία της πάθησης είναι διάρροια, αφυδάτωση και απώλεια βάρους. Η ασθένεια διαγιγνώσκεται από υδατάνθρακες στα κόπρανα. Αυτά τα συμπτώματα παρατηρούνται μετά την κατανάλωση σακχαρόζης, αμύλου και δεξτρινών. Με την πάροδο του χρόνου, τα παιδιά με αυτήν την ασθένεια υστερούν στην ανάπτυξη. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση είναι συχνά προσωρινή - με την ηλικία, εμφανίζεται συχνά η ικανότητα απορρόφησης ολοένα μεγαλύτερων ποσοτήτων ζάχαρης και αμύλου. Αλλά υπάρχουν στιγμές που αναπτύσσεται μια επίμονη αποστροφή στα γλυκά τρόφιμα, έτσι δημιουργείται μια φυσική αυτορύθμιση της πρόσληψης ζάχαρης στο σώμα..

Θεραπεία

Η θεραπεία της ανεπάρκειας των ενζύμων περιλαμβάνει απαραίτητα τη διατροφή. Εάν μιλάμε για μωρά έως και ένα έτος, τότε επιβάλλονται περιορισμοί στη διατροφή μιας θηλάζουσας μητέρας.

Κατά τη θεραπεία της ανεπάρκειας λακτόζης, το παιδί δεν μπορεί να απογαλακτιστεί - η διατροφή συνταγογραφείται για τη μητέρα. Εξαιρείται το γάλα και τα γαλακτοκομικά προϊόντα. Στη μητέρα και το παιδί μπορεί να συνταγογραφηθεί ένα ένζυμο λακτόζης, η δοσολογία του οποίου εξαρτάται από την τιμή των υδατανθράκων. Κατά την τεχνητή σίτιση ενός παιδιού, συνιστάται η μεταφορά σε μείγμα χωρίς λακτόζη, το οποίο εισάγεται σταδιακά στη διατροφή με έλεγχο πιθανών αλλεργικών αντιδράσεων. Μετά την ομαλοποίηση των αναλύσεων, η λήψη ενζύμων ακυρώνεται και συνιστάται να εισαγάγετε σταδιακά γαλακτοκομικά προϊόντα στη διατροφή, ξεκινώντας με σκληρά τυριά και, στη συνέχεια, μεταβείτε σε τυρί cottage, κεφίρ κ.λπ..

Η θεραπεία για κοιλιοκάκη περιλαμβάνει μια δίαιτα χωρίς γλουτένη που θα απαιτείται καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής σας. Ακόμα και μετά από παρατεταμένη ύφεση, η χρήση δημητριακών μπορεί να επιδεινωθεί, οπότε πρέπει να επιλέξετε προσεκτικά τα τρόφιμα σας. Η γλουτένη μπορεί να βρεθεί σε κουάκερ, λουκάνικο, κονσερβοποιημένα τρόφιμα, παγωτά, γιαούρτι, ψημένα προϊόντα και πολλά άλλα τρόφιμα, όπως αναφέρεται στη συσκευασία. Τα ασφαλή τρόφιμα που μπορούν να συμπεριληφθούν στη διατροφή περιλαμβάνουν ρύζι, καλαμπόκι και αλεύρι από αυτά τα δημητριακά, φρούτα, κρέας, πατάτες και φασόλια. Με έλλειψη βιταμινών και ανόργανων συστατικών, συνταγογραφούνται με τη μορφή προσθέτων τροφίμων.

Η θεραπεία για φαινυλκετονουρία περιλαμβάνει μια αυστηρή δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες. Δεν συνιστάται κρέας, ψάρι, ξηροί καρποί, αυγά και άλλα τρόφιμα. Επιτρέπονται φρούτα, λαχανικά, ρύζι, καλαμπόκι, ψωμί και αρτοσκευάσματα με βάση το ρύζι και το αλεύρι καλαμποκιού, καθώς και βιταμίνες και αμινοξέα σε παρασκευάσματα.

Σε περίπτωση ενζυματικής ανεπάρκειας σακχαράσης-ισομαλτάσης, αποκλείονται προϊόντα που περιέχουν σακχαρόζη, μερικές φορές συνιστάται η μείωση της ποσότητας αμύλου και δεξτρινών στη διατροφή. Με μια συγγενή μορφή ενζυματικής ανεπάρκειας, είναι απαραίτητο να διατηρηθεί ο θηλασμός όσο το δυνατόν περισσότερο, αλλά εάν το παιδί είναι τεχνητό, συνιστάται ένα μείγμα με συστατικό υδατάνθρακα λακτόζης. Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων ξεκινά με πολτούς λαχανικών, οι οποίοι δεν περιλαμβάνουν άμυλο και σακχαρόζη (κουνουπίδι και λαχανάκια Βρυξελλών, μπρόκολο, σπανάκι). Η γλυκόζη και η φρουκτόζη μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως γλυκαντικά τροφίμων. Μια αυστηρή δίαιτα παρατηρείται για έως και ένα χρόνο, τότε τα αμυλώδη τρόφιμα (δημητριακά, πατάτες, ζυμαρικά) μπορούν να εισαχθούν σταδιακά.

Σε οποιαδήποτε δίαιτα, είναι απαραίτητο να αναπληρώσετε τα αποκλεισμένα τρόφιμα σε βάρος άλλων τύπων τροφίμων. Η περιεκτικότητα σε θερμίδες και η σύνθεση βιταμινών και ανόργανων συστατικών των τροφίμων πρέπει να είναι σχεδόν φυσιολογικές. Η συμμόρφωση με μια δίαιτα θα βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων και στην αποφυγή των συνεπειών της παθολογίας.

Αυτό το άρθρο δημοσιεύεται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν είναι επιστημονικό υλικό ή επαγγελματική ιατρική συμβουλή..

Ανεπάρκεια ενζύμου σε ένα παιδί: αιτίες και θεραπεία

Το μωρό σας έχει ασταθή κόπρανα, συχνά φούσκωμα και κράμπες του εντέρου; Οι λόγοι για τέτοιες εκδηλώσεις μπορεί να είναι διαφορετικοί, για παράδειγμα, ανεπάρκεια ενζύμων. Σε αυτήν την περίπτωση, η διατροφή του άρρωστου παιδιού έχει εξαιρετική σημασία..

Ναντέζντα Ιλίντσεβα
Παιδίατρος, Νοσοκομείο Κλινικού Νομού 1, Ulyanovsk

Τα ένζυμα (ένζυμα) είναι βιολογικά δραστικές ουσίες πρωτεϊνικής φύσης, οι οποίες επιτελούν στο σώμα τη λειτουργία βιολογικών καταλυτών για ορισμένες διεργασίες. Μια ομάδα πεπτικών ενζύμων εμπλέκεται στη διάσπαση των θρεπτικών ουσιών στο πεπτικό σύστημα.

Η ανεπαρκής παραγωγή ή η χαμηλή δραστηριότητα ορισμένων πεπτικών ενζύμων στα παιδιά οδηγεί σε διακοπή των διαδικασιών πέψης και απορρόφησης των συστατικών των τροφίμων. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί ανεπάρκεια ζωτικών ουσιών στο σώμα του παιδιού, επιβράδυνση της φυσικής και νευροψυχικής του ανάπτυξης, μεταβολικές διαταραχές και εμφάνιση δευτερογενών ασθενειών..

Γιατί συμβαίνει έλλειψη ενζύμων;?

Η ανεπάρκεια ορισμένων ενζύμων μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί. Στην πρώτη περίπτωση, το ένζυμο δεν παράγεται λόγω του "λανθασμένου" γενετικού προγράμματος. Στη δεύτερη, η έλλειψη ενζύμων είναι αποτέλεσμα δυσμενών επιπτώσεων στο σώμα διαφόρων εξωτερικών παραγόντων: παρελθούσες λοιμώξεις, ανεπάρκεια βιταμινών, ιχνοστοιχείων και πρωτεϊνών στη διατροφή του παιδιού, δυσμενείς περιβαλλοντικές συνθήκες κ.λπ..

Στα μικρά παιδιά, παρατηρείται συχνότερα ανεπάρκεια ενζύμων που αφομοιώνουν τους υδατάνθρακες (ζάχαρη). Ελλείψει ή ανεπαρκής δραστηριότητα του ενζύμου που εμπλέκεται στη διάσπαση ενός ή του άλλου υδατάνθρακα, τα προϊόντα αποσύνθεσης των σακχάρων που δεν απορροφώνται και παραμένουν στον εντερικό αυλό συμβάλλουν στην απελευθέρωση νερού και ηλεκτρολυτών στον εντερικό αυλό (η λεγόμενη οσμωτική διάρροια), διεγείρουν την κινητικότητα του άνω γαστρεντερικού σωλήνα. Επιπλέον, οι υπερβολικοί υδατάνθρακες εισέρχονται στο παχύ έντερο. Εδώ διασπώνται ενεργά από την εντερική μικροχλωρίδα για να σχηματίσουν οργανικά οξέα, αέριο υδρογόνο, μεθάνιο, διοξείδιο του άνθρακα και νερό, που προκαλεί φούσκωμα, κολικούς και αυξημένες εντερικές συστολές. Το παιδί έχει συχνά (8-10 φορές την ημέρα ή περισσότερα) υγρά, αφρώδη κόπρανα με ξινή μυρωδιά, αφήνοντας ένα μεγάλο υδατώδες σημείο στην πάνα.

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα ενζυματικής ανεπάρκειας στο έντερο είναι: χαλαρά κόπρανα, φούσκωμα και κοιλιακός πόνος, ναυτία, περιστασιακά έμετος, συχνά - μειωμένη όρεξη, γενική αδυναμία, απώλεια βάρους, μειωμένη σωματική δραστηριότητα, κόπωση (σε σοβαρές μορφές).

Ανεπάρκεια λακτάσης

Αυτή είναι η πιο κοινή μορφή ανεπάρκειας δισακχαριδάσης (οι δισακχαριδάσες είναι ένζυμα που διαλύουν τους δισακχαρίτες - απλά σάκχαρα). Η ανεπάρκεια λακτάσης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της μείωσης ή της πλήρους απουσίας του ενζύμου λακτάσης στο λεπτό έντερο. Διάκριση μεταξύ πρωτογενούς ανεπάρκειας λακτάσης που σχετίζεται με συγγενή ενζυματική ανεπάρκεια και δευτερογενούς, η οποία αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα βλάβης στα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού συστήματος σε μολυσματικές, φλεγμονώδεις, αυτοάνοσες ασθένειες του εντέρου (αυτοάνοση είναι καταστάσεις που σχετίζονται με βλάβη σε ιστούς και όργανα του ίδιου του ανοσοποιητικού συστήματος).

Πρωτογενής ανεπάρκεια λακτάσης

Πώς εκδηλώνεται?

Τις περισσότερες φορές, οι παιδίατροι συναντώνται με υπολακτασία σε παιδιά κατά τους πρώτους μήνες της ζωής τους. Τα συμπτώματα (μετεωρισμός, κολικός, διάρροια) εμφανίζονται συνήθως σε ένα παιδί στις 3-6 εβδομάδες της ζωής, η οποία προφανώς σχετίζεται με την αύξηση του όγκου γάλακτος ή του γάλακτος που καταναλώνεται από το παιδί. Κατά τη συνέντευξη με μια μητέρα, κατά κανόνα, αποδεικνύεται ότι υπήρχαν επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του τοκετού, και οι πλησιέστεροι συγγενείς συχνά δείχνουν σημάδια ανεπάρκειας λακτάσης τύπου ενηλίκου (δυσανεξία στο γάλα, που εκδηλώνεται με εξασθένιση των κοπράνων μετά την κατανάλωση και συχνά συνοδεύεται από αποστροφή στα γαλακτοκομικά προϊόντα).

Πρέπει να σημειωθεί ότι η κλινική εικόνα της νόσου σε κάθε παιδί είναι ατομική και μπορεί να διαφέρει κάπως, μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν μόνο μεμονωμένα συμπτώματα. Ωστόσο, υπάρχει πάντα μια σαφής σχέση μεταξύ της κλινικής εικόνας της νόσου και της χρήσης ενός γαλακτοκομικού προϊόντος (μητρικό γάλα, βρεφική συνταγή).

Οι εκδηλώσεις ανεπάρκειας λακτάσης εξαρτώνται όχι μόνο από τον βαθμό μείωσης της ενζυματικής δραστηριότητας του εντερικού βλεννογόνου, αλλά και από το επίπεδο λακτόζης στα τρόφιμα (για παράδειγμα, το επίπεδο λακτόζης στο μητρικό γάλα είναι πάντα υψηλό, αλλά μπορεί να γίνει ακόμη υψηλότερο όταν η μητέρα χρησιμοποιεί γλυκά). Η κατάσταση της εντερικής μικροβιοκένωσης (ωφέλιμα εντερικά βακτήρια βοηθούν στη διάσπαση του σακχάρου του γάλακτος), του κεντρικού νευρικού συστήματος, καθώς και της ατομικής ευαισθησίας του παιδιού σε δυσφορία. Στα περισσότερα παιδιά, τα παθολογικά συμπτώματα εξαφανίζονται κατά 5-6 μήνες (τη στιγμή της εισαγωγής συμπληρωματικών τροφών) και δεν ενοχλούν στο μέλλον.

Διάγνωση ανεπάρκειας λακτάσης

Η διάγνωση της ανεπάρκειας λακτάσης επιβεβαιώνεται από γιατρό με βάση την κλινική εικόνα και τα αποτελέσματα της έρευνας. Στο αρχικό στάδιο, προσδιορίζεται η ποσότητα υδατανθράκων στην ανάλυση κοπράνων. Αυτή η μελέτη δεν απαντά στο ερώτημα ποιοι υδατάνθρακες δεν χωνεύονται από το σώμα του παιδιού και ποια είναι η αιτία των διαταραχών. Ωστόσο, η σκατολογική έρευνα είναι ευρέως διαθέσιμη, πραγματοποιείται γρήγορα και σας επιτρέπει να καταλάβετε εάν υπάρχει γενικά παραβίαση της πέψης των υδατανθράκων και της απορρόφησής τους..

Εάν το βρέφος λαμβάνει μόνο μητρικό γάλα (φόρμουλα), ο κύριος υδατάνθρακας του οποίου είναι η λακτόζη, τότε μπορεί να είναι αρκετή μια σκατολογική μελέτη για να επιβεβαιωθεί η ανεπάρκεια λακτάσης. Ωστόσο, υπάρχουν επίσης πιο συγκεκριμένες δοκιμές. Η δοκιμή στρες λακτόζης είναι να προσδιοριστεί το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα μετά από ένα ορισμένο χρονικό διάστημα, αφού το παιδί έχει καταναλώσει λακτόζη. Με απλά λόγια, εάν το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα δεν αυξηθεί, αυτό σημαίνει ότι η λακτόζη δεν έχει υποστεί πέψη (δεν έχει κατανεμηθεί σε γλυκόζη) και, κατά συνέπεια, δεν έχει απορροφηθεί στο αίμα. Ο προσδιορισμός της ενζυματικής δραστηριότητας σε ένα μικρό τμήμα του εντερικού βλεννογόνου θεωρείται αξιόπιστη μέθοδος για τη διάγνωση της ανεπάρκειας λακτάσης. Αλλά αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται πολύ σπάνια, καθώς σχετίζεται με την ανάγκη εισαγωγής ενός ανιχνευτή στα έντερα του παιδιού και να ληφθεί ένα μικρό κομμάτι βλεννογόνου για εξέταση (αυτό ονομάζεται βιοψία). Επιπλέον, τα κόπρανα μπορούν να μελετηθούν για δυσβίωση - παραβίαση των φυσιολογικών αναλογιών της εντερικής μικροχλωρίδας, giardiasis - μια ασθένεια που προκαλείται από τους απλούστερους μικροοργανισμούς - λάμπλια, ελμινθίαση - ασθένειες που προκαλούνται από παρασιτικά σκουλήκια. Εάν υπάρχει υποψία αλλεργικής φύσης της νόσου, μπορεί να πραγματοποιηθεί εξέταση αίματος για συγκεκριμένα αντισώματα σε συστατικά τροφίμων κ.λπ..

Ανεπάρκεια ενζύμου σε ένα παιδί: διατροφικές συστάσεις

Παρά το γεγονός ότι το 80-85% των υδατανθράκων στο μητρικό γάλα είναι λακτόζη, συνιστάται να συνεχίσετε να θηλάζετε. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός συνταγογραφεί θεραπεία αντικατάστασης για το παιδί με παρασκευάσματα ενζύμων. Με μικτή και τεχνητή σίτιση, χρησιμοποιούνται ειδικά θεραπευτικά μείγματα με μειωμένη περιεκτικότητα σε λακτόζη.

Συμπληρωματικές τροφές για παιδιά του πρώτου έτους ζωής με ανεπάρκεια λακτάσης παρασκευάζονται όχι με γάλα, αλλά με τη φόρμουλα χαμηλής ή χωρίς λακτόζη που λαμβάνει το παιδί. Συνιστάται να επιλέξετε το κουάκερ (ρύζι, καλαμπόκι, φαγόπυρο) ως το πρώτο κύριο συμπληρωματικό φαγητό, καθώς τα παιδιά με ανεπάρκεια λακτάσης, κατά κανόνα, καθυστερούν στη φυσική ανάπτυξη και είναι λιποβαρή. Στη συνέχεια, εισάγονται πολτοποιημένα λαχανικά με χονδροειδείς φυτικές ίνες (κουνουπίδι, κολοκύθια, κολοκύθα, καρότα) με την προσθήκη φυτικού ελαίου. Μετά από 2 εβδομάδες, εισάγεται πουρέ κρέατος. Επιτρέπονται πουρέ φρούτων ή ψημένο μήλο, τα οποία εισάγονται στη διατροφή αφού συνηθίσουν τα λαχανικά, τα δημητριακά και τα προϊόντα κρέατος (αλλά όχι νωρίτερα από δύο εβδομάδες μετά την εισαγωγή των τελευταίων συμπληρωματικών τροφίμων). Σε παιδιά του δεύτερου μισού της ζωής, είναι δυνατή η χρήση γαλακτοκομικών προϊόντων, όπου η περιεκτικότητα σε λακτόζη είναι ασήμαντη: βούτυρο - από 8 μήνες, κεφίρ και τυρί cottage - από 9 μήνες, αλλά μόνο εάν είναι συνήθως ανεκτά. Τα σκληρά τυριά μπορούν να εισαχθούν μετά από 1 έτος.

Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης

Οι λόγοι

Αυτός ο τύπος ανεπάρκειας λακτάσης αντιπροσωπεύει το 50-80% όλων των εκδηλώσεών του και μπορεί να ανιχνευθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Με τη δευτερογενή υπολακτασία, όλα τα συμπτώματα είναι προσωρινά. Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη ανεπάρκειας δευτερογενούς λακτάσης είναι:

  1. αλλεργία στις πρωτεΐνες αγελαδινού γάλακτος
  2. εντερική δυσβολία;
  3. εντερική giardiasis (μια ασθένεια που προκαλείται από giardia - μικροοργανισμοί μαστιγίων που αποικίζουν το λεπτό έντερο).
  4. ελμινθικές εισβολές (ασθένειες που προκαλούνται από παράσιτα)
  5. οξείες εντερικές λοιμώξεις (φλεγμονώδεις ασθένειες βακτηριακής φύσης).
  6. χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του παχέος εντέρου, όπως η χρόνια κολίτιδα.

Ο υψηλός επιπολασμός της δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης εξηγείται από διαταραχές στην ενζυματική δραστηριότητα των κυττάρων που παράγουν λακτάση, στο πλαίσιο της έκθεσης σε μολυσματικό παράγοντα. Πλήρης ανάκαμψη της δραστηριότητας λακτάσης μετά από εντερική λοίμωξη εμφανίζεται κατά μέσο όρο μόνο μετά από ένα χρόνο.

Διάγνωση ανεπάρκειας δευτερογενούς λακτάσης

Για τη διάγνωση της δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης, είναι απαραίτητο να μελετήσετε τα κόπρανα για την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες. Σύμφωνα με τις ενδείξεις, μπορούν να συνταγογραφηθούν οι δοκιμές καταπόνησης που περιγράφονται παραπάνω και άλλες αναλύσεις. Ωστόσο, συχνότερα η διάγνωση της ανεπάρκειας δευτερογενούς λακτάσης δεν απαιτεί πρόσθετη επιβεβαίωση, καθώς η σύνδεση μεταξύ μειωμένης αφομοίωσης λακτόζης με μία ή άλλη βλάβη της γαστρεντερικής οδού είναι προφανής..

Δευτερογενής ανεπάρκεια λακτάσης: διατροφικές συστάσεις

Η θεραπεία της δευτερογενούς ανεπάρκειας λακτάσης ξεκινά με την εξάλειψη της άμεσης αιτίας της, δηλαδή καταπολέμηση της υποκείμενης ασθένειας. Κατά τη διάρκεια της δυσανεξίας στο γάλα και στα γαλακτοκομικά προϊόντα, εξαιρούνται όσο το δυνατόν περισσότερο από τη διατροφή. Ως αντικατάσταση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τις φόρμουλες γάλακτος χωρίς λακτάση. Προστίθενται σε διάφορα πιάτα (για παράδειγμα, κουάκερ), που χρησιμοποιούνται ανεξάρτητα. Μετά την εξάλειψη της αιτίας, μετά από 3-4 εβδομάδες, τα γαλακτοκομικά προϊόντα εισάγονται σταδιακά, ξεκινώντας με τυρί cottage, σκληρό τυρί, κεφίρ. Η εισαγωγή γαλακτοκομικών προϊόντων πραγματοποιείται υπό τον έλεγχο της ευημερίας του μωρού και των κοπράνων.

Ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης

Πώς εκδηλώνεται?

Με συγγενή ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης, η μείωση της σύνθεσης του αντίστοιχου ενζύμου δεν είναι απειλητική για τη ζωή κατάσταση. Η ασθένεια εκδηλώνεται για πρώτη φορά όταν η σακχαρόζη (χυμοί φρούτων, πουρέ πατάτας) εισάγεται στη διατροφή του παιδιού, λιγότερο συχνά άμυλο και δεξτρίνες (κουάκερ, πουρέ πατάτας) με τη μορφή διάρροιας με πιθανή αφυδάτωση (μείωση της ποσότητας υγρού στο σώμα σε επίπεδο επικίνδυνο για την υγεία του παιδιού). Πρέπει να σημειωθεί ότι με την ηλικία, τα παιδιά αποκτούν συχνά την ικανότητα να ανέχονται αυξανόμενους όγκους αμύλου και σακχαρόζης, παρά τη χαμηλή δραστικότητα του ενζύμου, το οποίο σχετίζεται με αύξηση στην επιφάνεια απορρόφησης της βλεννογόνου μεμβράνης του πεπτικού σωλήνα. Συχνά σε τέτοιες περιπτώσεις, υπάρχει αποστροφή στα γλυκά πιάτα, τα φρούτα, τα αμυλούχα τρόφιμα, δηλαδή, εμφανίζεται αυτορύθμιση της ροής σακχαρόζης στο σώμα του παιδιού.

Διαγνωστικά

Μετά την εξέταση του παιδιού, του συνταγογραφείται μια μελέτη περιττωμάτων για την περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες, εξετάσεις στρες με σακχαρόζη (που πραγματοποιείται σύμφωνα με τις ίδιες αρχές με τις δοκιμές στρες με λακτόζη). Μια μελέτη της ενζυματικής δραστηριότητας σε ένα δείγμα βιοψίας (ένα μικρό κομμάτι βλεννογόνου μεμβράνης) δίνει μια σαφή απάντηση στο ερώτημα εάν το μωρό έχει ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης. Ωστόσο, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται σπάνια..

Οποιαδήποτε βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο μπορεί να οδηγήσει σε δευτερογενή ανεπάρκεια της σακχαράσης-ισομαλτάσης (εντερική λοίμωξη, giardiasis, κ.λπ.), αλλά ταυτόχρονα η δραστηριότητα του ενζύμου δεν μειώνεται σε αυτό το εξαιρετικά χαμηλό επίπεδο, το οποίο συμβαίνει με πρωτοπαθή αποτυχία.

Διατροφικές συμβουλές για ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης

Το βασικό στοιχείο της διατροφικής θεραπείας είναι η εξάλειψη της σακχαρόζης και μερικές φορές η μείωση της ποσότητας αμύλου και δεξτρινών στη διατροφή. Με πρωτογενή (συγγενή) ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης, τα παιδιά γενικά ανέχονται καλά τη λακτόζη. Επομένως, είναι προτιμότερο να διατηρείται ο θηλασμός όσο το δυνατόν περισσότερο (το κύριο σάκχαρο στο μητρικό γάλα είναι η λακτάση). Με την τεχνητή σίτιση, είναι απαραίτητη η χρήση βρεφικής συνταγής με συστατικό υδατάνθρακα λακτόζης. Με δευτερογενή ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης, εμφανίζεται επίσης ανεπάρκεια λακτάσης και σχηματίζεται συνδυασμένη ανεπάρκεια δισακχαριδάσης.

Τα παιδιά με ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης δεν ανέχονται φρούτα, μούρα, λαχανικά, χυμούς με υψηλή περιεκτικότητα σε σακχαρόζη (ροδάκινα, βερίκοκα, μανταρίνια, πορτοκάλια, πεπόνια, κρεμμύδια, τεύτλα, καρότα), καθώς και τρόφιμα πλούσια σε άμυλο (δημητριακά, πατάτες, ψωμί, ζελέ). Ως εκ τούτου, συνιστάται να ξεκινήσετε την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων με πουρέ λαχανικών, τα οποία ουσιαστικά δεν περιέχουν σακχαρόζη και άμυλο. Αυτά τα λαχανικά περιλαμβάνουν κουνουπίδι, μπρόκολο, λαχανάκια Βρυξελλών και σπανάκι. Σε ηλικία άνω του ενός έτους, τα πράσινα μπιζέλια, τα πράσινα φασόλια και οι ντομάτες μπορούν να προστεθούν σε αυτά τα λαχανικά. Τα μούρα όπως τα κεράσια, τα βακκίνια, το θαλάσσιο ιπποφαές είναι πρακτικά χωρίς σακχαρόζη και είναι καλά ανεκτά. Μπορείτε να γλυκάτε τα τρόφιμα με γλυκόζη ή φρουκτόζη..

Δεδομένου ότι οι εκδηλώσεις της ανεπάρκειας σακχαρόζης μειώνονται με την ηλικία, συνήθως ήδη στο δεύτερο έτος της ζωής ενός παιδιού, είναι δυνατόν να επεκταθεί η διατροφή εισάγοντας μια μέτρια ποσότητα προϊόντων που περιέχουν άμυλο (δημητριακά, ζυμαρικά, πατάτες).

Με δευτερογενή δυσανεξία στη σακχαρόζη, η διάρκεια του αποκλεισμού της από τη διατροφή εξαρτάται από τη σοβαρότητα της υποκείμενης νόσου και την επιτυχία της θεραπείας της. Συνήθως, εάν καταφέρατε να αντιμετωπίσετε με επιτυχία την υποκείμενη ασθένεια (αιτία) και να ανακάμψετε, μετά από 10-15 ημέρες μπορείτε να αρχίσετε σταδιακά να εισάγετε προϊόντα που περιέχουν σακχαρόζη στο μενού του μωρού.

Κοιλιοκάκη

Αυτή η κληρονομική ασθένεια χαρακτηρίζεται από βλάβη στην βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου σε άτομα με γενετική προδιάθεση υπό την επίδραση πρωτεϊνών (προλαμινών) του κόκκου ορισμένων δημητριακών: σιλαδίνη γλιαδίνης, σίκαλη σίκαλης, κριθάρι, αβενίνη βρώμης. Στην ιατρική βιβλιογραφία, πρωτεΐνες δημητριακών που είναι τοξικές για κοιλιοκάκη αναφέρονται συνήθως ως «γλουτένη». Η κοιλιοκάκη χαρακτηρίζεται από επίμονη, δια βίου δυσανεξία στη γλουτένη. Με αυτήν την ασθένεια υπάρχει ανεπάρκεια εντερικών ενζύμων που διαλύουν τη γλουτένη, ως αποτέλεσμα της οποίας τα προϊόντα της φθοράς της έχουν επιζήμια επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου.

Πώς εκδηλώνεται?

Τα συμπτώματα της τυπικής κοιλιοκάκης αναπτύσσονται σε παιδιά, κατά κανόνα, 4-8 εβδομάδες μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων που περιέχουν γλουτένη (σιμιγδάλι, σιτάρι, πλιγούρι βρώμης, μπισκότα, κράκερ, στεγνωτήρια, χυλοπίτες) στη διατροφή, συνήθως στην ηλικία των 6-8 μηνών έως 1, 5–2 ετών, αλλά μπορούν πρώτα να εμφανιστούν σε οποιαδήποτε ηλικία. Τέτοια συμπτώματα είναι: η εμφάνιση χαλαρών κοπράνων, η αύξηση της κοιλιάς λόγω της έντονης φούσκωσής του, η υστέρηση του παιδιού στη φυσική ανάπτυξη, η μείωση της ανοσίας κ.λπ..

Διαγνωστικά

Η διάγνωση επιβεβαιώνεται τελικά μετά από ενδοσκοπική εξέταση του εντέρου (εισαγωγή οπτικού ανιχνευτή στο έντερο) με βιοψία (λήψη ενός τεμαχίου βλεννογόνου για εξέταση).

Διατροφικές συμβουλές για κοιλιοκάκη

Η μόνη μέθοδος αντιμετώπισης της νόσου και πρόληψης επιπλοκών της κοιλιοκάκης είναι μια αυστηρή και χωρίς δια βίου γλουτένη διατροφή. Όλα τα τρόφιμα και τα πιάτα που περιέχουν σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι και βρώμη, καθώς και βιομηχανικά προϊόντα, στα οποία τα συστατικά που περιέχουν γλουτένη περιλαμβάνονται με τη μορφή πρόσθετων - παχυντές, διαμορφωτές, σταθεροποιητές, εξαιρούνται από τη διατροφή. Μόνο αυτά τα βιομηχανικά προϊόντα μπορούν να χρησιμοποιηθούν στη διατροφή, η συσκευασία των οποίων υποδεικνύει ότι δεν περιέχουν γλουτένη. Το ρύζι, το φαγόπυρο, το καλαμπόκι θεωρούνται μη τοξικά δημητριακά για κοιλιοκάκη. Εξαιρούνται σιτάρι, σιμιγδάλι, κριθάρι, μαργαριτάρι κριθάρι, κριθάρι, πλιγούρι βρώμης. τυλιγμένη βρώμη, πλιγούρι βρώμης, νιφάδες σίκαλης. Απαγορεύονται πιάτα από σιτάρι, πλιγούρι βρώμης και αλεύρι σίκαλης, καθώς και πίτουρο από αυτά τα δημητριακά. Τα παιδιά με κοιλιοκάκη δεν πρέπει να λαμβάνουν ψωμί, στεγνωτήρια, κράκερ, όλα τα είδη τορτίγιας και muffins, καθώς και ζυμαρικά. Αλεύρι και άμυλα από πατάτες, ταπιόκα, μανιόκα, γλυκοπατάτες, φασόλια, μπιζέλια, σόγια και διάφορα καρύδια είναι ασφαλή. Όταν αγοράζετε παιδικές τροφές, πρέπει να μελετήσετε προσεκτικά τη σύνθεση κάθε προϊόντος. Ακόμη και η ελάχιστη περιεκτικότητα σε σιμιγδάλι, σιτάρι ή αλεύρι βρώμης κ.λπ. σε κονσέρβες για παιδικές τροφές (λαχανικά, φρούτα, κρέας και ψάρια) είναι απαράδεκτη.

Τα πρώτα σημάδια αποτελεσματικής θεραπείας και διαιτητικής θεραπείας για κοιλιοκάκη είναι η βελτίωση της συναισθηματικής κατάστασης, της όρεξης και της έναρξης αύξησης του βάρους, η οποία θα πρέπει να αναμένεται μετά από 1-2 εβδομάδες θεραπείας.

Εν κατακλείδι, θα ήθελα να σημειώσω ότι η τήρηση της διατροφής που έχει συνταγογραφηθεί από τον γιατρό για διάφορους τύπους ενζυμικής ανεπάρκειας είναι το κύριο και αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας. Τα προϊόντα που εξαιρούνται από τη διατροφή πρέπει απαραίτητα να αναπληρώνονται εις βάρος άλλων κατηγοριών, έτσι ώστε η ενεργειακή αξία των τροφίμων και η σύνθεση των θρεπτικών συστατικών στη διατροφή να πλησιάζουν τον κανόνα ηλικίας. Η συμμόρφωση με τους καθορισμένους διατροφικούς κανόνες συμβάλλει στην εξάλειψη των δυσάρεστων συμπτωμάτων, στην αποφυγή αρνητικών συνεπειών και στην προετοιμασία του σώματος του μωρού για σταδιακή επέκταση της διατροφής, εάν το επιτρέπει η κατάσταση της υγείας.

Ανεπάρκεια ενζύμου στα παιδιά

Τα ένζυμα είναι καταλύτες πρωτεΐνης, η παραγωγή των οποίων ρυθμίζεται στο σώμα από την κληρονομικότητα. Εάν για κάποιο λόγο αυτές οι ουσίες δεν είναι αρκετές, τα συνήθη προϊόντα δεν διασπώνται σε συστατικές ουσίες ή δεν μετατρέπονται σε άλλα απαραίτητα. Η ανεπάρκεια ενζύμου ονομάζεται κοινή λέξη - fermentopathy.

Σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Είναι ένα σύνδρομο δυσαπορρόφησης των συστατικών των τροφίμων στο λεπτό έντερο. Απορρόφηση ή απορρόφηση μονομερών (λιπαρά οξέα, αμινοξέα, μονοσακχαρίτες κ.λπ.) προηγείται η υδρόλυση - η διάσπαση των πολυμερών τροφίμων (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες) υπό την επίδραση των πεπτικών ενζύμων. Η παραβίαση της υδρόλυσης πολυμερούς παρουσία ανεπάρκειας πεπτικών ενζύμων (πεπτικά ένζυμα) ονομάζεται σύνδρομο δυσπεψίας ή σύνδρομο πεπτικής ανεπάρκειας. Ο συνδυασμός και των δύο τύπων διαταραχών, της δυσαπορρόφησης και της δυσπεψίας, που συναντάται συχνά στην κλινική πρακτική, προτάθηκε να χαρακτηριστεί ως σύνδρομο δυσαισθητοποίησης. Ωστόσο, στην ιατρική βιβλιογραφία, όλες οι διαταραχές της εντερικής απορρόφησης παραδοσιακά ονομάζονται δυσαπορρόφηση, που προκαλούνται τόσο από την παθολογία της ίδιας της διαδικασίας απορρόφησης όσο και από την έλλειψη πεπτικών ενζύμων. Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνοδεύεται από μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, η ανάπτυξη των οποίων βασίζεται σε κληρονομική ή δευτερογενή (με παθολογία του παγκρέατος ή άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος) ανεπάρκεια ενζύμου.

