Κατάλογος αντισπασμωδικών για πόνο στα έντερα

Διάγνωση

Τα αντισπασμωδικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που, διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό δράσης τους, ανακουφίζουν τον σπασμό και το σύνδρομο πόνου σε διάφορα όργανα (βρόγχοι, γαστρεντερικές οδούς, αιμοφόρα αγγεία κ.λπ.).

Ο σπασμός είναι μια παθολογική αυξημένη συστολή κυττάρων λείου μυός στα όργανα, η οποία συμβαίνει υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων και εκδηλώνεται από το σύνδρομο πόνου. Οι περισσότερες ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα εκδηλώνονται από πόνο σε φόντο σπασμού. Για την ανακούφιση αυτών των συμπτωμάτων, χρησιμοποιούνται γαστρεντερικά αντισπασμωδικά, τα οποία αποτελούν μέρος της γενικής ομάδας αντισπασμωδικών, αλλά διακρίνονται από μια πιο επιλεκτική επίδραση στην πεπτική οδό..

Τύποι και κατάλογος φαρμάκων για γαστρεντερικά αντισπασμωδικά

Τα αντισπασμωδικά, ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, χωρίζονται σε δύο μεγάλες ομάδες:

Μυοτροπικά αντισπασμωδικά

Ο μηχανισμός δράσης βασίζεται στην απομάκρυνση του σπασμού με άμεση δράση σε κύτταρα λείων μυών. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Διακρίνονται τα ακόλουθα μυοτροπικά αντισπασμωδικά, τα οποία χρησιμοποιούνται στη γαστρεντερολογία:

  • Υδροχλωρική παπαβερίνη (παπαβερίνη). Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με τον αποκλεισμό της φωσφοδιεστεράσης, ενός ενζύμου που εμπλέκεται στη μεταφορά ιόντων ασβεστίου σε κύτταρα λείων μυών. Η περίσσεια ασβεστίου μέσα στο κύτταρο οδηγεί στη συστολή του, όταν αυτή η διαδικασία εμποδίζεται, εμφανίζεται χαλάρωση και ανακούφιση από σπασμούς. Το φάρμακο έχει εγκριθεί για χρήση σε παιδιά και έγκυες γυναίκες. Χρησιμοποιείται ευρέως στη γαστρεντερολογική πρακτική. Ανακουφίζει γρήγορα τους σπασμούς και ανακουφίζει τον πόνο, αλλά 5 φορές πιο αδύναμος από τη δροταβερίνη.
  • Drotaverin (Drotaverin, No-Shpa, Spazmol). Αντισπασμωδικό τύπου παπαβερίνης. Όσον αφορά τον μηχανισμό δράσης, δεν διαφέρει από την παπαβερίνη, αλλά έχει ένα πιο έντονο αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, το οποίο είναι μεγαλύτερο από το αποτέλεσμα της παπαβερίνης σε διάρκεια. Δεν διεισδύει στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Είναι ένα ευέλικτο αντισπασμωδικό και είναι καλά ανεκτό. Σε θεραπευτικές δόσεις, δεν προκαλεί παρενέργειες. Διεισδύει γρήγορα σε ιστούς και όργανα και έχει αποτέλεσμα ανεξάρτητα από την αιτία που προκάλεσε τον σπασμό. Περιλαμβάνεται στα πρότυπα φροντίδας για κοιλιακό άλγος.
  • Βρωμιούχο Pinaveria (Dicetel). Επιλεκτικός αποκλειστής καναλιών ασβεστίου. Αποτρέποντας τη διείσδυση ασβεστίου στο κύτταρο, οδηγεί στη χαλάρωσή του. Χρησιμοποιείται κυρίως για την ανακούφιση του σπασμού στο παχύ έντερο. Η μακροχρόνια χρήση δεν προκαλεί εντερική υπόταση. Λόγω της χαμηλής απορρόφησης από το έντερο, δεν έχει συστηματική επίδραση στο σώμα και πρακτικά δεν προκαλεί παρενέργειες. Η κλινική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια επιβεβαιώνονται από πολυκεντρικές μελέτες. Δεν επηρεάζει το καρδιαγγειακό σύστημα.
  • Βρωμιούχο Otilonium (Spasmomen). Ο μηχανισμός δράσης και η φαρμακοδυναμική (κατανομή στο σώμα, απέκκριση, παρενέργειες) ουσιαστικά δεν διαφέρει από το Dicetel, αλλά στη Ρωσία η ζήτηση για αυτό το φάρμακο δεν είναι υψηλή.
  • Υδροχλωρική μεβεβερίνη (Duspatalin). Είναι ένας αποκλειστής καναλιών νατρίου. Το νάτριο εμπλέκεται στη συστολή των μυϊκών κυττάρων. Όταν τα κανάλια νατρίου εμποδίζονται, η διείσδυση του είναι περιορισμένη και η κυτταρική συστολή καταστέλλεται. Ο κύριος τόπος δράσης είναι το παχύ και το λεπτό έντερο. Το φάρμακο δεν συσσωρεύεται στο σώμα, επομένως, δεν απαιτεί διόρθωση της θεραπευτικής δόσης σε ηλικιωμένους ασθενείς. Λειτουργεί καλά για τη θεραπεία του πόνου σε άτομα με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.

Νευροτροπικά αντισπασμωδικά

Ο μηχανισμός δράσης των φαρμάκων από αυτήν την ομάδα σχετίζεται με τον αποκλεισμό της διέγερσης διέγερσης από νευρικά άκρα ή γάγγλια σε λεία μυϊκά κύτταρα εσωτερικών οργάνων.

Τα περισσότερα φάρμακα ανήκουν στα Μ-αντιχολινεργικά. Το σπασμολυτικό αποτέλεσμα συνδέεται με τον αποκλεισμό των Μ-χολινεργικών υποδοχέων στο ανθρώπινο σώμα. Αυτοί οι υποδοχείς είναι υπεύθυνοι για την έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, την εργασία των σιελογόνων και των αδένων του ιδρώτα, αυξάνουν τον τόνο των λείων μυών στην πεπτική οδό και μειώνουν τον καρδιακό ρυθμό. Όταν μπλοκάρουν, οι μύες του γαστρεντερικού σωλήνα χαλαρώνουν, ειδικά τα άνω τμήματα (οισοφάγος, σφιγκτήρας του Οντί, στομάχι, χοληδόχος κύστη). Οι Μ-χολινεργικοί υποδοχείς πρακτικά δεν βρίσκονται στο έντερο, επομένως τα περισσότερα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν έχουν καμία επίδραση στον κοιλιακό πόνο που προκαλείται από ασθένειες του κατώτερου πεπτικού συστήματος, γεγονός που περιορίζει τη χρήση τους.

  • Θειική ατροπίνη (ατροπίνη). Είναι ένα αλκαλοειδές φυτών πολλών δηλητηριωδών φυτών (henbane, dope). Επηρεάζει τους Μ-χολινεργικούς υποδοχείς που βρίσκονται στην περιφέρεια και στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Έχει επίδραση στην εργασία ενός μεγάλου αριθμού οργάνων (πεπτικό σύστημα, αναπνευστικό, καρδιαγγειακό, ενδοκρινείς αδένες, εγκέφαλος, ίριδα κ.λπ.). Η χρήση περιορίζεται από τη συχνή ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών από διάφορα όργανα και συστήματα. Έχει χαμηλό θεραπευτικό εύρος δόσεων, το οποίο αυξάνει τον κίνδυνο υπερδοσολογίας.
  • Υδροτρυγική πλατυφυλλίνη (Platyphyllin). Φυτικά αλκαλοειδή του αραχίδας. Πιο ασθενής από την ατροπίνη 5 φορές η επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα. Σε μικρότερο βαθμό προκαλεί παρενέργειες σε σύγκριση με την ατροπίνη. Χρησιμοποιείται σε ανακούφιση έκτακτης ανάγκης για την ανακούφιση του οδυνηρού σπασμού.
  • Υδροσκόπιο βουτυλοβρωμίδιο (Buscopan, Neoscopan). Ένα από τα πιο μελετημένα αντισπασμωδικά, το οποίο έχει τη βέλτιστη αναλογία αποτελεσματικότητας-ασφάλειας. Το φάρμακο έχει επίδραση στους υποτύπους των Μ-χολινεργικών υποδοχέων, οι οποίοι βρίσκονται στο γαστρεντερικό σωλήνα και επομένως δεν επηρεάζει το κεντρικό νευρικό σύστημα, τους βρόγχους και τα αιμοφόρα αγγεία. Η αντισπασμωδική επίδραση στη γαστρεντερική οδό είναι 44 φορές ισχυρότερη από την επίδραση της δροταβερίνης. Η κύρια εφαρμογή είναι οι σπαστικές καταστάσεις της άνω πεπτικής οδού (οισοφάγος, στομάχι). Όταν παίρνετε το φάρμακο, μπορεί να εμφανιστούν σπάνια ξηροστομία, υπνηλία, αυξημένος καρδιακός ρυθμός και άλλα παρόμοια με ατροπίνη αποτελέσματα που δεν απαιτούν ειδική θεραπεία..
  • Μετακίνη. Δεν διεισδύει στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου. Μειώνει την έκκριση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι. Μειώνει τον τόνο της άνω πεπτικής οδού. Προκαλεί παρενέργειες που μοιάζουν με ατροπίνη (ξηροστομία, παράλυση καταλύματος κ.λπ.). Χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία του γαστρικού έλκους ως μέρος σύνθετης θεραπείας.
  • Χλωροσίλη. Λίγο διαφέρει από το Metacin στη φαρμακολογική δράση και τις παρενέργειες.

Αντισπασμωδικά για παιδιά

Στην παιδική ηλικία, οι λειτουργικές διαταραχές του γαστρεντερικού σωλήνα, όπως η σπαστική δυσκινησία, είναι πιο συχνές. Όλα τα μέρη του πεπτικού συστήματος (χοληδόχος κύστη, έντερα, στομάχι κ.λπ.) υπόκεινται σε σπαστική κατάσταση. Στα παιδιά, και οι δύο ομάδες αντισπασμωδικών χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία τέτοιων καταστάσεων, αλλά λαμβάνονται υπόψη περιορισμοί ηλικίας και χαρακτηριστικά του σώματος του παιδιού σε διαφορετικά διαστήματα ηλικίας (ανωριμότητα ορισμένων ηπατικών ενζύμων έως 12 ετών, οξύτητα στομάχου σε νεαρή ηλικία και σε μεγαλύτερα παιδιά κ.λπ.), τα φάρμακα συνταγογραφούνται αυστηρά σύμφωνα με τις ενδείξεις.

Τα ακόλουθα αντισπασμωδικά φάρμακα επιτρέπονται για χρήση σε παιδιά:

  • Ντροταβερίνη.
  • Παπαβερίνη.
  • Buscopan.
  • Duspatalin.
  • Dicetel.

Ενδείξεις χρήσης

  • εντερικός κολικός με σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου.
  • πρωκτίτιδα
  • tenesmus;
  • πυλωροσπασμός;
  • πεπτικό έλκος του δωδεκαδακτύλου και του στομάχου.
  • σπαστική δυσκινησία της χολικής οδού.
  • σπαστική κολίτιδα
  • εντερική δυσκινησία.

Αντενδείξεις

ΑπόλυτοςΣυγγενής
  • υπερευαισθησία σε οποιοδήποτε συστατικό του φαρμάκου.
  • παραλυτική εντερική απόφραξη για Buscopan;
  • γλαύκωμα και διεύρυνση του προστάτη αδένα για Μ-αντιχολινεργικά.

Φυσικά αντισπασμωδικά

  • Plantex.
  • Αρωματικά φρούτα άνηθο.
  • Γαστροπάπ.
  • Plantacid.
  • Φρούτα μάραθου.

Άλλες μέθοδοι για την ανακούφιση του πόνου

Οι μη φαρμακευτικές μέθοδοι για την ανακούφιση των σπασμών πόνου περιλαμβάνουν φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες:

  • Ηλεκτροφόρηση με νοβοκαΐνη, πλατιτιλλίνη, ατροπίνη, παπαβερίνη.
  • Θεραπεία παραφίνης. Η θερμότητα μειώνει τον πόνο, διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, χαλαρώνει τα μυϊκά κύτταρα.

Μυοτροπικά αντισπασμωδικά φάρμακα: μηχανισμός δράσης

Φάρμακα από την ομάδα αντισπασμωδικών ανακουφίζουν τους σπασμούς των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων, λόγω των οποίων εμφανίζεται πόνος. Σε αντίθεση με τα νευροτροπικά, δεν δρουν στα νεύρα, αλλά σε βιοχημικές διεργασίες σε ιστούς και κύτταρα. Ο κατάλογος των φαρμάκων περιλαμβάνει τόσο φυτικά φάρμακα όσο και φάρμακα που βασίζονται σε τεχνητές χημικές ενώσεις.

Τι είναι τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά

Αυτό είναι το όνομα των ναρκωτικών, η κύρια δράση του οποίου είναι η ανακούφιση των σπασμών των λείων μυών, που υπάρχουν σε όλα σχεδόν τα ζωτικά όργανα. Λόγω των σπασμών, η ροή του αίματος στους συρρικνωμένους ιστούς είναι περιορισμένη, γεγονός που αυξάνει μόνο το σύνδρομο πόνου. Για το λόγο αυτό, είναι σημαντικό να χαλαρώσετε τον ιστό των λείων μυών για να ανακουφίσετε τον πόνο. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται μυοτροπικά αντισπασμωδικά..

Ταξινόμηση αντισπασμωδικών

Το κύριο αποτέλεσμα των μυοτροπικών και άλλων αντισπασμωδικών φαρμάκων είναι η μείωση της έντασης και του αριθμού των σπασμών των λείων μυών. Αυτό βοηθά στην ανακούφιση του πόνου, αλλά αυτό το αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί με διαφορετικούς τρόπους ανάλογα με τον τύπο αντισπασμωδικού παράγοντα. Η ταξινόμησή τους βασίζεται στη φύση της σπαστικής αντίδρασης, η οποία επηρεάζεται από αυτά τα φάρμακα. Χωρίζονται στις ακόλουθες κύριες ομάδες:

  • Μ-αντιχολινεργικά ή νευροτροπικά φάρμακα. Η δράση τους είναι να μπλοκάρουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών στους μύες, γεγονός που αναγκάζει τους μυς να χαλαρώσουν. Επιπλέον, τα Μ-αντιχολινεργικά έχουν αντιεκκριτική δράση.
  • Μυοτροπικά αντισπασμωδικά. Ενεργούν άμεσα στις διαδικασίες μέσα στον ίδιο τον συσσωρευμένο μυ. Οι ουσίες που περιέχονται στα μυοτροπικά φάρμακα εμποδίζουν τους μυς να συστέλλονται, ανακουφίζουν τις κράμπες.
  • Συνδυασμένα αντισπασμωδικά. Συνδυάζουν πολλά ενεργά συστατικά ταυτόχρονα, έτσι όχι μόνο χαλαρώνουν τις ίνες των λείων μυών, αλλά έχουν επίσης αναλγητικό αποτέλεσμα.
  • Φυτική προέλευση. Αυτά περιλαμβάνουν αφέψημα και εγχύσεις φαρμακευτικών βοτάνων. Ορισμένα περιέχουν ουσίες που επηρεάζουν την ικανότητα των λείων μυών να συστέλλονται..

Νευροτροπικό

Η ομάδα των νευροτροπικών αντισπασμωδικών φαρμάκων περιλαμβάνει φάρμακα που επηρεάζουν το κεντρικό και το περιφερικό νευρικό σύστημα. Το πρώτο περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Το περιφερικό νευρικό σύστημα αποτελείται από μεμονωμένα νευρικά κυκλώματα και ομάδες που διεισδύουν σε όλα τα μέρη του ανθρώπινου σώματος. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, τα νευροτροπικά φάρμακα χωρίζονται στις ακόλουθες κατηγορίες:

  • Κεντρική δράση: Aprofen, Difacil. Αναστέλλουν την ώθηση μέσω υποδοχέων του 3ου τύπου, οι οποίοι βρίσκονται σε λείους μυς και τύπου 1, εντοπισμένοι στους αυτόνομους νευρικούς κόμβους. Επιπλέον, έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα.
  • Περιφερειακή δράση: Buscopan, Neskopan, methocinia και prifinium bromide. Αποκλεισμός Μ-χολινεργικών υποδοχέων στο ανθρώπινο σώμα, λόγω των οποίων χαλαρώνουν τους λείους μυς.
  • Κεντρική και περιφερειακή δράση: Ατροπίνη, εκχύλισμα belladonna. Έχετε τα αποτελέσματα των δύο ομάδων που αναφέρονται παραπάνω ταυτόχρονα.