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι συνήθως γενετική κληρονομική παθολογία, οι πιο διάσημες κληρονομικές ζυμωτικές παθολογίες είναι η έλλειψη δισακχαριδάσης, η κοιλιοκάκη και η κυστική ίνωση.

Ανεπάρκεια δισακχαριδάσης.

Οι δισακχαρίτες είναι συστατικά των περισσότερων υδατανθράκων. Οι διαδικασίες πέψης τους παρέχονται από ειδικά εντερικά ένζυμα - δισακχαριδάσες. Μετά τη διάσπαση των δισακχαριτών, σχηματίζονται μονοσακχαρίτες, οι οποίοι στη συνέχεια μπορούν να απορροφηθούν από τα εντερικά συστήματα μεταφοράς. Η δυσανεξία στους δισακχαρίτες στα παιδιά προκαλείται από κληρονομική απουσία ή μείωση της δραστικότητας μίας ή περισσοτέρων εντερικών δισακχαρινιδών, με αποτέλεσμα την ατελή διάσπαση των δισακχαριτών στο λεπτό έντερο. Με τις περισταλτικές κινήσεις του εντέρου, οι δισχακχαρίτες που διασπώνται εντελώς μετακινούνται στα κάτω μέρη του πεπτικού σωλήνα, όπου, υπό τη δράση της φυσικής μικροχλωρίδας, μετατρέπονται σε οργανικά οξέα, σάκχαρα και υδρογόνο. Αυτές οι ουσίες μειώνουν την απορρόφηση του νερού και των αλάτων από την εντερική κοιλότητα, δηλαδή, το υγρό τροφίμου (chyme) υγρό, και αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη διάρροιας στο παιδί. Τα συμπτώματα της πρωτογενούς ανεπάρκειας δισακχαριδάσης εμφανίζονται συνήθως σε ένα μωρό αμέσως μετά τη γέννηση. Αυτή η ομάδα ασθενειών χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι με την ηλικία εμφανίζεται κάποια αντιστάθμιση για διαταραγμένες ενζυματικές λειτουργίες και τα συμπτώματα της νόσου μετριάζονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Μεταξύ των κληρονομικών ελαττωμάτων των δισακχαριδασών, οι πιο γνωστές είναι η ανεπάρκεια λακτόζης, σακχαρόζης, ισομαλτάσης, τρεαλάσης. Η ανεπάρκεια λακτάσης εξηγείται από μια μετάλλαξη του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση της λακτόζης, ως αποτέλεσμα του οποίου αυτό το ένζυμο είτε δεν συντίθεται καθόλου (αλακτασία), είτε συντίθεται η ανενεργή μορφή του (υπολακτασία). Επομένως, όταν η λακτόζη εισέρχεται στο έντερο, δεν διασπάται εντελώς από ελαττωματική λακτόζη και αναπτύσσεται ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα δυσαπορρόφησης - διάρροια.

Η λακτόζη είναι το κύριο συστατικό του γάλακτος, συμπεριλαμβανομένου του γυναικείου γάλακτος, οπότε η θεραπεία σοβαρών μορφών ανεπάρκειας λακτόζης στα βρέφη είναι μια αρκετά δύσκολη εργασία. Η ανεπάρκεια λακτάσης εκδηλώνεται από τις πρώτες μέρες της ζωής ενός παιδιού, μόλις αρχίσει να τρώει. Υπάρχουν δύο μορφές ανεπάρκειας λακτόζης. Η πρώτη μορφή (συγγενής δυσανεξία στη λακτόζη τύπου Holcel) διακρίνεται από μια πιο καλοήθη πορεία. Τα νεογέννητα με αυτή τη μορφή της νόσου αναπτύσσουν αφρώδη, υδαρή κόπρανα με ξινή μυρωδιά ξιδιού ή ζυμωμένου κρασιού και είναι πιθανές ραβδώσεις βλέννας στα κόπρανα. Ακούγεται θόρυβο στο στομάχι, εκφράζεται μετεωρισμός, αέρια απελευθερώνονται άφθονα. Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι συνήθως ικανοποιητική, η όρεξη δεν διαταράσσεται, τα παιδιά πιπιλίζουν καλά, το σωματικό βάρος αυξάνεται κανονικά. Μερικά παιδιά ανέχονται μικρές ποσότητες λακτόζης αρκετά καλά, αναπτύσσουν διάρροια μόνο όταν λαμβάνεται σε ποσότητες που η λακτόζη με μειωμένη δραστηριότητα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει. Με ευνοϊκή πορεία, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται εντελώς μετά τον αποκλεισμό του γάλακτος από τη διατροφή των νεογέννητων. Με 1-2 χρόνια ζωής, η ανεπάρκεια λακτόζης αντισταθμίζεται σε έναν βαθμό ή άλλο. Σε σοβαρές περιπτώσεις, την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης, είναι δυνατόν να σχηματιστούν μεταβολικές διαταραχές και χρόνιες διατροφικές διαταραχές που δεν εξαφανίζονται με την ηλικία. Η δεύτερη μορφή (συγγενής δυσανεξία στη λακτόζη τύπου Durand) χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία. Μετά την πρώτη σίτιση, το παιδί αναπτύσσει υδαρή κόπρανα, έμετο. Η ανάπτυξη και η αύξηση βάρους επιβραδύνονται. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, επηρεάζονται τα νεφρά και το νευρικό σύστημα. Μπορεί να υπάρχουν αιμορραγικές διαταραχές. Ο εμετός σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίμονος (μοιάζει με εμετό με πυλωρική στένωση), οδηγώντας σε αφυδάτωση του παιδιού. Η θεραπεία με δίαιτα χωρίς λακτόζη δεν είναι αποτελεσματική. Το κύριο συστατικό της θεραπείας της ανεπάρκειας λακτόζης για μωρά που θηλάζουν είναι η πρόσληψη ενζύμων (που περιέχουν λακτόζη) και για μωρά που τρέφονται με μπιμπερό - η χρήση ειδικών μειγμάτων (χωρίς λακτόζη).

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η λακτόζη βρίσκεται όχι μόνο σε ολόκληρο το ανθρώπινο γάλα, το αγελαδινό και το κατσικίσιο γάλα, αλλά και σε όλους τους τύπους γάλακτος σε σκόνη, σε πολλά προϊόντα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (ξινή κρέμα), συμπυκνωμένο γάλα και επίσης σε ορισμένα φάρμακα ως πληρωτικό. Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για την υπάρχουσα ανεπάρκεια λακτόζης και να διαβάζει προσεκτικά τον σχολιασμό του φαρμάκου. Σε ήπιες περιπτώσεις δυσανεξίας στη λακτόζη, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και το γάλα που έχουν υποστεί επεξεργασία με παρασκευάσματα Β-γαλακτοσιδάσης δίδονται αντί για γάλα. Σε παιδιά με ανεπάρκεια λακτόζης εμφανίζονται προϊόντα που περιέχουν φρουκτόζη (πουρές λαχανικών και φρούτων), η οποία απορροφάται καλά και δεν υφίσταται βακτηριακή ζύμωση. Εκτός από την ιατρική διατροφή, τις πρώτες ημέρες της νόσου, συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα σε σύντομο χρονικό διάστημα (5-7 ημέρες). Εντός 30-45 ημερών, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του εντέρου. Οι ελλείψεις σακχαρόζης και ισομαλτάσης είναι πιο συχνές από κοινού. Σε παιδιά που τρέφονται με φιάλη, δεν υπάρχουν ενδείξεις ανεπάρκειας αυτών των ενζύμων. Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν ένα παιδί τρώει τροφή που περιέχει σακχαρόζη και άμυλο (ζάχαρη, πατάτες, σιμιγδάλι, προϊόντα αλευριού) κατά τη μεταφορά της σε τεχνητή διατροφή ή μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων. Ένα παιδί μετά τη λήψη τέτοιου φαγητού αναπτύσσει αφρώδη, υδαρή κόπρανα, έμετο. Με μια σοβαρή μορφή και το παιδί τροφοδοτείται τεχνητά με μείγματα που περιέχουν σακχαρόζη, ο εμετός γίνεται επίμονος, το παιδί χάνει βάρος. Η διάγνωση της δυσανεξίας στη σακχαρόζη επιβεβαιώνεται από ένα τεστ φόρτωσης σακχαρόζης. Η θεραπεία συνίσταται στην τήρηση μιας δίαιτας με εξαίρεση τις τροφές που περιέχουν σακχαρόζη και άμυλο. Μπορείτε να φάτε φρούτα και λαχανικά στα οποία η ποσότητα σακχαρόζης είναι μικρή (καρότα, μήλα). Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Με την ηλικία, οι ανεπάρκειες των ενζύμων αντισταθμίζονται και η διατροφή μπορεί να επεκταθεί.

Κοιλιοκάκη (κοιλιοκάκη)

Είναι μια χρόνια κληρονομική ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη της γλουτένης. Τα τελευταία χρόνια, σε σχέση με τη βελτίωση της ποιότητας των διαγνωστικών, η κοιλιοκάκη παρατηρείται όλο και πιο συχνά. Η γλουτένη είναι ένα συστατικό της γλουτένης σε ορισμένα δημητριακά - σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη. Όταν διασπάται η γλουτένη, σχηματίζεται τοξικό προϊόν - η γλιαδίνη, η οποία έχει βλαβερή επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου. Ωστόσο, σε κανονικά υγιή παιδιά, η γλιαδίνη δεν βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη, καθώς συγκεκριμένα ένζυμα το διασπώνται σε μη τοξικές ουσίες. Με κοιλιοκάκη, παρατηρείται ανεπάρκεια αυτών των ενζύμων σε διάφορους βαθμούς (μέχρι την πλήρη απουσία τους). Ως αποτέλεσμα, η γλουτένη δεν υδρολύεται στο έντερο, αλλά συσσωρεύεται μαζί με τα προϊόντα της ατελούς διάσπασής της, ασκώντας τοξική επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου, τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου πεθαίνουν και διαταράσσονται οι λειτουργίες της πέψης και της απορρόφησης. Σε τυπικές περιπτώσεις κοιλιοκάκης, η ασθένεια έχει χρόνια πορεία με περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης..

Τα πρώτα σημάδια κοιλιοκάκης εμφανίζονται σε ένα παιδί στο δεύτερο μισό της ζωής μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, που περιλαμβάνουν γλουτένη από δημητριακά (σιμιγδάλι, σιτάρι, πλιγούρι βρώμης).

Εάν το παιδί τρέφεται τεχνητά με μείγματα που περιέχουν αλεύρι σίτου, τότε τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται νωρίτερα. Από τη στιγμή που τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη εισάγονται στη διατροφή ενός παιδιού έως ότου εμφανιστούν τα συμπτώματα, συνήθως χρειάζονται 4-8 εβδομάδες. Τα κύρια σημεία της κοιλιοκάκης είναι η δυστροφία, η απώλεια βάρους και το κόλπο, η διάρροια, η στεατόρροια (η παρουσία λιπαρών λιπών στα κόπρανα) και η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η κλινική της κοιλιοκάκης αναπτύσσεται σταδιακά. Πρώτον, μειώνεται η όρεξη του παιδιού, εμφανίζεται λήθαργος, αδυναμία και συχνή παλινδρόμηση. Στο μέλλον, η παλινδρόμηση μετατρέπεται σε έμετο, αναπτύσσεται διάρροια. Τα κόπρανα στην κοιλιοκάκη είναι έντονα προσβλητικά, άφθονα, αφρώδη, ωχρά με γκριζωπή απόχρωση, γυαλιστερά. Το παιδί σταματά να κερδίζει βάρος και στη συνέχεια το σωματικό του βάρος μειώνεται. Τα παιδιά είναι πολύ αναισθητοποιημένα. Η κοιλιά διογκώνεται, η οποία, σε συνδυασμό με λεπτά άκρα, δίνει στο παιδί μια χαρακτηριστική εμφάνιση - «ένα σακίδιο με πόδια». Η έκφραση του παιδιού είναι λυπημένη, η μίμηση είναι κακή ("δυστυχισμένη εμφάνιση"). Με την πάροδο του χρόνου, άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος επηρεάζονται επίσης - το ήπαρ, το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο. Μπορεί να εμφανιστεί κίρρωση του ήπατος. Υπάρχει μέτρια αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα. Η παραβίαση της λειτουργίας ενζύμου του παγκρέατος οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη καταστολή της πεπτικής διαδικασίας. Η ανάπτυξη δευτερογενούς ανεπάρκειας ινσουλίνης είναι δυνατή, γεγονός που εξηγεί τα συμπτώματα του σακχαρώδους διαβήτη (αυξημένη παραγωγή ούρων και δίψα) κατά την επιδείνωση της νόσου. Όλοι οι τύποι μεταβολισμού υποφέρουν, ειδικά πρωτεΐνες. Η ανεπάρκεια αμινοξέων αναπτύσσεται, η συγκέντρωση των ολικών λιπιδίων, η χοληστερόλη μειώνεται και ο αριθμός των κετονικών σωμάτων στον ορό του αίματος αυξάνεται. Οι μεταβολικές διαταραχές εκδηλώνονται από ραχίτιδα, πολυϋποβιταμίνωση, αναιμία. Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν φαλάκρα του τριχωτού της κεφαλής (αλωπεκία) και συχνά τα κατάγματα των μακρών οστών. Αναπτύσσεται μια δευτερογενής κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, τα παιδιά είναι επιρρεπή σε συχνά κρυολογήματα, τα οποία είναι πιο δύσκολα και διαρκούν. Όλα τα παιδιά έχουν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (μεταβολική-τοξική εγκεφαλοπάθεια), τα παιδιά είναι ευερέθιστα, ιδιότροπα, υστερούν στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της κοιλιοκάκης, χρησιμοποιούνται προκλητικές δοκιμές γλουτένης και βιοψία του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου ή της νήστιδας.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της κοιλιοκάκης είναι η διατροφική θεραπεία - ο αποκλεισμός από τη διατροφή ενός άρρωστου παιδιού όλων των προϊόντων που περιέχουν γλουτένη (ψωμί, αρτοποιείο, ζαχαροπλαστική και ζυμαρικά, σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, κριθάρι μαργαριταριού, σιτάρι και κριθάρι και βιομηχανικά δημητριακά από αυτά τα δημητριακά). Δεδομένου ότι το αλεύρι και άλλα μεταποιημένα προϊόντα δημητριακών που περιέχουν γλουτένη προστίθενται συχνά σε λουκάνικα, φρανκφούρτη, μικρά λουκάνικα, κονσερβοποιημένα κρέατα και ψάρια (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προορίζονται για παιδικές τροφές), εξαιρούνται επίσης από τη διατροφή του παιδιού. Στην οξεία περίοδο της νόσου, χρησιμοποιούνται επίσης ένζυμα, βιταμίνες και προβιοτικά..

Σε εξαιρετικά σοβαρές μορφές κοιλιοκάκης και χαμηλή αποτελεσματικότητα της διατροφικής θεραπείας, τα γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες) χρησιμοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα με σταδιακή ακύρωση στο μέλλον. Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη θα πρέπει να ακολουθείται για μια ζωή, ακόμη και αν τα σημάδια της νόσου εξαφανιστούν εντελώς. Η μη συμμόρφωση με τη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρή υποτροπή της νόσου και οι προκύπτουσες παραβιάσεις θα είναι δύσκολο να αντισταθμιστούν.

Εντερική μορφή κυστικής ίνωσης.

Ένα γενετικό ελάττωμα σε αυτήν την κληρονομική ασθένεια διαταράσσει την απορρόφηση του χλωριούχου νατρίου από όλους τους εξωκρινείς αδένες, με αποτέλεσμα το μυστικό τους να γίνει ιξώδες, παχύ και η εκροή του είναι δύσκολη. Το μυστικό σταματά στους αγωγούς απέκκρισης των αδένων, επεκτείνονται και σχηματίζονται κύστεις. Εμφανίζεται θάνατος αδενικών κυττάρων. Τις περισσότερες φορές, υπάρχουν εντερικές και πνευμονικές μορφές κυστικής ίνωσης, στις οποίες οι αδένες των εντέρων ή των βρόγχων επηρεάζονται κυρίως, αντίστοιχα. Ενδέχεται να προκύψουν συνδυασμένες μορφές. Η ήττα των εντερικών αδένων στην κυστική ίνωση οδηγεί στο γεγονός ότι οι διεργασίες πέψης και απορρόφησης των συστατικών των τροφίμων επηρεάζονται σημαντικά (σύνδρομα δυσπεψίας και δυσαπορρόφησης). Η πέψη των λιπών υποφέρει σε μεγαλύτερο βαθμό, η οποία σχετίζεται με την αναστολή της ενζυματικής δραστηριότητας του παγκρέατος, η οποία επίσης υποφέρει από κυστική ίνωση.

Στα νεογέννητα, η εντερική μορφή κυστικής ίνωσης μπορεί να εκδηλωθεί ως ειλεϊκός ειλεός - εντερική απόφραξη ως αποτέλεσμα της απόφραξης του εντερικού αυλού με παχύ και ιξώδες μεκόνιο. Κανονικά, στα νεογέννητα, το μεκόνιο πρέπει να φύγει την πρώτη ημέρα της ζωής. Εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να υπάρχει εγρήγορση για την κυστική ίνωση, ειδικά εάν οι γονείς ή οι στενοί συγγενείς του παιδιού έχουν σημάδια αυτής της ασθένειας. Οι επιπλοκές του ειλεϊκού ειλεού είναι η διάτρηση (σχηματισμός οπών) του εντερικού τοιχώματος και η ανάπτυξη μιας σοβαρής κατάστασης - περιτονίτιδα της αποικίας (φλεγμονή του περιτοναίου).