Μυοτροπικό

Όταν εκτίθενται σε φάρμακα μυοτροπικής δράσης, δεν υπάρχει απόφραξη των νευρικών παλμών στους μυς, αλλά αλλαγή στη ροή βιοχημικών διεργασιών μέσα στους μυς. Τέτοια φάρμακα χωρίζονται επίσης σε διάφορες ομάδες:

  • Αναστολείς καναλιών νατρίου: Mebeverin, Quinidine. Αποτρέπουν το νάτριο να αλληλεπιδρά με μυϊκό ιστό και υποδοχείς, αποτρέποντας έτσι τους σπασμούς.
  • Νιτρικά: Νιτρογλυκερίνη, Nitrong, Sustak, Erinit, Nitrospray. Τέτοιοι παράγοντες μειώνουν τα επίπεδα ασβεστίου συνθέτοντας κυκλική μονοφωσφορική γουαζίνη, μια ουσία που αντιδρά με διάφορες ενώσεις μέσα στο σώμα..
  • Ανάλογα χοληκυστοκινίνης: Χολοκυστοκινίνη, Gimecromone. Χαλαρώνοντας τους σφιγκτήρες της κύστης και τον μυϊκό ιστό της χοληδόχου κύστης, βελτιώνουν την εκροή της χολής στο δωδεκαδάκτυλο και μειώνουν την πίεση μέσα στη χολή.
  • Αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης: Drotaverin, No-shpa, Bencyclan, Papaverine. Επηρεάζουν το ίδιο ένζυμο, το οποίο διασφαλίζει την παροχή νατρίου και ασβεστίου στις μυϊκές ίνες. Έτσι, αυτά τα κεφάλαια μειώνουν το επίπεδο αυτών των ιχνοστοιχείων και μειώνουν την ένταση των μυϊκών συσπάσεων.
  • Μη επιλεκτικοί και επιλεκτικοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου: Νιφεδιπίνη, Dicetel, Spasmomen, Bendazol. Το κάλιο προκαλεί συσπάσεις σπαστικών μυών. Τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας δεν το επιτρέπουν να διεισδύσει στα μυϊκά κύτταρα.

Σε συνδυασμό

Τα πιο δημοφιλή είναι παρασκευάσματα που περιέχουν πολλά δραστικά συστατικά. Ο λόγος είναι ότι ένα χάπι τέτοιων κεφαλαίων όχι μόνο ανακουφίζει τους σπασμούς, αλλά επίσης ανακουφίζει αμέσως τόσο τον πόνο όσο και την αιτία του. Η σύνθεση συνδυασμένων αντισπασμωδικών μπορεί να περιλαμβάνει τα ακόλουθα δραστικά συστατικά:

  • παρακεταμόλη;
  • φαινυλεφρίνη;
  • γκουαϊφενεσίνη;
  • ιβουπροφαίνη;
  • προφιφαναζόνη;
  • δικυκλοβερίνη;
  • ναπροξένη;
  • νατριούχος μεταμιζόλη;
  • πιτοφαινόνη;
  • βρωμιούχο φαινπιβιρίνιο.

Το κεντρικό συστατικό είναι συχνά η παρακεταμόλη. Συνδυάζεται με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Πολλά παρασκευάσματα περιέχουν συνδυασμούς πιτοφαινόνης, νατριούχου μεταμιζόλης, βρωμιούχου φαινπιβιρίνιου. Μεταξύ των γνωστών συνδυασμένων αντισπασμωδικών φαρμάκων είναι:

  • Pentalgin;
  • Νόβιγκαν;
  • Trigan;
  • Spazmalgon;
  • Αντίπαλ.

Φυσικός

Ορισμένα φυτά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τις ίνες των λείων μυών. Σε αυτά περιλαμβάνονται η Belladonna, το μάραθο, η μέντα, το tansy και το χαμομήλι. Τα εκχυλίσματά τους περιλαμβάνονται σε διάφορα δισκία φαρμάκων. Τα ακόλουθα φυτικά παρασκευάσματα είναι γνωστά σήμερα:

  • Plantex. Αποτελεσματικό για εντερικούς σπασμούς, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία παιδιών.
  • Prospan. Ανακουφίζει τους σπασμούς των λείων μυών των βρόγχων, μειώνει την ένταση του βήχα.
  • Αζουλάν. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία γαστρίτιδας, δωδεκαδενίτιδας, κολίτιδας, μετεωρισμού.
  • Αλτάλεξ. Δείχνει ένα αντισπασμωδικό αποτέλεσμα σε διαταραχές έκκρισης της χολής και φλεγμονώδεις ασθένειες της αναπνευστικής οδού.
  • Iberogast. Συνιστάται για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα.
  • Tanacehol. Αποτελεσματικό για τη δυσκινησία της χολής, το σύνδρομο μεταχοληστεκτομής, τη χρόνια μη-υπολογιζόμενη χολοκυστίτιδα.

Χαρακτηριστικά αντισπασμωδικών φαρμάκων

Η φαρμακευτική βιομηχανία προσφέρει διάφορες μορφές παυσίπονων. Χάρη σε αυτό, είναι δυνατόν να επιλέξετε τον τύπο του φαρμάκου που θα είναι αποτελεσματικό για έναν συγκεκριμένο εντοπισμό του πόνου. Τα αντισπασμωδικά διατίθενται τόσο με τη μορφή παρασκευασμάτων για τοπική χρήση όσο και για από του στόματος χορήγηση. Οι κύριες μορφές αντισπασμωδικών φαρμάκων:

  • Χάπια. Προορίζονται για στοματική χορήγηση. Το μειονέκτημα είναι ότι έχουν παρενέργειες στον πεπτικό σωλήνα και σε άλλα συστήματα οργάνων. Το πιο δημοφιλές σε αυτήν την κατηγορία είναι το Papaverine.
  • Κεριά. Χρησιμοποιούνται ορθικά, δηλαδή για εισαγωγή στο ορθό μέσω του πρωκτού. Μετά τη χρήση, τα κεριά λιώνουν και απορροφώνται γρήγορα στην βλεννογόνο μεμβράνη των εσωτερικών οργάνων.
  • Ενέσεις σε αμπούλες. Σχεδιασμένο για ενδομυϊκή χορήγηση. Το πλεονέκτημα αυτών των κεφαλαίων είναι η απουσία παρενεργειών από τα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα. Το Spazmalgon είναι ευρέως διαδεδομένο. Όταν χορηγούνται ενδομυϊκά, τα δραστικά συστατικά απορροφώνται γρήγορα, λόγω του οποίου η αναλγητική δράση επιτυγχάνεται γρηγορότερα.
  • Βότανα. Χρησιμοποιείται για την παρασκευή αφέψημα, βάμματα, εγχύσεις.

Ενδείξεις

Τα αντισπασμωδικά έχουν ένα ευρύ φάσμα ενδείξεων. Προορίζονται για χρήση σε πόνο και σπασμούς διαφόρων αιτιολογιών. Λόγω της μακράς και γρήγορης δράσης του, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία:

  • πονοκέφαλος, ημικρανία
  • κυστίτιδα και ουρολιθίαση;
  • επώδυνες περιόδους
  • πονόδοντος;
  • τραυματικές καταστάσεις
  • νεφρική και εντερική κολική?
  • γαστρίτιδα;
  • παγκρεατίτιδα
  • χολοκυστίτιδα
  • ισχαιμική ή χρόνια κολίτιδα.
  • αυξημένη πίεση του fundus ·
  • χρόνια ανεπάρκεια εγκεφαλικής κυκλοφορίας
  • οξείες προσβολές στηθάγχης.
  • βρογχικό άσθμα;
  • αγγειακοί σπασμοί στην υπέρταση.
  • συνθήκες σοκ?
  • καταστάσεις μετά τη μεταμόσχευση εσωτερικών οργάνων ή ιστών ·
  • σύνδρομο πόνου στην μετεγχειρητική περίοδο.

Παρενέργειες

Η εμφάνιση ορισμένων παρενεργειών κατά τη λήψη αντισπασμωδικών εξαρτάται από την ομάδα του φαρμάκου, τον τρόπο χρήσης του και τα ατομικά χαρακτηριστικά της υγείας ενός ατόμου. Συχνές αρνητικές αντιδράσεις που μπορεί να εμφανιστούν μετά τη χρήση αντισπασμωδικών περιλαμβάνουν τα ακόλουθα συμπτώματα:

  • αυπνία;
  • αταξία;
  • ναυτία, έμετος
  • ξηρές βλεννογόνες μεμβράνες
  • ανησυχία;
  • ταχυκαρδία;
  • αδυναμία;
  • βραδύτητα δράσης
  • σύγχυση της συνείδησης
  • αλλεργία;
  • καρδιοπαλμος
  • πονοκέφαλο;
  • υπνηλία;
  • βραδύτητα των ενεργειών ·
  • μειωμένη ισχύς
  • αταξία;
  • θολή όραση;
  • καθυστέρηση στην ούρηση
  • παράσταση διαμονής ·
  • δυσκοιλιότητα.

Αντενδείξεις

Δεδομένου ότι τα αντισπασμωδικά έχουν έναν περίπλοκο μηχανισμό δράσης, πρέπει να μελετηθούν οι αντενδείξεις για τη χρήση τέτοιων φαρμάκων πριν από τη χρήση τους. Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης ή της γαλουχίας και στην παιδική ηλικία, συνταγογραφούνται με προσοχή, καθώς πολλά αντισπασμωδικά απαγορεύονται για τη θεραπεία αυτών των κατηγοριών ασθενών. Οι απόλυτες αντενδείξεις περιλαμβάνουν:

  • υπερθυρεοειδισμός
  • megacolon;
  • ψευδομεμβράνωση;
  • οξείες εντερικές λοιμώξεις
  • βαρεία μυασθένεια;
  • Νόσος του Down
  • ανεπάρκεια των επινεφριδίων?
  • υπερπλασία του προστάτη
  • αυτόνομη νευροπάθεια.
  • οξύ στάδιο χρόνιων φλεγμονωδών ασθενειών.
  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά φάρμακα ·
  • σοβαρή σκλήρυνση των εγκεφαλικών αγγείων.

Αποτελεσματικά αντισπασμωδικά

Στη γαστρεντερολογία, τέτοια φάρμακα συνιστώνται για τη θεραπεία του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου, της λειτουργικής δυσπεψίας και των επιδεινώσεων των πεπτικών ελκών. Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά για VSD (φυτική αγγειακή δυστονία) συμβάλλουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, αλλά δεν αντιμετωπίζουν την αιτία της νόσου. Μερικά αντισπασμωδικά είναι αποτελεσματικά για τις βρογχικές παθολογίες, άλλα βοηθούν στη στηθάγχη και άλλα έχουν θετική επίδραση στη χολολιθίαση. Για κάθε ομάδα ασθενειών, διακρίνονται αρκετά αποτελεσματικά αντισπασμωδικά..

Με εντερικές παθήσεις

Όταν επιλέγετε αντισπασμωδικά φάρμακα για τη θεραπεία του πόνου με εντερικά προβλήματα, είναι σημαντικό να μελετήσετε λεπτομερώς τις οδηγίες για τα φάρμακα. Πολλά αντισπασμωδικά προκαλούν δυσκοιλιότητα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τους ηλικιωμένους. Τα ακόλουθα φάρμακα θεωρούνται πιο αποτελεσματικά για τις παθήσεις του εντέρου:

  • Μέμπεβεριν. Ονομάστηκε για το δραστικό συστατικό του ίδιου ονόματος στη σύνθεση. Ανήκει στην κατηγορία των μυοτροπικών αντισπασμωδικών. Παράγεται με τη μορφή δισκίων, τα οποία λαμβάνονται από το στόμα χωρίς μάσημα. Η δοσολογία καθορίζεται από τον γιατρό.
  • Βρωμιούχο Pinaveria. Αυτό είναι το δραστικό συστατικό του φαρμάκου. Έχει μυοτροπικό αντισπασμωδικό αποτέλεσμα: ασθενές Μ-αντιχολινεργικό και ανασταλτικό κανάλι ασβεστίου. Έντυπο απελευθέρωσης - δισκία. Πρέπει να παίρνετε 1-2 δισκία 1-2 φορές την ημέρα.

Με χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα

Στην περίπτωση τέτοιων παθολογιών, τα αντισπασμωδικά βοηθούν στη μείωση του πόνου - οξεία, παρατεταμένη. Σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, τα αντισπασμωδικά φάρμακα διευκολύνουν την πορεία της νόσου. Συχνά εφαρμόζονται για χολοκυστίτιδα και παγκρεατίτιδα είναι:

  • Όχι-shpa. Περιέχει δροταβερίνη - μια ουσία που έχει μυοτροπική δράση αναστέλλοντας τη φωσφοδιεστεράση. Το No-shpa διατίθεται με τη μορφή δισκίων και διαλύματος σε αμπούλες. Τα πρώτα λαμβάνονται από το στόμα για 3-6 τεμ. σε μια μέρα. Η μέση ημερήσια δόση της δροταβερίνης σε αμπούλες είναι 40-240 mg. Το φάρμακο χορηγείται ενδομυϊκά 1-3 φορές..
  • Πλατυφυλλίνη. Η ουσία με το ίδιο όνομα στη σύνθεση του φαρμάκου έχει αγγειοδιασταλτική, αντισπασμωδική, ηρεμιστική δράση. Η πλατυφυλλίνη ανήκει στην κατηγορία των Μ-αντιχολινεργικών. Το φάρμακο παρουσιάζεται σε δισκία και αμπούλες με ένα διάλυμα. Οι ενέσεις χορηγούνται 3 φορές την ημέρα, 2-4 mg η καθεμία. Τα δισκία προορίζονται για στοματική χορήγηση σε 1 τεμ. 2-3 φορές την ημέρα.

Για πονοκέφαλο και πονόδοντο

Για πονοκεφάλους ή πονόδοντους, τα αντισπασμωδικά με τη μορφή δισκίων είναι πιο αποτελεσματικά. Η επίδρασή τους ενισχύεται σε συνδυασμό με τη χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών ή αναλγητικών φαρμάκων. Χρησιμοποιείται συχνά:

  • Bencyclan. Είναι μυοτροπικό αντισπασμωδικό με βάση τη δραστική ουσία του ίδιου ονόματος. Έχει την ικανότητα να μπλοκάρει τα κανάλια ασβεστίου, επιπρόσθετα εμφανίζει δράση κατά των αντιοροτονίνης. Η μορφή απελευθέρωσης Bencyclane είναι δισκία. Λαμβάνονται 1-2 φορές την ημέρα, 1-2 τεμ..
  • Παπαβερίνη. Διατίθεται με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, δισκίων και ενέσιμου διαλύματος. Όλα αυτά περιέχουν υδροχλωρική παπαβερίνη - μια ουσία που αναστέλλει τη φωσφοδιεστεράση, ασκώντας έτσι μυοτροπική αντισπασμωδική δράση. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα 3-4 φορές την ημέρα. Η δοσολογία καθορίζεται από την ηλικία του ασθενούς. Υπόθετα Η παπαβερίνη χρησιμοποιείται σε δόση 0,02 g, αυξάνοντας σταδιακά σε 0,04 g. Δεν συνιστάται η χρήση περισσότερων από 3 υπόθετων την ημέρα. Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά. Η δόση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς.

Με την εμμηνόρροια

Ορισμένες γυναίκες βιώνουν τόσο έντονο πόνο κατά την εμμηνόρροια που δεν μπορούν να σηκωθούν από το κρεβάτι Το σύνδρομο πόνου σχετίζεται με αυξημένη ευαισθησία του γυναικείου σώματος στις αλλαγές που συμβαίνουν ή στη συναισθηματική διέγερση. Μια κοινή αιτία πόνου είναι οι κράμπες της μήτρας. Μπορούν να αφαιρεθούν με αντισπασμωδικά. Από αυτά, τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα:

  • Ντροταβερίνη. Ονομάστηκε για την ουσία του ίδιου ονόματος στη σύνθεση. Η Drotaverine ανήκει στην κατηγορία των M-αντιχολινεργικών. Μορφή απελευθέρωσης του φαρμάκου: ένεση, δισκία. Τα τελευταία λαμβάνονται από το στόμα στα 40-80 mg. Το διάλυμα χορηγείται ενδοφλεβίως ή υποδορίως. Η δοσολογία είναι 40-80 mg 3 φορές την ημέρα.
  • Δικυκλοβερίνη. Αυτό είναι το όνομα του δραστικού συστατικού στη σύνθεση του φαρμάκου. Η δικυκλοβερίνη είναι αντισπασμωδική από την ομάδα των αντιχολινεργικών. Το φάρμακο υπάρχει μόνο με τη μορφή διαλύματος. Χορηγείται ενδομυϊκά. Η δόση ορίζεται ξεχωριστά.
  • Υδροκίνη βουτυλοβρωμίδιο. Η δραστική ουσία με το ίδιο όνομα έχει την ικανότητα να αποκλείει Μ-χολινεργικούς υποδοχείς. Το φάρμακο παρουσιάζεται σε δισκία και υπόθετα. Τα πρώτα λαμβάνονται από το στόμα, τα δεύτερα χορηγούνται από του ορθού. Η δόση εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς. Το υδροσκόπιο βουτυλοβρωμίδιο διατίθεται επίσης υπό τη μορφή διαλύματος που χορηγείται ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως. Δόση ενηλίκων - 20-40 mg.

Με αγγειόσπασμο

Για την ανακούφιση των αγγειακών σπασμών, χρησιμοποιούνται φάρμακα που έχουν επιπρόσθετα αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα. Δεν αξίζει να τα παίρνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα, καθώς τέτοια φάρμακα μπορεί να είναι εθιστικά. Τα ακόλουθα φάρμακα είναι ικανά να ανακουφίσουν τους αγγειακούς σπασμούς:

  • Νικοβέριν. Περιέχει παπαβερίνη και νικοτινικό οξύ. Είναι ένας συνδυασμένος αντισπασμωδικός παράγοντας που έχει αντισπασμωδικά και υποτασικά αποτελέσματα. Επίσης ανήκει στην κατηγορία των αναστολέων της φωσφοδιεστεράσης. Έντυπο απελευθέρωσης Nikoverin - δισκία. Λαμβάνονται 1 τεμ. έως και 3-4 φορές την ημέρα.
  • Ευφυλλίνη. Περιέχει αμινοφυλλίνη - μια ουσία που έχει μυοτροπική αντισπασμωδική δράση και ανήκει στην ομάδα των αναστολέων της φωσφοδιεστεράσης. Τα δισκία ευφυλλίνης λαμβάνονται από το στόμα. Η δόση καθορίζεται από το γιατρό σας. Οι ενδοφλέβιες ενέσεις χορηγούνται σε δόση 6 mg / kg. Το φάρμακο αραιώνεται με 10-20 ml διαλύματος NaCl 0,9%.

Με άσθμα

Η χρήση αντισπασμωδικών για το βρογχικό άσθμα απαιτεί ιδιαίτερη φροντίδα. Ο λόγος είναι ότι η παρατεταμένη χρήση τέτοιων φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει τη συσσώρευση φλέγματος στους πνεύμονες λόγω της συνεχούς χαλάρωσης των βρόγχων. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφοριακή συμφόρηση θα αυξηθεί σε αυτά, η οποία μπορεί να επιδεινώσει μόνο την κατάσταση ενός ασθενούς που πάσχει από άσθμα. Με την άδεια ενός γιατρού, επιτρέπονται τα ακόλουθα φάρμακα:

  • Θεοφυλλίνη. Ονομάστηκε από το στοιχείο του ίδιου ονόματος. Ανήκει στην ομάδα των μυοτροπικών αντισπασμωδικών και στην κατηγορία των αναστολέων της φωσφοδιεστεράσης. Επιπλέον, η θεοφυλλίνη μειώνει τη μεταφορά ιόντων ασβεστίου στις κυτταρικές μεμβράνες. Η μέση ημερήσια δόση είναι 400 mg. Με καλή ανοχή, η δόση των δισκίων μπορεί να αυξηθεί κατά 25%.
  • Atrovent. Μορφές Atrovent: διάλυμα και αεροζόλ για εισπνοή. Περιέχουν βρωμιούχο ιπάτροπιο. Αυτό το δραστικό συστατικό είναι ένας αποκλειστής των Μ-χολινεργικών υποδοχέων. Οι εισπνοές πραγματοποιούνται 4 φορές την ημέρα. Για την εφαρμογή τους, τοποθετούνται 10-20 σταγόνες διαλύματος σε συσκευή εισπνοής. Δόση αεροζόλ - 2 ενέσεις έως και 4 φορές την ημέρα.

Με ουρολιθίαση

Το κύριο σύμπτωμα της ουρολιθίαση είναι ο κολικός των νεφρών. Εμφανίζεται λόγω αλλαγών στο ουροποιητικό σύστημα και στα νεφρά και στο σχηματισμό λίθων σε αυτά. Ο κολικός συνοδεύεται από πόνο, θαμπό πόνο. Βασανίζει ένα άτομο συνεχώς, μερικές φορές είναι πολύ έντονο. Για το λόγο αυτό, η χρήση αντισπασμωδικών για την ουρολιθίαση είναι μία από τις υποχρεωτικές μεθόδους θεραπείας. Βοηθήστε στην αντιμετώπιση του πόνου:

  • Buscopan. Περιέχει υβρίνη βουτυλοβρωμιδίου. Είναι ένα φάρμακο νευροτροπικής δράσης από την ομάδα των Μ-αντιχολινεργικών. Μορφές Buscopan: δισκία, υπόθετα. Τα τελευταία προορίζονται για ορθική χορήγηση σε 1-2 τεμ. έως 3 φορές την ημέρα. Τα δισκία λαμβάνονται από το στόμα 1-2 τεμ. έως 3 φορές την ημέρα.
  • Spazmalgon. Περιέχει πιτοφαινόνη, νατριούχο μεταμιζόλη και βρωμιούχο φαινπεβερίνιο. Λόγω αυτών των συστατικών, το Spazmalgon έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντιπυρετικά αποτελέσματα. Τα δισκία Spazmalgon λαμβάνονται από το στόμα 1-2 τεμ. μετα το γεύμα. Η διαδικασία επαναλαμβάνεται 2-3 φορές την ημέρα. Με τη μορφή διαλύματος, το φάρμακο χορηγείται 5 ml έως 3 φορές όλη την ημέρα.
  • Ατροπίνη. Περιέχει το δραστικό συστατικό θειική ατροπίνη. Ανήκει στην κατηγορία των νευροτροπικών Μ-αντιχολινεργικών. Η κύρια μορφή απελευθέρωσης του Atropine είναι ένα ενέσιμο διάλυμα. Ένα άλλο φάρμακο υπάρχει με τη μορφή οφθαλμικών σταγόνων. Το διάλυμα εγχύεται σε φλέβα, μυ, ή υποδορίως. Η δοσολογία για γαστρικά ή δωδεκαδακτυλικά έλκη είναι 0,25-1 mg. Οι σταγόνες χρησιμοποιούνται για ενστάλαξη στα μάτια 2-3 φορές την ημέρα.

βίντεο

Βρέθηκε σφάλμα στο κείμενο?
Επιλέξτε το, πατήστε Ctrl + Enter και θα διορθώσουμε τα πάντα!

Κλινική φαρμακολογία αντισπασμωδικών που χρησιμοποιείται στη γαστρεντερολογία

A.N.Belovol, Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, Καθηγητής, I.I Knyazkova, D.Med.Sc., Καθηγητής, Τμήμα Κλινικής Φαρμακολογίας και Εσωτερικής Ιατρικής, Kharkiv National Medical University

Στην παθογένεση πολλών ασθενειών, οι σπαστικές αντιδράσεις των λείων μυών των σπλαχνικών οργάνων παίζουν σημαντικό ρόλο. Ο σπασμός βλάπτει την παροχή αίματος στο προσβεβλημένο όργανο ή ιστό και μπορεί επίσης να ξεκινήσει την ανάπτυξη μιας παθολογικής διαδικασίας. Ο σπασμός συχνά συνοδεύεται από πόνο διαφορετικής έντασης..

Οι σπαστικές συσπάσεις που συνοδεύουν την οργανική παθολογία (πυλωρόσπασμος σε πεπτικό έλκος, σπασμός του λαιμού της χοληδόχου κύστης στη νόσο της χολόλιθου (GSD) κ.λπ.) είναι δευτερεύουσες στη φύση και επιδεινώνουν το σύνδρομο πόνου που προκαλείται από την κύρια καταστροφική, φλεγμονώδη ή νεοπλαστική διαδικασία [1]. Σε λειτουργικές διαταραχές, ο σπασμός των λείων μυών μπορεί να είναι το κύριο σύμπτωμα της νόσου, που είναι η κύρια αιτία του πόνου και προκαλεί δυσλειτουργία του γαστρεντερικού σωλήνα (GIT) [2]. Λειτουργικές ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα εμφανίζονται στο 15-20% του πληθυσμού και χαρακτηρίζονται από το υψηλό κόστος των διαγνωστικών διαδικασιών που απαιτούνται για διαφορική διάγνωση με οργανική παθολογία του πεπτικού σωλήνα [3]. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, το άμεσο κόστος για τη διάγνωση και τη θεραπεία αυτής της ομάδας ασθενειών κυμαίνεται από 1,7 δισεκατομμύρια δολάρια έως 10 δισεκατομμύρια δολάρια και το έμμεσο κόστος υπερβαίνει τα 20 δισεκατομμύρια δολάρια ετησίως [4].

Τα σπασμολυτικά φάρμακα είναι τα κύρια μέσα ανακούφισης του σπλαχνικού κοιλιακού πόνου. Η χαλάρωση των κυττάρων λείου μυός συνοδεύεται από μείωση του τόνου του τοιχώματος του κοίλου οργάνου και της ενδοαυλικής πίεσης. Τα αντισπασμωδικά όχι μόνο ανακουφίζουν τον πόνο, αλλά βοηθούν επίσης στην αποκατάσταση του περιεχομένου και στη βελτίωση της παροχής αίματος στο τοίχωμα των οργάνων [5]. Ο διορισμός αντισπασμωδικών δεν συνοδεύεται από άμεση παρέμβαση στους μηχανισμούς ευαισθησίας στον πόνο και δεν περιπλέκει τη διάγνωση της οξείας χειρουργικής παθολογίας. Επιπλέον, τα αντισπασμωδικά είναι η πιο κοινή κατηγορία φαρμάκων, τα περισσότερα από τα οποία έχουν εγκριθεί για εξωχρηματιστηριακά και μπορούν να χρησιμοποιηθούν χωρίς ιατρική συνταγή [6].

Ταξινόμηση

Τα αντισπασμωδικά είναι μια ετερογενής ομάδα φαρμάκων διαφορετικών φαρμακολογικών τάξεων, που διαφέρουν ως προς τον μηχανισμό και την επιλεκτικότητα της δράσης. Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, τα αντισπασμωδικά χωρίζονται σε νευροτροπικά και μυοτροπικά (Εικ. 1) [7-9].

Μηχανισμός δράσης και φαρμακολογικές επιδράσεις

Νευροτροπικά αντισπασμωδικά (Μ-αντιχολινεργικά ή αντιχολινεργικά). Παρεμποδίζουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών στα αυτόνομα γάγγλια και τα νευρικά άκρα. πραγματοποιεί ανταγωνιστικό αποκλεισμό των Μ1, 2, 3-χολινεργικών υποδοχέων μεμβρανών κυττάρων λείου μυός, ο οποίος αποτρέπει την αποπόλωση της κυτταρικής μεμβράνης [7]. Αυτό οδηγεί σε μείωση του τόνου και των φασικών συστολών των μυοκυττάρων των κοίλων οργάνων, η οποία μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση και εξαλείφει την αίσθηση του πόνου. Τα Μ-αντιχολινεργικά, όπως όλα τα αντισπασμωδικά, βοηθούν στην αποκατάσταση του περάσματος του περιεχομένου ενός κοίλου οργάνου, βελτιώνοντας την παροχή αίματος στον τοίχο του.

Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά μειώνουν τον μυϊκό τόνο επηρεάζοντας άμεσα τα κύτταρα λείου μυός, καθιστώντας τα φάρμακα επιλογής στη θεραπεία του κοιλιακού και άλλου πόνου που σχετίζεται με τον σπασμό των λείων μυών [10].

Η δράση αναστολέων διαύλων νατρίου βασίζεται σε παραβίαση της αποπόλωσης της μεμβράνης των λείων μυών κυττάρων του γαστρεντερικού σωλήνα, σε μείωση της διαπερατότητας μεμβράνης για εξωκυτταρικό νάτριο και, επιπλέον, σε μια έμμεση καταστολή της απελευθέρωσης καλίου από το κύτταρο. Το αποτέλεσμα είναι παραβίαση της διαδικασίας αποπόλωσης και αποκλεισμός των ενδοκυτταρικών αποθηκών ασβεστίου.

Ο μηχανισμός δράσης της mebeverin βασίζεται στον αποκλεισμό των καναλιών γρήγορου νατρίου και αργού ασβεστίου στη μεμβράνη των μυοκυττάρων, η οποία επιβραδύνει την αποπόλωσή της και αποτρέπει τη συστολή των μυϊκών ινών. Το Mebeverin έχει υψηλό τροπισμό για κύτταρα λείου μυός του γαστρεντερικού σωλήνα. Μαζί με το αντισπαστικό αποτέλεσμα, αυτό το φάρμακο έχει προκακινητική δράση, εμποδίζοντας την ανάπτυξη υπότασης [11].

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου αποκλείουν επιλεκτικά τα κανάλια ασβεστίου της εξωτερικής μεμβράνης των λείων μυών των κυττάρων του γαστρεντερικού σωλήνα, γεγονός που εμποδίζει την είσοδό του στο κύτταρο και την αλληλεπίδραση με την καλμοδουλίνη [12]. Ως αποτέλεσμα, υπάρχει μείωση στην περισταλτική έξοδο του στομάχου και του παχέος εντέρου, αντιπλαστική του στομάχου και μείωση της παλινδρόμησης, καθώς και χαλάρωση της πυλωρού.

Όσον αφορά τους αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης, πρέπει να θυμόμαστε ότι τα μόρια των cAMP και cGMP στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου σχηματίζονται από ανενεργά μονοφωσφορικά (AMP και HMP). Τα cAMP και cGMP μειώνουν την περιεκτικότητα ιόντων ασβεστίου στο κυτταρόπλασμα και μειώνουν τη συσταλτική δραστικότητα του κυττάρου. Το ένζυμο τύπου IV φωσφοδιεστεράση, που βρίσκεται κυρίως στα κύτταρα λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, καταλύει την αντίστροφη μετατροπή του cAMP και του cGMP σε AMP και HMP. Ο αποκλεισμός φαρμάκων φωσφοδιεστεράσης IV προάγει τη χαλάρωση των κυττάρων λείου μυός. Οι αναστολείς φωσφοδιεστεράσης τύπου IV μειώνουν επίσης τη δραστηριότητα της καλμοδουλίνης.

Ο μηχανισμός δράσης των νιτρικών είναι ο εξής: η αλληλεπίδραση με SH-ομάδες ειδικών υποδοχέων σχηματίζει νιτροσοθειόλες, κατά τη διάρκεια της μετουσίωσης των οποίων, υπό τη δράση του κυτοχρώματος Ρ450, σχηματίζεται νιτρικό οξείδιο. Το τελευταίο ενεργοποιεί τη γουανυλική κυκλάση και οδηγεί στο σχηματισμό cGMP στο κύτταρο, το οποίο προκαλεί χαλάρωση των κυττάρων λείου μυός.

Τα σημεία εφαρμογής των κύριων ομάδων αντισπασμωδικών φαίνονται στο Σχήμα 2 [7].