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, ένα παιδί με κυστική ίνωση, παρά την καλή φροντίδα, την ορθολογική διατροφή και την καλή όρεξη, δεν αυξάνει καλά το βάρος. Τα σημάδια της κυστικής ίνωσης είναι ιδιαίτερα έντονα κατά τη μετάβαση από το θηλασμό σε μικτή ή τεχνητή σίτιση. Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παιδιών με κυστική ίνωση: πρόσωπο "κούκλας", παραμορφωμένο στήθος, μεγάλη πρησμένη κοιλιά, συχνά - μια ομφαλική κήλη. Τα άκρα είναι λεπτά, υπάρχει παραμόρφωση (πάχυνση) των ακραίων φαλάγγων των δακτύλων με τη μορφή κνήμων. Το δέρμα είναι ξηρό, το χρώμα του είναι γκριζωπό. Το σκαμνί του παιδιού είναι άφθονο, υγρό, γκριζωπό χρώμα, με μια φουτουριστική, ειδική μυρωδιά από χνουδωτό λίπος («μυρωδιά ποντικιού»), λιπαρή και λαμπερή, πλένεται άσχημα από το δοχείο και τις πάνες. Ένα κοινό σύμπτωμα της «ολίσθησης» είναι όταν ένα μωρό έχει κόπρανα αμέσως μετά τη σίτιση. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα, συνεκτικότητα κοπράνων ή πριν από την απελευθέρωση υγρών περιττωμάτων προηγείται η απελευθέρωση κοπράνων. Στο πλαίσιο της δυσκοιλιότητας, εμφανίζεται συχνά πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού (κατά κανόνα, δεν απαιτείται χειρουργική διόρθωση σε αυτήν την περίπτωση). Μερικές φορές το λιπαρό λίπος ρέει από τον πρωκτό του μωρού ως λιπαρό υγρό, αφήνοντας ένα λιπαρό σημάδι στις πάνες. Εάν οι κινήσεις του εντέρου και η ούρηση εμφανίζονται ταυτόχρονα, το λίπος επιπλέει στην επιφάνεια των ούρων με τη μορφή λιπαρών υμενίων. Λόγω της συνεχούς μακροχρόνιας διαταραχής των πεπτικών διεργασιών, το παιδί, στο πλαίσιο μιας συνήθως καλής ή αυξημένης όρεξης, χάνει βάρος (μέχρι την ανάπτυξη σοβαρών μορφών εξάντλησης), εμφανίζονται σημάδια ανεπάρκειας διαφόρων βιταμινών (πολυϊσοβιταμίνωση), υποφέρουν μεταβολικές διεργασίες. Τα παιδιά υστερούν στη φυσική ανάπτυξη. Η διάγνωση της κυστικής ίνωσης πραγματοποιείται με εξέταση των περιττωμάτων (προσδιορισμός των ακατέργαστων υπολειμμάτων τροφίμων), προσδιορισμός της θρυψίνης στα κόπρανα, δείγματα ιδρώτα (περιεκτικότητα σε νάτριο και χλώριο στο υγρό ιδρώτα) και χρησιμοποιώντας μια συγκεκριμένη γενετική μελέτη με την ταυτοποίηση ενός μεταλλαγμένου γονιδίου. Η θεραπεία για την εντερική μορφή της κυστικής ίνωσης στοχεύει στη βελτίωση των πεπτικών διεργασιών. Σε ένα σοβαρό και μέτρια σοβαρό παιδί, όταν το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνδυάζεται με αφυδάτωση και σοβαρή τοξίκωση, η δίαιτα ξεκινά με ένα διάλειμμα νερού-τσαγιού. Το παιδί συγκολλάται με ρυθμό 100-150 ml / kg σωματικού βάρους την ημέρα με διάλυμα γλυκόζης 5%, rehydron, πράσινο τσάι κ.λπ. Σε σοβαρή κατάσταση, τα διαλύματα γλυκόζης-αλατιού χορηγούνται επίσης ενδοφλεβίως. Στο νοσοκομείο κατά την οξεία περίοδο, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία με σύντομη πορεία, βιταμίνες. Μετά την ανακούφιση της επιδείνωσης, το παιδί μεταφέρεται σε δίαιτα με συχνότητα σίτισης 8-10 φορές την ημέρα. Τα μωρά στον πρώτο χρόνο της ζωής συνεχίζουν να λαμβάνουν μητρικό γάλα, που είναι ο βέλτιστος τύπος τροφής για αυτά. Όταν τροφοδοτείται με φιάλη, προτιμάται η φόρμουλα που περιέχει λίπη με τη μορφή τριγλυκεριδίων μέσης αλυσίδας. Αυτά τα συστατικά των λιπών δεν απαιτούν τη συμμετοχή των παγκρεατικών ενζύμων στην πέψη τους και συνεπώς απορροφώνται εύκολα. Μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων και στη μετέπειτα ζωή, η διατροφή του παιδιού θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ελάχιστη ποσότητα λίπους και μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης. Οι ασθενείς με κυστική ίνωση χρειάζονται αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης, καθώς χάνεται σε σημαντική ποσότητα λόγω συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Επομένως, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες όπως κρέας, ψάρι, αυγά και τυρί cottage στη διατροφή του παιδιού από την ηλικία των 7 μηνών. Εκτός από τη διατροφή, συνταγογραφούνται ξεχωριστά επιλεγμένες δόσεις παρασκευασμάτων ενζύμων. Για την ομαλοποίηση της εντερικής βιοκένωσης, παρασκευάσματα φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας χρησιμοποιούνται σε κύκλους 2-3 μηνών ή περισσότερο. Διεξάγονται μαθήματα θεραπείας με βιταμίνες. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του παιδιού και εάν η οικογένεια έχει ενδείξεις πιθανής παρουσίας της νόσου σε συγγενείς (οι ίδιοι οι γονείς μπορεί να είναι υγιείς), ενημερώστε τον παιδίατρο για αυτό.

Ενζυματική ανεπάρκεια στα παιδιά - οι αιτίες της εμφάνισης της παθολογίας και οι τρόποι αντιμετώπισής της

Η ενζυματική ανεπάρκεια σε νεογέννητα και μεγαλύτερα παιδιά είναι η απουσία ορισμένων βιολογικά ενεργών ουσιών (BAS ή ενζύμων) που εμπλέκονται στις πεπτικές διαδικασίες. Για την πλήρη αφομοίωση προϊόντων στο σάλιο, στο γαστρικό χυμό και στη χολή που παράγεται από το πάγκρεας, είναι απαραίτητη η παρουσία ενζύμων - συμμετέχοντες σε μεταβολικές διαδικασίες. Υπάρχουν πολλές παθολογίες που σχετίζονται με την έλλειψη παγκρεατικών ενζύμων, αλλά γενικά ορίζονται ως δυσανεξία στα τρόφιμα.

Γιατί τα ένζυμα δεν είναι αρκετά?

Κατά προέλευση, η ανεπάρκεια ενζύμων χωρίζεται σε συγγενή και αποκτάται. Στην πρώτη περίπτωση, αναπτύσσεται λόγω γονιδιακών ελαττωμάτων ή στο πλαίσιο διαταραχών του παγκρέατος. Η θεραπεία πραγματοποιείται με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με τον προκλητικό παράγοντα.

Μια επίκτητη έλλειψη ενζύμων συμβαίνει σε παιδιά που έχουν υποστεί διάφορες παθολογίες:

  1. ασθένειες του παγκρέατος
  2. μεταδοτικές ασθένειες;
  3. τυχόν σοβαρές ασθένειες
  4. παραβίαση της εντερικής χλωρίδας
  5. δηλητηρίαση από τα ναρκωτικά
  6. μείνετε σε ένα δυσμενές οικολογικό περιβάλλον.
  7. εξάντληση λόγω έλλειψης πρωτεϊνών και βιταμινών στη διατροφή.

Η μόλυνση του σώματος και η κακή διατροφή είναι συνηθισμένοι λόγοι για την έλλειψη ενζύμων στα παιδιά, αλλά και άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν παραβίαση. Είναι οποιεσδήποτε καταστάσεις που επηρεάζουν την παραγωγή βιολογικά δραστικών ουσιών..

Κοινά συμπτώματα ανεπάρκειας ενζύμων

Ως ασθένεια, η ενζυματική ανεπάρκεια έχει αρνητική επίδραση στις πεπτικές διαδικασίες. Οποιαδήποτε εκδήλωση επηρεάζει την ευημερία των παιδιών και τη φύση της καρέκλας. Η δυσανεξία στα τρόφιμα υποδεικνύεται από τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • υγρά περιττώματα
  • μειωμένη όρεξη
  • ναυτία και έμετος;
  • ξαφνική απώλεια βάρους
  • καθυστερημένη φυσική ανάπτυξη
  • φούσκωμα και πόνος που προκαλείται από την αποσύνθεση των τροφίμων.

Η έναρξη της ανάπτυξης της νόσου αναγνωρίζεται εύκολα από την εμφάνιση των μωρών. Γίνονται ληθαργικοί, τρώνε άσχημα, αλλά εκκενώνονται περισσότερα από 8 ρούβλια. ανά μέρα. Αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με την κλινική ενός μολυσμένου εντέρου, αλλά ο γαστρεντερολόγος αναγνωρίζει την ασθένεια από τις απαντήσεις της εξέτασης κοπράνων.

Η έλλειψη ενζύμων επηρεάζει την απόδοση των κοπράνων. Από αυτήν την πλευρά, τα συμπτώματα εκφράζονται από αφρώδη κόπρανα, που εκκρίνουν μια πικάντικη ξινή οσμή και απεκκρίνονται σε άφθονο υγρό περιβάλλον. Τα τροποποιημένα προϊόντα αφόδευσης δείχνουν περίσσεια υδατανθράκων.

Έτσι, η ανεπάρκεια ενζύμων εκδηλώνεται από τυχόν πεπτικά προβλήματα και παράξενα κόπρανα. Σταθερά χαλαρά κόπρανα, λήθαργος και φούσκωμα είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα της παθολογίας.

Λόγω της ομοιότητας με την εντερική λοίμωξη, οι δυσανεξίες στα τρόφιμα θα πρέπει να διαφοροποιούνται με ανάλυση κοπράνων.

Ασθένειες παγκρεατικής ανεπάρκειας ενζύμου

Η έλλειψη ενζύμου διαγιγνώσκεται σε διάφορες ποικιλίες. Οι παθολογίες καθορίζονται από μια συγκεκριμένη ουσία, η ανεπάρκεια της οποίας βρίσκεται στο σώμα του παιδιού.

Ανεπάρκεια λακτόζης σε παιδιά

Το πρόβλημα της έλλειψης λακτάσης είναι συχνό σε βρέφη ηλικίας κάτω του ενός έτους. Ο κίνδυνος έγκειται στο γεγονός ότι η ζάχαρη που περιέχεται στο μητρικό γάλα (ο υδατάνθρακας «λακτόζη») δεν χωνεύεται από το στομάχι του μωρού. Η διαδικασία διάσπασης της λακτόζης δεν προχωρά χωρίς λακτάση.

Οι μητέρες μπορούν να υποπτεύονται ανεπάρκεια λακτόζης τις πρώτες μέρες της ζωής των παιδιών τους. Τα πεινασμένα μωρά πέφτουν λανθασμένα στο στήθος, αλλά βγαίνουν γρήγορα. Το σκαμνί παίρνει μια υγρή συνοχή και μια ασυνήθιστη πρασινωπή απόχρωση. Στα παιδιά, η παραγωγή αερίου αυξάνεται και το στομάχι διογκώνεται. Πεινασμένοι και φθαρμένοι από πόνο, είναι ιδιότροποι, κλαίνε, κοιμούνται άσχημα.

Η θεραπεία της ανεπάρκειας λακτόζης συνεπάγεται τη συμμόρφωση της μητέρας σε μια διατροφή με εξαίρεση τα γαλακτοκομικά προϊόντα και το βόειο κρέας από τη διατροφή. Για τη γυναίκα και το παιδί, ένας παιδίατρος ή γαστρεντερολόγος συνταγογραφεί ένα ένζυμο λακτάσης σε κάψουλες.

Πρόβλημα διάσπασης της γλουτένης - κοιλιοκάκη

Αυτός ο τύπος παγκρεατικής ενζυμικής ανεπάρκειας εμφανίζεται στο 2ο μισό της ζωής, όταν τα παιδιά διδάσκονται να τρώνε κουάκερ. Η ασθένεια αναπτύσσεται λόγω της απουσίας ενός ενζύμου που επεξεργάζεται γλουτένη (η πρωτεΐνη που απαιτείται για ένα αναπτυσσόμενο σώμα υπάρχει στη σίκαλη, το κριθάρι, τη βρώμη και το σιτάρι). Η ανεπάρκεια αυξάνει την ευερεθιστότητα των εντερικών λαχνών, η οποία εμποδίζει την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από το στομάχι.

Τα συμπτώματα της κοιλιοκάκης είναι μια μεγάλη ποικιλία ανωμαλιών:

  1. έμετος
  2. στοματίτις;
  3. λεπτότητα;
  4. πολύ ξηρό δέρμα
  5. χαλαρά κόπρανα με μια δυσάρεστη μυρωδιά.
  6. ανισορροπίες σώματος λόγω αυξημένου φουσκώματος.

Η ουσία της θεραπείας με κοιλιοκάκη είναι να ακολουθείτε μια δίαιτα χωρίς γλουτένη. Το κουάκερ σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, κριθάρι και κεχρί αφαιρούνται από τη διατροφή του παιδιού. Απαγορεύεται το ψήσιμο από σιτάρι και αλεύρι σίκαλης. Οι βιταμίνες αναπληρώνονται μέσω κρέατος, λαχανικών και φρούτων. Η έλλειψη γλουτένης ως προϊόν του παγκρέατος ανιχνεύεται με βιοψία.

Φαινυλκετονουρία - ανεπάρκεια αμινοξέων

Η έλλειψη μιας ουσίας που διασπά το αμινοξύ που ονομάζεται φαινυλαλανίνη προκαλεί γενετικό παράγοντα. Η φαινυλαλανίνη βρίσκεται στις πρωτεΐνες. Η έλλειψη αυτού του παγκρεατικού ενζύμου είναι επικίνδυνη λόγω της συσσώρευσης τοξινών. Αναστέλλουν την πνευματική ανάπτυξη του μωρού..

Η φαινυλκετονουρία αναγνωρίζεται από νοητική καθυστέρηση και ψυχικές διαταραχές, οι οποίες εμφανίζονται σε ψίχουλα ήδη από 6 μήνες. Η θεραπεία της νόσου βασίζεται στην τήρηση μιας δίαιτας με την εξαίρεση όλων των τροφίμων που περιέχουν φαινυλαλανίνη.

Ο παιδίατρος Komarovsky προτρέπει τους γονείς να συμβουλεύονται εγκαίρως με έναν γιατρό σχετικά με όλες τις αλλαγές στην ευημερία του παιδιού και να μην παραμελούν τις διατροφικές συστάσεις. Κατά το πρώτο έτος της ζωής, είναι σημαντικό να ομαλοποιήσετε την εργασία ενός μικροσκοπικού στομάχου και να την προσαρμόσετε σε διαφορετικά τρόφιμα..

Βελτίωση του παγκρέατος και των εντέρων

Εκτός από τη θεραπευτική διατροφή, το πάγκρεας χρειάζεται ειδικά παρασκευάσματα:

  • συμπλήρωμα διατροφής Lactazar;
  • μέσα της ενζυματικής ομάδας - Festal, Creon, Pancreatin, Mezim Forte.

Οι Linex, Hilak Forte, Bifidumbacterin, Acylact, Probifor, Florin Forte, Gastrofarm, Biobacton θα βοηθήσουν στη βελτίωση της κατάστασης των εντέρων.

Τι να κάνετε με τη διάρροια και το gazik; Συνιστάται να πραγματοποιείται συμπτωματική θεραπεία δυσανεξίας στα τρόφιμα με αντιδιαρροϊκά φάρμακα και θεραπείες για αυξημένη παραγωγή αερίου (Bobotik, Espumisan, Sub Simplex). Το No-shpa και η υδροχλωρική δροταβερίνη θα σώσουν το μωρό από τον πόνο.

Τα ειδικά σχόλιά μας

  1. Μια ανεπάρκεια παγκρεατικών ενζύμων είναι επικίνδυνη λόγω παραβίασης των μεταβολικών διεργασιών και επιβράδυνσης της ψυχολογικής και σωματικής ανάπτυξης του παιδιού. Επομένως, η προσαρμογή της παραγωγής των ενζύμων που λείπουν αποτελεί σημαντικό καθήκον για τους γονείς..
  2. Τροφοδοτήστε τα μικρά σας με εμπλουτισμένα μείγματα και δημητριακά. Η ανεπάρκεια βιταμίνης επιβραδύνει τη δραστηριότητα των ενζύμων.

Κατά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων, μην χρησιμοποιείτε υπερβολικά νέα πιάτα και μην προσέχετε τις κινήσεις του εντέρου του μωρού. Στα πρώτα δείγματα χυμών και πουρέ φρούτων, τα ψίχουλα μπορεί να εμφανίζουν σημάδια αλλεργίας (εξάνθημα στο σώμα) ή ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτόζης (χαλαρά κόπρανα με σοβαρή αφυδάτωση).

Η κατάσταση δεν είναι απειλητική για τη ζωή, επιλύεται από μόνη της καθώς ο πεπτικός σωλήνας μεγαλώνει.

Συμπτώματα ανεπάρκειας ενζύμου στα παιδιά: τι πρέπει να γνωρίζετε?

Για πέψη, ένα άτομο χρειάζεται ειδικά ένζυμα που παράγονται από το πάγκρεας. Προωθούν την κατανομή των τροφίμων και την απορρόφησή της, η οποία θρέφει το σώμα. Αλλά με την έλλειψη αυτών των ουσιών, η πέψη γίνεται πολύ πιο αδύναμη. Τέτοιες περιπτώσεις ονομάζονται ανεπάρκεια ενζύμων..