Παρά το γεγονός ότι πολλά φάρμακα έχουν χρησιμοποιηθεί στην κλινική πρακτική για μεγάλο χρονικό διάστημα, η φαρμακοκινητική τους δεν έχει μελετηθεί επαρκώς (Πίνακας 1). Επιπλέον, τα φάρμακα παρουσιάζονται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, ενέσιμων διαλυμάτων, με τον μεγαλύτερο αριθμό δημοσιεύσεων αφιερωμένο σε μελέτες μορφών δισκίου. Έτσι, η mebeverin έχει μορφές δοσολογίας όπως κάψουλες και δισκία παρατεταμένης αποδέσμευσης, καθώς και επικαλυμμένα δισκία [7]. Το Mebeverine είναι εστέρας. Υδρολύεται ταχέως στο στάδιο της συστηματικής απομάκρυνσης όταν αλληλεπιδρά με ένζυμα - εστεράσες - σε 3,4-διμεθοξυβενζοϊκό (veratric) οξύ και mebeverine αλκοόλη · επομένως, η συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος είναι πολύ χαμηλή. Η μεμβρεατική αλκοόλη οξειδώνεται σε mebeveric acid, το οποίο υφίσταται απομεθυλίωση για να σχηματίσει demethylmebeveric acid. Η δράση αυτών των μεταβολιτών οφείλεται στη φαρμακολογική επίδραση των παρασκευασμάτων mebeverine [13].

Κατά τη σύγκριση της φαρμακοκινητικής της mebeverine με τη μορφή δισκίων και καψουλών με παρατεταμένη απελευθέρωση σύμφωνα με την ανάλυση των φαρμακοκινητικών παραμέτρων μόνο απομεθυλιωμένου mebeveric acid, τόσο με μία δόση όσο και με πολλαπλές δόσεις, διαπιστώθηκε ότι η μέγιστη συγκέντρωση στο πλάσμα αίματος (Cmax) απομεθυλιωμένου mebeveric acid μετά τη λήψη καψουλών ήταν 3 φορές χαμηλότερα, η περιοχή υπό την καμπύλη φαρμακοκινητικής συγκέντρωσης-χρόνου (AUC0-t) είναι 1,5 φορές υψηλότερη και ο χρόνος ημιζωής είναι 2,5 φορές μεγαλύτερος από ό, τι μετά τη λήψη των χαπιών [13]. Αυτό επέτρεψε στους συγγραφείς να συμπεράνουν ότι δύο δόσεις καψουλών παρατεταμένης αποδέσμευσης mebeverine σε δοσολογία 200 mg ισοδυναμεί με τρεις φορές λήψη δισκίων σε δόση 135 mg. Σε μια πρόσφατη μελέτη [14] σχετικά με τη μελέτη της φαρμακοκινητικής της mebeverin, σημειώθηκε ότι υπάρχει σημαντική θετική συσχέτιση μεταξύ των συγκεντρώσεων mebeveric και απομεθυλιωμένων mebeveric οξέων στο πλάσμα του αίματος κατά την περίοδο από 0,5 έως 8,0 ώρες μετά τη λήψη του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, ο χρόνος έναρξης της μέγιστης συγκέντρωσης αυτών των μεταβολιτών στο πλάσμα δεν διέφερε σημαντικά [14].

Χαρακτηριστικά της φαρμακοδυναμικής

Τα Μ-αντιχολινεργικά είναι ισχυρά αντισπασμωδικά. Αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντιεκκριτική δράση. Ένα χαρακτηριστικό της δράσης των Μ-αντιχολινεργικών είναι μια ορισμένη επιλεκτικότητα σε σχέση με το ανώτερο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι Μ-χολινεργικοί υποδοχείς κατανέμονται άνισα στο γαστρεντερικό σωλήνα: η υψηλότερη πυκνότητα είναι στο γαστρικό βλεννογόνο, τότε το παχύ έντερο ακολουθεί με φθίνουσα σειρά: ορθό, τυφλό και άπαχο - έλκος του δωδεκαδακτύλου. Από αυτή την άποψη, τα φάρμακα αυτής της ομάδας επηρεάζουν αποτελεσματικότερα την κινητικότητα του στομάχου παρά το παχύ έντερο (Πίνακας 2).

Οι αναστολείς διαύλου νατρίου χαλαρώνουν σχεδόν επιλεκτικά τους λείους μυς του διατροφικού σωλήνα, κυρίως το κόλον, χωρίς να επηρεάζουν τα στοιχεία των λείων μυών του αγγειακού τοιχώματος [15]. Το Mebeverin έχει άμεση επίδραση στους λείους μυς του γαστρεντερικού σωλήνα, εξαλείφει τον σπασμό χωρίς να επηρεάζει την φυσιολογική εντερική κινητικότητα, δεν έχει αντιχολινεργικό αποτέλεσμα [16].

Οι επιλεκτικοί αποκλειστές διαύλων ασβεστίου δρουν τοπικά σε όλο το έντερο με κυρίαρχο αποτέλεσμα στα κάτω τμήματα. Οι επιλεκτικοί αναστολείς των καναλιών ασβεστίου των λείων μυών της γαστρεντερικής οδού δεν έχουν συστηματικά αντιχολινεργικά αποτελέσματα και συστηματική αγγειοδιαστολή και καρδιοτροπικά αποτελέσματα εγγενή στους αναστολείς διαύλων ασβεστίου της ομάδας νιφεδιπίνης [17].

Οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης έχουν πολλά χαρακτηριστικά. Η δροταβερίνη είναι ένας εκλεκτικός αναστολέας της ισομορφής φωσφοδιεστεράσης τύπου IV, ο οποίος εμπλέκεται στη ρύθμιση της συσταλτικής δραστηριότητας του εντέρου, του ουροποιητικού συστήματος και του μυομητρίου. Η παπαβερίνη είναι λιγότερο επιλεκτική για τη φωσφοδιεστεράση IV [7]. Το Bencyclan έχει τις ιδιότητες ενός μη εκλεκτικού αναστολέα φωσφοδιεστεράσης και δεν έχει μόνο αντισπασμωδικό, αλλά και έντονο αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα [7].

Τα νιτρικά άλατα προκαλούν χαλάρωση των λείων μυών της χολικής οδού, του οισοφάγου, του οισοφάγου σφιγκτήρα και του σφιγκτήρα του Oddi, του ουρητήρα, της μήτρας, των βρόγχων. μείωση της περιφερικής φλεβικής και αρτηριακής αντίστασης, προκαλώντας μείωση της ζήτησης οξυγόνου του μυοκαρδίου και μείωση της εργασίας της καρδιάς. Η διαστολή των στεφανιαίων αρτηριών οδηγεί σε βελτίωση της ροής του αίματος στην ισχαιμική ζώνη και ανακούφιση από προσβολές στηθάγχης.

Ενδείξεις χρήσης

Λόγω της γρήγορης και μακροχρόνιας δράσης τους, καθώς και του περίπλοκου μηχανισμού δράσης, τα αντισπασμωδικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε διάφορους τομείς της κλινικής ιατρικής. Οι ενδείξεις για χρήση στη γαστρεντερολογία είναι:

  • συμπτωματική θεραπεία πόνου, δυσφορίας και διαταραχών κινητικότητας σε περίπτωση εντερικών σπασμών, συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS) και άλλων ασθενειών που συνοδεύονται από σπαστική δυσκινησία του παχέος εντέρου.
  • συμπτωματική θεραπεία του πόνου που σχετίζεται με λειτουργικές διαταραχές της χολικής οδού.
  • παρασκεύασμα για ενδοσκοπική εξέταση / ακτινογραφία της γαστρεντερικής οδού με αντίθεση.

Η επιλογή αντισπασμωδικού σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση κοιλιακού πόνου εξαρτάται από τον εντοπισμό του σπασμού και τη σοβαρότητα της αντισπασμωδικής επίδρασης του φαρμάκου. Τα αντισπασμωδικά με υψηλό προφίλ ασφάλειας περιλαμβάνουν αντισπασμωδικά των ομάδων αναστολέων διαύλων ασβεστίου και νατρίου.

Είναι γνωστό ότι τα αντισπασμωδικά και τα αναλγητικά αντενδείκνυται σε ασθενείς με οξύ κοιλιακό άλγος μέχρι να προσδιοριστεί η αιτία του πόνου..

Κλινική αποτελεσματικότητα των αντισπασμωδικών στο παράδειγμα της mebeverin

Η ανάλυση της βιβλιογραφίας δείχνει ότι από το 1965, μετά την εισαγωγή του φαρμάκου στην κλινική πρακτική, έχουν διεξαχθεί πολλές μελέτες για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειάς του. Έτσι, στη μελέτη των I. D. Loranskaya et al. [21] διαπίστωσε ότι σε ασθενείς με γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση (GERD), συμπεριλαμβανομένης της ενδοσκοπικής αρνητικής, καθώς και σε ασθενείς με γαστροδωδεδενίτιδα και την παρουσία δωδεκαδυστικής παλινδρόμησης, η χρήση mebeverine αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας, οδηγεί σε ανακούφιση ή μείωση του πόνου και των δυσπεπτικών συνδρόμων και βελτιστοποίηση της ποιότητας ζωής.... Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το mebeverin είναι το φάρμακο επιλογής για την ομαλοποίηση των κινητικών διαταραχών της γαστροδωδεκαδακτικής ζώνης. Σε μια άλλη μελέτη [22] με τη συμμετοχή 150 ασθενών με GERD, επιβεβαιώθηκε ότι η συμπερίληψη της domperidone και της mebeverin στη σύνθετη θεραπεία συμβάλλει στην αύξηση της κλινικής αποτελεσματικότητας της θεραπείας της GERD και στην αποκατάσταση της λειτουργικής κατάστασης του στομάχου και του δωδεκαδακτύλου..

Η χρήση μυοτρόπων επιλεκτικών αντισπασμωδικών mebeverin σε άτομα με παθολογία της χολής, συμπεριλαμβανομένης της νόσου της χολόλιθου, σε σύντομο χρονικό διάστημα οδηγεί στην ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων της νόσου (πόνος και δυσπεπτικά σύνδρομα), καθώς και στην ομαλοποίηση των διαδικασιών έκκρισης χολής και σχηματισμού χολής. Έτσι, σύμφωνα με το ON Minushkin [18], παρατηρείται θετική ανταπόκριση στη θεραπεία με mebeverin στο 90% των ατόμων με δυσλειτουργικές διαταραχές της χολικής οδού. Κατά τη λήψη του φαρμάκου, ανακούφιση του πόνου στο δεξιό υποχόνδριο παρατηρείται μετά από 14 ημέρες σε σημαντικό μέρος ασθενών με χολολιθίαση (85%) και σύνδρομο μετακολληστεκτομής (40%). Η κλινική και λειτουργική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της mebeverin μελετήθηκε στη μελέτη των I. V. Maev et al. [23], η οποία περιελάμβανε ασθενείς με παθολογία της χολής (χολολιθίαση, χρόνια χολοκυστίτιδα, χολική δυσλειτουργία). Διαπιστώθηκε ότι στους περισσότερους από τους συμμετέχοντες η κλινική επίδραση - ανακούφιση από κοιλιακό άλγος και σύνδρομα δυσπεπτικών (ναυτία) - επιτεύχθηκε όταν χρησιμοποιήθηκε το φάρμακο σε δόση 200 mg δύο φορές την ημέρα κατά τις πρώτες ημέρες της θεραπείας. Μέχρι το τέλος της πρώτης εβδομάδας θεραπείας, παρατηρήθηκε μείωση της σοβαρότητας των φαινομένων του μετεωρισμού (η οποία εξηγείται από την ομαλοποίηση της εκροής της χολής, της εντερικής κινητικότητας και της πέψης, κυρίως των λιπών). Σύμφωνα με την ηχογραφία των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας κατά τη 10η ημέρα της θεραπείας, το 68% των ασθενών εμφάνισε μείωση ή κανονικοποίηση του μεγέθους της χοληδόχου κύστης με αξιόπιστη αποκατάσταση της συσταλτικότητάς της. Έχει αποδειχθεί η βελτίωση της κινητικής-τονωτικής λειτουργίας της χολικής οδού και η θετική δυναμική των κύριων βιοχημικών παραμέτρων της χολής.

Μια άλλη μελέτη [24] μελέτησε την αποτελεσματικότητα και την ανεκτικότητα της mebeverine, η οποία χρησιμοποιείται για την ανακούφιση του συνδρόμου σπαστικού πόνου σε ασθενείς με λειτουργικές διαταραχές της χολικής οδού. Η μελέτη δεν περιελάμβανε ασθενείς με οργανική παθολογία της γαστροδωδεκαδακτυλικής ζώνης (χολόλιθοι, χρόνια χολοκυστίτιδα, χρόνια παγκρεατίτιδα, γαστρικό έλκος και έλκος του δωδεκαδακτύλου κ.λπ.). Στο πλαίσιο της θεραπείας με mebeverin σε δόση 200 mg 2 r / ημέρα για 28 ημέρες, καταγράφηκε μια σημαντική θετική δυναμική της συχνότητας και της έντασης του σπαστικού χολικού πόνου. Οι περισσότεροι από τους ασθενείς αξιολόγησαν την αποτελεσματικότητα της θεραπείας ως πολύ καλή ή καλή. Δεν καταγράφηκαν ανεπιθύμητα συμβάντα κατά τη λήψη του mebeverin.

Στο μελλοντικό πρόγραμμα παρατήρησης "Οδύσσεια" [25], το οποίο περιελάμβανε 218 ασθενείς με σπασμούς μετά τη χοληστεκτομή στο γαστρεντερικό σωλήνα που δεν χρειάστηκαν χειρουργική θεραπεία, μελετήθηκαν οι κλινικές επιδράσεις της μεβεβερίνης (200 mg 2 φορές την ημέρα). Η ανάλυση πραγματοποιήθηκε μετά από 2 και 6 εβδομάδες. Διαπιστώθηκε ότι η θεραπεία με mebeverin οδήγησε σε σημαντική θετική δυναμική στην ανακούφιση του σπασμού, του κοιλιακού πόνου, των συμπτωμάτων της δυσπεψίας, καθώς και στην ομαλοποίηση της συχνότητας και της συνοχής των κοπράνων. Παρατηρήθηκε μια πιο έντονη αλλαγή στους δείκτες με παρατεταμένη (έως 6 εβδομάδες) χορήγηση του φαρμάκου. Ταυτόχρονα, και η διάρκεια της θεραπείας με mebeverin διάρκειας 2 και 6 εβδομάδων οδήγησε στην ομαλοποίηση της ποιότητας ζωής των ασθενών. Έτσι, η mebeverin είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία των γαστρεντερικών σπασμών και μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως συμπτωματικός παράγοντας για τη θεραπεία εκδηλώσεων σπασμών μετά τη χοληστεκτομή (κοιλιακός πόνος, συμπτώματα δυσπεψίας και διαταραχές των κοπράνων). Μια πιο έντονη αλλαγή σε αυτούς τους δείκτες παρατηρείται με αύξηση στη διάρκεια της θεραπείας με αυτό το φάρμακο έως και 6 εβδομάδες..

Στην κλινική εικόνα της χρόνιας παγκρεατίτιδας, ο πόνος και τα σημάδια ανεπάρκειας της εξωκρινικής λειτουργίας του παγκρέατος είναι τα κύρια συμπτώματα, και ως εκ τούτου η στρατηγική θεραπείας στοχεύει κυρίως στην ανακούφιση του σπασμού των λείων μυών [26]. Για το σκοπό αυτό, χρησιμοποιούνται φάρμακα με αντισπασμωδικό αποτέλεσμα. Τα αντιχολινεργικά (platifillin, hyoscine butyl bromide κ.λπ.) μπλοκάρουν τους μουσκαρινικούς υποδοχείς στις μετασυναπτικές μεμβράνες των οργάνων-στόχων και, κατά συνέπεια, ανακουφίζουν τον μυϊκό σπασμό. Ωστόσο, όταν παίρνετε φάρμακα σε αυτήν την ομάδα, μπορεί να παρατηρηθούν πολλές γνωστές παρενέργειες (ξηροστομία, θολή όραση, ταχυκαρδία, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα και αδυναμία). Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά μειώνουν τον τόνο και τη κινητική δραστηριότητα των λείων μυών. Οι κύριοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας ναρκωτικών είναι η παπαβερίνη, η δροταβερίνη. Πρόσφατα, το πιο αποτελεσματικό μυοτροπικό αντισπασμωδικό είναι το mebeverin, ένα μυϊκό-τροπικό αντισπαστικό φάρμακο που, εμποδίζοντας τα κανάλια νατρίου, έχει άμεση επίδραση στους λείους μυς.