Ανεπάρκεια ενζύμου: αιτίες

Δεν υπάρχουν ακριβείς λόγοι για την εμφάνιση ανεπάρκειας ενζύμων. Αυτή η ασθένεια μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιονδήποτε, αλλά εμφανίζεται συχνά σε παιδιά και ηλικιωμένους. Κατά προέλευση, μπορεί να είναι δύο τύπων: συγγενής και επίκτητη.

Συγγενής ανεπάρκεια ενζύμου εμφανίζεται στα παιδιά

Η έλλειψη συγγενών ενζύμων είναι συχνότερη στα παιδιά. Εμφανίζεται λόγω ελαττώματος στα γονίδια, κακής κληρονομικότητας ή προβλημάτων με την ανάπτυξη του παγκρέατος. Αντιμετωπίζεται με διάφορους τρόπους, ανάλογα με την ακριβή αιτία της νόσου..

Ο δεύτερος τύπος ανεπάρκειας ενζύμου είναι συχνός σε εκείνους των οποίων το σώμα έχει υποστεί δυσμενές περιβάλλον ή κατάσταση.

Μεταξύ αυτών των περιπτώσεων:

  • Ανεπάρκεια βιταμινών και πρωτεϊνών στη διατροφή
  • Μεταδοτικές ασθένειες
  • Δυσμενής οικολογική κατάσταση
  • Ανάπτυξη σοβαρών ασθενειών
  • Ασθένειες του παγκρέατος

Στα παιδιά, αυτή η ασθένεια συνδέεται συχνότερα με τη διατροφή και τη μόλυνση, αλλά είναι πιθανές και άλλες αιτίες. Η αιτία μπορεί να είναι οτιδήποτε επηρεάζει την παραγωγή ενζύμων βραχυπρόθεσμα ή μακροπρόθεσμα.

Σε μεγαλύτερη ηλικία (από 7 ετών), διάφορα φάρμακα και φάρμακα που βλάπτουν τα κύτταρα του παγκρέατος μπορούν να οδηγήσουν σε ανεπάρκεια ενζύμων.

Οι πιο συχνές αιτίες είναι εσωτερικά προβλήματα. Μεταξύ αυτών, υπάρχει παραβίαση των μεταβολικών διεργασιών (μεταβολισμός), παγκρεατικό ελάττωμα, προβλήματα με την ενεργοποίηση ενζύμων με έλλειψη χολής και παραβίαση της εντερικής χλωρίδας..

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για ανεπάρκεια ενζύμων σε ένα παιδί. Μεταξύ αυτών, υπάρχουν συγγενείς, οι οποίες είναι αρκετά σπάνιες, και έχουν αποκτήσει ασθένειες. Οι τελευταίες συνδέονται με το περιβάλλον και τις εσωτερικές διαδικασίες στο σώμα, επομένως, είναι δυνατόν να εντοπιστεί με ακρίβεια η αιτία μόνο κατά τη διάρκεια της εξέτασης.

Συμπτώματα ανεπάρκειας ενζύμου

Αυτή η ασθένεια έχει μεγάλο αντίκτυπο στις πεπτικές διαδικασίες του παιδιού. Επομένως, η εκδήλωσή του αντανακλάται στην καρέκλα και την ευημερία ενός ατόμου..

Τα συμπτώματα της ανεπάρκειας των ενζύμων έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά.

Συχνά συμπτώματα ανεπάρκειας ενζύμου στα παιδιά:

  • Το τελευταίο σύμπτωμα παρατηρείται σε σοβαρές μορφές, όταν το πεπτικό σύστημα δεν είναι σε θέση να παρέχει στον οργανισμό τις απαραίτητες ουσίες από την πρόσληψη τροφής. Μακροπρόθεσμα, η ασθένεια καθυστερεί την ανάπτυξη του παιδιού και μειώνει τη σωματική του δραστηριότητα, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη άλλων ασθενειών και παθολογιών στο σώμα με βάση τη νηστεία.
  • Το αρχικό στάδιο της νόσου είναι εύκολο να παρατηρηθεί από την εμφάνιση του παιδιού. Γίνεται λήθαργος, χάνει την όρεξή του, πηγαίνει συχνά στην τουαλέτα (περισσότερες από 8 φορές την ημέρα) και δεν χωνεύει καλά τα τρόφιμα.
  • Αλλά αυτά τα συμπτώματα είναι παρόμοια με μια εντερική λοίμωξη και μια ακριβής διάγνωση υποδεικνύεται όταν λαμβάνονται υπόψη οι εξετάσεις κοπράνων και μια εξέταση γιατρού..
  • Διαβάστε: Διαφωνίες σχετικά με το πώς να ονομάσετε ένα παιδί: προβληματισμοί σχετικά με το θέμα
  • Σε ένα παιδί, αυτή η ασθένεια αντανακλάται στις ιδιότητες των κοπράνων. Γίνεται αφρώδες, έχει έντονη ξινή οσμή και απεκκρίνεται με πολύ υγρό. Αυτό δείχνει μια περίσσεια υδατανθράκων στο παχύ έντερο - ένα σαφές σημάδι έλλειψης ενζύμων..

Επομένως, η ανεπάρκεια ενζύμου σε ένα παιδί εκδηλώνεται από προβλήματα με την πέψη και τις κινήσεις του εντέρου. Τα χαλαρά κόπρανα, το φούσκωμα και ο λήθαργος είναι σαφή σημάδια αυτής της ασθένειας. Μπερδεύονται με μια εντερική λοίμωξη, για να προσδιορίσουν ποιες εξετάσεις κοπράνων χρειάζονται.

Κοιλιοκάκη

Μία από τις ποικιλίες της ενζυμικής ανεπάρκειας είναι η κοιλιοκάκη. Αυτός ο όρος ονομάζεται ασθένεια στην οποία ένα άτομο δεν απορροφά γλουτένη. Εμφανίζεται στο 0,5% των ανθρώπων και περιπλέκει σημαντικά τη ζωή τους.

Η κοιλιοκάκη σχετίζεται με τη δυσανεξία στη γλουτένη

Η κοιλιοκάκη είναι βλάβη στον εντερικό βλεννογόνο λόγω δυσανεξίας σε τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη..

Αυτά περιλαμβάνουν διάφορα δημητριακά:

  • Αυτό οφείλεται στις πρωτεΐνες προλαμίνης που βρίσκονται σε αυτό το φαγητό. Τα άτομα με κοιλιοκάκη δεν μπορούν να τα ανεχθούν, γι 'αυτά τα τρόφιμα είναι τοξικά. Αυτό οφείλεται στην έλλειψη εντερικών ενζύμων που διαλύουν τη γλουτένη, έτσι περνά στο λεπτό έντερο και καταστρέφει την επένδυση του..
  • Η κοιλιοκάκη είναι μια ενζυμική ανεπάρκεια που δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί.
  • Πρόκειται για μια δια βίου δυσανεξία στη γλουτένη που δεν μπορεί να διορθωθεί με φάρμακα ή συμπληρώματα διατροφής επειδή το πάγκρεας δεν παράγει τα απαραίτητα ένζυμα..
  • Η επίδραση της νόσου εκδηλώνεται με την πάροδο του χρόνου. Στα παιδιά, η κοιλιοκάκη παρατηρείται 4-8 εβδομάδες μετά την εισαγωγή στη διατροφή τους τροφίμων που περιέχουν γλουτένη. Μεταξύ αυτών είναι το κουάκερ (σιμιγδάλι, βρώμη και σιτάρι), ψητά και χυλοπίτες..

Αναπτύσσεται σε περίοδο 6-24 μηνών, αλλά μπορεί να εκδηλωθεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τα κύρια σημάδια ανεπάρκειας ενζύμου: χαλαρά κόπρανα, φούσκωμα, αδυναμία και παρόμοια..

Η μόνη θεραπεία για κοιλιοκάκη είναι μια δια βίου διατροφή που εξαλείφει τα τρόφιμα με γλουτένη. Η διατροφή αποκλείει όλα τα τρόφιμα και τα γεύματα που περιλαμβάνουν κόκκους γλουτένης και παρόμοια προϊόντα. Δεν πρέπει να επιτρέπονται ελάχιστες δόσεις γλουτένης, επειδή είναι μια τοξίνη που καταστρέφει σταδιακά το σώμα του παιδιού..

Η κοιλιοκάκη είναι ένας τύπος ανεπάρκειας ενζύμου στον οποίο ένα άτομο δεν μπορεί να ανεχθεί τη γλουτένη. Είναι δια βίου και δεν υπάρχει θεραπεία. Ένα άτομο ευπαθές σε αυτήν την πάθηση πρέπει να ακολουθεί αυστηρή δίαιτα απαλλαγμένη από τα περισσότερα δημητριακά και παρόμοια τρόφιμα που περιέχουν αυτήν την ουσία..

Ανεπάρκεια λακτάσης

Η λακτόζη είναι το κύριο συστατικό των γαλακτοκομικών προϊόντων. Έχει μεγάλη θρεπτική αξία, προσθέτει γεύση στο γάλα και έχει πολλές άλλες ιδιότητες. Αλλά για την αφομοίωσή του, απαιτείται ένα ειδικό ένζυμο - η λακτάση, η οποία διασπά τη λακτόζη και επιτρέπει στο σώμα να την επεξεργαστεί.

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι επικίνδυνη από βλάβη στην εντερική επένδυση

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι μια ασθένεια όταν αυτή η λακτόζη είναι πολύ μικρή για την αφομοίωση των γαλακτοκομικών προϊόντων. Εξαιτίας αυτού, η λακτόζη δεν υποβάλλεται σε επεξεργασία, εισέρχεται στο έντερο στην αρχική της μορφή..

Διαβάστε: Πώς να δώσετε νερό άνηθου σε ένα νεογέννητο: δοσολογία και συνταγές

Αυτό είναι επικίνδυνο για το πεπτικό σύστημα, επειδή βλάπτει την εντερική επένδυση, προκαλεί σχηματισμό αερίων και σχετικό πόνο. Το γάλα παύει να είναι ευεργετικό, επειδή τα περισσότερα συστατικά δεν απορροφώνται από το παιδί. Αυτό προκαλεί υποσιτισμό, αδυναμία και καθυστερήσεις στην ανάπτυξη..

Υπάρχουν δύο τύποι ανεπάρκειας λακτάσης:

  • Πρωτογενής αποτυχία. Σημειώνεται ότι η δραστικότητα της λακτάσης μειώνεται, αλλά τα τοιχώματα του λεπτού εντέρου δεν έχουν υποστεί βλάβη. Υπάρχουν περιπτώσεις πλήρους ανεπάρκειας λακτάσης, όταν η λακτάση απουσιάζει στο σώμα.
  • Δευτερεύουσα αποτυχία. Εμφανίζεται λόγω βλάβης στα κύτταρα που παράγουν λακτάση. Αντιμετωπίζεται με ανανέωση κυττάρων και προσωρινό περιορισμό γάλακτος.

Υπάρχει επίσης ένας τρίτος τύπος, ο οποίος δεν διακρίνεται ξεχωριστά. Πρόκειται για υπερφόρτωση λακτόζης, όταν η μητέρα έχει πολύ γάλα, με υψηλή περιεκτικότητα σε λακτόζη.

Εξαιτίας αυτού, το παιδί δεν μπορεί να επεξεργαστεί όλα τα τρόφιμα, γεγονός που οδηγεί σε ανεπάρκεια λακτάσης. Επομένως, αυτό είναι το πρόβλημα της μητέρας και όχι του οργανισμού του μωρού. Αυτή η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή να αποκτηθεί, επομένως αξίζει να παρακολουθείτε την κατάσταση του παιδιού..

Η ανεπάρκεια λακτάσης είναι μια ασθένεια στην οποία το παιδί δεν απορροφά τη λακτόζη, το κύριο συστατικό των γαλακτοκομικών προϊόντων. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από έλλειψη λακτάσης, το κύριο ένζυμο για την επεξεργασία λακτόζης. Η ασθένεια μπορεί να αποκτηθεί και να είναι συγγενής, από την οποία εξαρτώνται τα συμπτώματα και η πιθανή θεραπεία.

Ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης

Αυτός ο τύπος ανεπάρκειας ενζύμων βασίζεται στο γεγονός ότι ένα άτομο δεν μπορεί να ανεχθεί τη σακχαρόζη λόγω της μείωσης στην παραγωγή του αντίστοιχου ενζύμου. Αυτή η κατάσταση δεν είναι επικίνδυνη για την υγεία, η σακχαρόζη δεν προκαλεί μεγάλη βλάβη.

Η ασθένεια σε ένα παιδί εκδηλώνεται όταν εισάγεται σακχαρόζη στη διατροφή. Αυτό ισχύει για πολτούς φρούτων, χυμούς και παρόμοια. Μερικές φορές το σώμα αντιδρά αρνητικά στο άμυλο και τις δεξτρίνες, που βρίσκονται σε πουρέ πατάτας και δημητριακά. Το ορατό σύμπτωμα της νόσου είναι χαλαρά κόπρανα με σοβαρή αφυδάτωση.

Η έλλειψη σακχαράσης-ισομαλτάσης εξαφανίζεται από μόνη της

Αυτή η ανεπάρκεια συχνά εξαφανίζεται από μόνη της, η οποία οφείλεται σε αύξηση του πεπτικού σωλήνα..

Η επιφάνεια της απορροφητικής βλεννογόνου μεμβράνης αυξάνεται επίσης, οπότε το σώμα χρειάζεται τουλάχιστον ένζυμα σακχαράσης-ισομαλτάσης. Αλλά με βάση την εμπειρία, προκύπτει αποστροφή στα γλυκά τρόφιμα και τα φρούτα. Είναι ένας τρόπος ρύθμισης της σακχαρόζης στο σώμα μειώνοντας την προσφορά του..

Η ασθένεια μπορεί να είναι συγγενής ή να προκαλείται από βλάβη στο εντερικό επιθήλιο. Στη δεύτερη περίπτωση, η δραστικότητα του ενζύμου μειώνεται απότομα.

Με μια τέτοια ασθένεια, τα παιδιά απορροφούν καλά τη λακτόζη, οπότε πρέπει να παρατείνετε την περίοδο θηλασμού ή να χρησιμοποιήσετε ειδικές φόρμουλες με βάση το γάλα. Αυτό θα επιτρέψει στο σώμα να ενισχυθεί και να αντιμετωπίσει από μόνη της την ανεπάρκεια σακχαράσης-ισομαλτάσης..

Εάν η ανεπάρκεια επιμένει, τότε το άτομο δεν ανέχεται φρούτα, μούρα, λαχανικά και διάφορους χυμούς.

Απαγορεύεται σε αυτόν όλα τα προϊόντα με σακχαρόζη, καθώς και τρόφιμα πλούσια σε άμυλο. Συνήθως, με την ηλικία, η ασθένεια εξαφανίζεται και η διατροφή επεκτείνεται..

Η ανεπάρκεια της σακχαράσης-ισομαλτάσης είναι μια ασθένεια στην οποία δεν υπάρχουν ένζυμα για την αφομοίωση της σακχαρόζης. Μαζί της, το παιδί δεν μπορεί να φάει φρούτα, να πίνει χυμούς και να χρησιμοποιεί άλλα προϊόντα με αυτήν την ουσία. Μερικές φορές η ασθένεια συνοδεύεται από προβλήματα με την απορρόφηση του αμύλου.

Θεραπεία και πρόληψη της ανεπάρκειας ενζύμων

Η έλλειψη ενζύμου περιλαμβάνει πολλές ποικιλίες, οι οποίες αντιμετωπίζονται με διαφορετικές μεθόδους. Μερικές φορές αυτή η ασθένεια εξαφανίζεται μόνη της, αλλά συχνά απαιτείται ιατρική βοήθεια.

Η θεραπεία με ανεπάρκεια ενζύμου παρουσιάζεται σε διάφορα στάδια.

Η θεραπεία της ανεπάρκειας περνά σε διάφορα στάδια:

  • Διαγνωστικά. Αποκαλύπτεται ο τύπος και η φύση της ενζυμικής ανεπάρκειας. Αυτό καθορίζει την περαιτέρω θεραπεία και διατροφή με την οποία ένα άτομο μπορεί να λάβει τα απαραίτητα στοιχεία. Η διάγνωση πραγματοποιείται με ολοκληρωμένο τρόπο, συμπεριλαμβανομένων αναλύσεων κοπράνων, υπερήχων της κοιλιακής περιοχής, ανίχνευσης, μελέτης σύνθεσης αίματος και άλλων σημείων.
  • Θεραπεία ενζύμου. Είναι απαραίτητο να εξαλειφθούν οι πεπτικές διαταραχές και η απορρόφηση ορισμένων τροφών. Διεγείρει τη ροή των θρεπτικών συστατικών και των βιταμινών στο σώμα. Διεξάγεται με βάση τη λήψη ειδικών φαρμάκων.
  • Σταθεροποίηση του παγκρέατος. Τα ναρκωτικά χρησιμοποιούνται για την τόνωση αυτού του οργάνου και τη σταθεροποίηση της παραγωγής ορισμένων ενζύμων.

Για τη δημιουργία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για ανεπάρκεια ενζύμου, χρησιμοποιούνται ιστοί ζωικού παγκρέατος. Αυτό τροφοδοτεί το σώμα με φυσικά ένζυμα, τροφοδοτώντας τα όχι μέσω των οργάνων, αλλά απευθείας στο πεπτικό σύστημα..