Η αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας της σύνθετης θεραπείας με την προσθήκη mebeverin σε ασθενείς με επώδυνη χρόνια παγκρεατίτιδα πραγματοποιήθηκε από τους Yu. V. Ivanov et al. [27]. Στο πλαίσιο της θεραπείας, ξεκινώντας από 2 ημέρες μετά την έναρξη της θεραπείας, ο κοιλιακός πόνος και τα σύνδρομα δυσπεπτικού πόνου υποχώρησαν σημαντικά πιο γρήγορα. Η λήψη της mebeverin οδήγησε σε μείωση της υπέρτασης στους χολικούς, παγκρεατικούς πόρους και σε μια αξιόπιστη διόρθωση των διαταραχών εκκένωσης κινητήρα, οι οποίες δημιούργησαν συνθήκες για πλήρη εντερική πέψη.

Τα αποτελέσματα των κλινικών μελετών [28-30] έδειξαν την υψηλή αποτελεσματικότητα της πρόσληψης mebeverine 4 εβδομάδων σε δόση 200 mg 2 r / ημέρα στην ανακούφιση του συνδρόμου πόνου, του μετεωρισμού και της ομαλοποίησης των κοπράνων τόσο στο IBS όσο και στην οργανική παθολογία του πεπτικού συστήματος..

Μια συγκριτική αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας και της επίδρασης στην σπλαχνική ευαισθησία των αντισπασμωδικών διαφόρων φαρμακολογικών ομάδων (υοσίνη βουτυλοβρωμίδιο 60 mg / ημέρα ή mebeverine 400 mg / ημέρα ή pinaverium 300 mg / ημέρα) σε 180 ασθενείς με IBS πραγματοποιήθηκε σε μια μελέτη από τους Ι. L. Khalif et al.... [31]. Διαπιστώθηκε ότι στο IBS με επικράτηση της διάρροιας, ένα αντιχολινεργικό εξάλειψε πλήρως τον πόνο στο 70% των ασθενών, στο IBS με επικράτηση της δυσκοιλιότητας, ένας αναστολέας διαύλου νατρίου ανακούφισε τον πόνο στο 65% των περιπτώσεων, στο IBS με επικράτηση πόνου και μετεωρισμό, ένας αποκλειστής διαύλων ασβεστίου εξασφάλισε την επίλυση του πόνου στο 40% των συμμετεχόντων.... Οι παράγοντες που χρησιμοποιήθηκαν δεν είχαν στατιστικά σημαντική επίδραση στη συχνότητα και τον μετεωρισμό των κοπράνων. Στο IBS με επικράτηση της διάρροιας, ένα αντιχολινεργικό οδήγησε σε ομαλοποίηση του ορίου πόνου στο 65% των ασθενών. Σε περιπτώσεις επικράτησης της δυσκοιλιότητας, οι αναστολείς διαύλων νατρίου ήταν πιο αποτελεσματικοί (η ομαλοποίηση σημειώθηκε στο 50% των ασθενών) και στο IBS με επικράτηση πόνου και μετεωρισμού, αναστολείς διαύλων ασβεστίου (ομαλοποίηση στο 55% των συμμετεχόντων).

Παρενέργειες αντισπασμωδικών

Τα περισσότερα νευροτροπικά αντισπασμωδικά προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες που μοιάζουν με ατροπίνη: διαταραχή της όρασης, ταχυκαρδία, ξηροστομία, κατακράτηση ούρων, δυσκοιλιότητα και υπνηλία. Σε ηλικιωμένους ασθενείς με χρόνια ατονική δυσκοιλιότητα, τα Μ-αντιχολινεργικά αυξάνουν τον κίνδυνο εντερικής απόφραξης [7]. Η χρήση Μ-αντιχολινεργικών σε χρόνιες πνευμονικές παθήσεις μπορεί να προκαλέσει πάχυνση των εκκρίσεων και να αυξήσει τον βαθμό βρογχικής απόφραξης. Στους άνδρες, είναι δυνατή η μείωση της δραστικότητας.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση αναστολέων διαύλου νατρίου περιλαμβάνουν μειωμένη συγκέντρωση, αλλεργικές αντιδράσεις και δερματικό εξάνθημα [32]. Όταν χρησιμοποιείτε επιλεκτικούς αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, είναι δυνατή η ναυτία, η δυσκοιλιότητα. νιτρικά άλατα - πονοκέφαλος, ζάλη, αρτηριακή υπόταση, κατάρρευση, ορθοστατική υπόταση, αίσθημα παλμών, παράδοξες επιδράσεις (μυοκαρδιακή ισχαιμία), μεθαιμοσφαιριναιμία [32].

Παρενέργειες της δροταβερίνης - αίσθημα θερμότητας, ζάλη, αρρυθμίες, αρτηριακή υπόταση, υπνηλία Σε περίπτωση υπερδοσολογίας, μπορεί να εμφανιστεί ανάπτυξη κολποκοιλιακού αποκλεισμού και αναπνευστικής ανακοπής [9]. Κατά τη λήψη παπαβερίνης, είναι πιθανό να εμφανιστεί αρτηριακή υπόταση, κοιλιακή εξωσυστόλη, κολπικός αποκλεισμός, καθώς και υπνηλία, διαταραχή, ηπατική λειτουργία, δυσκοιλιότητα, διπλή όραση, ηωσινοφιλία. Με τη θεραπεία με bencyclan, ταχυκαρδία, ξηροστομία, μπορεί να εμφανιστούν τρόμοι. Αντενδείξεις και προειδοποιήσεις για τη χρήση αντισπασμωδικών δίδονται στον Πίνακα 3.

Χαρακτηριστικά των αλληλεπιδράσεων με τα ναρκωτικά

Τα Μ-αντιχολινεργικά [7] μειώνουν την επίδραση των Μ-χολινομιμητικών και των αντιχολινεστεράσης, ενισχύουν την επίδραση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, των βαρβιτουρικών, των αναστολέων των γαγγλίων, των αντιισταμινών. Υπάρχει κίνδυνος καρδιακού ρυθμού και διαταραχών της αγωγής κατά τη λήψη αναστολέων κλονιδίνης, μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟ). Τα αδρενομιμητικά και τα νιτρικά άλατα ενισχύουν την αύξηση της ενδοφθάλμιας πίεσης.

Οι δότες του νιτρικού οξειδίου (νιτρικά) ενισχύουν την υποτασική δράση των αγγειοδιασταλτικών, των αντιαδρενεργικών φαρμάκων, των αναστολέων ΜΑΟ, της αιθανόλης, της κινιδίνης, της νοβοκαναμίδης.

Ο αναστολέας φωσφοδιεστεράσης, η δροταβερίνη ενισχύει, ειδικά όταν χορηγείται ενδοφλεβίως, η επίδραση άλλων αντισπασμωδικών, επιδεινώνει την υποτασική δράση των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών, της κινιδίνης, της νοβοκαναμίδης [9]. μειώνει τη σπασμογόνο δράση της μορφίνης, αντιπαρκινσονικά αποτελέσματα της λεβοντόπα. Με τη σειρά του, η φαινοβαρβιτάλη ενισχύει την αντισπασμωδική δράση της δροταβερίνης. Η παπαβερίνη αποδυναμώνει τη δράση του dopegyt. Το Benziklan ενισχύει την επίδραση των ηρεμιστικών και των αναισθητικών. Η χρήση του σε συνδυασμό με τα συμπαθομιμητικά αυξάνει την πιθανότητα ανάπτυξης ταχυκαρδίας.

Έτσι, τα αντισπασμωδικά είναι μια από τις πιο απαιτητικές κατηγορίες φαρμάκων στην κλινική πρακτική, τόσο για την ανακούφιση των σπασμών και των πόνων, όσο και για τη θεραπεία ασθενειών που συνοδεύονται από αυξημένο τόνο λείων μυών. Τα δεδομένα που παρουσιάζονται σχετικά με τις φαρμακολογικές ιδιότητες των αντισπασμωδικών θα βοηθήσουν αναμφίβολα στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας και στη μείωση του κινδύνου παρενεργειών της θεραπείας..

Οι αναφορές βρίσκονται στην έκδοση.

Μυοτροπικά αντισπασμωδικά φάρμακα - λίστα

Ως αντισπασμωδικά νοούνται οι φαρμακευτικές ουσίες που εξαλείφουν τις επιθέσεις σπαστικού πόνου - το κύριο σύμπτωμα σε ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και τραυματισμούς μηχανικής προέλευσης (κατάγματα, κοψίματα, εγκαύματα κ.λπ.). Ο σπασμωδικός πόνος εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμού των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων, ασθενειών του ουροποιητικού συστήματος και του χολικού συστήματος. Η μεγαλύτερη πιθανότητα εκδήλωσής του εμφανίζεται με ακατάλληλο τρόπο ζωής, κακή διατροφή, ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα και σε γυναίκες με PMS. Σε τέτοιες περιπτώσεις, τα αντισπασμωδικά ανακουφίζουν την ένταση από τα τοιχώματα των εσωτερικών οργάνων, απομακρύνοντας έτσι τον πόνο και την ταλαιπωρία.

Αντισπασμωδικά: μια λίστα φαρμάκων

Καταφεύγουν στη λήψη αντισπασμωδικών για οξείους σπασμούς των λείων μυών του γαστρεντερικού σωλήνα, ασθένειες της χολής και του ουροποιητικού συστήματος, κολικού και οξείας πόνου σε διάφορα μέρη του σώματος. Στη φαρμακολογία, τα αντισπασμωδικά είναι πιο αποτελεσματικά, η λίστα των οποίων παρέχεται σύμφωνα με τους τύπους και τον τρόπο δράσης τους στο σώμα και τη γενική κατάσταση του ασθενούς:

Νευροτροπικά αντισπασμωδικά: λίστα

Τα νευροτροπικά αντισπασμωδικά αναστέλλουν νευρικές παλμούς που προέρχονται από τους λείους μυς των εσωτερικών οργάνων:

  • Κατηγορία Μ-αντιχολινεργικών.

Σταματούν τους m-χολινεργικούς υποδοχείς, καταστρέφουν όλους τους δεσμούς μεταξύ τους και την ακετυλοχολίνη. Συμβάλλετε στην καταστολή του κολικού σε περίπτωση γαστρεντερικών διαταραχών:

  • "Θειική ατροπίνη" - έχει αντισπασμωδικό και αντιεκκριτικό αποτέλεσμα. Μετά την από του στόματος χορήγηση, αρχίζει να δρα όσο πιο αποτελεσματικά γίνεται μετά από 30 λεπτά και μια ένεση σε φλέβα δίνει το αποτέλεσμα μετά από λίγα λεπτά.
  • "Platiffiline Hydrotartrate" - έχει παρόμοιο αποτέλεσμα με την ατροπίνη.
  • Το "Pirezipine" είναι ένα γαστροπροστατευτικό φάρμακο κατά του έλκους που μειώνει τη δραστηριότητα του γαστρικού χυμού.

Αντιχολινεργική κατηγορία

Αποκλείουν το έργο της ακετυλοχολίνης, ενός αγωγού που εμπλέκεται στη μετάδοση των νευρικών παλμών:

  • "Metacin" - αντισπασμωδικό, αλληλεπιδρά με τα m-αντιχολινεργικά, προστατεύοντάς τα από την ακετυλοχολίνη.
  • "Gomatropin" - δρα κυρίως στον τομέα των m-χολοδραστικών συστημάτων.
  • "Scopolamine" - από την αρχή της ατροπίνης επηρεάζει τα περιφερειακά χολινεργικά συστήματα.

Μυολυτική κατηγορία

Χαλαρώνει τους βρογχικούς λείους μυς, χρησιμοποιούνται για την καταστολή του σπασμού στους βρόγχους:

  • "Teopek" - βρογχοδιασταλτικός παράγοντας, αναστολέας φωσφοδιεστεράσης.
  • "Ventax" - διεγείρει την εργασία του αναπνευστικού κέντρου, ομαλοποιεί τις διαδικασίες εργασίας στους πνεύμονες, προάγει την απελευθέρωση της αδρεναλίνης και βελτιωμένη κυκλοφορία του αίματος στα νεφρά.
  • "Teotard" - έχει αντισπασμωδικά και αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Χαλαρώνει τους λείους μυς των βρόγχων, βελτιώνοντας έτσι την αναπνοή.

Κατηγορία αγγειοδιασταλτικού

Αυτά τα φάρμακα έχουν νευροτροπικό σπασμολυτικό αποτέλεσμα, ως αποτέλεσμα του οποίου ο αγγειακός τόνος αφαιρείται με την καταστολή των νευρικών παλμών:

  • Το "No-shpa" ή "Drotaverin" - χρησιμοποιείται για χρόνιες παθήσεις του γαστρεντερικού σωλήνα, χολοκυστίτιδα, γαστρικό έλκος, σπασμό των εγκεφαλικών αγγείων, νεφρική νόσο, ουροποιητικό σύστημα και χοληφόρος οδός.
  • "Παπαβερίνη" - για σπασμό περιφερικών αρτηριών, λείων μυών εσωτερικών οργάνων, εγκεφαλικών αγγείων και νεφρικών παθήσεων.

Κατηγορία νιτρωδών

Δημιουργήθηκε για την εξάλειψη των σπασμών του καρδιακού μυός, έχει μυοτροπικό αποτέλεσμα, το οποίο συνίσταται στην ανακούφιση του πόνου μειώνοντας τη ροή του αίματος στην καρδιά:

  • "Sustak" - έχει αντιαγγειακά, υποτασικά, αγγειοδιασταλτικά και αγγειοδιασταλτικά αποτελέσματα. Η ημερήσια δόση δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 80 mg για 3-4 δόσεις.
  • Η «νιτρογλυκερίνη» είναι ένα φάρμακο με περιφερικές αγγειοδιασταλτικές ιδιότητες. Μειώνει το φορτίο στο μυοκάρδιο, το οποίο, ως αποτέλεσμα, απαιτεί λιγότερο οξυγόνο, μετά το οποίο χαλαρώνει τους λείους μυς του και μειώνει τον πόνο.

Μυοτροπικά αντισπασμωδικά: μια λίστα φαρμάκων

Η δράση των φαρμάκων αυτής της κατηγορίας στοχεύει στην επιρροή της δομής των κυττάρων στους μύες, στην αλλαγή της βιομηχανικής τους, με αποτέλεσμα την απομάκρυνση και την πλήρη εξάλειψη του σπασμωδικού πόνου. Χωρίζεται σε δύο ομάδες: επιλεκτικά και μη επιλεκτικά αντισπασμωδικά.

Επιλεκτικά αντισπασμωδικά

Έχουν επιλεκτική δράση και συνήθως συνταγογραφούνται για προβλήματα με το γαστρεντερικό σωλήνα:

  • Μέμπεβεριν;
  • Λοπεραμίδη;
  • Το «Neobutin» είναι ένας επιλεκτικός γαστρεντερικός αντισπασμωδικός παράγοντας με προκακινητική δράση.
  • "Duspatalin".

Στο Διαδίκτυο, μπορείτε να βρείτε οδηγίες και κριτικές για κάθε ένα από τα φάρμακα. Για παράδειγμα, σε αυτήν τη σελίδα μπορείτε να διαβάσετε για τη σύγχρονη ιατρική για τον πόνο http://neobutin.ru/ ή για οποιονδήποτε άλλο πόρο κατά την κρίση σας.

Μη επιλεκτικά αντισπασμωδικά

Δεν έχουν επιλεκτικότητα, εξαλείφοντας τους σπασμούς του πόνου και αποκλείοντας έτσι τις αισθήσεις πόνου:

  • "Κετάνοφ";
  • Solpadein;
  • "Νυροφέν".

Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα αντισπασμωδικά: μια λίστα φαρμάκων για πόνο

  • "Dicicloverin" - εξαλείφει το πρόβλημα του σπασμού των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων.
  • "Hyoscine butylbromide" - για ασθένειες της χοληδόχου κύστης και των χοληφόρων πόρων, χολοκυστίτιδας, ηπατικής, χολικής, εντερικής κολικού και πυλωροσπασμού.
  • "Παπαβερίνη" - για σπασμό περιφερικών αγγείων, λείων μυών εσωτερικών οργάνων, εγκεφαλικών αγγείων και νεφρικού κολικού.
  • "Bencyclan" - σε περίπτωση μειωμένης ροής αίματος στον εγκέφαλο, αγγειακών παθήσεων των ματιών, έλκη στομάχου και άλλων γαστρεντερικών παθήσεων.
  • "Oxybutynin" - για προβλήματα με ακράτεια ούρων και νυκτερινή ενούρηση.
  • "Pinaveria bromide" - σε περίπτωση εντερικής απόφραξης, διάρροιας και ασθενειών της χολικής οδού.

Έτσι, μπορείτε να επιλέξετε ένα φάρμακο για τον πόνο με διάφορες ενέργειες και οδηγίες που ταιριάζουν στο σώμα σας. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι όλα τα αντισπασμωδικά φάρμακα, ο κατάλογος των οποίων παρατίθεται παραπάνω, πρέπει να λαμβάνονται μόνο με ιατρική συνταγή μετά από εξέταση και όλες τις απαραίτητες εξετάσεις και στη συνέχεια θα ξεχάσετε για πάντα την ίδια την έννοια του πόνου.

Αντισπασμωδικά - μια λίστα φαρμάκων

Οι περισσότεροι από όλους τους πόνους που προκύπτουν σχετίζονται με σπαστική συστολή των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων. Για να εξαλειφθεί αυτό το δυσάρεστο σύμπτωμα, προορίζονται αντισπασμωδικά - ο κατάλογος των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα περιλαμβάνει περίπου ενάμιση χιλιάδες φάρμακα. Μερικά από αυτά βασίζονται σε φυσικά συστατικά, άλλα βασίζονται σε τεχνητές χημικές ενώσεις..

Ταξινόμηση της λίστας αντισπασμωδικών φαρμάκων

Συνήθως, τα εξεταζόμενα φάρμακα χωρίζονται σε 2 μεγάλες υποομάδες σύμφωνα με τον μηχανισμό δράσης τους:

  1. Μυοτροπικό. Τέτοια αντισπασμωδικά αλλάζουν την πορεία των βιοχημικών διεργασιών σε ιστούς και κύτταρα του ίδιου του λείου μυός.
  2. Νευροτροπικό. Αυτός ο τύπος φαρμάκου επηρεάζει τα νεύρα που διεγείρουν τους λείους μυς των εσωτερικών οργάνων, διακόπτοντας ή αναστέλλοντας τη μετάδοση παλμών, ερεθισμού, ενθουσιασμού.

Η ομάδα φαρμάκων που παρουσιάζεται, κατά κανόνα, περιλαμβάνει ως δραστικά συστατικά:

  • bencyclan;
  • halidor;
  • βρωμιούχο οτυλονία;
  • δροταβερίνη;
  • υμικομόνη;
  • παπαβερίνη;
  • νιτρογλυκερίνη;
  • δινιτρικό ισοσορβίδιο;
  • βρωμιούχο pinaveria;
  • μπενταζόλη;
  • υμικομόνη;
  • mebeverine.

Με βάση τις αναφερόμενες δραστικές ουσίες, παράγονται οι ακόλουθες ονομασίες φαρμάκων:

  • Σιρόπι Demidov;
  • Σπασμωτικό
  • Avisan;
  • Galidor;
  • Δρυπτάνη;
  • Ενεργοποίηση
  • Κέλιν;
  • Νοβιτροπίνη;
  • Μπενταζόλη;
  • Vero-Drotaverin;
  • Demidov ελιξίριο;
  • εκχύλισμα βαφής Madder;
  • Ενέσιμο διάλυμα Dibazol.
  • Dicetel;
  • Spazoverin;
  • υδροχλωρική δροταβερίνη;
  • Plantex;
  • Duspatalin;
  • Altalex;
  • Όχι-shpa;
  • Spazmoveralgin Neo;
  • Ζυγός;
  • Marelin;
  • Ντρόβεριν;
  • Παπαβερίνη;
  • φουμαρικό bencyclane;
  • Κυστίνη;
  • υδροχλωρική μεβεβερίνη;
  • Trimedat;
  • δισκία μέντας;
  • Spazmonet;
  • φύλλα μέντας;
  • Drotaverin;
  • Νιασπάμ;
  • Cistenal;
  • Πλατυφυλλίνη;
  • μινθέλαιο;
  • Σπασμό
  • βάμμα μέντας;
  • Nosh σουτιέν;
  • Οξυβουτίνη;
  • βρωμιούχο pinaveria;
  • Ple-Spa;
  • Σπασμόλη
  • Νίκοσπαν;
  • Σπάκοβιν;
  • Dibazol;
  • Sparex;
  • Trigan;
  • φρούτα μάραθου.

Η παραπάνω λίστα αντισπασμωδικών φαρμάκων βοηθά στον πόνο στη χοληδόχο κύστη, στο συκώτι, στομάχι, νεφρικό και εντερικό κολικό, προεμμηνορροϊκό σύνδρομο και άλλες σπαστικές συστολές των εσωτερικών οργάνων.

Το πιο αποτελεσματικό βασικό συστατικό σε αυτήν την αντισπασμωδική υποομάδα είναι η θειική ατροπίνη. Είναι μια τοξίνη που εμποδίζει τη μετάδοση παλμών στο νευρικό σύστημα, επομένως έχει έντονη και γρήγορη επίδραση στον πόνο.

Επίσης, ουσίες παρόμοιες με τον μηχανισμό τους με τη θειική ατροπίνη - τα Μ-αντιχολινεργικά χρησιμοποιούνται ως δραστικά συστατικά για την παραγωγή νευροτροπικών αντισπασμωδικών:

  • buscopan;
  • υκυκυλαμίνη;
  • βρωμιούχο priphinium;
  • αρπαλική σκοπολαμίνη;
  • υγροσίνη βουτυλοβρωμίδιο;
  • πλατιτιλίνη;
  • μεπροκίνιο aprofen;
  • difacil;
  • ganglefen.

Λίστα προτεινόμενων ονομάτων φαρμακείων:

  • Πειραχάλ;
  • Vagos;
  • Buscopan;
  • Γαστρίλ;
  • Πυρηνό;
  • Μετακίνη;
  • Gastromen;
  • Πιρενζεπίνη;
  • Detrusitol;
  • Γαστροζέμ;
  • Midriacil;
  • Γαστροπίνη;
  • Ipravent;
  • Πιρενζεπίνη;
  • Γαστρεντζίνη;
  • Μεσαίο;
  • Hyoscin;
  • Πλατυφυλλίνη;
  • Οξειδωτικό;
  • θειική υοκυαμίνη;
  • Itrop;
  • Χωρίς σπασμό
  • Υδροτρυγική πλατυφυλλίνη.

Πραγματοποιείται επίσης η παραγωγή συνδυασμένων φαρμάκων, τα οποία εξαλείφουν τον σπασμό όχι μόνο των λείων μυών, αλλά και των αιμοφόρων αγγείων, και επίσης εμφανίζουν αναλγητικές ιδιότητες - Spazmalgon, Baralgin. Αυτά τα αντισπασμωδικά περιλαμβάνονται στη λίστα φαρμάκων για πονοκεφάλους, ημικρανίες και άλλες παρόμοιες παθολογίες.

Για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών των αρθρώσεων, την πρόληψη της εμφάνισης τραυματισμών και την επιτάχυνση της επούλωσης μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στα όργανα του μυοσκελετικού συστήματος, συνταγογραφείται το σύμπλεγμα Χονδροϊτίνης, το οποίο σας επιτρέπει επίσης να μειώσετε τη δοσολογία των αναλγητικών.Εάν χρειάζεστε ένα αποτελεσματικό, ασφαλές και φυσικό παρασκεύασμα με ήπιο αποτέλεσμα για την ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων, τη θεραπεία ασθενειών των φλεβών, προσέξτε το Aescusan. Ένα προτεινόμενο νέο άρθρο ρίχνει μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτή τη σύνθεση..
Το Baralgin είναι ένας αντισπασμωδικός παράγοντας που ανακουφίζει τον πόνο μέσης και χαμηλής έντασης. Έχει πολλά πλεονεκτήματα, ωστόσο το φάρμακο δεν είναι κατάλληλο για όλους. Είναι απαραίτητο να επιλέξετε ένα φάρμακο αντικατάστασης από ένα αρκετά ευρύ φάσμα αναλόγων και συνωνύμων.Τι βοηθά το Baralgin M; Το Baralgin είναι ένα πολύ γνωστό φάρμακο, αλλά είναι κατώτερο στη δημοτικότητά του από το αναλογικό του Analgin. Αυτός είναι ένας καλός αναλγητικός και αντιπυρετικός παράγοντας που λειτουργεί αρκετά γρήγορα και αποτελεσματικά. Πότε ακριβώς πρέπει να ληφθεί και σε ποιες ποσότητες, διαβάστε το άρθρο.

Ανακουφιστικά δισκία της ομάδας NSAID

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι μια μεγάλη ομάδα φαρμάκων που διαφέρουν ως προς τη χημική δομή, τον μηχανισμό δράσης, την ισχύ του αναλγητικού και αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος. Τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση του πόνου και στη διακοπή της φλεγμονής σε διάφορες οξείες και χρόνιες ασθένειες..

Οφέλη

Το κύριο πλεονέκτημα των μη στεροειδών φαρμάκων είναι το ευρύ φάσμα εφαρμογών τους. Τα φάρμακα βοηθούν στην εξάλειψη του συνδρόμου πόνου μετά από τραυματισμούς και χειρουργικές επεμβάσεις, με αρθρώσεις των αρθρώσεων (αρθρίτιδα, ουρική αρθρίτιδα, οστεοχόνδρωση), αντιμετώπιση ημικρανιών και πονοκεφάλων και βοήθεια με αλγοδισμονόρροια (πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως). Εκτός από την αναλγητική δράση, τα ΜΣΑΦ αναστέλλουν την ανάπτυξη φλεγμονωδών διεργασιών, μειώνουν τη θερμοκρασία σε οξείες ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις.

μειονεκτήματα

Τα φάρμακα που ανακουφίζουν τον πόνο της ομάδας ΜΣΑΦ αντενδείκνυται για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά (κάτω των 6, 12 ή 16 ετών). Έχουν έναν εκτενή κατάλογο αντενδείξεων και παρενέργειες, μεταξύ των οποίων βλάβη στο πεπτικό σύστημα (βλεννογόνος μεμβράνη του στομάχου και των εντέρων, έως το σχηματισμό ελκών και αιμορραγία) και τα νεφρά παρατηρούνται συχνότερα. Συχνά, η ανάπτυξη ανεπιθύμητων ενεργειών οφείλεται στη λήψη μεγάλων δόσεων φαρμάκων ή στην παρατεταμένη χρήση τους. Για να εξαλειφθεί η ερεθιστική επίδραση των κεφαλαίων στο στομάχι, πρέπει να λαμβάνονται μόνο μετά τα γεύματα..

Αντισπασμωδικά

Τα αντισπασμωδικά εξαλείφουν τις επιθέσεις σπαστικού πόνου που εμφανίζονται σε διάφορες ασθένειες των εσωτερικών οργάνων. Το αντισπασμωδικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται ενεργώντας απευθείας στα κύτταρα του ιστού λείου μυός ή αναστέλλοντας τη μετάδοση των νευρικών παλμών.

Οφέλη

Τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση του συνδρόμου πόνου σε ασθένειες του πεπτικού συστήματος, της χολικής οδού, των νεφρών και της ουροδόχου κύστης, των πυελικών οργάνων. Απομακρύνει αποτελεσματικά τον κολικό και τον πόνο στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου. Με προσοχή, υπό ιατρική επίβλεψη, φάρμακα μπορούν να συνταγογραφούνται σε έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες, παιδιά.

μειονεκτήματα

Τα φάρμακα έχουν έναν αρκετά ευρύ κατάλογο αντενδείξεων, συμπεριλαμβανομένης της φυματίωσης, σοβαρών μορφών νεφρικής, ηπατικής και καρδιακής ανεπάρκειας, ορισμένων τύπων κολίτιδας.

Αξιολόγηση των καλύτερων αντισπασμωδικών

Όχι-shpa

Ένα αποτελεσματικό αναλγητικό που βασίζεται στη δροταβερίνη ανήκει στην ομάδα των μυοτροπικών αντισπασμωδικών. Το φάρμακο μειώνει τον τόνο και τη κινητική δραστηριότητα των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων, μετριοπαθώς διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία. Όπως και άλλα αναλγητικά της αντισπασμωδικής ομάδας, το No-shpa βοηθά στην ανακούφιση του πόνου στους σπασμούς των λείων μυών της ουροδόχου κύστης, της σπαστικής κολίτιδας, των ασθενειών της χολικής οδού και της χοληδόχου κύστης, του πεπτικού έλκους. Επίσης, το No-shpa βοηθά με τους πονοκεφάλους που προκαλούνται από σπασμό των αιμοφόρων αγγείων..

Σοβαρή νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια, δυσανεξία στη δροταβερίνη είναι αντενδείξεις για χρήση. Το No-shpa σχεδόν ποτέ δεν έχει παρενέργειες. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η λήψη χαπιών μπορεί να προκαλέσει ισχυρή πτώση της αρτηριακής πίεσης, κεφαλαλγία και ζάλη, αυξημένο καρδιακό ρυθμό και αϋπνία. Με παρατεταμένη χρήση, μπορεί να εμφανιστούν δυσκοιλιότητα και ναυτία. Η μέγιστη εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 2 δισκία, η ημερήσια δόση είναι 6 δισκία. Διάρκεια εισαγωγής χωρίς να συμβουλευτείτε γιατρό - όχι περισσότερο από 2 ημέρες.

Αναλογικά - Spazmol, Drotaverin, Spazmonet.

  • Εξαλείφει τους σπασμούς διαφόρων προελεύσεων.
  • Δεν καλύπτει σκωληκοειδίτιδα και άλλες χειρουργικές παθολογίες, δεν περιπλέκει τη διάγνωση (σε αντίθεση με το Analgin και πολλά άλλα χάπια πόνου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για κοιλιακό άλγος).
  • Το εργαλείο είναι σχετικά ασφαλές, με προσοχή Το No-shpu μπορεί να ληφθεί από έγκυες γυναίκες και παιδιά.
  • Βοηθά μόνο με κράμπες. Με πονόδοντο, άρθρωση, μυϊκό πόνο, σύνδρομο πόνου μετά από τραυματισμούς και εγκαύματα, το No-shpa δεν θα βοηθήσει.
  • Ο πόνος εξαφανίζεται νωρίτερα μισή ώρα μετά τη λήψη του χαπιού.
  • Αδύναμη δράση, όχι πάντα ανακούφιση από τον πόνο.
  • Υψηλό κόστος - περίπου 60 ρούβλια 6 δισκία ανά συσκευασία.

Σπασμόλη

Ένα εγχώριο αντισπασμωδικό βασισμένο στη δροταβερίνη έχει ένα ευρύ φάσμα εφαρμογών: γαστροδωδεδενίτιδα, πεπτικό έλκος, πέτρες στα νεφρά και στη χοληδόχο κύστη, σπαστική κολίτιδα και πρωκτίτιδα, αγγειόσπασμος (περιφερικός και εγκέφαλος), απειλώντας την άμβλωση και τις συστολές μετά τον τοκετό..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η λήψη Spazmol προκαλεί μείωση της αρτηριακής πίεσης, ζάλη, αίσθημα θερμότητας και εφίδρωσης, αυξημένο καρδιακό ρυθμό, διαταραχές ύπνου.

Αναλογικά - Drotaverin, No-shpa, Spazmonet.

  • Βοηθά με κάθε πόνο.
  • Πολύ φθηνότερο από ένα παρόμοιο No-shpa - περίπου 40 ρούβλια για 20 δισκία ανά συσκευασία.
  • Ένας μεγάλος αριθμός αντενδείξεων.
  • Εξαλείφει μόνο σπασμούς, δεν ανακουφίζει πάντα τον πόνο.