Στη θεραπεία και την πρόληψη της ενζυμικής ανεπάρκειας, η διατροφή ενός ατόμου είναι σημαντική. Δημιουργείται μια ειδική δίαιτα που λαμβάνει υπόψη τις ιδιαιτερότητες της πέψης και δεν επιβαρύνει το πάγκρεας, εμποδίζοντας την είσοδο ολόκληρου του φαγητού στα έντερα. Αυτό σας επιτρέπει να τρώτε ακόμη και με την έλλειψη ορισμένων ενζύμων, παίρνοντας το απαραίτητο σύνολο ουσιών.

Ως καθημερινό φάρμακο σε άτομα που αντιμετωπίζουν ανεπάρκεια ενζύμου, το Mezim Forte μπορεί να χρησιμοποιηθεί. Βοηθά στην πέψη των τροφίμων, ενεργοποιώντας όταν εισέρχεται στα έντερα. Τα μεμονωμένα συστατικά του φαρμάκου, όταν αναμιγνύονται με αυτό, ενεργοποιούνται και λειτουργούν ως ένζυμα.

Η θεραπεία της ανεπάρκειας ενζύμων περιλαμβάνει ακριβή διάγνωση, πορεία ειδικών φαρμάκων και χρήση αυστηρής διατροφής. Αυτό θα περιορίσει την άσκηση του ανθρώπινου πεπτικού συστήματος, θα βρει την αιτία της ανεπάρκειας και θα το εξαλείψει διεγείροντας το πάγκρεας. Αυτή η θεραπεία διαρκεί λίγο και έχει πιθανότητα υποτροπής..

Η ανεπάρκεια ενζύμου στα παιδιά είναι μια ασθένεια όταν δεν υπάρχουν αρκετά συστατικά στο σώμα για την επεξεργασία τροφίμων. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτής της ασθένειας, καθένας βασίζεται σε έναν συγκεκριμένο τύπο τροφής. Αντιμετωπίζονται με αυστηρή δίαιτα και παρασκευάσματα που βασίζονται σε ζωικά ένζυμα, αλλά ορισμένα είδη μπορούν να παραμείνουν μαζί με ένα άτομο για ζωή..

Διάγνωση και θεραπεία παγκρεατικής ανεπάρκειας σε παιδιά

Η ανεπάρκεια του παγκρέατος στα παιδιά κατέχει ηγετική θέση μεταξύ της παθολογίας του πεπτικού σωλήνα, διακρίνεται από μια ποικιλία αιτιών και κλινικών εκδηλώσεων. Εξηγούνται σε μεγάλο βαθμό από την ανατομική θέση: ο αδένας καταλαμβάνει μια κεντρική θέση στην κοιλιακή κοιλότητα, μέρος της είναι οπισθοπεριτοναϊκός (οπισθοπεριτοναϊκός), το κεφάλι βρίσκεται σε στενή επαφή με το δωδεκαδάκτυλο, η ουρά βρίσκεται στην πύλη του σπλήνα.

Οι λόγοι για την εμφάνιση παθολογίας σε ένα παιδί

Το πάγκρεας είναι το μόνο όργανο με διπλή λειτουργία - εσωτερική και εξωτερική έκκριση:

  • παράγει χυμό παγκρέατος που περιέχει ένζυμα και βιολογικά δραστικές ουσίες ·
  • συνθέτει ινσουλίνη και γλυκαγόνη, που συμμετέχουν στον μεταβολισμό των υδατανθράκων και επηρεάζουν τη μικροκυκλοφορία άλλων οργάνων και συστημάτων.

Λόγω της ποικιλίας των λειτουργιών και της συμμετοχής του παγκρέατος σε πολλές διαδικασίες στο σώμα, μια παραβίαση της δραστηριότητάς του μπορεί να προκληθεί από διάφορους λόγους:

  • ακατάλληλη διατροφή και πρόχειρο φαγητό ·
  • κοιλιακό τραύμα
  • άγχος και χρόνια ψυχο-συναισθηματική υπερβολική πίεση
  • λοιμώξεις (ιογενείς και βακτηριακές).

Παρά τους διάφορους λόγους που οδηγούν σε δυσλειτουργία του παγκρέατος, η κλινική εικόνα σε όλες τις περιπτώσεις έχει παρόμοια συμπτώματα: τόσο στη φλεγμονώδη διαδικασία όσο και στην περίπτωση έλλειψης ενζύμου που δεν σχετίζεται με φλεγμονή.

Η παγκρεατική ανεπάρκεια στα παιδιά είναι πρωτογενής και δευτερογενής.

Η κύρια αιτία είναι μη τροποποιήσιμοι παράγοντες (ούτε ο γιατρός ούτε ο ασθενής μπορούν να τους αλλάξουν). Αυτές είναι ορισμένες ασθένειες ή παθολογικές καταστάσεις:

  • συγγενής απόφραξη του κοινού παγκρεατικού πόρου.
  • υποτροπιάζουσα παγκρεατίτιδα, γενετικά προσδιορισμένη
  • ανεπαρκής σύνθεση ορισμένων ενζύμων - ανεπάρκεια λιπάσης ή θρυψίνης λόγω δυσλειτουργίας του παγκρέατος.

Τα παιδιά αναπτύσσουν κυρίως δευτερογενή ανεπάρκεια των αδένων (παγκρεατοπάθεια, διπλασιασμός).

Οι λόγοι για τη διάσπαση του παγκρέατος σε ένα παιδί περιλαμβάνουν:

  • ανθυγιεινό φαγητό;
  • υπερκατανάλωση τροφής
  • προσωρινή μείωση της λειτουργίας των αδένων.

Οι φλεγμονώδεις ασθένειες των γειτονικών πεπτικών οργάνων οδηγούν σε δευτερογενή ανεπάρκεια:

  • γαστροδωδεδενίτιδα
  • χολοκυστίτιδα
  • δυσκινησία της χολής.

Διαγνωστικά μέτρα

Η διαταραγμένη εργασία του παγκρέατος εκδηλώνεται με όλα τα τυπικά συμπτώματα: πόνος, ναυτία, έμετος, μειωμένη όρεξη, διάρροια. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να απουσιάζουν για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αλλά στο μέλλον, αυτό οδηγεί σε έντονες αλλαγές στην πεπτική διαδικασία..

Η διάγνωση τέτοιων καταστάσεων παρουσιάζει ορισμένες δυσκολίες λόγω της ασάφειας των εκδηλώσεων και των μικρών αλλαγών στις λειτουργικές μεθόδους εξέτασης..

Βιοχημικές παράμετροι αίματος - ενζυματική δραστηριότητα (πιο συχνά - αμυλάση). Με επιδείνωση της χρόνιας παγκρεατίτιδας, οι αριθμοί υπερβαίνουν τον κανόνα κατά 3 φορές. Σε άλλες περιπτώσεις, αυτή η διαδικασία είναι τόσο βραχύβια που δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η αύξηση της στο αίμα..

Κοπρογράμματα - τα κόπρανα είναι γυαλιστερά, λιπαρά, ιξώδη και κολλώδη, "κολλά στο δοχείο", όταν αναλύεται, αποκαλύπτει:

  • μια μεγάλη ποσότητα λίπους - steatorrhea?
  • μη αφομοιωμένες μυϊκές ίνες - κρεατόρροια
  • κόκκοι αμύλου ως αποτέλεσμα της ατελούς διάσπασης των υδατανθράκων - της αμηνόρροιας.

Το τεστ κοπράνων ελαστάσης είναι το χρυσό πρότυπο διάγνωσης. Η ελαστάση-1 προσδιορίζεται: δεν αλλάζει όταν διέρχεται από ολόκληρο το έντερο:

  • ο κανόνας της ελαστάσης δεν είναι μικρότερος από 200 μg / g.
  • μέτρια ανεπάρκεια - 200-100 mcg / g;
  • σοβαρή ανεπάρκεια - λιγότερο από 100 μg / g.

Οργάνωση ερευνητικών μεθόδων.

  • ηχογένεση του παγκρέατος
  • αλλαγή μεγέθους
  • σαφήνεια των περιγραμμάτων
  • παρουσία κύστεων ή ασβεστοποιήσεων.

Η τομογραφία (υπολογιστής, απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού) δίνει μια σαφή εικόνα της δομής του ιστού του αδένα, αναγνωρίζει με ακρίβεια ακόμη και μικρές δομικές αλλαγές.

Υπάρχει επαρκής αριθμός άλλων λειτουργικών και εργαστηριακών δοκιμών, αλλά σε αυτήν την περίπτωση θα είναι ελλιπείς..

Θεραπεία της νόσου σε παιδιά

Τα θεραπευτικά μέτρα ρυθμίζουν την εξωκρινή ανεπάρκεια της παγκρεατικής λειτουργίας και αποκαθιστούν την ενζυμική ανεπάρκεια στο σώμα. Η θεραπεία της υποκείμενης παθολογίας που προκάλεσε το εκκριτικό έλλειμμα είναι υποχρεωτική. Μια διαταραχή που έχει προκύψει σε άλλα όργανα διορθώνεται επίσης με τη λήψη φαρμάκων.

Εάν ένα παιδί παραπονιέται για ναυτία, αρνείται να φάει, έχει κοιλιακό άλγος, έμετο και διάρροια, χρησιμοποιείται όλο το φάσμα της συμπτωματικής θεραπείας.

Θεραπεία φαρμάκων

Η θεραπεία με φάρμακα αποτελείται από θεραπεία υποκατάστασης. Νέα φάρμακα που στοχεύουν στην εκτέλεση αυτής της λειτουργίας καθιστούν δυνατή την κατανάλωση της ποσότητας λίπους που απαιτείται για την ηλικία και η έλλειψη λιπάσης αντισταθμίζεται από επαρκή δόση του φαρμάκου. Αυτό βελτιώνει τη διατροφική κατάσταση, η οποία είναι σημαντική καθώς το σώμα του παιδιού αυξάνεται συνεχώς..

Το ενζυματικό παρασκεύασμα επιλέγεται σύμφωνα με την παγκρεατίνη που περιέχει, το οποίο περιέχει τα κύρια ένζυμα (λιπάση, αμυλάση, πρωτεάσες). Πανκρεατίνη, Festal, Mezim-forte και άλλα συνταγογραφούνται.

Αποτελεσματικότερη χρήση του Creon, το οποίο διατίθεται με τη μορφή καψουλών που περιέχουν μικροσφαιρίδια σε ευαίσθητα στο pH κελύφη.

Χάρη σε αυτήν την καινοτόμο μορφή, οι μικροκάψουλες που περιέχουν το ένζυμο αρχίζουν να διασπώνται λίπη, υδατάνθρακες και πρωτεΐνες στο δωδεκαδάκτυλο, η ανθεκτική στο pH μεμβράνη εμποδίζει το υδροχλωρικό οξύ στο στομάχι να διαταράξει την ακεραιότητα των μικροσφαιρών, εισέρχονται ανέπαφα στον δωδεκαδακτύλιο. Μόνο υπάρχει η απελευθέρωση του ενζύμου.

Η ηλικία των παιδιών δεν αποτελεί αντένδειξη στο διορισμό του Creon. Για να καταπιεί το μωρό το φάρμακο, η κάψουλα ανοίγει και οι μικροσφαίρες αφήνονται να πίνουν με λίγο νερό.

Τα πλεονεκτήματα των σύγχρονων παρασκευασμάτων ενζύμων περιλαμβάνουν:

  • τη δυνατότητα χρήσης σε οποιαδήποτε ηλικία ·
  • έλλειψη παρενεργειών
  • καλή ανοχή.

Το τελευταίο σημείο είναι ιδιαίτερα σημαντικό, δεδομένου ότι σε ορισμένες περιπτώσεις, η θεραπεία υποκατάστασης συνταγογραφείται για τη ζωή. Τα παιδιά με ανεπάρκεια ενζύμων πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα από αρκετές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες.

Το Creon έχει ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων, αλλά ο κύριος σκοπός είναι να αντισταθμίσει την εξωκρινή ανεπάρκεια του παγκρέατος. Το κριτήριο για μια σωστά επιλεγμένη δόση είναι η ομαλοποίηση των κοπράνων και η μείωση της συχνότητάς της.

Εάν υπάρχουν ασθένειες του πεπτικού συστήματος που οδήγησαν σε παγκρεατική ανεπάρκεια, συνιστάται να λαμβάνετε παράλληλα:

  • αντισπασμωδικά (Duspatalin)
  • προκακινητική;
  • αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Όλα τα φάρμακα συνταγογραφούνται μόνο από παιδίατρο ή γαστρεντερολόγο ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του ασθενούς.

Παραδοσιακές μέθοδοι

Λόγω της πολυπλοκότητας του προβλήματος, της διάρκειας θεραπείας με ένζυμα και της μεγάλης πιθανότητας επιπλοκών, οι γιατροί κατηγορηματικά δεν συνιστούν τη θεραπεία της παγκρεατικής ανεπάρκειας σε παιδιά με λαϊκές μεθόδους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει αλλεργικές αντιδράσεις, οι οποίες θα αποτελέσουν ώθηση για κλινικές εκδηλώσεις ακόμη και σε περιπτώσεις ασυμπτωματικής παθολογίας..

Πιθανές επιπλοκές της νόσου

Με την επιφύλαξη των συστάσεων που ορίζει ο γιατρός και της σωστής καθημερινής ρουτίνας, συμπεριλαμβανομένης της υποχρεωτικής προθεσμίας σε ορισμένα προϊόντα, δεν θα εμφανιστούν επιπλοκές.

Διαφορετικά, η εξωκρινή παγκρεατική ανεπάρκεια θα εκδηλωθεί ως ζωντανή κλινική συμπτωματολογία της παγκρεατίτιδας και στο μέλλον θα αποκτήσει μια χρόνια πορεία με επιδείξεις που απαιτούν νοσοκομειακή θεραπεία..

Διατροφή κατά τη διάρκεια της ασθένειας

Η δίαιτα για αυτήν την παθολογία αποτελεί αναπόσπαστο μέρος της θεραπείας. Δεν μπορεί να παραβιαστεί ακόμη και όταν λαμβάνετε θεραπεία υποκατάστασης.

Μερικές φορές οι ειδικοί συνταγογραφούν περιορισμούς διατροφής για ένα έτος ή περισσότερο. Για να μην διαταραχθεί η ισορροπία που επιτυγχάνεται με τη θεραπεία, είναι απαραίτητο να τηρείτε τη διατροφή:

  • μηχανικά και χημικά απαλή τροφή.
  • καθεστώς θερμοκρασίας - το φαγητό πρέπει να είναι ζεστό.
  • κλασματική πρόσληψη (5-6 φορές την ημέρα) σε μικρές μερίδες.
  • τον περιορισμό των πολύ λιπαρών, τηγανητών, καπνιστών και πικάντικων τροφίμων.
  • πρόσληψη επαρκούς ποσότητας υγρού (απαγορεύονται τα ανθρακούχα ποτά, το ισχυρό τσάι, ο καφές).
  • συμμόρφωση με τα διαστήματα μεταξύ των γευμάτων και των χρόνων λήψης του.

Πρόληψη και συμβουλές στους γονείς

Για να μην χρειάζεται να θεραπεύσετε και να περιορίσετε την τροφή του παιδιού, οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν στενά την πέψη του μωρού. Η έγκαιρη παραπομπή σε ειδικό και η θεραπεία παθολογικών ανωμαλιών θα αποτρέψει την ανάπτυξη χρόνιων παθήσεων. Η συμμόρφωση με το καθημερινό σχήμα, η σωστή πρόσληψη τροφής θα βοηθήσει στην αποφυγή προβλημάτων υγείας για τα παιδιά.

Ανεπάρκεια ενζύμου στα παιδιά: συμπτώματα, θεραπεία, διατροφή

Η διάγνωση της «ανεπάρκειας ενζύμων» γίνεται τόσο για βρέφη όσο και για μεγαλύτερα παιδιά. Με άλλο τρόπο, η ασθένεια ονομάζεται «δυσανεξία στα τρόφιμα». Λόγω της έλλειψης των απαραίτητων ενζύμων, το στομάχι των παιδιών δεν είναι σε θέση να αφομοιώσει κάποια τροφή. Ένα ένζυμο είναι μια πρωτεΐνη που διασπά την τροφή και είναι η αιτία για τη διαδικασία πέψης. Εάν δεν υπάρχει ένζυμο, το στομάχι δεν λειτουργεί.

Συμπτώματα

Η ενζυματική ανεπάρκεια επηρεάζει τη διαδικασία πέψης. Τα συμπτώματά του εκδηλώνονται σε μια αλλαγή στην κατάσταση του μωρού και των κοπράνων του..

  • έμετος
  • ναυτία;
  • υγρά περιττώματα
  • φούσκωμα
  • αδυναμία;
  • χάνω βάρος;
  • στομαχόπονος;
  • μειωμένη όρεξη.

Με σοβαρούς τύπους ασθενειών, το παιδί έχει καθυστέρηση στη φυσική ανάπτυξη, επειδή η τροφή με τις απαραίτητες βιταμίνες δεν απορροφάται από τον οργανισμό. Εάν η ασθένεια δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως, άλλες παθολογίες αναπτύσσονται στο πλαίσιο της..

Πώς εκδηλώνεται η ασθένεια στην αρχή; Το παιδί γίνεται ανενεργό, αρνείται να φάει, πηγαίνει στην τουαλέτα περισσότερες από οκτώ φορές την ημέρα.

Για να μην συγχέεται η ανεπάρκεια με εντερική λοίμωξη, πρέπει να πάρετε τα περιττώματα του παιδιού για ανάλυση. Με αυτήν την ασθένεια, γίνεται αφρώδης και έχει έντονη ξινή μυρωδιά..