Συνδυασμένα χάπια ανακούφισης πόνου

Τα συνδυαστικά αναλγητικά περιέχουν τόσο αναλγητικό όσο και αντισπασμωδικό ως κύρια συστατικά.

Οφέλη

Χάρη στο συνδυασμό αντισπασμωδικού και αναλγητικού, τα φάρμακα δρουν σε οποιοδήποτε είδος πόνου.

μειονεκτήματα

Λόγω της συνδυασμένης σύνθεσης, το προφίλ ασφάλειας των φαρμάκων μειώνεται, ο αριθμός των αντενδείξεων και των παρενεργειών αυξάνεται.

Κατάταξη των καλύτερων συνδυασμών ανακουφιστικών χαπιών

Εκτίμηση# 1# 2# 3
ΟνομαΜπαραλγάταςCitramonΝόβιγκαν
Πόντοι
Ήπια επίδραση στο σώμα
Ανακουφίζει αποτελεσματικά τις οδυνηρές αισθήσειςΕυκολία στη χρήσηΔιάρκεια δράσηςΔιαθεσιμότητα διαδικτυακού φαρμακείου

Citramon

Ένα συνδυασμένο παρασκεύασμα βασισμένο σε παρακεταμόλη, ακετυλοσαλικυλικό οξύ και καφεΐνη εξαλείφει τον πόνο, έχει μέτρια αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετική δράση. Η καφεΐνη έχει διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Ωστόσο, στη σύνθεση του Citramon, περιέχεται σε χαμηλή συγκέντρωση (30 ή 40 mg), επομένως, πρακτικά δεν έχει διεγερτική επίδραση στο νευρικό σύστημα, αλλά βελτιώνει μόνο τον τόνο των αιμοφόρων αγγείων και αυξάνει την κυκλοφορία του αίματος. Επιπλέον, η καφεΐνη ενισχύει τις αναλγητικές και αντιπυρετικές επιδράσεις της παρακεταμόλης και του ακετυλοσαλικυλικού οξέος. Το Citramon εξαλείφει τον πόνο στην αλγοδισμονόρροια, τη νευραλγία, ανακουφίζει τον πόνο στους μύες και τις αρθρώσεις, βοηθά στον πονόδοντο και τον πονοκέφαλο, ημικρανία. Το εργαλείο έχει μια πολύ μεγάλη λίστα αντενδείξεων, η οποία οφείλεται στη συνδυασμένη σύνθεση. Μεταξύ αυτών είναι η πολυπόσταση, το βρογχικό άσθμα, η διάβρωση και τα έλκη της γαστρεντερικής οδού, σοβαρή στεφανιαία νόσος, αρτηριακή υπέρταση, νεφρική ανεπάρκεια, γλαύκωμα, ανεπάρκεια βιταμίνης Κ στο σώμα, αιμορραγική διάθεση, διαταραχές του ύπνου, αυξημένη νευρική ευερεθιστότητα, ηλικία έως 15 ετών, εγκυμοσύνη, περίοδο θηλασμού και άλλα.

  • Εξαλείφει γρήγορα τους σοβαρούς πονοκεφάλους, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που προκαλούνται από την αλλαγή του καιρού.
  • Φθηνότητα - 10-15 ρούβλια για 10 δισκία.
  • Υπάρχουν πολλές αντενδείξεις και παρενέργειες.
  • Μπορεί να προκαλέσει ναυτία.
  • Αυξάνει την πίεση.
  • Ανακουφίζει από ήπιο έως μέτριο πόνο, αλλά δεν θα βοηθήσει με σοβαρό πόνο.
  • Εάν λαμβάνονται συχνά, για μεγάλο χρονικό διάστημα, τα δισκία σταματούν να λειτουργούν..
  • Εξαλείφει καλύτερα τον πονοκέφαλο, αλλά με πόνο στις αρθρώσεις και τους μυς, μετά από τραυματισμούς, ενεργεί ασθενώς.
  • Αλληλεπιδρά με πολλά φάρμακα (βαρβιτουρικά, σουλφοναμίδια, συμπεριλαμβανομένων των δισπετόλη, αντιπηκτικά και άλλα), αυξάνει την τοξικότητά τους όταν χρησιμοποιούνται ταυτόχρονα. Πριν τη χρήση, φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες.
  • Πικρή γεύση χαπιών, δύσκολο να καταπιεί.

Μπαραλγάτας

Το συνδυασμένο φάρμακο που βασίζεται στη μεταμιζόλη, την πιτοφαινόνη και το βενμίδιο φαιντιβερίνιο έχει έντονο αντισπασμωδικό και αναλγητικό αποτέλεσμα. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του συνδρόμου πόνου που προκαλείται από σπασμό λείων μυών εσωτερικών οργάνων. Οι κύριες ενδείξεις είναι εντερικοί, νεφρικοί και χολικοί κολικοί, δυσκινησία της χολής, χρόνια κολίτιδα, ασθένειες των πυελικών οργάνων. Ως ανοσοενισχυτικό, συνταγογραφείται για αρθραλγία, μυαλγία, νευραλγία, για πόνο που προκαλείται από διαγνωστικές διαδικασίες.

  • Το φάρμακο εξαλείφει γρήγορα τον κοιλιακό πόνο, τους πονοκεφάλους.
  • Βοηθά στην παγκρεατίτιδα, την ουρολιθίαση.
  • Ένας μεγάλος κατάλογος αντενδείξεων.
  • Μειώνει έντονα την αρτηριακή πίεση, δεν είναι κατάλληλο για υποτασικούς ασθενείς.

Νόβιγκαν

Ένα φάρμακο που βασίζεται στην ιβουπροφαίνη, το βενμίδιο του φαινπεβερίνιου και την πιτοφαινόνη έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητικά και αντισπασμωδικά αποτελέσματα. Συνταγογραφείται για εντερικούς, νεφρικούς και χοληφόρους κολικούς, χολική δυσκινησία. Βοηθά με πονοκεφάλους (συμπεριλαμβανομένης της ημικρανίας). Χρησιμοποιείται για βραχυπρόθεσμη συμπτωματική θεραπεία πόνου στις αρθρώσεις, μυαλγία, ισχαλγία, νευραλγία.

  • Έχει πολύπλοκο αποτέλεσμα, βοηθάει σε κάθε πόνο, συμπεριλαμβανομένων των κοριτσιών κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
  • Δρα γρήγορα - 10-20 λεπτά μετά τη λήψη του χαπιού.
  • Μερικοί ασθενείς πρέπει να περιμένουν πολύ, περίπου μια ώρα, για το αποτέλεσμα..
  • Ένας πολύ μεγάλος κατάλογος αντενδείξεων.
  • Σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά τη λήψη του χαπιού, υπάρχουν πόνοι στην καρδιά.

συμπεράσματα

Είναι αδύνατο να απαντήσουμε ξεκάθαρα στο ερώτημα ποια είναι η ανακούφιση του πόνου καλύτερη. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου εξαρτάται όχι μόνο από τη σύνθεσή του, τις πρώτες ύλες και τις τεχνολογίες που χρησιμοποιούνται στην παραγωγή. Μεγάλης σημασίας είναι η φύση και η ένταση του συνδρόμου πόνου, η ατομική ευαισθησία του οργανισμού σε ένα ή άλλο φάρμακο..

Η φαρμακευτική αγορά προσφέρει μια μεγάλη λίστα με σύγχρονα παυσίπονα. Αλλά μην παρασυρθείτε με αναλγητικά, λαμβάνοντας συνεχώς. Όλα τα φάρμακα αυτής της ομάδας έχουν έναν αρκετά ευρύ κατάλογο αντενδείξεων, μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές παρενέργειες, να καλύψουν την κλινική εικόνα και να περιπλέξουν τη διάγνωση του πόνου στην κοιλιά και την καρδιά. Το σύνδρομο πόνου είναι μια εκδήλωση μιας συγκεκριμένης ασθένειας, και είναι σημαντικό όχι μόνο να σταματήσει ο πόνος, αλλά να διαπιστωθεί η αιτία του και να πραγματοποιηθεί η κατάλληλη στοχευμένη θεραπεία.

Ανάλογα με τον μηχανισμό δράσης, όλα τα αντισπασμωδικά που επηρεάζουν τους λείους μυς του γαστρεντερικού σωλήνα χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες: νευροτροπικά και μυοτροπικά.

Τα νευροτροπικά αντισπασμωδικά αναστέλλουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών στα λεία μυϊκά κύτταρα. Αυτά περιλαμβάνουν:

  • m-αντιχολινεργικά της κεντρικής και περιφερειακής δράσης (ονομάζεται επίσης ατροπίνη) - ατροπίνη, πλατιτιλλίνη, παρασκευάσματα belladonna (belladonna).
  • m-αντιχολινεργικά της περιφερειακής δράσης - βρωμιούχο πριφίνιο, βουτυλοβρωμιούχο υδροσίνη, βρωμιούχο μεθίνιο.
  • αντιχολινεργικοί ανταγωνιστές της κεντρικής δράσης (difacil, aprofen, ganglefen και άλλοι).

Τα μυοτροπικά αντισπασμωδικά δρουν στα ίδια τα κύτταρα των λείων μυών, χωρίς να επηρεάζουν τις συνάψεις των νεύρων και την αγωγή της ώθησης. Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα φάρμακα:

  • μη εκλεκτικοί ανταγωνιστές των καναλιών Ca2 + - pinaveria και βρωμιούχου οτυλονίου.
  • αποκλειστές συζευγμένοι με τον υποδοχέα ακετυλοχολίνης Na + κανάλια - mebeverin;
  • ανάλογα χοληκυστοκινίνης - υμικομόνη;
  • δότες νιτρικού οξειδίου (νιτρικά) - δινιτρικός ισοσορβίδιο και νιτρογλυκερίνη.
  • αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης - δροταβερίνη, παπαβερίνη, bencyclan.

Ο μηχανισμός συστολής των κυττάρων λείου μυός: τα βασικά της φυσιολογίας

Αυτό και οι επόμενες ενότητες προορίζονται για περίεργους αναγνώστες που ενδιαφέρονται όχι μόνο για το όνομα και τη δόση του φαρμάκου για μια συγκεκριμένη ασθένεια, αλλά και για τους μηχανισμούς που εμφανίζονται στο σώμα μας υπό την επιρροή του. Τα υπόλοιπα, κατ 'αρχήν, μπορείτε να τα παραλείψετε και να προχωρήσετε αμέσως στην ενότητα "Ενδείξεις".

Οποιαδήποτε διαδικασία στο σώμα μας οφείλεται σε μια σειρά από μια μετά την άλλη φυσιολογικές αντιδράσεις. Το ίδιο ισχύει και για τη διαδικασία μείωσης του MMC.

Μια ουσία που ονομάζεται ακετυλοχολίνη παίζει σημαντικό ρόλο στη διέγερση της συστολής των κυττάρων λείου μυός. Αρκετοί τύποι υποδοχέων βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων λείου μυός, καθένας από τους οποίους εκτελεί μια αυστηρά καθορισμένη λειτουργία. Έτσι, η ακετυλοχολίνη αλληλεπιδρά με μουσκαρινικούς υποδοχείς τύπου 3, γεγονός που οδηγεί στο άνοιγμα διαύλων ασβεστίου που βρίσκονται στην κυτταρική μεμβράνη και στην εισροή ιόντων Ca2 + στο κύτταρο, στο κυτόπλασμα. Αυτά τα ιόντα αλληλεπιδρούν με μια ειδική πρωτεΐνη που υπάρχει επίσης στο κυτταρόπλασμα - καλμοδουλίνη (η λειτουργία του είναι δεσμευτική με ασβέστιο) και ενεργοποιούν ένα ένζυμο - κινάση ελαφριάς αλυσίδας μυοσίνης (μια πρωτεΐνη που αποτελεί τη βάση των κυττάρων λείων μυών). Το τελευταίο ενεργοποιεί τη μυοσίνη, καθιστώντας δυνατή την αλληλεπίδραση με την πρωτεΐνη ακτίνη (βρίσκεται επίσης σε ένα κύτταρο λείου μυός). Αυτές οι 2 πρωτεΐνες σχηματίζουν δεσμούς μεταξύ τους και φαίνεται να μετατοπίζονται, να πλησιάζουν η μία την άλλη - τα κύτταρα συστέλλονται.

Έτσι συμβαίνει κανονικά η διαδικασία μείωσης του MMC.

Μηχανισμός δράσης και αποτελέσματα αντισπασμωδικών

Η κύρια επίδραση των φαρμάκων σε αυτήν την ομάδα - αντισπασμωδική - βασίζεται στην παρέμβαση των συστατικών τους στους μηχανισμούς συστολής των λείων μυϊκών κυττάρων, τα οποία, κατά κανόνα, αποτελούν το μεσαίο στρώμα των τοιχωμάτων του πεπτικού σωλήνα.

  • Τα Μ-αντιχολινεργικά αποκλείουν τους μουσκαρινικούς υποδοχείς τύπου 3, οι οποίοι βρίσκονται στην επιφάνεια των κυττάρων λείου μυός και του τύπου 1, που βρίσκονται σε αυτόνομους νευρικούς κόμβους. Η αγωγή μιας νευρικής ώθησης μέσω αυτών των υποδοχέων αποκλείεται, δεν υπάρχει δυναμικό δράσης και χαλαρώνουν τα κύτταρα των λείων μυών. Η επίδραση στους m1-χολινεργικούς υποδοχείς συνοδεύεται επίσης από αντιεκκριτική δράση.
  • Τα κεντρικά αντιχολινεργικά, εκτός από τα κύρια που αναφέρθηκαν παραπάνω, έχουν επίσης ηρεμιστικό αποτέλεσμα..
  • Για τη συστολή ενός λείου μυός, είναι απαραίτητο τα ιόντα νατρίου και ασβεστίου να εισέρχονται σε επαρκείς ποσότητες. Ο αποκλεισμός των καναλιών νατρίου, που πραγματοποιείται από τη mebeverin, οδηγεί στο γεγονός ότι η αλληλεπίδραση της ακετυλοχολίνης με τον μουσκαρινικό χολινεργικό υποδοχέα τύπου 3 δεν συνοδεύεται από την είσοδο ιόντων νατρίου στο κύτταρο και, στη συνέχεια, ιόντων ασβεστίου - η διαδικασία συστολής διακόπτεται.
  • Οι αποκλειστές διαύλων ασβεστίου οδηγούν σε διακοπή των διαδικασιών εισόδου ιόντων ασβεστίου στο κυτταρόπλασμα του SMC, το οποίο διαταράσσει την αλυσίδα των αντιδράσεων που είναι απαραίτητες για τη μείωση του.
  • Οι αναστολείς της φωσφοδιεστεράσης δρουν στο ίδιο ένζυμο, το οποίο, ως αποτέλεσμα, οδηγεί και πάλι σε μείωση του επιπέδου των ιόντων ασβεστίου στο κυτταρόπλασμα και σε μείωση της συσταλτικότητας αυτού του κυττάρου. Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα δρουν στην καλμοδουλίνη, μειώνοντας τη δραστηριότητά της..
  • Τα νιτρικά άλατα (δότες νιτρικού οξειδίου) αλληλεπιδρούν με ειδικούς υποδοχείς, σχηματίζοντας ουσίες που συνθέτουν κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη (cGMP) μέσα στο MMC. Το τελευταίο οδηγεί σε μείωση του επιπέδου των ιόντων ασβεστίου στο κυτταρόπλασμα του κυττάρου και, κατά συνέπεια, στη χαλάρωσή του..
  • Τα ανάλογα χολοκυστοκινίνης δρουν επιλεκτικά στους σφιγκτήρες της χοληδόχου κύστης και του Oddi, χαλαρώνοντάς τα και έτσι, εξασφαλίζοντας την εκροή της χολής από την ουροδόχο κύστη στο δωδεκαδάκτυλο, μειώνοντας την πίεση στη χολική οδό. Αυτά τα φάρμακα δεν επηρεάζουν άλλα μέρη του πεπτικού σωλήνα..