Οι λόγοι

Γιατί ένα παιδί μπορεί να αναπτύξει ενζυματική ανεπάρκεια:

  • Λόγω κληρονομικότητας Τις περισσότερες φορές η ασθένεια είναι συγγενής.
  • Έλλειψη βιταμινών. Τα ένζυμα γίνονται λιγότερο ενεργά.
  • Αναβληθείσες μολυσματικές ασθένειες. Επηρεάζει την παραγωγή ενζύμων.
  • Έλλειψη πρωτεΐνης.
  • Κακή περιβαλλοντική κατάσταση.

Σε ένα μωρό

Εκ γενετής

Είναι κληρονομικό, κληρονομείται από το παιδί από γονείς ή παππούδες. Πολύ συχνά, το μήνυμα σχετικά με την ασθένεια στα παιδιά οδηγεί τους γονείς σε μια στάση. Δηλώνουν το γιατρό για την αδυναμία αυτού του αποτελέσματος, γιατί κανείς δεν ήταν άρρωστος στην οικογένεια. Για παράδειγμα, οι συγγενείς μπορεί να μην τους αρέσουν τα γαλακτοκομικά προϊόντα, αλλά στην πραγματικότητα, τα στομάχια τους δεν διαθέτουν τα απαραίτητα ένζυμα για την επεξεργασία γάλακτος..

Πρωταρχικός

Το πρώτο ένζυμο ανεπαρκές σε προβλήματα πέψης είναι η λακτόζη. Η ανεπάρκεια του εκδηλώνεται στην αδυναμία του στομάχου του βρέφους να διασπάσει το μητρικό γάλα. Όταν η λακτόζη δεν χωνεύεται, παραμένει στο έντερο του νεογέννητου και προκαλεί μια σειρά από αρνητικά αποτελέσματα.

Η πρωτογενής αποτυχία είναι ένα τεράστιο πρόβλημα στον σύγχρονο κόσμο. Σε ορισμένα έθνη, η επίπτωση φτάνει ενενήντα τοις εκατό.

Παροδικός

Εκδηλώνεται στα βρέφη τις πρώτες εβδομάδες της ζωής, όταν υπάρχει ανεπάρκεια λακτόζης. Σε αυτήν την περίπτωση, το ένζυμο υπάρχει, αλλά είναι ανενεργό..

Το σώμα του μωρού παράγει λακτόζη σε ανεπαρκείς ποσότητες, γεγονός που οδηγεί σε δυσκολία στη διαδικασία πέψης. Συνήθως η ασθένεια εξαφανίζεται σε δύο έως τρεις μήνες, υπό την προϋπόθεση ότι πραγματοποιείται κατάλληλη θεραπεία.

Θεραπεία

Πώς να αντιμετωπίσετε την ενζυματική ανεπάρκεια στα βρέφη; Για αρχάριους, μην τον στερείτε από το μητρικό γάλα. Θα αρκεί για τη μητέρα να ακολουθήσει την κατάλληλη δίαιτα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Δεν πρέπει να τρώει γάλα σε καμία μορφή. Μερικές φορές οι γιατροί συμβουλεύουν τις μητέρες να παίρνουν φάρμακα με το ένζυμο λακτόζης..

Εάν το μωρό τρέφεται με μπιμπερό, ο γιατρός θα σας συμβουλεύσει να αλλάξετε μια φόρμουλα χωρίς λακτόζη. Επιπλέον, θα πρέπει να εισαχθεί σταδιακά στη διατροφή ενός νεογέννητου, μετά την αντίδραση του σώματός του..

Σε παιδιά μετά από ένα χρόνο

Ένα μωρό άνω του ενός έτους μπορεί να εμφανίσει δευτερογενή ανεπάρκεια. Τα συμπτώματα είναι συνήθως προσωρινά.

Οι λόγοι για αυτόν τον τύπο ανεπάρκειας:

Σε ηλικία τριών έως πέντε ετών, το μωρό είναι σε θέση να αναπτύξει έναν «τύπο ενηλίκου» πρωτογενούς δυσανεξίας στη λακτόζη. Τα συμπτώματα αυτής της νόσου εκδηλώνονται σε ήπιο βαθμό..

Ένα παιδί που έχει καταναλώσει γάλα θα αρχίσει να κάνει εμετό, βουρτσίζει στο στομάχι, φούσκωμα, μετεωρισμός, κολικούς, υδαρή κόπρανα με ξινή μυρωδιά. Τα παιδιά παραπονιούνται για κακή υγεία και δεν θέλουν να τρώνε γάλα. Εξαιτίας αυτού, μπορεί να εμφανιστεί ανεπάρκεια ασβεστίου..

Θεραπεία

Για τη θεραπεία της ανεπάρκειας, όλα τα γαλακτοκομικά προϊόντα πρέπει να εξαιρούνται από τη διατροφή. Πρέπει να αντικατασταθούν με μείγματα χωρίς λακτόζη. Μπορείτε να μαγειρέψετε κουάκερ μαζί τους ή να τα πιείτε ξεχωριστά..

Τρεις έως τέσσερις εβδομάδες μετά τη θεραπεία, το παιδί λαμβάνει σταδιακά γαλακτοκομικά προϊόντα. Πρώτα, τυρί cottage, μετά τυριά, κεφίρ. Σε αυτήν την περίπτωση, οι γονείς πρέπει να ελέγχουν την ευημερία του μωρού..

Διατροφή

Όταν ένα παιδί διαπιστωθεί ότι είναι ανεπαρκές, συνταγογραφείται δίαιτα. Εξαιρέστε τα τρόφιμα που περιέχουν γλουτένη από τη διατροφή. Συνιστάται για: πουρέ πατάτας, κουάκερ ρυζιού, φρούτα και λαχανικά.

Σε περίπτωση τροφικής δυσανεξίας, την οποία το παιδί «κληρονόμησε», η διατροφή συνταγογραφείται για τη ζωή. Θα χρειαστεί επίσης να χρησιμοποιήσετε παρασκευάσματα ενζύμων.

Οι συστάσεις του γιατρού

  1. Μην το εκφράζετε μετά τη σίτιση. Το λιπαρό γάλα χύνεται ή καταψύχεται και το μωρό παίρνει άπαχο και συμπυκνωμένο λακτόζη. Αυτό μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση αποτυχίας..
  2. Ταΐστε το μωρό σας τη νύχτα, καθώς παράγεται μεγάλη ποσότητα "πίσω" γάλα κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου.

Η έλλειψη ενζύμου είναι μια μάλλον σοβαρή και δυσάρεστη ασθένεια. Ειδικά η κληρονομική της μορφή, γιατί τότε η ασθένεια είναι σχεδόν αδύνατο να θεραπευτεί πλήρως.

Γονείς! Βεβαιωθείτε ότι το παιδί σας ακολουθεί τη δίαιτα που έχει συνταγογραφήσει ο γιατρός. Τα προϊόντα που εξαιρούνται από τα τρόφιμα πρέπει να αναπληρώνονται με άλλα έτσι ώστε η θρεπτική αξία να αντιστοιχεί στην ηλικιακή ομάδα του μωρού.

Τηρώντας τους καθορισμένους κανόνες, το παιδί θα απαλλαγεί γρήγορα από δυσάρεστα συμπτώματα, θα αποφύγει αρνητικές συνέπειες και το στομάχι του θα είναι έτοιμο για σταδιακή επέκταση της διατροφής.

Ανεπάρκεια ενζύμου στα παιδιά

Τα ένζυμα είναι καταλύτες πρωτεΐνης, η παραγωγή των οποίων ρυθμίζεται στο σώμα από την κληρονομικότητα. Εάν για κάποιο λόγο αυτές οι ουσίες δεν είναι αρκετές, τα συνήθη προϊόντα δεν διασπώνται σε συστατικές ουσίες ή δεν μετατρέπονται σε άλλα απαραίτητα. Η ανεπάρκεια ενζύμου ονομάζεται κοινή λέξη - fermentopathy.

Σύνδρομο δυσαπορρόφησης

Είναι ένα σύνδρομο δυσαπορρόφησης των συστατικών των τροφίμων στο λεπτό έντερο. Απορρόφηση ή απορρόφηση μονομερών (λιπαρά οξέα, αμινοξέα, μονοσακχαρίτες κ.λπ.) προηγείται η υδρόλυση - η διάσπαση των πολυμερών τροφίμων (πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες) υπό την επίδραση των πεπτικών ενζύμων.

  • Η παραβίαση της υδρόλυσης πολυμερούς παρουσία ανεπάρκειας πεπτικών ενζύμων (πεπτικά ένζυμα) ονομάζεται σύνδρομο δυσπεψίας ή σύνδρομο πεπτικής ανεπάρκειας. Ο συνδυασμός και των δύο τύπων διαταραχών, της δυσαπορρόφησης και της δυσπεψίας, που συχνά συναντάται στην κλινική πρακτική, προτάθηκε να χαρακτηριστεί ως σύνδρομο δυσαισθητοποίησης.
  • Ωστόσο, στην ιατρική βιβλιογραφία, όλες οι διαταραχές της εντερικής απορρόφησης παραδοσιακά ονομάζονται δυσαπορρόφηση, που προκαλούνται τόσο από την παθολογία της ίδιας της διαδικασίας απορρόφησης όσο και από την έλλειψη πεπτικών ενζύμων..
  • Το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνοδεύεται από μια ολόκληρη ομάδα ασθενειών, η ανάπτυξη των οποίων βασίζεται σε κληρονομική ή δευτερογενή (με παθολογία του παγκρέατος ή άλλων οργάνων του πεπτικού συστήματος) ανεπάρκεια ενζύμου.

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, το σύνδρομο δυσαπορρόφησης είναι συνήθως γενετική κληρονομική παθολογία, οι πιο διάσημες κληρονομικές ζυμωτικές παθολογίες είναι η έλλειψη δισακχαριδάσης, η κοιλιοκάκη και η κυστική ίνωση.

Ανεπάρκεια δισακχαριδάσης

Οι δισακχαρίτες είναι συστατικά των περισσότερων υδατανθράκων. Οι διαδικασίες πέψης τους παρέχονται από ειδικά εντερικά ένζυμα - δισακχαριδάσες. Μετά τη διάσπαση των δισακχαριτών, σχηματίζονται μονοσακχαρίτες, οι οποίοι στη συνέχεια μπορούν να απορροφηθούν από τα εντερικά συστήματα μεταφοράς..

Η δυσανεξία στους δισακχαρίτες στα παιδιά προκαλείται από κληρονομική απουσία ή μείωση της δραστηριότητας μίας ή περισσοτέρων εντερικών δισακχαρινιδών, με αποτέλεσμα την ατελή διάσπαση των δισακχαριτών στο λεπτό έντερο.

Με τις περισταλτικές κινήσεις του εντέρου, οι δισχακχαρίτες που διασπώνται εντελώς μετακινούνται στα κάτω μέρη του πεπτικού σωλήνα, όπου, υπό τη δράση της φυσικής μικροχλωρίδας, μετατρέπονται σε οργανικά οξέα, σάκχαρα και υδρογόνο. Αυτές οι ουσίες μειώνουν την απορρόφηση νερού και αλάτων από την εντερική κοιλότητα, δηλ..

τρόφιμα gruel (chyme) υγρό, και αυτό οδηγεί στην ανάπτυξη της διάρροιας στο παιδί. Τα συμπτώματα της πρωτογενούς ανεπάρκειας δισακχαριδάσης εμφανίζονται συνήθως σε ένα παιδί αμέσως μετά τη γέννηση.

Αυτή η ομάδα ασθενειών χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι με την ηλικία εμφανίζεται κάποια αντιστάθμιση για διαταραγμένες ενζυματικές λειτουργίες και τα συμπτώματα της νόσου μετριάζονται ή εξαφανίζονται εντελώς. Μεταξύ των κληρονομικών ελαττωμάτων των δισακχαριδασών, οι πιο γνωστές είναι η ανεπάρκεια λακτόζης, σακχαρόζης, ισομαλτάσης, τρεαλάσης.

  • Η ανεπάρκεια λακτάσης εξηγείται από μια μετάλλαξη του γονιδίου που είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση της λακτόζης, ως αποτέλεσμα του οποίου αυτό το ένζυμο είτε δεν συντίθεται καθόλου (αλακτασία), είτε συντίθεται η ανενεργή μορφή του (υπολακτασία). Επομένως, όταν η λακτόζη εισέρχεται στο έντερο, δεν διασπάται εντελώς από ελαττωματική λακτόζη και αναπτύσσεται ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα δυσαπορρόφησης - διάρροια.
  • Η λακτόζη είναι το κύριο συστατικό του γάλακτος, συμπεριλαμβανομένου του γυναικείου γάλακτος, οπότε η θεραπεία σοβαρών μορφών ανεπάρκειας λακτόζης στα βρέφη είναι μια αρκετά δύσκολη εργασία. Η ανεπάρκεια λακτάσης εκδηλώνεται από τις πρώτες μέρες της ζωής ενός παιδιού, μόλις αρχίσει να τρώει. Υπάρχουν δύο μορφές ανεπάρκειας λακτόζης.
  • Η πρώτη μορφή (συγγενής δυσανεξία στη λακτόζη τύπου Holcel) διακρίνεται από μια πιο καλοήθη πορεία. Τα νεογέννητα με αυτή τη μορφή της νόσου αναπτύσσουν αφρώδη, υδαρή κόπρανα με ξινή μυρωδιά ξιδιού ή ζυμωμένου κρασιού και είναι πιθανές ραβδώσεις βλέννας στα κόπρανα. Ακούγεται μια βουτιά στο στομάχι, εκφράζεται μετεωρισμός, τα αέρια απελευθερώνονται άφθονα.
  • Η γενική κατάσταση του παιδιού είναι συνήθως ικανοποιητική, η όρεξη δεν διαταράσσεται, τα παιδιά πιπιλίζουν καλά, το σωματικό βάρος αυξάνεται κανονικά. Μερικά παιδιά ανέχονται μικρές ποσότητες λακτόζης αρκετά καλά, αναπτύσσουν διάρροια μόνο όταν λαμβάνεται σε ποσότητες που η λακτόζη με μειωμένη δραστηριότητα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει.

Με ευνοϊκή πορεία, τα συμπτώματα της νόσου εξαφανίζονται εντελώς μετά τον αποκλεισμό του γάλακτος από τη διατροφή των νεογέννητων. Μέχρι 1-2 χρόνια ζωής, η ανεπάρκεια λακτόζης αντισταθμίζεται σε κάποιο βαθμό.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, την προσθήκη δευτερογενούς λοίμωξης, είναι δυνατόν να σχηματιστούν μεταβολικές διαταραχές και χρόνιες διατροφικές διαταραχές που δεν εξαφανίζονται με την ηλικία. Η δεύτερη μορφή (συγγενής δυσανεξία στη λακτόζη τύπου Durand) χαρακτηρίζεται από μια πιο σοβαρή πορεία. Μετά την πρώτη σίτιση, το μωρό αναπτύσσει υδαρή κόπρανα, έμετο.

Η ανάπτυξη και η αύξηση βάρους επιβραδύνονται. Με την πάροδο του χρόνου, αναπτύσσονται σοβαρές μεταβολικές διαταραχές, επηρεάζονται τα νεφρά και το νευρικό σύστημα. Μπορεί να υπάρχουν αιμορραγικές διαταραχές. Ο εμετός σε ορισμένες περιπτώσεις είναι επίμονος (μοιάζει με εμετό με πυλωρική στένωση), οδηγώντας σε αφυδάτωση του παιδιού. Η θεραπεία με δίαιτα χωρίς λακτόζη δεν είναι αποτελεσματική.

Το κύριο συστατικό της θεραπείας της ανεπάρκειας λακτόζης για μωρά που θηλάζουν είναι η πρόσληψη ενζύμων (που περιέχουν λακτόζη) και για μωρά που τρέφονται με μπιμπερό - η χρήση ειδικών μειγμάτων (χωρίς λακτόζη).

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η λακτόζη βρίσκεται όχι μόνο σε ολόκληρο το γυναικείο, αγελαδινό και κατσικίσιο γάλα, αλλά και σε όλους τους τύπους γάλακτος σε σκόνη, σε πολλά γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση (ξινή κρέμα), συμπυκνωμένο γάλα και επίσης σε ορισμένα φάρμακα ως πληρωτικό.

  • Επομένως, κατά τη συνταγογράφηση ενός φαρμάκου, ο γιατρός θα πρέπει να ενημερώνεται για την υπάρχουσα ανεπάρκεια λακτόζης και να διαβάζει προσεκτικά τον σχολιασμό του φαρμάκου. Σε ήπιες περιπτώσεις δυσανεξίας στη λακτόζη, τα γαλακτοκομικά προϊόντα και το γάλα που έχει υποστεί επεξεργασία με παρασκευάσματα Β-γαλακτοσιδάσης χορηγούνται αντί για γάλα.
  • Σε παιδιά με ανεπάρκεια λακτόζης εμφανίζονται προϊόντα που περιέχουν φρουκτόζη (πουρές λαχανικών και φρούτων), η οποία απορροφάται καλά και δεν υφίσταται βακτηριακή ζύμωση. Εκτός από την ιατρική διατροφή, τις πρώτες ημέρες της νόσου, συνταγογραφούνται ενζυματικά παρασκευάσματα σε σύντομο χρονικό διάστημα (5-7 ημέρες). Εντός 30-45 ημερών, τα προβιοτικά χρησιμοποιούνται για την ομαλοποίηση του εντέρου.
  • Οι ελλείψεις σακχαρόζης και ισομαλτάσης είναι πιο συχνές από κοινού. Τα παιδιά που τρέφονται με μπουκάλι δεν έχουν σημάδια ανεπάρκειας αυτών των ενζύμων..
  • Τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται όταν ένα παιδί τρώει τροφή που περιέχει σακχαρόζη και άμυλο (ζάχαρη, πατάτες, σιμιγδάλι, προϊόντα αλευριού) κατά τη μεταφορά της σε τεχνητή διατροφή ή μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων. Μετά τη λήψη τέτοιων φαγητών, ένα παιδί έχει αφρώδη υδαρή κόπρανα, έμετο.