Ο κύριος στόχος της λήψης φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι η εξάλειψη του σπλαχνικού πόνου στην κοιλιακή χώρα - που προκαλείται από σπασμό (απότομη συστολή) των λείων μυϊκών κυττάρων των κοίλων οργάνων του πεπτικού συστήματος.

Αυτός ο πολύ σπασμός θεωρείται μια καθολική αντίδραση που εμφανίζεται σε απόκριση μιας παθολογικής διαδικασίας (συχνά φλεγμονώδους) σε ένα όργανο. Επιπλέον, αναπτύσσεται όταν ο αυλός του οργάνου είναι αποκλεισμένος - μηχανική απόφραξη.

Η χαλάρωση ενός κυττάρου λείου μυός οδηγεί σε μείωση του τόνου του τοιχώματος του προσβεβλημένου οργάνου και πίεση στον αυλό του, η οποία συνοδεύεται από μείωση του πόνου, ομαλοποίηση της εκροής περιεχομένων από το όργανο (για παράδειγμα, χολή από τη χολική οδό) και βελτιωμένη παροχή αίματος στον τοίχο του.

Για σχεδόν οποιοδήποτε είδος κοιλιακού πόνου, τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται ως φάρμακα πρώτης γραμμής (φυσικά, όχι μόνο, αλλά σε συνδυασμό με άλλα φάρμακα, ιδίως με φάρμακα που περιβάλλουν).

Εάν η χρήση φαρμάκων της ομάδας ΜΣΑΦ (analgin, diclofenac) είναι γεμάτη, για παράδειγμα, με "διαγραφή" των συμπτωμάτων οξείας χειρουργικής παθολογίας (δεν μπορούν να ληφθούν κατηγορηματικά με συμπτώματα οξείας κοιλιάς), τότε τα αντισπασμωδικά δεν φέρουν τέτοια απειλή, επομένως χρησιμοποιούνται σε αυτές τις καταστάσεις.

Τα νευροτροπικά αντισπασμωδικά δρουν όχι μόνο στους m3-, αλλά και στους m1- χολινεργικούς υποδοχείς, γεγονός που οδηγεί σε μείωση της έκκρισης των πεπτικών ενζύμων από τα κύτταρα. Η χρήση τους είναι προτιμότερη σε κλινικές καταστάσεις στις οποίες το αντιεκκριτικό αποτέλεσμα είναι απαραίτητο για τη βελτίωση της κατάστασης του ασθενούς (για παράδειγμα, στην οξεία παγκρεατίτιδα).

Εκτός από τη γαστρεντερολογία, τα αντισπασμωδικά χρησιμοποιούνται ευρέως σε άλλους κλάδους της ιατρικής, ειδικά στην ουρολογία και τη γυναικολογία - χρησιμοποιούνται επιτυχώς για την εξάλειψη των σπασμών των λείων μυών της ουροδόχου κύστης και άλλων τμημάτων του ουροποιητικού συστήματος, καθώς και της μήτρας.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, η χρήση αντισπασμωδικών είναι ανεπιθύμητη και απειλεί ακόμη και επιδείνωση της κατάστασης ενός ατόμου. Οι αντενδείξεις είναι:

  • ατομική υπερευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου.
  • megacolon οποιασδήποτε φύσης.
  • σοβαρές οξείες εντερικές λοιμώξεις, με σοβαρό σύνδρομο δηλητηρίασης.
  • χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου (ιδίως, NUC και νόσος του Crohn) στο ενεργό στάδιο.
  • ψευδομεμβρανώδη κολίτιδα.

Οι τελευταίες 3 ασθένειες είναι επικίνδυνες επειδή με τη μέτρια και σοβαρή πορεία τους, τον πυρετό, το σύνδρομο σοβαρής δηλητηρίασης και ούτω καθεξής, η χρήση αντισπασμωδικών αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υπερτροφίας του παχέος εντέρου - μια παθολογία που ονομάζεται "megacolon". Πρόκειται για μια σοβαρή επιπλοκή που μειώνει απότομα την ποιότητα ζωής της ασθενούς, σε ορισμένες περιπτώσεις - την απειλεί, απαιτώντας χειρουργική επέμβαση.

Τα αντισπασμωδικά είναι μια ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται ευρέως στη γαστρεντερολογία ως φάρμακα πρώτης γραμμής για τη θεραπεία του κοιλιακού πόνου (κοιλιακός πόνος). Υπάρχουν 2 ομάδες αυτών των φαρμάκων - νευροτροπικά και μυοτροπικά αντισπασμωδικά, καθεμία από τις οποίες περιλαμβάνει υποομάδες, διαφορετικές στον μηχανισμό δράσης, αλλά οδηγεί στο ίδιο αποτέλεσμα - χαλάρωση των κυττάρων λείου μυός και ανακούφιση από τον πόνο. Σε αυτό το άρθρο, εξετάσαμε εν συντομία αυτούς τους μηχανισμούς και συζητήσαμε επίσης για γενικές ενδείξεις και αντενδείξεις για τη χρήση αντισπασμωδικών και στο δεύτερο μέρος θα εξετάσουμε εν συντομία τους κύριους εκπροσώπους αυτής της φαρμακολογικής ομάδας..

(3 αξιολογήσεις, ο μέσος όρος: 5,00 στα 5)

Πώς λειτουργούν τα αντισπασμωδικά

Η φαρμακολογική δράση των αντισπασμωδικών θεωρείται ότι επηρεάζει τα νευρικά ερεθίσματα και τα μυϊκά κύτταρα. Χάρη σε αυτήν την ιδιότητα των ναρκωτικών, εμφανίζεται ανακούφιση από τον πόνο.

Τα αντισπασμωδικά διατίθενται σε μορφή χαπιού. Η σύνθεσή τους, ανεξάρτητα από τον κατασκευαστή, στις περισσότερες περιπτώσεις έχει λίγες διαφορές. Η δράση των ναρκωτικών με διαφορετικά ονόματα μπορεί να συνδυαστεί σε μία λίστα.

  • μείωση της έντασης των συμπτωμάτων του πόνου.
  • μείωση του μυϊκού τόνου.
  • αποκλεισμός των Μ-χολινεργικών υποδοχέων.
  • χοληρετική ιδιότητα (όχι όλα τα αντισπασμωδικά).
  • άμεσος αντίκτυπος στις βιοχημικές ενδοκυτταρικές διεργασίες ·
  • εξάλειψη του σπασμού των λείων μυών.
  • ηρεμιστικές ιδιότητες.

Το φάσμα των σύγχρονων αντισπασμωδικών έχει επεκταθεί σημαντικά. Δύο κύριες ομάδες φαρμάκων αυτού του τύπου συμπληρώθηκαν από σύνθετα φάρμακα που συνδυάζουν τις ιδιότητες των νευροτροπικών και μυοτροπικών αντισπασμωδικών..

Όλες οι ποικιλίες φαρμάκων της αντισπασμωδικής ομάδας διαφέρουν ως προς τις ιδιότητές τους και έχουν τις δικές τους ενδείξεις χρήσης. Με χολοκυστίτιδα, δεν συνιστάται να κάνετε μια επιλογή μόνοι σας.

Τα αντισπασμωδικά ταξινομούνται σε τρεις ομάδες:

  • νευροτροπικά φάρμακα (φάρμακα διεγείρουν τους λείους μυς, διαταράσσουν τη μετάδοση των νευρικών παλμών στα γάγγλια του αυτόνομου τύπου και στα άκρα των αυτόνομων νεύρων, σταματώντας την επίθεση πόνου).
  • μυοτροπικοί παράγοντες (οι επώδυνες αισθήσεις εξαλείφονται από τέτοια φάρμακα λόγω της επίδρασής τους στις βιοχημικές διεργασίες που συμβαίνουν μέσα στα κύτταρα των λείων μυών).

Υπάρχει μια ξεχωριστή ομάδα αντισπασμωδικών φαρμάκων που συνδυάζουν τις ιδιότητες όχι μόνο του αποκλεισμού του πόνου, αλλά επίσης εκτελούν τις λειτουργίες των χολερετικών φαρμάκων. Αυτή η απόχρωση επηρεάζει τη ζήτηση για τέτοια φάρμακα στη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου χολοκυστίτιδας..

Παραδείγματα φαρμάκων της αντισπασμωδικής ομάδας

Η κύρια διαφορά μεταξύ μυοτροπικών αντισπασμωδικών και νευροτροπικών φαρμάκων της ίδιας ομάδας είναι η αρχή της δράσης. Στην πρώτη περίπτωση, τα συστατικά που απαρτίζουν τα φάρμακα επηρεάζουν τους λείους μυς και στη δεύτερη, στα νευρικά άκρα των κυττάρων.

Παραδείγματα μυοτροπικών αντισπασμωδικών:

  • "No-shpa" (δισκία με τη δραστική ουσία υδροχλωρική δροταβερίνη, το φάρμακο διεισδύει γρήγορα στα κύτταρα των λείων μυών, απλώνεται ομοιόμορφα στους ιστούς, το φάρμακο είναι ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα για την εξάλειψη του πόνου κατά την ανάπτυξη και την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας).
  • "Δροταβερίνη" (ο παράγοντας έχει αντισπασμωδική δραστηριότητα, την ικανότητα να αλλάζει τη διαπερατότητα των κυττάρων και το δυναμικό των μεμβρανών τους, βελτιώνοντας τον αυλό των αιμοφόρων αγγείων, βελτιώνεται η παροχή οξυγόνου στους ιστούς, χαλαρώνει οι λείοι μύες και σταματά η επίθεση πόνου).
  • "Halidor" (το φάρμακο μειώνει τη κινητική δραστηριότητα των λείων μυών, έχει επίσης ηρεμιστικό και αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα, αποκαθιστά την κατάσταση του ασθενούς σε σύντομο χρονικό διάστημα και εξαλείφει τις επιθέσεις πόνου).
  • "Παπαβερίνη" (το φάρμακο απορροφάται γρήγορα ανεξάρτητα από τη μορφή της απελευθέρωσής του, χρησιμοποιείται όταν εμφανίζονται επεισόδια πόνου ή σπασμοί, χαλαρώνει σε μεγάλο βαθμό τους λείους μυς των εσωτερικών οργάνων).

Παραδείγματα νευροτροπικών αντισπασμωδικών:

  • "Difacil" (αντισπασμωδικός παράγοντας με χοληρετικές ιδιότητες, ανακουφίζει όλους τους τύπους σπασμών, συμπεριλαμβανομένων των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων, αυτό το φάρμακο συνιστάται ιδιαίτερα σε περίπτωση επίθεσης πόνου τη νύχτα και του συνδυασμού τους με παραβίαση της συναισθηματικής κατάστασης του ασθενούς, καθώς και αϋπνία).
  • "Aprofen" (το φάρμακο έχει την ικανότητα να διαστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, να εξαλείφει τους σπασμούς των λείων μυών, το φάρμακο είναι ένα από τα φάρμακα συνθετικής προέλευσης, έχει ευεργετική επίδραση στη χοληδόχο κύστη και στο ουροποιητικό σύστημα, διευκολύνοντας την κατάσταση του ασθενούς κατά τη διάρκεια επιθέσεων χολοκυστίτιδας).
  • "Buscopan" (εκτός από την εξάλειψη των σπασμών των λείων μυών των εσωτερικών οργάνων, το φάρμακο ομαλοποιεί την έκκριση των πεπτικών αδένων, αυτό το φάρμακο συνιστάται ιδιαίτερα όταν εμφανίζεται πικρή ρέψιμο κατά την επιδείνωση της χολοκυστίτιδας και του πόνου που συνοδεύει την ανάπτυξη αυτής της ασθένειας).
  • "Atropine" (το φάρμακο συνιστάται για οδυνηρές επιθέσεις οποιασδήποτε έντασης, εκτός από τη χαλάρωση των λείων μυών, το φάρμακο ομαλοποιεί την εργασία πολλών αδένων στο ανθρώπινο σώμα, το φάρμακο ανήκει στην κατηγορία αντισπασμωδικών με τη μέγιστη δυνατή περίοδο δράσης).

Ο κατάλογος των αντενδείξεων αναφέρεται πάντα στις οδηγίες για τα φάρμακα. Ανάλογα με τη σύνθεση των φαρμάκων, ο κατάλογος απαγορεύσεων της πρόσληψής τους είναι διαφορετικός, αλλά ορισμένοι περιορισμοί ισχύουν για ολόκληρη την ομάδα αντισπασμωδικών.

Παρουσία σοβαρών ασθενειών των ζωτικών συστημάτων του σώματος, τα αντισπασμωδικά συνταγογραφούνται σε ειδικές δόσεις ή αντικαθίστανται με άλλα φάρμακα.

Απαγορεύεται αυστηρά η λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων παρουσία των ακόλουθων ανωμαλιών στο σώμα:

  • κολίτιδα (οι περισσότερες ποικιλίες αυτής της ασθένειας)
  • φυματίωση (σε οποιοδήποτε στάδιο ανάπτυξης).
  • Η νόσος του Κρον;
  • παθολογική διόγκωση του παχέος εντέρου.
  • μικροβιακή νόσος του εντέρου
  • ορισμένες συγγενείς παθολογίες των εσωτερικών οργάνων?
  • ατομική δυσανεξία στα συστατικά που αποτελούν αντισπασμωδικά.

Οι αποχρώσεις της λήψης αντισπασμωδικών

Με την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας, τα αντισπασμωδικά περιλαμβάνονται στην κύρια πορεία της θεραπείας. Τα ναρκωτικά αυτής της κατηγορίας πρέπει να λαμβάνονται όχι μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες, αλλά και σύμφωνα με ορισμένους σημαντικούς κανόνες..

Η υπερβολική δόση τέτοιων προϊόντων μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες στην υγεία και έλλειψη αποτελεσματικότητας..

Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με τα αντισπασμωδικά:

  • Τα αντισπασμωδικά απαγορεύονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας (η επίδραση της χαλάρωσης των λείων μυών μπορεί να προκαλέσει σοβαρά προβλήματα με την έμβρυο, τα φάρμακα μπορούν να προκαλέσουν πρόωρη γέννηση).
  • σε περίπτωση καρδιακής ή νεφρικής ανεπάρκειας, τα αντισπασμωδικά δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να λαμβάνονται χωρίς το διορισμό ειδικών (παρουσία τέτοιων αποκλίσεων, τα αντισπασμωδικά αντικαθίστανται με άλλα μέσα).
  • μια υπερβολική δόση αντισπασμωδικών προκαλεί πονοκεφάλους, διαταραχές της όρασης, ναυτία, γενική αδυναμία, αλλεργικές αντιδράσεις, διέγερση του κεντρικού νευρικού συστήματος και δυσπεπτικές ανωμαλίες.
  • μια ανεξάρτητη αύξηση της δοσολογίας ή η ανεξέλεγκτη λήψη αντισπασμωδικών φαρμάκων μπορεί να προκαλέσει διαταραχές του καρδιακού ρυθμού, την εμφάνιση συμπτωμάτων ταχυκαρδίας, αρρυθμιών, μειώνοντας την αρτηριακή πίεση και μπορεί να δημιουργήσει μια εξαιρετικά δυσμενή κατάσταση για τον ασθενή.
  • με προσοχή, τα αντισπασμωδικά πρέπει να λαμβάνονται από ηλικιωμένους ή ασθενείς με αρχικά εξασθενημένη κατάσταση (η πορεία της θεραπείας της χολοκυστίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται όχι μόνο υπό την επίβλεψη γιατρού, αλλά και κατά προτίμηση σε νοσοκομείο).

Τα συμβατικά αναλγητικά για την ανάπτυξη χολοκυστίτιδας δεν έχουν την επιθυμητή αποτελεσματικότητα. Η προσπάθεια εξάλειψης του πόνου με "ασπιρίνη" ή "παρακεταμόλη" δεν αξίζει τον κόπο.

  1. Πρώτον, άλλες ομάδες φαρμάκων επηρεάζουν άλλα εσωτερικά συστήματα του σώματος..
  2. Δεύτερον, δεν έχουν την ιδιότητα να εμποδίζουν τις νευρικές απολήξεις των κυττάρων..

Επιπλέον, η θεραπεία της χολοκυστίτιδας πρέπει να πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ιατρού, επομένως, η αυτοθεραπεία μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές της φλεγμονώδους διαδικασίας..