Με μια σοβαρή μορφή και το παιδί τροφοδοτείται τεχνητά με μείγματα που περιέχουν σακχαρόζη, ο εμετός γίνεται επίμονος, το παιδί χάνει βάρος. Η διάγνωση της δυσανεξίας στη σακχαρόζη επιβεβαιώνεται από ένα τεστ φόρτωσης σακχαρόζης. Η θεραπεία συνίσταται στην τήρηση μιας δίαιτας με εξαίρεση τις τροφές που περιέχουν σακχαρόζη και άμυλο. Μπορείτε να φάτε φρούτα και λαχανικά στα οποία η ποσότητα σακχαρόζης είναι μικρή (καρότα, μήλα). Η πρόβλεψη είναι ευνοϊκή. Με την ηλικία, οι ανεπάρκειες των ενζύμων αντισταθμίζονται και η διατροφή μπορεί να επεκταθεί.

Κοιλιοκάκη (κοιλιοκάκη)

Είναι μια χρόνια κληρονομική ασθένεια που αναπτύσσεται λόγω ανεπάρκειας ενζύμων που εμπλέκονται στην πέψη της γλουτένης. Τα τελευταία χρόνια, σε σχέση με τη βελτίωση της ποιότητας των διαγνωστικών, η κοιλιοκάκη παρατηρείται όλο και πιο συχνά. Η γλουτένη είναι ένα συστατικό γλουτένης ενός αριθμού δημητριακών - σιτάρι, σίκαλη, κριθάρι, βρώμη..

  • Όταν διασπάται η γλουτένη, σχηματίζεται τοξικό προϊόν - η γλιαδίνη, η οποία έχει βλαβερή επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου. Ωστόσο, σε φυσιολογικά υγιή παιδιά, η γλιαδίνη δεν βλάπτει τη βλεννογόνο μεμβράνη, καθώς συγκεκριμένα ένζυμα το διασπώνται σε μη τοξικές ουσίες.
  • Με κοιλιοκάκη, παρατηρείται ανεπάρκεια αυτών των ενζύμων σε διάφορους βαθμούς (μέχρι την πλήρη απουσία τους).
  • Ως αποτέλεσμα, η γλουτένη δεν υδρολύεται στο έντερο, αλλά συσσωρεύεται μαζί με τα προϊόντα της ατελούς διάσπασής της, ασκώντας τοξική επίδραση στην βλεννογόνο μεμβράνη του λεπτού εντέρου, τα κύτταρα της βλεννογόνου μεμβράνης του λεπτού εντέρου πεθαίνουν και διαταράσσονται οι λειτουργίες της πέψης και της απορρόφησης. Σε τυπικές περιπτώσεις κοιλιοκάκης, η ασθένεια έχει χρόνια πορεία με περιόδους επιδείνωσης και ύφεσης..

Τα πρώτα σημάδια κοιλιοκάκης εμφανίζονται σε ένα παιδί στο δεύτερο μισό της ζωής μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών, που περιλαμβάνουν γλουτένη από δημητριακά (σιμιγδάλι, σιτάρι, πλιγούρι βρώμης).

Εάν το παιδί τρέφεται τεχνητά με μείγματα που περιέχουν αλεύρι σίτου, τότε τα συμπτώματα της νόσου εμφανίζονται νωρίτερα. Από τη στιγμή που τα προϊόντα που περιέχουν γλουτένη εισάγονται στη διατροφή του παιδιού έως ότου εμφανιστούν τα συμπτώματα, συνήθως χρειάζονται 4-8 εβδομάδες.

Τα κύρια σημεία της κοιλιοκάκης είναι η δυστροφία, η απώλεια βάρους και το κόλπο, η διάρροια, η στεατόρροια (η παρουσία λιπαρών λιπών στα κόπρανα) και η βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η κλινική της κοιλιοκάκης αναπτύσσεται σταδιακά. Πρώτον, μειώνεται η όρεξη του παιδιού, εμφανίζεται λήθαργος, αδυναμία και συχνή παλινδρόμηση. Στο μέλλον, η παλινδρόμηση μετατρέπεται σε έμετο, αναπτύσσεται διάρροια.

Τα κόπρανα στην κοιλιοκάκη είναι έντονα προσβλητικά, άφθονα, αφρώδη, ωχρά με γκριζωπή απόχρωση, γυαλιστερά. Το παιδί σταματά να κερδίζει βάρος και στη συνέχεια το σωματικό του βάρος μειώνεται. Τα παιδιά είναι πολύ αναισθητοποιημένα. Η κοιλιά διογκώνεται, η οποία, σε συνδυασμό με λεπτά άκρα, δίνει στο παιδί μια χαρακτηριστική εμφάνιση - «ένα σακίδιο με πόδια». Η έκφραση του παιδιού είναι λυπημένη, οι εκφράσεις του προσώπου είναι κακές ("δυστυχισμένη εμφάνιση").

Με την πάροδο του χρόνου, άλλα όργανα του πεπτικού συστήματος επηρεάζονται επίσης - το ήπαρ, το πάγκρεας και το δωδεκαδάκτυλο. Μπορεί να εμφανιστεί κίρρωση του ήπατος. Υπάρχει μέτρια αύξηση του μεγέθους του ήπατος και του σπλήνα. Η παραβίαση της λειτουργίας του ενζύμου που σχηματίζει το πάγκρεας οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη καταστολή της πεπτικής διαδικασίας.

Η ανάπτυξη δευτερογενούς ανεπάρκειας ινσουλίνης είναι δυνατή, γεγονός που εξηγεί τα συμπτώματα του σακχαρώδους διαβήτη (αυξημένη παραγωγή ούρων και δίψα) κατά την επιδείνωση της νόσου. Όλοι οι τύποι μεταβολισμού υποφέρουν, ειδικά πρωτεΐνες. Η ανεπάρκεια αμινοξέων αναπτύσσεται, η συγκέντρωση των ολικών λιπιδίων, η χοληστερόλη μειώνεται και ο αριθμός των κετονικών σωμάτων στον ορό του αίματος αυξάνεται.

Οι μεταβολικές διαταραχές εκδηλώνονται από ραχίτιδα, πολυϋποβιταμίνωση, αναιμία. Τα παιδιά μπορεί να παρουσιάσουν φαλάκρα του τριχωτού της κεφαλής (αλωπεκία) και συχνά τα κατάγματα των μακρών οστών. Αναπτύσσεται μια δευτερογενής κατάσταση ανοσοανεπάρκειας, τα παιδιά είναι επιρρεπή σε συχνά κρυολογήματα, τα οποία είναι πιο σοβαρά και διαρκούν.

Όλα τα παιδιά έχουν διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος (μεταβολική-τοξική εγκεφαλοπάθεια), τα παιδιά είναι ευερέθιστα, ιδιότροπα, υστερούν στην ψυχοκινητική ανάπτυξη. Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης της κοιλιοκάκης, χρησιμοποιούνται προκλητικές δοκιμές γλουτένης και βιοψία του βλεννογόνου του δωδεκαδακτύλου ή της νήστιδας.

Η κύρια μέθοδος θεραπείας της κοιλιοκάκης είναι η διατροφική θεραπεία - αποκλεισμός από τη διατροφή ενός άρρωστου παιδιού όλων των προϊόντων που περιέχουν γλουτένη (ψωμί, αρτοποιείο, ζαχαροπλαστική και ζυμαρικά, σιμιγδάλι, πλιγούρι βρώμης, μαργαριτάρι κριθάρι, σιτάρι και κριθάρι και βιομηχανικά δημητριακά από αυτά τα δημητριακά).

Δεδομένου ότι το αλεύρι και άλλα μεταποιημένα προϊόντα δημητριακών που περιέχουν γλουτένη προστίθενται συχνά στη σύνθεση των λουκάνικων, των λουκάνικων, των μικρών λουκάνικων, του κονσερβοποιημένου κρέατος και των ψαριών (συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προορίζονται για παιδικές τροφές), εξαιρούνται επίσης από τη διατροφή του παιδιού..

Στην οξεία περίοδο της νόσου, χρησιμοποιούνται επίσης ένζυμα, βιταμίνες και προβιοτικά..

Σε εξαιρετικά σοβαρές μορφές κοιλιοκάκης και χαμηλή αποτελεσματικότητα της θεραπείας με δίαιτα, τα γλυκοκορτικοειδή (ορμόνες) χρησιμοποιούνται σε σύντομο χρονικό διάστημα με σταδιακή ακύρωση στο μέλλον.

Οι γονείς πρέπει να θυμούνται ότι μια δίαιτα χωρίς γλουτένη θα πρέπει να ακολουθείται για μια ζωή, ακόμη και αν τα συμπτώματα της νόσου εξαφανιστούν εντελώς.

Η μη συμμόρφωση με τη διατροφή μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρή υποτροπή της νόσου και οι προκύπτουσες παραβιάσεις θα είναι δύσκολο να αντισταθμιστούν.

Εντερική μορφή κυστικής ίνωσης

Ένα γενετικό ελάττωμα σε αυτήν την κληρονομική ασθένεια διαταράσσει την απορρόφηση του χλωριούχου νατρίου από όλους τους εξωκρινείς αδένες, με αποτέλεσμα το μυστικό τους να γίνει ιξώδες, παχύ και η εκροή του είναι δύσκολη.

  • Το μυστικό σταματά στους αγωγούς απέκκρισης των αδένων, επεκτείνονται και σχηματίζονται κύστεις. Εμφανίζεται θάνατος αδενικών κυττάρων. Τις περισσότερες φορές υπάρχουν εντερικές και πνευμονικές μορφές κυστικής ίνωσης, στις οποίες επηρεάζονται κυρίως οι αδένες του εντέρου ή των βρόγχων, αντίστοιχα..
  • Ενδέχεται να προκύψουν συνδυασμένες μορφές. Η ήττα των εντερικών αδένων στην κυστική ίνωση οδηγεί στο γεγονός ότι οι διαδικασίες πέψης και απορρόφησης των συστατικών των τροφίμων επηρεάζονται σημαντικά (σύνδρομα δυσπεψίας και δυσαπορρόφησης).
  • Η πέψη των λιπών υποφέρει σε μεγαλύτερο βαθμό, η οποία σχετίζεται με την αναστολή της ενζυματικής δραστηριότητας του παγκρέατος, η οποία επίσης υποφέρει από κυστική ίνωση.
  • Στα νεογέννητα, η εντερική μορφή κυστικής ίνωσης μπορεί να εκδηλωθεί ως ειλεϊκός ειλεός - εντερική απόφραξη ως αποτέλεσμα της απόφραξης του εντερικού αυλού με παχύ και ιξώδες μεκόνιο. Κανονικά, στα νεογέννητα, το μεκόνιο πρέπει να φύγει την πρώτη ημέρα της ζωής..
  • Εάν αυτό δεν συμβεί, θα πρέπει να υπάρχει άγχος για την κυστική ίνωση, ειδικά εάν οι γονείς ή οι στενοί συγγενείς του παιδιού έχουν σημάδια αυτής της νόσου..

Οι επιπλοκές του ειλεϊκού ειλεού είναι η διάτρηση (σχηματισμός οπών) του εντερικού τοιχώματος και η ανάπτυξη μιας σοβαρής κατάστασης - περιτονίτιδα της αποικίας (φλεγμονή του περιτοναίου).

Κατά το πρώτο έτος της ζωής, ένα παιδί με κυστική ίνωση, παρά την καλή φροντίδα, την ορθολογική διατροφή και την καλή όρεξη, δεν αυξάνει καλά το βάρος. Τα σημάδια της κυστικής ίνωσης είναι ιδιαίτερα έντονα κατά τη μετάβαση από το θηλασμό σε μικτή ή τεχνητή σίτιση..

Χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση παιδιών με κυστική ίνωση: πρόσωπο "κούκλας", παραμορφωμένο στήθος, μεγάλη πρησμένη κοιλιά, συχνά - μια ομφαλική κήλη. Τα άκρα είναι λεπτά, υπάρχει παραμόρφωση (πάχυνση) των ακραίων φαλάγγων των δακτύλων με τη μορφή κνήμων. Το δέρμα είναι ξηρό, το χρώμα του είναι γκριζωπό.

Το σκαμνί του παιδιού είναι άφθονο, υγρό, γκριζωπό χρώμα, με μια φουτουριστική, ειδική μυρωδιά από χνουδωτό λίπος («μυρωδιά ποντικιού»), λιπαρή και λαμπερή, πλένεται άσχημα από το δοχείο και τις πάνες. Το σύμπτωμα της «ολίσθησης» είναι κοινό όταν ένα μωρό έχει κόπρανα αμέσως μετά τη σίτιση.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει δυσκοιλιότητα, συνεκτικότητα κοπράνων ή πριν από την απελευθέρωση υγρών περιττωμάτων προηγείται η απελευθέρωση κοπράνων. Στο πλαίσιο της δυσκοιλιότητας, εμφανίζεται συχνά πρόπτωση του βλεννογόνου του ορθού (κατά κανόνα, δεν απαιτείται χειρουργική διόρθωση σε αυτήν την περίπτωση).

Μερικές φορές το λιπαρό λίπος ρέει από τον πρωκτό του μωρού ως λιπαρό υγρό, αφήνοντας ένα λιπαρό σημάδι στις πάνες. Εάν οι κινήσεις του εντέρου και η ούρηση εμφανίζονται ταυτόχρονα, το λίπος επιπλέει στην επιφάνεια των ούρων με τη μορφή λιπαρών υμενίων.

Λόγω της συνεχούς μακροχρόνιας διαταραχής των πεπτικών διεργασιών, το παιδί, στο πλαίσιο μιας συνήθως καλής ή αυξημένης όρεξης, χάνει βάρος (μέχρι την ανάπτυξη σοβαρών μορφών εξάντλησης), εμφανίζονται σημάδια ανεπάρκειας διαφόρων βιταμινών (πολυϊσοβιταμίνωση), υποφέρουν μεταβολικές διεργασίες. Τα παιδιά υστερούν στη φυσική ανάπτυξη.

Η διάγνωση της κυστικής ίνωσης πραγματοποιείται με εξέταση των περιττωμάτων (προσδιορισμός των ακατέργαστων υπολειμμάτων τροφίμων), προσδιορισμός της θρυψίνης στα κόπρανα, δείγματα ιδρώτα (περιεκτικότητα σε νάτριο και χλώριο στο υγρό ιδρώτα) και μέσω μιας ειδικής γενετικής μελέτης με την ταυτοποίηση ενός μεταλλαγμένου γονιδίου.

Η θεραπεία για την εντερική μορφή της κυστικής ίνωσης στοχεύει στη βελτίωση των πεπτικών διεργασιών. Σε ένα σοβαρό και μέτρια σοβαρό παιδί, όταν το σύνδρομο δυσαπορρόφησης συνδυάζεται με αφυδάτωση και σοβαρή τοξίκωση, η δίαιτα ξεκινά με ένα διάλειμμα νερού-τσαγιού. Το παιδί συγκολλάται με ρυθμό 100-150 ml / kg σωματικού βάρους την ημέρα με διάλυμα γλυκόζης 5%, rehydron, πράσινο τσάι κ.λπ..

Σε σοβαρή κατάσταση, τα διαλύματα γλυκόζης-αλατούχου διαλύματος χορηγούνται επίσης ενδοφλεβίως. Στο νοσοκομείο κατά την οξεία περίοδο, συνταγογραφείται ορμονική θεραπεία με σύντομη πορεία, βιταμίνες. Μετά την ανακούφιση της επιδείνωσης, το παιδί μεταφέρεται σε δίαιτα με συχνότητα σίτισης 8-10 φορές την ημέρα. Τα μωρά στον πρώτο χρόνο της ζωής συνεχίζουν να λαμβάνουν μητρικό γάλα, που είναι ο βέλτιστος τύπος τροφής για αυτά..

Όταν τροφοδοτείται με φιάλη, προτιμάται η φόρμουλα που περιέχει λίπη με τη μορφή τριγλυκεριδίων μέσης αλυσίδας. Αυτά τα συστατικά των λιπών δεν απαιτούν τη συμμετοχή των παγκρεατικών ενζύμων στην πέψη τους και ως εκ τούτου απορροφώνται εύκολα.

Μετά την εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων και στη μετέπειτα ζωή, η διατροφή του παιδιού θα πρέπει να περιλαμβάνει μια ελάχιστη ποσότητα λίπους και μια μεγάλη ποσότητα πρωτεΐνης. Οι ασθενείς με κυστική ίνωση χρειάζονται αυξημένη ποσότητα πρωτεΐνης, καθώς χάνεται σε σημαντική ποσότητα λόγω συνδρόμου δυσαπορρόφησης. Επομένως, είναι απαραίτητο να συμπεριληφθούν τρόφιμα υψηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες όπως κρέας, ψάρι, αυγά και τυρί cottage στη διατροφή του παιδιού από την ηλικία των 7 μηνών. Εκτός από τη διατροφή, συνταγογραφούνται ξεχωριστά επιλεγμένες δόσεις παρασκευασμάτων ενζύμων. Για την ομαλοποίηση της εντερικής βιοκένωσης, παρασκευάσματα φυσιολογικής εντερικής χλωρίδας χρησιμοποιούνται σε κύκλους 2-3 μηνών ή περισσότερο. Διεξάγονται μαθήματα θεραπείας με βιταμίνες. Οι γονείς πρέπει να παρακολουθούν προσεκτικά την κατάσταση του παιδιού και εάν η οικογένεια έχει ενδείξεις πιθανής παρουσίας της νόσου σε συγγενείς (οι ίδιοι οι γονείς μπορεί να είναι υγιείς), ενημερώστε τον παιδίατρο για αυτό.